中心静脉导管维护教案.ppt
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中心静脉导管维护课件
2级 皮肤苍白,水肿范围1英寸(2.5cm)-6英寸(15cm),皮温 降低,有或无疼痛.
3级 皮肤苍白,呈透明状,水肿范围大于6英寸(15cm),皮 温降低,轻度致中度疼痛可能有麻木感. 皮肤苍白,呈透明状,皮肤紧绷并褪色,有液体渗出;
4 级 皮肤青肿,水肿范围大于6英寸(15cm),压迫水肿部位 后组织呈凹陷状;循环系统功能下降,中度致重度疼 痛.任何剂量的血制品,刺激性或腐蚀性液体的渗漏 都属该级.
2024/7/26
最新版整理ppt
13
静脉炎
原因分析: 穿刺时机械性损伤血管内膜；药 物化学刺激；导管尖端未在中心静脉；术 中手套上滑石粉进入血管，刺激血管壁导 致无菌性静脉炎
观察护理: 局部有无红肿、疼痛、静脉索 处理: 休息，抬高患肢，局部50%硫酸镁湿敷
或者局部喜疗妥涂抹，持续处理直至症状 消失，处理无效后拔管
最新版整理ppt
36
置管后健康教育-3
淋浴时应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保 鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈, 上下边缘用 胶布贴紧, 淋浴后检查贴膜下有无进水, 如有进水应告知护士更换敷料
治疗间歇期至少每4-7天对导管进行冲管、更 换贴膜、更换肝素帽等维护
观察穿刺点和周围皮肤有无红、肿、热、痛 等全身发热, 如有异常应及时告知医护人 员
0度: 穿刺点处皮肤没有任何变化； Ⅰ度: 穿刺点处皮肤红肿，直径<1cm； Ⅱ度: 穿刺点处皮肤红肿，直径>1cm； Ⅲ度: 穿刺点处皮肤红肿，且周围有分泌 物 护理: 预防为主，加强换药，严密观察
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穿刺点出血
• 原因分析: • 穿刺针头较粗 • 局部损伤较大 • 患者凝血功能欠佳 • 化疗后患者骨髓抑制
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3级 皮肤苍白,呈透明状,水肿范围大于6英寸(15cm),皮 温降低,轻度致中度疼痛可能有麻木感. 皮肤苍白,呈透明状,皮肤紧绷并褪色,有液体渗出;
4 级 皮肤青肿,水肿范围大于6英寸(15cm),压迫水肿部位 后组织呈凹陷状;循环系统功能下降,中度致重度疼 痛.任何剂量的血制品,刺激性或腐蚀性液体的渗漏 都属该级.
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静脉炎
原因分析: 穿刺时机械性损伤血管内膜；药 物化学刺激；导管尖端未在中心静脉；术 中手套上滑石粉进入血管，刺激血管壁导 致无菌性静脉炎
观察护理: 局部有无红肿、疼痛、静脉索 处理: 休息，抬高患肢，局部50%硫酸镁湿敷
或者局部喜疗妥涂抹，持续处理直至症状 消失，处理无效后拔管
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置管后健康教育-3
淋浴时应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保 鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈, 上下边缘用 胶布贴紧, 淋浴后检查贴膜下有无进水, 如有进水应告知护士更换敷料
治疗间歇期至少每4-7天对导管进行冲管、更 换贴膜、更换肝素帽等维护
观察穿刺点和周围皮肤有无红、肿、热、痛 等全身发热, 如有异常应及时告知医护人 员
0度: 穿刺点处皮肤没有任何变化； Ⅰ度: 穿刺点处皮肤红肿，直径<1cm； Ⅱ度: 穿刺点处皮肤红肿，直径>1cm； Ⅲ度: 穿刺点处皮肤红肿，且周围有分泌 物 护理: 预防为主，加强换药，严密观察
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穿刺点出血
• 原因分析: • 穿刺针头较粗 • 局部损伤较大 • 患者凝血功能欠佳 • 化疗后患者骨髓抑制
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中心静脉导管(PICC)维护课件
肿瘤化疗患者
中心静脉导管(PICC)维护
病例
• 患者：3床 王红 女 56岁 住院:012345 • 诊断为宫颈癌术后，予行化疗，于昨日经外
周静脉置入中心静脉导管，今日为置管后24 小时，通过查对PICC维护记录单及维护手册， 常规给予中心静脉导管（PICC）维护。
中心静脉导管(PICC)维护
导管维护目的、意义
四，PICC技术的临床应用
PICC的概念
——由外周静脉贵要静脉，肘正中静脉，头静脉 中任选一条,穿刺置管，尖端定位于腔静脉，为患者提 供中、长期的静脉输液治疗（1年）
中心静脉导管(PICC)维护
PICC适 应症
需要长期静脉输液的病人 细胞毒性药物 肠外营养（PN）
反复输血或血制品、采血 早产儿、老年人 缺乏外周静脉通路
操作部位评估
告知导管维护目的、意义 如何配合
贴膜 穿刺点. 导管外露刻度
中心静脉导管(PICC)维护
测量上臂围
测量上臂围方法
中心静脉导管(PICC)维护
操作前的准备
• 操作者准备
• 用物准备
中心静脉导管(PICC)维护
操作中
• 携用物至床旁
• 1.使用正确方法核对患者信息 • 2.患者取合适体位 • 打开换药包 • 在穿刺肢体下放无菌治疗巾 • 揭开固定输液接头的胶布 去除胶痕
中心静脉导管(PICC)维护
重点回顾
1.更换接头消毒接口的方法。 2.冲封管方法。 3.无张力粘贴，透明敷料。 4.导管注意事项。
中心静脉导管(PICC)维护
思考题？
中心静脉导管（PICC）适用于哪些病人？
中心静脉导管(PICC)维护
谢谢聆听
中心静脉导管(PICC)维护
中心静脉导管(PICC)维护
病例
• 患者：3床 王红 女 56岁 住院:012345 • 诊断为宫颈癌术后，予行化疗，于昨日经外
周静脉置入中心静脉导管，今日为置管后24 小时，通过查对PICC维护记录单及维护手册， 常规给予中心静脉导管（PICC）维护。
中心静脉导管(PICC)维护
导管维护目的、意义
四，PICC技术的临床应用
PICC的概念
——由外周静脉贵要静脉，肘正中静脉，头静脉 中任选一条,穿刺置管，尖端定位于腔静脉，为患者提 供中、长期的静脉输液治疗（1年）
中心静脉导管(PICC)维护
PICC适 应症
需要长期静脉输液的病人 细胞毒性药物 肠外营养（PN）
反复输血或血制品、采血 早产儿、老年人 缺乏外周静脉通路
操作部位评估
告知导管维护目的、意义 如何配合
贴膜 穿刺点. 导管外露刻度
中心静脉导管(PICC)维护
测量上臂围
测量上臂围方法
中心静脉导管(PICC)维护
操作前的准备
• 操作者准备
• 用物准备
中心静脉导管(PICC)维护
操作中
• 携用物至床旁
• 1.使用正确方法核对患者信息 • 2.患者取合适体位 • 打开换药包 • 在穿刺肢体下放无菌治疗巾 • 揭开固定输液接头的胶布 去除胶痕
中心静脉导管(PICC)维护
重点回顾
1.更换接头消毒接口的方法。 2.冲封管方法。 3.无张力粘贴，透明敷料。 4.导管注意事项。
中心静脉导管(PICC)维护
思考题？
中心静脉导管（PICC）适用于哪些病人？
中心静脉导管(PICC)维护
谢谢聆听
中心静脉导管(PICC)维护
中心静脉导管CVC的置管与维护1ppt课件
6.勿用手搔抓置管周围皮肤，防止感染； 7.请在咳嗽、排大便等增加腹压时轻轻按压胶贴，
防止导管脱出；
8.出院时由主管医生拔除颈内静脉置管。
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thank you !
