拜新同、络活喜、波依定之间的区别
常用高血压药物分类
常用高血压药物分类常用降压药的分类：现在较为常用的ACEI、CCB和肾上腺素能受体阻滞剂：1、ACEI叫做血管紧张素转化酶抑制剂，最早出现的是卡托普利(开博通)，此类药物直接抑制可导致血管收缩的血管紧张素II的生成，降压疗效确切，并具有极好的保护肾脏和心脏的作用。
此后开发出的同类药物有福辛普利(蒙诺)、培哚普利(雅施达)、苯那普利(洛汀新)等，服用更为方便。
2、CCB也就是钙离子拮抗剂，最早最常用的是硝苯地平(心痛定)，降压较为迅速，但血压波动比较大，不符合平稳降压的原则。
因此现在又开发出各种缓控释制剂或作用较为缓和的品种，如硝苯地平控释片(拜新同)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)。
3、肾上腺素能受体阻滞剂主要有美托洛尔(倍他乐克)、卡维地洛(达利全)，它们主要作用于血管和心脏上的受体，使血管舒张，心舒出量减少，从而达到降压的目的。
此外，临床上医生会根据高血压的轻重缓急以及是否有并发症来选择其它几类药物如：利尿剂、血管扩张剂、中西药复合制剂等。
一、目的与原则：原发性高血压目前尚元根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降10～20mmHg 或舒张压下降5～6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少50%以上，奠定了降压治疗的临床地位。
降压治疗在高危患者能获得更大益处，例如老年单纯收缩期性高血压、糖尿病和脑卒中史患者。
虽然降压治疗不是治本，但也不仅仅是对症，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
高血压患者发生心、脑血管并发症往往与血压高度有密切关系，因此降压治疗应该确立血压控制目标值。
另一方面，高血压常常与其它心、脑血管病的危险因素合并存在，例如肥胖、高胆固醇血症、糖尿病等，各种危险因素与高血压协同加重心血管危险，为此，治疗措施是综合性的。
高血压治疗原则如下(一)改善生活行为适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者。
CCB类药物的区别
属第一代CCB，血管选择性低；分子半衰期短，通过控释剂型延长作用时间，对肾病高血压患者降压幅度优于其他CCB。
高度血管选择性，降压治疗的同时几乎对心肌无负性肌力作用，对老年患者、心功能不全患者（或伴有稳定性心绞痛）和卒中危险因素患者有保护作用。
主要终点事件发生率和安慰剂组相似，没有差异。
二级终点中PTCA和CABG两个指标上硝苯地平优于安慰剂。此外，与安慰剂相比，不能显著降低卒中的发生。
结论：硝苯地平控释片可以显著降低血压，但是在降压之外对患者额外的保护作用没有证据证明。有专家推断，可能是硝苯地平快速的降压和较低的血管选择性影响了心肌，从而抵消了降压所带来的获益。
VALUE研究：
络活喜与缬沙坦相比，致死性和非致死性卒中发生率较低，致死性和非致死性心肌梗死更低；
在实验中的新发糖尿病比例，缬沙坦组比络活喜低了23%。
ACCOMPLISH研究：
结果显示CCB（络活喜）+ACEI药物比利尿剂+ACEI药物组合有更大的优势，心血管发病率和死亡率下降20%。巩固了CCB在降压治疗中的地位。
借鉴络活喜相关实验，并且在近几年开展了一些针对亚Biblioteka 人群的临床实验，结果跟络活喜相似。
INSIGHT研究：
硝苯地平控释片与复方阿米洛利预防总体心脑血管疾病的疗效相当，针对本实验设计的一级终点事件（脑卒中预防、心肌梗死预防），硝苯地平控释片与安慰剂（利尿剂）没有显著性差异，实验结果为阴性结果。
ACTION研究：
常用长效CCB降压药的比较
苯磺酸氨氯地平（络活喜）
常用降压药的分类
常用降压药的分类常用降压药的分类：现在较为常用的ACEI、CCB和肾上腺素能受体阻滞剂：1、ACEI叫做血管紧张素转化酶抑制剂，最早出现的是卡托普利（开博通），此类药物直接抑制可导致血管收缩的血管紧张素II的生成，降压疗效确切，并具有极好的保护肾脏和心脏的作用。
此后开发出的同类药物有福辛普利（蒙诺）、培哚普利（雅施达）、苯那普利（洛汀新）等，服用更为方便。
2、CCB也就是钙离子拮抗剂，最早最常用的是硝苯地平（心痛定），降压较为迅速，但血压波动比较大，不符合平稳降压的原则。
因此现在又开发出各种缓控释制剂或作用较为缓和的品种，如硝苯地平控释片（拜新同）、氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）。
3、肾上腺素能受体阻滞剂主要有美托洛尔（倍他乐克）、卡维地洛（达利全），它们主要作用于血管和心脏上的受体，使血管舒张，心舒出量减少，从而达到降压的目的。
此外，临床上医生会根据高血压的轻重缓急以及是否有并发症来选择其它几类药物如：利尿剂、血管扩张剂、中西药复合制剂等。
一、目的与原则：原发性高血压目前尚元根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降10～20mmHg或舒张压下降5～6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少50%以上，奠定了降压治疗的临床地位。
降压治疗在高危患者能获得更大益处，例如老年单纯收缩期性高血压、糖尿病和脑卒中史患者。
虽然降压治疗不是治本，但也不仅仅是对症，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
高血压患者发生心、脑血管并发症往往与血压高度有密切关系，因此降压治疗应该确立血压控制目标值。
另一方面，高血压常常与其它心、脑血管病的危险因素合并存在，例如肥胖、高胆固醇血症、糖尿病等，各种危险因素与高血压协同加重心血管危险，为此，治疗措施是综合性的。
高血压治疗原则如下：(一)改善生活行为适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者。
三种通用降压药比较
再宁平、拜新同和络活喜比较次60mg(一次7片)，一日1次通常治疗的初始剂量为每日30mg。
疗程：用药时间应由医生决定。
用药方法：通常整片药片用少量液体吞服，服药时间不受就餐时间的限制。
请勿咬、嚼、掰断药片。
