《泌尿生理》PPT课件
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泌尿生理 ppt课件
二 泌尿生理
目的要求
1、掌握尿生成的基本过程 2、掌握肾小管、集合管重吸收与分泌特点，
各种物质转运间的相互关系 3、了解动物排泄的途径 4、了解肾脏的作用
泌尿生理
一、概 述 二、尿的组成和理化性质 三、尿的生成 四、尿生成的调节 五、排 尿
泌尿生理
一、概 述
◆（一）排泄：机体在代谢过程中产生的代谢终产
泌尿生理
(6)HCO3-：的重吸收：
部位： 近曲小管(80-85%)
机制： 以CO2形式吸收 与钠-氢交换耦联 每分泌1个氢离子， 重吸收一个碳酸根 离子和一个钠离子
泌尿生理
(7)H2O的重吸收：
部位: 近曲小管（70%）；髓袢、远曲小管、 集合管（各10%左右）。
近曲小管： 伴随Na+等重吸收形成的渗
（2）通透性
肾炎→免疫反应蛋白分解酶释放→滤 过膜孔、裂增大↓→血尿
肾炎→带负电荷的糖蛋白减少或消失→ 蛋白尿
3.肾小球血浆流量
（1）肾小球毛细血管滤过特征
沿着肾小球毛细血管全长 →水和溶质逐渐滤出→胶体渗 透压渐↑→有效滤过压渐↓→ 到达出球小动脉端之前已经降 低到零（此时称滤过平衡)
① 滤过只在入球小动脉以后 的一段毛细血管进行； ② 滤过平衡的位置决定着毛 细血管滤过的长度。
(5)尿 量
动物的尿量不仅与饲料、饮水、运动有关，而且与 环境温度相关。动物的尿量一般较为恒定，24h内 健康犬排尿量一般0.5-2L。
当尿量增高到一定程度时，便出现多尿。多尿可分为生理性多 尿和病理性多尿。生理性多尿见于大量的饮水及使用利尿药物； 病理性多尿常见于糖尿病、急性肾功能衰竭的多尿期及肾小管酸 性中毒等。
无机物
钾、钠、钙、氨等氯化物、硫酸盐、磷酸 盐和碳酸盐类。使用药物和添加剂时，尿液 成分中还会出现残余排泄物。
目的要求
1、掌握尿生成的基本过程 2、掌握肾小管、集合管重吸收与分泌特点，
各种物质转运间的相互关系 3、了解动物排泄的途径 4、了解肾脏的作用
泌尿生理
一、概 述 二、尿的组成和理化性质 三、尿的生成 四、尿生成的调节 五、排 尿
泌尿生理
一、概 述
◆（一）排泄：机体在代谢过程中产生的代谢终产
泌尿生理
(6)HCO3-：的重吸收：
部位： 近曲小管(80-85%)
机制： 以CO2形式吸收 与钠-氢交换耦联 每分泌1个氢离子， 重吸收一个碳酸根 离子和一个钠离子
泌尿生理
(7)H2O的重吸收：
部位: 近曲小管（70%）；髓袢、远曲小管、 集合管（各10%左右）。
近曲小管： 伴随Na+等重吸收形成的渗
（2）通透性
肾炎→免疫反应蛋白分解酶释放→滤 过膜孔、裂增大↓→血尿
肾炎→带负电荷的糖蛋白减少或消失→ 蛋白尿
3.肾小球血浆流量
（1）肾小球毛细血管滤过特征
沿着肾小球毛细血管全长 →水和溶质逐渐滤出→胶体渗 透压渐↑→有效滤过压渐↓→ 到达出球小动脉端之前已经降 低到零（此时称滤过平衡)
① 滤过只在入球小动脉以后 的一段毛细血管进行； ② 滤过平衡的位置决定着毛 细血管滤过的长度。
(5)尿 量
动物的尿量不仅与饲料、饮水、运动有关，而且与 环境温度相关。动物的尿量一般较为恒定，24h内 健康犬排尿量一般0.5-2L。
当尿量增高到一定程度时，便出现多尿。多尿可分为生理性多 尿和病理性多尿。生理性多尿见于大量的饮水及使用利尿药物； 病理性多尿常见于糖尿病、急性肾功能衰竭的多尿期及肾小管酸 性中毒等。