10
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中心静脉导管(CVC) 的置管与维护
1
一、定义
中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入中 心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插 入到上、下腔静脉并保留。保证药液可以输入,减 少对静脉和皮肤的刺激。成为进行血流动力学监 测、安全输液及静脉营养支持的主要途径。
2
二、适应症
严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重病人 。 需长期输液或经静脉抗生素治疗者 。 全胃肠外营养治疗患者。 需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。 进行危险性较大的手术患者。 外周穿刺困难者。 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。
3
三、禁忌症
1 严重凝血功能障碍易出血
和感染的。
所选静脉通路有梗塞和损伤 2
的。
3 大面积烧伤合并感染并高
穿刺部位有炎症，胸部有畸 4
பைடு நூலகம்
× 热时，避免引起败血症。
形的。
5 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎
用锁骨下静脉穿刺。
不合作或躁动患者应给予适 6
当镇静和麻醉剂。
4
三、日常维护与使用
1、敷料更换 ⑴常规每周一，四更换一次无菌透明敷料，若有内固定，必 须使用无菌胶带； ⑵如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开， 需及时更换；
8
五、健康教育
⒈导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料引起感染；
中心静脉导管维护PPT
评估导管状况
检查导管是否固定牢靠、有无渗漏或感染迹象。
评估患者情况
了解患者的病情、过敏史及用药情况，确保维护操作的安全性。
维护过程中的关键步骤和操作
01
准备工作
清洁双手，穿戴好手套和口罩，准备好必要的维护工具和设备。
02
导管检查
检查导管是否固定牢固，是否有渗血、渗液等异常情况。
03
冲洗导管
使用生理盐水或肝素盐水进行导管冲洗，保持导管通畅。
维护效果的监测和评估
监测方法
采用定性和定量相结合的方法， 通过临床观察和实验室检查等手 段，对维护效果进行全面监测。
评估标准
制定科学的评估标准，包括导管 留置时间、感染发生率、血栓形 成等指标，对维护效果进行客观
评价。
反馈机制
建立及时的反馈机制，对监测和 评估结果进行分析和总结，发现
问题及时采取措施进行改进。
感染和其他并发症的预防和治疗
01 感染预防 严格执行无菌操作，定期更换导管和敷料，避免感染发生。
02
血栓形成
使用抗凝药物，保持导管通畅，定期进行导管冲洗，预防血栓 形成。
03
导管脱落
使用固定装置和合适的敷料，确保导管固定牢靠，避免导管脱 落。
04 导管堵塞 定期进行导管冲洗和检查，及时发现和处理导管堵塞问题。
计、接头等。
02
中心静脉导管维 护的重要性
维护的目的和意义
减少感染风险
规范的导管维护能显著降低感染率，保 障患者安全。
保证治疗效果
有效的导管维护确保治疗连续性，提升 治疗效果。
延长导管使用寿命
良好的维护习惯延长导管使用寿命，减 少医疗资源浪费。
维护不当可能导致的并发症
检查导管是否固定牢靠、有无渗漏或感染迹象。
评估患者情况
了解患者的病情、过敏史及用药情况，确保维护操作的安全性。
维护过程中的关键步骤和操作
01
准备工作
清洁双手，穿戴好手套和口罩，准备好必要的维护工具和设备。
02
导管检查
检查导管是否固定牢固，是否有渗血、渗液等异常情况。
03
冲洗导管
使用生理盐水或肝素盐水进行导管冲洗，保持导管通畅。
维护效果的监测和评估
监测方法
采用定性和定量相结合的方法， 通过临床观察和实验室检查等手 段，对维护效果进行全面监测。
评估标准
制定科学的评估标准，包括导管 留置时间、感染发生率、血栓形 成等指标，对维护效果进行客观
评价。
反馈机制
建立及时的反馈机制，对监测和 评估结果进行分析和总结，发现
问题及时采取措施进行改进。
感染和其他并发症的预防和治疗
01 感染预防 严格执行无菌操作，定期更换导管和敷料，避免感染发生。
02
血栓形成
使用抗凝药物，保持导管通畅，定期进行导管冲洗，预防血栓 形成。
03
导管脱落
使用固定装置和合适的敷料，确保导管固定牢靠，避免导管脱 落。
04 导管堵塞 定期进行导管冲洗和检查，及时发现和处理导管堵塞问题。
计、接头等。
02
中心静脉导管维 护的重要性
维护的目的和意义
减少感染风险
规范的导管维护能显著降低感染率，保 障患者安全。
保证治疗效果
有效的导管维护确保治疗连续性，提升 治疗效果。
延长导管使用寿命
良好的维护习惯延长导管使用寿命，减 少医疗资源浪费。
维护不当可能导致的并发症
中心静脉导管规范维护ppt课件
导管插入部位
用无菌棉球和生理盐水擦拭，去除血迹和分泌物 。
导管末端
用无菌棉球和生理盐水清洗，去除血迹和分泌物 。
消毒方法
浸泡消毒
将导管插入消毒液中，充分浸 泡消毒。
蒸汽消毒
将导管放入消毒柜中，用高温蒸 汽消毒。
化学消毒剂喷洒
将化学消毒剂喷洒在导管表面，充 分擦拭消毒。
消毒剂的选择及使用
根据不同情况选择不同的消毒剂
06
CVC维护操作规范及考核标准
CVC维护操作规范
操作前准备
确认患者信息、检查导管及附件、穿戴无 菌手套等。
记录相关内容
对患者信息、操作过程及结果进行记录。
导管冲洗
使用生理盐水或肝素盐水冲洗导管，保持 导管通畅。
更换导管
在导管出现异常或患者病情需要时更换导 管。
更换敷料
定期更换敷料，预防感染。
CVC维护操作考核标准
密切观察患者的生命体 征和导管情况，及时发 现并处理异常情况。
03
中心静脉导管的并发症及处理
血肿或出血
总结词
中心静脉导管置管过程中，可能会引起穿刺点周围血肿或出血。
详细描述
血肿或出血是由于穿刺时损伤血管而引起的，是常见的并发症之一。一般情 况下，小血肿或出血不需要特殊处理，但如果出现大血肿或出血不止的情况 ，应立即就医处理。
中心静脉导管的常见类型
单腔导管
双腔导管
适用于监测中心静脉压和血液透析等治疗。
适用于同时进行血液净化和给药等治疗。
漂浮导管
长期导管
适用于短期内监测中心静脉压和血液透析等 治疗。
适用于长期血液透析、肿瘤化疗等治疗。
02
中心静脉导管的维护流程
置管前的准备
用无菌棉球和生理盐水擦拭，去除血迹和分泌物 。
导管末端
用无菌棉球和生理盐水清洗，去除血迹和分泌物 。
消毒方法
浸泡消毒
将导管插入消毒液中，充分浸 泡消毒。
蒸汽消毒
将导管放入消毒柜中，用高温蒸 汽消毒。
化学消毒剂喷洒
将化学消毒剂喷洒在导管表面，充 分擦拭消毒。
消毒剂的选择及使用
根据不同情况选择不同的消毒剂
06
CVC维护操作规范及考核标准
CVC维护操作规范
操作前准备
确认患者信息、检查导管及附件、穿戴无 菌手套等。
记录相关内容
对患者信息、操作过程及结果进行记录。
导管冲洗
使用生理盐水或肝素盐水冲洗导管，保持 导管通畅。
更换导管
在导管出现异常或患者病情需要时更换导 管。
更换敷料
定期更换敷料，预防感染。
CVC维护操作考核标准
密切观察患者的生命体 征和导管情况，及时发 现并处理异常情况。
03
中心静脉导管的并发症及处理
血肿或出血
总结词
中心静脉导管置管过程中，可能会引起穿刺点周围血肿或出血。
详细描述
血肿或出血是由于穿刺时损伤血管而引起的，是常见的并发症之一。一般情 况下，小血肿或出血不需要特殊处理，但如果出现大血肿或出血不止的情况 ，应立即就医处理。
中心静脉导管的常见类型
单腔导管
双腔导管
适用于监测中心静脉压和血液透析等治疗。
适用于同时进行血液净化和给药等治疗。
漂浮导管
长期导管
适用于短期内监测中心静脉压和血液透析等 治疗。
适用于长期血液透析、肿瘤化疗等治疗。
02
中心静脉导管的维护流程
置管前的准备
中心静脉导管CVC维护 ppt课件
3
三、穿刺部位的选择
穿刺部位 颈内静脉 优点
血管较粗，易于定位和穿刺 到腔静脉的距离短而且直（右侧） 并发症发生率低
缺点
离颈动脉近 敷料不易固定 穿刺点易被污染
锁骨下静脉
大血管，流速高 敷料易固定 对病人限制少 感染可能性小
血管较粗，易于定位和穿刺 急救时有优势
与肺尖近，易造成气胸 靠近锁骨下动脉 止血困难
ppt课件 24
ppt课件 21
肝素帽消毒及更换
(1)每次输液前，应消毒肝素帽。建议：用75%的酒精 棉球或棉片(尽量拧干)，包住导管接口用力旋转10 次以上。 (2)常规每隔7天更换一次； (3)如输血、抽血、输注脂肪乳剂后及时更换； (4)如肝素帽有回血时或任何原因将肝素帽从导管上取 下，就应立即换上新的肝素帽。 (5)肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。
CVC
（central venous catheter)
• 定义：经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、 锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺，沿血管 走向直至腔静脉的插管，导管尖端同PICC • 常用静脉： 颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉、股 静脉 • 建议使用时间：7—14天
ppt课件
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⑷持续输液，每12小时应用生理盐水20ml脉冲 式冲洗导管; ⑸输液结束，用正压封管。正压封管：2-3ml肝 素稀释液(10-100u/ml)，边注射边向后退针， 推注大于退针速度。
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使用注意事项
(1)正确应用端口(双腔Arrow) 主腔(咖啡色)--内径相对较大，常常持续给药；用于监 测CVP；全胃肠外营养(TPN)；输血等粘稠液体。 侧腔(白色)--内径相对较小，常用于普通输液给药。 (2)每天评估导管使用情况，判断留置的必要性。 (3)无法确认有严格遵从无菌技术时，例如当导管在紧 急情况下置入，必须尽快更换导管且不可超过48小 时；
中心静脉导管维护-冲管与封管PPT课件
监测病情变化
通过测量中心静脉压等参数， 能够实时监测病情变化，为医 生调整治疗方案提供依据。
02
冲管操作规范与注意事项
冲管前准备工作
评估导管功能，确认导 管通畅无阻。
准备冲管所需物品：生 理盐水、注射器、消毒 用品等，并确保物品在 有效期内且包装完好。
向患者解释冲管的目的 和过程，取得患者配合 。
针对性处理方案制定和执行情况回顾
血栓形成处理
采用尿激酶溶栓治疗， 定期检查凝血功能，调
整药物用量。
感染处理
局部或全身使用抗生素 ，加强换药和消毒工作
，必要时拔除导管。
导管堵塞处理
采用尿激酶溶栓、更换 导管等方法，保持导管
通畅。
导管脱落处理
立即按压穿刺点，重新 固定导管，必要时重新
置管。
预防性措施部署和持续改进计划设计
导管相关性感染
立即拔管，并遵医嘱使用抗生素治疗。
导管脱落
立即用无菌纱布按压穿刺点，并汇报医生处理。
注意事项及误区提示
严格执行无菌操作原则，避免污染。
避免在导管内采血或输血，以免影响 导管通畅度。
封管液应均匀推注，避免过快或过慢 。
误区：封管时用力过猛，易损坏导管 ；封管液推注速度过快，易造成血管 内压力骤增，导致出血。
THANK YOU
感谢聆听
定义及作用介绍
定义
中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种经由颈 内静脉、锁骨下静脉、股静脉等大静脉插入，末端位于上、下腔 静脉的导管。
作用
用于输液、输血、测量中心静脉压、血液透析等，是重症患者和 手术患者的重要治疗工具。
适应症与禁忌症分析
适应症
中心静脉导管CVC的维护ppt课件全文
CVC拔除注意事项
拔管前护理病人取仰卧位或垂头仰卧位当病人脱水时避免拔管导管拔除时嘱病人屏住呼吸消毒范围大于贴膜大小
拔管后护理用3个手指或无菌纱布按压拔管后穿刺点10分钟拔管后不要过度按压或用力摩擦颈动脉拔管后穿刺点密闭24小时，贴膜注明拔除时间拔管后病人静卧30分钟
11
.
中心静脉导管（CVC）维护操作程序
25
.
操作步骤
八、更换敷料7、将免缝胶带打两折或用胶布蝶形交叉固定与透明敷料。8、将免缝胶带（标好穿刺与更换贴膜时间）固定在蝶形交叉的下缘。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
26
.
