泌尿系疾病超声诊断
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泌尿系超声诊断学全版 PPT课件
1）双肾均有病变，但病变程度可不一。 2）肾脏体积增大，轮廓变形。 3）肾内部结构改变，肾盂肾盏可消失。 4）肾内遍布多个大小不等的无回声区。 5）多囊肾可合并多囊肝 、多囊脾 、多囊
胰等。 6）多囊肾可有家族遗传史。
多囊肾
多囊肾
多囊肾
多囊肝、多囊肾
4、肾盂积液的超声诊断（1）
肾盂积液又称肾积水。 1、超声表现：
1）肾集合系统分离，内见液暗区。 2）肾积水较多时可引起肾脏肿大变形。 3）长期重度肾积水可引起肾实质萎缩。 4）肾积水可伴有肾结石或输尿管的结石/
积水。
4、肾盂积液的超声诊断（2）
2、声像图分型： 1）菱角型 2）烟斗型 3）调色碟型 4）花朵型 5）肾上极囊肿型 6）巨大囊肿型 7）飘动光点型
见小光点。 3）肾脓肿的超声诊断需要追踪观察、对比
检查。 4）肾脓肿的确诊还需依靠临床及化验检查
等。
五、其他
肾柱肥大
双肾肿大
肾脏髓质钙盐沉着症
肾脏髓质钙盐沉着症
肝肾糖原累积综合征(男,10岁)
肝肾糖原累积综合征
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
肾内动脉瘤
肾主动脉起始段
肾主动脉起始段
破坏有不同表现。 6、膀胱癌好发于三角区。
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
3、慢性膀胱炎的超声诊断
1、膀胱壁增厚，并且厚薄不均。 2、膀胱后壁毛糙，其上可见细小光点沉积
或附着。 3、膀胱内透声较差，可见光点或光带及絮
二、正常膀胱的超声表现
1、膀胱内尿液呈无回声暗区。 2、膀胱壁为明亮回声光带。粘膜回声为
胰等。 6）多囊肾可有家族遗传史。
多囊肾
多囊肾
多囊肾
多囊肝、多囊肾
4、肾盂积液的超声诊断（1）
肾盂积液又称肾积水。 1、超声表现：
1）肾集合系统分离，内见液暗区。 2）肾积水较多时可引起肾脏肿大变形。 3）长期重度肾积水可引起肾实质萎缩。 4）肾积水可伴有肾结石或输尿管的结石/
积水。
4、肾盂积液的超声诊断（2）
2、声像图分型： 1）菱角型 2）烟斗型 3）调色碟型 4）花朵型 5）肾上极囊肿型 6）巨大囊肿型 7）飘动光点型
见小光点。 3）肾脓肿的超声诊断需要追踪观察、对比
检查。 4）肾脓肿的确诊还需依靠临床及化验检查
等。
五、其他
肾柱肥大
双肾肿大
肾脏髓质钙盐沉着症
肾脏髓质钙盐沉着症
肝肾糖原累积综合征(男,10岁)
肝肾糖原累积综合征
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
肾内动脉瘤
肾主动脉起始段
肾主动脉起始段
破坏有不同表现。 6、膀胱癌好发于三角区。
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
3、慢性膀胱炎的超声诊断
1、膀胱壁增厚，并且厚薄不均。 2、膀胱后壁毛糙，其上可见细小光点沉积
或附着。 3、膀胱内透声较差，可见光点或光带及絮
二、正常膀胱的超声表现
1、膀胱内尿液呈无回声暗区。 2、膀胱壁为明亮回声光带。粘膜回声为
演示文稿泌尿系统超声诊断课件
椭圆形无回声暗区，囊腔相互不联通
3.正常肾组织及结构几乎看不到，可伴多囊肝、多 囊脾、肾功能低下
第三十七页，共86页。
第三十八页，共86页。
第三十九页，共86页。
一例常染色体遗 传疾病—婴儿型 多囊肾
第四十页，共86页。
一例常染色体遗传 疾病—婴儿型多囊 肾
第四十一页，共86页。
四、尿路结石
第三十一页，共86页。
第三十二页，共86页。
第三十三页，共86页。
第三十四页，共86页。
第三十五页，共86页。
（二）多囊肾 多为家族遗传病，90%为双侧
[临床表现]：成人多在40岁左右出现症状， 主要表现腰痛、血尿、腹部包块、高血压 和肾功不全
第三十六页，共86页。
声像图特征：
1.双肾显著增大，形态失常 2.肾内出现无数个大小不等的边缘光滑、整齐的圆形、
第六十九页，共86页。
声像图特征：
（1）膀胱壁上可见向腔内突起的光团，大小不一，光团，
内回声不一，形态多样，不规则。有乳头状、菜花状、 海藻样、蘑菇云样光团
（2）除内部出血、坏死外，多为实质组织回声结构 （3）光团后不伴声影，可有回声衰减。合并结石钙
化可有声影，光团内部光点分布不均，无蒂者不 随体位改变而移动 （4）如侵蚀膀胱壁可见膀胱壁连续缺损、中断，可进
界处、输尿管跨越髂总动脉处和进入膀胱处
第四十九页，共86页。
3.膀胱结石
前列腺增生是最常见的膀胱结石发病原因，部分由肾结石下落膀胱而 至形成，膀胱异物、膀胱憩室也是形成膀胱结石的常见原因。
临床表现：排尿疼痛、尿流中断等。
声像图特征：
（1）膀胱无回声暗区内可见增强光团、光斑 （2）光团、光斑后伴声影 （3）位于膀胱最低处，可随体位改变而移动，少数亦因炎
3.正常肾组织及结构几乎看不到，可伴多囊肝、多 囊脾、肾功能低下
第三十七页，共86页。
第三十八页，共86页。
第三十九页，共86页。
一例常染色体遗 传疾病—婴儿型 多囊肾
第四十页，共86页。
一例常染色体遗传 疾病—婴儿型多囊 肾
第四十一页，共86页。
四、尿路结石
第三十一页，共86页。
第三十二页，共86页。
第三十三页，共86页。
第三十四页，共86页。
第三十五页，共86页。
（二）多囊肾 多为家族遗传病，90%为双侧
[临床表现]：成人多在40岁左右出现症状， 主要表现腰痛、血尿、腹部包块、高血压 和肾功不全
第三十六页，共86页。
声像图特征：
1.双肾显著增大，形态失常 2.肾内出现无数个大小不等的边缘光滑、整齐的圆形、
第六十九页，共86页。
声像图特征：
（1）膀胱壁上可见向腔内突起的光团，大小不一，光团，
内回声不一，形态多样，不规则。有乳头状、菜花状、 海藻样、蘑菇云样光团
（2）除内部出血、坏死外，多为实质组织回声结构 （3）光团后不伴声影，可有回声衰减。合并结石钙
化可有声影，光团内部光点分布不均，无蒂者不 随体位改变而移动 （4）如侵蚀膀胱壁可见膀胱壁连续缺损、中断，可进
界处、输尿管跨越髂总动脉处和进入膀胱处
第四十九页，共86页。
3.膀胱结石
前列腺增生是最常见的膀胱结石发病原因，部分由肾结石下落膀胱而 至形成，膀胱异物、膀胱憩室也是形成膀胱结石的常见原因。
临床表现：排尿疼痛、尿流中断等。
声像图特征：
（1）膀胱无回声暗区内可见增强光团、光斑 （2）光团、光斑后伴声影 （3）位于膀胱最低处，可随体位改变而移动，少数亦因炎
泌尿系超声ppt课件
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肾占位性病变
囊性 囊肿，多囊肾
实性 良性：错构瘤 恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤
14
（三）肾囊肿
病理： 发病机理不清，可能与老年退行性变有关，囊壁由具分泌 功能的上皮细胞构成，内为澄清液体
临床表现： 多无临床症状，较大时可有患侧腰部酸胀不适
15
超声表现
➢ 实质内异常回声区，圆
形或类圆形，壁薄而光 滑
30
膀胱正常声像图
▪ 壁光滑，呈曲度自然的
线状强回声
▪ 腔内为无回声，透声好
31
膀胱常见病超声表现--
（一）膀胱结石
