产科胎膜早破护理查房
胎膜早破护理查房PPT课件
并发症的发生。
05
胎膜早破患者出院指导
饮食与营养指导
均衡饮食
建议患者保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质 ，以促进身体的康复。
增加铁质摄入
鼓励患者多食用富含铁质的食物，如红肉、绿叶蔬菜和豆类等， 以预防贫血。
避免刺激性食物
建议患者避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，以免影响身体的恢 复。
护理措施评估
对胎膜早破患者的护理措施进行了全面评估，包括预防感染、促进 胎儿肺成熟、监测胎儿情况等，确保了患者的安全。
团队协作能力提升
通过查房过程中的交流和协作，增强了医护团队之间的沟通和合作能 力。
存在问题分析及改进方向
01
知识储备不足
部分医护人员对胎膜早破的相关知识掌握不够充分，需加强学习和培训
胎膜早破护理查房
汇报人：xxx 2023-12-25
目录
• 胎膜早破概述 • 胎膜早破患者评估 • 护理措施实施 • 并发症预防与处理 • 胎膜早破患者出院指导 • 总结与反思
01
胎膜早破概述
定义与发病原因
定义
胎膜早破是指在临产前胎膜自然 破裂，是围生期最常见的并发症 之一。
发病原因
胎膜早破的发病原因包括生殖道 感染、羊膜腔压力升高、胎膜受 力不均、营养因素缺乏等。
临床表现及诊断
临床表现
孕妇突感有较多液体从阴道流出，有 时可混有胎脂及胎粪，无腹痛等其他 产兆。
诊断
根据病史及临床表现，诊断胎膜早破 并不困难。但应同时确定胎膜早破的 孕周、有无感染及胎儿宫内情况等。
并发症与风险
并发症
胎膜早破的并发症包括早产、感染、脐带脱垂、胎儿窘迫等。
风险
胎膜早破对母体和胎儿均有一定风险，如母体感染、产后出血等，胎儿则可能 面临早产、感染、呼吸窘迫等风险。因此，及时诊断和治疗胎膜早破至关重要 。
产科胎膜早破护理查房
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
胎膜早破的护理评估
胎儿状况评估
01
02
03
胎儿心率监测
观察胎儿心率变化，判断 胎儿是否出现宫内窘迫。
羊水状况评估
评估羊水颜色、量及是否 浑浊，判断胎儿是否缺氧 。
胎儿生长发育评估
通过超声检查，评估胎儿 生长发育是否正常。
产妇状况评估
生命体征监测
监测产妇体温、脉搏、呼吸、血 压等指标，判断是否有感染迹象
。
疼痛评估
评估产妇疼痛程度，判断是否需要 采取镇痛措施。
心理状况评估
关注产妇情绪变化，提供心理支持 。
家庭状况评估
家庭环境评估
评估家庭居住环境是否适 宜产妇休养。
家属照顾能力评估
了解家属对产妇和胎儿的 照顾能力，提供相应指导 。
健康教育
提高认识
向孕妇和家属普及胎膜早破相关知识 ，提高对胎膜早破的认知和重视程度 。
指导孕期保健
教育孕妇注意孕期营养、休息和运动 ，避免不良生活习惯对胎膜的影响。
强调定期产检的重要性
强调定期进行产前检查，以便及时发 现并处理胎膜早破的高危因素。
紧急情况处理
指导孕妇在发生胎膜早破后的紧急处 理措施，如平卧、抬高臀部等，并强 调及时就医的重要性。
胎儿生长情况
定期评估胎儿生长速度，判断是否符合预期生长曲线。
羊水情况
观察羊水颜色、量及性状，判断胎儿是否有宫内窘迫风险。
产妇状况评价
1 2
感染指标
监测产妇体温、血白细胞计数等感染指标，预防 产褥期感染。
疼痛管理
评估产妇疼痛程度，采取有效措施缓解分娩疼痛 。
胎膜早破护理查房
胎膜早破护理查房胎膜早破是指孕妇在临产前羊水突然自阴道排出，导致胎膜破裂，但宫缩尚未开始或宫缩活动较弱。
胎膜早破的护理查房是指通过观察孕妇的一系列生理指标来评估胎儿和孕妇的健康状况，并及时采取相应的护理措施，确保母婴平安。
