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妇产科学 - 异位妊娠练习题及答案（一）选择题[A1型题] 1．于输卵管壶腹部妊娠，其最常见的结局是：A.输卵管妊娠流产B ．输卵管妊娠破裂C．胚胎可发育至3 个月以上D．易继发盆腔感染E ．最易继发腹腔妊娠2 ．急性宫外孕的最主要症状是：A．短期停经史 B ．早孕反应 C．突然腹痛 D．阴道不规则流血E．出现晕厥 3 ．确诊为输卵管妊娠破裂、失血性休克，应采取的紧急措施是：A.用升压药物B. 输血C. 立即剖腹探查D. 纠正休克后手术E. 边抗休克，边开腹手术 4 ．关于输卵管妊娠下列哪项是正确的？A. 必然有停经史B. 妊娠试验阴性可排除输卵管妊娠C. 后穹窿穿刺阴性可排除输卵管妊娠 D. 迟早一定发生内出血，均陷入休克 E.病程迁延较久者，可因凝固血液与周围器官粘连形成包块 5 ．输卵管妊娠最常见的原因是：A.输卵管发育异常B. 子宫内膜异位症C. 慢性输卵管炎D.输卵管结扎手术后 E.宫内节育器放置后 6 ．异位妊娠常见的着床部位是：A.卵巢B.输卵管C.子宫颈D.子宫角E.腹腔7．输卵管妊娠的发病部位最多见于 A.输卵管峡部 B.输卵管壶腹部 C.输卵管伞部 D.输卵管间质部 E.输卵管峡部、壶腹部之间1 / 178．关于输卵管妊娠，下列哪项正确？ A. 与间质部妊娠最常见 B.一般子宫增大情况与停经天数相符 C.子宫内膜的形态变化与孕卵存活及绒毛的活力有关 D. 阴道流血量多，异易致失血性休克 E ．后穹窿穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能9 ．输卵管妊娠时判断胚胎死亡的可靠依据是 A. 早孕反应减轻 B. 阴道少量流血 C. 下腹痛减轻 D. 阴道排出蜕膜管型 E. 尿妊娠试验阴性 10 ．关于输卵管妊娠的临床表现，下列哪项正确？ A.根据临床表现，易与卵巢黄体破裂相鉴别 B. 壶腹部妊娠的发生率低于峡部妊娠 C. 阴道后穹窿穿刺抽出的血液滴在纱布上可见红晕 D.有时可见类似过度分泌型的子宫内膜 E. 腹肌紧张程度较急性阑尾炎明显11 ．输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别点是 A. 右下腹疼痛 B. 下腹反跳痛明显 C. 停经D. 白细胞增多 E.停经阴道少量流血伴休克 12 ．鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂，下列哪个项目比较可靠？ A. 有无停经史 B. 后穹窿穿刺 C. Ｂ型超声检查 D. 血妊娠试验（－ＨＣＧ检查） E. 有无阴道流血13 ．诊断异位妊娠，下列哪项指标最可靠？ A. 病史，腹部检查及阴道检查 B. 后穹窿穿刺 C. 尿妊娠试验 D. Ａ型超声检查 E. 诊断性刮宫 14 ．输卵管妊娠破裂的原因是：A．输卵管管壁薄，缺乏蜕膜及粘膜下组织，孕卵植入受限 B ．孕卵绒毛侵蚀，穿透管壁C．孕卵死亡机化，与周围组织粘连D．胎盘绒毛种植于腹腔脏器E ．子宫内膜蜕膜样变，无绒毛15 ．早期诊断输卵管妊娠很有价值的方法是：A．B型超声B．妊娠试验C．后穹隆穿刺D．腹腔穿刺 E ．腹腔镜 [A2型题] 16．女，３０岁，因停经４２天，少量阴道流血2天，行吸宫术，吸出少量组织，病检报告为蜕膜组织，首先应考虑何种疾病？ A. 子宫性闭经 B. 月经期子宫内膜 C. 先兆流产 D. 月经失常 E. 输卵管妊娠 17 ．者 30 岁，停经 46 天后，下腹部隐痛半月余，其后阴道少量出血 3 天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为 A. 卵巢囊肿 B. 子宫肌瘤 C. 子宫内膜异位症 D. 陈旧性宫外孕 E. 妊娠黄体 18 ． 24 岁，10 天前因停经 41 天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5 ℃，血压75/52.5mmHg，脉搏 100 次/min ，下腹压痛及反跳痛明显，阴道少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大、稍软，右侧似有一包块边缘不清，有压痛。

