晶状体病-ppt眼科学PPT课件
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晶状体病幻灯.ppt
与
国
际
同
步
2.病因：老化（硬化脱水） 营养代谢异常 内分泌障碍 紫外线与红外线作用 遗传因素 氧自由基损伤 外伤、中毒
与 国 际 同 步
3.发病机理及流行病学：
多种原因引起晶状体囊膜损伤，使其渗透增加和 丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱,都可使晶 状体蛋白发生变性，造成混浊。 流行病学研究表明，紫外线照射、糖尿病、高 血压、心血管疾病、机体外伤、过量饮酒及吸烟等 均与白内障的形成有关。
与
国
际
同
步
四、年龄相关性白内障
（age-related cataract）
50岁以上年龄，双眼同时或先后逐渐发生的 晶体混浊 ，影响视力，全身或局部未能查出 明确病因，由于主要发生于老年人中，所以 又称为老年性白内障。根据白内障开始形成 的部位，年龄相关性白内障分为皮质性、核 性、后囊下性三类。
与
激素
与
国
际
同
步
七 、 药物及中毒性白内障 自学 八 、 放射性白内障 ： 自学
与
国
际
同
步
十一、后发性白内障
（一）概念：
白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮 质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊。 （二）病因： 晶状体上皮细胞持续增生。 （三）临床表现：白内障术后的发生率可高达50%，儿童几 乎均发生。晶状体后囊膜出现厚薄不均的极化组织和珠样小 体，常有虹膜后粘连。 （四） 治疗：1：不影响视力者，定期观察 2 ：影响视力者: a. YAG激光后囊切开术 b .手术切除
同
步
与
国
际
同
步
• 2.核性白内障（nuclear cataract）
较少见，发病年龄较早，进展慢，核呈棕黄色或棕 黑色，病人可出现晶状体性近视，远视力下降缓慢。后 期因晶状体核的严重混浊，眼底不能窥见，视力极度减 退。
晶状体病讲课PPT课件
生活习惯指导
保持眼部卫生，避免长时间用眼
饮食要均衡，多吃富含维生素A和C 的食物
定期进行眼科检查，及时发现并治 疗眼部疾病
避免长时间暴露于紫外线或强光下， 佩戴太阳镜或遮阳帽
心理指导
保持积极心态，避免焦虑和抑郁情绪 学会放松，缓解压力 增强自信心，相信自己能够战胜疾病 寻求心理支持，与家人和朋友保持联系
晶状体功能
调节光线折射
维持视近物清晰
保护眼内组织
参与视觉形成
晶状体病分类
先天性晶状体病： 由于遗传或发育 异常导致的晶状 体异常。
获得性晶状体病： 由于眼部疾病、 眼部受伤或全身 疾病引起的晶状 体异常。
继发性晶状体病： 由其他眼部疾病 或全身疾病引起 的晶状体异常。
药物性晶状体病： 长期使用某些药 物导致的晶状体 异常。
其他因素
眼部外伤
眼部肿瘤
眼部炎症
其他全身疾病
晶状体病的诊断与治疗
诊断方法
视力检查：观察 患者视力的变化， 判断晶状体是否 出现异常。
裂隙灯检查：通 过高倍显微镜观 察晶状体的形态、 颜色和透明度， 以确定是否存在 病变。
眼底检查：观察 眼底视网膜和血 管的变化，以判 断晶状体是否正 常工作。
眼压测量：测量 眼球内部的压力， 以排除其他可能 导致视力下降的 眼部疾病。
晶状体病讲课PPT课件
汇报人：
单击输入目录标题 晶状体病概述 晶状体病的病因 晶状体病的诊断与治疗 晶状体病与并发症 晶状体病患者的生活指导
汇报人员：XX医院-XX
晶状体病概述
晶状体定义
晶状体是眼球中重要的光学结构之一，位于瞳孔后方
具有调节光线进入眼内的作用，使视线清晰 由晶状体囊和晶状体纤维组成，晶状体囊呈囊状薄膜，能够保持晶状体的 形状 晶状体纤维是一种透明物质，能够折射光线，使光线正确聚焦在视网膜上
《眼科学晶体病医学》课件
晶体病的分类
总结词
晶体病可以根据不同的分类标准进行分类，如病因、症状、病程等。
详细描述
