阿胶临床应用

阿胶的临床应用及研究进展

阿胶是传统的名贵中药材，由马科动物驴皮熬制成胶块，其性味甘平，归肺、肝、肾经。《神农本草经》记载阿胶“生东平郡，煮牛皮作之，出东珂”。可见阿胶最初是用牛皮熬制的，传至唐代，人们发现用驴皮熬制的阿胶，药用功效更好，便将牛皮改为驴皮，并沿用至今。李时珍在《本草纲目》中称之为“圣药”，并与人参、鹿茸合称为“中药三宝”。阿胶具有滋阴补血、润燥止血、安胎等作用，临床应用广泛。

1 阿胶的临床应用

传统中医临床主要用阿胶治疗因血虚引起的病症，随着医疗水平的不断提高，阿胶的临床应用范围越来越广泛，在内、外、妇科等诸多领域发挥越来越多的作用，此外，阿胶还用来延缓衰老、防癌抗癌及强身健体等。

1.1补血、止血作用

阿胶性味甘、平，为补血之要药，尤为适宜治疗出血症而兼见阴虚、血虚证者。张仲景喜用阿胶组方治疗脾虚气寒所致吐血或便血，如黄土汤: 灶心黄土、阿胶、黄芩、附片、白术、生地黄、乌贼骨、白及、甘草以健脾养血止血; 治疗气虚血少之眩晕、心动悸、脉结代者之炙甘草汤: 甘草、生姜、桂枝、人参、生地、阿胶、麦冬、麻仁、大枣以滋阴养血、益气温阳、复脉止悸［1］。

据《本草纲目》记载: “阿胶为治疗吐血，衄血，血淋，血尿，肠风下痢，女人血痛血枯，经水不调，无子，崩中带下，胎前产后诸疾……圣药也”［2］。临床常用于治疗妇人冲任虚损下血之血虚证，多配熟地、当归、芍药应用，如胶艾汤［1］，组成: 阿胶、艾叶、川芎、当归、芍药、地黄。用于治疗

妇女冲任虚损的崩漏下血，月经过多，淋漓不尽，或妊娠胞阻，胎漏下血腹中疼痛者; 现用于治疗功能性子宫出血、先兆流产、不全流产、产后子宫复旧不全等出血性疾病，临床疗效显着。像青春期少女之经漏，发病多为肾虚精亏，用傅青主所设“两地汤”治疗，即以滋补肾阴之药加阿胶滋阴补血、止血固冲，屡屡有效，可使肾气旺盛，精血充实，阴平阳秘，月经恢复正常［3］。

1.2保胎、安胎作用

阿胶自古以来就是保胎良药。《千金方》中用含有阿胶的葱白汤治疗妊娠期间母体寒热虚实错杂、耗气伤阴而燥之证; 《景岳全书·妇人规》云: “妇人所重在血，血能构精，胎孕乃成，欲查其病，惟以经候见之; 欲治其病，惟于阴分调之［4］”，强调阴血的重要性。胎儿的生长，全乃母血的滋养，孕后阴血下聚以养胎元，阴血易亏。若冲任血虚，胎元失去血液的供养，会引起胎动不安，甚导致妊娠的终止，故滋养气血，顾护胎元，为安胎之要法，阿胶的滋阴养血保胎作用恰好适用于此。张锡纯之保胎、安胎良方“寿胎丸”: 菟丝子、桑寄生、续断、阿胶，虽仅有四味药组成，但阿胶与其他三味药相伍则达到滋肾育胎，补血养胎，补气载胎之效; 本方沿用至今用于治疗先兆流产、习惯性流产［5］。

1.3滋阴、润肺作用

阿胶具滋阴之效故有润肺的作用。自古以来针对阴虚肺燥之咳，立有清燥救肺汤，方药组成: 桑叶、石膏、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶。方中清宣燥热外，用阿胶、麦冬、麻仁养阴润肺治疗; 如小儿肺虚有热，咳嗽气喘，咽喉干燥; 或痰中带血，舌红少苔，脉细数，常选用