其活性成分被吸收后，空药片完整地经肠道排出。
不良反应发生率为1.8%，水肿和头痛发生率低于1% 发生率低于3%，水肿（9.9%）和头痛除外(3.9%)。
络活喜因不良反应而停药的为1.5%。
最常见的不良反应是头痛和水肿。
禁忌 1.对活性成分“乐卡地平”、任何二氢呲啶类或者任何药物赋形剂过敏。
2.妊娠与哺乳期。
3.有生育可能的妇女，除非采取了有效地避孕方式。
4.左室流出道梗阻。
5.未治疗的充血性心衰。
6.不稳定型心绞痛。
7.重度肝肾功能损害。
8.心肌梗死一个月内。
9.同时服用CYP3A4的强效抑制剂，环孢素或柚子汁。
1、拜新同禁用于已知对硝苯地平过敏者。
2、硝苯地平禁用于心源性休克。
3、由于酶诱导作用，与利福平合用时，硝苯地平达不到有效的血药浓度。
因而不得与利福平合用。
4、硝苯地平禁用于怀孕和哺乳期妇女。
对二氢吡啶类药物或本品中任何成分过敏的患者禁用儿童用药18岁以下患者不得服用尚无儿童用药的安全性和有效性资料至岁儿童高血压患者应用络活喜mg×片的推荐剂量为.mg 至mg 每日一次尚无儿童患者每日应用络活喜mg×片mg 以上剂量的研究（见【药理毒理】与【药代动力学】部分）尚无络活喜mg×片对岁以下儿童患者的血压影响资料再宁平、拜新同和络活喜不良反应比较1%＜常见＜10%; 0.1%＜少见＜1%; 0.01%＜罕见＜0.1%;非常罕见＜0.01%,.。
各种降压药
各种降压药钙拮抗剂常用得钙拮抗剂有两类。
二氢吡啶类:硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。
非二氢吡啶类:维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)１、钙拮抗剂有“增加心脏病变得危险"不?对于钙拮抗剂“有增加心脏病变得危险”一说,主要指心痛定。
研究发现,心痛定可能增加血压波动,加快心率,增加靶器官损害。
因此,若需长期服用心痛定应注意监测,必要时换药、2、钙拮抗剂对肝肾功能有影响不？尼莫地平会引起“肝炎”不?应该怎样预防？由于不少钙拮抗剂在肝代谢,经肾排出,肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大、尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌,未见引起“肝炎"得报道。
3、波依定与络活喜、心痛定相比,有何不同？哪种更好？如何选择？美国食品药品监督管理局(FDA)对药品得谷/峰比值规定:谷/峰比值超过66％才能满足长期降压要求。
波依定为３0％～50％,络活喜7０%,而心痛定低于30％。
显然,波依定与心痛定不适宜用作长期降压治疗。
4、服用氨氯地平,时间有无讲究?饭前服还就是饭后服?氨氯地平口服吸收快,每天1次,每次5 毫克,餐前餐后均可。
个别人服药后出现头昏、面红,说明吸收太快,可在餐后服用、5。
某老年患者一直用尼群地平,因“中风"住院后,医生让改服尼莫地平,可不可以不换呢？尼群地平与尼莫地平虽同就是钙拮抗剂,但作用部位不同、尼莫地平主要扩张脑血管,对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处、尼群地平主要扩张体循环动脉、故应换药。
６。
长期使用硝苯地平控释片,血中得甘油三酯与胆固醇会升高不?调查结果显示,此类患者只有约５、9%得血脂受到影响。
７。
长期服用硝苯地平需要注意哪些问题？硝苯地平属短效钙拮抗剂。
它吸收快,血压下降快,会导致反射性心动过速,诱发心肌缺血、急性血管扩张;又因排泄快,需要每日多次服药,不能抑制清晨心血管事件得发病高峰。
所以不宜长期服用。
常用6大类降压药
常用 6 大类降压药１、利尿剂 :双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺（寿比山）和螺内酯。
２、β-受体阻滞剂（药名最后 2 个字为“洛尔”者，均属此类） :美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可）、醋丁洛尔（天诺敏）、拉贝洛尔（降压乐）、纳多洛尔（心得乐）、索他洛尔（心得怡）、卡维地洛（络德、达利全）和普萘洛尔（心得安）。
３、钙拮抗剂二氢吡啶类（药名中有“地平”2个字者均属此类）：硝苯地缓和释片（伲福达）、硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜、安内真）；非二氢吡啶类：维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（恬尔心、合贝爽）。
４、血管紧张素变换酶克制剂（英文缩写 ACEI，药名最后 2 个字为“普利”者，均属此类） :卡托普利（开搏通）、贝那普利（洛汀新）、依那普利（依苏）、培哚普利（雅施达）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙诺）等。
５、血管紧张素Ⅱ 受体拮抗剂（英文缩写 ARB，药名最后 2 个字为“沙坦”者均属此类） :氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、坎地沙坦（维尔亚）、厄贝沙坦（安搏维）、替米沙坦（美卡素）。
若加半片氢氯噻嗪12.5 毫克，科素亚则变成海捷亚、代文变成复代文、安搏维变成安搏诺，且降压作用均增添。
６、α-受体阻滞剂 :特拉唑嗪。
- 1 -各样降压药拥有不一样的优势。
所以，高血压患者可依据血压水平、危险分层、不一样的病情选择不一样的降压药。
临床研究提示：预防脑卒中 :ARB优于β-受体阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂；预防心衰 :利尿剂优于其余类；延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全:ACEI或 ARB优于其余类；改良左心室肥厚:ARB优于β-受体阻滞剂；延缓颈动脉粥样硬化 :钙拮抗剂优于利尿剂或β-受体阻滞剂。
临床常用六类降压药物:１、利尿剂利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用明显，对老年人缩短期高血压和肥胖的高血压病人降压尤其合用，但不适合痛风、高脂血症及糖尿病病人。
