淋巴瘤检查中PETCT临床应用及表现
petct的显像原理和临床应用
PET-CT的显像原理和临床应用1. PET-CT简介正电子发射断层扫描（Positron Emission Tomography，PET）结合计算机断层数字成像（Computerized Tomography，CT）成为PET-CT显像技术，它能够提供融合的代谢活性和解剖学信息，是一种重要的医学影像技术。
本文将介绍PET-CT的显像原理和临床应用。
2. PET-CT的显像原理PET显像原理基于正电子衰变。
当放射性同位素通过静脉注射进入体内后，它们会定位到特定的组织或器官，并发射高能正电子。
这些正电子会与周围的电子相遇，发生湮灭作用，产生两个相对运动的光子。
这两个光子按相反的方向飞行，并和PET探测器上的闪烁晶体相遇，产生闪光信号。
PET探测器能够检测到这些闪光信号，并通过计算机进行重建成像。
CT则提供了解剖学信息，帮助精确定位PET的结果。
3. PET-CT的临床应用3.1 肿瘤诊断和分期PET-CT显像技术在肿瘤诊断和分期中起着重要的作用。
由于PET显像能够检测到肿瘤细胞的代谢活性，它能够准确识别并定位肿瘤灶。
同时，CT提供了准确的解剖学信息，能够帮助医生判断肿瘤的大小和位置。
结合PET和CT的信息，可以实现更精确的肿瘤分期和评估。
3.2 心血管疾病评估PET-CT显像在心血管疾病的评估中也具有重要的作用。
PET可以检测心肌代谢活性和心脏血流，帮助医生评估心血管疾病的病情和预后。
CT可以提供解剖学信息，帮助医生判断心血管结构的异常。
结合PET和CT的信息，可以全面评估心血管疾病的情况。
3.3 脑部疾病诊断PET-CT显像技术在脑部疾病诊断中也被广泛应用。
PET可以检测脑组织的代谢活性、脑血流以及脑化学物质的分布情况，帮助医生评估脑部疾病的类型和程度。
CT提供了脑部解剖学信息，帮助医生定位病变。
结合PET和CT的信息，可以提高脑部疾病的诊断准确性。
3.4 癌症治疗监测PET-CT显像技术还可以用于癌症治疗的监测。
淋巴瘤检查中PETCT临床应用及表现
淋巴瘤检查中PETCT临床应用及表现摘要】目的讨论淋巴瘤检查中PETCT临床应用及表现。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断。
结论 PET/CT能判断胸、颈、腹、盆淋巴结肿大，能正确地反映病变部位和范围。
PET/CT表现为软组织肿块呈放射性核素的摄取，并可直接显示大小、范围、形态、密度及推挤侵犯周围脏器的影像。
【关键词】淋巴瘤检查 PET CT 应用表现一淋巴结病变PET/CT能判断胸、颈、腹、盆淋巴结肿大，能正确地反映病变部位和范围。
PET/CT表现为软组织肿块呈放射性核素的摄取，并可直接显示大小、范围、形态、密度及推挤侵犯周围脏器的影像。
HD有70%～80%累及纵隔淋巴结，主要为血管前间和支气管周围淋巴结，次为肺门、隆突下等，极少累及后纵隔。
PET/CT可显示肿大或融合的淋巴结团块，有活性或有坏死区。
孤立性淋巴结肿的诊断较困难，如发现有>lcm淋巴结可视为异常，但须结合临床进行判断。
NHL胸部受累与HD相仿，后纵隔淋巴结受累多在NHL出现，HD少见。
腹膜后，盆腔淋巴结受累，PET/ CT可表现为单个或分散的淋巴结肿，也可表现为相邻的肿大淋巴结融合成团，或肿大淋巴结融合成较大的肿块。
周围结构模糊不清，血管模糊移位。
肠系膜淋巴结受累不论大小如何PET/CT都易于识别。
累及肠系膜淋巴结的50%为NHL，HD仅占5%。
脏器周围淋巴结肿，如肝门、脾门、胰周等，PET/CT能显示淋巴结的大小、范围及相应并发症。
颈部淋巴结受累，PET/CT能清楚显示其大小、范围以及对相邻脏器血管的推挤、包埋等。
二脏器浸润肝、脾脏：尸检分期结果显示，HD30%～40%有肝脾受累，在NHL中，只有肝脏而无脾脏受侵，且肝受侵比HD多见。
肝脏、脾脏PET/CT可示肝脾内低密度灶，肝脾弥漫性肿大，其内呈放射性核素高摄取。
胃肠道：尸检报告半数以上淋巴瘤累及胃肠道，以胃最多，80%为NHL。
胃浸润时，胃壁显著增厚，可直接浸润到大网膜，可见不规则的“网膜饼”样肿块，病灶处呈放射性核素浓聚。
PETCT在恶性淋巴瘤疗效评估及复发诊断中的临床价值
作者单位：610083成都，成都军区总医院PET /CT 中心（周克）；四川省军区国防医院门诊部（王旭春）PET /CT 在恶性淋巴瘤疗效评估及复发诊断中的临床价值周克，王旭春［摘要］目的探讨PET /CT 用于恶性淋巴瘤的疗效预测、评估及复发诊断的临床应用价值。
方法选择经病理证实的78例恶性淋巴瘤患者，男性51例，女性27例，年龄17 74岁，均行4 6疗程化疗或化疗加局部放疗。
均分别分别在治疗前、治疗中及治疗后行18F -FDG 全身PET /CT 扫描检查2 6次，对PET 、CT 及PET /CT 图像进行综合分析。
结果本组78例中，16例治疗过程中用18F -FDG PET /CT 监测发现疗效不佳，更换了治疗方案。
PET /CT 图像标准化摄取值（SUV 值）呈阳性的43例中，39例为肿瘤残存或复发，4例为炎症；SUV 值呈阴性的35例中，3例复发。
本组疗效：完全缓解（CR ）36例；部分缓解（PR ）21例；稳定（SD ）8例：进展（PD ）13例。
结论18F -FDG PET /CT 在性淋巴瘤早期疗效预测、疗效评估及残留肿块的性质鉴别、预后及生存率评估等方面，均有很高的临床应用价值。
