民事起诉状机动车交通事故责任纠纷专用模板

民事起诉状

（备注：机动车交通事故责任纠纷专用模板、伤残鉴定作出之前适用，鉴定意见作出后需要变更诉讼请求，该段话在用的时候删除）原告：张**，男，汉族，1972年12月29日出生，住

*****************，身份证号：410************，联系电话：188*************。

被告：安**，男，汉族，1966年7月2日出生，住

*****************，身份证号：4105***********，联系电话：************ 。

被告：李********，男，汉族，成年，住***********。

案由：机动车交通事故责任纠纷

诉讼请求：

一、判令被告赔偿原告损失医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费、后续治疗费等暂定为10000元（具体金额待鉴定结果作出后再行变更诉请）；

二、本案的诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

2017年6月19日，原告在武丁物流园时遭被告安**驾

驶的豫05/05778拖拉机挂伤，造成左侧颌面部大面积出血。事故发生后，原告被送入安钢职工总医院住院治疗，经诊断，原告左侧口角至左侧下颌角有一长约10cm以上皮肤裂伤，并出现失血性休克。原告受伤后至今没有得到被告的合理赔偿。

另查明，被告李**是豫05/05778拖拉机的车主，该机动车未按照法律规定投保交强险，应对上述侵权责任承担赔偿的法律义务。

综上所述，为了维护原告的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》等其他法律规定特向贵院提起诉讼，请人民法院依法支持原告的诉讼请求。

此致

*****人民法院

具状人：

2017年8月1日