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➢国内目前现状
• 对压疮认识不足，存在误区，新发压疮漏报、瞒 报情况严重，没有压疮发生率和患病率的基数值 （国内无具体发生率数据）
• 在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、 家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段
• 在压疮的治疗过程中缺乏有效的反馈监督机制 • 缺乏压疮治疗的专业人才…………….
2007年
（NPUAP）
皮肤或深部组织由 于压力或复合有剪 切力或和摩擦力作 用而发生在骨隆突 处的局限性损伤
2009年
（ NPUAP）
压疮是一种皮肤和 （或）皮下组织的局 部损伤，通常出现在 骨隆突部位，常因压 力或压力与剪切力或 摩擦力联合所致。
2016年4月新定义
• 压力损伤（pressure injury 以下简称压伤）：压伤是皮 肤和/或皮下软组织的局部损伤，通常发生在骨突部位或 相关医疗或其它器械压迫部位。损伤可表现为完整的皮肤 或一个开放的溃疡，可能伴有疼痛。损伤的发生是由于较 强的和/或长时间压力，或压力联合剪切力作用的结果。 软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受微环境、营养状 况、灌注状况、合并症情况以及软组织状况的影响。
当身体同一部位受到不同方向的作用 力时，就会产生，比压力更易致压疮。
摩擦
摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角 质层，增加皮肤的敏感性。
剪切
这三力分别作用于不同部位，产生不同的损伤， 共同作用产生压疮。
潮湿也可以造成皮肤的损伤
（大小便失禁、引流液及出汗引起潮湿刺激 导致皮肤浸渍、松软、易受剪切力、摩擦力 等损伤）
此期压疮应与皮肤撕脱伤、胶 带撕脱损伤、会阴部皮炎、失禁性 皮炎、皮肤浸渍或表皮脱落相鉴别 。如出现局部组织淤血、肿胀，需 考虑可能有深部组织损伤。
2期压力性损伤
• 脂肪组织或深部组织不可见，没有肉芽组织、腐
肉和焦痂 • 通常是由于骨盆处局部微循环不佳合并剪切力或
足跟处的剪切力所致。
19
3.期压力性损伤
全层皮肤组织缺损，可见皮 下脂肪，常伴有肉芽组织和伤口 边缘内卷、伴有潜行和窦道。
此期压疮的深度随解剖部位 的不同而具有不同表现，肥胖者 可发展为较深的伤口。不伴有筋 膜、肌肉肌腱，韧带或骨的暴露 。
3期压力性损伤
即表皮层、真皮层及皮下组织均破损，延伸至筋 膜层有深坑，基本无痛感
21
4期压力性损伤
压疮的最新分期
NPUAP and EPUAP,2016.4---芝加哥
1期压疮 2期压疮 3期压疮 4期压疮 深层组织损伤 不可分期压疮
15
压疮的分期及临床表现
1期压力性损伤
皮肤完整，指压不变白的红斑 皮肤完整，局部有指压不变白的红 斑，但在深色人种中会有所不同。 先前可表现为局部指压变白的红斑 或感知觉、温度、硬度的变化。
压疮护理新进展
主要内容
压疮概述 压疮最新定义 压疮发生的原因 压疮好发部位 压疮的分期及临床表现 压疮治疗护理原则 压疮的预防
压疮概述
• 压疮是活动障碍、慢性病 及老年患者常见的严重并 发症之一
• 压疮的发生率是评估护理 质量的重要指标
• 压疮的预防护理是基础护 理工作的重中之重
• 压疮是长期困扰护理领域 的难题
褥疮 Bedsores
压力性溃疡 Pressure ulcer
压力性损伤
压疮概述
压疮的危害 对病人而言
肉体：局部疼痛，感染，加重病情，严重时可危 及生命 精神：不良情绪，影响患者的进一步治疗 经济：治疗费用增加
对医务工作而言 影响医护质量，增加人力和时间的额外投入，造成不和谐 的医患关系
压疮概述
亡有关 • 住院老年人的发生率为10﹪~25﹪，患病未入院
而在家中治疗发生率为50﹪ • 手术患者压迫超过2小时发生率为4.7﹪~6.6﹪ • 压疮病人的护理量增加50﹪
压疮的定义
1989年
（NPUAP）
由于身体局部组织 长期受压，血液循 环障碍，组织营养 缺乏，致使皮肤失 去正常功能而引起 的组织破坏和坏死
• 深至筋膜、肌肉和骨头
23
55期深层组织损伤期555555组 织损伤期：
压力
摩擦
压疮的发生机制--三力作用