［关键词］恶性淋巴瘤；18F -FDG ；PET /CT 中图分类号R 733．4文献标识码A文章编号1004-0188（2013）01-0048-03doi ：10．3969/j．issn．1004-0188．2013．01．015Clinical value of PET /CT in evaluation of curative effects on malignant lymphoma and diagnosis of recurrence Zhou Ke 1，Wang Xuchun 21．PET /CT Center ，General Hospital of Chengdu Military Command ，Chengdu ，Sichuan ，610083，China ；2．Outpatient Clinic ，National Defense Hospital of Sichuan Provincial Military Command ，Chengdu ，Sichuan ，610000，China［Abstract ］ObjectiveTo discuss the clinical application value of PET /CT in the prediction and evaluation of curative effectson malignant lymphoma and in the diagnosis of recurrence．MethodsSeventy eight patients ，who were pathologically diagnosed asmalignant lymphoma （51male and 27female ones aged from 17to 74years old ），were selected and received the chemotherapy or chemotherapy plus local radiotherapy for 4to 6course of treatment．They received the examination by whole -body 18F -FDG PET /CTscanning two to six times before ，during ，and after the treatment．A comprehensive analysis was made in their PET ，CT ，and PET /CTimages．ResultsAmong the 78cases ，the curative effects in 16ones were identified poor by the18F -FDG PET /CT monitoring duringthe treatment ，and then their therapeutic schedule was changed．In 43cases ，the standard uptake values （SUV ）of the PET /CT images were positive ；in 39ones ，there were residual tumor or recurrence ；there were 4cases of inflammation ；in 35ones ，the SUVs were negative ，and there were 3cases of recurrence．The results showed complete relief （CR ）in 36cases ，partial relief （PR ）in 21ones ，stable disease （SD ）in 8ones ，and progressing disease （PD ）in 13ones．Conclusion 18F -FDG PET /CT has a high clinical application valuein the prediction and evaluation of the early curative effects on malignant lymphoma and the identification ，prognosis ，and the survivalrate evaluation of the residual tumor．［Key words ］malignant lymphoma ；18F -FDG ；PET /CT影响恶性淋巴瘤预后的主要因素有年龄、性别、病理类型、分期、全身症状等。
8例组织细胞坏死性淋巴结炎18F-FDG PETCT表现及临床分析
国际医学放射学杂志ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ２０21Nov 鸦44穴6雪：717-7208例组织细胞坏死性淋巴结炎18F-FDG PET/CT表现及临床分析魏利娟沈婕【摘要】目的分析组织细胞坏死性淋巴结炎（HNL ）病人的18F-脱氧葡萄糖（FDG ）PET/CT 表现及临床资料，提高对该病认识水平。
方法回顾性分析8例经病理证实的HNL 病人的18F-FDG PET/CT 资料，其中男4例、女4例，中位年龄26.5岁。
分析HNL 在18F-FDG PET/CT 成像上所示的受累淋巴结分布、形态、密度及摄取，并采用Pearson 相关分析来确定淋巴结的18F-FDG 最大标准化摄取值（ＳＵＶｍａｘ）与其长径、短径之间的相关性。
结果8例HNL 病人18F-FDG PET/CT 成像均有多部位淋巴结受累，位于颈部8例（6例双侧、2例单侧），腋窝7例（5例双侧、2例单侧），肺门及纵隔4例，腹部4例，盆腔3例及腹股沟区2例（均为双侧）。
受累淋巴结大都呈椭圆形，无融合，密度较均匀，无钙化及液化坏死。
受累淋巴结SUV max 为12.86±5.70，长径为（1.41±0.42）cm ，短径为（0.84±0.26）cm ，CT 值为（４４．７７±９．５９）HU 。
其中短径＜1cm 的淋巴结约占63.4%，SUV max 为11.21±5.80。
受累淋巴结SUV max 与长径呈低度正相关（r =0.349，P =0.025），与短径呈中度正相关（r =0.504，P =0.001）。
结论18F-FDG PET/CT 成像在HNL 诊断、鉴别诊断及淋巴结活检定位中发挥重要作用。