CCB的历史足迹
仅供内部使用
ALLHAT 终点
主要终点
致死性心脏病 (CHD)或非致死性心肌梗死(MI)的复合终点
其他预定义的终点
全因死亡 中风 CHD的复合终点 – 非致死性MI，CHD死亡，冠脉血管重建，住 院治疗心绞痛 心血管疾病 中风 下肢远端血管重建 治疗的心绞痛 致死性/ 心血管疾病、中风、下肢远端血管重建、治疗的心绞痛、致死性 住院的/治疗的充血性心衰、住院或门诊外周动脉病的复合终点
17 14 33 8 17 11 30 201
18 9 27 4 13 17 27 186 0.1 0.2 0.3 0.5 1.0 1.5 2.0
乐息平® 较好
Zanchetti A. et al Circulation.2002;106:2422-2427
阿替洛尔较好 仅供内部使用
络 络活喜不增加癌症、消化道出血和终末期肾病 癌症 终末 肾
A 缓释及延迟释放剂型； B 24小时血压有波动，有潜在神经体液激活
第三代（乐息平、络活喜）：平稳起效，作用时 间长，谷峰比值高，神经体液激活不明显，安全
Toyo-oka T, Nayler WG, Blood Press. 1996 Jul;5(4):206-8
仅供内部使用
CCB的分代
类别 第一代 第 代 第二代 第 代
1990
1993
络活喜 （苯磺酸氨氯地平） 问世
PRAISE：络活喜 能安全用于伴重 度心衰的高血压 患者
ALLHAT：络活喜 在广泛的高血压患 者群有一致的降压 效果和心血管获益 效 管获 ；络活喜安全性得 到最可靠的证实
仅供内部使用
络活喜循证证据评述
络活喜的众多研究证明了CCB的临床地位
络活喜的研究证明了CCB是有效安全的降压药物 （ALLHAT） 络活喜的研究中有单药与ACEI/ARB比较 （ALLHAT/VALUE）,证明临床获益 络活喜的研究中有联合ACEI与传统降压方案比较 （ASCOT）,证明其临床获益
口服药作用
美卡素、康楚（国产）、波依定、代文、雅施达、佩尔、络活喜、拜新同、伲福达、安博维：降压
纳催离：利尿、降压
阿乐、立普妥、可定片：降脂
拜阿司匹林：作用于抗血小板，防血栓形成
拜瑞妥：作用于抗凝，预防血栓形成
亚莫利、艾可拓、捷诺维、唐力：降糖
哈乐、保列治：治疗前列腺炎
康忻：用于高血压、冠心病
尼莫地平（国产）、尼莫同：改善脑血管疾病，血液循环改善
万爽力：营养心肌
迈之灵：改善下肢循环
奥泰灵胶囊：修复软骨
依姆多、硝酸甘油、喜格迈：扩冠
葆盛康：护肾
乐喜林、星瑙灵：护脑
优甲乐：补充甲状腺素，用于甲减
易倍申：改善痴呆
盖三淳：抗骨质疏松
呋塞米：排钾
螺内酯：保钾
甲羟孕酮片：改善食欲
可达龙：抗心律失常
加斯清：改善胃肠动力，缓解腹胀
别嘌：降尿酸、缓解痛风
氟他胺片：治疗前列腺癌
丙硫氧嘧啶片：治疗甲亢
大黄碳酸氢钠片：食欲缺乏、胃酸过多
美多芭片：适用于帕金森病
阿斯美：支气管哮喘，喘息性支气管炎
瑞力芬：类风湿性关节炎、骨关节炎
黛力新：抑郁症，焦虑
安多明胶囊：微血管病治疗。
络活喜、波依定、拜新同的选用区别
络活喜、波依定、拜新共的采用辨别之阳早格格创做络活喜、波依定、拜新共是临床上时常使用的落压药，皆是治疗下血压最罕睹的少效钙离子拮抗剂.那么络活喜、波依定、拜新共哪个更好呢？分歧病人该当采用哪种药？络活喜药物身分：苯磺酸氨氯天仄符合症1）下血压：原品可单独应用或者取其余抗下血压药物共同应用.对付成人下血压患者，常常而行，落矮血压可落矮心血管事变的危害，主假如卒中、以及心肌梗死的危害.2）冠心病（CAD）：包罗缓性宁静性心绞痛、血管痉挛性心绞痛、经血管制影证据的冠心病.络活喜的劣势1）络活喜是中周动脉扩弛剂，曲交效率于血管仄滑肌，落矮中周血管阻力，进而落矮血压，起效战缓、效率少期稳固，效验明隐；2）每日一次的便当剂量、24小时宁静统制下血压：治疗下血压战心绞痛的初初剂量为5mg，每日一次.根据患者的临床反应，可将剂量减少，最大可删至10mg，每日一次；3）极好的仄安性战耐受性：心服后吸支真足但是缓缓，6-12小时达到峰浓度.千万于死物利用度为64%-90%，不受饮食效率.持绝用药后7-8天达到稳态血药浓度.不良反应络活喜果不良反应而停药取抚慰剂不明隐不共.最罕睹的不良反应是头痛战火肿.不良反应如下：火肿、头晕、潮白战心悸.除此以中，另有分歧程度的过敏反应、体位性矮血压、脉管炎、感觉非常十分、胃肠讲徐病、闭节痛、性功能障碍等等.波依定药物身分：非洛天仄缓释片符合症：下血压、宁静性心绞痛波依定的劣势波依定通过血液循环可灵验的到达病灶，缓缓释药，不妨包管药物24小时内灵验，使中周血管阻力下落而致血压落矮，波依定的效率效验是取用药剂量相闭.对付治疗下血压、心绞痛有很好的疗效.正在治疗剂量范畴内对付心肌中断力战心净传导无曲交效率；由于对付静脉仄滑肌战肾上腺素能血管弛力安排无效率，故不引起体位性矮血压;波依定有沉微的排钠利尿效率，所以不引起体液潴留；波依定对付各期下血压均灵验，可单独使用，也可取其余抗下血压药物合用.不良反应原品最罕睹的不良反应是沉微至中度的踝部火肿，该反应由中周血管扩弛引起，是取剂量相闭的.去自临床考查的体味隐现2%的患者由于踝部火肿而中断治疗.正在启初治疗或者减少剂量时大概会爆收里部潮白、头痛、心悸、头晕战疲倦.那些反应时常是短促的.拜新共药物身分：硝苯天仄控释片符合症：下血压、冠心病、缓性宁静型心绞痛（劳乏性心绞痛）拜新共的劣势拜新共通过钙拮抗剂的效率体制落血压，主假如阻滞细胞中钙离子经电压依好L型钙通讲加进血管仄滑肌细胞内，减强镇静中断奇联，落矮阻力血管的中断反应性.别的，近期或者少暂服用硝苯天仄皆能减少钠战火的排出.对付于下血压患者，硝苯天仄的落压效率尤为隐著.拜新共不但是能落血压，还不妨隐著缩小心绞痛战心肌缺血.无论是心绞痛战心肌缺血次数，仍旧心肌缺血持绝时间战硝酸苦油消耗量，拜新共均存留明隐劣势.而且，由于拜新共不妨稳固统制血压，使之具备齐天持绝抗心绞痛的效率.不良反应拜新共的不良反应爆收频次较下，但是易于耐受，且随剂量的减小沉，罕睹的不良反应为头晕及头痛，其次有收热感，里往白，脚部火肿及液体潴留等，那些本质上是广大性的血管扩弛效率.不良反应普遍正在用药后1.2周出现，以去渐渐消退，普遍副效率爆收后不需停药.络活喜、波依定、拜新共哪个更好？三者中波依定代价相对付廉价、络活喜仄安性较下、拜新共疗效最下、最快.如果您央供廉价，那便波依定；如果您央供仄安，那便络活喜；如果您央供强效落压，那便拜心共.如果思量要循证、要疗效、要仄安、要符合症广，概括去道那便络活喜更好.。