根据病因，晶体病可以分为先天性晶体病和后天性晶体病。先天性晶体病通常是由于遗传因素引起的，如先天性 白内障、先天性晶体脱位等。后天性晶体病则通常是由于环境因素、老化、眼部疾病等引起的，如老年性白内障 、糖尿病性晶体病等。
关注家族遗传因素
家族中有晶体病患者的人群应更加关注眼部健康状况，定期进行眼科 检查。
CHAPTER 05
晶体病研究进展
最新研究成果
发现了新的晶体病基因突变，为遗传 性晶体病的研究提供了新的线索。
通过对晶体病患者的长期追踪研究， 深入了解了晶体病的自然病程和预后 。
成功研发出新型药物，有效抑制晶体 病的发展，为患者带来新的治疗选择 。
积极治疗眼部疾病
如发现眼部不适或异常症状，及时就 医诊治，避免病情恶化。
注意事项
重视晶，及时就医检查。
避免盲目使用眼药水或保健品
如有需要，应在医生指导下使用。
避免长时间暴露于强光或有害环境中
如需接触有害物质或长时间处于强光下工作，应佩戴防护眼镜等防护 措施。
全身用药
通过口服或注射的方式，使药物 进入血液循环，作用于眼部，以 达到治疗目的。
手术治疗
晶体摘除术
通过手术摘除病变的晶体，以消除病 因。
人工晶体植入术
在摘除病变晶体的基础上，植入人工 晶体，以恢复视力和眼球的正常功能 。
其他治疗方式
物理疗法
如激光治疗、超声波治疗等，通过物理能量对眼部进行治疗，以达到缓解症状 和抑制病情发展的目的。
CHAPTER 02
晶体病的症状与诊断
症状表现
01
眼科学 晶状体病护理课件
保健方法
热敷眼部 用温热的毛巾敷在眼部，缓解眼部疲劳
和不适感。
保持适当的阅读距离和姿势 避免长时间低头或斜视书本，保持适 当的阅读距离和姿势，以减轻眼部负
担。
正确使用眼药水 遵循医嘱，正确使用眼药水，以缓解 眼部不适和预防感染。
饮食调理 适当补充富含维生素A、C、E和 Omega-3脂肪酸的食物，如鱼肉、 胡萝卜、菠菜等，以促进眼部健康。
02
晶状体病的床
症状表 现
视力下降
晶状体混浊或脱位导致 光线无法正常聚焦在视 网膜上，引起视力下降。
视物模糊
眼痛、眼胀
畏光、流泪
晶状体异常导致屈光不 正，表现为视物模糊、
重影等。
晶状体脱位或炎症刺激 可引起眼痛、眼胀等症状。
晶状体炎症或脱位可引 起眼部不适，表现为畏
光、流泪等。
体征表 现
01
02
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者调整心态，正 确面对疾病。
建立信心
鼓励患者保持积极心态，建立战胜疾病的信 心。
康复训练
视力训练
眼球运动训练
进行视力训练，提高患者的视觉功能和适 应性。
通过眼球运动训练，改善眼部肌肉功能， 提高视力。
日常生活能力训练
社交互动训练
指导患者进行日常生活能力训练，提高生 活自理能力。
眼科学 晶状体病理
• 晶状体病概述 • 晶状体病的临床表现 • 晶状体病的治疗方法 • 晶状体病的护理与康复 • 预防与保健
01
晶状体病概述
晶状体的结构和功能
晶状体是眼睛中的重要组成部分， 具有调节光线折射和聚焦的功能。
晶状体由透明物质构成，形状类 似双凸透镜，能够通过改变形状 来调整焦距，使光线准确聚焦在
眼科学PPT课件 晶状体病
皮质性白内障
❖膨胀期 (未熟期) 晶状体呈灰白色不均匀浑浊 短期内水分集中于晶状体引起膨胀 前房变浅 视力明显减退
皮质性白内障
❖成熟期 晶体皮质完全浑浊 水分吸收，晶体膨胀消退， 前房深度恢复正常 视力减至眼前手动或光感
皮质性白内障
❖过熟期 晶状体纤维分解液化成乳糜状 晶状体脱水,体积缩小,囊皱缩 核下沉 前房加深 虹膜震颤 视力可有所恢复
晶状体核硬度分为以下5级
➢ I度： 透明,无核,软性; ➢ Ⅱ度：核呈黄白色或黄色,软核; ➢ Ⅲ度：核呈深黄色,中等硬度核; ➢ Ⅳ度：核呈棕色或琥珀色,硬核 ➢ V度： 核呈棕褐色或黑色,极硬核。
年龄相关性白内障
❖发病机制
• 晶状体上皮细胞凋亡 • 晶状体蛋白的变化 • 晶状体氧化损伤
年龄相关性白内障
后发性白内障 after-cataract
❖白内障囊外摘除术后或晶体外伤后，残留的晶体皮质 及晶体上皮细胞在晶体后囊上增生，形成半透明或不 透明的膜使后囊混浊，称后发性白内障