病理： 可原发，亦可继发于肾或输尿管结石
临床表现： 排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿
32
声像图：
▪ 膀胱内可见单个或多
个强回声，后伴声影
▪ 改变体位可见结石向
重力方向移动（“滚 石征”）
7
超声表现
肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据 彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号 重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积 水
8
肾积水的声像图分型： 1.轻度肾积水 肾外形和肾实质无明显改变， 仅见肾窦轻度分离，其间呈现 窄带状或类圆形无回声区，前 后径为2-3cm
9
2.中度肾积水 肾脏体积轻度增大，肾盂 扩大并与输尿管相通，形 成了“花朵”征或“手套” 征的无回声图像，前后径 为3-4cm
10
3.重度肾积水 肾体积增大，形态失常， 肾区被巨大无回声区代替， 肾实质受压变薄。肾集合 系统分离前后径＞4cm
11
（二）肾结石
临床表现： 肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰 部胀痛 超声表现： 1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声
超声诊断泌尿系统课件
超声诊断泌尿系统
超声诊断-泌尿生殖系统
肾脏疾病
适应症： 肾发育异常 占位性病变 结石及积水
1. 正常声像图 ：
轮廓清晰，外周肾实质呈均匀弱回声，中央
肾窦呈强回声。
.045
10:43:14 am
6C2
11Hz
6.0MHz R6mm
NeoAbd
Low Flow
S1/ 0/ 3/E1+1
1/3
CD:5MHz CD Gain=48
6g/EMt⁵
Pwr 100% Gn-5.8 Frq mid
ual norm NElow² 9kH2
zhang tingyu
BC00343 Pwr 100日 Bcms Gn 1
WMF 155 H2 SV Anale C
R 。2.0mm
Frq mid
PRF 8.JKH2
膀胱癌
45
30 15
cm/ s
-15
Kidne
PwHrar1-0m0i日d
Gn - 1 C9 /M5 P5 /E³
Cine 196
6.2 sec
7.2 sec
PRF 0.9kHz
WMF
low1
Qual norm
Frq low
Gn -3.6
Pwr 1008
P5/E3 C9 /M5 Gn - 1
Pwr 1000
Kidney 02/10/200902:53:57 PM Tls 0.2
The 5Th of HMUM 1.2
15.4cm/18Hz
RAB 4-8LIAbdomen
动态图像
LK-0002 J95 li ji tian
li ji tian 195 LK-0002
超声诊断-泌尿生殖系统
肾脏疾病
适应症： 肾发育异常 占位性病变 结石及积水
1. 正常声像图 ：
轮廓清晰，外周肾实质呈均匀弱回声，中央
肾窦呈强回声。
.045
10:43:14 am
6C2
11Hz
6.0MHz R6mm
NeoAbd
Low Flow
S1/ 0/ 3/E1+1
1/3
CD:5MHz CD Gain=48
6g/EMt⁵
Pwr 100% Gn-5.8 Frq mid
ual norm NElow² 9kH2
zhang tingyu
BC00343 Pwr 100日 Bcms Gn 1
WMF 155 H2 SV Anale C
R 。2.0mm
Frq mid
PRF 8.JKH2
膀胱癌
45
30 15
cm/ s
-15
Kidne
PwHrar1-0m0i日d
Gn - 1 C9 /M5 P5 /E³
Cine 196
6.2 sec
7.2 sec
PRF 0.9kHz
WMF
low1
Qual norm
Frq low
Gn -3.6
Pwr 1008
P5/E3 C9 /M5 Gn - 1
Pwr 1000
Kidney 02/10/200902:53:57 PM Tls 0.2
The 5Th of HMUM 1.2
15.4cm/18Hz
RAB 4-8LIAbdomen
动态图像
LK-0002 J95 li ji tian
li ji tian 195 LK-0002
泌尿系统的超声诊断ppt课件
3、除炎症粘连外，结石可随体位改变而移动。
四、肾肿瘤
可分为肾实质肿瘤和肾盂肿瘤两类，约90％以上 为恶性。肾实质的恶性肿瘤中，最常见的在成人为 肾细胞癌，在儿童为肾母细胞瘤（wilm’s病）。其他 恶性肿瘤有纤维肉瘤，脂肪肉瘤，恶性淋巴瘤和转 移性瘤等，均极少见。 肾实质良性肿瘤有血管平滑肌脂肪瘤，血管瘤， 纤维瘤，平滑肌瘤，脂肪瘤和腺瘤等，均少见。其 中以血管平滑肌脂肪瘤较多被发现。 肾盂肿瘤主要为移行上皮乳头状瘤。
（二）声像图
※探测途径： （1）侧卧位：常规检查法（冠状切）左.、右 侧借助于肝脾为透声窗，观察右肾和左肾。 （2）俯卧位：通过背部探测，进行纵横切面。 （3）仰卧位：经腹部探测，主要用于肾门血 管结构显示。 （4）站立位：观察游走肾
※声像图
正常肾脏冠状切面呈一豆形，肾轮廓线明亮、光 滑。
肾皮质为细小均匀低回声光点，肾椎体为圆锥形
泌尿系统的超声 诊断
适应范围：
1、对肾、输尿管、膀胱的占位病变是
首选。对其物理性质的诊断如判断是囊 性还是实质性，实质性占位病变中区分 良恶性有重要临床意义。膀胱肿瘤除地 毯型外均优于膀胱镜。超声检测不仅可 以看到所在部位，肿瘤大小，还可看浸 润的程度，且无痛苦，无创伤。
2、尿路结石
超声能发现直径约3mm左右的小结石， 可判定其部位，大小，深度，为手术提 供可靠信息。并能检出透x光的小结石， 弥补x线平片或造影检查的不足。 膀胱优于肾，肾优于输尿管。
△肾脏疾病：
一、肾积水： 病理：尿路梗阻引起肾内尿液滞留。肾盂、 肾盏扩张，伴有肾实质萎缩称为肾积水。梗 阻原因多为机械性。 病因：成人常见由结石，肿瘤，炎症狭窄。 妇女多与盆腔疾病有关，如盆腔包块可累 积输尿管下段，妊娠压迫，输卵管囊肿等均 可致。男性老年人多为前列腺肥大；小儿常 见为先天性畸形。
12泌尿系疾病超声诊断
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
膀胱
适应证 ➢ 膀胱容量及剩余尿测定 ➢ 膀胱肿瘤 ➢ 膀胱结石、异物、凝血块 ➢ 膀胱憩室及其合并症 ➢ 其他：神经性膀胱、腺性膀胱炎等
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
仪器和探测方法
探测途径：
① 经腹壁探测 ② 经腔内探测（包括经直肠和经尿道） ③ 经会阴部探测
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
肾母细胞瘤
肾母细胞瘤又称Wilm’s瘤，是 儿童的肾实质肿瘤，发现时往往已 很大，侵占肾的大部。肿瘤有包膜 回声，内部回声欠均匀或呈混合回 声型。
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
肾肿瘤转移声像图
肾肿瘤血行转移者表现为肾静脉栓子形 成，肾静脉扩大，充满低回声栓子，肾 静脉内彩色血流消失。
