常见急危重症救护

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儿科常见急危重症抢救流程

儿科常见急危重症抢救流程
1. 呼吸急救
- 确保气道通畅：采取头后仰、下颚抬起等方法，清除阻塞物。

- 辅助通气：采用人工呼吸或呼吸机等方式，维持正常的氧气
供应。

- 治疗原发疾病：根据病情确认疾病原因，给予相应治疗。

2. 心脏急救
- 心肺复苏：按照基本生命支持(BLS)的原则进行心肺复苏，包
括心脏按压和人工呼吸。

- 继续监测：通过心电图、血氧饱和度等指标监测患儿的心脏
状况，随时调整处理方式。

- 心脏除颤：如情况需要，根据医生的指示进行电除颤。

3. 循环急救
- 血流支持：及时给予输液、输血等药物治疗，维持患儿的血
液循环。

- 控制出血：如有明显出血，要及时采取止血措施，控制出血量。

- 积极处理原因：根据病情迅速诊断疾病原因，并给予针对性的治疗。

4. 神经急救
- 神经功能监测：通过观察意识、瞳孔反应等指标判断患儿的神经功能状态。

- 缓解颅内压力：如有颅内压力增高，需及时采取降低颅内压力的措施，如利尿、脑室引流等。

- 神经保护治疗：根据病情给予对症治疗，保护患儿的神经系统。

以上是儿科常见急危重症抢救流程的简要介绍，具体应根据实际情况进行处理，并在医生指导下进行操作。

抢救过程中要保证操作规范、快速和有效。

急危重症护理学知识点总结以及教案

急救护理学1、市区急救的反应时间是15分钟2、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。

组成：院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。

作用：既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。

3、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。

4、急诊护理工作的具体目标及措施:（选择）P18（1）、稳定急诊护理专业队伍（2）、提高分诊准确率（3）、提高患者身份识别的准确性（4）、完善急救备用物资管理机制（5）、提高危重患者抢救成功率（6）、提高急诊患者的住院率（7）、规范护理文书（8）、保证互换沟通通畅5、ICU的人员编制：床位：医生人数=1:0.8以上床位：护士人数=1:2.5-3以上ICU 收治对象：（1）、创伤、休克、感染等引起MODS（多器官功能障碍综合征）（2）、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者（3）、严重的多发伤、复合伤（4）、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者（5）、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者（6）、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的高危患者（7）、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者（8）、严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等分泌危象患者（9）、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者（10）、脏器移植术后及其他需要加强护理者6、院内感染的主要原因：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加感染患者相对集中，病中复杂各种进入性治疗、护理操作较多多种耐药菌在ICU7、检伤分类的原则：（1）、优先救治病情危重但有存活希望的伤病员（2）、分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长（3）、分类时只做简单可稳定伤情但不可过多消耗人力的急救处理（4）、对没有存活希望的伤病员放弃治疗（5）、有明显感染征象的伤病员要及时隔离（6）、在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类以上仅用于灾难或突发事件医疗资源不足的，无法满足每个伤病员的就只需求时，为最大提高伤病员存活率的情况。