无机物
钾、钠、钙、氨等氯化物、硫酸盐、磷酸 盐和碳酸盐类。使用药物和添加剂时，尿液 成分中还会出现残余排泄物。
泌尿系统生理ppt课件
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② 肾小管萎 缩、坏死，有 管型；玻变及
硬化。
50
二、间质性肾炎 间质性肾炎(interstitial nephritis)是指肾 间质发生以单核细胞浸润和结缔组织 增生为特征的原发性非化脓性炎症。 (一)眼观变化 白斑肾。 (二)镜下变化
三、化脓性肾炎 化脓性肾炎 (suppurative nephritis)是指 肾实质和肾盂的化脓性炎症。
（五）、慢性肾小球肾炎
Chronic GN，End-stage kidney 不是一种独立的疾病，通常由不同 类 型的肾炎发展而来，部分患者起病隐 匿，发现时已是晚期阶段。
41
1、病变：
（1）大体：继发性颗粒性固缩
肾
Secondary granulo-Contracted kidney
（2）光镜：a、大部分（75%以上）肾小球
• 镜下变化 肾小球内的细胞成分明显增多。肾小 球毛细血管内皮细胞和间膜细胞肿胀，增生，并 见数量不一的嗜中性白细胞和单核细胞。由于肾 小球内细胞数量增加，肾小球体积因而增大，充 满球囊囊腔.
9
Gross10
Cortex
Medulla
Pelvis
11
glomus
Bowman's capsule
51
renal tubul1e2
13
Mesangium ：Mesangial cell & Mesangial matrix
Filtering membrane
Endothelial cell
Glomerular Basement Membrane, GBM
Podocyte, foot process,
玻变（玻璃球）和硬化，呈“集中趋势”，所属 肾小管萎缩；b、病变轻的肾小球代偿性肥大， 所属肾小管扩张，有管型；c、间质纤维增生
② 肾小管萎 缩、坏死，有 管型；玻变及
硬化。
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二、间质性肾炎 间质性肾炎(interstitial nephritis)是指肾 间质发生以单核细胞浸润和结缔组织 增生为特征的原发性非化脓性炎症。 (一)眼观变化 白斑肾。 (二)镜下变化
三、化脓性肾炎 化脓性肾炎 (suppurative nephritis)是指 肾实质和肾盂的化脓性炎症。
（五）、慢性肾小球肾炎
Chronic GN，End-stage kidney 不是一种独立的疾病，通常由不同 类 型的肾炎发展而来，部分患者起病隐 匿，发现时已是晚期阶段。
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1、病变：
（1）大体：继发性颗粒性固缩
肾
Secondary granulo-Contracted kidney
（2）光镜：a、大部分（75%以上）肾小球
• 镜下变化 肾小球内的细胞成分明显增多。肾小 球毛细血管内皮细胞和间膜细胞肿胀，增生，并 见数量不一的嗜中性白细胞和单核细胞。由于肾 小球内细胞数量增加，肾小球体积因而增大，充 满球囊囊腔.
