方剂学清热剂第一二节资料PPT课件

黄连解毒汤、仙方活命饮等 4．清脏腑热：脏腑热证：导赤散等 5．清热祛暑：暑热证：清暑益气汤等 6．清虚热：虚热证：青蒿鳖甲汤等
四．注意事项：
1．辨清“热证”的性质、部位。 2．辨明“热证”的真假，勿为假象迷惑。 3．屡用清热泻火而热不退者，乃因“寒之不
寒，是无水也”之缘故，宜用滋阴壮水的方 法，待阴复其热自退。
[方解]
“入营犹可透热转气”
君：水牛角：清营凉血。 臣：生地，麦冬：凉血养阴，益胃生津
玄参：滋阴降火
凉血 养阴
佐：银花，连翘，竹叶心,黄连：清热解毒除烦，
透营转气
佐使：丹参：凉血活血祛瘀，以防诸药冰伏
留瘀之弊；宁心安神，引诸药入心清热
[配伍特点]
清透并进 。
1.水牛角为君，配生地，玄参，体现了《内 经》：“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦。” 的配伍方法。
本方从白虎汤衍化而来。“以大寒之剂，易为 清补之剂”。
歌诀：
白虎石膏知粳草，大热烦渴此方好；
脉虚神倦加人参，清热生津正气保。
竹叶石膏白虎汤，除却知母人参藏；
再加麦夏同煎服，清热益气养阴方。
第二节 清营凉血
一． 方剂配伍特点： 二． 功用特点：清营凉血 三． 适应范围：热入营血
清营汤
[来源]《温病条辨 》
犀角地黄汤
[来源]《千24 芍药12 丹皮9
一．定义：
凡以清热药为主组成，具有清热、 泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗 里热证的方剂，统称清热剂。
二．立法依据：
1．《素问·至真要大论》: “热者寒之”，“温者清之”
《素问·五常政大论》： “治温以清”，“治热以寒”
2．属八法中的“清法”
三．分类、适应证、代表方：
1．清气分热：气分热证：白虎汤 2．清营凉血:营、血分热证：清营汤等 3．清热解毒：温疫，温毒，疮疡疔毒：
2. 寒凉药中配伍补中护胃之品，以防寒 凉伤胃，祛邪而不伤正。
运用
1．用方指征：身大热，汗大出，口大 渴，脉洪大。（四大证）
2．应用宜忌：伤寒脉浮，发热无汗， 恶寒等表证不解者，不可用。口不渴者， 脉浮细或沉者；血虚或阳虚发热，脉洪 而重按无力者；真寒假热的阴盛格阳证 等，均不可用。
运用
3.本方是一首强有力的清热剂.凡热性病 具有气分热者,如大叶性肺炎,流脑,乙脑, 流行性出血热,牙龈炎等均可使用.
４）加水牛角、羚羊角(名犀羚白虎汤)，清气 凉血。治温热病气血两燔的高热烦渴；神昏 谵语，抽搐等；
５）加柴胡(名柴胡白虎汤), 治白虎汤证兼寒 热往来,热多寒少者
６）加大黄、芒硝(名白虎承气汤)，清热攻下， 经腑同治。治白虎汤证兼神昏谵语，大便秘 结，小便赤涩者。
竹叶石膏汤
7）去知母，加竹叶6 半夏9 麦门冬20 人参6 （名竹叶石膏汤），清热生津，益气和胃。 治伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。 见身热多汗，心胸烦闷或虚烦不寐，气逆欲 呕，舌红苔少，脉虚数。
4．服药反佐：热邪炽盛，服清热药入口即吐 者，可于清热剂中少佐辛温之姜汁，或采取 凉药热服的方法。
5．注意保护脾胃功能。
第一节 清气分热
一． 方剂配伍特点：
二． 功用特点：清热生津。
三． 适应证：气分热证。
阳明经热证。
白虎汤
[方源]《伤寒论》
组成与用法
[组成]石膏50 知母18 炙甘草6 粳米9 [用法] 以上四味，加水适量煎煮，煮至米熟，
2.银花，连翘，竹叶，黄连 之用，清心解毒 以除烦，又透邪外出。
3.生地，麦冬，玄参清热养阴，治热甚伤阴； 4.热入营血易致瘀，配用丹参加强清心解毒，
又能活血散瘀，以防瘀热互结。
[运用]
1，用方指征：身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐 隐，舌绛而干，脉数。
2，加减运用： 1） 气分热未清，营分热轻，重用银花，连翘
[组成]
水牛角30 生地15 麦冬9 玄参9 银花9 连翘6 竹叶心3 黄连5 丹参6
犀角:现改为用水牛角.
[功效]
清营解毒，透热养阴。
（清营养阴透热方）
[主治]
邪热初入营分。 病机特点：气营两伤又迫血分，以营伤为主。 热伤营阴，夜属阴：身热夜甚； 营气通于心，热扰心神：心烦不眠，时有谵语； 邪热蒸腾营阴上潮于口：口反不渴； 热欲外泄：目常喜开； 阴为亢阳所损，阴损则恶见阳光：目喜闭； 热轻伤血络：斑疹隐隐 营阴虚而津液亏，胃中津液无以上潮于口：舌绛无苔
去渣取汤，温服。
（焦树德：先煎生石膏约１０分钟，然后加 冷水，使汤不烫后，将余药加入，煮至米熟， 去渣取汤。第一煎２００毫升，第二煎２０ ０毫升，混合后平分２杯，每服１杯。日服 ２次。甚或昼夜服４次，即２剂。）
功用
清热生津 。
主治
（阳明）气分热盛证 病因病机：伤寒邪传阳明，入里化热；
或温邪传入气分，致里热实证。 里热炽盛，内热熏蒸：壮热面赤； 热灼津伤：烦渴引饮； 热盛迫津外泄：大汗出； 热邪盛于经：脉洪大有力 。
3．加减运用：
1）加人参(名白虎加人参汤)，清热益气生津。治 汗吐下后，里热炽盛，见四大症，又兼背微 恶寒，或饮不解渴，或脉浮大而芤者；后世 多用于暑热病见有身大热属气津两伤者。
2）加桂枝(名白虎加桂枝汤)，清热，通络，和营 卫。治温疟及风湿热痹；(属里有热,表有寒)
３）加苍术（名白虎加苍术汤），清热祛湿。 治湿温病及风湿热痹。见发热胸闷，身重， 汗多，舌红苔白腻等。
方解
君：石膏50（重用）:辛甘大寒,清阳明内盛之
热,止渴除烦，解肌热透邪外出
臣：知母18：苦甘寒而质润，泻火润燥，
助石膏清热生津，除烦止渴。
佐：炙甘草6、粳米9：和胃护津，
缓膏、知寒凉重降之性，以防伤胃之弊，
并使药气留连于胃。
使：甘草：调和诸药。
配伍特点
1．辛甘寒之石膏配伍甘润之知母，大清气 分实热，又能生津，除烦止渴。
竹叶，黄连，相对减轻水牛角,生地，玄参量。 2）热陷心包，神昏谵语，舌蹇肢厥者，可先
服安宫牛黄丸或至宝丹以清心开窍，再用本 方；若见抽搐痉厥者，可服紫雪丹清热熄风 止痉 。
[运用]
3.宜忌：注意舌诊，苔白滑为湿郁之象， 禁用本方。
歌诀： 清营解毒玄丹参，犀角银翘竹叶心； 麦冬生地黄连入，温热入营已耗阴。