急救护理学

常见急危重症救护一.单选题1 三腔二囊管拔管时间为（A）A 出血停止后24h B出血停止后48h C出血后停止72h D出血停止后即可 E以上都不是2 吞钡餐检查对以下哪项诊断无价值（C）A 食管静脉曲张 B胃溃疡 C急性胃肠炎 D胃癌 E以上都不是3 慢性规律性上腹痛伴呕血常见于（D）A肝硬化 B胃癌 C肝疾病 D胃溃疡 E胆囊炎4 以下哪种疾病不能出现呕血（A）A肺结核 B应激性溃疡 C肝硬化 D血小板减少性紫癜 E胃溃疡5以下哪种患者呕血不可静滴垂体后叶素止血（A）A 高血压 B胃癌 C肝硬化 D血液病 E尿崩症6一天出血量大于多少毫升，粪便隐血可为阳性（A）A5ml B10ml C15ml D20ml E25ml7咯血伴咳嗽、痰量多、血色鲜红及量大常见于（B）A肺癌 B支气管扩张 C肺脓肿 D支原体肺炎 E肺结核8 一天出血量大于多少毫升可出现黑便（C）A20ml B30ml C 50ml D80ml E100ml9使用三腔二囊管时不应（D）A 保持镇静 B经常湿润口腔 C感觉恶心时深呼吸 D出血停止后放气留置观察12h后可拔出 E定期放气10呕血停止后不宜进何种饮食（D）A 清淡饮食 B无刺激饮食 C半流质饮食 D过热饮食 E凉饮食11.慢性肺功能不全引起的低氧血症伴高碳酸血症者应AA持续低流量，低浓度吸氧;B持续高流量，高浓度吸氧;C持续低流量，高浓度吸氧;D持续高浓度吸氧E持续高流量吸氧12.深昏迷不包括DA全身肌肉松弛;B任何刺激无反应;C生命体征发生障碍;D瞳孔对光反射减弱;E瞳孔对光无反射13.上消化道出血，应用三腔二囊管压迫止血，首次放气时间是在术后BA12h; B24h; C36h; D48h; E60h14.肺结核大咯血窒息患者首先应采用的护理措施是CA立即吸氧; B立即输液输氧; C立即解除呼吸道阻塞; D立即注射呼吸兴奋剂; E以上均是15.以下哪项不是咯血的特征DA咯血前有上腹部不适，恶心，呕吐;B血液色暗红，有凝血块，可伴有食物残渣，无痰中带血C可以出现柏油样便; D血液呈碱性反应; E血液呈酸性反应16.以下哪项不属于大咯血AA 24h内咯血量300ml;B 一次咯血量超过200ml;C 24h内咯血量超过400mlD 一次咯血量超过400ml;E 以上都不是17.以下哪项不属于浅昏迷的表现AA 对外界各种刺激均无反应;B 生命体征平稳;C 吞咽反射减弱;D 随意运动消失;E 瞳孔对光反射迟钝18.以下哪种因素不会改变患者的热型AA 发热伴随症状的多少;B 解热药的应用; C物理降温的实施; D 肾上腺皮质激素应用; E以上都是19.高血压危象首选降压药为BA 硝酸甘油;B 硝普钠;C 卡托普利;D 利血平;E 波依定20.高血压危象的护理措施中以下哪项是错误的DA 绝对卧床，床头抬高30度;B 吸氧;C 迅速建立静脉通路;D 每1~2小时测定心电图1次E严密观察用药疗效21.糖尿病酮症酸中毒最常见的诱发因素是（A）A 感染B 胰岛素治疗不当C 应激状态D 饮食失调E 以上都是22.咯血最多见于A 肺结核B 血液病C 支气管扩张D 支气管肺癌E 以上都是23．中毒昏迷不包括（D）A 对各种刺激均无反应B 强烈刺激之防御反射消失C 生命体征不稳定D 生理反射均消失E 以上均不是24.酮症酸中毒的护理注意事项中，以下哪项不正确（D）A 绝对卧床休息，给热水袋保暖B 昏迷患者设专人护理C 立即注射正规胰岛素D 快速推注5%碳酸氢钠100mlE 以上都不是25.糖尿病酮症酸中毒经治疗意识恢复，突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又意识不清，应立即（Ｃ）Ａ加大胰岛素剂量Ｂ加用格列本脉（优降糖）Ｃ静脉注射５０％葡萄糖Ｄ静脉滴注碳酸氢钠Ｅ静脉属注生理盐水26.某高热患者，日平均体温39.5℃，24小时内波动范围＞2℃，但均在正常水平以上，患者可能不是那种疾病（C）A 败血症B 风湿热C 疟疾 D肝脓肿 E 肾脓肿27.诊断糖尿病酮症酸中毒最主要的实验室检查项目是（D）A 血糖＞16.8mmol\LB 血白细胞增高C 二氧化碳结合力降低D 血酮体增高、尿酮体阳性E 以上都不是28.糖尿病患者发生餐后低血糖的机制是（Ｂ）Ａ胰岛素治疗突然中断Ｂ进食后引起反应性胰岛素分泌增加Ｃ胰岛功能减退Ｄ胃排空过快Ｅ胰岛功能亢进29.功能性餐后低血糖多在餐后几小时发作（Ｃ）Ａ０.５－１ｈＢ１－２ｈＣ２－４ｈＤ４－６ｈＥ６－８ｈ30.甲状腺功能亢进症患者的饮食宜（A）A 高热量、高蛋白、高维生素B 高热量、高蛋白、高盐C 高热量、低蛋白、低盐D 低热量、低蛋白、低维生素Ｅ低热量、高蛋白、高维生素31.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为提示：BA：极度口渴；B：呼气有烂苹果味；C：厌食. 恶心；D：呼吸深快；E：以上都是32.甲状腺功能亢进危象的护理措施中，哪项不正确提示：DA：立即置于光线较暗的抢救室；B：物理降温，止吐，做好皮肤护理C：迅速建立静脉通路；D:饮食中的热量及蛋白含量应适中，不宜过高E：以上均正确33:.