九、整理床单位，处理用物。
操 作 步 骤
十、向病人交代注意事项：带管期间，每天要观察导管内是否有回血，穿刺点有无渗血，贴膜是否出现潮湿、卷边、脱落等。如果有这些情况，我们会及时处理。导管外露部分切忌接触坚硬、锋利物品。请问我还能为您做些什么吗？
需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。
8
.
1
2
3
每天评估导管使用情况，保持导管通畅，观察输液速度，避免管路打折及脱落，判断导管留置的必要性
如果导管在紧急情况下置入且无法确认其是否严格无菌操作，必须尽快更换导管且不要超过48小时
使用CVC输液过程中应及时更换液体或封管，严禁液体流空因上腔静脉压力较周围静脉压低2～4mm水柱，血容量不足或深吸气时可降低至0甚至负压，易使空气进入形成气栓甚至突然死亡
29
.
谢谢聆听！
30
.
5
.
股静脉位置
为髂外静脉的延续与股动脉同行于股血管鞘内，位于动脉的内侧在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大隐静脉汇入。
6
.
CVC置管部位特点比较
拔管前护理病人取仰卧位或垂头仰卧位当病人脱水时避免拔管导管拔除时嘱病人屏住呼吸消毒范围大于贴膜大小
拔管后护理用3个手指或无菌纱布按压拔管后穿刺点10分钟拔管后不要过度按压或用力摩擦颈动脉拔管后穿刺点密闭24小时，贴膜注明拔除时间拔管后病人静卧30分钟
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中心静脉导管（CVC）维护操作程序
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操作步骤
八、更换敷料7、将免缝胶带打两折或用胶布蝶形交叉固定与透明敷料。8、将免缝胶带（标好穿刺与更换贴膜时间）固定在蝶形交叉的下缘。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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九、整理床单位，处理用物。
操 作 步 骤
十、向病人交代注意事项：带管期间，每天要观察导管内是否有回血，穿刺点有无渗血，贴膜是否出现潮湿、卷边、脱落等。如果有这些情况，我们会及时处理。导管外露部分切忌接触坚硬、锋利物品。请问我还能为您做些什么吗？
需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。
8
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每天评估导管使用情况，保持导管通畅，观察输液速度，避免管路打折及脱落，判断导管留置的必要性
如果导管在紧急情况下置入且无法确认其是否严格无菌操作，必须尽快更换导管且不要超过48小时
使用CVC输液过程中应及时更换液体或封管，严禁液体流空因上腔静脉压力较周围静脉压低2～4mm水柱，血容量不足或深吸气时可降低至0甚至负压，易使空气进入形成气栓甚至突然死亡
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谢谢聆听！
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股静脉位置
为髂外静脉的延续与股动脉同行于股血管鞘内，位于动脉的内侧在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大隐静脉汇入。
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CVC置管部位特点比较
中心静脉导管维护PPT
02 导管断裂的应对
立即停止操作，报告医生，评估患者情况，采取紧急措 施，如手术取出断裂部分或更换导管。
03 预防措施
加强导管固定，定期检查导管位置和状态，提高护理技 能和意识，避免操作不当或患者自行拔出导管。
04
中心静脉导管维 护的护理技能
导管维护的基本操作技能
01 02 03 04 05
洗手与戴手套
02
智能导管的开发
随着科技的发展，未来可能会出现具有实 时监测和传感功能的智能导管，能够提供 更精确的数据和诊断信息。
03
环保材料的推广
为了减少对环境的影响，未来可能会更加 注重使用可降解、环保的导管材料，以降 低医疗废物对环境的负担。
导管维护技术的研发与应用
技术创新方向
研究更耐久、更安全的导管材料，以提高导管使 用寿命和患者安全。
中心静脉导管 维护PPT
汇报人：XXX
01
中心静脉导管概述
02
中心静脉导管的置入与维护
03 中 心 静 脉 导 管 的 常 见 问 题 与 处 理
04
中心静脉导管维护的护理技能
05
中心静脉导管维护的案例分析
06
中心静脉导管维护的未来展望
目 录
01
中心静脉导管概 述
定义与分类
中心静脉导管定义
中心静脉导管是一种经皮肤穿刺或切开插入 中心静脉的导管，主要用于测量中心静脉压，
导管堵塞预防
定期冲洗导管、避免长时间输液 停滞，减少导管堵塞风险。
感染控制
严格执行手卫生、消毒操作，减 少导管相关感染的发生。
培训与教育
加强医护人员和患者及家属的导 管维护培训，提高导管使用安全 性和有效性。
06
立即停止操作，报告医生，评估患者情况，采取紧急措 施，如手术取出断裂部分或更换导管。
03 预防措施
加强导管固定，定期检查导管位置和状态，提高护理技 能和意识，避免操作不当或患者自行拔出导管。
04
中心静脉导管维 护的护理技能
导管维护的基本操作技能
01 02 03 04 05
洗手与戴手套
02
智能导管的开发
随着科技的发展，未来可能会出现具有实 时监测和传感功能的智能导管，能够提供 更精确的数据和诊断信息。
03
环保材料的推广
为了减少对环境的影响，未来可能会更加 注重使用可降解、环保的导管材料，以降 低医疗废物对环境的负担。
导管维护技术的研发与应用
技术创新方向
研究更耐久、更安全的导管材料，以提高导管使 用寿命和患者安全。
中心静脉导管 维护PPT
汇报人：XXX
01
中心静脉导管概述
02
中心静脉导管的置入与维护
03 中 心 静 脉 导 管 的 常 见 问 题 与 处 理
04
中心静脉导管维护的护理技能
05
中心静脉导管维护的案例分析
06
中心静脉导管维护的未来展望
目 录
01
中心静脉导管概 述
定义与分类
中心静脉导管定义