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Gross10
Cortex
Medulla
Pelvis
11
glomus
Bowman's capsule
51
renal tubul1e2
13
Mesangium ：Mesangial cell & Mesangial matrix
Filtering membrane
Endothelial cell
Glomerular Basement Membrane, GBM
Podocyte, foot process,
玻变（玻璃球）和硬化，呈“集中趋势”，所属 肾小管萎缩；b、病变轻的肾小球代偿性肥大， 所属肾小管扩张，有管型；c、间质纤维增生
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滤过的实验证据:
肾小囊微 穿 刺抽取液体 分发 现析, 除 蛋 白 质 外 ，
所含的成分及
血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L)
其 浓度与血浆
成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数
水 900 980 960
1.1
基本 一致,而且
蛋白质 80 葡萄糖 1
微量 0
1
0
-
渗 透 压 和 pH 值
Na+ 3.3 3.3 3.5 1.1 Cl- 3.7 3.7 6.0 1.6
Glomerular filtration barrier Effective ultrafiltration pressure
Filtration equilibrium
Glomerular filtration rate (GFR) Factors affecting GFR Regulation of Glomerular Filtration
--Renal threshold of glucose --Transport maximum of glucose (TmG):
• Water reabsorption
--Mechanism of ADH (Vasopressin) Action
Renal autoregulation (intrinsic system) Neural controls Hormonal mechanism (the renin-angiotensin-aldosterone system)
二、肾小球的滤过功能
滤过： 指血液流 过肾小 球 时,血 浆中水 分和小 分子物质 通过滤过 膜进入肾 小 囊 形 成 滤过三要素: 滤过 原 尿 的 过 膜、动力、阻力 程。
泌尿系统解剖生理PPT
2、输尿管
❖ （1）长度：25一30CM起自肾盂，终于膀胱三角，紧贴 后腹膜下行。
❖ （2）位置：行走于后腹膜，左侧稍长于右侧。分为腰、 盆及膀胱壁三段。
❖ （3）狭窄处：即为生理性狭窄处。 A、肾盂输尿管交接处（腰段） B、跨骼动脉（盆段） C、膀胱壁间（膀胱段）
3、 膀胱
❖ （1）部位：位于骨盆前部腹膜外，其形态及位置隨其充 盈程度而异。
❖ （2）容量：容量约300毫升。
❖ （3）结构：膀胱壁由肌层、粘膜下层及粘膜层组成（ 由外至内）。其肌层由三组平滑肌：A、逼尿肌 B、三 角肌 C、膀胱颈部肌肉。肌层与排尿有关。
4、尿道
❖ （1） 长度：男性17一20CM；女性3CM
❖ （2） 走行：上起膀胱颈部即尿道内口，下即至外尿道 口，男性行走于阴茎海绵体内，女性在阴道前壁。
液量
肾小球滤过液进入 肾小管称为小管液； 经过肾小管和集合 管的重吸收与分泌 作用，最后排出体 外的液体称为终尿。
重吸收： 水、葡萄糖、氨基酸、小分子蛋白 质、K+、Na+、Cl-、HCO3分泌： H+、K+、NH3、青霉素、酚红、利 尿药（进入体内与血浆蛋白结合）
三.影响尿生成的主要因素 （一）滤过膜通透性
2、肾小管上皮细胞的机能状态 上皮细胞受损→影响正常吸收机能→尿质量改变 3、交感神经兴奋→末梢释放去甲肾上腺素→ Na+、
Cl-和水的重吸收↑
4、激素作用 抗利尿激素（ADH）即血管升压素(AVP)