❖治疗：激光打开后囊膜或手术剪除混浊的后囊
Nd:YAG激光治疗
二期手术截囊
晶状体脱位
❖定义 指由眼部的炎症或退行性病变，影响晶状 体的营养和代谢而引起的晶体浑浊。
❖病因 葡萄膜炎、视网膜色素变性、青光眼、低 眼压和变性近视等
并发性白内障
❖临床表现
• 多在原发病后期发生,多为单眼，少数为双眼发病 • 晶状体后极部囊下灰黄色颗粒状浑浊，呈五彩缤纷的地图样反光，
然后浑浊向晶体中心和四周扩展 • 治疗 积极治疗原发病，必要时手术
第二节 白 内 障 cataract
第一节 白 内 障（cataract）
❖定义：各种原因引起的晶状体混浊称为白内障。 是主要致盲的原因之一
《晶状体病》PPT课件
其他类型的白内障
5.药物及中毒性白内障
– 常见药物：糖皮质激素、氯丙嗪、缩瞳剂等， 化学物品如三硝基甲苯、二硝基酚、萘和汞等。 三硝基甲苯中毒者较为多见。
– 患者有药物或化学物品的接触史。
其他类型的白内障
6.后发性白内障
– 白内障囊外摘除术后残留的晶状体上皮细胞的 增生或外伤性白内障晶状体皮质吸收后形成的 晶状体后囊混浊。
二、晶状体形态异常 • 球形晶状体 • 圆锥形晶状体 • 晶状体缺损 • 晶状体脐形缺陷
谢 谢！
隔开
• 囊膜下可见多种色彩的结晶微粒，也可形成全白内障
其他类型的白内障
4.并发性白内障 – 眼部炎症、退行性病变，使晶状体营养或代谢生障碍 而引起的白内障 – 常见于葡萄膜炎、视网膜脱离、视网膜色素变性、青 光眼、眼内肿瘤、低眼压和高度近视等。
其他类型的白内障
4.并发性白内障
• 患者有原发病的改变，多为单眼，也有双眼者。 典型的并发性白内障于晶状体后极部囊膜及囊膜 下皮质出现颗粒状灰黄色混浊，并有较多空泡形 成，以后逐渐向晶状体核及周边部扩展，终致晶 状体完全混浊。
其他类型的白内障
3.低血钙性白内障
—病因：
• 误切了甲状旁腺 • 先天性甲状旁腺机能不足 • 营养障碍使血钙过低
—机制：低钙增加了晶状体囊膜的渗透性，影响 了晶状体代谢，导致了晶状体混浊
其他类型的白内障
3.低血钙性白内障 表现：
• 患者有手足搐搦、骨质软化和白内障三项典型改变 • 晶状体前后皮质内有辐射状或条纹状混浊，与囊膜间有透明带
吸烟、动脉硬化等与白内障形成有关
年龄相关性白内障（age-related cataract）
临床表现
– 多双眼同时发病，或先后发病 – 呈渐进性、无痛性视力减退 – 根据白内障开始形成的部位分为：
眼科 晶状体病-眼科PPT精品课件
16
临床表现
症状：
渐进性、无痛性视力下降 对比敏感度下降 屈光改变 复视 眩光 色觉改变 视野缺损
17
功能性视觉对比度测试 正铉波形对比度测试
CSF 曲线
18
色觉漂移
眩光
视野缺损
19
临床表现
体征：
晶状体混浊
20
年龄相关（老年）性白内障
最常见 一般50岁以上 80岁以上几乎100% 退行性改变
晶状体病
中国医科学大眼科医院
1
概述
晶状体病:
透明性改变： 白内障
位置和形态异常： 脱位 发育异常、营养不良
2
基础知识
3
解剖
赤道 前囊膜 后囊膜 直径：9-10mm 厚度：4-5mm 晶体悬韧带
4
解剖
! 囊膜：完整性—维持晶状体透明 晶体上皮细胞 — PCO 晶体实质：晶体纤维 核 皮质
由其他眼病引起
角膜溃疡 青光眼 葡萄膜炎 网膜脱离 视网膜色素变性 眼内肿瘤 高度近视
36
药物及中毒引起的白内障
皮质类固醇性白内障 氯丙嗪性白内障 缩瞳剂性白内障 TNT 白内障 金属：铜、铁、汞、银、锌
38
39
放射性白内障
红外线 电离辐射 微波
并发性 年龄相关性 代谢性 药物及中毒性 外伤性 后发性
依据发病时间：先天性 or 后天获得性
14
分类
依据部位:
皮质性 核性 囊下性
依据程度:
初发期 肿胀期 成熟期 过熟期
15
发病机理
! 自由基引起的氧化损伤是各种致白内障 因素作用的共同途径。 晶状体上皮细胞的凋亡—研究热点
临床表现
症状：
渐进性、无痛性视力下降 对比敏感度下降 屈光改变 复视 眩光 色觉改变 视野缺损
17
功能性视觉对比度测试 正铉波形对比度测试
CSF 曲线