中心静脉导管是一种经皮肤穿刺或切开插入 中心静脉的导管，主要用于测量中心静脉压，
导管堵塞预防
定期冲洗导管、避免长时间输液 停滞，减少导管堵塞风险。
感染控制
严格执行手卫生、消毒操作，减 少导管相关感染的发生。
培训与教育
加强医护人员和患者及家属的导 管维护培训，提高导管使用安全 性和有效性。
06
中心静脉导管维护及并发症护理ppt医学课件
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于 1英寸，有脓液流出
机械性静脉炎
多发生在插管后2-10天 机械刺激性静脉炎的临床表现： 1.沿静脉走行的发红、肿胀、疼痛 、有“红线”样改变，触之有条索 状改变 2.有时可以表现成局限症状，局部 的硬结
机械性静脉炎
• 原因： • 1．导管的规格、长度和材料 • 2．导管置入的技巧 • 3、患者静脉的质量或选择头静脉 • 4、导管的留置时间、导管的固定、移位 • 5、导管尖端位置
2.解决导管受损/导管易位—更换导管/拔出导管 3.安装正压接头，使用肝素生理盐水封管
导管漏液
原因
1、纤维蛋白鞘形成 2、患者低蛋白血症 3、导管在穿刺点下或血管外发生破损、 断裂
处理
1、加强营养支持 2、适当加压包扎 3、严密观察渗液情况，严重时可拔除导 管
导管断裂
• 原因
1、维护不当、不正确的固定或封管 • 2、高压注药 3、导管材质可致体内断裂 • 4、穿刺部位多见于肘部关节处
冲封管实践标准
2011版INS
对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成熟度存在差异，所以 冲洗液和/或封管液均不应含有防腐剂
成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后，都应使用不含防腐剂 的0.9%氯化钠溶液（美国药典）封管 – 外周导管：生理盐水 – PICC，CVC：0-10u/ml 肝素盐水 – Port ：100u/ml肝素盐水 – 透析导管：1000u/ml肝素盐水
能
皮肤过敏或感染
原因 1、患者过敏体质 2、贴膜选择不合理 3、局部皮肤不清洁 4、用药后增加了皮肤的敏感性 5、使用贴膜手法不规范
预防处理 1、使用通透性强的透明贴膜或无纺敷料 2、必要时相应缩短更换贴膜的间隔时间 3、正确安置贴膜
机械性静脉炎
多发生在插管后2-10天 机械刺激性静脉炎的临床表现： 1.沿静脉走行的发红、肿胀、疼痛 、有“红线”样改变，触之有条索 状改变 2.有时可以表现成局限症状，局部 的硬结
机械性静脉炎
• 原因： • 1．导管的规格、长度和材料 • 2．导管置入的技巧 • 3、患者静脉的质量或选择头静脉 • 4、导管的留置时间、导管的固定、移位 • 5、导管尖端位置
2.解决导管受损/导管易位—更换导管/拔出导管 3.安装正压接头，使用肝素生理盐水封管
导管漏液
原因
1、纤维蛋白鞘形成 2、患者低蛋白血症 3、导管在穿刺点下或血管外发生破损、 断裂
处理
1、加强营养支持 2、适当加压包扎 3、严密观察渗液情况，严重时可拔除导 管
导管断裂
• 原因
1、维护不当、不正确的固定或封管 • 2、高压注药 3、导管材质可致体内断裂 • 4、穿刺部位多见于肘部关节处
冲封管实践标准
2011版INS
对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成熟度存在差异，所以 冲洗液和/或封管液均不应含有防腐剂
成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后，都应使用不含防腐剂 的0.9%氯化钠溶液（美国药典）封管 – 外周导管：生理盐水 – PICC，CVC：0-10u/ml 肝素盐水 – Port ：100u/ml肝素盐水 – 透析导管：1000u/ml肝素盐水
能
皮肤过敏或感染
原因 1、患者过敏体质 2、贴膜选择不合理 3、局部皮肤不清洁 4、用药后增加了皮肤的敏感性 5、使用贴膜手法不规范
预防处理 1、使用通透性强的透明贴膜或无纺敷料 2、必要时相应缩短更换贴膜的间隔时间 3、正确安置贴膜
中心静脉导管维护PPT
维护后检查
维护完成后应检查导管 是否通畅，无渗漏，并 记录维护日期和时间。
定期评估和更换
导管应定期评估其功能 性和安全性，并根据需 要更换导管。
中心静脉导管维护的质量监测和评估
质量监测
通过定期检测中心静脉导管的 功能和位置，确保导管处于良
好的工作状态。
质量评估
通过评估导管维护过程中的操 作规范性和患者反馈，不断提
中心静脉导管维护的基本原则
01
无菌操作原则
维护过程中需严格遵循无菌操作技术，以 防止感染的发生。
02
保持导管通畅
确保导管通畅，避免导管打折、弯曲或受 压，以确保药物和液体的顺畅输注。
03
定期评估导管
定期对导管进行评估，包括导管的位置、 固定、有无渗漏等，及时发现并处理问题。
02
中心静脉导管维 护的操作步骤
01
手部清洁与消毒
维护前必须清洁双手，并用消毒剂消毒。
0管位置正确，进行必要的准备。
03
导管清洁与消毒
使用适当的清洁剂和消毒剂清洁和消毒导管表面。
04
导管固定与调整
适当调整导管固定装置，确保导管位置稳定并避免压迫。
05
记录与监测
详细记录维护过程，监测患者体征变化，及时处理异常情况。
中心静脉导管维护后的观察和记录
01 观察局部反应
维护后需密切观察导管周围皮肤 是否红肿、疼痛或有渗出物，及
时发现并处理异常情况。
02 监测体温变化
定期监测患者体温变化，若出现 发热症状，应及时检查并排除导
管感染等可能原因。
03 记录维护情况
详细记录每次导管维护的时间、 方法、使用药物等信息，便于追 踪管理，确保导管安全有效。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护ppt课件
封管
在最后一次输液后，用肝素盐水封管，以防止血液回流到导管中，并且保持导管 通畅。
导管的更换
更换频率
一般情况下，中心静脉导管的更换频率为每周一次，但也可 以根据导管的类型、材质和使用情况等因素进行判断。
更换时机
在出现以下情况时，应及时更换导管：导管功能异常、患者 感染、导管破损或断裂、无法达到预期的治疗效果等。
详细描述
静脉炎的发生与多种因素有关，如导管材质、直径和硬度、穿刺部位、操作技术 等。其预防措施包括选择适当的导管、规范操作技术、定期更换敷料等。若发生 静脉炎，应立即拔除导管，并进行相应的治疗。