高血压用药详解
高血压用药详解对于高血压患者用药时，刚步入临床的青年医生往往不知道如何克服;或者觉得降压效果不佳，因此小编准备了高血压用药详解。
那么，高血压用药详解都有那些呢?高血压用药详解一、钙拮抗剂常用的钙拮抗剂有两类。
二氢吡啶类：硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。
司乐平，正式品名为拉西地平非二氢吡啶类：维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。
二、钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗? 对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。
研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。
因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。
三、钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗?尼莫地平会引起“肝炎”吗?应该怎样预防? 由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。
尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。
四、波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同?哪种更好?如何选择? 美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。
波依定为30%～50%，络活喜70%，而心痛定低于30%。
显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。
五、服用氨氯地平，时间有无讲究?饭前服还是饭后服?氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。
个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。
六、某老年患者一直用尼群地平，因“中风”住院后，医生让改服尼莫地平，可不可以不换呢?尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。
尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。
尼群地平主要扩张体循环动脉。
故应换药。
七、长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗? 调查结果显示，此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。
八、长期服用硝苯地平需要注意哪些问题? 硝苯地平属短效钙拮抗剂。
波依定、络活喜、落普思和拜新同的用法
波依定、络活喜、落普思和拜新同的用法波依定、络活喜、落普思和拜新同为一类药物，都属于精神神经药物，主要用于治疗焦虑和抑郁相关疾病。
本文将分别介绍这四种药物的用法和注意事项。
一、波依定波依定是一种常用的抗焦虑药物，主要成分为氯泽泮。
它通过影响中枢神经系统来减轻焦虑症状。
波依定的用法如下：1. 剂量：波依定的剂量根据患者的具体情况而定，通常初始剂量为每天2-4mg，分2-3次服用，也可根据需要逐渐调整剂量。
2. 服用方式：波依定通常以口服方式使用，可以与食物一起服用，以减少胃肠不适的发生。
3. 使用时机：通常建议在用餐后服用，可以有助于减少胃部不适的发生。
4. 使用期限：对于长期使用的患者，波依定的治疗效果可能需要2-4周才能显现出来。
因此，在开始使用波依定之后，应该持续使用，并在医生指导下逐渐停药。
二、络活喜络活喜是一种抗抑郁药物，主要成分为氟伏沙明。
络活喜通过平衡脑内的神经递质来缓解抑郁症状。
络活喜的用法如下：1. 剂量：络活喜的剂量应根据患者的具体情况而定，通常初始剂量为每天10mg，可以在必要时逐渐增加剂量。
2. 服用时间：络活喜通常建议在早晨服用，以避免影响患者的睡眠质量。
3. 注意事项：正常情况下，络活喜的治疗效果通常需要几周才能显现出来。
在治疗初期可能会出现一些轻微的副作用，如失眠、头晕等，但通常会在几天内逐渐减轻。
4. 使用期限：对于抑郁症状严重的患者，络活喜的治疗可能需要几个月甚至更长时间才能达到最佳效果。
因此，在开始使用络活喜后，应持续使用，并在医生指导下逐渐停药。
三、落普思落普思是一种抗焦虑药物，主要成分为氟西汀。
落普思通过增加脑内的血清素水平来减轻焦虑症状。
落普思的用法如下：1. 剂量：落普思的剂量应根据患者的具体情况而定，通常初始剂量为每天10mg，可以在必要时逐渐增加剂量。
2. 服用时间：落普思可以在任何时间服用，但建议固定在每天的同一时间，以帮助患者养成规律的用药习惯。
三种常用降压药比较
再宁平、拜新同和络活喜比力之老阳三干创作创作时间：二盐酸乐卡地平片硝苯地平控释片苯磺酸氨氯地平片非洛地平缓释片商品名再宁平拜新同络活喜主要成分盐酸乐卡地平硝苯地平苯磺酸氨氯地平化学名称3,5一呲啶二羧酸,1,4－二氢－2.,6－二甲基－4－（3－硝基苯）2－［3,3－二苯基丙基）甲胺］－1,1－二甲基甲脂盐酸盐2,6-二甲基-4-（2-硝基苯基）-1,4-二氢-3,5-吡啶二甲酸二甲酯3-乙基-5-甲基-2-（2-氨乙氧甲基）-4-（2-氯苯基）-1,4-二氢-6-甲基-3,5-吡啶二羧酸酯苯磺酸盐分子式C36H41N3O3·HCL C17H18N2O6 C20H23N205CL·C6H6O3S分子量684．2 346．34 567．1性状淡黄色,中间有刻痕的圆形薄膜衣片圆形双凸的坚硬玫瑰红色薄膜衣片白色片适应症轻、中度原发性高血压1.高血压2.冠心病慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）2. 慢性稳定型心绞痛及变异型心绞痛生产厂家意年夜利.RecordatiS.P.A. 