修改-神经源性膀胱管理评价标准(1)
第四章 康复护理评定(一)
四、神经源性膀胱评定
❖ 症状评估 ▪ 排尿日记
• Abrams-Klevmak提出的四种排尿日记类型
▪ 尿垫试验
• 1小时尿垫试验 • 24小时尿垫试验
▪ 症状评分
• 国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷等
Abrams-Klevmak分类的排尿日记类型
频率表
频率-严重程度表
频率-尿量表
排尿日记
排尿次数
一、吞咽障碍临床表现
吞咽障碍（dysphagia）: 是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食
管括约肌或食管的结构和(或)功能受损，不能安 全有效地把食物正常送到胃内的一个过程。
一、吞咽障碍临床表现
表现: 流涎、食物从口角漏出、咀嚼不能、张口困
难、吞咽延迟、咳嗽、哽噎、声音嘶哑、食物 反流、食物滞留在口腔和咽部、误吸及喉结构 上抬幅度不足等。
二、吞咽障碍评定
反复唾液吞咽试验
❖ 病人取坐位或半卧位，检查者将手指放在病人的 喉结和舌骨处
❖ 嘱病人尽量快速反复做吞咽动作，喉结和舌骨随 着吞咽运动，越过手指后复位，即判定完成一次 吞咽反射
❖ 观察30秒内喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指， 向前上方移动再复位的次数
二、吞咽障碍评定
胸部、颈部听诊
五、疼痛评定
视觉模拟评分法（verbal analogue scale，VAS）
五、疼痛评定
口述描绘评分法（verbal rating scale，VRS） 4级评分：无痛，轻度痛，中度痛，严重痛 5级评分：无痛，轻度痛，中度痛，严重痛，剧烈痛
五、疼痛评定
数字评分法 (numerical rating scale，NRS)
四、神经源性膀胱评定
❖ 简易膀胱容量和压力测定
神经源性膀胱诊疗指南
神经源性膀胱诊疗指南神经源性膀胱是由于神经系统受损引起的膀胱功能紊乱，常见于中枢神经系统疾病或外周神经系统损伤。
该病情严重影响患者的生活质量，并可能导致尿路感染、泌尿系结石等并发症。
本指南旨在提供神经源性膀胱的诊断与治疗指导，以改善患者的症状和预防并发症的发生。
一、诊断神经源性膀胱的诊断主要依靠以下几个方面的评估：1. 病史采集：详细了解患者的病史，包括神经系统疾病或外伤史、膀胱功能紊乱的症状及持续时间等。
2. 体格检查：包括神经系统检查和膀胱功能评估，如腹部触诊、直肠指检等。
3. 实验室检查：尿液常规、尿培养和药敏试验，以排除尿路感染。
4. 影像学检查：膀胱超声、尿路造影等，以评估膀胱及尿路解剖结构。
二、保守治疗1. 行为疗法：包括如小便排空训练、固定排尿时间间隔、使用腹肌按摩等方法，以提高膀胱功能。
2. 药物治疗：口服抗胆碱药物，如奥托品、托吡酯等，可减轻膀胱过度活动所致的尿频、尿急症状。
3. 物理治疗：如膀胱电刺激疗法、经皮电刺激等，可改善膀胱功能。
4. 其他辅助治疗：包括采用导尿管等排尿辅助器具，以减轻尿失禁的症状。
三、手术治疗1. 膀胱扩容术：适用于膀胱容量减小、膀胱过度活动等病情较轻的患者，通过扩大膀胱容量以及改善膀胱排尿功能。
2. 膀胱出口悬吊术：适用于患者有尿失禁症状，同时伴有尿道下垂或尿道松弛的情况，通过提高尿道抗压能力来改善尿失禁。
3. 膀胱增压术：适用于患者有尿潴留症状，膀胱排尿功能减弱，通过增加膀胱内压力以及提高排尿力来改善尿潴留情况。
4. 神经调节术：适用于患者有明显的神经源性膀胱症状，并且有神经调节潜力的情况下，通过植入神经调节器或电极刺激膀胱壁神经，以恢复膀胱功能。
四、随访与康复1. 随访：患者在接受治疗后需定期随访，调查症状改善情况，监测尿路感染和其他并发症的发生。
2. 康复训练：患者在治疗过程中需进行相关康复训练，包括行为调整、膀胱功能锻炼等，以增加膀胱控制能力。
《神经源性膀胱管理》课件
穿着易于卸下和穿戴的衣服，避免荨麻疹、刺痛等问题。定期排尿，并注意饮食 和药物剂量。
总结及注意事项
总结