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
血管平滑肌脂肪瘤
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
肾细胞癌
➢ 低回声型常见，分叶状； ➢ 2cm以下肿瘤多为低回声；2-4cm中等大小肿瘤常为中 ➢ 等回声；3cm大小的肾癌，偶有呈高回声的。 ➢ 出现不均匀回声的肾癌，常因肿瘤内出血或液化所 ➢ 致，见于5cm以上的大肿瘤。 ➢ 肿瘤内见到多个中等回声结节者，对肾癌的诊断很有 ➢ 帮助 ➢ 彩色血流图：抱球型;星点型;少血管型;血管丰富型
1. 男多于女，前列腺增生 是最常见的发病原因，
血尿是膀胱结石的主要 症状。 2. 声像图表现：膀胱内探 及强回声光团，后方
勇于开始，才能找到成 功的路
伴声影，随体位改变而 移动；部分膀胱肿瘤
可同时合并结石，应注 意区别。
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
膀胱疾病的超声诊断
➢ 膀胱内有中等回声的菜花样或乳头状凸起。 肿瘤包括向膀胱腔内凸起和向膀胱壁浸润两 个部分。
膀胱
适应证 ➢ 膀胱容量及剩余尿测定 ➢ 膀胱肿瘤 ➢ 膀胱结石、异物、凝血块 ➢ 膀胱憩室及其合并症 ➢ 其他：神经性膀胱、腺性膀胱炎等
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仪器和探测方法
探测途径：
① 经腹壁探测 ② 经腔内探测（包括经直肠和经尿道） ③ 经会阴部探测
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肾母细胞瘤
肾母细胞瘤又称Wilm’s瘤，是 儿童的肾实质肿瘤，发现时往往已 很大，侵占肾的大部。肿瘤有包膜 回声，内部回声欠均匀或呈混合回 声型。
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肾肿瘤转移声像图
肾肿瘤血行转移者表现为肾静脉栓子形 成，肾静脉扩大，充满低回声栓子，肾 静脉内彩色血流消失。
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血管平滑肌脂肪瘤
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肾细胞癌
➢ 低回声型常见，分叶状； ➢ 2cm以下肿瘤多为低回声；2-4cm中等大小肿瘤常为中 ➢ 等回声；3cm大小的肾癌，偶有呈高回声的。 ➢ 出现不均匀回声的肾癌，常因肿瘤内出血或液化所 ➢ 致，见于5cm以上的大肿瘤。 ➢ 肿瘤内见到多个中等回声结节者，对肾癌的诊断很有 ➢ 帮助 ➢ 彩色血流图：抱球型;星点型;少血管型;血管丰富型
1. 男多于女，前列腺增生 是最常见的发病原因，
血尿是膀胱结石的主要 症状。 2. 声像图表现：膀胱内探 及强回声光团，后方
勇于开始，才能找到成 功的路
伴声影，随体位改变而 移动；部分膀胱肿瘤
可同时合并结石，应注 意区别。
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膀胱疾病的超声诊断
➢ 膀胱内有中等回声的菜花样或乳头状凸起。 肿瘤包括向膀胱腔内凸起和向膀胱壁浸润两 个部分。
胎儿泌尿系畸形超声诊断ppt课件
数量异常 包括肾缺如、重复肾。 结构异常 包括多囊性肾脏改变、肾积水、后尿道瓣膜、膀胱尿囊囊肿、泄 殖腔外翻等 多囊性发育不良肾 表现为双侧、单侧或局限于肾脏的一部分。 肾积水 超声表现为肾盂扩张，胎儿期尚无统一超声诊断标准，
二、超声检查胎儿肾脏显示时间
肾脏 12～14周、可以显示 20周、胎肾显示率100% 晚期妊娠 可清晰观察到肾的内部结构
25.3 ±1.1 25.0 ±1.6
25.3 ±1.0 25.3 ±1.4
胎儿肾脏长径、前后径随孕周增加呈线性增长, 与孕周呈高度正相关；胎肾长径 增长速度略快于前后径的增长速度。超声表现为胎肾呈“蚕豆”形, 横切面呈近 圆形。
四、胎儿泌尿系统常见疾病的超声诊断
1、肾积水
胎儿肾积水可由泌尿道梗阻性病变和非梗阻性病变（如膀胱输尿 管反流）引起。 最常见的原因是肾盂输尿管连接处梗阻。 发生率为 0.59%～1.4%。可分为生理性肾积水和病理性肾积水。
胎儿婴儿型多囊肾
胎儿婴儿型多囊肾
胎儿婴儿型多囊肾
马蹄肾、婴儿型多囊肾
成人型多囊肾
常染色体显性遗传 --16号短臂（90%），4号染色体（1-4%）； 发病率约为1/1000，常合并多囊肝等； 多囊肾常具有明确的家族史，故检查时应注意询问孕妇的过去史 和家族史。 羊水量可正常或略减少 最早诊断妊娠23周，多数晚期妊娠才能论断
重复肾超声表现
①肾脏增大 ②肾脏外侧缘轮廓线发现切迹; ③肾窦回声分成上下2个分离团块; ④肾窦回声中发现局限性积水,尤其是上部肾窦回声团块中积水，常可追踪至其 下面输尿管。
重复肾超声表现
胎儿重复肾
重复肾超声表现
胎儿重复肾伴肾积水
重复肾声像图
7、巨输尿管
泌尿系统(超声诊断)
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三、肾液性占位病变
（一）肾囊肿
单纯性浆液性囊肿是肾脏生理衰老反 应而产生，多见于50岁以上，可单发，可多 发，可单侧，可双侧，临床多无症状，往往 在超声体检时发现
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声像图特征：
1.肾切面形态失常，局部增大 2.肾实质内可见单个或者多个圆形或椭圆形无回
精品课件
正常成人的肾集合系统光点一般不 分离，也可分离，但分离应≤10mm.当＞ 10mm时可考虑为积水。一般肾集合系统 分离可呈菱形、烟斗形、喇叭花形或轮 轴形（调色板）切面不同，形态也不同， 横切可呈圆形，改变探头位置，这些暗 区可以互通，这是与肾囊肿的重要鉴别 点。
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2. 肾积水的分型：
1)轻度积水：肾外形和肾实质一般无改变， 集合系统出现液性暗区。前后径2-3厘米。肾 窦回声呈“O”形或“C”形
2)中度积水：肾体积轻度增大，肾集合系统 分离前后径3— 4cm.肾盂、肾盏扩大呈喇叭花 或烟斗状
3)重度积水：.这时肾体积增大，形态失常， 肾区被巨大无回声区代替，肾实质受压变薄。 肾集合系统分离前后径＞4cm 临床意义：判断病因，指导临床治疗、手术
肾窦由肾盏、 肾盂、肾动脉、静 脉和脂肪等组织所 组成，超声也称集 合系统。
精品课件
膀胱是一肌性 囊状贮尿器官， 尿液充盈时近似 椭圆形。膀胱的 后下方为三角区， 为两侧输尿管的 出口和尿道内口， 膀胱后方男性为 前列腺，女性为 子宫
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(二)、声像图
1.探测途径：采用侧卧位、仰卧位、俯卧 位，查膀胱、前列腺是耻联上，充盈膀 胱后则可显示
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三、肾液性占位病变
（一）肾囊肿
单纯性浆液性囊肿是肾脏生理衰老反 应而产生，多见于50岁以上，可单发，可多 发，可单侧，可双侧，临床多无症状，往往 在超声体检时发现