拜耳医药保健有限公司中国年夜连辉瑞制药有限公司规格10mg/片30mg/片5mg/片用法用量每日一次,餐前15分钟口服.推荐剂量每次10 mg,根据病人的个体反应可增至每次20 mg 成年人推荐下列剂量：1.高血压. 拜新同30mg片剂一次30mg(一次1片),一日1次、拜新同 60mg片剂一次60mg(一次1片),一日1次 2.冠心病：慢性稳定型心绞痛(劳力性心绞痛) 拜新同30mg片剂一次30mg(一次1片),一日1次拜新同 60mg片剂一次60mg(一次7片),一日1次通常治疗的初始剂量为每日30mg.疗程：用药时间应由医生决定. 用药方法：通常整片药片用少量液体吞服,服药时间不受就餐时间的限制. 请勿咬、嚼、掰断药片.其活性成分被吸收后,空药片完整地经肠道排出.治疗高血压和心绞痛的初始剂量约为5mg,每日一次,根据患者的临床反应,可将剂量增加,最年夜可增至10mg,每日一次,本品与噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂合用时不需调整剂量.不良反应发生率为 1.8%,水肿和头痛发生率低于1% 发生率低于3%,水肿（9.9%）和头痛除外(3.9%).络活喜因不良反应而停药的为 1.5%. 最罕见的不良反应是头痛和水肿.禁忌 1.对活性成分“乐卡地平”、任何二氢呲啶类或者任何药物赋形剂过敏.2.妊娠与哺乳期.3.有生育可能的妇女,除非采用了有效地避孕方式.4.左室流出道梗阻.5.未治疗的充血性心衰.6.不稳定型心绞痛.7.重度肝肾功能损害.8.心肌梗死一个月内.9.同时服用CYP3A4的强效抑制剂,环孢素或柚子汁. 1、拜新同禁用于已知对硝苯地平过敏者.2、硝苯地平禁用于心源性休克. 3、由于酶诱导作用,与利福平合用时,硝苯地平达不到有效的血药浓度.因而不得与利福平合用.4、硝苯地平禁用于怀孕和哺乳期妇女.对二氢吡啶类药物或本品中任何成分过敏的患者禁用儿童用药18岁以下患者不得服用尚无儿童用药的平安性和有效性资料至岁儿童高血压患者应用络活喜mg×片的推荐剂量为.mg 至mg每日一次尚无儿童患者每日应用络活喜mg×片mg 以上剂量的研究（见【药理毒理】与【药代动力学】部份）尚无络活喜mg×片对岁以下儿童患者的血压影响资料老年用药对老年患者一般无需做特另外剂量调整,但在治疗初给予关注尚无本品用于老年患者的资料老年患者可用正常剂量,但治疗初宜用小剂量,在逐渐增量孕妇及哺乳期妇女用药禁用怀孕20周以内的孕妇禁用；其它慎用慎用药物相互作用可平安地与β-阻断剂、利尿剂或ACE抑制剂同时服用.但值得注意的是,乐卡地平与β-阻断剂同在肝脏代谢,有协同作用.同时服用地高辛或西米替丁（高于800mg/日）需注意观察.同其它二氢吡啶类钙通道阻滞一样,应慎与酮康唑、伊曲康唑、红霉素、氟西汀、利福平、特非那定、阿司咪唑、环孢素、胺碘酮、奎尼丁、某些苯二氮类,如地西泮和咪达唑仑、普奈洛尔和美托洛尔同时服用.同时服用抗惊厥药,如苯妥英或卡马西平,需要谨慎.西柚汁可增强本品的作用,应防止同时使用.乙醇可能强化抗高血压药的作用,建议服用本品时应严格限制含酒精饮料的摄入.硝苯地平与β受体阻断剂、细胞色素P4503A4有抑制或增进作用的药物、苯妥英、地高辛、奎尼丁、奎双普汀/达福普汀、西米替丁、利福平、地尔硫卓、葡萄柚汁、西沙必利、香豆素类抗凝药合用时应密切监测血压,需要时调整硝苯地平的剂量.硝苯地平与阿义马林、苯那普利、异喹弧、多沙唑嗪、伊贝沙坦、奥美拉唑、奥利司他、泮托拉唑、雷尼替丁、Rosiglitazone、他林洛尔、氨苯喋啶、氢氯噻嗪合用对硝苯地平的药代动力学没有影响.本品与下列药物的合用是平安的：噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、长效硝酸酯类药物、舌下用硝酸甘油、非甾体类抗炎药、抗生素和口服降糖药.在健康志愿者,本品与地高辛合用,未改变地高辛的血浓度或肾清除率,与西米替丁合用时,本品的药代动力学未发生改变.体外研究资料标明,本品对地高辛、苯妥英、华法令与消炎痛的血浆卵白结合率无影响.在健康男性志愿者,本品与华法令合用不影响华法令凝血酶元时间的改变.药物过量药物过量会呈现低血压和反射性心动过速.可用心血管支持治疗,心动过缓时静脉应用阿托品药物过量会呈现意识障碍甚至昏迷,血压和反射性心动过速/过缓心率失常,高血糖,代谢性酸中毒,低氧血症,心源性休克伴肺水肿.治疗可采纳服用活性炭、洗胃或静注葡萄糖酸钙药物过量会呈现低血压、反射性心动过速和致命性休克.治疗可采纳服用活性炭、洗胃或静注葡萄糖酸钙药理毒理具有较强的血管选择性,起效平缓,降压作用强,作用时间长,负肌力作用小等特点.对血管平滑肌有直接舒张作用,降压作用强,但对心率和心输出量影响小.由于具有较年夜的疏水基团,脂溶性强进入人体后迅速分布至组织器官中,与血管平滑肌细胞膜紧密结合,释放缓慢,所以虽然该药的血清清除半衰期短,但作用耐久.未发现致癌、致畸和致突变作用钙离子拮抗剂能减少钙离子经过慢钙通道进入细胞.硝苯地平特异性作用于心肌细胞、冠状动脉以及外周阻力血管的平滑肌细胞. 硝苯地平能扩张冠状动脉,尤其是年夜血管,甚至能扩张不完全阻塞区的健全血管.硝苯地平还可降低冠状动脉平滑肌的张力,防止血管痉挛.最终增加狭窄血管的血流量,提高供氧量.同时,硝苯地平由于降低了外周阻力（后负荷）,而减少了氧需求.长期服用硝苯地平能防止新的冠状动脉粥样硬化病阻滞钙离子跨膜进入心肌和血管平滑肌细胞,直接松弛血管平滑肌.可以扩张外周小动脉和冠状动脉,减少总外周血管阻力,解除冠状动脉痉挛,降低心脏后负荷,减少心脏能量消耗和对氧的需求,从而缓解心绞痛.未发现致癌、致畸和致突变作用再宁平、拜新同和络活喜不良反应比力1%＜罕见＜10%; 0.1%＜少见＜1%; 0.01%＜罕见＜0.1%;非常罕见＜0.01%。
高血压药分类与特点及联合用药
高血压药分类与特点利尿剂:常单独用于抗轻度高血压,也与其他药物合用治疗中、重度高血压,尤适于伴心衰、浮肿患者。
代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺(寿比山、钠催离)。
长期使用此类药易致糖耐量降低,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症,故一般在医生指导下间断使用。