中心静脉狭窄
总结词
中心静脉狭窄是中心静脉导管置管后较少 见的并发症，主要表现为静脉血流受阻、 静脉高压等。
插管维护教育
日常维护
向患者介绍导管日常维护的方法，如保持敷料干燥、清洁，以及如何更换敷 料等。
自我观察
教导患者如何观察导管部位是否有异常情况，如红肿、疼痛等，以及遇到问 题如何及时就医。
07
日常维护与使用
冲管与封管
冲管
每次使用前后都应使用生理盐水或肝素盐水冲洗管腔，以保持管腔通畅并减少血 栓形成的风险。
颈内静脉
适用于紧急置管或单侧导管置换，操作相对简单 。
股静脉
适用于临时置管或血液透析，但易发生感染和静 脉血栓。
穿刺部位的护理
保持清洁干燥
穿刺部位应保持清洁干燥，避 免潮湿，以减少感染的风险。
消毒方法
每次穿刺前应进行严格的消毒， 使用无菌敷料覆盖穿刺部位，并 定期更换。
穿刺后观察
穿刺后应密切观察穿刺部位有无出 血、血肿、疼痛等不良反应，并及 时处理。
紧急抢救
在紧急抢救时，CVC可以快速建立静脉通道， 为患者赢得宝贵的治疗时间。
在最后一次输液后，用肝素盐水封管，以防止血液回流到导管中，并且保持导管 通畅。
导管的更换
更换频率
一般情况下，中心静脉导管的更换频率为每周一次，但也可 以根据导管的类型、材质和使用情况等因素进行判断。
更换时机
在出现以下情况时，应及时更换导管：导管功能异常、患者 感染、导管破损或断裂、无法达到预期的治疗效果等。
详细描述
静脉炎的发生与多种因素有关，如导管材质、直径和硬度、穿刺部位、操作技术 等。其预防措施包括选择适当的导管、规范操作技术、定期更换敷料等。若发生 静脉炎，应立即拔除导管，并进行相应的治疗。
中心静脉狭窄
总结词
中心静脉狭窄是中心静脉导管置管后较少 见的并发症，主要表现为静脉血流受阻、 静脉高压等。
插管维护教育
日常维护
向患者介绍导管日常维护的方法，如保持敷料干燥、清洁，以及如何更换敷 料等。
自我观察
教导患者如何观察导管部位是否有异常情况，如红肿、疼痛等，以及遇到问 题如何及时就医。
07
日常维护与使用
冲管与封管
冲管
每次使用前后都应使用生理盐水或肝素盐水冲洗管腔，以保持管腔通畅并减少血 栓形成的风险。
颈内静脉
适用于紧急置管或单侧导管置换，操作相对简单 。
股静脉
适用于临时置管或血液透析，但易发生感染和静 脉血栓。
穿刺部位的护理
保持清洁干燥
穿刺部位应保持清洁干燥，避 免潮湿，以减少感染的风险。
消毒方法
每次穿刺前应进行严格的消毒， 使用无菌敷料覆盖穿刺部位，并 定期更换。
穿刺后观察
穿刺后应密切观察穿刺部位有无出 血、血肿、疼痛等不良反应，并及 时处理。
紧急抢救
在紧急抢救时，CVC可以快速建立静脉通道， 为患者赢得宝贵的治疗时间。
中心静脉导管维护PPT
保持患者体位舒适
避免患者过度活动或突然变换体位，以减少导管 打折和扭曲的风险。
定期检查导管
医护人员应定期检查导管的位置和状态，及时发 现并处理导管打折和扭曲的情况。
避免导管脱落和移位
01 固定导管
确保导管固定牢固，避免导管脱 落或移位。
02 定期检查
定期检查导管的位置和固定情况， 及时发现并处理问题。
疗场景和需要。
中心静脉导管类型
单腔中心静脉导 管
单腔中心静脉导管是一种常用的导管类型，主要用 于中心静脉压监测和输液治疗。
双腔中心静脉导 管
双腔中心静脉导管具有两个腔道，可以同时进行输 液和输血治疗，提高治疗效率。
三腔中心静脉导 管
三腔中心静脉导管具有三个腔道，除了输液和输血 外，还可以进行药物注射和营养支持治疗。
培训和教育
开展导管维护的培训和教育活动，提高医护人员的专业知识和 技能，确保他们能够正确地执行导管维护操作。
谢谢
汇报人：XXX
处理方法
局部感染可外用抗生素软膏，全身感染需全身应用抗生素 治疗。同时，应重新评估导管留置的必要性，及时拔除或 更换导管。
预防措施
保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料和导管，严格 执行无菌操作等，以减少感染风险。
导管堵塞或不畅
01
02
03
问题表现
导管堵塞或不畅可能表现为输液速度减慢、 无法输液或抽回血困难等症状。
• 导管意外脱落时，立即按压穿刺部位，防止血液流出。
• 导管移位
• 导管移位时，应重新调整导管位置，确保其处于正确的位置。
• 预防措施
• 定期检查导管固定情况，避免过度活动或睡姿不当导致导管脱落或移位。 • 若固定不牢或维护不当，导管可能脱落或移位，影响治疗效果，甚至危及生命。
静脉导管维护术PPT课件
6
CVC管道的维护要点
▪ 1、冲管：治疗前必须用0.9%NS10~20ml 冲管，输液期间间隔6~8小时冲管1次。
▪ 2、封管：必须用肝素盐水10ml脉冲+正压 封管
▪ 3、输液要点：导管近右心房，若推注药液 过快，易引起心律失常。 严格注意输入脂 肪乳剂、血浆或血制品因可形成纤维粘连 阻塞导管，充分冲管。尽可交替使用不同 管道
7
▪ 4、更换敷料要点：
▪ 撕敷贴：以180°手法自下而上顺着穿刺方向撕 除
▪ 清洁消毒：用75%酒精去除残胶和进行皮肤清洁； 再选用合适消毒剂消毒，消毒时使用摩擦力、持 续15S以上，消毒范围达10x10cm以上
▪ 更换无菌敷料：对准穿刺点，无张力黏贴 ▪ 更换肝素帽：在无菌状态下，排气更换新肝素帽
蛋白、甘露醇、TPN一定要按正规封管后 再接下一组液体
10
▪ 维护要点 ▪ 1、定时测量臂围，如超过基础臂围2cm，
合并肢体肿胀、疼痛、考虑血栓形成。可 做彩超协助诊断，禁止拔管。 ▪ 2、禁止在穿刺侧量血压、提重物、活动度 大的体育活动、头颈部过度活动。 ▪ 3、非耐高压的PICC不能用于CT\MRI\造影 等高压注射。 ▪ 4、每周维护1次，更换敷料、肝素帽
▪ 敷料隔天更换，肝素帽每周更换
8
▪ 5、观察与记录 ▪ 详细记录置管深度、外露长度、穿刺点周
围皮肤情况 ▪ 观察穿刺点及周围皮肤有无压痛、肿胀、
血肿、感染、皮炎等症状。
9
PICC的维护
▪ 1、特点：三向瓣膜式picc管道负压时瓣膜 向内打开，正压时向外打开，平衡时瓣膜 关闭。
▪ 2、留置时间7天~1年 ▪ 3、无需肝素封管；治疗中使用脂肪乳、白
静脉导管维护术
1
CVC管道的维护要点
▪ 1、冲管：治疗前必须用0.9%NS10~20ml 冲管，输液期间间隔6~8小时冲管1次。
▪ 2、封管：必须用肝素盐水10ml脉冲+正压 封管
▪ 3、输液要点：导管近右心房，若推注药液 过快，易引起心律失常。 严格注意输入脂 肪乳剂、血浆或血制品因可形成纤维粘连 阻塞导管，充分冲管。尽可交替使用不同 管道