神经源性膀胱是一种常见的膀胱功能障碍，常常导致排尿难和尿失禁等症状。
注意事项
患者应定期检查，严格遵守膀胱训练计划和药物治疗方案，定期记录尿液和症状，保持膀胱 健康。
致谢
感谢大家的耐心阅读。如有疑问，请咨询专业医生。
《神经源性膀胱管理》 PPT课件
神经源性膀胱是指由于神经异常，膀胱功能失常的一种疾病。这个PPT将带 领大家了解神经源性膀胱的症状、管理方法和注意事项。
什么是神经源性膀胱？
定义
神经源性膀胱是因为脊髓(*spinal cord*)、大脑 (*brain*) 或神经损伤而导致的膀胱功能障碍。
症状
神经源性膀胱可能导致排尿困难、尿失禁、频繁夜尿等症状。
危险因素
脊髓损伤、糖尿病、因神经系统疾病引起的膀胱损伤及其他神经损伤。
神经源性膀胱的症状和影响
尿频、尿急和尿失禁
常见于神经源性膀胱患者，影响生活质量。
感染
由于尿液常常淀留，感染常常是神经源性膀胱患者 要面对的问题。
情绪问题
神经源性膀胱会带来很多困扰，可能导致患者出现 情感问题。
神经源性膀胱管理的方法
1
膀胱训练
可以训练膀胱肌肉的协调性和容纳能力。
行为疗法
2
循序渐进地增加排尿时间间隔。
减少尿失禁发生的机会，如练习缓解压
力和控制排尿的技能。
3
手术
手术可治疗严重且不能通过其他治疗方
膀胱灌注
4
法缓解的神经源性膀胱症状。
灌入抗生素等药品杀死疾病的细菌，缓 解炎症症状，预防感染。
常用的膀胱训练方法
神经源性膀胱的护理管理
神经源性膀胱的临床表现包括尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等，严重时可引 起肾积水、肾功能不全等并发症。
诊断
神经源性膀胱的诊断主要依据患者的病史、体格检查和相关辅助检查，如尿动 力学检查、影像学检查等。
02 神经源性膀胱的护理评估
评估目的与原则
评估目的
了解患者膀胱功能状况，制定合适的护理方案，预防并发症 ，提高患者生活质量。
制定个性化护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 护理计划，包括饮食调整、排尿习惯 训练、膀胱功能锻炼等。
监测并发症
密切监测患者是否出现尿路感染、肾 积水等并发症，及时采取相应措施进 行干预。
教育内容与方法
疾病知识教育
向患者及家属介绍神经源性 膀胱的病因、症状、治疗方 法及日常护理等方面的知识 。
分类
根据病因，神经源性膀胱可分为 中枢性神经源性膀胱和外周性神 经源性膀胱。
病因与病理机制
病因
神经源性膀胱的病因包括脊髓损伤、 脑卒中、多发性硬化症、糖尿病等神 经系统疾病。
病理机制
神经源性膀胱的病理机制涉及神经系 统的调控异常，导致膀胱和尿道平滑 肌收缩异常、尿道括约肌功能失调等 。
临床表现与诊断
详细描述
同时，保持良好的生活习惯和 饮食卫生也是预防神经源性膀
胱并发症的重要措施。
06
神经源性膀胱的护理管理与教 育
护理管理策略
建立患者档案
为每位神经源性膀胱患者建立详细的 档案，记录病情状况、治疗方案及护 理措施等。
定期评估
定期评估患者的病情状况，包括排尿 情况、肾功能等，以便及时调整护理 方案。
膀胱功能训练
01
02
03
定时排尿
建立规律的排尿时间，避 免长时间憋尿导致膀胱过 度充盈。
神经源性膀胱管理评价标准
1
神经源性膀胱患者管理规范登记 及时
2
间歇导尿操作规范
3
饮水计划有效落实
1
过程
有残余尿量测定
3
（36
分） 管 间导次数、时间合理
2
理 根据膀胱功能恢复情况动态调整间导 流 次数
3
程 神经源性膀胱患者每周有监管记录
2
教会患者膀胱训练的方法
2
教会患者清洁间歇导尿技术
2
教会患者膀胱自我管理方法
2Leabharlann 告知患者及家属神经源性膀胱健康教 育知识并记录
住院患者神经源性膀胱管理质量评价标准
2020年9月制定
项目
质量标准
有神经源性膀胱管理制度及处理流程 结构 (4分） 有神经源性膀胱诊疗指南与护理规范
有神经源性膀胱评估工具
分值 2 2 2
有神经源性膀胱的病史评估
2
评 估
有膀胱功能的评估（尿动力学 检查、残余尿量测定、膀胱压力评 估）