β受体阻滞剂:广泛用于轻、中度高血压患者,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病(因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。
代表药普奈洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安),比索洛尔(康可、博苏)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、卡维地洛(金络、络德)。
血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂:对原发性、肾性高血压症有很好疗效,能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大,常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。
但不宜于肾功能不全,肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者,代表药有卡托普利(巯甲丙脯酸、开搏通)、依那普利(怡那林、悦宁定)、培哚普利(雅施达)、苯那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)、雷米普利(瑞秦)等。
钙拮抗剂:适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。
代表药为硝苯地平(心痛定、拜新同(即拜心痛)、地尔硫■(恬尔心)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)、拉西地平(乐息平、司乐平)、尼群地平等。
交感神经抑制剂:可乐定、利血平(降压灵)、甲基多巴、哌唑嗪等。
此类药物可扩张血管,减轻心脏负担,并可治疗慢性心功能不全,降低血液中胆固醇及甘油三酯,升高高密度脂蛋白的良好作用,最适于伴高脂血症,前列腺服大,心功能不全的高血压患者。
为避免首剂效应及体位性低血压、宜从小剂量开始,后递增用量。
作用于血管平滑肌的药物:肼屈嗪、米诺地尔、二氮嗪、硝普钠等。
前五种为国内外专家推荐的一线药物。
近年来新开发的血管紧张Ⅱ受体阻滞剂降压效果好且副作用小,常用的有洛沙坦(科素亚),缬沙坦(代文)等。
波依定与络活喜的降压疗效比较
波依定与络活喜的降压疗效比较
冯跃宗;刘静
【期刊名称】《中华保健医学杂志》
【年(卷),期】2000(002)003
【摘要】波依定、络活喜同为新型二氢吡啶类钙离子拮抗剂。
据报道，络活喜的降压有效率为90％左右，无效者一般表现为舒张压控制不理想。
为此，笔者于1998年10月-1999年10月期间，对应用络活喜治疗无效的原发性高血压病者试用波依定。
【总页数】1页(P12)
【作者】冯跃宗;刘静
【作者单位】海军上海基地门诊部,上海,200083;海军上海基地门诊部,上
海,200083
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.络活喜与波依定治疗老年原发性高血压效果观察 [J], 郑洪涛;朱前进
2.络活喜对高血压患者降压效果的临床研究 [J], 何海英;史明娟;胡海强
3.络活喜与波依定治疗原发性高血压的疗效及副作用观察 [J], 李修昌
4.络活喜对原发性高血压降压效果的观察 [J], 李莹;王奎晶;王观宇;孙佳滨;那世敬;张杰伦
5.苯磺酸氨氯地平(络活喜)降压效果的动态血压分析 [J], 介曙光
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[整理版]拜新同、络活喜、波依定之间的差别
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拜新同、络活喜、波依定之间的区别谈谈三种长效钙离子拮抗剂：拜新同，络活喜，波依定（转）谈谈三种长效钙离子拮抗剂：拜新同，络活喜，波依定(2010-07-23 22:06:36)标签：高血压拜新同波依定长效控释缓释钙离子拮抗剂半衰期健康今天，我插一点内容，因为一位网友问到硝苯地平控释片，氨氯地平，非洛地平这三种药都是长效的钙离子拮抗剂，它们各有什么特点，应该如何选用。
一般来说，医生，尤其是专家们不愿说这些，即使医生心中有自己的想法，因为他不想得罪任何一方。
其实没有一种药是包打天下的，市面上有这么多药，就说明它们各有各的优势，谁也取代不了谁。
对这三种药，我在临床上应用，有一定体会，但只是个人体会，并不一定正确，不一定适合每个病人，写下来，供大家参考。
这三种都是长效，但是，它们达到长效所采用的方法是不同的，拜新同叫做控释硝苯地平，说明它是将以前的普通短效硝苯地平，采用新的制剂方法--控释技术来达到缓慢，平稳释放的效果，从而保持到24小时后仍然有效。
那么什么是控释呢，简单说，它采用的办法就是将普通硝苯地平做成药芯，然后外面包上一层半透膜，再在上面采用激光技术打些孔，药物就从小孔中慢慢流出来，通过这层膜定时定量匀速的释放，从而达到使血药浓度平稳，维持时间长的效果。
而波依定呢，就是缓释的非洛地平片，同样通过改进制剂而达到长效的目的，它采用的技术是缓释，与控释有何不同呢？缓释是将药物分成非常多微小的颗粒，有些外面不包膜，这是最早释放的，有些包一层薄薄的膜，这是随后释放的，有些呢包着厚厚的膜，这是最后释放的，不同的小微粒按照一定的比例整合在一起，做成一整片，就是非洛地平缓释片。
缓释与控释虽然都是长效，但还是有区别的，缓释片释放药物是按时间变化先多后少的非恒速释药，还是有一定的峰值的。
而控释制剂释放是不受时间影响的恒速释药，可以得到更为平稳的血药浓度，即“峰谷”波动更小，直至基本吸收完全。
所以相比而言，控释要比缓释片更平稳。
波依定
4
2 0 0 6 12 心血管 事件 18 24 所有 心脏事件 30 36 42 48 54 60 冠脉 全因 心血管 事件 死亡率 死亡率
4mmHg
次要终点下降比例(%)
2mmHg
0 -5 -10 -15 -20 -25 -30 -35 -40
-27.4% -34.6%
-32.5%
-30.4%
-33.2%
Giuseppe Mancia. Lournal of Hypersion. 2001,19:1755-1763.