查白细胞 10109/L ，中性粒细胞 0.70 ，最准确的诊断是 A.人工流产不全 B. 流产后右附件炎 C. 右输卵管妊娠破裂 D. 宫颈粘连 E. 急性阑尾炎 19 ．风湿性心脏病，心功能 III 级的妇女，患异位妊娠，右侧输卵管妊娠破裂，手术应行 A. 右附件切除 B. 右附件切除，左输卵管结扎C. 右输卵管切除 D. 子宫次全切除加右附件切除 E. 右输卵管切除，左输卵管结扎 [A3 型题 ] 患者 33 岁，停经 35 天，以突发左下腹撕裂样痛 1 小时就诊，现腹痛渐加重，发冷， Bp80/40mmHg，P120 次/ 分，全腹压痛、反跳痛阳性，移动浊音阳性。

妇科检查：3 / 17宫颈举痛，子宫稍大、软，漂浮感，双附件区压痛，左侧明显，未触及包块。

20．最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是：A．B 型超声 B ．妊娠试验 C．腹腔镜检查 D．诊断性刮宫 E ．后穹隆穿刺 21 ．此患者最可能的诊断是：A．流产合并感染 B ．急性输卵管炎 C．输卵管妊娠破裂 D ．急性阑尾炎 E ．完全流产 22 ．对于该患者，最恰当的处理方法是：A．纠正休克后手术 B ．立即进行开腹探查 C．纠正休克同时手术D．输血 E ．中药活血化瘀治疗 [A4 型题 ] 患者 32 岁，停经 2 个月，于停经 42 天时曾感下腹痛，伴里急后重感，后自行缓解。

近2 周来淋漓阴道流血伴下腹痛。

妇科检查：右下腹压痛、反跳痛阳性，肌紧张不明显。

宫颈轻度举痛，子宫正常大小，子宫右后方可触及鸡卵大小边界不清的的包块，压痛明显。

23．最可能的诊断是：A．卵巢囊肿蒂扭转 B ．盆腔脓肿 C．输卵管积水 D．异位妊娠E ．阑尾脓肿 24 ．为明确诊断首选的辅助检查是：A．宫腔镜 B ．腹腔镜 C．B 超 D．腹部 X 检查 E ．阴道镜25 ．最有价值的辅助诊断方法是：A．B 型超声 B ．尿 HCG 定量 C ．腹腔镜检查 D ．血 PRL 测定E．宫腔镜检查 26 ．最合适的处理是：A．开腹探查 B ．腹腔镜下手术 C．活血化瘀中药 D．宫腔镜 E ．刮宫[B 型题 ] A ．流产 B ．急性阑尾炎 C．卵巢黄体破裂 D．输卵管卵巢脓肿 E．子宫穿孔 27 ．输卵管妊娠破裂需要鉴别的是28．陈旧性宫外孕需要鉴别的是A．开腹探查B．催产素静脉滴注 C．清宫素 D．腹腔镜检查 E ．中西药结合治疗29 ．输卵管妊娠破裂的紧急处理是30．陈旧性宫外孕病情轻又需生育者31．输卵管妊娠早期病例诊断困难者A．输卵管壶腹部妊娠B．输卵管峡部妊娠C．间质部妊娠 D．宫颈妊娠 E ．腹腔妊娠 32 ．输卵管妊娠 36天发病即诊断33．输卵管妊娠103天发病即诊断 A ．开腹探查 B ．活血化瘀中药 C．腹腔镜 D．理疗 E ．刮宫34．输卵管妊娠破裂型，出现晕厥及休克35．输卵管妊娠未破裂型，病灶直径3cm，停经 8 周36．输卵管妊娠时，那种情况应立即手术治疗？ A.妊娠试验阳性 B.后穹窿穿刺抽出血液C. 阴道持续流血D.休克E.一侧附件触及包块37 ．急性输卵管妊娠破裂或流产的手术原则是 A.尽量吸出腹腔血液作自家输血 B.切除子宫 C.进行对侧输卵管整形术D.切除患侧附件 E.尽快钳夹出血处，切除患侧附件38 ．关于输卵管妊娠的症状，下列哪项不是诊断依据？ A.腹痛 B.停经 C.阴道分泌物增多 D.晕厥与休克 E.贫血与阴道流血不成比例（二）填空题1．异位妊娠5 / 17发生部位最常见为①。

