宫颈癌筛查管理思路课件_图文.精品文档
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宫颈癌的筛查和管理课件
• 预防和早期发现宫颈癌的关键在于有效的筛查和 对癌前病变的正确处理。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、人乳头瘤病毒感染和结局
• 高危型HPV感染是宫颈癌发生的必要条件 • 宫颈癌是一个感染性疾病 • 宫颈癌是感染了高危型的人乳头瘤病毒
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• 目前认为杂交捕获二代（HCⅡ）的HPV-DNA的 检测是最准确的HPV检测方法
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• （三）阴道镜检查和活检、宫颈管诊刮 • 1）21岁及以上的非妊娠妇女，宫颈细胞学为ASC-H、
LSIL、HSIL的妇女，无论HPV阳性与否，均推荐行阴道 镜检查和活检。 • 报告为ASC-US的妇女，有三种可选措施：HPV阳性， 行阴道镜检查，阴性者3-6个月复查细胞学；直接行阴道 镜检查；观察并治疗潜在炎症后6个月复查细胞学。 • 细胞学报告为AGC的妇女，均推荐阴道镜检查，并视情 况行ECC或诊断性刮宫。
么办？ • 预防宫颈癌的二级预防——筛查，就应该高度
重视
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二、宫颈癌的筛查
• （一）宫颈细胞学筛查 • 1. 巴氏涂片 • 2. 宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）
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• （二）HPV-DNA检测：
• 10余年回顾性追踪研究证明，细胞学和高危型 HPV2项阴性的女性，只有不足千分之一的人患 CIN2或更重的病变的危险，且发展成CIN3的危险 性极小，30岁以下的女性因为她们发生一过性 HPV感染比例较高，所以WHO建议HPV-DNA检 测与宫颈液基细胞学联合应用于年龄在30岁以上 妇女的宫颈癌筛查中，两项联合检测应用对于 CIN2、CIN3和宫颈癌检测的敏感性达到96%100%
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一、人乳头瘤病毒感染和结局
• 高危型HPV感染是宫颈癌发生的必要条件 • 宫颈癌是一个感染性疾病 • 宫颈癌是感染了高危型的人乳头瘤病毒
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• 目前认为杂交捕获二代（HCⅡ）的HPV-DNA的 检测是最准确的HPV检测方法
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• （三）阴道镜检查和活检、宫颈管诊刮 • 1）21岁及以上的非妊娠妇女，宫颈细胞学为ASC-H、
LSIL、HSIL的妇女，无论HPV阳性与否，均推荐行阴道 镜检查和活检。 • 报告为ASC-US的妇女，有三种可选措施：HPV阳性， 行阴道镜检查，阴性者3-6个月复查细胞学；直接行阴道 镜检查；观察并治疗潜在炎症后6个月复查细胞学。 • 细胞学报告为AGC的妇女，均推荐阴道镜检查，并视情 况行ECC或诊断性刮宫。
么办？ • 预防宫颈癌的二级预防——筛查，就应该高度
重视
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二、宫颈癌的筛查
• （一）宫颈细胞学筛查 • 1. 巴氏涂片 • 2. 宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）
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• （二）HPV-DNA检测：
• 10余年回顾性追踪研究证明，细胞学和高危型 HPV2项阴性的女性，只有不足千分之一的人患 CIN2或更重的病变的危险，且发展成CIN3的危险 性极小，30岁以下的女性因为她们发生一过性 HPV感染比例较高，所以WHO建议HPV-DNA检 测与宫颈液基细胞学联合应用于年龄在30岁以上 妇女的宫颈癌筛查中，两项联合检测应用对于 CIN2、CIN3和宫颈癌检测的敏感性达到96%100%