一、查房内容及要点：1.了解孕妇自觉症状，如有见红、腹痛、腰痛等需记录并告知医生。
2.询问孕妇羊水排出时间、量和性质，是否有臭味、颜色异常等。
3.观察孕妇的一般情况，包括面色、精神状态、是否有发热、恶心呕吐等。
4.监测孕妇的体温、脉搏、呼吸和血压，发现异常情况需要及时报告。
5.观察孕妇的腹部情况，是否有腹痛、宫缩，腹部是否紧张、僵硬等。
6.观察孕妇的阴道分泌物，判断是否有感染迹象。
7.观察胎儿的情况，如胎动频率、胎心是否正常等。
8.询问孕妇是否排尿正常，观察孕妇的尿液的情况，检查尿中有无蛋白、糖、酮体等。
9.根据孕妇的情况，适时进行辅助检查，如血常规、尿常规、胎儿心电图等。
二、护理要点：1.保持孕妇的卧床休息，避免使胎儿受到震动。
2.监测孕妇的体温、脉搏、呼吸和血压的变化，及时发现异常情况并采取相应措施。
3.观察孕妇的阴道出血情况，如有持续或增多的出血需及时报告医生。
4.观察孕妇的腹部情况，如果有腹痛、宫缩等需要密切观察，及时采取止痛、抑制宫缩等措施。
5.观察孕妇的阴道分泌物，如果有臭味、颜色异常等需要立即报告医生，切忌采取盲目用药或洗涤的方式。
6.保持孕妇的个人卫生，定期更换卫生巾，避免感染。
7.保证孕妇的适当营养，摄入适量的蛋白质、维生素等，加强抵抗力，促进伤口愈合。
8.与孕妇进行情绪疏导，给予必要的心理支持，减轻孕妇的焦虑和压力。
三、护理实施：1.询问孕妇的自觉症状，如有腹痛、腰痛等需要记录并告知医生。
2.询问孕妇羊水排出时间、量和性质，注意是否有臭味、颜色异常等，记录并告知医生。
3.观察孕妇的一般情况，包括面色、精神状态、体温、脉搏、呼吸和血压等，记录并报告医生。
4.触诊孕妇的腹部，观察是否有腹痛、宫缩，记录次数和时间。
产科胎膜早破护理查房
效果 评价 1.2. 3
1
评价者 张泽涵
姓名：李智慧
内蒙古医科大学附属医院 住院号：0001157057 护理计划单
页码：1
时间
护理诊 断问题
预期目 标
护理措施
评价 日期
5.23 潜在并发 未发生肠 1.麻醉期过后，嘱患者尽量床上活动。2.排气 5.24 症：肠粘 粘连、肠 后进食，但勿进食产气的食物。 连、肠梗 梗阻 阻
产科胎膜早破护理查房
目录
1
基本概念
2
病例导入
3
辅助检查
4
治疗原则
5
护理程序
6
健康教育
第一部分：基本概念
胎膜早破：临产前发生的胎膜破裂。 不同妊娠时期发生率有所不同 妊娠满37周后 10% 不满37周 2.0—3.5% 孕周越小 围生儿预后越差
概念
胎膜早破可致早产 脐带脱垂 母儿感染
病因
1. 生殖道病原微生物上行感染 2. 羊膜腔压力增高的因素 3. 胎膜受力不均 4. 营养因素 5. 宫颈内口松弛 6. 细胞因子
.22 伤危险: 性降低 密观察胎心音胎动变化，胎心监护QD，氧气吸
与脐带脱
入BID，指导孕妇左侧卧位、自数胎动。3、严
垂、羊水
密观察羊水量，性状并记录，发现异常及时报
少、胎儿
告医生。4、注意观察宫缩情况，进入产程及
在宫内感
时送产房。必要时做好抢救新生儿准备。
染有关
效果 评价 1.2. 3
1
评价者 张泽涵
生物参考区间 3.5--9.5 0.1--0.6
5.76
1.8--6.3
119 41↓ 34.0↓ 60.0↓ 3.23 2+ 1.59↑ 146.30↑ 587.30↑
一例胎膜早破护理查房
感染的预防与处理
预防措施
在胎膜早破的情况下，应保持外阴清洁，避免不必要的阴道检查和肛查。同时，密切观察产妇的体温 、脉搏等生命体征，及时发现并处理感染迹象。
处理措施
一旦发生感染，应立即使用抗生素进行治疗，控制感染的发展。同时，对产妇进行全面的身体检查， 了解感染的具体情况和严重程度。若感染严重或抗生素治疗效果不佳，应及时进行手术治疗。
提升患者满意度