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声像图特征：
1.肾切面形态失常，局部增大 2.肾实质内可见单个或者多个圆形或椭圆形无回
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正常成人的肾集合系统光点一般不 分离，也可分离，但分离应≤10mm.当＞ 10mm时可考虑为积水。一般肾集合系统 分离可呈菱形、烟斗形、喇叭花形或轮 轴形（调色板）切面不同，形态也不同， 横切可呈圆形，改变探头位置，这些暗 区可以互通，这是与肾囊肿的重要鉴别 点。
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2. 肾积水的分型：
1)轻度积水：肾外形和肾实质一般无改变， 集合系统出现液性暗区。前后径2-3厘米。肾 窦回声呈“O”形或“C”形
2)中度积水：肾体积轻度增大，肾集合系统 分离前后径3— 4cm.肾盂、肾盏扩大呈喇叭花 或烟斗状
3)重度积水：.这时肾体积增大，形态失常， 肾区被巨大无回声区代替，肾实质受压变薄。 肾集合系统分离前后径＞4cm 临床意义：判断病因，指导临床治疗、手术
肾窦由肾盏、 肾盂、肾动脉、静 脉和脂肪等组织所 组成，超声也称集 合系统。
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膀胱是一肌性 囊状贮尿器官， 尿液充盈时近似 椭圆形。膀胱的 后下方为三角区， 为两侧输尿管的 出口和尿道内口， 膀胱后方男性为 前列腺，女性为 子宫
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(二)、声像图
1.探测途径：采用侧卧位、仰卧位、俯卧 位，查膀胱、前列腺是耻联上，充盈膀 胱后则可显示
胎儿泌尿系疾病的超声产前诊断分析
映慢性炎症 发生及发展的标志性指 标 ，能够有效反映 出血管 内皮细胞
炎性反应及动 脉粥样硬化 的形成情况 ，Ｃ Ｐ Ｒ 水平升高能够预 测无症状
的高胆 固醇患者将来患心血管疾病 的高风 险性 ，并能同步监测心血 管
范 围在 ０ － ． ． ２ ％。④Ｃ 反应蛋 白 （Ｒ ） ：采用酶标 仪 （ 兰雷勃公 ５ Ｏ ． ＣＰ 芬 司生产 ，型号 ：ＷｉｓａＭＫ ）及Ｃ Ｐ ｌｃｎ ３ ｌ Ｒ 的试剂 盒 （ 国Ｇ ｎ Ｍａ公 司 美 ｅｅ ｙ 生 产， 由深圳 晶美生 物工程有 限公司分装提供 ），实行 日常保养 、维
１ ・临床 研 究 ・ ４ ８
： ｐ ｍ ｅ １ ， Ｏ １ ， Ｏ ６ Ｓ ｔ ｈ ｒ Ｕ Ｖ Ｉ０ Ｎ ． ｅｅ ２ ２ 。 ２
表１ Ｒ ＤＷ值 的 分布４ 分位 数 与受检 者年龄 、性 别 、ＭＣＶ、Ｈｂ 、ＣＲ Ｐ的相 关性比较
和血 红蛋 白Ａ （ ｂ ２ ２ Ｈ Ａ ）作定 量的测 定 ，再测定Ｈ Ｈ和Ｈ Ｅ ｂ ｂ 的异常Ｈ ｂ 值 ，进 而对Ｈ Ｆ ｂ 进行定 量测定 ，选 取不稳定 的血红蛋 白采取异丙 醇试 验 与包 涵体实验 ，Ａ 正常 值的参 考范 围在２５ ３ ％，Ｆ ２ ． ． ￣５ 正常值 的参考
性 ，但 影ＯＲ Ｗ 的因素较多 ，因此 ，对于Ｒ Ｗ与心血管疾 病间的联 ￣Ｄ Ｄ
根 据Ｒ ＤＷ值的分布４ 分位数将 １８例静脉血标本分成４ ３０ 个部分 ，显
示 出受检者的年龄 、ＭＣ Ｖ、Ｆ 、Ｃ Ｐ ｉ ｂ Ｒ 均对其有一定影响 （＜０ ５ Ｐ ． ）， ０ 具有统计 学意义 ；随着Ｃ Ｐ Ｒ 的浓度的升高 ，Ｒ ｗ值逐渐 下降 ，二者具 Ｄ
护 及质控 ，在 仪器处于稳定 的条件下 ，并严格按照试剂 盒上的操作进
泌尿系超声诊断学(全版)课件
回声相对均匀的肿，常为囊状， 回声相对不均的恶性病变，常 为实性。
位置
判断肿病位置，有利于准确的、 局部地识别肿病的范围，明确 病灶是否紧贴关键结构或是否 脱离肿瘤本身所属部位。
形状(边缘、大小)
病灶的长、短或横径，轮廓的 光滑性和整齐性，对于临床有 重要的诊断依据，是疾病分类、 定性的基础之一。
疾病的超声表现
3
人工智能技术
利用深度学习算法可对大量的超声图像进行处理，准确判断肿瘤的大小、边缘、纹理、形态 等特征，未来将在临床诊疗中发挥更大的作用。
前列腺病学
超声波可以发现前列腺的结构 和异常，可诊断前列腺增生和 前列腺癌等多种疾病，是前列 腺疾病的重要辅助检查手段。
泌尿外科
通过超声波，可以清楚地观察 到膀胱的内外形态及大小，可 对膀胱炎、肿瘤、结石等进行 诊断。
技术原理
1
超声波的产生
利用振动板将电能转换成机械能，产生高频振荡，超声波在介质中传播，进而与 组织发生相互作用，获取影像信息。
肾上腺有超声无特定表现，肾上腺嗜铬细胞瘤 一般较小，一侧增大，甚至伴有功能异常表现。
临床应用
重症监护
在重症监护室中，超声可以用于 快速排查血流动力学情况、肺部 病变和血液透析，并为后续治疗 提供可靠的诊断支持。
导管置放
疼痛治疗
超声通过实时观察血管、尿路及 胆管解剖学结构来引导导管插入 并确定位置，减少管针尝试次数， 提高导管放置成功率。
肾结石
肾盂、肾盏、输尿管等位置明显超声回声强度 增高、回声环影象，通过不同的切面角度，可 明确大小和形态。
膀胱肿瘤
膀胱壁的异常回声、局部增厚、局部凸起和局 限性隆起等超声表现，有一定的诊断意义。
前列腺增生症
位置
判断肿病位置，有利于准确的、 局部地识别肿病的范围，明确 病灶是否紧贴关键结构或是否 脱离肿瘤本身所属部位。
形状(边缘、大小)
病灶的长、短或横径，轮廓的 光滑性和整齐性，对于临床有 重要的诊断依据，是疾病分类、 定性的基础之一。
疾病的超声表现
3
人工智能技术
利用深度学习算法可对大量的超声图像进行处理，准确判断肿瘤的大小、边缘、纹理、形态 等特征，未来将在临床诊疗中发挥更大的作用。
前列腺病学
超声波可以发现前列腺的结构 和异常，可诊断前列腺增生和 前列腺癌等多种疾病，是前列 腺疾病的重要辅助检查手段。
泌尿外科
通过超声波，可以清楚地观察 到膀胱的内外形态及大小，可 对膀胱炎、肿瘤、结石等进行 诊断。
技术原理
1
超声波的产生
利用振动板将电能转换成机械能，产生高频振荡，超声波在介质中传播，进而与 组织发生相互作用，获取影像信息。
肾上腺有超声无特定表现，肾上腺嗜铬细胞瘤 一般较小，一侧增大，甚至伴有功能异常表现。
临床应用
重症监护
在重症监护室中，超声可以用于 快速排查血流动力学情况、肺部 病变和血液透析，并为后续治疗 提供可靠的诊断支持。
导管置放
疼痛治疗
超声通过实时观察血管、尿路及 胆管解剖学结构来引导导管插入 并确定位置，减少管针尝试次数， 提高导管放置成功率。
肾结石
肾盂、肾盏、输尿管等位置明显超声回声强度 增高、回声环影象，通过不同的切面角度，可 明确大小和形态。
膀胱肿瘤
膀胱壁的异常回声、局部增厚、局部凸起和局 限性隆起等超声表现，有一定的诊断意义。
前列腺增生症
泌尿系统超声诊断
泌尿系统超声诊断泌尿系统超声诊断复旦大学附属中山医院正常肾脏声像图探测途径：背部途径、腹部途径、侧腰途径正常肾脏：肾实质和肾窦肾实质：皮质和髓质皮质为低回声，髓质为三角形暗区，成放射状排列肾窦：肾盏、漏斗部、动静脉、淋巴管肾盂及脂肪；位于肾的中央，回声密集而明亮肾恶性肿瘤肾细胞癌：低回声型、高回声型、不均匀回声型肾盂肿瘤：肾盂或肾盏内出现低回声区，轮廓不清，致肾积水时其周围可见液性暗区Wilms瘤：儿童最常见，肿瘤一般较大，呈低回声，有假包膜，常因出血、坏死呈无回声区内科肾病急性肾衰：双肾增大，肾皮质或肾锥体肿大慢性肾衰：双肾缩小，肾皮质回声增强，肾皮、髓质、肾窦回声不明显或消失移植肾：正常移植肾内回声无变化，仅体积稍大。