宫颈癌筛查规范化操作管理PPT精品课程课件讲义
PPT内容可自行编辑
宫颈癌筛查规范化操作管理
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神 定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
PPT内容可自行编辑
开始上课！
大家一起学习
宫颈细胞学检测的性质及意义 标本的取材及固定 不满意标本的类型及处理 TBS报告系统与巴氏五级分类法的比较 TBS系统报告内容，意义及临床处理
• 细胞学检查是宫颈癌筛 查及预防的最重要环节
• 政府为民的项目工程 • 卫生部统一领导和管理 • 上级领导部门组织专家
定期检查、督导、评估
标本取材及固定
特取定材部位部取位材
需在宫颈移形 区/鳞柱交界处 进行取材，其 它地方为错误 取材部位
足量细胞
只有细胞量足 够多，病变细 胞在涂片中显 现的几率才更 大，才能最大 程度提高检出 率
正确固定
所取到的细胞 只有通过正确 的固定，才能 让细胞尽量保 持原有形态， 才能做出正确 的细胞判读。
标本取材及固定
新鳞柱交界 原始鳞柱 交界 移形区 内口/颈管柱 状上皮
病人检查前指南
• 检查时间应在末次月经干净后2周，最好 在月经周期的第15-25天，避免月经期检 查。
• 48小时内禁止阴道灌洗、清洁阴道、甚 至盆浴及用药，也不要进行阴道内诊检 查。
大多数为 炎症、感 染等引起 的反应性 改变，少 数存在上 皮内病变
部分为鳞 状上皮内 高度病变， 部分为低 度病变或 反应性改 变
大多数为 CIN I、湿 疣病变， 少数为高 度病变或 反应性改 变
绝大多数 为CIN II/III、原 位癌，极 少数为反 应性改变 或低度病 变
绝大多数 为浸润癌 或高度病 变，极少 数为低度 病变，仅 个别反应 性改变
宫颈癌筛查规范化操作管理
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神 定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
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开始上课！
大家一起学习
宫颈细胞学检测的性质及意义 标本的取材及固定 不满意标本的类型及处理 TBS报告系统与巴氏五级分类法的比较 TBS系统报告内容，意义及临床处理
• 细胞学检查是宫颈癌筛 查及预防的最重要环节
• 政府为民的项目工程 • 卫生部统一领导和管理 • 上级领导部门组织专家
定期检查、督导、评估
标本取材及固定
特取定材部位部取位材
需在宫颈移形 区/鳞柱交界处 进行取材，其 它地方为错误 取材部位
足量细胞
只有细胞量足 够多，病变细 胞在涂片中显 现的几率才更 大，才能最大 程度提高检出 率
正确固定
所取到的细胞 只有通过正确 的固定，才能 让细胞尽量保 持原有形态， 才能做出正确 的细胞判读。
标本取材及固定
新鳞柱交界 原始鳞柱 交界 移形区 内口/颈管柱 状上皮
病人检查前指南
• 检查时间应在末次月经干净后2周，最好 在月经周期的第15-25天，避免月经期检 查。
• 48小时内禁止阴道灌洗、清洁阴道、甚 至盆浴及用药，也不要进行阴道内诊检 查。
大多数为 炎症、感 染等引起 的反应性 改变，少 数存在上 皮内病变
部分为鳞 状上皮内 高度病变， 部分为低 度病变或 反应性改 变
大多数为 CIN I、湿 疣病变， 少数为高 度病变或 反应性改 变
绝大多数 为CIN II/III、原 位癌，极 少数为反 应性改变 或低度病 变
绝大多数 为浸润癌 或高度病 变，极少 数为低度 病变，仅 个别反应 性改变
《宫颈癌的筛查妇科》PPT课件
美国癌症协会2002年指南 开始筛查：在初次性生活后3年，不得晚于21岁 停止筛查：70岁，且至少3次筛查结果正常或10 年内无异常 间隔：30岁之前，传统涂片，1年 液基细胞学，2年 30岁以后，连续3次细胞学正常， 2- 3年
Saslow D,et al.CA Cancer J Clin.2002,52(6):234-362