以波依定®为基础的治疗方案达标率高达88%
波依定® 90 降压达标率(%)* 60 30 0 HOT1 90 60 66.3% 30 0 ALLHAT2 30 氨氯地平 90 60 硝苯地平 控释片
适应症
用法用量
波依定
品牌回顾
关键信息: HOT-Plendil研究：5年达标率高达88% 高度血管选择性，为伴有心血管疾病高血 压患者的安全选择 唯一拥有中国高血压患者循证医学证据的 长效CCB 品牌DA: • • • • 更高选择，更佳保护 波依定——慢性肾病合并高血压患者 的最佳选择 波依定——适合老年患者的CCB 一天一次，长效降压
波依定®显著降低诊室血压和24小时动态血压
P<0.01 190
P<0.01 170 血压（mmHg） 150 170±14 150±16 131±12 92±9 79±6 P<0.01 24h动态监测血压 舒张压 收缩压
130
110 90 70 106±4
137±12
82±6
P<0.01 50 诊室血压
非洛地平对心肌收缩力无影响
与对照相比的变化 % 30 20 10 0 -10 -20 -30 P<0.05 P<0.05 无显著差异 P<0.05 总外周阻力 心肌收缩性 (dp/dt)
从说明书看3个CCB的区别
Philip A Poole-Wilson,et al. Lancet 2004; 364: 849–57
CCB 说明书的比较
内容
适应症
用法用量 （技术）
络活喜
高血压，慢性 稳定性心绞痛 及血管痉挛性 心绞痛 （Prinzmetal’ s 或 变异性心
绞痛）
经冠脉造影证 实的冠心病
5-10mg（可掰 开）
硝苯地平控释片一级预防研究 INSIGHT研究主要结果
首要终点 复合终点 心肌梗死
非致死性 致死性 猝死
卒中 非致死性 致死性
心衰 非致死性 致死性
其它心血管死亡
硝苯地平控释片
200（6.3%）
61（1.9） 16（0.5） 17（0.5）
55（1.7） 12（0.3）
24（0.8） 2（0.1） 13（0.4）
慢性稳
定性心 绞痛
血管痉
挛性心 绞痛
经血管 造影证 实的冠
心病
名称
适应症(来自美国说明书)
Hypert ension
Chronic Stable Angina
Vasosp astic Angina
Angiog raphica
lly Docum ented
CAD
络活喜 √ √ √ √ √ Norvasc √ √ √
INSIGHT
NORDIL
STOP-2-C STOP-2-A
ALLHAT-D
ALLHAT-A INVEST
ASCOT
CONVINCE
VALLUE
ACTION
Syst-Eur
Syst-China
0.00
IDNT-Irbe
IDNT-Pbo
络活喜、波依定、拜新同的选用区别
络活喜、波依定、拜新同的选用区别之杨若古兰创作络活喜、波依定、拜新同是临床上经常使用的降压药，都是医治高血压最罕见的长效钙离子拮抗剂.那么络活喜、波依定、拜新同哪个更好呢？分歧病人应当选择哪种药？络活喜药物成分：苯磺酸氨氯地平适应症1）高血压：本品可单独利用或与其他抗高血压药物联合利用.对成人高血压患者，通常而言，降低血压可降低血汗管事件的风险，主如果卒中、和心肌梗死的风险.2）冠芥蒂（CAD）：包含慢性波动性心绞痛、血管痉挛性心绞痛、经血管造影证明的冠芥蒂.络活喜的上风1）络活喜是外周动脉扩张剂，直接感化于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压，起效和缓、感化持久平稳，后果明显；2）每日一次的方便剂量、24小时波动控制高血压：医治高血压和心绞痛的初始剂量为5mg，每日一次.根据患者的临床反应，可将剂量添加，最大可增至10mg，每日一次；3）极佳的平安性和耐受性：口服后接收完整但缓慢，6-12小时达到峰浓度.绝对生物利费用为64%-90%，不受饮食影响.持续用药后7-8天达到稳态血药浓度.不良反应络活喜因不良反应而停药与抚慰剂没有明显不同.最罕见的不良反应是头痛和水肿.不良反应如下：水肿、头晕、潮红和心悸.除此之外，还有分歧程度的过敏反应、体位性低血压、脉管炎、感觉异常、胃肠道疾病、关节痛、性功能妨碍等等.波依定药物成分：非洛地平缓释片适应症：高血压、波动性心绞痛波依定的上风波依定通过血液轮回可无效的到达病灶，缓慢释药，能够包管药物24小时内无效，使外周血管阻力下降而致血压降低，波依定的感化后果是与用药剂量相干.对医治高血压、心绞痛有很好的疗效.在医治剂量范围内对心肌收缩力和心脏传导无直接感化；因为对静脉平滑肌和肾上腺素能血管张力调节无影响，故不惹起体位性低血压;波依定有轻微的排钠利尿感化，所以不惹起体液潴留；波依定对各期高血压均无效，可单独使用，也可与其他抗高血压药物合用.不良反应本品最罕见的不良反应是轻微至中度的踝部水肿，该反应由外周血管扩张惹起，是与剂量相干的.来自临床试验的经验显示2%的患者因为踝部水肿而间断医治.在开始医治或添加剂量时可能会发生面部潮红、头痛、心悸、头晕和疲劳.这些反应经常是短暂的.拜新同药物成分：硝苯地平控释片适应症：高血压、冠芥蒂、慢性波动型心绞痛（劳累性心绞痛）拜新同的上风拜新同通过钙拮抗剂的感化机制降血压，主如果阻滞细胞外钙离子经电压依附L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱高兴收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应性.此外，短期或持久服用硝苯地平都能添加钠和水的排出.对于高血压患者，硝苯地平的降压感化尤其明显.拜新同不但能降血压，还可以明显减少心绞痛和心肌缺血.不管是心绞痛和心肌缺血次数，还是心肌缺血持续时间和硝酸甘油耗费量，拜新同均存在明显上风.而且，因为拜新同可以平稳控制血压，使之具有全天持续抗心绞痛的感化.不良反应拜新同的不良反应发生频率较高，但易于耐受，且随剂量的减小轻，罕见的不良反应为头晕及头痛，其次有发热感，面朝红，足部水肿及液体潴留等，这些实际上是广泛性的血管扩张影响.不良反应普通在用药后1.2周出现，当前逐步减退，普通副感化发生后不需停药.络活喜、波依定、拜新同哪个更好？三者中波依定价格绝对廉价、络活喜平安性较高、拜新同疗效最高、最快.如果你请求廉价，那就波依定；如果你请求平安，那就络活喜；如果你请求强效降压，那就拜心同.如果考虑要循证、要疗效、要平安、要适应症广，综合来说那就络活喜更好.。
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一般来说，医生，尤其是专家们不愿说这些，即使医生心中有自己的想法，因为他不想得罪任何一方。其实没有一种药是包打天下的，市面上有这么多药，就说明它们各有各的优势，谁也取代不了谁。对这三种药，我在临床上应用，有一定体会，但只是个人体会，并不一定正确，不一定适合每个病人，写下来，供大家参考。
这三种都是长效，但是，它们达到长效所采用的方法是不同的，拜新同叫做控释硝苯地平，说明它是将以前的普通短效硝苯地平，采用新的制剂方法--控释技术来达到缓慢，平稳释放的效果，从而保持到24小时后仍然有效。那么什么是控释呢，简单说，它采用的办法就是将普通硝苯地平做成药芯，然后外面包上一层半透膜，再在上面采用激光技术打些孔，药物就从小孔中慢慢流出来，通过这层膜定时定量匀速的释放，从而达到使血药浓度平稳，维持时间长的效果。
所以氨氯地平，它的优势一是平稳，缓慢降压，很少有病人因为刚服药降的太猛而受不了，而拜新同就不是，可能一开始服用几天就出现血压明显下降了。二是长效，对于绝大多数的病人可以做到真正24小时有效，虽然这三个厂家都说他们的药物24小时有效，绝对一天一次可以，其实根本没有的事，在临床上，因为各种原因，没有一种药物对所有的病人都可以做到24小时有效，但是，比较而言，络活喜要名副其实些，因为它是通过长半衰期达到这个效果的，而拜新同和波依定要靠“包装”--改进制剂方法来想办法，这会受到消化道疾病或者其他一些因素的干扰。三就是刚才说的，偶尔漏服一次，血压不会有波动，好多病人反应这个情况，说我昨天忘记吃氨氯地平了，今天血压还这么好是不是不用吃了，这个情况，我在以前的博文说了，请大家参阅（7-19日，答高血压病友问----血压不高了还要吃药吗？）。当然他的优点也是他的缺点，那就是起效慢，不适合需要快速降压的患者，一般来说要2-3个礼拜才可以看到效果，所以，在病房里用的少些，因为病房的病人相对病情重些，需要较快的降压。同时我感觉降压力度不及拜新同，不知其他同道感觉如何。所以就这个药，我在临床上主要用于稳定的高血压病人，他不需要迅速降压，给他一片络活喜，一个月后再来测血压就已经慢慢降下来了，病人没有任何感觉，非常平稳和舒适。
而氨氯地平是另外一种办法达到长效平稳的效果，主要就是它的血浆半衰期很长，达30-50个小时，也就是说，服用后，血药浓度下降很慢，之前在前面的博文中，我说道服用5个半衰期后，药物浓度就基本维持在一个比较稳定的浓度，这种半衰期长的药物的特点是起效慢，长期服药后血药浓度稳定，可以达到真正长效。偶尔漏服不会影响血药浓度，停药后需要很长时间才能从血液中彻底消除。我们心血管内科中，还有几种药也是如此，可能有些病人在服用，例如地高辛，胺碘酮等。
缓释与控释虽然都是长效，但还是有区别的，缓释片释放药物是按时间变化先多后少的非恒速释药，还是有一定的峰值的。而控释制剂释放是不受时间影响的恒速释药，可以得到更为平稳的血药浓度，即“峰谷”波动更小，直至基本吸收完全。所以相比而言，控释要比缓释片更平稳。某些缓释片可能需要服用两次，早晚各一次（例如康泰克，鲁南欣康等），而控释片一般每天一次即可。
具体说到这两种药，各有各特点，拜新同一方面具有传统硝苯地平的特点，就是起效快，降压力度大，我在临床上发现，拜新同起效要快于其他的长效钙离子拮抗剂，而且降压力度要大些。所以，我个人常常用于需要快速而强力降压的病人。另一方面又具有控释片的特点，对于大多数病人可以做到24小时控制血压。缺点就是相对容易引起反射性心动过速等交感兴奋的表现。正常人在血压降低的同时，心跳会增快，这是人体的一个代偿反射，因为血压下降了，为了维持血压，就使心跳加快点，使每分钟心脏的泵血量增多了，而使血压回升，这对正常人是必须的，但是对于服用降压药的高血压病人来说，过度的反射性心动过速可不好。而波依定呢，起效也不错，因为它服药后有一个高峰，而且半衰期是12小时，所以有一些病人可能不能达到24小时有效，需要每天服用两次，早晚各一次，所以叫做中长效更合适。我在临床上常常用于较年轻一点的病人，白天服用，因为他们24小时血压波动的勺型曲线仍然保留，一般是白天血压高，夜间血压一般正常，早上一片足以。另外我还用于某些老年病人，其他的降压药物例如普利类，利尿剂一般放在早上吃了，但是仍然夜间血压高，或者次日凌晨血压高，我会处方一片波依定睡前服，以控制夜间及凌晨血压，感觉效果不错。
谈谈三种长效钙离子拮抗剂：拜新同，络活喜，波依定（转） 谈谈三种长效钙离子拮抗剂：拜新同，络活喜，波依定(2010-07-23 22:06:36)标签：高血压拜新同波依定长效控释缓释钙离子拮抗剂半衰期健康
今天，我插一点内容，因为一位网友问到硝苯地平控释片，氨氯地平，非洛地平这三种药都是长效的钙离子拮抗剂，它们各有什么特点，应该如何选用。
而波依定呢，就是缓释的非洛地平片，同样通过改进制剂而达到长效的目的，它采用的技术是缓释，与控释有何不同呢？缓释是将药物分成非常多微小的颗粒，有些外面不包膜，这是最早释放的，有些包一层薄薄的膜，这是随后释放的，有些呢包着厚厚的膜，这是最后释放的，不同的小微粒按照一定的比例整合在一起，做成一整片，就是非洛地平缓释片。