【关键词】组织细胞坏死性淋巴结炎；正电子发射计算机体层成像；淋巴结肿大；脱氧葡萄糖中图分类号：R551.2；R445.6文献标志码：AClinical and 18F-FDG PET/CT features of histiocytic necrotizing lymphadenitis in 8cases WEI Lijuan,SHEN Jie.Department of Nuclear Medicine,Tianjin First Central Hospital,Tianjin 300192,China.Corresponding author:SHEN Jie,E-mail:*******************【Abstract 】ObjectiveBy analyzing the clinical and 18F-fluorodeoxyglucose (FDG)PET/CT features of histiocyticnecrotizing lymphadenitis (HNL)to raise awareness of this disease.Methods 18F-FDG PET/CT data of 8patients (4malesand 4females,median age of 26.5years)with histologically proved HNL were retrospectively analyzed.The distribution,morphology,density and 18F -FDG uptake of lymph nodes involved in 18F -FDG PET/CT imaging were analyzed,and the relationships between the maximum standard uptake values (SUV max )and the long/short diameters were analyzed by Pearson correlation analysis.Results18F-FDG PET/CT imaging showed multiple sites lymph node involvement,in neck 8cases(6bilateral,2unilateral),in axilla 7cases (5bilateral,2unilateral),in hilum and mediastinum 4cases,in abdomen 4cases,in pelvic cavity 3cases,and in inguinal region 2cases (both bilateral).The lymph nodes were basically oval without fusion,and the density of them was homogeneous without calcification and liquefaction necrosis.The SUV max ,long diameter,short diameter,and CT value of affected lymph nodes were 12.86±5.70,1.41±0.42cm,0.84±0.26cm,and 44.77±9.59HU,respectively.The short diameter of lymph nodes less than 1cm accounted for 63.4%,and the SUV max was 11.21±5.80.The SUV max of lymph nodes showed a mild positive correlation with the long diameter (r =0.349，P =0.025),and a medium positive correlation with the short diameter (r =0.504，P =0.001).Conclusion18F-FDG PET/CT imaging plays an important role in thediagnosis and differential diagnosis of HNL and localizing lymph node for biopsy.【Keywords 】Histiocytic necrotizing lymphadenitis;Positron-emission tomography;Lymphadenectasis;DeoxyglucoseＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ，２０21，44（6）：717-720作者单位：天津市第一中心医院核医学科，天津300192通信作者：沈婕，E-mail:*******************DOI:10.19300/j.2021.L18807临床探究与评析组织细胞坏死性淋巴结炎（histiocytic necrotiz －ing lymphadenitis ，HNL ）于1972年由日本研究者Kikuchi 和Fujimoto 首次提出[1-2]。
淋巴瘤疗效评价标准
淋巴瘤疗效评价标准
淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，由淋巴细胞恶性增殖引起。
在淋巴瘤的治疗过程中，评价疗效是非常重要的，可以帮助医生更好地调整治疗方案，提高患者的治疗效果。
淋巴瘤的疗效评价标准是根据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查等综合评定的。
下面将介绍淋巴瘤疗效评价的标准及其相关内容。
一、临床表现。
1. 症状改善，包括发热、盗汗、体重减轻、淋巴结肿大等症状的减轻或消失。