女，患糖尿病7年，长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在（+）~（++），昨晚因多食后，今上午尿糖定性试验为（+++），自行增加了12U胰岛素，1小时后突感心悸，饥饿，出冷汗，随即昏迷，为明确诊断，应立即进行哪项检查提示：AA：血糖；B：尿糖；C：:尿酮；D：血酮；E：血钾34.关于甲状腺功能亢进危象的临床表现，哪项不正确提示：DA：窦性心动过速为较早出现B：24~48小时内可达到致死性高热C：患者可表现为烦躁，谵妄，甚至昏迷D：脉搏增快但低于其与体温的正常比例关系E：心率增快35.正常人血糖正常值范围是：提示：CA:1.41~4.56mmol/L； B :2.82~7.88mmol/L；C:3.33~8.89mmol/LD:4.33~9.76mmol/L；E:5.33~9.76mmol/L36.以下哪项不是早期甲状腺功能亢进危象的表现提示：DA：高热，出汗；B：谵妄，昏迷；C：心律失常；D：便秘；E：心率快37.呼气性呼吸困难最常见于提示：CA：急性肺水肿；B：气道异物；C：支气管哮喘；D：急性喉炎；E：以上都是38.以下哪种高血压危象血中儿茶酚胺含量升高最明显提示：DA：高血压脑病；B：主动脉瘤引起的高血压；C：肾性高血压D：嗜铬细胞瘤引起的高血压；E：以上都是39.糖尿病酮症酸中毒引起的呼吸困难属于提示：AA：中毒性呼吸困难；B：心源性呼吸困难；C：肺源性呼吸困难D：血源性呼吸困难；E：混合性呼吸困难40.以下哪项不是糖尿病酮症酸中毒诱因提示：BA：感染；B：脱水治疗；C：进食高糖食物；D：中断胰岛素治疗；E：以上都是二．多选题41.一天呕血量大于50ml可能出现：CEA：少量呕血； B：大量呕血； C：分辨隐血为阳性；D：粪便隐血为阴性；E：出现黑便42.便血的基础护理主要指：ACA：急性大量出血时应禁食；B：心理护理；C：注意口腔、皮肤卫生；D：密切观察病情变化；E：自我护理43.昏迷的程度可分为：BCDA：昏睡；B：浅昏迷；C：中度昏迷；D：深昏迷；E：嗜睡44.浅昏迷指：ABCDA：随意运动消失；B：对声光刺激无反应；C:吞咽反射存在D：生命体征平稳E：声光刺激有反应45.深昏迷包括ABCDA：全身肌肉松弛；B：对外界任何刺激无反应；C：各种反射消失D：生命体征不平稳；E：全身肌肉紧张46.呕血患者的救护措施：ABCDEA：畅通气道；B:抢救失血性休克；C：生命体征的观察D：基础护理；E：用三腔二囊管压迫止血47.可引起便血的消化道疾病有：ABCDA：上消化道出血；B：麦克尔憩室；C：阿米巴痢疾；D：肛管疾病；E：胆囊炎48.中度昏迷包括：ACDA：对各种刺激无反应；B：生理反射消失；C：生理反射减弱D：生命体征不平稳；E：对各种刺激有反应49.关于高血压危象的临床特点，正确的有：ABCDEA：血压急剧升高；B：多个靶器官受损表现；C:一般历时短D：容易复发；E：若能迅速降压，异常体征可很快消失50.关于糖尿病高渗性非酮症昏迷的抢救，哪些是对的：CDA:为尽快补足血容量，可选择高参盐水B：纠正电解质紊乱主要是补充钾和钠C：一般用普通胰岛素，采用小剂量胰岛素治疗的方法D：血糖降至13.9MMOL/L时停用胰岛素，改用5%葡萄糖溶液静滴E：滴注胰岛素过程中，每小时测血糖1次51. 以下哪些属于糖尿病高渗性酮症昏迷的诱因（ABCDE）A.感染B.糖摄入过多C.限食水D.呕吐E.肾功能不全52. 高血压危象时受损的组织器官可包括(ABCDE)A.脑B.前庭C.视网膜D.肾E.心脏53. 双侧瞳孔散大见于 (CDE)A.有机磷中毒B.脑疝C.脑出血D.阿托品中毒 E .氰化物中毒54. 以下哪些属高血压危象的常见诱因（ACDE）A.精神创伤B.饥饿C.情绪激动D.寒冷刺激E.过度疲劳55. 咯血的救护措施有(ACD)A.镇静休息B.严密观察病情变化C.畅通气道D.补充血容量E.自我护理56.关于糖尿病高渗性酮症昏迷的临床特点,哪些是正确的(ABE)A.血糖高B.无明显酮症酸中毒C.多发生在胰岛素依赖型患者D.呼气可有烂苹果味E.多有进行性意识障碍57.咯血的发病机制有(ABCD)A.炎症或病变直接损伤毛细血管壁B.肺部病变直接伤及肺部动脉,静脉C.肺淤血致毛细血管壁破裂D.肺血管先天性病变E.食管胃底静脉曲张破裂58.关于“危象”的描述,哪些是正确的(BCDE)A.危象不是独立的疾病,多无明显病因B.多有诱发因素存在C.常常对重要器官构成严重威胁D.死亡率较高E.若处理及时,得当,多能得到有效控制59.呼吸困难的救护措施有(BCDE)A.端坐位B.保持呼吸道通畅C.给氧D.治疗原发病E.实施监护60.引起咯血的原因有(ABCD)A.呼吸系统疾病B.循环系统疾病C.外伤D.血液病 E急性胃炎61.低血糖的诊断要点包括（ABDE）A．交感神经兴奋的表现 B.中枢神经功能障碍的表现 C.脱水表现 D.立即给予葡萄糖后可以消除症状 E.血糖＜2.8mmol/L62.下列哪些符合甲状腺功能亢进危象前期的诊断依据（CDE）A.体温39~41℃B.心率165次/分C.食欲下降、恶心D.大便次数多E.多汗三．填空（在括号内填上正确的文字、得数、编号或图形）63.救治胆碱能危象者应立即（康胆碱酯酶药物），静脉或肌内注射（阿托品）。