7
▪ 4、更换敷料要点：
▪ 撕敷贴：以180°手法自下而上顺着穿刺方向撕 除
▪ 清洁消毒：用75%酒精去除残胶和进行皮肤清洁； 再选用合适消毒剂消毒，消毒时使用摩擦力、持 续15S以上，消毒范围达10x10cm以上
▪ 更换无菌敷料：对准穿刺点，无张力黏贴 ▪ 更换肝素帽：在无菌状态下，排气更换新肝素帽
蛋白、甘露醇、TPN一定要按正规封管后 再接下一组液体
10
▪ 维护要点 ▪ 1、定时测量臂围，如超过基础臂围2cm，
合并肢体肿胀、疼痛、考虑血栓形成。可 做彩超协助诊断，禁止拔管。 ▪ 2、禁止在穿刺侧量血压、提重物、活动度 大的体育活动、头颈部过度活动。 ▪ 3、非耐高压的PICC不能用于CT\MRI\造影 等高压注射。 ▪ 4、每周维护1次，更换敷料、肝素帽
▪ 敷料隔天更换，肝素帽每周更换
8
▪ 5、观察与记录 ▪ 详细记录置管深度、外露长度、穿刺点周
围皮肤情况 ▪ 观察穿刺点及周围皮肤有无压痛、肿胀、
血肿、感染、皮炎等症状。
9
PICC的维护
▪ 1、特点：三向瓣膜式picc管道负压时瓣膜 向内打开，正压时向外打开，平衡时瓣膜 关闭。
▪ 2、留置时间7天~1年 ▪ 3、无需肝素封管；治疗中使用脂肪乳、白
静脉导管维护术
1
中心静脉置管的维护ppt课件
18
常见潜在并发症
1. 导管堵塞 2. 导管脱出及移位 3. 深静脉血栓 4. 置管穿刺处红肿、渗出 5. 气胸、血胸 6. 感染
19
1、导管堵塞
• 预防
1. 正确冲管、封管、肝素盐水 2. 停止输液，每周冲管一次 3. 剧烈咳嗽、如厕或活动后，及时评估，回血及时处理
• 处理
1. 输液前，见回血，否则严禁加压推注 2. 相应处理，仍无回血，考虑拔管
20
2、导管脱出及移位
• 预防（首要）
✓
及时评估、加强巡视
✓
严格交接班、刻度
✓
悬挂警示标识
✓
反复宣教
21
3、深静脉血栓
• 护理观察:
患侧肢体、颈部、锁骨处皮肤肿胀疼痛、皮温降低，肢 体感觉不适、功能障碍或肩周不适。
下肢深静脉血栓较多。疼痛、肿胀
22
4、置管穿刺处红肿、渗出
• 无菌操作 • 保持干燥 • 及时换药 • 尽早拔管
14
导管冲管及封管
• 封管
1 定义：保持通畅的静脉输液通路，通常使用稀 释的肝素液体，用于输液结束。
2 封管液的配置： 250ml生理盐水+一支肝素钙（1万单位） 共20ml封管
15
脉冲式冲管 脉冲式正压封管
采用推一下停一下的冲洗方法，使液体在导 管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和 血管壁的残留药液冲洗干净。
• 6、回血：注意有无回血，确保导管在静脉内
17
拔管
• 缓慢拔出，不可过快过猛 • 立即压迫止血，3个手指10到15分钟，用伤口敷贴封闭12
小时。 • 观察导管有无损伤，断裂，长度 • 患者至少休息30分钟，观察有无出血及不适，嘱患者三天
内勿沾水
常见潜在并发症
1. 导管堵塞 2. 导管脱出及移位 3. 深静脉血栓 4. 置管穿刺处红肿、渗出 5. 气胸、血胸 6. 感染
19
1、导管堵塞
• 预防
1. 正确冲管、封管、肝素盐水 2. 停止输液，每周冲管一次 3. 剧烈咳嗽、如厕或活动后，及时评估，回血及时处理
• 处理
1. 输液前，见回血，否则严禁加压推注 2. 相应处理，仍无回血，考虑拔管
20
2、导管脱出及移位
• 预防（首要）
✓
及时评估、加强巡视
✓
严格交接班、刻度
✓
悬挂警示标识
✓
反复宣教
21
3、深静脉血栓
• 护理观察:
患侧肢体、颈部、锁骨处皮肤肿胀疼痛、皮温降低，肢 体感觉不适、功能障碍或肩周不适。
下肢深静脉血栓较多。疼痛、肿胀
22
4、置管穿刺处红肿、渗出
• 无菌操作 • 保持干燥 • 及时换药 • 尽早拔管
14
导管冲管及封管
• 封管
1 定义：保持通畅的静脉输液通路，通常使用稀 释的肝素液体，用于输液结束。
2 封管液的配置： 250ml生理盐水+一支肝素钙（1万单位） 共20ml封管
15
脉冲式冲管 脉冲式正压封管
采用推一下停一下的冲洗方法，使液体在导 管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和 血管壁的残留药液冲洗干净。
• 6、回血：注意有无回血，确保导管在静脉内
17
拔管
• 缓慢拔出，不可过快过猛 • 立即压迫止血，3个手指10到15分钟，用伤口敷贴封闭12
小时。 • 观察导管有无损伤，断裂，长度 • 患者至少休息30分钟，观察有无出血及不适，嘱患者三天
内勿沾水
中心静脉导管维护教材教学课件
3
增强了导管维护的意识和能力
学员意识到导管维护的重要性，表示将更加注重 患者的导管护理工作，减少并发症的发生。
未来发展趋势预测Байду номын сангаас
导管材料与技术的不断创新
随着科技的进步，未来中心静脉导管的材料将更加先进，技术将 更加成熟，为患者提供更加安全、舒适的治疗体验。
智能化导管维护系统的应用
借助物联网、大数据等技术，未来有望开发出智能化导管维护系统， 实现导管维护的自动化、精准化管理。
穿刺针使用技巧
左手固定皮肤，右手持穿刺针与皮肤呈30°-40°角进针，见回血后降低角度，再进针少许，以确保导管顺 利进入血管。
注意事项
避免在同一部位反复穿刺，以免形成血肿；进针过程中保持负压，以便及时观察回血情况；若遇阻力 ，不可强行进针，应调整角度后再试。
导管置入过程演示
演示步骤
在模拟人体或实际操作中，展示从消毒 、铺巾到穿刺、置管的全过程，重点演 示穿刺针的使用技巧和导管置入的正确 方法。
建立导管维护质量评估体系
定期对导管维护质量进行评估，发现问题及时改进。
加强培训和管理
对医护人员进行相关培训，提高导管维护技能和管理水平。 同时，加强对导管维护工作的监督和管理，确保各项措施 得到有效执行。
05 拔管操作规范与注意事项
拔管指征评估及决策流程
要点一
评估患者病情及导管使用情况
包括患者诊断、治疗情况、导管留置时间、是否出现并发 症等。
持穿刺点干燥、清洁。
正确冲封管
03
使用正确的方法和溶液进行冲封管，防止导管堵塞和血栓形成。
并发症识别与处理方法
01
02
03
感染
密切观察患者体温和穿刺 点情况，发现感染迹象及 时报告医生并采取相应措 施。
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.精品课件.