2. 肿瘤负荷减轻，淋巴瘤患者的肿瘤负荷可以通过体格检查和淋巴结活检等手段来评价，肿瘤负荷的减轻通常意味着治疗效果好。
二、影像学检查。
1. CT或MRI检查，通过CT或MRI检查可以观察淋巴瘤病灶的大小、数量和分布情况，评估治疗效果。
2. PET-CT检查，PET-CT检查可以更准确地评估淋巴瘤病灶的活动情况，对疗效评价具有重要意义。
三、实验室检查。
1. 血液学检查，包括血常规、肝肾功能、电解质等指标，可以反映淋巴瘤患者的整体健康状况和治疗效果。
2. 淋巴细胞亚群分析，淋巴瘤患者的淋巴细胞亚群分析可以帮助评估免疫功能和疾病活动情况。
综上所述，淋巴瘤的疗效评价需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。
在评价疗效时，需要注意病情的动态变化，及时调整治疗方案，以
提高治疗效果。
同时，淋巴瘤的疗效评价标准也在不断发展和完善中，希望未来可以有更准确、可靠的评价指标，为淋巴瘤患者提供更好的治疗和管理。
眼附属器淋巴瘤^(18)F-FDG PETCT的代谢特征及其与临床分期的相关性
Feb. 202IVol. 42 No. I202I 年 2月第42卷第1期首都医科大学学报 Journal of Capital Medical University[doi : 10. 3969/j, issn 1006-7795. 2021. 01. 004 ]・核医学基础与临床*基金项目：国家自然科学基金(8207I958) $ This study was supported by National Natural Science Foundation of ChWa (8207I958).* CowespondWg author , E-mail :xbx30I@ I63. com网络出版时间：202I -0I -I9 I3：23 网络出版地址：ht m s ：//k*s• cnkl. nemkcms/detaii/II. 3662. R.202I0II9. I000.006. html眼附属器淋巴瘤18F-BDG PET/CT 的代谢特征及其与临床分期的相关性王观筠V 杨晖1陈佳欣2肖文田X 李灿1姚树林1王瑞民1徐白萱"(I.解放军总医院第一医学中心核医学科，北京I00853； 2.解放军医学院，北京I00853； 3.解放军总医院第一医学中心眼科,北京 I00853)$摘要】 目的 分析眼附属器淋巴瘤(ocular adnexal lymphomas , OAL )氟38-脱氧葡萄糖(I F-Puwodewyg/lcwe , I8F-FDG )正电子发射型计算机断层扫描显像(po /W w emission tomography/Computed tomography , PET/CT )的代谢参数与临床分期之间的关系，并比较不同病理类型OAL 之间代谢参数的差异。
方法 将20I2年4月至2020年4月在解放军总医院第一医学中心核医学科行i 8F-PDG PET/CT 检查并由病理诊断为OAL 的患者为研究对象。
PET 临床应用及意义
PET 临床应用及意义PET 临床应用及意义1. 简介1.1 PET技术的定义1.2 PET在临床应用中的重要性和意义2. PET扫描的原理2.1 放射性核素的选择2.2 辐射成像的原理2.3 PET扫描设备的介绍3. PET在肿瘤诊断中的应用3.1 PET扫描在肿瘤定位中的作用3.2 PET-CT在肿瘤早期诊断中的优势3.3 PET显像技术在评估肿瘤治疗效果方面的应用4. PET在心脑血管疾病诊断中的应用4.1 PET扫描在冠心病诊断中的作用4.2 PET扫描在脑血管疾病中的应用4.3 PET显像技术在心脑血管疾病治疗监测方面的应用5. PET在神经精神性疾病诊断中的应用5.1 PET扫描在阿尔茨海默病中的应用5.2 PET扫描在帕金森病中的应用5.3 PET显像技术在精神疾病诊断和治疗评估方面的应用6. PET在内分泌疾病诊断中的应用6.1 PET扫描在甲状腺疾病中的应用6.2 PET扫描在肾上腺疾病中的应用6.3 PET显像技术在内分泌疾病的治疗策略制定中的应用附件：1. PET扫描图像示例2. 临床案例研究报告法律名词及注释：1. PET：正电子发射断层扫描（Positron Emission Tomography）- PET是一种核医学检查方法，通过测量和记录放射性核素在体内的分布和代谢来评估组织的功能状态及病理情况。
2. PET-CT：联合正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（Positron Emission Tomography-Computed Tomography） - PET-CT是一种结合了PET扫描和CT扫描的影像技术，可以获得核医学和解剖学信息的相结合。
3. 放射性核素：具有放射性衰变特性的元素或同位素。
4. 冠心病：冠状动脉病变引起的心肌供血不足的疾病。
5. 阿尔茨海默病：一种进行性神经退行性疾病，引起记忆力丧失和认知能力下降。
6. 甲状腺：位于颈部前方的内分泌器官，控制新陈代谢和体内激素的分泌。
petct淋巴瘤评价疗效标准
PET-CT在淋巴瘤疗效评价方面具有显著优势，其标准如下：早期、客观、全面地评价疗效。
由于淋巴组织遍布全身，淋巴瘤可发生在人体的任何部位。
PET-CT具有高灵敏性、高特异性、功能显像及全身显像等优点，1次检查即可准确显示病变的全身累及情况，可直观地显示肿瘤组织治疗后增殖活性的改变。
凡对治疗有积极反应的肿瘤组织，其增生减缓或停止，细胞代谢活性降低，表现为FDG摄取减低或消失。
早期准确判断残余肿块性质。
淋巴瘤放化疗后残存肿瘤病灶可吸收FDG，而治疗后纤维组织、肿瘤坏死组织则不吸收，PET-CT图像呈阴性，由此可将残存肿瘤从放化疗后的瘢痕组织中区分开来。
准确诊断治疗后正常大小淋巴结受侵状况。
有研究表明在淋巴瘤中7%-71%正常大小淋巴结已受侵。