常因排异、积水尿瘘周围淋巴囊肿、血肿、脓肿、血管吻合口狭窄和动脉瘤而行超声检查前列腺超声检查解剖：位于膀胱颈部的下方，形状似一倒放的栗子，正常值4X3X2cm探测途径：经耻骨上、经直肠探测正常声像图：细长形、三角形或半圆形，形状对称，内部光点均匀前列腺增生体积增大而饱满包膜回声连续、完整前后径增大较横径增大明显向膀胱突出膀胱正常声像图：膀胱内尿液为无回声的暗区，透声良好，膀胱内壁光滑病理声像图：膀胱结石：可在充盈良好的膀胱内见到强回声光团，后方伴有声影，随体位改变而移动膀胱肿瘤：在膀胱透声暗区内出现高回声光团，呈菜花状，不随体位改变而移动妇产科的超声诊断超声解剖：正常内生殖器包括阴道、子宫、输尿管及卵巢宫体：纵切呈前后略扁的倒梨形子宫体为实质均匀回声宫腔内内膜为回声增强的光带，光带回声随着雌激素的作用不断增生，横切宫体呈椭圆形宫颈：纵切位于宫体的下方，呈圆柱形，回声比宫体强正常声像图阴道：位于宫颈的下方，可见两条增强的光带，为阴道壁回声，中间的透亮光带为阴道内气体回声卵巢：纵切面位于膀胱后外侧，回声低于子宫，呈椭圆形，横切面上位于子宫的外侧、后方或上方，内部出现卵泡时，可见液性暗区子宫肌瘤声像图子宫体积增大，外形不规则宫腔内膜线移位或不清球形中低回声区，有包膜回声子宫肌瘤可发生变性或钙化卵巢非赘生性囊肿卵泡囊肿：囊壁较薄，呈液性暗区黄体囊肿：椭圆形液性暗区，边界清晰，内见稀疏光点巧克力囊肿：为囊性肿块，边界欠清，内有稀疏光点，囊液稠厚，因部分机化，可见到混合性光团卵巢非赘生性囊肿黄素囊肿：为双侧性囊肿，壁薄，多房性，伴发于葡萄胎、绒癌，原发灶消失，囊肿可自行消失多囊卵巢综合征：双卵巢增大，包膜回声增强、增宽，周边卵泡排列，子宫内膜增厚卵巢肿瘤卵巢囊性肿瘤：边缘清晰光滑，为无回声暗区，常见为单纯性囊肿、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤卵巢囊实性肿瘤乳头状囊腺瘤：囊性肿块内壁出现规则光滑的乳头状结节畸胎瘤：又称皮样囊肿，囊内含毛发、油脂、牙齿，因内含有不同比重的皮脂，回声呈两层，上层回声较密，下层为低回声卵巢肿瘤浆液性囊腺癌：囊性肿块内见不规则不均质的增强光团，囊壁上见小乳头如砂粒状，囊壁高低不平实性肿瘤：为实质回声，可均匀，也可不均匀，内部可见小暗区，肿块可呈分叶状滋养细胞疾病葡萄胎：子宫大于停经月份，宫内未见胚囊，宫内见落雪状回声，两侧见多房性黄素囊肿侵蚀性葡萄胎：葡萄胎刮宫后半年内子宫仍大于正常，宫腔或肌层内见不规则中低回声区，两侧黄素囊肿仍存在绒癌：子宫不规则增大，肌层内见一个或数个圆形回声减弱、增强或混乱区，两侧见黄素囊肿产科的超声显像正常妊娠早期：胚囊5W可见，胚芽6W末可见，胎心搏动7W可见，8W可见胎动，8~10W可见胎盘，胎龄估计CRL(胎儿头臀长)中晚期妊娠：胎龄估计BPD(胎儿双顶经)胎儿畸形神经系统：无脑儿、脊柱裂、脑积水消化系统：先天性食道闭锁、十二指肠梗阻、先天性巨结肠等泌尿系统：多囊肾心脏系统异常妊娠难免流产：早期妊娠时，胚囊变形，绒毛光环不清晰，胚囊位置下移死胎：中晚期妊娠时，超声未能探及胎心搏动及胎动，胎体结构失去张力，羊水减少异位妊娠宫腔内未见妊娠囊子宫外可见边界不清肿块子宫直肠陷窝液性暗区。
泌尿系统超声检查课件
者居多，肾盏次之，结石成分多样，常见有草酸钙、磷酸钙、磷 酸镁铵和尿酸。
2、临床表现：可出现肾绞痛，如有并发尿路感染则有尿
路刺激症状。
3、声像图表现：在肾窦区内出现点状或小团块状强回声，
大结石光团后方伴声影（下图示），直径＜0.3cm的小结石后方 可无声影。小结石位置以下盏为多，切常位于肾后部。肾结石伴 积水者，在积水暗区远端可出现嵌顿的强回声光团和声影。
2、肾内出现肿块图像：肾实质内有局限性回声异常，肿 块边缘轮廓光滑、清晰，其后方可出现声衰减。内部回声可分 为四型：（1）强回声型，肿瘤成分复杂、结构紊乱，内血管 多，如错构瘤、肾细胞Ca；（2）等回声型：肿瘤成分较单一， 结构尚均匀，如肾细胞癌；（3）弱回声型：肿瘤成分单一， 排列均匀，内血管少，如乳头状囊腺Ca、淋巴瘤；（4）无回 声型：肿瘤内有出血、坏死及囊性变等，如Wilms瘤。
2、体位：
（1）、仰卧位； （2）、俯卧位； （3）、侧卧位； （4）、坐位背部探查
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、肾脏声像图
肾脏从外向内，大体可分为三部分，即肾脂肪层、肾实质、
肾集合系统。正常肾脏冠状切面呈豆状，肾轮廓光带明亮，光 滑，完整，肾皮质呈均匀弱回声，肾锥体形呈放射状排列弱回 声区。肾窦回声是肾盂、肾盏、血管、脂肪等组织的综合回声， 又称集合系统回声（图示）。肾窦回声呈椭圆形的高回声区， 位于肾中央，其宽度约占整个肾脏前后径的1/2--1/3。肾盂、肾 盏内含有尿液时，肾窦回声中间出现无回声暗区，一般宽度＜ 1cm。肾横切面经过肾门时，肾实质呈马蹄形，包绕于肾窦回 声周围，肾窦回声伸向肾门。
有作者认为，肾内的恶性病灶70%周边可探及高速动脉 血流，而94%的良性改变缺乏这一特征；一些炎性病灶周边 也会出现异常血流信号，从而造成假阳性。
2、临床表现：可出现肾绞痛，如有并发尿路感染则有尿
路刺激症状。
3、声像图表现：在肾窦区内出现点状或小团块状强回声，
大结石光团后方伴声影（下图示），直径＜0.3cm的小结石后方 可无声影。小结石位置以下盏为多，切常位于肾后部。肾结石伴 积水者，在积水暗区远端可出现嵌顿的强回声光团和声影。
2、肾内出现肿块图像：肾实质内有局限性回声异常，肿 块边缘轮廓光滑、清晰，其后方可出现声衰减。内部回声可分 为四型：（1）强回声型，肿瘤成分复杂、结构紊乱，内血管 多，如错构瘤、肾细胞Ca；（2）等回声型：肿瘤成分较单一， 结构尚均匀，如肾细胞癌；（3）弱回声型：肿瘤成分单一， 排列均匀，内血管少，如乳头状囊腺Ca、淋巴瘤；（4）无回 声型：肿瘤内有出血、坏死及囊性变等，如Wilms瘤。
2、体位：
（1）、仰卧位； （2）、俯卧位； （3）、侧卧位； （4）、坐位背部探查
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三、肾脏声像图
肾脏从外向内，大体可分为三部分，即肾脂肪层、肾实质、
肾集合系统。正常肾脏冠状切面呈豆状，肾轮廓光带明亮，光 滑，完整，肾皮质呈均匀弱回声，肾锥体形呈放射状排列弱回 声区。肾窦回声是肾盂、肾盏、血管、脂肪等组织的综合回声， 又称集合系统回声（图示）。肾窦回声呈椭圆形的高回声区， 位于肾中央，其宽度约占整个肾脏前后径的1/2--1/3。肾盂、肾 盏内含有尿液时，肾窦回声中间出现无回声暗区，一般宽度＜ 1cm。肾横切面经过肾门时，肾实质呈马蹄形，包绕于肾窦回 声周围，肾窦回声伸向肾门。
有作者认为，肾内的恶性病灶70%周边可探及高速动脉 血流，而94%的良性改变缺乏这一特征；一些炎性病灶周边 也会出现异常血流信号，从而造成假阳性。
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膀胱肿瘤的诊断方法很多，但仍以膀胱镜检查 为主要手段，其他方法均不能代替膀胱镜检查法。