18
色觉漂移
眩光
视野缺损
19
临床表现
体征：
晶状体混浊
20
年龄相关（老年）性白内障
最常见 一般50岁以上 80岁以上几乎100% 退行性改变
晶状体病
中国医科学大眼科医院
1
概述
晶状体病:
透明性改变： 白内障
位置和形态异常： 脱位 发育异常、营养不良
2
基础知识
3
解剖
赤道 前囊膜 后囊膜 直径：9-10mm 厚度：4-5mm 晶体悬韧带
4
解剖
! 囊膜：完整性—维持晶状体透明 晶体上皮细胞 — PCO 晶体实质：晶体纤维 核 皮质
由其他眼病引起
角膜溃疡 青光眼 葡萄膜炎 网膜脱离 视网膜色素变性 眼内肿瘤 高度近视
36
药物及中毒引起的白内障
皮质类固醇性白内障 氯丙嗪性白内障 缩瞳剂性白内障 TNT 白内障 金属：铜、铁、汞、银、锌
38
39
放射性白内障
红外线 电离辐射 微波
并发性 年龄相关性 代谢性 药物及中毒性 外伤性 后发性
依据发病时间：先天性 or 后天获得性
14
分类
依据部位:
皮质性 核性 囊下性
依据程度:
初发期 肿胀期 成熟期 过熟期
15
发病机理
! 自由基引起的氧化损伤是各种致白内障 因素作用的共同途径。 晶状体上皮细胞的凋亡—研究热点
《晶状体病》课件
《晶状体病》PPT课件
晶状体病是一种常见的眼部疾病。本课件将介绍晶状体病的概述、病因、病 理特点、临床表现、诊断、治疗和预防等方面的知识。
什么是晶状体病？
晶状体病是一种眼部疾病，涉及晶状体的异常变性、水肿、硬化、外伤和炎症等病理特点。了解 晶状体病的分类是理解它的重要基础。
病理特点
根据晶状体病的病理特 点，可以将其分为不同 的类型。
晶状体病的治疗可以采取保守治疗和手术治疗等方法，同时也需要注意一些事项。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
保守治疗
通过药物和眼部保健等方 法来缓解晶状体病的症状。
手术治疗
如果保守治疗无效，可以 考虑晶状体摘除手术。
注意事项
在日常生活中，要注意眼 部卫生和保护，避免加重 晶状体病的症状。
晶状体病的预防
采取正确的生活方式、保持健康并进行定期检查对于预防晶状体病至关重要。
临床表现
晶状体病的临床表现根 据不同的病因有所差异。
病因
晶状体病可以根据不同 的病因进行分类。
晶状体病的病理特点
晶状体病的病理特点包括异常变性、水肿、硬化、外伤和炎症等。深入了解病理特点能够帮助更 好地诊断和治疗晶状体病。
1 异常变性
2 水肿
3 硬化
晶状体病会导致晶状 体结构的异常变性。
4 外伤
晶状体病引起的水肿 会影响视力和眼部健 康。
5 炎症
晶状体病可能导致晶 状体硬化，影响其功 能。
外伤是晶状体病的一个主要原因。
炎症可以导致晶状体病的发生和发展。
晶状体病的临床表现
晶状体病的临床表现可能从早期症状到中晚期症状有所变化，并可能出现一些合并症。
早期症状
中晚期症状
早期症状可能包括视力模糊、 眼睛干涩和复视等。
晶状体病是一种常见的眼部疾病。本课件将介绍晶状体病的概述、病因、病 理特点、临床表现、诊断、治疗和预防等方面的知识。
什么是晶状体病？
晶状体病是一种眼部疾病，涉及晶状体的异常变性、水肿、硬化、外伤和炎症等病理特点。了解 晶状体病的分类是理解它的重要基础。
病理特点
根据晶状体病的病理特 点，可以将其分为不同 的类型。
晶状体病的治疗可以采取保守治疗和手术治疗等方法，同时也需要注意一些事项。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
保守治疗
通过药物和眼部保健等方 法来缓解晶状体病的症状。
手术治疗
如果保守治疗无效，可以 考虑晶状体摘除手术。
注意事项
在日常生活中，要注意眼 部卫生和保护，避免加重 晶状体病的症状。
晶状体病的预防
采取正确的生活方式、保持健康并进行定期检查对于预防晶状体病至关重要。
临床表现
晶状体病的临床表现根 据不同的病因有所差异。
病因
晶状体病可以根据不同 的病因进行分类。
晶状体病的病理特点
晶状体病的病理特点包括异常变性、水肿、硬化、外伤和炎症等。深入了解病理特点能够帮助更 好地诊断和治疗晶状体病。