损伤深层的 皮肤
剪切力
损伤肌肉 组织
垂直 压力
损伤表皮
摩擦力
压疮的分期
NPUAP and EPUAP,2009年
Ⅰ期压疮 Ⅱ期压疮 Ⅲ期压疮 Ⅳ期压疮 可疑深层组织损伤 不可分期压疮
Stage I Stage II Stage III Stage IV Suspeected deep tissue injury Unstageable
全层皮肤和组织缺失，伴有 溃疡面显露或者直接触及筋 膜、肌肉、肌腱、韧带、软 骨或骨骼。可能可见腐肉和/ 或焦痂。疮缘内卷（边缘卷 起）、潜行和/或隧道经常出 现。深度因解剖部位而异。 如果腐肉或焦痂掩盖了组织 缺失的程度，即是一个不可 分期压伤。
4期压力性损伤
• 伤口穿透皮下组织，有广泛的损坏，有坏死组织 或黑痂
压疮概述
➢ 压疮的国际新认识 • 压疮部分是可以预防的，但并不是全部（5﹪的压疮不可
预防） • 若入院时局部组织已有不可逆损伤，入院后24—48小时就
有可能发生压疮 • 护理不当能发生压疮，但不能把所有的压疮都归咎于护理
压疮概述
➢ 压疮发生率（国外） • 一般医院的发生率为3﹪~4﹪ • 急救医院，发生率为9.2﹪ • 脊髓损伤病人的发生率在25﹪~85﹪，且8﹪与死
压疮发生的原因
NPUAP 发生机制
压力
压疮形成的关键是压力的强度和持续 时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受 力。
外因
外因包括剪切、摩擦和潮湿。
内因
内在因素包括高龄、体重、营养不良、 代谢性疾病、活动减少等
压ຫໍສະໝຸດ Baidu的发生原因--三力作用
压疮的危险因素
压力 剪切
皮肤毛细血管最大承受压力为1633mmHg（2.01-4.4KPa），持续超 过易发生缺血坏死。
这里的颜色改变不包括皮肤变为 紫色、褐色，如有这种变化提示有 深部组织损伤。
指压变白红斑与指压不变白红斑
1期压疮
• 皮肤完整，没有破损， 皮肤完整，指压不变白的红斑 • 若以指压红斑印移开时，红斑印不会消退
17
2期压力性损伤
表皮和部分真皮缺损，表现为 完整的或开放/破溃的血清性水疱， 也可以表现为一个浅表开放的粉红 色创面，周围无坏死组织的溃疡， 有时甚至较干燥。
• 对压疮认识不足，存在误区，新发压疮漏报、瞒 报情况严重，没有压疮发生率和患病率的基数值 （国内无具体发生率数据）
• 在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、 家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段
• 在压疮的治疗过程中缺乏有效的反馈监督机制 • 缺乏压疮治疗的专业人才…………….
2007年
（NPUAP）
皮肤或深部组织由 于压力或复合有剪 切力或和摩擦力作 用而发生在骨隆突 处的局限性损伤
2009年
（ NPUAP）
压疮是一种皮肤和 （或）皮下组织的局 部损伤，通常出现在 骨隆突部位，常因压 力或压力与剪切力或 摩擦力联合所致。
2016年4月新定义
• 压力损伤（pressure injury 以下简称压伤）：压伤是皮 肤和/或皮下软组织的局部损伤，通常发生在骨突部位或 相关医疗或其它器械压迫部位。损伤可表现为完整的皮肤 或一个开放的溃疡，可能伴有疼痛。损伤的发生是由于较 强的和/或长时间压力，或压力联合剪切力作用的结果。 软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受微环境、营养状 况、灌注状况、合并症情况以及软组织状况的影响。
当身体同一部位受到不同方向的作用 力时，就会产生，比压力更易致压疮。
摩擦
摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角 质层，增加皮肤的敏感性。
剪切
这三力分别作用于不同部位，产生不同的损伤， 共同作用产生压疮。
潮湿也可以造成皮肤的损伤
（大小便失禁、引流液及出汗引起潮湿刺激 导致皮肤浸渍、松软、易受剪切力、摩擦力 等损伤）
此期压疮应与皮肤撕脱伤、胶 带撕脱损伤、会阴部皮炎、失禁性 皮炎、皮肤浸渍或表皮脱落相鉴别 。如出现局部组织淤血、肿胀，需 考虑可能有深部组织损伤。
2期压力性损伤
• 脂肪组织或深部组织不可见，没有肉芽组织、腐