水重吸收↑→尿量减少，即发生抗利尿作用。
醛固酮（肾上腺皮质的球状带细胞分泌的） 保Na+排K+→维持血浆K+、Na+平衡和正常细胞外
二、 泌尿生理
泌尿系统(生理)PPT课件
/AMuseum/organs/nzqk/rgs/fmtx.html
第二节 重吸收和分泌
重吸收与分泌
重吸收:物质从小管液中转运到血液中。高达99%
分泌:小管上皮细胞将本身产生的物质或血液中的 物质转运到小管液中。主要有 肌酐、H+、 K+和 NH3等。
略
NH3的分泌与H+、HCO3-转运的关系
略
机制：单纯扩散
泌NH3的意义: 促进泌H+ 促进HCO3-重吸收 排酸保碱
谷氨酰胺
集合管分泌NH3示意图
略
H+的分泌：肾小管各段和集合管都能分 泌H+
1）近端小管是分泌H+的主要部位。在小管细胞内生成的 H+与小管液中的Na+以1︰1经管腔膜的载体逆向同步转运， 即H+进入小管液，Na+进入小管细胞内，这一过程称为 H+-Na+交换。肾小管每分泌一个H+入小管液，就可从小 管液中重吸收一个Na+和一个HCO3-入血。
近曲小管吸收70% 肾小管袢升支吸收20% 远曲小管吸收8%～9% 排泄到尿中的钠量仅约为肾小球滤过量的1%
重吸收： 水 Na+ 葡萄糖
分泌 肌酐 NH3 K+ H+ 药物
重吸收和分泌的部位与功能
(1) 近曲小管：重吸收量最大，重吸 收的物质种类也最多，是重吸收最主 要的部位。
血浆与原尿主要成分比较(g/L)
=
成分 水 蛋白质 葡萄糖 Na+ ClK+ 尿酸 尿素 肌酐 氨
血浆 900 80 1 3.3 3.7 0.2 0.02 0.3 0.01 0.001
原尿 原 980 尿
2024泌尿系统生理学ppt课件
01泌尿系统概述Chapter尿道将膀胱内的尿液排出体外的管道，男性尿道还兼有排精功能。
肾脏生成尿液的器官，包括肾实质和肾盂两部分。
肾实质由肾皮质和肾髓质组成，肾皮质主要分布有肾小球和肾小管，肾髓质则包括肾小管和集合管。
输尿管将肾脏产生的尿液输送至膀胱的管道，壁内含有平滑肌，可节律性收缩以推动尿液下行。
膀胱储存尿液的器官，具有一定的伸缩性。
膀胱壁由三层组织组成，从内向外依次为黏膜层、肌层和外膜。
泌尿系统组成与结构排泄功能神经调节体液调节调节功能生理功能及调节机制与其他系统相互关系与循环系统关系与神经系统关系与内分泌系统关系与免疫系统关系02肾脏解剖与生理Chapter肾脏基本结构单位肾单位是肾脏的基本功能单位，包括肾小球和肾小管两部分。
肾小球负责滤过血液，肾小管则对滤过的物质进行重吸收和分泌。
肾小球由毛细血管球和包绕其外的肾小囊组成，主要负责血液的滤过。
肾小管包括近端小管、细段和远端小管，负责对滤过的物质进行重吸收和分泌。
肾小球滤过功能及影响因素肾小球滤过率影响因素肾小管重吸收和分泌作用重吸收作用分泌作用03尿液形成与排放过程Chapter1 2 3肾小球滤过作用肾小管和集合管重吸收分泌和排泄作用尿液形成原理及步骤尿液成分变化及其意义尿液pH值变化01尿液比重和渗透压变化02尿液中蛋白质、葡萄糖等成分变化03排尿反射和神经调节机制排尿反射神经调节机制04水平衡和电解质平衡调节Chapter水平衡调节机制肾脏的浓缩和稀释功能01抗利尿激素（ADH）的作用02口渴机制03钠、钾、氯等电解质平衡调节肾脏对钠、钾、氯的排泄和重吸收醛固酮的作用饮食和消化道的调节酸碱平衡调节原理缓冲系统的作用肺的调节肾脏的调节05泌尿系统常见疾病及临床表现Chapter肾小球疾病分类和临床表现继发性肾小球疾病原发性肾小球疾病由其他疾病引起的肾小球损害，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，临床表现与原发疾病及肾损害程度相关。
遗传性肾小球疾病肾小管功能损害间质性炎症纤维化与硬化030201肾小管-间质性疾病特点尿路感染分类包括膀胱炎、肾盂肾炎等，根据感染部位和临床表现不同进行分类。
生理学课件泌尿生理
尿液生成与调节
深入探讨了肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌等 尿液生成过程，以及水、电解质和酸碱平衡调节 机制。