的补肺阿胶汤: 阿胶、牛蒡子、马兜铃、杏仁、糯米、甘草组成。可达到养阴补肺、清热止血之效。其次，热病伤阴后的心烦失眠及阴虚风动，手足瘛瘲等症，更宜用阿胶滋养阴液，代表方黄连阿胶汤［7］，组成: 黄连、黄芩、白芍、鸡子黄、阿胶，全方清心火，滋肾阴，使心肾相交，失眠自愈。

1.4防治老年病，延缓衰老作用

临床上充分发挥阿胶的养血、补血、益气作用，用来调治多种老年性疾病，如更年期综合征、失眠、病态窦房结综合征、低血压、糖尿病、风湿性关节炎、骨质疏松、老年痴呆等。

1.5防癌抗癌作用

表现在提高肿瘤患者淋巴细胞转化率，抑制肿瘤生长，减少其他抗癌药物和化疗的毒性，使之有可能顺利完成治疗过程。中医临床上常用阿胶配以其他药物治疗白血病、鼻咽癌、食道癌、肺癌、乳腺癌等。

1.6增强体质和美容

阿胶不温不燥，老少皆宜，一年四季均可用，是强身健体的滋补佳品。至今在上海、江苏、浙江的许多家庭冬季用阿胶配以冰糖、核桃仁、黑芝麻、桂圆、大枣等做成稠膏，早晚温开水冲服，用后感到身上有气力、抗寒力增强、感冒少。孕妇产前产后服用阿胶有利于小儿的成长和产后身体的恢复。阿胶富含蛋白质降解成分，通过补血起到滋润皮肤的作用，有利于皮肤的保健，使用后会使面色红润，肌肤细嫩，有光泽，弹性好，而且有一定的祛斑效果，所以也用以护肤养颜。

2 阿胶的研究进展

2.1阿胶所含化学成分

阿胶化学成分主要为骨胶原，水解可得明胶、蛋白质及多种氨基酸。阿胶的蛋白质含量约为80%左右，含有18种氨基酸(包括7种人体必需氨基酸)，其含量分别为赖氨酸2.63%，组氨酸0.59%，精氨酸4.42%，苏氨酸3.21%，丝氨酸1.86%，谷氨酸0.59%，脯氨酸6.52%，甘氨酸13.36%，丙氨酸0.12%，缬氨酸0.84%，蛋氨酸0.20%，亮氨酸1.92%，异亮氨酸0.91%，酪氨酸0.29%，苯丙氨酸1.59%等。人体必需氨基酸占总氨基酸含量的15.98%~20.22%,尤其是赖氨酸和精氨酸。所含金属元素有K、Na、Ca、Mg、Fe、Cu、Al、Mn、Zn 等。另有报道阿胶在化皮过程中产生了硫酸皮肤素,是一种血管保护剂,有抗血栓作用。

一般认为,组成蛋白质的多肽和氨基酸是造血物质,有助于血细胞增殖、分化、成熟和释放,可增强机体代谢,促进血细胞生成。

阿胶当中的Fe元素是其他元素的10倍多,Fe本身就是组成血红蛋白、肌红蛋白的成分,还参与细胞色素及细胞色素酶的合成。阿胶中的Zn元素仅次于Fe,中医认为的脾气虚弱证的病人血液中的Zn含量明显低于正常,且阿胶还可调整血液中的Zn/Cu比例,对治疗虚证有益。

氨基酸与微量元素易形成整合物,该类物质易于吸收,稳定性好,能提高微量元素的生物利用。据报道,Fe与Thr结合后具有抗贫血作用。

2.2阿胶现代药理研究

现代的药理领域相关专家对阿胶进行研究，发现阿胶里面的酸性氨基酸含量以及中性氨基酸含量比较高，阿胶已经具有形成具负离子及结构物质的基础，阿胶能够对血管进行扩张，将活化部分凝血酶原的时间有效缩短，进而将血小板数量提升，最终将病变血管通透性有效地降低。