PET-CT应用其功能代谢显像的特点，可早期发现病变，在一定程度上避免CT的假阴性。
PETCT的临床应用
Ⅳ型 转移瘤未显影，转移瘤以外也 未见异常放射性浓聚灶
• 所谓“转移瘤”其实并非转移瘤， 而是原发肿瘤或其他病变
• 转移瘤和原发肿瘤对18F-FDG均没 有摄取，即FDG低摄取或无摄取型 肿瘤
• 病灶微小
• Ⅴ型 转移瘤未显影，但在转移瘤 以外可见异常放射性浓聚灶
①未显影可能
转移瘤已被清除 转移瘤对18F-FDG不摄取或受水肿
• 像素值
SUV 注射药量 / 体重 ×k（单位换算系数）
FDG的标准摄取值
• 由于FDG为葡萄糖的类似物，因此直 接测定组织FDG的摄取量即可间接反 映其MRGlu（葡萄糖代谢率），还受 引入体内FDG的活度以及个体“大小” 的影响，因此采用后两者对组织FDG 的绝对摄取量进行标准化，即可得到 FDG SUV。
（二）、PET结果的定量和半定量分析
• T/NT • SUV • 不同时间点摄取差 • 定量分析指标
（三）影响PET检查结果的因素
1、示踪剂影响
• 不同种类的示踪剂的体内分布、代谢不同。 • 不同剂量、不同浓度的示踪剂可能有不同
的体内生物转归。 • 质量不同的同类示踪剂体内分布也有差异。 • 注射后不同时间显像的示踪剂分布不同，
是临床上延时显像鉴别肿瘤的生物基础。
部分示踪剂在体内可以被代谢、分解， 成为不同的组分，因此在注射不同时间后， 体内放射性分布自然会有差别。这些示踪 剂不同时间显示对图像的影响，在释图时 必须加以考虑。但要注意，示踪剂体内代 谢的途径多、影响因素多，这种复杂性部 分解释了部分肿瘤FDG摄取的多样性，也 部分解释了不同研究者对不同肿瘤延迟显 像SUV改变诊断价值方面报道的差异。
2、设备条件影响
• 设备性能 • 显像方式 • 示踪剂量 • PET与CT配准
PETCT在淋巴瘤中的应用
03
PET-CT在淋巴瘤治疗中的应 用
淋巴瘤的个性化治疗方案制定
淋巴瘤是一种异质性较强的恶性肿瘤，不同患者的病理类型 、疾病分期和预后差异较大。PET-CT通过高分辨率的图像和 功能代谢信息，有助于医生全面了解肿瘤的生物学行为和侵 犯范围，为制定个性化的治疗方案提供依据。
根据PET-CT的结果，医生可以评估肿瘤的恶性程度、生长速 度以及对治疗的反应，从而制定出更加精准的治疗计划，提 高治疗效果并减少不必要的治疗。
准确诊断
PET-CT能够准确检测淋巴 瘤的位置、大小和扩散情 况，有助于医生制定更精 确的治疗计划。
监测疗效
通过PET-CT的复查，可以 监测淋巴瘤的治疗效果， 及时调整治疗方案，提高 治愈率。
预后评估
PET-CT的检查结果可以预 测淋巴瘤患者的预后情况， 帮助医生制定相应的康复 计划。
PET-CT在淋巴瘤中的未来发展方向
技术改进
随着技术的不断进步，PET-CT 的图像质量和准确性将得到进一 步提升，为淋巴瘤的诊断和治疗
提供更可靠的支持。
临床应用拓展
未来PET-CT在淋巴瘤中的应用 将进一步拓展，例如用于淋巴瘤 的早期筛查、微小残留病灶检测
等方面。
个性化治疗
结合基因组学、蛋白质组学等多 学科研究成果，PET-CT有望在 淋巴瘤的个性化治疗中发挥更大 的作用，为患者提供更加精准的
流行病学调查
PET-CT在淋巴瘤的流行病学研究中具有重要意义，可以用于大规模的人群调查，了解淋巴瘤的发病 情况、分布特征和危险因素，为预防和控制淋巴瘤提供科学依据。
临床试验
PET-CT在临床试验中可以帮助评估新药或新疗法的疗效和安全性，为淋巴瘤的治疗提供更多选择和更 好的治疗效果。
petct评价肿瘤疗效标准
petct评价肿瘤疗效标准
PET-CT在评价肿瘤疗效方面，主要是通过观察肿瘤的代谢活动和生长情况来评估治疗效果。
目前，评价肿瘤疗效的PET-CT标准并没有统一，但一般来说，会参照RECIST（实体瘤疗效评价标准）和WHO （世界卫生组织）的标准进行评估。
在PET-CT评价中，通常关注以下几个方面：
1. 肿瘤的代谢活性：通过观察肿瘤的代谢活性变化，来评估肿瘤的生长情况和治疗效果。
通常，治疗有效的肿瘤，其代谢活性会降低。
2. 肿瘤的大小和数量：治疗前后肿瘤的大小和数量的变化，可以反映肿瘤的生长情况，从而评估治疗效果。
3. 肿瘤的分布：观察治疗前后肿瘤的分布情况，了解肿瘤的生长趋势，从而评估治疗效果。
4. 全身病变的情况：通过PET-CT检查，观察全身病变的情况，评估治疗的全身疗效。
总之，PET-CT评价肿瘤疗效需要结合临床症状、病理类型、治疗方案等多方面因素进行综合评估。
在实际应用中，需要根据患者的具体情况和治疗效果，定期进行PET-CT检查，以评估治疗的疗效。
PET-CT简介及临床应用
PET-CT简介及临床应用一、PET-CT简介PET-CT设备包括一个PET仪器和一个CT仪器，二者通过一个滑迹床相连。
在一次扫描中，首先进行CT扫描，得到具有高分辨率的解剖结构图像；紧接着进行PET扫描，得到具有代谢信息的图像。
扫描过程中，患者需要通过空气或静脉注射放射性示踪剂，用于追踪特定代谢过程。
常用的放射性示踪剂包括氟-18-脱氧葡萄糖（18F-FDG）等。
二、PET-CT的临床应用1.肿瘤诊断和分期：PET-CT可用于评估恶性肿瘤的诊断和分期。
肿瘤细胞具有较高的代谢率，PET-CT可以通过定量测量肿瘤细胞的代谢活性来检测恶性肿瘤。
通过分析PET-CT图像中病灶的代谢活性和形态特征，可以帮助医生判断肿瘤的性质和分期，以制定合适的治疗策略。
2.血流动力学评估：PET-CT可以通过注射放射性示踪剂来评估心脏功能和血流动力学。
通过测量心肌细胞代谢的变化，可以定量评估心肌的血流供应和心脏功能。
这对于心血管疾病的早期诊断和评估治疗效果至关重要。
3.神经功能评估：PET-CT可以评估大脑和神经系统的功能活动。
通过注射示踪剂，可以测量大脑局部区域的代谢活性，从而帮助医生诊断和研究神经系统疾病，如脑肿瘤、癫痫、脑缺血等。