常见危重症早期识别及处理原则

HR＞100次/分，常见于发热、低血钾、甲亢、休克状态、低氧血症等。
脉搏短绌：单位时间内脉率少于心率。常见于心房纤颤的病人。
细脉：脉搏细而弱，常见于休克、心功能不全等。
生命八征
呼吸（R）：正常 14-20次/分、节律规则；同时听
诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。
呼吸异常包括频率异常、节律异常、深度异常、声音异常、呼吸困难。
泛性肺迁维化、肺不张、大量胸腔积液等。
呼吸困难
1.喉头水肿 2.气道异物 3.舌根后坠
1.心力衰竭 2.呼吸衰竭 3.气胸、胸水
抵抗力差，易并发多种病
1.呼吸肌无力 2.胸廓异常 3.疼痛
➢气道阻塞
➢心肺病变 ➢肺炎＋老年人 ➢呼吸做功降低
危重病人单个最重要的征象是呼吸急促
生命八征
血压（BP）：正常收缩压＞90 mmHg 或平均动脉压＞70 mmHg （MVP＝舒张压＋ 1/3脉压）一旦血压低于此数值，即应考虑休克
意识障碍，GCS 9-11分或降到>2分
尿量减少或尿量 <200ml/8h
GCS≤8或对语言无反应尿量<200ml/24h或无尿
50-60mmHg
<50mmHg
51-60mmHg
>60mmHg
7.2-7.3
<7.2
急救原则
生命健康权优先就近救急抢救生命为后续救治创造时间和条件黄金60分内处置原则生命支持对症处理评估病情控制病因防止风险获取支援
的可能性，包括过敏性、感染性、心源性、神经源性和低血容量性休克等。
生命八征
神志（C）：正常神志清楚、对答如流。
如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷。

医院重症病人的急救措施

医院重症病人的急救措施在医院里，有很多病人需要重症监护和急救。

这些病人的病情非常严重，需要临时救治。

在这种情况下，医生和护士需要采取一些特殊的护理措施，以确保这些病人得到最好的治疗。

识别重症病人首先，急救团队需要能够迅速识别临床需要重症护理的病人。

以下是一些常见的病情，可能需要重症护理：•呼吸急促或变浅•心率过快或过慢•血压过高或过低•意识模糊或昏迷•血红蛋白水平下降、休克等对于这些病人，及时识别并进行治疗至关重要。