1 异常变性
2 水肿
3 硬化
晶状体病会导致晶状 体结构的异常变性。
4 外伤
晶状体病引起的水肿 会影响视力和眼部健 康。
5 炎症
晶状体病可能导致晶 状体硬化，影响其功 能。
外伤是晶状体病的一个主要原因。
炎症可以导致晶状体病的发生和发展。
晶状体病的临床表现
晶状体病的临床表现可能从早期症状到中晚期症状有所变化，并可能出现一些合并症。
早期症状
中晚期症状
早期症状可能包括视力模糊、 眼睛干涩和复视等。
第十章 晶状体疾病【眼科学课件】
性，代谢性，中毒性，辐射性， 发育性，后发障
主要症状：
视力障碍 对比敏感度下降 屈光改变 单眼复视或多视 眩光 色觉改变 视野缺损
二 年龄相关性白内障 （age related cataract)
❖ 最常见 ❖ 50岁以上多见 ❖ 随年龄增长发病率增高
❖ 晶状体的退行性改变。
临床表现
为出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊。 是晶状体发育生长障碍的结果。可伴有其他先天异常
遗传：1/3患者，常显 宫内感染（头3个月）：风疹，单疱，麻疹，腮腺炎，水
痘等 孕期用药：头3个月，激素等 孕期代谢性疾病：糖尿病，甲减等
先天性白内障的分类
前极，后极 冠状，点状 绕核，核性，全白，膜性 缝性，纺锤形，珊瑚状 其他
半脱位治疗： 1 ）无症状，无并发症：不手术，镜片矫正 2 ）有发生全脱位危险，屈光不正无法矫正： 手术摘除晶状体
第三节 晶体先天异常
小结
白内障的定义与分类 年龄相关性白内障的分期和具体临床表
现 并发性白内障、后发障的含义 晶体脱位、半脱位和异位的定义及常见
病因
❖ 斜照法可见“虹膜投影”； ❖ 前房变浅，诱发急闭； ❖ 视力减退，眼底不能窥入
成熟期
❖ 晶状体完全混浊呈乳白色； ❖ 虹膜投影消失； ❖ 晶状体肿胀消退； ❖ 前房深度恢复正常； ❖ 眼底不能窥入； ❖ 视力降至光感或手动,但
光定位和色觉正常。
过熟期
❖ 晶状体体积缩小，囊膜皱
缩；
❖ 前房加深，虹膜震颤； ❖ Morgagnian白内障； ❖ 其它继发疾病：
1) 晶体蛋白过敏性葡萄 膜炎；
2) 晶体溶解性青光眼； 3) 晶状体脱位核沉入前 房/玻璃体
核性白内障
（nuclear cataract）
主要症状：
视力障碍 对比敏感度下降 屈光改变 单眼复视或多视 眩光 色觉改变 视野缺损
二 年龄相关性白内障 （age related cataract)
❖ 最常见 ❖ 50岁以上多见 ❖ 随年龄增长发病率增高
❖ 晶状体的退行性改变。
临床表现
为出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊。 是晶状体发育生长障碍的结果。可伴有其他先天异常
遗传：1/3患者，常显 宫内感染（头3个月）：风疹，单疱，麻疹，腮腺炎，水
痘等 孕期用药：头3个月，激素等 孕期代谢性疾病：糖尿病，甲减等
先天性白内障的分类
前极，后极 冠状，点状 绕核，核性，全白，膜性 缝性，纺锤形，珊瑚状 其他
半脱位治疗： 1 ）无症状，无并发症：不手术，镜片矫正 2 ）有发生全脱位危险，屈光不正无法矫正： 手术摘除晶状体
第三节 晶体先天异常
小结
白内障的定义与分类 年龄相关性白内障的分期和具体临床表
现 并发性白内障、后发障的含义 晶体脱位、半脱位和异位的定义及常见
病因
❖ 斜照法可见“虹膜投影”； ❖ 前房变浅，诱发急闭； ❖ 视力减退，眼底不能窥入
成熟期
❖ 晶状体完全混浊呈乳白色； ❖ 虹膜投影消失； ❖ 晶状体肿胀消退； ❖ 前房深度恢复正常； ❖ 眼底不能窥入； ❖ 视力降至光感或手动,但
光定位和色觉正常。
过熟期
❖ 晶状体体积缩小，囊膜皱
缩；
❖ 前房加深，虹膜震颤； ❖ Morgagnian白内障； ❖ 其它继发疾病：
1) 晶体蛋白过敏性葡萄 膜炎；
2) 晶体溶解性青光眼； 3) 晶状体脱位核沉入前 房/玻璃体
核性白内障
（nuclear cataract）
最新第十节--晶状体病PPT课件