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泌尿系疾病超声诊断
3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
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2020/11/24
泌尿系疾病超声诊断
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泌尿系疾病超声诊断
•肾先天性反常（大小反常）
•对侧肾代偿性增生
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•一侧肾先天性发育不 全
泌尿系疾病超声诊断
•肾先天性反常（位置反常）
•左右两肾均位于右肾窝
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•两输尿管仍各自开口于膀胱 三角区左右泌尿两系侧疾病超声诊断
肾结石
➢ 常见的是草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵
•血管平滑肌脂肪瘤
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泌尿系疾病超声诊断
•肾细胞癌
➢ 低回声型常见，分叶状；
➢ 2cm以下肿瘤多为低回声；2-4cm中等大小肿瘤常为中
等回声；3cm大小的肾癌，偶有呈高回声的。
➢ 出现不均匀回声的肾癌，常因肿瘤内出血或液化所
致，见于5cm以上的大肿瘤。
➢ 肿瘤内见到多个中等回声结节者，对肾癌的诊断很有
和尿酸结石。
➢ 结石部位：
•
肾窦:
•
肾髓质等
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泌尿系疾病超声诊断
•肾结石声像图
• 典型的肾结石表现为强回声伴有后方声影。
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泌尿系疾病超声诊断
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泌尿系疾病超声诊断
•超声能检出X线透光的结石 •鉴别X线片上肾区致密阴影是否为肾结石。 •超声能检出直径3mm甚至更小的结石 •术中肾结石的定位，有助手术取石的顺利进行。 •对多发性肾结石和鹿角形结石观察不如X线平片直观。
➢ 治疗方法的参考
根据声像图中囊肿的多少、大小和分布情况， 可作为手术治疗和穿刺硬化治疗的参考。
➢ 术后随访
泌尿系疾病超声诊断
•肾 肿 瘤
•肾实质肿瘤： • 良性：血管平滑肌脂肪瘤 • 恶性： • 成人：肾细胞癌 • 儿童：肾母细胞瘤 •肾盂肿瘤：
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泌尿系疾病超声诊断
•血管平滑肌脂肪瘤
➢ 有蒂肿瘤在改变体位时肿瘤晃动或漂动。
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泌尿系疾病超声诊断
➢ 瘤体表面，因血流供应不足而造成坏死，同时 有尿酸盐结晶的沉积，声像图表现为肿瘤表面不 规则强光带或强光斑，重度者可伴有声影，易误 诊为膀胱结石。 ➢ 膀胱三角区是肿瘤好发部位；而膀胱前壁和顶部 肿瘤容易遗漏。 ➢ 膀胱乳头状癌在基底部可见有彩色血流进入肿瘤。
•肾肿瘤转移声像图
•肾肿瘤血行转移者表现为肾静脉栓子 形成，肾静脉扩大，充满低回声栓子， 肾静脉内彩色血流消失。
•肾门淋巴转移者，在肾门出现低回声 肿大淋巴结，呈圆形，常多个融合。患 侧肾活动受限，转移广泛者，在腹主动 脉旁及锁骨上均探及肿大淋巴结。
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泌尿系疾病超声诊断
•肾盂移行细胞乳头状癌
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泌尿系疾病超声诊断
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•肾占位性病变
肾囊肿 良性肿瘤
血管平滑肌脂肪瘤
恶性
儿童：肾母细胞瘤 成人：肾细胞癌
其它
泌尿系疾病超声诊断
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•肾囊 肿
部位分类：肾皮质囊肿；肾髓质囊肿
病因分类：先天性、遗传性和获得性等
按照数目、生长部位和内容物等：
孤立性肾囊肿; 多发性肾囊肿
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泌尿系疾病超声诊断
•膀 胱
•适应证 ➢ 膀胱容量及剩余尿测定 ➢ 膀胱肿瘤 ➢ 膀胱结石、异物、凝血块 ➢ 膀胱憩室及其合并症 ➢ 其他：神经性膀胱、腺性膀胱炎等
PPT文档径：
① 经腹壁探测 ② 经腔内探测（包括经直肠和经尿道） ③ 经会阴部探测
泌尿系疾病超声诊断
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2020/11/24
泌尿系疾病超声诊断
✓适应症
肿瘤、结石、囊肿、先天异常等 内科疾病
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泌尿系疾病超声诊断
• 超声检查技术
•检查前准备； •频率 •体位和探测途径；
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泌尿系疾病超声诊断
•
正常肾声像图
•肾脏结构
•肾周结构
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多 囊 肾;
出血性肾囊肿
感染性肾囊肿; 多房性肾囊肿
胶冻样肾囊肿; 肾盂旁囊肿
肾钙乳症等
泌尿系疾病超声诊断
•单纯性囊肿
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泌尿系疾病超声诊断
•多 囊 肾
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泌尿系疾病超声诊断
•临床意义
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➢ 早期诊断
超声对无症状的成人型多囊肾一级亲属的检 查，5岁、15岁、25岁的多囊肾检出率分别为 22.2%、65.7%和85.5%。
•彩色肾血管树，自主肾动脉、 段动脉、叶间动脉、弓状动脉 直至小叶间动脉及各段伴行静 脉均能显示。
•彩色血流图显示与仪器的彩色灵 敏度，患者条件（年龄、胖瘦及 个体其他条件）有关
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泌尿系疾病超声诊断
•肾先天性反常
•大小反常：肾发育不全 •位置反常：移位肾 •数目反常：肾缺如、融合肾 •轴向反常：肾旋转不全 •其 它： 肾盂反常：血管反常等
2. 声像图表现：膀胱内探 及强回声光团，后方 伴声影，随体位改变而 移动；部分膀胱肿瘤 可同时合并结石，应注 意区别。