急救措施对于重症病人，需要采取一些特殊的急救措施，以确保最好的治疗。

以下是一些普遍的急救措施：气道管理与呼吸治疗重症病人在急性期常常会出现呼吸衰竭，需要进行气道管理和呼吸治疗。

首先，需要维护病人的气道通畅，以确保充分的气体交换。

其次，需要给予高浓度氧气，并在必要时进行机械通气和呼吸道管理。

血容量管理重症病人经常出现液体平衡问题，可能导致低血容量和休克。

因此，需要密切监测血压、脉搏和其他相关指标，并采取必要的措施来维持正常的血容量。

心肺复苏在必要的情况下，需要对重症病人进行心肺复苏。

在进行心肺复苏之前，需要确定病人的心跳和呼吸是否停止。

如果病人丧失意识，应立即进行心肺复苏，直到急救人员抵达为止。

药物治疗对病情危重的病人来说，药物治疗是非常重要的。

在采取任何药物治疗之前，需要先对患者的病情和药物情况进行评估，以确保最好的治疗效果。

总结对于重症病人的急救措施需要医生和护士在短时间内做出正确判断和实施。

对于急救团队来说，这需要密切关注患者的生命体征，并采取正确的治疗方案。

尽管对于病情危重的病人来说，急救措施是非常重要的，但是在预防措施方面，日常健康保护和检查同样至关重要，以便更早发现和治疗疾病。

需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范

需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范（国卫办医发〔2013〕32号）需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范目录第一部分院前医疗急救第一章院前医疗急救范围及流程一、院前医疗急救范围二、院前医疗急救流程第二章需要急救患者的生命体征及急危重伤病种类一、需要急救患者的生命体征二、常见急危重伤病种类（一）急症疾病种类（二）危重症疾病种类第三章常见急危重伤病院前医疗急救诊疗规范一、急症的院前医疗急救诊疗规范(一）休克（二）胸痛（三）腹痛(四)呼吸困难（五）气道异物（六）呕血（七）咯血(八）意识障碍（九）小儿高热惊厥二、危重症的院前医疗急救诊疗规范（一）循环系统1.心脏骤停2。

急性冠脉综合征3.急性左心衰竭4。

恶性心律失常5.高血压危象（二）呼吸系统1.重症支气管哮喘2.呼吸衰竭（三）消化系统（四)内分泌系统1.糖尿病酮症酸中毒2.糖尿病低血糖昏迷（五）神经系统1。

急性脑血管病2。

癫痫大发作（六）意外伤害1。

坠落伤2.爆炸伤3.枪伤4.电击伤5。

溺水6。

中暑7。

急性中毒8.急性过敏性反应9.动物性伤害（七）外科危重症1。

创伤2.颅脑损伤3。

胸部损伤4。

四肢损伤5.烧（烫)伤（八)妇产科危重症1。

阴道出血2.胎膜早破3。

急产4.宫外孕破裂第二部分医院急诊科第一章医院急诊科救治范围及流程一、医院急诊科救治病种范围二、急诊处理流程三、急诊处置分级第二章急诊患者中危重症的判别标准第三章常见急危重伤病医院急诊科诊疗规范一、急症的医院急诊科诊疗规范(一)休克（二）胸痛（三)腹痛(四）呼吸困难（五)呕血（六）大咯血（七）昏迷（八)小儿热性惊厥二、危重症的医院急诊科诊疗规范（一）循环系统1。

心脏骤停2。

急性冠脉综合征3.急性左心衰竭4.心律失常5.高血压危象6.急性心包压塞(二）呼吸系统1.支气管哮喘持续状态2。

呼吸衰竭3。

重症肺炎4。

肺栓塞（三）消化系统1。

上消化道出血2。

急性重症胰腺炎3。

急腹症（四）内分泌系统1。

糖尿病酮症酸中毒2。

急诊室常见危重病抢救程序

抢救措施
立即清除体内毒物、给予特效解毒剂、对症治疗等处理。
诊断
根据患者症状、体格检查和毒物检测结果进行诊断。
后续治疗
住院观察、药物治疗等，以稳定病情和预防并发症。
02 抢救流程
初步评估与处理
01
02
03
快速识别
对患者的病情进行初步判断，识别是否为危重病。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时进行气管插管或使用呼吸机。
建立严格的药品管理制度，确保药品质量和安全。
急诊室布局与流程优化
布局合理
合理规划急诊室的布局，确保患者能够快速、安全地接受救治。
分区管理
根据患者病情轻重程度，合理划分急诊室区域，提高救治效率。
流程优化
简化救治流程，缩短患者等待时间，提高救治成功率。
05 案例分享与讨论
成功抢救案例
急性心肌梗死
患者突发胸痛，心电图显示急性下壁心肌梗死，通过迅速开通绿色通道，进行紧急PCI手术，成功恢复心肌灌注，挽救了患者生命。
医患沟通
告知病情
提供心理支持
医生应向患者及家属简要说明病情及抢救措施，以稳定患者及家属的情绪。
在抢救过程中，医生应注意给予患者及家属心理支持，帮助他们度过难关。
解释抢救流程
向患者及家属解释抢救流程和可能的风险，以获得患者及家属的理解和配合。
与其他科室的协作
预先通知
在患者病情危重时，急诊室应预先通知相关科室，以便其他科室
重症哮喘
患者因哮喘急性发作出现严重呼吸困难，通过及时使用糖皮质激素、氨茶碱等药物，以及机械通气等措施，成功控制病情，挽救了患者生命。
失败案例分析
心跳骤停
患者因室颤导致心跳骤停，虽经心肺复苏等紧急抢救措施，仍未能挽回患者生命，分析原因可能与患者基础疾病多、病情严重有关。

急危重症患者的抢救应急预案

急危重症患者的抢救应急预案急危重症患者的抢救应急预案(一)严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状时,立即通知医生，护士做好急救准备,备好急救器械和急救车。

(二)保持呼吸道通畅,置患者仰卧位,头偏向一侧，头部抬高15～30,给予氧气吸入。

行心电监测，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平.迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物.(三)有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作。