❖ （三）手足抽搐性白内障 又称低钙性白内 障，由血清钙过低引起。多由于先天性甲状 旁腺机能不足，或甲状腺切除时误切了甲状 旁腺，或因营养障碍，使血清钙过低。
❖ 五、并发性白内障 指眼内疾病引起的晶状体混浊。由于眼部炎 症或退行性病变，使晶状体营养或代谢发生 障碍，而导致其混浊。常见于葡萄膜炎、视 网膜色素变性、视网膜脱离、青光眼、眼内 肿瘤、高度近视及低眼压等。
2、分布
脑/血分布系数 指脑中药物浓度与血中药物浓度达平衡 时的比值。此系数大的药物易进入脑组织， 作用强，诱导期短。
3、消除 吸入性麻醉药主要经肺泡以原形排泄，肺通气量大、 脑/血和血/气分布系数较低的药物较易排出，恢复期短， 苏醒快。
51
吸入性麻醉药物比较
恩氟烷 异氟烷 地氟烷 七氟烷 氧化亚氮
❖ 氧化作用会损伤晶状体的细胞膜，使维持正 常晶状体细胞内低钠和高钾离子浓度的
Na+-K+-ATP酶泵功能明显改变，对钠离子的 通透性增加，使晶状体内的钠离子增加，导 致水的流入，开始了皮质性白内障的过程。
临床表现
❖ 主要症状为随眼球转动的眼前阴影,以及渐进 性、无痛性视力减退，直至眼前手动或仅有 光感。
[药动学]
1、吸收
最小肺泡浓度(minimum alveolar concentration， MAC) 在一个大气压下，能使50%的患 者痛觉消失的肺泡气体中的药物浓度。越 低，药物的麻醉作用越强。
血/气分布系数 是指血中药物浓度与肺泡气体浓度达平 衡时的比值。分布系数大，药在血中溶解 度大，药分压上升较慢，诱导期较长，停 药后恢复也较慢。
❖ （5）了解眼后段的情况 ❖ （6）测量和计算 测量角膜曲率和眼轴长度
(计算IOL的度数) ❖ （7）了解全身情况①血压②血糖应控制在
❖ 五、并发性白内障 指眼内疾病引起的晶状体混浊。由于眼部炎 症或退行性病变，使晶状体营养或代谢发生 障碍，而导致其混浊。常见于葡萄膜炎、视 网膜色素变性、视网膜脱离、青光眼、眼内 肿瘤、高度近视及低眼压等。
2、分布
脑/血分布系数 指脑中药物浓度与血中药物浓度达平衡 时的比值。此系数大的药物易进入脑组织， 作用强，诱导期短。
3、消除 吸入性麻醉药主要经肺泡以原形排泄，肺通气量大、 脑/血和血/气分布系数较低的药物较易排出，恢复期短， 苏醒快。
51
吸入性麻醉药物比较
恩氟烷 异氟烷 地氟烷 七氟烷 氧化亚氮
❖ 氧化作用会损伤晶状体的细胞膜，使维持正 常晶状体细胞内低钠和高钾离子浓度的
Na+-K+-ATP酶泵功能明显改变，对钠离子的 通透性增加，使晶状体内的钠离子增加，导 致水的流入，开始了皮质性白内障的过程。
临床表现
❖ 主要症状为随眼球转动的眼前阴影,以及渐进 性、无痛性视力减退，直至眼前手动或仅有 光感。
[药动学]
1、吸收
最小肺泡浓度(minimum alveolar concentration， MAC) 在一个大气压下，能使50%的患 者痛觉消失的肺泡气体中的药物浓度。越 低，药物的麻醉作用越强。
血/气分布系数 是指血中药物浓度与肺泡气体浓度达平 衡时的比值。分布系数大，药在血中溶解 度大，药分压上升较慢，诱导期较长，停 药后恢复也较慢。
❖ （5）了解眼后段的情况 ❖ （6）测量和计算 测量角膜曲率和眼轴长度
(计算IOL的度数) ❖ （7）了解全身情况①血压②血糖应控制在
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白内障的危害
眩光
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视野缺损
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晶体混浊的描述及分类
根据晶状体混浊度的白内障分类
根据晶状体混浊范围和硬度分类（LOCSⅡ
分类法：核N、皮质C、后囊膜下P）
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白内障的临床分级
Emery核硬度分级，共5级
I级： 透明、无核、软性 II级：核呈黄白色或黄色、软核 III级：核呈深黄色、中等核硬度 IV级：核呈棕色或琥珀色、硬核 V级：核呈棕褐色或黑色、极硬核