7
抗感染 导管
艾贝尔 单腔
总长度20-30cm 总长度20cm
导 管 类 型
美国BD
总长度20cm
双腔导管 需要双通道化疗的病员
.精品w课ww件.th.
8.精品课件.9来自.精品课件.10
.精品课件.
11
中心静脉置管并发症
• 穿刺时并发症：
损伤动脉、淋巴管、神经、气胸、空气栓 塞、心率失常等
2级 皮肤苍白,水肿范围1英寸(2.5cm)-6英寸(15cm),皮温 降低,有或无疼痛.
3级 皮肤苍白,呈透明状,水肿范围大于6英寸(15cm),皮 温降低,轻度致中度疼痛可能有麻木感. 皮肤苍白,呈透明状,皮肤紧绷并褪色,有液体渗出;
4 级 皮肤青肿,水肿范围大于6英寸(15cm),压迫水肿部位 后组织呈凹陷状;循环系统功能下降,中度致重度疼 痛.任何剂量的血制品,刺激性或腐蚀性液体的渗漏 都属该级.
4
中心静脉导管的维护
.精品课件.
3
何谓中心静脉
• 定义：经皮肤直接自颈内/
颈外/锁骨下/股静脉等进行 穿刺，沿血管走向直至腔静 脉的插管，导管尖端进入腔 静脉。
• 目的：迅速开通大静脉通道
•
静脉营养治疗
•
肿瘤化疗
•
心脏起搏器
•
透析……
.精品课件.
4
• 留置导管期间并发症
静脉炎、导管堵塞、导管相关性感染、导 管异位、导管断裂、脱管、血栓形成、穿 刺点出血、穿刺处疼痛、输液渗漏等
.精品课件.
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静脉炎
机械 性
化学 性
80%
血栓 性
细菌 性
临床表现
0级 无临床症状
1级 皮肤苍白,水肿范围小于英寸(2.5cm),皮温降低,有或 无疼痛.
.精品课件.
14
导
导管堵塞
• 血栓性堵塞：各种原因引起的血液返流至导管，在导管腔 内形成血凝块血栓所致 非血栓性堵塞：主要与导管扭曲、打折、药物结晶、纤维 蛋白沉积、异物颗粒堵塞有关
• 观察护理： 严禁强行冲管，血栓形成引起的堵塞，应 在6小时内处理。预防非血栓性堵塞关键在 于正确冲管
.精品课件.
Clean—正确的冲管
• 保持导管通畅 • 避免药物间反应 • 避免药物沉淀在导管内
用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局 部血管,并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之 间，或封管前
中心静脉导管维护
.精品课件.
1
？？？ ？
1 什么是中心静脉导管，适用范围？ 2 植入长度，部位，保留时间？ 3 怎样进行冲封管？ 4 堵管如何处理？ 5 并发症有哪些？ 6 怀疑导管感染时如何处理？ 7 如何拔管？
2021/3/1
.精品课件.
2
主要内容
1
中心静脉导管的介绍
2
适应症及禁忌症
3 中心静脉置管的并发症
主要因素
导管维护的 ACL（ Assess clean lock)
导管固定 更换敷料
.精品课件21.
导管维护ACL三步曲
A—Assess 导管功能评估 C—Clean 冲管 L—Lock 封管
ACL
.精品课件22.
Assess—导管机能的评估
• 输液速度降低 • 无法抽取回血 • 冲管封管困难
.精品课件23.
• 溶栓治疗过程中，密切观察病情，防出血
• 拔管视情况而定
.精品课件16.
导管脱出
• 原因分析： 固定不当 更换敷贴方法错误 穿脱衣裤或睡眠时意外
拔出 潮湿 （出汗、消毒液未干） 位置 重视度不高
• 观察护理： 妥善固定 及时固定 合适敷料 皮肤清洁干燥 严禁将脱出部分送回血
管内
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导管感染 CRBSI
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血栓形成
NS20ml+肝素钠12500u=625u NS 20ml+尿激酶10万u=5000u
• 原因分析：患者血粘度高；反复穿刺置管 后成功，血管内皮损伤；长期卧床，血流 缓慢；导管长期留置在血管中容易形成漩 涡而至血栓形成
• 观察护理：观察穿刺处有无肿胀、疼痛， 需行彩超检查
• 溶栓治疗：低分子肝素钠、尿激酶
2021/3/1
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准备工作的主要流程
宣教
下达 医嘱
评估
签同 意书
递会 诊单
预约 时间
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准备
血管
• 皮肤
会诊单内容：
• 以往置管的情况
• 一般情况
• 心理及经济承受力 • 告知可能导致置管失
•
以往置管的情况
败的原因及后果（如 • 局部皮肤有无感染
血管走向的异常）
• 血小板
• PT结果
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导管感染
金黄色 葡萄球菌
• 常规监测穿刺点周围皮肤改变情况 • 观察指标：
0度：穿刺点处皮肤没有任何变化；
Ⅰ度：穿刺点处皮肤红肿，直径<1cm； Ⅱ度：穿刺点处皮肤红肿，直径>1cm； Ⅲ度：穿刺点处皮肤红肿，且周围有分泌 物 • 护理：预防为主，加强换药，严密观察
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2021/3/1
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静脉炎
• 原因分析：穿刺时机械性损伤血管内膜； 药物化学刺激；导管尖端未在中心静脉； 术中手套上滑石粉进入血管，刺激血管壁 导致无菌性静脉炎
• 观察护理：局部有无红肿、疼痛、静脉索 • 处理：休息，抬高患肢，局部50%硫酸镁湿
敷或者局部喜疗妥涂抹，持续处理直至症 状消失，处理无效后拔管
适应症及禁忌症
YES( ⊙ o ⊙ )
• 中心静脉压的测定 • 外周静脉穿刺困难 • 2周—1个月的治疗 • 药物治疗 • 如：刺激性药物 • 高渗或粘稠性液体
NO (* ￣︿￣)
• 穿刺部位静脉血栓 • 穿刺区域感染 • 凝血功能障碍 • 患者躁动不安 • 畸形/骨折/外伤史 • 上腔静脉综合征
穿刺点出血
• 原因分析： 穿刺针头较粗 局部损伤较大 患者凝血功能欠佳 化疗后患者骨髓抑制
穿刺后局部按压、止血 不足
穿刺术肢活动剧烈
• 观察护理： • 局部延时按压 • 加压敷料固定
• 弹力绷带加压包扎固 定
• 避免过度活动 • 必要时使用止血剂
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影响导管置入后使用效果的主 要因素？
原因分析：
• 穿刺操作未严格执行无菌原则，局部 污染
• 局部出血未及时清理或清理不当 • 留置期间维护导管时消毒不彻底
• 非住院环境中由于未经过专门培训的 护理人员执行导管的维护
• 天气炎热或其他原因导致出汗较多时 未能及时交换敷贴
• 知识宣教不到位，患者缺乏有关导管 组成维护的相关知识，患者免疫力低 下