(四)注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血,遵医嘱给予对症处理。

(五)病情危重者,发病24~48 h内禁食，按医嘱静脉补液,注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量.头部置冰块或冰帽,以降低颅内压预防脑水肿。

(六)防止继发感染及各种并发症。

(七)做好急诊手术前的准备.(八)急性期绝对卧床休息,减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理。

指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。

(九)做好抢救记录。

急危重症患者的抢救应急预案(一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长报告;夜间及节假日向院长报告。

在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向院长报告，逐级上报卫生局。

(二)对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。

重大意外伤害急救程序1、院内急救程序(1)伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。

(2)严格执行报告制度。

(3)急诊科护士人力不足时，院长调集相关科室护士参加急救工作。

(4)由院长负责组织、协调患者的急救、转科等工作。

(5)门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告院里协助组织抢救。

急危重症护理学----013常用救护

根据是否利用喉镜显露声门分为明视插管和盲探插管，临床急救中最常用经口明视插管术。
用物准备：常规消毒治疗盘，内有麻醉喉镜、气管导管、管芯、牙垫、5ml注射器、听诊器、胶布、简易呼吸器、吸引器、吸痰管等。
1. 患者准备: 仰卧位，颈部抬高，使口、咽、喉、气管轴处于同一直线，充分吸氧。 2. 置入喉镜：于患者头侧，使嘴张开，由右口角斜形置入。 3. 显露会厌：悬雍垂（第1标志），会厌（第2标志）。 4. 显露声门：用力向前上方提起时，切勿以门齿为支点。 5. 置入导管：轻柔，导管尖端至门齿的距离约18～22cm。 6. 确认插管位置：听诊、有条件时监测呼气末CO2波形。 7. 固定并吸引气道分泌物，连接人工通气装置，处理用物，记录。
用物准备：气管切开手术包，不同型号气管套管，吸引器，吸痰器，吸氧装置等。
操作步骤 1. 体位: 一般取仰卧位，肩部垫高，头后仰，保持正中位，使气管接近皮肤，暴露明显。 2. 常规消毒、铺无菌巾、局部麻醉。 3. 切开皮肤: 多采用纵切口。
4. 分离颈部组织，暴露气管。 5. 切开气管: 确定气管后，一般于第2～4气管环处，用尖
适应证 1. 各种原因致上呼吸道不完全性梗阻，放置口咽通气管困难或无法耐受口咽通气管者。 2. 牙关紧闭，不能经口吸痰，为防止反复吸引致鼻黏膜损伤者。
禁忌证 1. 颅底骨折者。 2. 各种鼻腔疾患，如下鼻大、鼻腔肿物、鼻出血等。
用物准备合适的鼻咽通气管，长度为鼻尖到耳垂的距离，外径尽可能大且易通过患者鼻腔。
置入应小心缓慢，以免引起并发症，置入后，应立即检查自主呼吸情况。
术后每日做好鼻腔护理，定时湿化气道，及时吸痰，加强口腔护理，每1～2天更换鼻咽通气管一次并从另一侧鼻孔插入。

常见急危重症的快速识别要点与处理技巧教案

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生命八征二 6、瞳孔A：瞳孔散大并固定提示心跳停止;瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒;而一大一小为脑疝形成& 7、尿量U：正常＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭;提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭& 8、皮肤黏膜S：皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍;提示发生了 DIC全身弥漫性血管内凝血&
危急重症的处理原则
2、昏迷的处理原则：开放气道;防止窒息；保证脑灌注的措施及注意事项：特别注意颅压与颅内灌注压之间的平衡；即时去除一些导致昏迷的可逆转原因;如低血糖、二氧化碳潴留;高渗性昏迷;电解质混乱;药物中毒等&
危急重症的处理原则
3、心跳骤停的急救原则：持续有效胸外按压尽快明确是否需要除颤注意选择恰当的气道开放时机和方式及时使用正确的复苏药物
五、危急重症的严重程度分级
加拿大急诊类选分级是目前公认的急危重症分级标准;为全世界大多数急诊医师认可和实施& Ⅰ级Resuscitation —— 濒临死亡 Ⅱ级emergency —— 现实危重症 Ⅲ级urgent —— 潜在危重症 Ⅳ级semi urgent ——风险危重症 Ⅴ级non urgent ——急而不危重症
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一、院前急救知识回顾 1、定义：指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称;即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护& 2、意义：院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分;也是首要环节&院前急救的成功率不仅取决于院前的医疗救护水平;还与公众的自我保护意识、自救与互救能力密切相关& 3、现场演示

