阿胶临床应用

阿胶的临床应用及研究进展
阿胶是传统的名贵中药材，由马科动物驴皮熬制成胶块，其性味甘平，归肺、肝、肾经。

《神农本草经》记载阿胶“生东平郡，煮牛皮作之，出东珂”。

可见阿胶最初是用牛皮熬制的，传至唐代，人们发现用驴皮熬制的阿胶，药用功效更好，便将牛皮改为驴皮，并沿用至今。

李时珍在《本草纲目》中称之为“圣药”，并与人参、鹿茸合称为“中药三宝”。

阿胶具有滋阴补血、润燥止血、安胎等作用，临床应用广泛。

1 阿胶的临床应用
传统中医临床主要用阿胶治疗因血虚引起的病症，随着医疗水平的不断提高，阿胶的临床应用范围越来越广泛，在内、外、妇科等诸多领域发挥越来越多的作用，此外，阿胶还用来延缓衰老、防癌抗癌及强身健体等。

1.1补血、止血作用
阿胶性味甘、平，为补血之要药，尤为适宜治疗出血症而兼见阴虚、血虚证者。

张仲景喜用阿胶组方治疗脾虚气寒所致吐血或便血，如黄土汤: 灶心黄土、阿胶、黄芩、附片、白术、生地黄、乌贼骨、白及、甘草以健脾养血止血; 治疗气虚血少之眩晕、心动悸、脉结代者之炙甘草汤: 甘草、生姜、桂枝、人参、生地、阿胶、麦冬、麻仁、大枣以滋阴养血、益气温阳、复脉止悸［1］。

据《本草纲目》记载: “阿胶为治疗吐血，衄血，血淋，血尿，肠风下痢，女人血痛血枯，经水不调，无子，崩中带下，胎前产后诸疾……圣药也”［2］。

临床常用于治疗妇人冲任虚损下血之血虚证，多配熟地、当归、芍药应用，如胶艾汤［1］，组成: 阿胶、艾叶、川芎、当归、芍药、地黄。

用于治疗
妇女冲任虚损的崩漏下血，月经过多，淋漓不尽，或妊娠胞阻，胎漏下血腹中疼痛者; 现用于治疗功能性子宫出血、先兆流产、不全流产、产后子宫复旧不全等出血性疾病，临床疗效显着。

像青春期少女之经漏，发病多为肾虚精亏，用傅青主所设“两地汤”治疗，即以滋补肾阴之药加阿胶滋阴补血、止血固冲，屡屡有效，可使肾气旺盛，精血充实，阴平阳秘，月经恢复正常［3］。

1.2保胎、安胎作用
阿胶自古以来就是保胎良药。

《千金方》中用含有阿胶的葱白汤治疗妊娠期间母体寒热虚实错杂、耗气伤阴而燥之证; 《景岳全书·妇人规》云: “妇人所重在血，血能构精，胎孕乃成，欲查其病，惟以经候见之; 欲治其病，惟于阴分调之［4］”，强调阴血的重要性。

胎儿的生长，全乃母血的滋养，孕后阴血下聚以养胎元，阴血易亏。

若冲任血虚，胎元失去血液的供养，会引起胎动不安，甚导致妊娠的终止，故滋养气血，顾护胎元，为安胎之要法，阿胶的滋阴养血保胎作用恰好适用于此。

张锡纯之保胎、安胎良方“寿胎丸”: 菟丝子、桑寄生、续断、阿胶，虽仅有四味药组成，但阿胶与其他三味药相伍则达到滋肾育胎，补血养胎，补气载胎之效; 本方沿用至今用于治疗先兆流产、习惯性流产［5］。

1.3滋阴、润肺作用
阿胶具滋阴之效故有润肺的作用。

自古以来针对阴虚肺燥之咳，立有清燥救肺汤，方药组成: 桑叶、石膏、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶。

方中清宣燥热外，用阿胶、麦冬、麻仁养阴润肺治疗; 如小儿肺虚有热，咳嗽气喘，咽喉干燥; 或痰中带血，舌红少苔，脉细数，常选用
的补肺阿胶汤: 阿胶、牛蒡子、马兜铃、杏仁、糯米、甘草组成。

可达到养阴补肺、清热止血之效。

其次，热病伤阴后的心烦失眠及阴虚风动，手足瘛瘲等症，更宜用阿胶滋养阴液，代表方黄连阿胶汤［7］，组成: 黄连、黄芩、白芍、鸡子黄、阿胶，全方清心火，滋肾阴，使心肾相交，失眠自愈。

1.4防治老年病，延缓衰老作用
临床上充分发挥阿胶的养血、补血、益气作用，用来调治多种老年性疾病，如更年期综合征、失眠、病态窦房结综合征、低血压、糖尿病、风湿性关节炎、骨质疏松、老年痴呆等。