泌尿系统常见疾病与生理异常
概述了尿路感染、肾结石、肾衰竭等泌尿系统疾 病的病理生理改变和临床表现。
对未来学习提出建议和要求
深入学习泌尿系统生理机制
建议同学们进一步学习肾脏病理生理学、临床泌尿外科学等相关课程 ，加深对泌尿系统生理机制的理解。
VS
尿路感染
是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌 尿道黏膜或组织而引起的炎症，主要表现 为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以 及发热、腰痛等全身症状。
06
总结与展望
回顾本次课程重点内容
泌尿系统基本结构和功能
详细阐述了肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿器 官的结构特点和生理功能。
排尿反射与神经调节
介绍了排尿反射的生理过程，包括膀胱充盈、逼 尿肌收缩和尿道括约肌舒张等环节，以及神经系 统对排尿的调节作用。
THANK YOU
感谢聆听
肾小球滤过率及其调节
肾小球滤过率定义
指单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量，是衡量肾功 能的重要指标之一。
调节机制
包括神经调节、体液调节和自身调节。神经调节主要通过交 感神经系统实现；体液调节涉及肾素-血管紧张素系统、抗利 尿激素等；自身调节则依赖于肾血流量和滤过系数的变化。
03
肾小管重吸收作用及影响因素
05
泌尿系统常见疾病及临床表现
肾小球疾病
肾小球肾炎
急性肾小球肾炎起病急，常有前驱感染，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现； 慢性肾小球肾炎起病缓慢，病程长，早期可无明显症状，后期可出现不同程度的肾功能
减退。
肾病综合征
生理学--泌尿系统 ppt课件
肾小球毛细血管压：一般情况下，影响不大；大失血→EFP↓ 囊内压：正常情况下，比较稳定；输尿管阻塞→囊内压↑
血浆胶体渗透压 ：正常情况下，不会有很大变动。输液时，快速输
入大量生理盐水→血液胶体渗透压↓ →EFP↑
3 肾血流量：主要影响滤过平衡的位置
∵肾血流量血液胶体渗透压的上升速度↓ →滤过平衡点后移 GFR
各段肾小管，Na HCO3重吸收 H+分泌=1 1，保碱排酸 方式：主动转运（Na—H 逆向交换与 管腔膜上的H+泵）
肾小球的滤过
生成原尿 (不含蛋白质的血浆)
肾小管、集合管重吸收
将有用成分重吸收回血管
肾小管、集合管分泌
将分泌的H+、 K+、 NH3+ 排出
生成终尿
PPT课件 16
一. 肾小球的滤过功能
（一）影响因素 1．肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR） 1）定义：单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量 2）正常值：125ml/min （180 L/天） 生理意义：排出有毒物质
PPT课件 11
（二）肾血流量的调节 1．肾血流量的自身调节
１）定义：肾动脉压在80-180mmHg内变动时，肾血流量保持相对恒定 ２）机制：肌源性自身调节 肾血流量 = 肾A压/ 肾A阻力 肾A压↑→入球小A管壁平滑肌收缩→口径↓ →阻力↑ 反之 肾A压↓ →入球小A管壁平滑肌舒张→口径 ↑ →阻力↓
肾脏
第 八章
尿的生成和排出
PPT课件
1
渗透调节：体内水分和盐类含量的调节。 排泄：动物将分解代谢的终末产物排出体外的过程。 排泄器官：呼吸器官 肾 皮肤 消化器官 意义：保证内环境的稳定，包括：水盐代谢的稳定 排出废物
血浆胶体渗透压 ：正常情况下，不会有很大变动。输液时，快速输
入大量生理盐水→血液胶体渗透压↓ →EFP↑
3 肾血流量：主要影响滤过平衡的位置
∵肾血流量血液胶体渗透压的上升速度↓ →滤过平衡点后移 GFR
各段肾小管，Na HCO3重吸收 H+分泌=1 1，保碱排酸 方式：主动转运（Na—H 逆向交换与 管腔膜上的H+泵）
肾小球的滤过
生成原尿 (不含蛋白质的血浆)
肾小管、集合管重吸收