4.炎症和感染检测：PET-CT可以帮助检测和定位患者体内的炎症和感染灶。
通过注射放射性示踪剂，可以观察示踪剂在炎症和感染区域的浓集程度，从而帮助医生指导治疗和评估疗效。
5.放射治疗规划：PET-CT可用于肿瘤放射治疗的规划。
它可以提供肿瘤的准确定位和分割，以及周围组织的代谢信息，从而帮助放射治疗专家确定合适的治疗方案，最大限度地保护正常组织。
6.神经精准介入：PET-CT可以在神经介入手术中提供导航和引导。
通过将PET和CT图像的信息叠加，可以帮助医生更准确地定位和处理神经介入手术。
除了上述应用，PET-CT还可以用于干细胞治疗、肿瘤靶向治疗效果评估等领域。
总结起来，PET-CT结合了PET和CT的优势，为医生提供了更为准确和全面的医学影像学信息，有助于提高疾病的早期诊断、分期、治疗评估和治疗规划。
淋巴瘤的影像诊断与鉴别诊断
影像学表现
➢ 肿瘤多见于脑表面、额顶叶深部、基底节、脑室周围、胼胝体、脑干、 下丘脑、小脑
➢ 该病多起自血管周围间隙内的单核吞噬细胞系统，瘤细胞常浸润血管周 围Virchow-Robin间隙，浸润并沿着血管壁生长，近脑表面脑实质或者 中线区近室管膜周围深部脑实质的血管周围间隙较明显，因此好发于上 述部位
➢ CT平扫多为均匀稍高或者等密度 ➢ MRI表现为T1WI等或稍低信号，T2WI等或稍高信号，边界清楚，DWI
呈高或稍高信号，ADC呈低信号
影像学表现
➢ 增强扫描多呈明显均匀强化，表现为“脐凹征（缺口征）”、 “尖角征” 、“握拳征”、“蝶翼征”、“硬环征”等强化
➢ 出血、囊变、钙化：较少见 ➢ 无免疫缺陷者呈均匀强化，反之则为边缘强化伴中央坏死
影像学表现-典型征象
握拳征
影像学表现-典型征象
可见血管穿行其中
延迟1分钟增强
影像学表现-典型征象
病灶沿脑脊液播散：可侵入脑室，沿CSF转移，可表现为多发结节灶，大 脑镰强化
影像学表现-MRS
Cho升高，NAA降低，出现高耸的Lip 峰，为特征性改变 Cho峰升高与快速细胞膜翻转，有
丝分裂活跃、富含细胞结构有关 NAA降低反映神经元损害，导致数
量减少 Lip峰提示肿瘤坏死区域的吞噬细胞
内存在大量脂质
影像学表现-PWI
灌注成像大部分为低灌注：肿瘤血管无明显的内皮细胞增生，缺乏新生 血管生成，是一种乏血管肿瘤
影像学表现-PET/CT
➢ 淋巴瘤组织的代谢高，无氧酵解增强，PET/CT常表现为18F氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）高摄取
➢ SUVmax（最大标准化摄取值）可达到15以上 ➢ PET/CT诊断淋巴瘤的灵敏度大于90%
霍奇金淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤知识简介霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，以Reed-Sternberg细胞的存在为特征。
HL分为经典型和结节性淋巴细胞为主型，前者又细分为多种亚型。
本文将详细介绍霍奇金淋巴瘤的临床表现、常用术语、病理过程、病因、发病机制、类型、并发症、诊断方法、鉴别诊断、治疗及预防等内容。
一、临床表现及特征1. 淋巴结肿大最常见的表现是无痛性、渐进性淋巴结肿大，通常首先出现于颈部和锁骨上区。
肿大的淋巴结质地坚实，可移动，但不疼痛。
2. 全身症状部分患者表现为B症状，即发热、盗汗和体重减轻。
其他症状还包括乏力、食欲减退和皮肤瘙痒。
3. 器官受累当疾病进展时，肿瘤可侵及其他器官如脾脏、肝脏、骨髓和肺，导致相应器官的症状和功能障碍。
4. 其他症状少数患者可出现皮肤瘙痒、酒后疼痛和皮疹。
二、常用术语解释1. Reed-Sternberg细胞霍奇金淋巴瘤的特征性细胞，通常为双核或多核的大细胞，是确诊霍奇金淋巴瘤的重要依据。
2. B症状指霍奇金淋巴瘤患者出现的发热、盗汗和体重减轻三种全身症状，提示疾病活动性强、预后较差。
3. 淋巴结活检通过外科手术或针吸取淋巴结组织进行病理检查，以确诊霍奇金淋巴瘤。
4. 免疫组织化学染色使用抗体检测组织样本中特定蛋白质，以辅助诊断和分类淋巴瘤。
5. PET-CT正电子发射断层扫描结合计算机断层扫描，用于评估肿瘤的代谢活性和分布情况，是霍奇金淋巴瘤分期和疗效评估的重要工具。
三、病理全过程霍奇金淋巴瘤的病理过程包括以下几个阶段：1. 起始阶段通常起源于单一淋巴结，Reed-Sternberg细胞的出现是病理特征。
淋巴结内的正常结构被肿瘤细胞破坏，导致淋巴结肿大。
2. 局部扩散肿瘤细胞逐渐扩散至邻近的淋巴结，并可能累及区域内的其他淋巴组织，如脾脏、肝脏等。
3. 全身扩散随着疾病进展，肿瘤细胞通过淋巴系统和血液循环扩散至远处淋巴结和其他器官，如骨髓、肺、肠道等。
核医学：第十章 PETCT在肿瘤诊断治疗中的应用显像
PET能准确鉴别肺部肿瘤的良恶性病变性质及转 移灶、复发灶，同时对各种治疗方法的疗效判断中 也显示出独特的优势。
通过使用放射性核素标记一定量的特异性抗体引入机体后标记抗体与肿瘤表面的相关抗原产生特异性的抗原抗体免疫结合反应形成抗原抗体免疫复合物从而使放射性核素标记抗体在肿瘤部位产生特异性集聚然后通过体外探测放射性核素在体内的分布可以发现肿瘤存在的部位形态大小肿瘤灶的数量以及是否存在转移等情况为临床判断肿瘤的位置性质以及肿瘤侵犯范围是否转移等提供科学依据
男，48岁，食管中下段及贲门癌术后。PET/CT示贲门胃底团状和双肺门、 纵隔淋巴结局限性异常高代谢灶，提示复发伴转移。
CT
PET
Fusion
女性，23岁，有卵巢区域淋巴瘤史 18F-FDG PET/CT随访证实肿瘤局部复发
女，59岁，有转移性黑色素瘤史，临床疑胰腺附近复发。18F-FDG PET/CT： 未见复发证据。
第十章 PET/CT在肿瘤诊断治
疗中的应用显像
肿瘤代谢显像分类
➢ 糖代谢显像 ➢ 氨基酸代谢显像 ➢ 磷脂代谢显像 ➢ 核酸代谢显像
一、糖代谢显像