团队协作可以确保患者得到全面、连续的护理服 务，提高患者满意度。
促进个人成长
在团队协作中，护理人员可以相互学习、共同进 步，促进个人职业成长和发展。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生命体征的异常变化。
专科检查
进行产科检查，了解宫口扩张情况 、胎先露部及胎膜破裂程度，评估 母体产程进展情况。
心理社会评估
与孕妇及家属沟通，了解其心理状 况、家庭支持情况及对胎膜早破的 认知程度，以便提供个性化的护理 措施。
护理问题诊断
焦虑
与孕妇担心胎儿安危、害怕分娩 疼痛及担心产后恢复有关。
知识缺乏
定期检查感染迹象
密切观察外阴部是否有红肿、疼痛、异常分泌物等感染迹象，及时 报告医生进行处理。
监测胎儿宫内情况，及时发现异常
1 2
定期胎心监测
通过胎心监测仪定期监测胎儿心率和胎动情况， 及时发现胎儿窘迫或其他异常情况。
观察羊水性状
注意观察羊水的颜色、量和性状，异常情况如羊 水浑浊、过多或过少应及时报告医生。
Байду номын сангаас
总结本次护理查房过程中的优点和不足
• 沟通顺畅：护理人员与患者及其家属沟通顺畅， 能够及时解答患者及其家属的疑问，提高患者满 意度。
胎膜早破的护理查房
！
护理问题
01
主要表现 ：发现阴道流液，未能及时告诉医务人员。破膜后未卧床休息。
02
相关因素： 初次妊娠 ，对胎膜早破知识不了解
01
知识缺乏
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
给孕妇详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及有可能出现危险：早产、脐带脱垂、感染等，让其有思想准备，并能积极配合医疗、护理。
使孕妇保持大便通畅。
饮食方面的护理
有感染的危险
主要表现 ：体温升高，脉搏加快，血象示外周白细胞计数升高
02
相关因素 胎膜破裂，细菌进入宫腔。
01
保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。
01
观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。
02
观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。
嘱孕妇如发现阴道流液增多，应及时报告，并卧床休息。
嘱孕妇破膜后，应注意保持外阴清洁，用消毒月经垫以预防感染。
嘱孕妇如开始出现宫缩应及时通知医务人员。
知识缺乏护理措施
脐带脱垂。
胎儿宫内感染。
胎儿宫内ห้องสมุดไป่ตู้迫
有胎儿受伤的危险
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
入院后，立即听胎心音，并观察羊水量及羊水性状（该孕妇羊水清），并记录。观察及防止脐带脱垂发生。
03
有感染的危险的护理
绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。
01
破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给予引产。
胎膜早破的护理查房
胎膜早破的护理查房关键信息项：1、护理查房的目的2、护理查房的时间和频率3、参与护理查房的人员4、胎膜早破患者的基本情况5、护理评估的内容和方法6、护理措施的具体内容和实施要点7、护理效果的评价标准8、护理过程中的注意事项9、护理人员的职责和分工11 护理查房的目的111 提高对胎膜早破患者的护理质量，确保患者的安全和舒适。
112 及时发现护理过程中存在的问题，提出改进措施。
113 促进护理人员之间的交流与学习，提高专业水平。