将有用成分重吸收回血管
肾小管、集合管分泌
将分泌的H+、 K+、 NH3+ 排出
生成终尿
PPT课件 16
一. 肾小球的滤过功能
（一）影响因素 1．肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR） 1）定义：单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量 2）正常值：125ml/min （180 L/天） 生理意义：排出有毒物质
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（二）肾血流量的调节 1．肾血流量的自身调节
１）定义：肾动脉压在80-180mmHg内变动时，肾血流量保持相对恒定 ２）机制：肌源性自身调节 肾血流量 = 肾A压/ 肾A阻力 肾A压↑→入球小A管壁平滑肌收缩→口径↓ →阻力↑ 反之 肾A压↓ →入球小A管壁平滑肌舒张→口径 ↑ →阻力↓
肾脏
第 八章
尿的生成和排出
PPT课件
1
渗透调节：体内水分和盐类含量的调节。 排泄：动物将分解代谢的终末产物排出体外的过程。 排泄器官：呼吸器官 肾 皮肤 消化器官 意义：保证内环境的稳定，包括：水盐代谢的稳定 排出废物
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的变化，调节肾素分泌
医学PPT
12
医学PPT
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14
（三）滤过膜的构成
滤过膜是肾小球滤过的结构基础
肾小球毛细血管内皮细胞 (70~90nm小孔)
滤过膜
基 膜(2~8nm网孔)
肾小囊内层上皮细胞
(裂隙膜上有4~11nm小孔)
医学PPT
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1.分子量大小的选择性滤器（机械屏障）
医学PPT
2
尿的一般理化特性
• 尿量: 1000～2000ml/日
>2500ml/日
多尿
100～500 ml/日 少尿
<100ml/日
无尿
• 比重：1.015～1.025 波动范围：1.001～1.035
pH: 5.0～7.0
95～97%水
无机盐：NaCl、硫酸盐等
成份 3～5%固体物 有机物：尿素、肌酐、
灌注压(perfusion pressure)20～80mmHg（2.7～10.7Kpa）时，肾血 流量 随肾A压升高而升高 灌注压80～180mmHg（10.7～24Kpa）时，肾血流量相对稳定在一 个水平 灌注压>180mmHg（>24Kpa）时，肾血流量又随肾A压升高而升高
• 罂粟硷、水合氯醛—抑制血管平滑肌后自身调节现 象消失，提示自身调节与血管平滑肌活动有关。 机制：细胞分流学说、组织压力学说、肌原反应学
第九章 泌尿生理
医学PPT
1
概述
一 、 排 泄 (excretion) 机 体 将 物 质 代 谢 尾 产
物和机体不需或过剩的物质经血液循环，通过 排泄器官排出体外的过程
二 、排泄的四个途径
1.由呼吸器官排出 : CO2、少量水
2.由大肠排出 :
胆色素、无机盐
3.由皮肤排出 :
水、NaCl、尿素
4.由肾脏排出 : 尿
renal tubule and collect tubule) 3.肾小管和集合管的分泌与排泄(secretion
and excretion of tubule and collect tubule)
（二）非泌尿功能——分泌生物活性物质
肾分泌的活性物质：
1.促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)—促 RBC生成
肾小球小，入球小A口径 >出球小A口径，故肾小球毛 细血管血压高， 有利于滤过；肾小管周围毛细血管血 压低，有利于重吸收。
2.近髓肾单位 (juxtamedullary nephron) ：占10～20%， 肾小球大，入球小A口径≈出球小A口径，位于皮质深 部1/3处，
网状小血管 出球小A 直小血管U形
调节肾血流量，肾小管的重吸收和肾素释
放。
• 迷走N纤维对尿生成的影响尚未肯定。