急危重症患者抢救方法

急危重症患者抢救方法
急危重症患者的抢救是医疗工作中十分重要的环节。

以下是一些常用的急危重症患者抢救方法：
1. 快速评估：在开始抢救之前，首先要迅速评估患者的意识水平、呼吸、循环和生命体征等关键指标，以了解其病情严重程度。

2. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅是至关重要的。

如果发现患者无法自主呼吸或气道受阻，可采取包括清除分泌物、人工气道置入等方法来维持呼吸。

3. 提供氧气支持：急危重症患者通常需要额外的氧气供应。

可以通过给氧面罩、飞利浦面罩或气管插管等方式提供氧气支持。

4. 进行心肺复苏：对于心跳骤停的患者，立即开始心肺复苏是关键。

按照基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ALS）的准则进行心肺复苏，包括进行胸外按压和人工呼吸等操作。

5. 快速控制出血：急性大出血是急危重症患者中常见的情况之一。

在抢救过程中，必须迅速控制出血，并采取相应的止血措施。

6. 提供液体支持：在抢救过程中，可能需要通过静脉途径给予液体支持，以维持患者的循环功能。

7. 合理使用药物：根据患者的具体情况，在抢救过程中可以使用一些必要的药物，如抗生素、镇痛剂、抗休克药物等。

8. 紧急手术干预：部分急危重症患者需要进行紧急手术干预，以解决可能威胁生命的病因。

抢救急危重症患者需要医疗团队的密切合作和高度专业化的技能。

在实施抢救措施时，应严格按照相关规范操作，确保安全和有效性。

以上是一份关于急危重症患者抢救方法的简要介绍，希望对医疗工作有所帮助。

参考文献：
- 张琦，刘灏. 临床急诊学:急危重症患者抢救与管理[M]. 武汉：华中科技大学出版社，2016.。

急危重症患者救治流程

急危重症患者救治流程随着医疗技术的不断进步，急危重症患者救治工作也得到了极大的改善。

本文将介绍一套完整的急危重症患者救治流程，以期为医务工作者提供参考，提高救治效果。

一、患者评估与急救措施1. 患者抵达急诊科后，首先进行初步评估，包括意识状态、呼吸、循环和神经系统等方面的检查。

2. 根据评估结果，采取相应的急救措施，如氧气给予、静脉通路建立、心电监护等，以维持患者的生命体征稳定。

二、快速诊断与治疗1. 根据患者的病史、体征和实验室检查等，迅速确定可能的病因，并进行相应的治疗。

2. 在确诊的基础上，进行急救治疗，如抗生素应用、止血、纠正电解质紊乱等，以控制病情恶化。

三、多学科协作与综合治疗1. 急危重症患者的救治需要多学科的协作，包括内科、外科、重症医学科等。

2. 医生、护士、药师、放射科医师等各专业人员应密切配合，制定综合治疗方案，以提高患者的救治效果。

四、监测与支持治疗1. 在救治过程中，需要密切监测患者的生命体征、血液动力学、呼吸功能等指标，及时调整治疗措施。

2. 支持治疗包括补液、营养支持、机械通气等，以维持患者的生命功能。

五、病情评估与转运1. 对急危重症患者的病情进行定期评估，根据评估结果做出进一步的救治决策。

2. 当患者病情稳定后，根据具体情况进行转运，以便进行进一步的治疗和康复工作。

六、康复与追踪随访1. 急危重症患者在出院后，需要进行康复训练和功能恢复，以提高生活质量。

2. 对于病情复杂的患者，还需要进行长期的追踪随访，及时发现并处理可能的并发症。

通过以上流程的完整执行，可以提高急危重症患者的救治效果，减少并发症的发生，提高生存率和生活质量。

各个环节的紧密衔接和协调配合，需要医务工作者的专业知识和团队精神，使患者能够在最短的时间内得到最佳的治疗和护理。

希望通过不断的努力和创新，能够为急危重症患者提供更好的救治服务。

常见危重症的抢救

常见危重症的抢救前言危重症是指病情危重，需要立即进行处理和治疗的疾病。

抢救危重症的过程需要高度的专业技能、严密的协调配合以及全面准确的判断和决策。

在紧急情况下，抢救的时间和方法直接关系到患者的生命安全，因此，抢救危重症是医疗救治的重要环节。

常见危重症的抢救冠心病冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血或坏死的一种心脏病。

抢救冠心病时，首先应将患者转入重症监护室，并且进行心电监护。

患者出现心绞痛时应立即给予硝酸甘油。

中风中风是指由于脑血管疾病导致的脑组织缺血或出血的一种疾病。