宫颈癌疫苗是人类开发精出品医的学 第一种癌症疫苗 7
可行性
２、具备典型的相对缓慢的病理发展过程 ： CIN I→ CIN II → CIN III →浸润癌 ,
10年左右 宫颈癌筛查 ↓ CIN筛查
进行阻断性治疗
精品医学
8
可行性
CIN的转归
消退 不变 进展为C Ⅲ 进展为 CIN级别 （%) （%) （%） 癌（%）
精品医学
15
初筛方案2
单独细胞学→ HPV-DNA 分流 高危型HPV分流 16／18型HPV分流
(ASC-US)的妇女中,只有高危型HPV D NA阳性者需行阴道镜检查和活检
精品医学
16
初筛方案3
单独HPV-DNA→细胞学分流
VIA／VILI 尚未建立LBC筛查体系的地区 尤其是自己取样HPV检测 卫生资源缺乏、医护人员短缺的地区 大规模筛查
精品医学
34
筛查对象和间隔时间
2003年中国宫颈癌症及前期病变筛查指南 筛查范围：25-65岁 间隔：1年 连续2次细胞学正常，3年。 或连续2次 HPV阴性，5—8 年
董志伟.中国癌症研究进展（第7卷）---中国主要癌症的筛查及早诊早治〔M〕.北京大学医学出版 社，2004：230
精品医学
35
筛查对象和间隔时间
1、阴道镜检查下宫颈活检 有创操作，诊断工具，不是筛查
Saslow D,et al.CA Cancer J Clin.2002,52(6):234-362
宫颈癌疫苗是人类开发精出品医的学 第一种癌症疫苗 7
可行性
２、具备典型的相对缓慢的病理发展过程 ： CIN I→ CIN II → CIN III →浸润癌 ,
10年左右 宫颈癌筛查 ↓ CIN筛查
进行阻断性治疗
精品医学
8
可行性
CIN的转归
消退 不变 进展为C Ⅲ 进展为 CIN级别 （%) （%) （%） 癌（%）
精品医学
15
初筛方案2
单独细胞学→ HPV-DNA 分流 高危型HPV分流 16／18型HPV分流
(ASC-US)的妇女中,只有高危型HPV D NA阳性者需行阴道镜检查和活检
精品医学
16
初筛方案3
单独HPV-DNA→细胞学分流
VIA／VILI 尚未建立LBC筛查体系的地区 尤其是自己取样HPV检测 卫生资源缺乏、医护人员短缺的地区 大规模筛查
精品医学
34
筛查对象和间隔时间
2003年中国宫颈癌症及前期病变筛查指南 筛查范围：25-65岁 间隔：1年 连续2次细胞学正常，3年。 或连续2次 HPV阴性，5—8 年
董志伟.中国癌症研究进展（第7卷）---中国主要癌症的筛查及早诊早治〔M〕.北京大学医学出版 社，2004：230
精品医学
35
筛查对象和间隔时间
1、阴道镜检查下宫颈活检 有创操作，诊断工具，不是筛查
《宫颈癌筛查课件》
宫颈癌筛查的适用人群
1 性行为已启动的女性
无论是否结婚，性行为已启动的女性都应进行宫颈癌筛查。
2 曾感染HPV的人群
由于HPV感染是宫颈癌的主要原因之一，曾感染HPV的人群需要定期筛查。
3 家族有宫颈癌史的人群
宫颈癌可能存在一定的遗传风险，家族有宫颈癌史的人群需要关注和筛查。
4 其他高危因素的人群
宫颈癌的早期症状可能不明显，但随着病情发展，您可能会出现异常的阴道出血、异常阴道分泌物、盆腔疼痛 等症状。
宫颈癌筛查的意义和重要性
宫颈癌筛查可以早期发现宫颈癌前病变以及早期宫颈癌，提高治愈率和生存率。定期筛查是预防宫颈癌的关键。 宫颈癌筛查还可以帮助识别高危人群，指导针对性的干预和治疗措施。
宫颈癌筛查的现状分析
宫颈癌筛查的准确性与筛查方法和专业解读等因素有关，选择可靠的 机构和医生很重要。
宫颈癌的预防措施
除了定期筛查，保持良好的生活习惯是预防宫颈癌的重要措施之一。注意个 人卫生、规律性的性生活、降低HPV感染风险等都有助于预防宫颈癌。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
《宫颈癌筛查课件》
宫颈癌筛查课件：帮助您了解宫颈癌的预防与筛查，掌握筛查的意义和重要 性，以及筛查过程中需要注意的事项。
什么是宫颈癌？
宫颈癌是一种妇女常见的恶性肿瘤，发生在宫颈的细胞组织中。它通常与乳 头状瘤病毒（HPV）的感染有关，但并非所有感染HPV的人都会发展成宫颈癌。
宫颈癌的症状是什么？
HPV检测
通过检测HPV病毒的感染情况，筛查早期宫颈癌 前病变。
宫颈酸脱氧核糖核酸（DNA）检测
通过检测宫颈细胞中的DNA异常，发现宫颈癌 前病变。
宫颈癌筛查的时间和频率
1
21岁