3
有无间导有适应症及禁忌症的评估
3
有神 经源
3
护理人员知晓神经源性膀胱管理相关制度和 规范
2
神经源性膀胱评估率≥100%
2
结果
（10 间导正确率≥90％
2
分）
患者或家属掌握神经源性膀胱管理技术
2
无并发症的发生
2
应得总分：
总分 实得总分： （50
分） 得分百分比：
说明及异常处理措施
（50 分）
接受检查者签名：
注：1.能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项目，在检查 结果栏内“NA”表示 2.应得总分=总分-未涉及项目分是的总分=涉及项目得分总和得分百分率=实得总分/应得总分×100％ 3.神经源性膀胱患者排尿障碍评估率=神经源性膀胱患者人数/检查总人数 4.间导正确率=间导次数/间导总人数
神经源性膀胱护理指南
随着神经系统疾病和脊髓损伤患者的增多，神经源性膀胱的发病率也在逐年上 升。有效的护理对于减轻患者痛苦、预防并发症和提高生活质量至关重要。
定义和概述
定义
神经源性膀胱是指由于中枢或周围神经系统损伤导致的膀胱 功能障碍。
概述
本指南将详细介绍神经源性膀胱的成因、症状、诊断和治疗 ，重点阐述护理方面的知识，包括日常护理、饮食调整、药 物治疗、并发症预防等方面的指导。
加强国际合作和交流
学术交流
加强国际间的学术交流与合作，共同探讨神 经源性膀胱的最新研究成果和治疗进展。
临床研究合作
开展跨国临床研究，共享研究资源和数据， 以提高研究的质量和影响力。
THANKS
感谢观看
盆底肌肉训练
通过盆底肌肉训练，如凯 格尔运动，可以增强膀胱 和尿道的括约肌功能，改 善排尿控制能力。
心理和社会支持
心理疏导
神经源性膀胱患者可能面临心理 压力和焦虑，应给予适当的心理 疏导和支持，帮助他们建立积极
的心态。
社会支持网络
建立患者的社会支持网络，包括 病友之间的交流和支持，以及家 庭和医疗机构的关心和支持，有 助于提高患者的治疗信心和生活
02
神经源性膀胱的病理生理
病因和发病机制
病因
神经源性膀胱是由于神经系统损伤或疾病导致膀胱功能异常，常见病因包括脊髓 损伤、多发性硬化症、糖尿病等。
发病机制
神经源性膀胱的发病机制较为复杂，涉及神经系统的多个层次，包括大脑、脊髓 和周围神经。损伤或疾病导致神经信号传递障碍，影响膀胱的收缩和舒张功能， 进而引发一系列膀胱功能障碍。
定期监测肾功能和膀胱功能， 及时发现和处理尿路感染、结
石等并发症。
提供心理支持和关爱，帮助老 年人建立积极的生活态度和应
神经源性膀胱评估与护理
容量压力测量装置
可调节式输液架一个 带有刻度（100cm）的标尺一个 单腔输液器、袋式输液器各一个 三通管 导尿管一根 37℃生理盐水（ 500-1000ml ） 带刻度的集尿器一个
28
第二十八页
测压装置
29
第二十九页
测定方法
1.患者取仰卧位 2.自主排尿后，经尿道插入导尿管，测定残余尿量
尿频次和时间表。 按要求准备用物：一次性间歇导尿包和一次性间歇导尿管
/亲水性涂层导尿管、水、肥皂/洗手液、消毒湿巾/干毛 巾、集尿器等。
第五十四页
清洁间歇性导尿
导尿管成人10-12型号或亲水性涂层的一次性导尿管12-14 型号 儿童6-8型号
润滑剂：人体润滑剂 清洁小毛巾或湿纸巾 肥皂或洗手液或手消毒液 镜子 垃圾袋
增强病人自尊
第五十页
适应征
病情稳定可以接受适当限制入量，自愿接受间歇性导尿的 病人。
膀胱容量良好 膀胱内低压力 尿道有足够的阻力或通过药物、手术等方法能够创造这些
条件的病人
第五十一页
禁忌症
膀胱容量小于200ml 膀胱内高压力（频繁出现自主N反射亢进） 严重的尿失禁 尿路梗阻 尿路感染 每天摄入大量液体无法控制者
第十一页
S2-4：副交感神经纤维：排尿
阴部神经：控制外括约肌
神经源性膀胱分类-根据损伤部位
上运动神经元性膀胱（高张力）发生于颈胸腰髓的损伤患 者；
下运动神经源性膀胱（低张力）发生于骶髓和马尾神经的 损伤者。
第十二页
神经源性膀胱分类-根据损伤部位
上运动神经元性膀胱的特点是膀胱的肌肉痉挛，膀胱容量 缩小（∠300ml），因此小便次数增加而每次的小便量减 少，表现为尿失禁。
神经源性膀胱护理诊断及措施
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，以 增强体质和心肺功能。
定期进行盆底肌肉锻炼
如提肛运动，有助于增强盆底肌肉力量，改 善排尿功能。
合理休息
保证充足的睡眠时间，避免长时间久坐或站 立，每隔一段时间变换姿势。
心理支持与辅导
总结词
神经源性膀胱患者可能面临心理压力 和焦虑，心理支持与辅导对于提高生 活质量至关重要。
详细描述
由于尿液滞留导致肾脏负担加重，长 期下来容易引起肾功能不全。患者需 要定期进行肾功能检查，及时发现并 采取措施保护肾脏功能。
心理问题
总结词
神经源性膀胱患者常常面临心理压力和困扰，如焦虑、抑郁等。
详细描述
排尿困难和尿路感染等并发症给患者带来身体上的不适和痛苦，同时也会影响患者的心理健康。患者需要得到心 理支持和辅导，帮助其面对和克服心理问题。
THANKS
感谢观看
01
03
以上是对神经源性膀胱护理诊断及措施的简要介绍， 具体的护理措施应根据患者的具体情况制定个性化的
治疗方案，以提高患者的生活质量。
04
针灸则是通过刺激特定的穴位，调节患者的神经功能 ，改善排尿功能。
04
神经源性膀胱并发症 的预防与处理
泌尿系统感染的预防与处理
01
02
03
总结词
泌尿系统感染是神经源性 膀胱常见的并发症，预防 和处理泌尿系统感染至关 重要。
分类
根据病因，神经源性膀胱可分为 中枢性神经源性膀胱和外周性神 经源性膀胱。
病因与病理机制
病因
神经源性膀胱的病因包括脊髓损伤、 脑卒中、多发性硬化症、脊柱裂、糖 尿病等。
病理机制
神经源性膀胱的病理机制涉及神经系 统的多个层次，包括脊髓、脑干、大 脑皮层等。
神经源性膀胱患者自我管理量表的编制及信效度检验
2021年4月第28卷第7期护理学报Journal of Nursing"China#April,2021Vol.28No.764【临床护理】※内科护理神经源性膀胱患者自我管理量表的编制及信效度检验刘瑜a,周春兰周君桂a,邓水娟a,何任红1(南方医科大学南方医院a.康复理疗科;b.护理部，广东广州510515)［摘要］目的编制神经源性膀胱患者自我管理量表，并进行信效度检验，为评价神经源性膀胱患者自我管理提供有效工具％方法在文h分析及半结构式访谈的基础上，通过德尔菲法专家评审和预调査形成预试量表，选取128例神经源性膀胱患者对预试量表进行项目分析，选取396例神经源性膀胱患者对量表进行信效度检验,形成正式量表％结果正式量表包括3个维度29个条目。
总量表Cronbach a系数为0.725,2周后的重测信度为0.790%总量表的内容效度指数为0.900,探索性因子分析提取出7个公因子,3个维度的累计方差贡h率分别为62.004!&62.366!&67.142%,验证性因子分析显示模型拟合良好％结论神经源性膀胱患者自我管理量表信效度良好，可作为神经源性膀胱患者评价自我管理水平的工具％［关键词］神经源性膀胱；自我管理；量表；信度；效度［中图分类号］R473.5［文献标识码］A［DOI］10.16460/j.issn1008-9969.2021.07.064Development and Validation of Self-management Scale for Neurogenic Bladder PatientsLIU Yu a，ZHOU Chun-lan b,ZHOU Jun-gui a,DENG Shui-juan a,HE Ren-hong a(a.Dept,of Rehabilitation;b.Dept,of Nurs ing A dminis tration,Nanfang Hospital,Southern Medical University,Guangzhou510515,China)Abstract：Objective To develop a self-management scale for neurogenic bladder patients,to test its reliability and validity and to provide effective method to self-management of neurogenic bladder patients.Methods After literature review and semi-structured interview,the initial self-management scale for neurogenic bladder patients was formed with Delphi expert consultation and pilot investigation.Total of128patients with neurogenic bladder were selected to perform the item analysis for the provisional scale.396 patients with neurogenic bladder were surveyed to test the reliability and validity of the final scale.Results The final scale consisited of3dimensions and29items.The Cronbach(s a coefficient and content validity index(S-CVI)of the total score was0.725 and0.900respectively and2-week test-retest reliability was0.790.Seven common factors were extracted from the exploratory factor analysis,and the cumulative variance contribution rate of the three dimensions was62.004!,62.366!and67.142!respectively. Confirmatory factor analysis revealed good fit of the model.ConClusion The developed scale has good reliability and validity and can be used as an assessment tool for self-management ability of neurogenic bladder patients.Key words:neurogenic bladder;self-management;scale;reliability;validity神经源性膀胱(neurogenic bladder,NGB)病程具有进性，患者终身存在膀胱i 障碍〔T,神经源性膀胱患者访及自我管理，良好的膀胱管理并的发生、提患者的量及生存周期日。
脊髓损伤病人神经源性膀胱的管理
脊髓损伤病人神经源性膀胱的管理摘要:探讨了脊髓损伤病人神经源性膀胱的管理,通过清洁间隙导尿及膀胱功能训练的多种方法,使膀胱功能更好的恢复和重建,提高患者的生活自理能力,让患者更好的回归家庭、回归社会。
关键词:脊髓损伤;神经源性膀胱;清洁间隙导尿;管理方法。
脊髓损伤(spinal cord injury ,SCI)是由于各种致病因素引起脊髓结构和功能损害,造成损伤水平以下脊髓功能障碍,包括感觉和运动功能障碍,反射异常及大、小便失禁等相应的病理改变,是一种严重致残性损伤[1]。
脊髓损伤患者治疗困难,伤后功能障碍多,是残疾人中最为困难的一个群体。
目前,我国有脊髓损伤者120多万人,并以每年约1万人的速度递增。
并且在世界范围内都是一个医学难题,还没有最好的医疗方法,但是试验和实践表明,正确的康复训练可以帮助患者重建功能,提高患者的生活自理能力,更好的回归社会。
神经源性膀胱是指由神经系统损伤或疾病导致神经功能异常后,引起膀胱储存和排空尿液的功能障碍[2]。
1.排尿的神经支配:大脑皮层、脑干、脊髓、外周神经。
正常人一天排尿约4-8次。
2.神经源性膀胱的病因2.1 中枢神经疾病脑血管疾病、脑肿瘤、脑外伤等。
2.2脊髓损伤外伤、脊髓肿瘤、多发性硬化、腰椎板切除术等。
2.3骶髓损伤骶髓肿瘤、椎间盘突出、骨盆挤压伤等。
2.4周围神经病变糖尿病、艾滋病、带状疱疹、马尾神经损伤、自主神经病变、盆腔广泛性手术后、吉兰-巴雷综合征、生殖肛门区的严重疱疹、恶性贫血和神经梅毒等。
2.5盆腔手术直肠癌、子宫癌根治术、盆腔淋巴结清除等。
3. 神经源性膀胱的临床分类3.1根据临床表现和尿流动力学检查特点进行分类可以分为三大类,即尿失禁、尿潴留、尿失禁和尿储留并存。
3.2根据欧洲泌尿协会提供的Madersbacher分类,可分为以下四类⑴逼尿肌过度活跃伴括约肌过度活跃。
⑵逼尿肌过度活跃伴括约肌活动不足。
⑶逼尿肌活动不足伴括约肌过度活跃。
神经源性膀胱训练技术质量评分标准
讲解膀胱再训练理论、目的、方法，取得配合
5
3
1
0
制定饮水计划，督促患者按计划饮水
5
3
1
0
指导排尿习惯训练方法正确
5
3
1
0
指导延时排尿正确方式
5
3
1
0
意念排尿
10
讲解适用于意念排尿患者训练方法，取得合作
4
3
2
1-0
指导患者舒适放松，想象自己在排尿
3
2
1
0
指导患者掌握正确方法
3
2
1
0
反射性排尿
15
讲解反射性排尿训练目的、方法、，取得配合
5
3
1
0
掌握反射性排尿训练适应症、禁忌症
5
3
1
0
训练操作程序正确
5
3
1
0
代偿性排尿
15
讲解代偿性排尿方法，取得合作
5
3
1
0
掌握代偿性排尿训练适应症、禁忌症
5
3
1
0
训练操作程序正确
5
3
1
0
盆底肌训练
15
讲解盆底肌训练的对象、方法，取得合作
5
3
1
0
指导患者收缩盆底肌群方法正确
5
3
1
0
指导患者呼吸训练，吸气时收缩肛门周围肌肉，维持5~10s，呼气时放松，方法正确
神经源性膀胱训练技术质量评分标准
项
目
项目总分
操作要求
评分等级及分值
实际得分
A
B
C
D
操作
前的
神经源性膀胱护理指南2011年版一
１定义 膀胱和尿道的主要功能有：（１）以较低的膀胱内压和较
高的尿道压力储存尿液；（２）规律地排出尿液。储尿和排尿均 为反射活动，在中枢神经和周围神经（交感、副交感和躯体神 经）的控制下协调完成。当神经系统损伤或疾病导致神经功
ＤＯＩ：１０．３７６１／ｊ．１ｅａｎ．０２５４－１７６９．２０１１．０１．０３９ 执笔：蔡文智，中国康复医学会康复护理专委会副主任委员，主任护
师，教授，博士生导师，Ｅ．ｍａｉｌ：ｗｅｎｄｙｃａｉｌ２２２＠ｙａｈｏｏ．ｅｏｍ；陈思婧。南 京医科大学第一附属医院康复医学科。医师 顾问：励建安．中国康复医学会常务副会长。主任医师，教授．博士生 导师；郑兹阳，中国康复医学会康复护理专委会主任委员 参与讨论制定指南人员（按姓氏拼音排序）：陈晓玲、丁慧、贾勤、 李晓捷、李秀云、刘承梅、刘小芳、刘一苇、盂玲、韦汶伽、许Байду номын сангаас伟、 杨风翔、杨少青、叶春玲、张美芬、张善欣、郑彩娥、周君桂、周月秀、 朱小平 ２０ｌｍＩ ｌ－２０收稿
进入恢复期后，应尽早拔除留置导尿管，评估逼尿肌和 括约肌功能，制订针对性的治疗方案，及早采取膀胱再训练、 间歇导尿等方法，促进患者达到预期的康复目标。当患者自 解尿量与残余尿量的比值接近３：ｌ时，称为平衡膀胱。如果连 续１周都达到３：１的比值，即谓膀胱训练成功。 ３．２不同分类与处理策略 ３．２．１根据膀胱功能障碍表现的处理策略和流程
交感神经的激活作用机制为：膀胱充盈的兴奋冲动沿盆
神经传人脊髓，上行兴奋脊髓胸腰段的交感神经元，发出冲 动经腹下神经作用于：（１）兴奋逼尿肌的Ｂ受体，松弛逼尿肌， 保持膀胱内低压状态；（２）兴奋膀胱颈和后尿道的ａ受体，增 加膀胱出口阻力以防尿液流出；（３）抑制副交感神经的活性。
神经源性膀胱诊断治疗指南2022最新版
神经源性膀胱诊断治疗指南2022最新版下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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神经源性膀胱的治疗目标与原则
神经源性膀胱的治疗目标与原则
神经源性膀胱治疗目标包括首要和次要目标：
（1）首要目标为保护上尿路功能（保护肾脏功能），确保储尿期和排尿期膀胱压力处于安全范围内。
（2）次要目标为恢复∕部分恢复下尿路功能，提高控尿∕排尿能力，减少残余尿量，预防泌尿系感染，提高患者生活质量。
文献表明肾功能衰竭是脊髓损伤导致神经源性膀胱患者死亡的首要原因。
逼尿肌过度活动或膀胱顺应性降低可以导致储尿期膀胱压力超过安全范围，而逼尿肌-括约肌协同失调或膀胱出口梗阻可以导致排尿期膀胱压力超过安全范围。
治疗的首要目标是把膀胱储尿期和∕或排尿期膀胱压力控制于安全的范围内，降低上尿路损害的发生率，以保证患者的长期存活率，某些治疗后继发的残余尿量增多问题可以由间歇导尿解决。
2.神经源性膀胱的治疗原则包括：
（1）首先要积极治疗原发病，在原发的神经系统病变未稳定以前应以保守治疗为主。
（2）选择治疗方式应遵循逐渐从无创、微创、再到有创的原则。
（3）单纯依据病史、症状和体征、神经系统损害的程度和水平不能明确尿路功能状态，影像尿动力学检查对于治疗方案的确定和治疗方式的选择具有重要意义。
制定治疗方案时还要综合考虑患者的性别、年龄、身体状况、社会经济条件、生活环境、文化习俗、宗教习惯、潜在的治疗风险与收益比，结合患者个体情况制定治疗方案。
（4）神经源性膀胱患者的病情具有临床进展性，因此对神经源性膀胱患者治疗后应定期随访，随访应伴随终生，病情进展时应及时调整治疗及随访方案。
神经源性膀胱管理不规范真因验证查检表 - 副本
NB膀胱管理达标；任意一项不规范，代表NB膀胱管理不达标。
NB患者膀胱管理不规范真因查检表
序号
日期
时间
姓名
排尿方式 选择是否正确
留置导尿
查检要因
留置导尿 护理常规
每天评价留置 饮水是 管道的必要性 否达标
饮水计划
间歇导尿
间导尿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ划 是否正确
监测残 余尿量
膀胱功能
排尿日记 规范记录
训练
管理达标情况
查检人
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
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2018年9月制定
项目
质量标准
有神经源性膀胱管理制度及处理流程 结构 (4分） 有神经源性膀胱诊疗指南与护理规范
有神经源性膀胱评估工具
分值 2 2 2
有神经源性膀胱的病史评估
2
评 估
有膀胱功能的评估（尿动力学 检查、残余尿量测定、膀胱压力评 估）
3
有无间导有适应症及禁忌症的评估
检查
1
神经源性膀胱患者管理规范登记 及时
2
间歇导尿操作规范
3
饮水计划有效落实
1
过程
有残余尿量测定
3
（36
分） 管 间导次数、时间合理
2
理 根据膀胱功能恢复情况动态调整间导 流 次数
3
程 神经源性膀胱患者每周有监管记录
2
教会患者膀胱训练的方法
2
教会患者清洁间歇导尿技术
2
教会患者膀胱自我管理方法
2
告知患者及家属神经源性膀胱健康教 育知识神经源性膀胱管理相关制度和 规范
2
神经源性膀胱评估率≥100%
2
结果
（10 间导正确率≥90％
2
分）
患者或家属掌握神经源性膀胱管理技术
2
无并发症的发生
2
应得总分：
总分 实得总分： （50
分） 得分百分比：
说明及异常处理措施
（50 分）
接受检查者签名：
注：1.能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项目，在检查 结果栏内“NA”表示 2.应得总分=总分-未涉及项目分是的总分=涉及项目得分总和得分百分率=实得总分/应得总分×100％ 3.神经源性膀胱患者排尿障碍评估率=神经源性膀胱患者人数/检查总人数 4.间导正确率=间导次数/间导总人数