抢救中风时，首先应立即将患者转入重症监护室，并进行脑电图监护。

同时，根据患者的症状和病情，选择合适的处理方法，如输液、手术等。

癫痫癫痫是指由于脑功能异常或神经元异常引起的一种慢性疾病。

抢救癫痫时，需要对患者进行严格的监护，根据患者的情况，决定是否需要使用抗癫痫药物控制病情。

同时，还需要注意保持患者的呼吸道通畅，避免窒息的发生。

胰腺炎胰腺炎是指由于胰腺发生炎症引起的一种疾病。

抢救胰腺炎时，首先需要将患者转入重症监护室进行监护。

根据患者的病情和症状，选择适合的治疗方法，例如使用抗生素、持续性腹膜透析等。

意外伤害意外伤害是指人体受到外界力量作用，导致损伤和疾病的一种状态。

抢救意外伤害时，需要判断伤害的部位和程度，给予相应的处理方法。

例如外科手术、打针、输液等。

危重症的抢救需要专业的医疗人员进行统一的协调处理，尤其需要高度的职业操守和团队合作精神。

对于普通人而言，避免危险行为，提高安全意识是非常重要的。

希望大家能够尽量保护自己的身体健康，避免无谓的伤害。

常见急救措施

常见急救措施标题：常见急救措施引言概述：急救是在紧急情况下采取的一系列措施，旨在保护生命，减轻病情，提高患者的生存率。

掌握一些常见的急救措施，可以在关键时刻挽救生命。

本文将介绍一些常见的急救措施，希望能为大家提供一些帮助。

一、心肺复苏（CPR）1.1 确认患者是否需要心肺复苏：判断患者是否意识丧失、呼吸停止、心跳消失。

1.2 开始心肺复苏：先打急救电话，然后按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸。

1.3 持续观察患者情况：直到急救人员到达，或者患者恢复呼吸和心跳。

二、止血2.1 紧急止血：用纱布或干净的布料直接按压伤口，保持伤口位置高于心脏。

2.2 使用止血带：如果伤口无法止血，可以使用止血带进行止血。

2.3 就近就医：及时就近就医，让专业医护人员处理伤口。

三、处理烧伤3.1 烧伤冷却：将受伤部位放入冷水中冷却，不要使用冰块。

3.2 不要涂抹药膏：不要在烧伤部位涂抹药膏或其他物质。

3.3 保持清洁：保持受伤部位干燥清洁，避免感染。

四、处理窒息4.1 判断窒息原因：确认患者是否真的窒息，可以进行背部轻拍或胸部挤压。

4.2 手指挑出异物：如果患者有异物堵塞，可以用手指挑出。

4.3 进行人工呼吸：如果患者无法呼吸，可以进行人工呼吸。

五、处理骨折5.1 固定受伤部位：用软布或其他物品固定受伤部位，避免移动。

5.2 就近就医：尽快就近就医，接受专业医护人员的处理。

5.3 不要随意移动患者：如果怀疑有颈椎骨折，不要随意移动患者，以免加重伤情。

结语：急救是一项非常重要的技能，掌握一些常见的急救措施可以在关键时刻挽救生命。

希望大家能够认真学习急救知识，提高自己的急救能力，为身边的人提供更多的帮助。

希望本文对大家有所帮助。

急诊常见疾病急救护理要点

急诊常见疾病急救护理要点
1.心脏骤停抢救：
-进行心肺复苏时，应使用按压与人工呼吸相结合的CPR手法，并确
保每分钟至少进行100次胸外按压。

-在等待急救团队到达之前，尽量找到自动体外除颤器（AED），并按
照指示进行操作。

2.呼吸道梗阻：
-急救措施包括背部拍击和胸部压迫，以促使异物排出呼吸道。

-如果背部拍击和胸部压迫无效，可以考虑进行腹部推压或者胸腔穿刺。

3.中风抢救：
-快速识别中风症状，如一侧肢体无力、言语障碍、面部歪斜等。

-尽快就近就医，确诊中风类型，并根据医生建议进行急救治疗。

-对于出血性中风，应立即采取止血措施，如使用大脑血管扩张药物
或手术治疗。

4.脑外伤：
-在抬送患者前，要确保患者颈椎不受到进一步的损伤。

-为患者提供足够的氧气，并保持呼吸道通畅。

-尽量减少患者的活动，以避免进一步的伤害。

-急救过程中，要密切观察患者的生命体征，并采取必要的紧急处理。

5.糖尿病酮症酸中毒：
-快速识别症状，如频繁排尿、口渴、乏力等。

-在等待急救团队到达之前，应尽量让患者休息，并给予充足的水分。

-不要给予患者任何口服药物，以免加重症状。

以上是几种急诊常见疾病的护理要点，护士在急诊科工作中需要熟悉
这些常见疾病的护理方法，并能够迅速、准确地判断病情，采取相应的急
救措施。

此外，护士还应具备良好的沟通技巧，能够与患者及其家属有效
沟通，减少病人的心理压力，为患者提供安全、温馨的护理环境。