12 护理查房的时间和频率121 每周进行X次护理查房，具体时间为具体时间。
122 对于病情较重或变化较快的患者，可增加查房次数。
13 参与护理查房的人员131 护士长132 责任护士133 其他相关护理人员14 胎膜早破患者的基本情况141 患者姓名：＿___________________142 年龄：＿___________________143 孕周：＿___________________144 胎膜早破的发生时间：＿___________________145 目前的症状和体征：＿___________________15 护理评估的内容和方法151 生命体征的监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
152 观察子宫收缩情况，记录宫缩的频率、强度和持续时间。
153 检查阴道分泌物的量、颜色、气味和性状。
154 评估胎儿的胎心、胎动情况。
155 了解患者的心理状态和情绪变化。
16 护理措施的具体内容和实施要点161 卧床休息，抬高臀部，避免羊水继续流出。
162 保持外阴清洁，每日用碘伏棉球消毒外阴X次。
163 密切观察羊水性状和量的变化，如有异常及时报告医生。
164 遵医嘱给予抗生素预防感染。
165 监测胎心、胎动，如有异常及时采取相应措施。
166 对患者进行心理护理，安慰患者，减轻其焦虑和恐惧情绪。
17 护理效果的评价标准171 患者的生命体征稳定，无感染迹象。
172 子宫收缩正常，胎儿情况良好。
02 胎膜早破护理查房PPT
16:20 16:20 16:20 10：00
P7:焦虑 P8:潜在并发症:感染 P9:新生儿有ABO溶血的危险 P10:母乳喂养中断
护理措施
P1:潜在并发症：脐带脱垂 I1:胎膜破裂后做到及时听胎心，必要时NST I2:绝对卧床,抬高臀部 I3:指导床上使用便器 I4:指导床上用餐 I5:做好知识及饮食宣教 XX.XX.16:20 O:胎心正常，未发生脐带脱垂
护理措施
P2:恐惧——与担心会早产及胎儿安危有关 I1:做好知识宣教 I2:定时监测胎心 I3:告知转归好的例子 I4:做好家属的知识宣教，避免外来刺激因素 I5:保持环境的清洁舒适，可听舒缓的音乐 XX.XX.09:00 O:积极配合治疗护理，恐惧心理较前明显减轻
护理措施
P3:知识缺乏 I1:告知胎膜早破的相关知识及注意事项 I2:告知产兆有哪些 I3:告知早产如果不可避免，可入NICU治疗 I4:告知如何保持会阴的清洁卫生 I5:告知配合保持床单位整洁的重要性 XX.XX.09:00 O:能掌握胎膜早破的注意事项，做到很好地配合
羊水色清，无臭味
护理措施
P7:焦虑——与担心未转NICU的早产儿有关 I1:宣教早产儿的护理 I2:告知35周以上的早产儿存活率 I3:宣教对早产儿要做好保暖措施 I4: q2h观察早产儿的面色，呼吸及大小便等情况 I5: tid（必要时q4h）监测早产儿的体温 I6:鼓励母乳喂养 I7:观察有无呕吐腹胀情况，宣教侧卧位的重要性 XX.XX.10：00
初步诊断： 1.XX 10：00 遵医嘱予0.9%NS 250ml+五水头孢2g静滴 XX.XX 19：30 出现不规则宫缩 XX.XX 9：30 医嘱行5%GS 500ml+缩宫素 2.5U静滴 XX.XX 16：20 自娩一重2450g活女婴，评8分-9分-10分，请新
产科胎膜早破护理查房范文
产科胎膜早破护理查房范文
甲方: 您好,我是医院产科护士,来给您查房。
请告诉我您的情况吗?
乙方: 嗯,我名字,今年35岁。
本次第1胎,孕28+5周,今天早上7点左右胎膜破裂。
医生检查后说是胎膜早破。
甲方: 您胎膜破裂后有什么感觉吗?有没有下腹疼痛、出血等其他症状吗?
乙方: 胎膜破裂的时候感觉有一点液体流出来,但没有很多。
没有下腹疼痛或出血。
之后医生检查时也没有发现其他问题。
甲方: 很好,目前情况看来您的胎膜破裂比较简单,没有并发症。
现在主要要注意几点:
1. 注意下腹部感觉,一旦有下腹疼痛、阴道出血等症状及时告诉医护人员。
2. 多休息,减轻活动,避免剧烈运动。
3. 注意阴道内液体分泌情况,一旦有加重或颜色变深等情况,立即报告医护人员。
4. 接受鼻胎盘注射等措施,以延长孕期。
目前的目标是让宝宝在周34周以上才安全地诞生。
5. 营养饮食保证足够摄入,补充维生素等。
如有任何情况及时联系护士们,我们定时来查房监测您和宝宝的情况。
有什么需要帮助的吗?
乙方: 您说得很对,我会注意身体的变化,多休息少活动。
没问题,非常感谢您的照顾!
甲方: 不客气,照顾您和宝宝就是我们的责任。
如果一切正常,我们晚些再来查房。
有任何问题请按铃联络。
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护理计划单
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精品
姓名：李智慧
内蒙古医科大学附属医院
住院号：0001157057
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姓名：李智慧
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第五部分：健康教育
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健康教育
1.注意休息，避免劳累等不良因素。 2.积极预防感染因素，保持饮食和个人卫生。避免去人多的 地方，保持乐观情绪。 3.摄入足量的高维生素，适量的蛋白质饮食，多吃蔬菜，水 果，瘦肉。 4.有条件者做好家庭氧疗，增加病人活动耐力，提高病人生 存质量。 5.积极防止慢性呼吸道疾患，避免各种诱发因素。
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第三部分：辅助检查
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彩超检查
1、腹部彩超：胎方位：头位（枕左前） 2、心彩超：目前心脏结构及血流未见异常 3、腹部彩超：胎方位：头位（枕右后）
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实验室检查
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治疗措施
产科常规治疗：血氧监测、氧气吸入、产前常规检查、呼吸 训练、膀胱功能训练、跌倒风险评估、预防压疮护理、围产 期健康咨询指导、产后围产期乳房按摩、新生儿先天疾病筛 查
胎膜早破护理查房
硕士研究生：张泽涵
精品
Hale Waihona Puke 目录1 2 3 4 5 6
基本概念 病例导入 辅助检查 治疗原则
护理程序 健康教育
精品
第一部分：基本概念
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概念
胎膜早破：临产前发生的胎膜破裂。 不同妊娠时期发生率有所不同 妊娠满37周后 10% 不满37周 2.0—3.5% 孕周越小 围生儿预后越差
精品
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护理记录
•2016.5.23.8am：患者引产失败，建议行剖宫产终 止妊娠，患者及家属了解病情，同意行剖宫产终止 妊娠，并拟今日急诊行子宫下段剖宫产术，准备手 术，备皮，导尿，已做术前宣教，嘱患者精神放松， 并备好麻醉床。
•2016.5.23.4pm:手术顺利，安返病房，血压 110/60mmHg,脉搏90次/分，血样98％，留置尿管通 畅，引出深黄色尿液200ml,遵医嘱给予缩宫素、预 防感染补液对症治疗。
护理计划单
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精品
姓名：李智慧
内蒙古医科大学附属医院
住院号：0001157057
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姓名：李智慧
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姓名：李智慧
内蒙古医科大学附属医院
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第四部分：护理程序
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有感染的危 险
有胎儿受伤 的危险
焦虑
潜在并发症： 泌尿系的感
染
护理诊断
有皮肤完整 性受损的危
险
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潜在并发症： 肠粘连、肠
梗阻
知识缺乏
姓名：李智慧
内蒙古医科大学附属医院
住院号：0001157057