眼科
学
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第十章
晶状体病
第一节 第二节 第三节 第四节
概述 白内障 晶状体位置异常 先天性晶状体异常
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目的要求：
掌握：1）白内障定义及分类
2）年龄相关性白内障的分类及临床表现
3）皮质性白内障分期临床表现及各期
熟悉：1）年龄相关性白内障手术适应症及方式
2）无晶体眼的视力矫正方法
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晶状体解剖 形状、位置
虹膜
晶 体
玻璃体
晶体悬韧带
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晶状体的疾病主要是透明度的改变 和位置的异常：
即形成白内障和晶状体脱位
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第二节 白 内 障
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白内障的定义及病因
白内障(cataract)：各种原因引起 的晶状体 透 明 度 降 低 或 颜 色 改 变 导 致的光学质量下降的退行性改变。 即各种原因引起的晶状体混浊。
部位：前极、后极；前囊下、后囊下； 前皮质、后皮质；核性。
形态：点状、冠状和绕核性等。
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白内障临床表现
视力下降 屈光改变 单眼复视或多视 对比敏感度下降 眩光 色觉改变 视野缺损
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白内障的危害
白内障眼的视力
正常眼的视力
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老年性白内障
（一）皮质性白内障
根据病程可分为4期。
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(1)初发期 ： 早期晶状体混浊出现在周边
部 ， 周边部皮质呈楔形混浊，其尖端指向
晶体中心，基底部位于赤道部 ， 可会合形
成轮辐状。一般视力影响不大 ， 若不散大
瞳孔难以发现。
(2)膨胀期 ： 又叫未成熟期 ， 混浊进一步
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第一节 概 述
晶状体的作用
晶状体（lens）是眼球屈光系统的重要 组成部分，将光线聚焦到视网膜上。对 于人眼总的屈光力来说，角膜的屈光力 （约43D）是固定的，而晶状体的屈光力 是可变的（范围10-20D，根据个人的调 节不同而不同）。晶状体能吸收部分蓝 光和紫外线，这对减少黄斑的光损伤起 到一定的作用。
老年性白内障过熟期
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白内障过熟期引起的并发症：
晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎（囊破裂或渗 透增加，液化晶状体皮质进入前房或玻璃
体可引起）
晶状体溶解性青光眼（房水中晶状体皮质 被巨噬细胞吞噬后阻塞前房角引起）
202述
晶状体位置：位于虹膜后表面之后、玻 璃体之前的后房，玻璃体前表面的中央 有一碟形凹陷区，称为透明凹，容纳晶 状体。晶状体与虹膜共同形成分隔前房 和后房的光学隔膜。放射状的晶状体悬 韧带连接晶状体赤道部和睫状体以保持 晶状体位置的稳定，同时传递睫状肌的 张力完成眼的调节。
3）先天性白内障的病因、临床类型及治
疗原则
了解：1）了解外伤性白内障、代谢新白内障、
并发性白内障、药物及中毒性白内障、放射性
白内障、后发性白内障病因、临床表现及治疗