2．卵子在输卵管①部受精，受精卵因某些原因在输卵管受阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，称②妊娠。

3．卵子在一侧输卵管受精，经子宫腔或子宫直肠陷凹进入对侧输卵管，并在该处植入，称①。

4．受精卵可在输卵管的①种植，但大多种植在输卵管的外 2/3或紧接峡部外侧的②。

5．受精卵在输卵管种植后即开始生长，输卵管壁即出现①反应。

6．输卵管妊娠时，子宫内膜受 HCG 作用而出现①反应。

7．输卵管妊娠时子宫内膜亦可有①反应。

8．输卵管内妊娠产物从伞端排出，可称为①。

9．输卵管妊娠流产或破裂的胚囊进入腹腔或阔韧带内继续生长发育，称①。

10．输卵管妊娠最常见的症状是①。

11．输卵管妊娠患者出现肩痛，常表示①多。

12．输卵管妊娠无论是流产型或破裂型，行输卵管切除术可达到及时止血、挽救生命的目的，内出血伴①的急症患者。

13．输卵管妊娠保守性手术主要用于①的妇女。

14．受精卵种植在经过子宫壁的输卵管部分称①。

15．输卵管间质部妊娠因管腔周围有肌肉组织，所以破裂时间①，一旦破裂临床表现类似于②。

16．受精卵种植在子宫颈管的粘膜内称为①。

17．受精卵在卵巢内着床和发育称①。

18．异位妊娠以①妊娠为多见。

19．导致阻碍或延误受精卵从①向②输送的因素，均可导致输卵管妊娠。

20．①是输卵管妊娠的常见原因。

21．输卵管妊娠的结局有①②③④。

22．输卵管妊娠患者常感一侧下腹胀痛是输卵管①或②的临床表现。

23．输卵管妊娠尚未①或②时，可用化学药物在③直视下，直接注入妊娠囊中④胚胎。

24．输卵管妊娠最常发生的部位是输卵管①。

25．输卵管妊娠破裂多见于输卵管①。

（三）是非判断题1．输卵管妊娠时，因阴道大量出血而发生休克。

2．异位妊娠出现腹腔内出血休克时，应先纠正休克，待休克纠正后再进行开腹探查。

3．输卵管间质部妊娠破裂后，一般病情危重，应立即手术。

4．输卵管间质部妊娠破裂后，应做子宫角部楔形切除及患侧输7 / 17卵管切除术，必要时切除子宫。

5．异位妊娠出现腹腔内出血休克时，应边纠正休克边手术。

6．输卵管妊娠以壶腹部最多见。

7．输卵管妊娠破裂前，妇科检查子宫颈有触痛。

8．应用腹腔镜早期诊断输卵管妊娠非常有价值。

9．输卵管妊娠时，诊断性刮宫子宫内膜可见蜕膜变及绒毛。

10．异位妊娠时，受精卵可在输卵管的任何部位种植，大多种植在输卵管的外 1/3 。

11．异位妊娠早期，血 HCG 较宫内妊娠时低。

12．雌、孕激素平衡失调，会影响受精卵在输卵管中的运送，主要是影响输卵管纤毛摆动。

13．输卵管妊娠产物从伞端排出，称输卵管妊娠流产。

14．异位妊娠的彩超图像，有时可于宫腔内见到假孕囊。

15．诊断性刮宫用于排除异位妊娠。

16．前列腺素可用于输卵管妊娠的药物治疗。

17．后穹隆穿刺抽出不凝血，即可确诊为异位妊娠。

18．如无停经史，即可排除异位妊娠。