• 体液因素：肾上腺素与去甲肾上腺素、升 压素、血管紧张素——肾血管收缩（静滴 Adr.10微克/分，肾血流量减少30%）
• 电中性分子：通透性决定于分子的大小 • 带负电大分子：内层细胞层和基膜内侧部的
带负电结构可阻止它通过。 • 带正电大分子：虽然可能通过内皮细胞层和
基膜内侧部，但基膜外侧部和裂孔膜是它的 主要屏障。医学PPT20
二、肾血流量及其调节
（一）肾脏的血液供应特点
1.血液供应丰富
成人安静时1200ml /min （占心输出量的1/5 ~ 1/4 ）
医学PPT
11
(二) 球旁器 (juxtaglomerular apparatus) 远曲小管穿行于肾小体的入球和出球小动脉之
间的特殊结构。
• 球旁细胞（颗粒细胞 juxtaglomerular cells）—合 成和分泌肾素(renin)
• 球外系膜细胞（间质细胞 ）
• 致密斑（macular densa）——感受小管内Na+含量
医学PPT
马尿酸、尿胆素
3
三、肾排泄的功能意义
1. 排除代谢尾产物、异物 2. 排除过剩的电解质、H+ 维持酸碱平衡 . 3. 调节细胞外液量和血液的渗透压 4. 保留体液中某些重要成份：如Na+、 K+ 、 HCO3-、Cl -
医学PPT
4
四、泌尿功能和非泌尿功能
（一）肾泌尿功能——尿生成过程 1.肾小球的滤过(glomeruluar filtration) 2.肾小管和集合管的重吸收(reabsorption in
说、反馈调节学说
肌原反应学说:
动脉血压
入球小动脉血管壁受到牵张刺激
收缩 血管平滑肌 舒张
血管口径
血流阻力
血流量
肾医学血PPT流量相对恒定
25
(三) 肾血流的神经和体液调节
• 肾交感神经（发自T12至 L2）节后纤维支配 肾A，肾小管与球旁细胞（入球小A的N末 梢分布密度大） ，末梢释放去甲肾上腺素，
２.肾内血流量分布不均匀
皮 质 ： 94%
外髓：5～6 %
内 髓 ： 1%
３.两套毛细血管网
肾A——叶间A——弓形A——小叶间A——入球小 A— —毛细血管网——出球小A——毛细血管网—— 小叶间V——弓形V——叶间V——肾V
医学PPT
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-
医学PPT
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医学PPT
23
（二）肾血流量的自身调节(regulation)
• 有效半径<1.8nm可完全通过， • >3.6nm不能滤过 • 葡萄糖glucose（180）可通过， • 白蛋白albumin（69000）不能通过
医学PPT
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2.分子电荷的选择性滤器（电学屏障）
• 右旋糖酐(+) —— 易通过滤过膜
—— • 右旋糖酐(-)
难通医过学滤PP过T 膜
19
• 内皮细胞表面带负电荷的糖蛋白和基膜上 带负电荷的蛋白质（硫酸肝素）构成了滤 过的电学屏障，限制负电荷的滤过。
近端小管 proximal tubule
肾小管
髓袢 medullary loop
renal tubule
远端小管 distal tubule
医学PPT
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医学PPT
8
医学PPT
9
集合管 (Collecting tubule)： 不包括在肾单位内，但在尿液浓缩功能中起重要作用。
肾单位类型 1.皮质肾单位 ( cortical nephron) ： 占80～90%，
2.肾素(renin)——①调节醛固酮(aldosterone)分 泌②调节血量③调节电解质浓度
3.羟化VitD3——钙磷代谢 4.PGA——舒血管
第一节 肾的功能解剖和肾血流量
一、 肾的功能解剖
（一）肾单位的构成
肾单位
(Nephron) 200万个
肾小球 glomerulus（毛细血管球） 肾小体 renal corpuscle 肾小囊 renal capsule （内层、囊腔、外层）