1.5防癌抗癌作用
表现在提高肿瘤患者淋巴细胞转化率，抑制肿瘤生长，减少其他抗癌药物和化疗的毒性，使之有可能顺利完成治疗过程。

中医临床上常用阿胶配以其他药物治疗白血病、鼻咽癌、食道癌、肺癌、乳腺癌等。

1.6增强体质和美容
阿胶不温不燥，老少皆宜，一年四季均可用，是强身健体的滋补佳品。

至今在上海、江苏、浙江的许多家庭冬季用阿胶配以冰糖、核桃仁、黑芝麻、桂圆、大枣等做成稠膏，早晚温开水冲服，用后感到身上有气力、抗寒力增强、感冒少。

孕妇产前产后服用阿胶有利于小儿的成长和产后身体的恢复。

阿胶富含蛋白质降解成分，通过补血起到滋润皮肤的作用，有利于皮肤的保健，使用后会使面色红润，肌肤细嫩，有光泽，弹性好，而且有一定的祛斑效果，所以也用以护肤养颜。

2 阿胶的研究进展
2.1阿胶所含化学成分
阿胶化学成分主要为骨胶原，水解可得明胶、蛋白质及多种氨基酸。

阿胶的蛋白质含量约为80%左右，含有18种氨基酸(包括7种人体必需氨基酸)，其含量分别为赖氨酸2.63%，组氨酸0.59%，精氨酸4.42%，苏氨酸3.21%，丝氨酸1.86%，谷氨酸0.59%，脯氨酸6.52%，甘氨酸13.36%，丙氨酸0.12%，缬氨酸0.84%，蛋氨酸0.20%，亮氨酸1.92%，异亮氨酸0.91%，酪氨酸0.29%，苯丙氨酸1.59%等。

人体必需氨基酸占总氨基酸含量的15.98%~20.22%,尤其是赖氨酸和精氨酸。

所含金属元素有K、Na、Ca、Mg、Fe、Cu、Al、Mn、Zn 等。

另有报道阿胶在化皮过程中产生了硫酸皮肤素,是一种血管保护剂,有抗血栓作用。

一般认为,组成蛋白质的多肽和氨基酸是造血物质,有助于血细胞增殖、分化、成熟和释放,可增强机体代谢,促进血细胞生成。

阿胶当中的Fe元素是其他元素的10倍多,Fe本身就是组成血红蛋白、肌红蛋白的成分,还参与细胞色素及细胞色素酶的合成。

阿胶中的Zn元素仅次于Fe,中医认为的脾气虚弱证的病人血液中的Zn含量明显低于正常,且阿胶还可调整血液中的Zn/Cu比例,对治疗虚证有益。

氨基酸与微量元素易形成整合物,该类物质易于吸收,稳定性好,能提高微量元素的生物利用。

据报道,Fe与Thr结合后具有抗贫血作用。

2.2阿胶现代药理研究
现代的药理领域相关专家对阿胶进行研究，发现阿胶里面的酸性氨基酸含量以及中性氨基酸含量比较高，阿胶已经具有形成具负离子及结构物质的基础，阿胶能够对血管进行扩张，将活化部分凝血酶原的时间有效缩短，进而将血小板数量提升，最终将病变血管通透性有效地降低。

其次，阿胶里面的甘氨酸通过实施调节血清铁，能够促进合成血红蛋白，进而有效地对缺铁性贫血进行控制，根据相关临床结果来看，中药阿胶对于红细胞以及血红蛋白的增长速度疗效要比铁剂好很多，所以，医院临床中通常将阿胶用在血液病、出血性疾病以及月经病等治疗过程中，所谓的血液病主要包括白细胞减少、血小板减少、再障以及缺铁性贫血等，而出血性疾病主要包括产后下血、月经过多、月经崩漏、血尿、吐血以及便血等等病症。

再次，中药阿胶具有增强机体免疫力、增强记忆、改善睡眠、抗疲劳耐缺氧以及抗肿瘤等等功效，进而达到健体强身以及延年益寿的作用。

最后，相关研究表明，中药阿胶具有明显的抑制黑色素合成以及抑制酪氨酸酶活性等作用，进而能够达到美白的效果，已经成为了非常理想的一种滋补和美白养颜的补品，现代药理学的相关研究表明，中药阿胶具有贮存钙、抗衰老、增强免疫力、抗肿瘤、抗休克以及促进钙吸收等等保健功能以及临床医疗作用。

3 小结
阿胶作为一种十分名贵的中药药材，具有广泛的临床应用，其化学成分明确，药理作用显着，深受国内外人们的青睐。

据统计，阿胶大量应用于中医配方，2000年国家批准的中成药中有181种含有阿胶，占国家药品标准中成药方的4.0%，其中以阿胶命名中成药占0.51%，含有阿胶的中成药2.67%。

据不完全统计古今医方典籍中与阿胶相关记载多达3200余万次。

但是，对于阿胶的具体应用必须按照祖国医学辨证施治，不可盲目应用。