糖代谢是核医学代谢显像中最常用、最经典的 显像方法。18F-FDG是临床上应用最多的肿瘤代谢显 像剂。
应用18F-FDG进行PET显像可获得可靠的葡萄糖 代谢影像，借助生理学模型和参数，对局部放射性 经过换算还可以获得局部组织葡萄糖代谢的定量功 能图像，清晰地显示与定位葡萄糖代谢增高的肿瘤 病灶和葡萄糖代谢减低的其它病灶。
PETCT的显影原理和临床应用
PETCT的显影原理和临床应用1. PETCT的显影原理PETCT（Positron Emission Tomography - Computed Tomography）是一种医学影像技术，结合了正电子发射断层扫描（PET）和计算机断层扫描（CT），可以同时提供代谢和解剖信息。
它广泛应用于癌症、心血管疾病、神经科学等领域。
PETCT的显影原理主要分为以下几个步骤：1.1. 正电子发射断层扫描（PET）在PETCT检查中，首先进行的是正电子发射断层扫描（PET）。
在PET过程中，将一种具有特殊标记的放射性药物（称为探针）注入患者体内，这些探针通常与葡萄糖或其他代谢物相关。
探针会在患者体内发出正电子，这些正电子与电子相遇时会产生两个光子。
这两个光子以相对相对的45°角同时发射，然后被PET探头检测到。
1.2. 计算机断层扫描（CT）在PETCT检查中，接下来进行的是计算机断层扫描（CT）。
CT扫描使用X射线通过患者的身体来获取断层图像。
通过360°旋转，CT扫描器将患者的身体分成多个薄层，然后计算机将这些层合成为详细的三维图像。
CT图像提供了患者的解剖结构信息。
1.3. 结合PET和CT信息在PETCT检查中，PET图像和CT图像会被结合起来，形成一张结合信息的图像。
这意味着我们可以同时观察患者的生物代谢信息和解剖结构信息。
通过这种结合，我们可以更准确地定位异常代谢区域，并更好地理解病变在患者体内的位置。
2. PETCT的临床应用PETCT在临床上有广泛的应用，特别是在癌症的早期诊断、治疗效果评估和依据治疗方案选择等方面。
2.1. 癌症的早期诊断PETCT可以通过检测肿瘤细胞的代谢活性来帮助早期检测癌症。
它可以显示出异常代谢的区域，即肿瘤细胞所在的区域。
通过早期检测，可以提高治疗的成功率和生存率。
对于某些类型的癌症，如肺癌、乳腺癌和淋巴瘤等，PETCT被广泛运用于早期诊断。
2.2. 治疗效果评估PETCT可以评估癌症治疗的效果。
PETCT检查的临床应用
肿瘤的早期诊断
肿瘤早期通常没有明显症状，常规检查难以发现，而PET-CT 通过高分辨率图像和功能代谢信息的结合，能够更早地发现 肿瘤的存在。
PET-CT在肺癌、乳腺癌、结直肠癌等常见肿瘤的早期诊断中 具有重要价值，有助于提高早期诊断的准确性和及时性。
肿瘤分期的评估
肿瘤分期是判断肿瘤扩散程度的关键步骤，对于制定治疗方案和预后评估具有重 要意义。
脑功能研究
PET-CT可用于研究大脑的 功能，如神经退行性疾病 、脑缺血等，帮助深入了 解疾病的发病机制。
心血管系统的应用
冠心病诊断
PET-CT能够检测心肌的代 谢活性，辅助诊断冠心病 和评估心肌存活情况。
心功能评估
通过PET-CT观察心肌的代 谢情况，评估心脏功能和 预测心衰风险。
血管病变检测
PET-CT可以检测血管内斑 块的活动性，有助于早期 发现动脉粥样硬化等血管 病变。
疗效评估
通过PET-CT检查，可以评估肿瘤对治疗的反应， 帮助医生制定更有效的治疗方案。
复发监测
PET-CT可用于监测肿瘤的复发情况，及时发现肿 瘤的复发或转移。
未来研究方向与发展趋势
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技术改进
随着技术的不断进步，PET-CT的图像质量和分 辨率将进一步提高，为临床提供更准确的诊断信 息。
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它能够提供全身各部位的功能和 代谢信息，以及解剖结构的影像 学资料。
PET-CT检查的工作原理
PET-CT检查通过向体内注射放射性 示踪剂，利用示踪剂在体内发生衰变 释放的正电子与周围组织中的电子发 生湮灭辐射，产生湮灭辐射光子。
光子被PET探测器捕捉后，通过重建 算法重建出三维图像，显示出人体各 部位的功能和代谢情况。
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淋巴瘤检查中PETCT临床应用及表现
发表时间：2013-01-04T14:33:29.640Z 来源：《中外健康文摘》2012年第40期供稿作者：张国旭陈兰兰
[导读] 目的讨论淋巴瘤检查中PETCT临床应用及表现。
张国旭陈兰兰（中国人民解放军沈阳军区总医院核医学科 110016）
【中图分类号】R733.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）40-0199-02
【摘要】目的讨论淋巴瘤检查中PETCT临床应用及表现。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断。
结论 PET/CT能判断胸、颈、腹、盆淋巴结肿大，能正确地反映病变部位和范围。
PET/CT表现为软组织肿块呈放射性核素的摄取，并可直接显示大小、范围、形态、密度及推挤侵犯周围脏器的影像。
【关键词】淋巴瘤检查 PET CT 应用表现
一淋巴结病变
PET/CT能判断胸、颈、腹、盆淋巴结肿大，能正确地反映病变部位和范围。
PET/CT表现为软组织肿块呈放射性核素的摄取，并可直接显示大小、范围、形态、密度及推挤侵犯周围脏器的影像。
HD有70%～80%累及纵隔淋巴结，主要为血管前间和支气管周围淋巴结，次为肺门、隆突下等，极少累及后纵隔。
PET/CT可显示肿大或融合的淋巴结团块，有活性或有坏死区。
孤立性淋巴结肿的诊断较困难，如发现有>lcm淋巴结可视为异常，但须结合临床进行判断。
NHL胸部受累与HD相仿，后纵隔淋巴结受累多在NHL出现，HD少见。