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泌尿系疾病超声诊断
膀胱疾病的超声诊断
➢ 膀胱内有中等回声的菜花样或乳头状凸起。 肿瘤包括向膀胱腔内凸起和向膀胱壁浸润两 个部分。
➢ 早期膀胱壁连续性好，肌层结构清晰。晚期 及分化不良的肿瘤，浸润肌层或向外生长， 膀胱壁结构破坏，正常层次消失。
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泌尿系疾病超声诊断
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泌尿系疾病超声诊断
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泌尿系疾病超声诊断
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泌尿系疾病超声诊断
• 转移性膀胱肿瘤
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泌尿系疾病超声诊断
•膀胱癌盆腔淋巴结转移
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泌尿系疾病超声诊断
超声检查膀胱肿瘤的临床意义
超声对膀胱肿瘤的检查，可得到五个方面的信息： ① 有无肿瘤 ② 肿瘤的数目 ③ 肿瘤的大小 ④ 肿瘤的位置 ⑤ 肿瘤的分期
轮廓 实质 肾窦 血管 活动度
泌尿系疾病超声诊断
•
正常肾测值
• 正常肾超声测值一般为长度10-12cm，
肾实质厚度1.4-1.8cm，肾皮质厚度为0.81.0cm。肾的径线测值因断面角度位置不易 固定，重复性差，只能大体上反映肾的大 小。
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泌尿系疾病超声诊断
•彩色多普勒血流显示（CDFI）
• 肾盏或肾盂内低回声肿块。如，出现肾积水，肿瘤显示尤为清楚。
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泌尿系疾病超声诊断
• 临床意义
➢ 超声基本上能区分肾脏肿瘤的良恶性,是首 选的检查方法。 ➢ 对小肾癌的鉴别诊断还有困难 对<2cm的 小肾癌，常不显示彩色血流，与血管瘤、 腺瘤等良性病灶不易鉴别。 ➢ 超声检查肾盂癌还有漏诊， 对宽基底而向 肾盂凸起不多者，容易漏诊。
帮助
➢ 彩色血流图：抱球型;星点型;少血管型;血管丰富型
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泌尿系疾病超声诊断
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泌尿系疾病超声诊断
•肾母细胞瘤
• 肾母细胞瘤又称Wilm’s瘤，是 儿童的肾实质肿瘤，发现时往往已 很大，侵占肾的大部。肿瘤有包膜 回声，内部回声欠均匀或呈混合回 声型。
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泌尿系疾病超声诊断
•血管平滑肌脂肪瘤又称错构瘤，由成熟的血管、 平滑肌和脂肪组织交织构成。
•肿瘤无真包膜，呈圆形或类圆形高回声。肿瘤为 单发或多发，且以多发性为多见。
•大肿瘤常有内部出血，呈不均匀回声，多次内部 出血形成洋葱片状图案，容易识别，有利于鉴别 诊断。
•在小肿瘤彩色血流不进入；
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泌尿系疾病超声诊断
使用仪器：
① 一般使用凸阵探头，频率为3－5MHz左右。 ② 腔内探头工作频率为7.5－10MHz。 ③ 导管探头
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泌尿系疾病超声诊断
正常膀胱声像图
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正常膀胱声像图： 膀胱内伪像： 膀胱的形态和定位 输尿管口喷尿现象：
泌尿系疾病超声诊断
膀胱结石
1. 男多于女，前列腺增生 是最常见的发病原因， 血尿是膀胱结石的主要 症状。
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2020/11/24
泌尿系疾病超声诊断
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泌尿系疾病超声诊断
•肾先天性反常（大小反常）
•对侧肾代偿性增生
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•一侧肾先天性发育不 全
泌尿系疾病超声诊断
•肾先天性反常（位置反常）
•左右两肾均位于右肾窝
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•两输尿管仍各自开口于膀胱 三角区左右泌尿两系侧疾病超声诊断
肾结石
➢ 常见的是草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵
•血管平滑肌脂肪瘤
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泌尿系疾病超声诊断
•肾细胞癌
➢ 低回声型常见，分叶状；
➢ 2cm以下肿瘤多为低回声；2-4cm中等大小肿瘤常为中
等回声；3cm大小的肾癌，偶有呈高回声的。
➢ 出现不均匀回声的肾癌，常因肿瘤内出血或液化所
致，见于5cm以上的大肿瘤。
➢ 肿瘤内见到多个中等回声结节者，对肾癌的诊断很有
和尿酸结石。
➢ 结石部位：
•
肾窦:
•
肾髓质等
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•肾结石声像图
• 典型的肾结石表现为强回声伴有后方声影。
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泌尿系疾病超声诊断
•超声能检出X线透光的结石 •鉴别X线片上肾区致密阴影是否为肾结石。 •超声能检出直径3mm甚至更小的结石 •术中肾结石的定位，有助手术取石的顺利进行。 •对多发性肾结石和鹿角形结石观察不如X线平片直观。
➢ 治疗方法的参考
根据声像图中囊肿的多少、大小和分布情况， 可作为手术治疗和穿刺硬化治疗的参考。
➢ 术后随访
泌尿系疾病超声诊断
•肾 肿 瘤
•肾实质肿瘤： • 良性：血管平滑肌脂肪瘤 • 恶性： • 成人：肾细胞癌 • 儿童：肾母细胞瘤 •肾盂肿瘤：
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•血管平滑肌脂肪瘤
➢ 有蒂肿瘤在改变体位时肿瘤晃动或漂动。
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泌尿系疾病超声诊断
➢ 瘤体表面，因血流供应不足而造成坏死，同时 有尿酸盐结晶的沉积，声像图表现为肿瘤表面不 规则强光带或强光斑，重度者可伴有声影，易误 诊为膀胱结石。 ➢ 膀胱三角区是肿瘤好发部位；而膀胱前壁和顶部 肿瘤容易遗漏。 ➢ 膀胱乳头状癌在基底部可见有彩色血流进入肿瘤。