19．人工流产时如吸出物未见绒毛，应注意异位妊娠，术后应严密随访。

20．输卵管妊娠时，如已观察到胎心，则不宜药物治疗。

21．输卵管间质部妊娠在妊娠 8 周以前，即可与宫内妊娠相鉴别。

22．输卵管间质部妊娠一旦破裂，将出现严重休克。

（四）名词解释 1 ．异位妊娠：2．输卵管妊娠：3．受精卵游走：4．陈旧性宫外孕：5．宫颈妊娠：6．输卵管间质部妊娠：7．输卵管妊娠流产：8．输卵管妊娠破裂：9．假胚囊：10．卵巢妊娠：（五）英译汉1．Ectopic pregnancy 2 ． Interstitial pregnancy 3 ． Cervical pregnancy 4． Ovarian pregnancy 5． Abdominal pregnancy 6． Broad ligment pregnancy7 ．Tubal pregnancy aborted 8． Tubal pregnancy ruptured9． Tubal pregnancy old 10． Corneal pregnancy（六）简答题 1 ．简述输卵管妊娠时子宫内膜的变化 2 ．输卵管妊娠的手术治疗要点 3 ．输卵管妊娠保守性手术的适应症及方法 4 ．异位妊娠期待疗法的适应症 5 ．输卵管妊娠药物治疗的适应症（七）论述题 1 ．输卵管妊娠破裂或流产的临床表现 2 ．输卵管妊娠与流产、黄体破裂的鉴别诊断 3 ．输卵管妊9 / 17娠药物治疗的禁忌症 4 ．输卵管妊娠药物治疗过程中，应如何监测5．异位妊娠保守治疗时常用的药物及用药方法参考答案（一）选择题 1 [A1型题] ] 1A 2C 3E 4E 5C 6B 7B 8C 9D 10C 11E 12D 13A 14B15E 2 [A2型题 ] ]16E 17D 18C 19E 3 [A3型题 ] ] 20E21C 22C4[A4 型题 ] ] 23D 24C 25C 26B B[B 型题 ]] 27C 28D 29A 30E31D 32B 33C 34A 35C 36B 37E 38C（二）填空题 1. ①输卵管 2. ①壶腹②输卵管 3. ①受精卵游走 4. ①任何部位②壶腹部 5. ①蜕膜 6. ①蜕膜 7. ①Arias - Stella 8. ①输卵管妊娠流产9.①继发性腹腔妊娠 10. ①腹痛 11. ①腹腔内出 12. ①休克 13.①保留生育功能14. ①输卵管间质部妊娠15. ①较迟②子宫破裂16.①宫颈妊娠 17. ①卵巢妊娠 18. ①输卵管 19. ①输卵管②子宫腔20. ①慢性输卵管炎 21. ①输卵管破裂②输卵管妊娠流产③陈旧性宫外孕④继发性腹腔妊娠22. ①破裂②流产 23.①流产②破裂③腹腔镜④杀死 24. ①壶腹部25. ①峡部（三）是非判断题 1 2 3 4 5 6 7 8 910 11 12 13 14 1516 1718 19 20 21（四）名词解释 1 ．是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠。