胎漏、胎动不安中医护理辨证施护护理个案
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第四节 妇科病症辩证施护
---胎漏、胎动不安的中医护理
2017
说课部分
1
教材、学情分析
2
教学方法
3
教学过程
4
目标效果
教材、学情分析
中医护理学是以中医基础理 论为指导的预防、保健、治 疗和康复活动。是一门理论 与实践紧密结合的综合性课 程。 学情分析：护理的大二学生。
教学方法
01
讲授法-语言系统
02 直观教学法-PPT、图形、视频等
03 演示法：将操作引入课堂，动手加深记忆
04
探究法：引导学生探究中医适宜技术的魅力
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
教学过程
目标效果
知识-胎漏、胎动不安的护理措施 技能-穴位敷贴：安胎贴 能力：独立自主的学习能力
情感：关爱患者、同情心与责任感
讲课部分
1
熟悉：护理措施之生活起 居护理、用药护理。
健康教育
1、应提倡婚前、孕前及围产期检查，未病先防。
2、注意饮食卫生，不吃变质、生冷食物，以免损害脾胃。
3、孕期谨慎用药，避免接触X线等可能导致胎儿畸形及流产 的有害因素。
4
小结及课后作业
小结
1、护理措施 ①病情观察--阴道出血、腹痛腰酸、神色脉像等 ②生活起居—环境、休息等 ③饮食护理—辨证施膳 ④情志护理—畅情志 ⑤用药护理—温服 ⑥适宜技术—安胎贴的穴位、禁忌症、注意事项 2、健康教育
课后作业
分析病例，给予什么护理措施？ 病例：患者女性，36岁；主
诉：停经32天，阴道少量流血 伴腰酸3天。
病史：3天前无明显诱因出现 阴道少量出血，色暗褐，伴腰 酸，无下腹痛、肛门坠胀等不 适，经休息后缓解不明显。既 往有3次胚胎停育史。
辅助检查：βHCG833.3mIU/ml、 P43.64ng/ml、E21634pg/ml。
1
回顾
一、 概念
胎漏为妊娠期阴道少量出 血，时下时止而无腰酸痛 者，亦称为“胞漏”或 “漏胎”； 若妊娠期仅有腰酸痛或下 腹坠胀或伴有少量出血者， 称为胎动不安。
二、辨证分型
肾虚
气血亏虚
血热
跌扑伤胎
2
护理措施
1 2 3
护理措施 4
5 6
病情观察 生活起居护理 饮食护理
情志护理 用药护理 适宜技术
教 学
2 理解：护理措施之饮食护 理、情志护理。
目
标
3
掌握：护理措施之病情观 察、适宜技术。
4 了解：健康教育。
病例
患者女性，22岁。 主诉：胚胎移植术后20天，阴道少量流血3天。 病史：3天前无明显诱因出现阴道少量出血， 色暗褐，伴腰酸及下腹隐痛不适。 辅助检查：β-HCG16608mIU/ml、 P81.24ng/ml、E2 2518pg/ml。 既往史：2017年2月及9月分别于外院行胚胎 移植术。
病例分析
拓展：中医适宜技术在胎漏、胎动不安 的临床应用研究进展如何？ / /
参考文献
待补充 4. 邢艺璇.胎漏、胎动不安中医证型与体质的相关性研究[J]湖南中医药大 学,2015.05
感谢聆听！
2、生活起居
穴位敷贴禁忌症
1、贴敷部位皮肤有创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者； 2、糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管疾 病、 严重肝肾功能障碍等疾病患者； 3、对贴敷药物或敷料成分过敏者及严重过敏体质者。
穴位敷贴注意事项
1、注意防止药膏污损衣物； 2、避免进食海鲜及辛辣刺激等食物，以免出现过敏现象。
3
穴位敷贴常用穴位
1、神阙（肚脐） 2、肾俞
3、脾俞
位置：犊鼻下三寸，胫 骨前缘外一横指
4、足三里
脾俞穴
位置：第十一胸椎棘突下 旁开1.5寸
位置：第二腰椎棘突下 旁开1.5寸
穴位敷贴评估点
评估患者病情、当前主要症状、临床表现。 评估既往史、药物过敏史、患者体质。 评估贴药部位的皮肤情况、心理状况及对疼痛的耐受程度。
1、病情观察
2 观察腹痛、腰酸等情况。 3 观察神色、血压、脉象等。
主要 包括
2、生活起居
1 环境。 2 卧床休息。 3 避免增加腹压。
4 避免灌肠及阴道检查。 5 注意腹部保暖。
3、饮食护理
营养丰富
易于消化
新鲜健康
1、肾虚 ------补肾食品，核桃、牛羊肉等。
2、气血亏虚 ------补益气血，瘦肉汤、红枣等。
1、病情观察
观察阴道出血的量、色、质。 1 ①出血量的评估：
含血量的卫生巾-卫生巾净重=失血量重 失血量/1.05=失血的毫升数
1、病情观察
观察阴道出血的量、色、质。 ②休克指数：脉率/收缩压 1 正常值约为0.58， ≥1提示休克， ≥2提示严重休克，估计失血量＞50% 若有阴道大量出血、患者面色苍白、冷汗 淋漓、四肢厥冷应准备抢救。
3、血热 ------滋阴清热，乌鸡汤、麦冬、
石斛等。
4、情志护理
宜舒畅情志
孕妇
防七情内伤
5、用药护理
肾虚--固肾安胎
血热--清热养血安胎
气血亏虚--补气养血安胎
跌扑损伤--破血治伤
安胎药多为补益药，宜用文火久煎，汤剂宜 温服，服后静卧少动，观察药后疗效。
6、 适宜技术
穴位敷贴—安胎贴 组成:续断、白术、菟丝子等
---胎漏、胎动不安的中医护理
2017
说课部分
1
教材、学情分析
2
教学方法
3
教学过程
4
目标效果
教材、学情分析
中医护理学是以中医基础理 论为指导的预防、保健、治 疗和康复活动。是一门理论 与实践紧密结合的综合性课 程。 学情分析：护理的大二学生。
教学方法
01
讲授法-语言系统
02 直观教学法-PPT、图形、视频等
03 演示法：将操作引入课堂，动手加深记忆
04
探究法：引导学生探究中医适宜技术的魅力
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
教学过程
目标效果
知识-胎漏、胎动不安的护理措施 技能-穴位敷贴：安胎贴 能力：独立自主的学习能力
情感：关爱患者、同情心与责任感
讲课部分
1
熟悉：护理措施之生活起 居护理、用药护理。
健康教育
1、应提倡婚前、孕前及围产期检查，未病先防。
2、注意饮食卫生，不吃变质、生冷食物，以免损害脾胃。
3、孕期谨慎用药，避免接触X线等可能导致胎儿畸形及流产 的有害因素。
4
小结及课后作业
小结
1、护理措施 ①病情观察--阴道出血、腹痛腰酸、神色脉像等 ②生活起居—环境、休息等 ③饮食护理—辨证施膳 ④情志护理—畅情志 ⑤用药护理—温服 ⑥适宜技术—安胎贴的穴位、禁忌症、注意事项 2、健康教育
课后作业
分析病例，给予什么护理措施？ 病例：患者女性，36岁；主
诉：停经32天，阴道少量流血 伴腰酸3天。
病史：3天前无明显诱因出现 阴道少量出血，色暗褐，伴腰 酸，无下腹痛、肛门坠胀等不 适，经休息后缓解不明显。既 往有3次胚胎停育史。
辅助检查：βHCG833.3mIU/ml、 P43.64ng/ml、E21634pg/ml。
1
回顾
一、 概念
胎漏为妊娠期阴道少量出 血，时下时止而无腰酸痛 者，亦称为“胞漏”或 “漏胎”； 若妊娠期仅有腰酸痛或下 腹坠胀或伴有少量出血者， 称为胎动不安。
二、辨证分型
肾虚
气血亏虚
血热
跌扑伤胎
2
护理措施
1 2 3
护理措施 4
5 6
病情观察 生活起居护理 饮食护理
情志护理 用药护理 适宜技术
教 学
2 理解：护理措施之饮食护 理、情志护理。
目
标
3
掌握：护理措施之病情观 察、适宜技术。
4 了解：健康教育。
病例
患者女性，22岁。 主诉：胚胎移植术后20天，阴道少量流血3天。 病史：3天前无明显诱因出现阴道少量出血， 色暗褐，伴腰酸及下腹隐痛不适。 辅助检查：β-HCG16608mIU/ml、 P81.24ng/ml、E2 2518pg/ml。 既往史：2017年2月及9月分别于外院行胚胎 移植术。
病例分析
拓展：中医适宜技术在胎漏、胎动不安 的临床应用研究进展如何？ / /
参考文献
待补充 4. 邢艺璇.胎漏、胎动不安中医证型与体质的相关性研究[J]湖南中医药大 学,2015.05
感谢聆听！
2、生活起居
穴位敷贴禁忌症
1、贴敷部位皮肤有创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者； 2、糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管疾 病、 严重肝肾功能障碍等疾病患者； 3、对贴敷药物或敷料成分过敏者及严重过敏体质者。
穴位敷贴注意事项
1、注意防止药膏污损衣物； 2、避免进食海鲜及辛辣刺激等食物，以免出现过敏现象。
3
穴位敷贴常用穴位
1、神阙（肚脐） 2、肾俞
3、脾俞
位置：犊鼻下三寸，胫 骨前缘外一横指
4、足三里
脾俞穴
位置：第十一胸椎棘突下 旁开1.5寸
位置：第二腰椎棘突下 旁开1.5寸
穴位敷贴评估点
评估患者病情、当前主要症状、临床表现。 评估既往史、药物过敏史、患者体质。 评估贴药部位的皮肤情况、心理状况及对疼痛的耐受程度。
1、病情观察
2 观察腹痛、腰酸等情况。 3 观察神色、血压、脉象等。
主要 包括
2、生活起居
1 环境。 2 卧床休息。 3 避免增加腹压。
4 避免灌肠及阴道检查。 5 注意腹部保暖。
3、饮食护理
营养丰富
易于消化
新鲜健康
1、肾虚 ------补肾食品，核桃、牛羊肉等。
2、气血亏虚 ------补益气血，瘦肉汤、红枣等。
1、病情观察
观察阴道出血的量、色、质。 1 ①出血量的评估：
含血量的卫生巾-卫生巾净重=失血量重 失血量/1.05=失血的毫升数
1、病情观察
观察阴道出血的量、色、质。 ②休克指数：脉率/收缩压 1 正常值约为0.58， ≥1提示休克， ≥2提示严重休克，估计失血量＞50% 若有阴道大量出血、患者面色苍白、冷汗 淋漓、四肢厥冷应准备抢救。
3、血热 ------滋阴清热，乌鸡汤、麦冬、
石斛等。
4、情志护理
宜舒畅情志
孕妇
防七情内伤
5、用药护理
肾虚--固肾安胎
血热--清热养血安胎
气血亏虚--补气养血安胎
跌扑损伤--破血治伤
安胎药多为补益药，宜用文火久煎，汤剂宜 温服，服后静卧少动，观察药后疗效。
6、 适宜技术
穴位敷贴—安胎贴 组成:续断、白术、菟丝子等