•肾肿瘤转移声像图
•肾肿瘤血行转移者表现为肾静脉栓子 形成，肾静脉扩大，充满低回声栓子， 肾静脉内彩色血流消失。
•肾门淋巴转移者，在肾门出现低回声 肿大淋巴结，呈圆形，常多个融合。患 侧肾活动受限，转移广泛者，在腹主动 脉旁及锁骨上均探及肿大淋巴结。
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•肾盂移行细胞乳头状癌
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•肾占位性病变
肾囊肿 良性肿瘤
血管平滑肌脂肪瘤
恶性
儿童：肾母细胞瘤 成人：肾细胞癌
其它
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•肾囊 肿
部位分类：肾皮质囊肿；肾髓质囊肿
病因分类：先天性、遗传性和获得性等
按照数目、生长部位和内容物等：
孤立性肾囊肿; 多发性肾囊肿
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•膀 胱
•适应证 ➢ 膀胱容量及剩余尿测定 ➢ 膀胱肿瘤 ➢ 膀胱结石、异物、凝血块 ➢ 膀胱憩室及其合并症 ➢ 其他：神经性膀胱、腺性膀胱炎等
PPT文档径：
① 经腹壁探测 ② 经腔内探测（包括经直肠和经尿道） ③ 经会阴部探测
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2020/11/24
泌尿系疾病超声诊断
✓适应症
肿瘤、结石、囊肿、先天异常等 内科疾病
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• 超声检查技术
•检查前准备； •频率 •体位和探测途径；
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•
正常肾声像图
•肾脏结构
•肾周结构
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多 囊 肾;
出血性肾囊肿
感染性肾囊肿; 多房性肾囊肿
胶冻样肾囊肿; 肾盂旁囊肿
肾钙乳症等
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•单纯性囊肿
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•多 囊 肾
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•临床意义
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➢ 早期诊断
超声对无症状的成人型多囊肾一级亲属的检 查，5岁、15岁、25岁的多囊肾检出率分别为 22.2%、65.7%和85.5%。
•彩色肾血管树，自主肾动脉、 段动脉、叶间动脉、弓状动脉 直至小叶间动脉及各段伴行静 脉均能显示。
•彩色血流图显示与仪器的彩色灵 敏度，患者条件（年龄、胖瘦及 个体其他条件）有关
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•肾先天性反常
•大小反常：肾发育不全 •位置反常：移位肾 •数目反常：肾缺如、融合肾 •轴向反常：肾旋转不全 •其 它： 肾盂反常：血管反常等
2. 声像图表现：膀胱内探 及强回声光团，后方 伴声影，随体位改变而 移动；部分膀胱肿瘤 可同时合并结石，应注 意区别。
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膀胱疾病的超声诊断
➢ 膀胱内有中等回声的菜花样或乳头状凸起。 肿瘤包括向膀胱腔内凸起和向膀胱壁浸润两 个部分。
➢ 早期膀胱壁连续性好，肌层结构清晰。晚期 及分化不良的肿瘤，浸润肌层或向外生长， 膀胱壁结构破坏，正常层次消失。
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• 转移性膀胱肿瘤
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•膀胱癌盆腔淋巴结转移
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超声检查膀胱肿瘤的临床意义
超声对膀胱肿瘤的检查，可得到五个方面的信息： ① 有无肿瘤 ② 肿瘤的数目 ③ 肿瘤的大小 ④ 肿瘤的位置 ⑤ 肿瘤的分期
轮廓 实质 肾窦 血管 活动度
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•
正常肾测值
• 正常肾超声测值一般为长度10-12cm，
肾实质厚度1.4-1.8cm，肾皮质厚度为0.81.0cm。肾的径线测值因断面角度位置不易 固定，重复性差，只能大体上反映肾的大 小。
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•彩色多普勒血流显示（CDFI）
• 肾盏或肾盂内低回声肿块。如，出现肾积水，肿瘤显示尤为清楚。
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• 临床意义
➢ 超声基本上能区分肾脏肿瘤的良恶性,是首 选的检查方法。 ➢ 对小肾癌的鉴别诊断还有困难 对<2cm的 小肾癌，常不显示彩色血流，与血管瘤、 腺瘤等良性病灶不易鉴别。 ➢ 超声检查肾盂癌还有漏诊， 对宽基底而向 肾盂凸起不多者，容易漏诊。
帮助
➢ 彩色血流图：抱球型;星点型;少血管型;血管丰富型
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•肾母细胞瘤
• 肾母细胞瘤又称Wilm’s瘤，是 儿童的肾实质肿瘤，发现时往往已 很大，侵占肾的大部。肿瘤有包膜 回声，内部回声欠均匀或呈混合回 声型。
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泌尿系疾病超声诊断
•血管平滑肌脂肪瘤又称错构瘤，由成熟的血管、 平滑肌和脂肪组织交织构成。
•肿瘤无真包膜，呈圆形或类圆形高回声。肿瘤为 单发或多发，且以多发性为多见。
•大肿瘤常有内部出血，呈不均匀回声，多次内部 出血形成洋葱片状图案，容易识别，有利于鉴别 诊断。
•在小肿瘤彩色血流不进入；
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泌尿系疾病超声诊断
使用仪器：
① 一般使用凸阵探头，频率为3－5MHz左右。 ② 腔内探头工作频率为7.5－10MHz。 ③ 导管探头
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正常膀胱声像图
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正常膀胱声像图： 膀胱内伪像： 膀胱的形态和定位 输尿管口喷尿现象：
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膀胱结石
1. 男多于女，前列腺增生 是最常见的发病原因， 血尿是膀胱结石的主要 症状。