2）了解晶体脱位的原因、临床表现及治
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重点、难点
重点：1）年龄相关性白内障的分类 2）皮质性白内障分期及各期临床表
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老年性白内障
是晶状体老化过程中逐渐出现的变性 混浊，又称年龄相关性白内障。
是各种白内障中最常见者，多见于50 岁以上的人，随年龄增加发病率明显 增高。
海拔高，纬度低的地区发生率高，年 龄提前，与紫外线照射有关。
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老年性白内障
分类 皮质性、核性和后囊下性三类
现 难点：1）皮质性白内障各期临床表现特点。
2）晶体脱位的原因、临床表现
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第一节 概 述
晶状体形状：完全发育成熟的晶状体是 双凸、透明结构，类似双凸透镜，晶状 体赤道部直径约为9~10mm, 晶状体厚度 约为4mm左右，后表面的屈光力较前表 面 强 ， 后 表 面 曲 率 半 径 是 6mm ， 前 表 面 的曲率半径是10mm。
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老年性白内障膨胀期
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老年性白内障膨胀期
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斜照法：光线投照侧的虹膜阴影，投照在
深层的混浊皮质上，在该侧瞳孔内出现新
月形投影。 2020年10月2日
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(3）成熟期：晶状膨胀现象逐渐消退、体 积变小，虹膜投影消失，前房深度恢复正 常，乳白色混浊，眼底不能窥入。视力下 降至光感或眼前手动，但光感、光投射和 光色觉均正常。传统说法，最适宜手术的 时机。
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老年性白内障成熟期
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(4）过熟期：成熟期持续时间过长，晶体 水分继续丢失，体积缩小，囊膜皱褶和白 色斑点及胆固醇结晶形成，皮质分解或液 化为乳糜状，晶状体核下沉，前房加深， 虹膜震颤，视力可增加，Morgagnian白内 障。
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白内障病因：各种因素引起晶状体 囊膜损伤，导致晶状体代谢紊乱， 晶体纤维发生变性，造成混浊。如 ：衰老、遗传、代谢异常、外伤、 辐射、中毒及局部营养障碍等。
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白内障分类
方法很多,可根据病因、发病年龄、混浊 部位、形态、程度、进展与否来分类。
病因：老年性（年龄相关性）、先天性（ 发育性）、外伤性、代谢性、并发性、药 物及中毒性、后发性。
的加重，视力明显减退。晶状体呈不均匀
的灰白色混浊。晶状体肿胀，体积变大，
虹膜前移，前房变浅，可诱发急性闭角型
青光眼。如需做散瞳检查时，查完马上缩
瞳。（不要用阿托品） 。 用投照法检查可
见新月形虹膜投影。 2020年10月2日
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老年性白内障初发期
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老年性白内障初发期
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