腹膜后，盆腔淋巴结受累，PET/ CT可表现为单个或分散的淋巴结肿，也可表现为相邻的肿大淋巴结融合成团，或肿大淋巴结融合成较大的肿块。
周围结构模糊不清，血管模糊移位。
肠系膜淋巴结受累不论大小如何PET/CT都易于识别。
累及肠系膜淋巴结的50%为NHL，HD仅占5%。
脏器周围淋巴结肿，如肝门、脾门、胰周等，PET/CT能显示淋巴结的大小、范围及相应并发症。
颈部淋巴结受累，PET/CT能清楚显示其大小、范围以及对相邻脏器血管的推挤、包埋等。
二脏器浸润
肝、脾脏：尸检分期结果显示，HD30%～40%有肝脾受累，在NHL中，只有肝脏而无脾脏受侵，且肝受侵比HD多见。
肝脏、脾脏PET/CT可示肝脾内低密度灶，肝脾弥漫性肿大，其内呈放射性核素高摄取。
胃肠道：尸检报告半数以上淋巴瘤累及胃肠道，以胃最多，80%为NHL。
胃浸润时，胃壁显著增厚，可直接浸润到大网膜，可见不规则的“网膜饼”样肿块，病灶处呈放射性核素浓聚。
骨髓浸润：淋巴瘤的骨髓浸润较为常见，是淋巴瘤患者预后不良的征兆之一，且决定淋巴瘤的分期。
单独骨髓细胞学检查或活组织检查阳性率分别为13．5%和14．8%，两者联合应用阳性率21．1%。
HD骨髓浸润率约为5%～14%，常伴有广泛纤维化。
NHL骨髓浸润率约为30%～50%，但在不同组织学亚型和不同临床分期时并不一致，最常见于恶性小淋巴细胞淋巴瘤、高度恶性淋巴母细胞瘤、小无核裂细胞淋巴瘤和各种外周T细胞淋巴瘤。
有作者以骨髓FDG摄取等于或高于肝脏 FDG摄取为骨髓浸润阳性标准，对50例淋巴瘤患者进行分析，PET结果与骨髓穿刺结果符合率为78%(39/50例)，8例PET阳性而骨髓穿刺阴性，3例PET阴性而骨髓穿刺阳性。
肝脏是葡萄糖代谢的主要器官，淋巴瘤患者肝脏功能受到影响，代谢有一定变异。
以肝脏摄取为参照来评定骨髓浸润其准确性受到影响时，可以周围软组织为对照。
由于骨髓穿刺部位大多选择在髂前和(或)后上棘。
而骨髓浸润可为弥漫性、局灶性，因此穿刺部位不一定代表骨髓浸润部位，骨髓穿刺阴性也不能完全排除骨髓浸润，有时因为穿刺所得的组织有限，也会导致假阴性。
故以骨髓穿刺结果为骨髓浸润标准有待进一步完善。
Moog等对78例淋巴瘤患者FDG PET、骨髓穿刺结果进行了比较，认为PET对恶性淋巴瘤的骨髓浸润更有潜力。
骨髓浸润还要与肿瘤骨转移相鉴别。
对于化疗后短期内进行PET检查的肿瘤患者，由于药物的作用，对骨髓浸润的诊断要谨慎，以免误诊。
其他：骨骼偶尔受累，可显示受累骨散在骨密度减低及硬化改变，并呈放射性核素浓聚。
肾和肾上腺受侵可示体积增大、轮廓模糊：子宫等受侵时体积增大，均呈放射性核素浓聚，与癌鉴别有困难。
三结外脏器淋巴瘤
人体各组织器官分布有较多的淋巴组织，其中各脏器除可为淋巴瘤全身病变的局部表现外，还可单独发生脏器淋巴瘤，亦即脏器原发性淋巴瘤，如胃淋巴瘤、肝淋巴瘤等。
还有一部分尚未肯定有淋巴组织的器官如脑、骨等，也有原发性淋巴瘤的发生，这些都给影像诊断带来困难。
结外淋巴瘤绝大多数为NHL，HD罕见。
胸部：肺原发性淋巴瘤多为NHL，多表现单个肿块，缓慢生长。
头颈部：鼻咽、鼻窦、鼻腔、扁桃体、甲状腺等，多见于NHL，在相应器官显现肿块，与癌不同的是，淋巴瘤常不易侵犯破坏骨骼。
胃肠道：可显示胃肠腔内肿块，壁增厚。
大肠原发淋巴瘤罕见。
肝脏、脾脏：肝原发性淋巴瘤以NHL为主，CT可示肝内单个低密度灶，边缘锐利，瘤内无钙化。
典型表现可示中央低密度坏死区周围绕以高密度环，环外又有一圈低密环，即呈“双靶征”。
脾脏原发性淋巴瘤少见，病理上分3型，即：弥漫型、巨块型、多肿块型。
CT示脾脏增大及脾内低密度灶，难与淋巴瘤浸润区别，后者可同时出现腹腔淋巴结肿。
肾脏：原发灶非常少见，以NHL为主。
中枢神经系统：原发性淋巴瘤占脑肿瘤1%，绝大多数为 NHL，可单发或多发，多位于脑胼胝体附近或近中线，增强多为团块样强化，周围有水肿。
脑室周围有“镶边状”增强是特征性表现。
骨：好发部位为股骨或骨盆，约占50%。
X线表现为浸润性溶骨状病变，有时边缘可见硬化边，少有骨膜反应，诊断标准为：①只有单骨受侵；②受侵骨组织学证实为淋巴瘤；③首诊时只有骨病变，或只有区域淋巴结受累。
四疗效评价
早期的淋巴瘤用放疗和化疗联合或单独放疗，Ⅲ、IV期的需要加强化疗。
早期淋巴瘤75%～90%的病人有效，而与组织学分型关系不大。
进展期淋巴瘤在新诊断的病人中使用标准方法只有不到50%可治愈。
因此，对进展期的病人疗效评价是至关重要的。
在治疗初期估计疗效的优点是，对顽同性疾病的早期证据可以建议改变治疗方案，如骨髓移植。
早期识别化疗的耐药也能够减低治疗毒性的积累，了解治疗开始肿瘤的负荷，这些有可能改善临床结局。
初步的研究提示，FDG能够早期鉴别出淋巴瘤患者化疗或免疫治疗的有效和无效。
在化疗结束后或化疗的初期FDG摄取状况是治疗反应的预测指标。
1个周期治疗后 FDG阴性者，表明有良好预后，应当继续完成整个一线治疗疗程；1个周期治疗后FDG阳性者预后不好，不需要完成整个初期的治疗方案，可以随机地选择接受二线化疗或加干细胞移植。
一项FDG PET和CT对比的研究报告显示，治疗后复发者FDG全部阳性，而CT只有26%阳性，阳性预测率分别为100%和42%。
在复
发的病人中，FDG阳性者的无病生存期明显短于FDG阴性者，阳性和阴性FDG结果的1年无病生存期分别为0%和86%。
五鉴别诊断
反应性淋巴结和炎症可致假阳性。
治疗后胸腺增生的部位也会有FDG聚集。
结外器官的(特别是脾脏)弓形体病、分枝杆菌结核、真菌病、结节病等可致假阳性。
治疗后骨髓的改变也有可能和淋巴瘤混淆。
和黏膜伴生的淋巴组织、低分级、小于 lcm的淋巴瘤病灶等可能造成FDG假阴性。
FDG对淋巴瘤骨髓侵犯既有假阳性，也有假阴性，所以淋巴瘤骨髓浸润最好用骨髓活检或MRI检查。
参考文献
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