晶状体病-ppt眼科学PPT课件

2020年10月2日
20
老年性白内障
（一）皮质性白内障
根据病程可分为4期。
2020年10月2日
21
(1)初发期 ： 早期晶状体混浊出现在周边
部 ， 周边部皮质呈楔形混浊，其尖端指向
晶体中心，基底部位于赤道部 ， 可会合形
成轮辐状。一般视力影响不大 ， 若不散大
瞳孔难以发现。
(2)膨胀期 ： 又叫未成熟期 ， 混浊进一步
眼科
学
2020年10月2日
1
第十章
晶状体病
第一节 第二节 第三节 第四节
概述 白内障 晶状体位置异常 先天性晶状体异常
2020年10月2日
2
目的要求：
掌握：1）白内障定义及分类
2）年龄相关性白内障的分类及临床表现
3）皮质性白内障分期临床表现及各期
熟悉：1）年龄相关性白内障手术适应症及方式
2）无晶体眼的视力矫正方法
2020年10月2日
5
第一节 概 述
晶状体的作用
晶状体（lens）是眼球屈光系统的重要 组成部分，将光线聚焦到视网膜上。对 于人眼总的屈光力来说，角膜的屈光力 （约43D）是固定的，而晶状体的屈光力 是可变的（范围10-20D，根据个人的调 节不同而不同）。晶状体能吸收部分蓝 光和紫外线，这对减少黄斑的光损伤起 到一定的作用。
2020年10月2日
7
ຫໍສະໝຸດ Baidu
晶状体解剖 形状、位置
虹膜
晶 体
玻璃体
晶体悬韧带
2020年10月2日
8
晶状体的疾病主要是透明度的改变 和位置的异常：
即形成白内障和晶状体脱位
2020年10月2日
9
第二节 白 内 障
2020年10月2日
10
白内障的定义及病因
白内障(cataract)：各种原因引起 的晶状体 透 明 度 降 低 或 颜 色 改 变 导 致的光学质量下降的退行性改变。 即各种原因引起的晶状体混浊。
白内障病因：各种因素引起晶状体 囊膜损伤，导致晶状体代谢紊乱， 晶体纤维发生变性，造成混浊。如 ：衰老、遗传、代谢异常、外伤、 辐射、中毒及局部营养障碍等。
2020年10月2日
11
白内障分类
方法很多,可根据病因、发病年龄、混浊 部位、形态、程度、进展与否来分类。
病因：老年性（年龄相关性）、先天性（ 发育性）、外伤性、代谢性、并发性、药 物及中毒性、后发性。
2020年10月2日
28
老年性白内障成熟期
2020年10月2日
29
(4）过熟期：成熟期持续时间过长，晶体 水分继续丢失，体积缩小，囊膜皱褶和白 色斑点及胆固醇结晶形成，皮质分解或液 化为乳糜状，晶状体核下沉，前房加深， 虹膜震颤，视力可增加，Morgagnian白内 障。
2020年10月2日
30
现 难点：1）皮质性白内障各期临床表现特点。
2）晶体脱位的原因、临床表现
2020年10月2日
4
第一节 概 述
晶状体形状：完全发育成熟的晶状体是 双凸、透明结构，类似双凸透镜，晶状 体赤道部直径约为9~10mm, 晶状体厚度 约为4mm左右，后表面的屈光力较前表 面 强 ， 后 表 面 曲 率 半 径 是 6mm ， 前 表 面 的曲率半径是10mm。
的加重，视力明显减退。晶状体呈不均匀
的灰白色混浊。晶状体肿胀，体积变大，
虹膜前移，前房变浅，可诱发急性闭角型
青光眼。如需做散瞳检查时，查完马上缩
瞳。（不要用阿托品） 。 用投照法检查可
见新月形虹膜投影。 2020年10月2日
22
老年性白内障初发期
2020年10月2日
23
老年性白内障初发期
2020年10月2日
老年性白内障过熟期
2020年10月2日
31
2020年10月2日
32
白内障过熟期引起的并发症：
晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎（囊破裂或渗 透增加，液化晶状体皮质进入前房或玻璃
体可引起）
晶状体溶解性青光眼（房水中晶状体皮质 被巨噬细胞吞噬后阻塞前房角引起）
2020年10月2日
6
第一节 概 述
晶状体位置：位于虹膜后表面之后、玻 璃体之前的后房，玻璃体前表面的中央 有一碟形凹陷区，称为透明凹，容纳晶 状体。晶状体与虹膜共同形成分隔前房 和后房的光学隔膜。放射状的晶状体悬 韧带连接晶状体赤道部和睫状体以保持 晶状体位置的稳定，同时传递睫状肌的 张力完成眼的调节。
2020年10月2日
18
老年性白内障
是晶状体老化过程中逐渐出现的变性 混浊，又称年龄相关性白内障。
是各种白内障中最常见者，多见于50 岁以上的人，随年龄增加发病率明显 增高。
海拔高，纬度低的地区发生率高，年 龄提前，与紫外线照射有关。
2020年10月2日
19
老年性白内障
分类 皮质性、核性和后囊下性三类
24
老年性白内障膨胀期
2020年10月2日
25
老年性白内障膨胀期
2020年10月2日
26
斜照法：光线投照侧的虹膜阴影，投照在
深层的混浊皮质上，在该侧瞳孔内出现新
月形投影。 2020年10月2日
27
(3）成熟期：晶状膨胀现象逐渐消退、体 积变小，虹膜投影消失，前房深度恢复正 常，乳白色混浊，眼底不能窥入。视力下 降至光感或眼前手动，但光感、光投射和 光色觉均正常。传统说法，最适宜手术的 时机。
3）先天性白内障的病因、临床类型及治
疗原则
了解：1）了解外伤性白内障、代谢新白内障、
并发性白内障、药物及中毒性白内障、放射性
白内障、后发性白内障病因、临床表现及治疗
2）了解晶体脱位的原因、临床表现及治
2020年10月2日
3
重点、难点
重点：1）年龄相关性白内障的分类 2）皮质性白内障分期及各期临床表
2020年10月2日
15
白内障的危害
眩光
2020年10月2日
视野缺损
16
晶体混浊的描述及分类
根据晶状体混浊度的白内障分类
根据晶状体混浊范围和硬度分类（LOCSⅡ
分类法：核N、皮质C、后囊膜下P）
2020年10月2日
17
白内障的临床分级
Emery核硬度分级，共5级
I级： 透明、无核、软性 II级：核呈黄白色或黄色、软核 III级：核呈深黄色、中等核硬度 IV级：核呈棕色或琥珀色、硬核 V级：核呈棕褐色或黑色、极硬核
部位：前极、后极；前囊下、后囊下； 前皮质、后皮质；核性。
形态：点状、冠状和绕核性等。
2020年10月2日
12
2020年10月2日
13
白内障临床表现
视力下降 屈光改变 单眼复视或多视 对比敏感度下降 眩光 色觉改变 视野缺损
2020年10月2日
14
白内障的危害
白内障眼的视力
正常眼的视力