肉和焦痂 • 通常是由于骨盆处局部微循环不佳合并剪切力或
足跟处的剪切力所致。
19
3.期压力性损伤
全层皮肤组织缺损，可见皮 下脂肪，常伴有肉芽组织和伤口 边缘内卷、伴有潜行和窦道。
此期压疮的深度随解剖部位 的不同而具有不同表现，肥胖者 可发展为较深的伤口。不伴有筋 膜、肌肉肌腱，韧带或骨的暴露 。
3期压力性损伤
即表皮层、真皮层及皮下组织均破损，延伸至筋 膜层有深坑，基本无痛感
21
4期压力性损伤
压疮的最新分期
NPUAP and EPUAP,2016.4---芝加哥
1期压疮 2期压疮 3期压疮 4期压疮 深层组织损伤 不可分期压疮
15
压疮的分期及临床表现
1期压力性损伤
皮肤完整，指压不变白的红斑 皮肤完整，局部有指压不变白的红 斑，但在深色人种中会有所不同。 先前可表现为局部指压变白的红斑 或感知觉、温度、硬度的变化。
压疮护理新进展
主要内容
压疮概述 压疮最新定义 压疮发生的原因 压疮好发部位 压疮的分期及临床表现 压疮治疗护理原则 压疮的预防
压疮概述
• 压疮是活动障碍、慢性病 及老年患者常见的严重并 发症之一
• 压疮的发生率是评估护理 质量的重要指标
• 压疮的预防护理是基础护 理工作的重中之重
• 压疮是长期困扰护理领域 的难题
褥疮 Bedsores
压力性溃疡 Pressure ulcer
压力性损伤
压疮概述
压疮的危害 对病人而言
肉体：局部疼痛，感染，加重病情，严重时可危 及生命 精神：不良情绪，影响患者的进一步治疗 经济：治疗费用增加
对医务工作而言 影响医护质量，增加人力和时间的额外投入，造成不和谐 的医患关系
压疮概述
亡有关 • 住院老年人的发生率为10﹪~25﹪，患病未入院
而在家中治疗发生率为50﹪ • 手术患者压迫超过2小时发生率为4.7﹪~6.6﹪ • 压疮病人的护理量增加50﹪
压疮的定义
1989年
（NPUAP）
由于身体局部组织 长期受压，血液循 环障碍，组织营养 缺乏，致使皮肤失 去正常功能而引起 的组织破坏和坏死
• 深至筋膜、肌肉和骨头
23
55期深层组织损伤期555555组 织损伤期：
压力
摩擦
压疮的发生机制--三力作用
损伤深层的 皮肤
剪切力
损伤肌肉 组织
垂直 压力
损伤表皮
摩擦力
压疮的分期
NPUAP and EPUAP,2009年
Ⅰ期压疮 Ⅱ期压疮 Ⅲ期压疮 Ⅳ期压疮 可疑深层组织损伤 不可分期压疮
Stage I Stage II Stage III Stage IV Suspeected deep tissue injury Unstageable
全层皮肤和组织缺失，伴有 溃疡面显露或者直接触及筋 膜、肌肉、肌腱、韧带、软 骨或骨骼。可能可见腐肉和/ 或焦痂。疮缘内卷（边缘卷 起）、潜行和/或隧道经常出 现。深度因解剖部位而异。 如果腐肉或焦痂掩盖了组织 缺失的程度，即是一个不可 分期压伤。
4期压力性损伤
• 伤口穿透皮下组织，有广泛的损坏，有坏死组织 或黑痂
压疮概述
➢ 压疮的国际新认识 • 压疮部分是可以预防的，但并不是全部（5﹪的压疮不可
预防） • 若入院时局部组织已有不可逆损伤，入院后24—48小时就
有可能发生压疮 • 护理不当能发生压疮，但不能把所有的压疮都归咎于护理
压疮概述
➢ 压疮发生率（国外） • 一般医院的发生率为3﹪~4﹪ • 急救医院，发生率为9.2﹪ • 脊髓损伤病人的发生率在25﹪~85﹪，且8﹪与死
压疮发生的原因
NPUAP 发生机制
压力
压疮形成的关键是压力的强度和持续 时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受 力。
外因
外因包括剪切、摩擦和潮湿。
内因
内在因素包括高龄、体重、营养不良、 代谢性疾病、活动减少等
压ຫໍສະໝຸດ Baidu的发生原因--三力作用
压疮的危险因素
压力 剪切
皮肤毛细血管最大承受压力为1633mmHg（2.01-4.4KPa），持续超 过易发生缺血坏死。
这里的颜色改变不包括皮肤变为 紫色、褐色，如有这种变化提示有 深部组织损伤。
指压变白红斑与指压不变白红斑
1期压疮
• 皮肤完整，没有破损， 皮肤完整，指压不变白的红斑 • 若以指压红斑印移开时，红斑印不会消退
17
2期压力性损伤
表皮和部分真皮缺损，表现为 完整的或开放/破溃的血清性水疱， 也可以表现为一个浅表开放的粉红 色创面，周围无坏死组织的溃疡， 有时甚至较干燥。