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姓名：李智慧
内蒙古医科大学附属医院
住院号：0001157057
儿心率增快、子宫压痛、白细胞增多， C—反应蛋白升高等表现。
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辅助检查
• 阴道PH值测定 • 阴道涂片检查 • 羊膜镜检查 • 羊膜腔感染测定 • 超声检查
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对母儿影响
• 对母体影响 易上行感染 突发破膜易致产后出血
精品
• 对胎儿影响 a、诱发早产 并发羊膜炎时易引起新生儿吸入性
肺炎，严重时可致败血症、颅内感染等 b、胎儿发育不良 c、胎儿宫内窘迫等
精品
既往史 否认高血 压、糖尿病、 心脏病史
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产科情况
宫高：37cm 腹围：99cm 胎心：140次 /分 胎动：良 宫缩：偶有 胎儿大小：3500--3900g 骨盆外测量：23cm-25cm20cm-9cm
查房记录
2016.5.22.8Am：患者以“停经9月余，不规律下腹隐痛 12h伴阴道流液1小时余”收入院。产科情况：宫高：37cm 腹围：99cm 胎心：140次 /分 胎动：良 宫缩：偶有 胎儿大 小：3500--3900g 骨盆外测量：23cm-25cm-20cm-9cm，消 毒内诊：宫口未开。颈管未消。辅助检查：B超：胎方位：头 位（枕右后），入院胎监：胎心率基线140bpm，变异一般， 偶有宫缩。目前已为足月，胎膜早破，建议行缩宫素引产术， 患者及家属同意行缩宫素引产，嘱严密监测胎动及胎心变化， 待产。
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治疗
•期待疗法：适用于妊娠28—35周、胎膜早破不伴感 染、羊水大于等于3cm •终止妊娠：
1）经阴道分娩：妊娠满35周，胎肺成熟，宫颈成 熟，无禁忌可引产。
2）剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟， 胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫，抗感
染同时行剖宫产术。
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第二部分：病例导入
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• 2016.5.25.8am:术后第二天，已排气，自觉腹胀， 无其他不适。术区敷料清洁，子宫收缩好，阴道 出血少，继续给予对症护理，新生儿状况良好。
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查房记录
• 2016.5.26.8am:生命体征平稳，少量阴道流血， 无其他不适，双乳泌乳好，乳房无红肿，宫缩佳， 宫底脐下两指，切口愈合佳，敷料整洁。二便正 常，复查血常规等未见异常。患者及家属要求出 院，做好相关出院健康宣教。
患者信息
姓 名：李智慧 床 号：51床 性 别：女 年 龄：30岁 入院日期：2016.6.12 责任护士：张泽涵
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现病史
患者平时月经规律，初潮：13岁，5-7/26-28天，量中， 痛经（-），无血块。停经30余天自测尿HCG阳性，同期于 妇幼保健院查B超示：宫内早孕。孕早期恶心呕吐等早孕 反应较轻，无阴道流血流液及服药保胎史，孕4月余自觉 胎动，活跃至今。患者5月21日中午12时开始出现不规律 下腹隐痛，晚11时与无明显诱因出现阴道大量流液，故来 我院急诊就诊并收入院。孕期无头痛、头晕、心慌心悸气 短、无恶心呕吐，下肢轻度浮肿，精神食欲好，睡眠可， 二便正常。
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查房记录
• 2016.5.24.8am：患者术后第一天，无头晕，头痛， 无心慌气短，无恶习等不适，自觉腹胀。双乳软 无泌乳，腹部平软，腹部切口疼痛轻，切口敷料 干燥，无明显渗血及渗液，宫缩好，宫底平脐， 阴道流血不多，双下肢活动自如。继续给予抗炎、 补液、促宫缩等对症治疗，密切观察宫缩及阴道 出血情况,并做产后健康宣教，指导新生儿喂养。
胎膜早破可致早产 脐带脱垂 母儿感染
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病因
1.生殖道病原微生物上行感染 2.羊膜腔压力增高的因素 3.胎膜受力不均 4.营养因素 5.宫颈内口松弛 6.细胞因子
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临床表现
• 常孕妇突感较多液体从阴道流出，有时 可混胎粪，无腹痛等其他产兆。
• 阴道窥器检查见羊水自宫腔流出可诊断 • 伴羊膜感染时，流液有臭味、发热、母