肌骨康复总结

肌肉骨骼康复复习

总论：

1.肌肉骨骼康复的概念：是康复医学的一个分支学科，它研究肌肉骨骼康复系统的功能障碍的原因、评定和治疗的方法以及伤残预防的问题，运用物

理治疗、作业治疗、辅助器具技术以及职业训练的手段，使患者能够回归家庭和社会。

2.物理治疗的四大专科：神经、小儿、骨科、心肺

3.肌肉和骨骼的关系：筋、骨

4.筋骨的关系：生理关系①骨正筋柔②筋顺骨正病理关系：①筋伤骨损②骨损筋伤③筋出槽骨错缝

5.筋骨的治疗：①整骨不整肌，根本不懂医②整骨不整筋，不是好医生③整肌不整椎，疾病一大堆、

6.发展简史：古代：中：①华佗（五禽戏）②我国现存伤科最早著作《仙授理伤续断秘方》

外：①希波克拉底《THE CORPUS》骨折、脱臼的牵引治疗，夹板包扎、畸形足、先天性髋脱位

现代：中：20世纪以前(初创期)、20-40年代(建立期)、50-80年代（成熟期）、20世纪80年代后是发展壮大期

7.特殊检查方法：

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擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征

ADSON检查法患者坐位，shoulder ABD90度，albow extensio，

检查桡动脉，病人将头转向被检查的肩关节，后

伸头部的同时将上肢推向后方并旋后，深吸气，

保持吸气状态

脉搏消失为阳性前斜角肌紧张

THOMAS实验仰卧，一侧膝关节靠近胸部，保证下腰椎紧贴床

面

一侧伸直的下肢会屈曲

膝关节

髋关节屈曲性痉挛

4字试验疼痛阳性，下压膝关节

增加难度

髋关节病变

LACHMAN试验拉赫曼试验和反lachman试验

Lachman试验阳性并伴有软性终止点，

说明前交叉韧带完全断裂；Lachman试

验阳性并伴有硬性终止点，说明前交叉

韧带部分损伤，或者单单关节囊韧带松

弛；Lachman试验阴性肯定伴有硬性终

止点，说明前交叉韧带正常。

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轴移试验膝关节的轴移试

验是检查膝关节

前交叉韧带损伤

准确率高达99%

的试验屈曲到20-30度的时候，

突然有一阵反跳感，可

以感觉并且看到股骨外

髁在胫骨平台上向前跳

动，阳性

前交叉韧带断裂

MCMURRAY 试验仰卧位，完全屈膝，足跟抵住臀部。检查者一只

手放在膝关节，拇指和食指在关节水平，另一只

手内旋胫骨

疼痛并伴有卡塔声旋转时患者疼痛并且伴有卡塔声，外侧

半月板损伤。

研磨试验用来评价膝关节

内外侧是半月板

损伤还是侧副韧

带损伤。病人俯卧位屈膝90度，检查者用自己的膝部固

定的同时向内侧和外侧旋转胫骨。

疼痛为阳性旋转时出现疼痛，提示半月板损伤

牵拉并旋转时疼痛，提示韧带损伤

侧方应力试验将膝盖完全伸直，然后屈曲30度左右，分别做

膝的被动外翻和内收检查。

疼痛阳性双侧对比，如果内侧疼痛，伴有侧方异

常活动，说明内侧不同结构的损伤。

外侧疼痛说明外侧半月板或关节软骨可

能有损伤。

浮髌试验嘱咐病人仰卧，尽量伸膝，向下推动髌骨，液体

会流向两侧聚集于髌骨下，导致髌骨向上反弹

髌骨向上反弹为阳性提示有积液

侧屈椎间孔挤压试验

颈部疼痛，向患侧手放

射性疼痛，阳性

C5C6病变，疼痛向手指、手和前臂放射。

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后仰椎间孔挤压试验疼痛阳性，向患侧上肢放射疼痛

椎动脉扭转试验颈椎骨质增生或

椎间盘病变刺激，

导致椎间孔相对

变窄

病人仰头并快速向患侧转头头晕、恶心、呕吐、视

力模糊，椎动脉被牵拉

阳性

拾物试验主要用于小儿在地上放物品，让病人去捡东西屈曲双髋双膝保持脊柱

直立

直腿抬高试验患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部

使其膝关节伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬

高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时

下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人

一般可达80度左右，且无放射痛

若抬高不足70度，且伴

有下肢后侧的放射痛，

则为阳性

在此基础上可以进行直腿抬高加强试

验，即检查者将患者下肢抬高到最大限

度后，放下约10度左右，在患者不注

意时，突然将足背屈，若能引起下肢放

射痛即为阳性

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8．肌的组织及其病变9.骨的病变

10.关节病变

12.神经：①中枢神经：②周围神经：炎症、卡压、坏死、断裂

11.软骨病变：磨损、破裂、断裂

康复治疗的各种技术总结1.关节活动技术：

主动运动：徒手体操

主动助力运动：器械和滑轮

被动运动：训练人员徒手、关节活动牵引

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持续被动运动：CPM用于防治制动引起的关节挛缩，促进关节软骨和韧带、肌腱的修复

2.肌肉牵伸技术：

被动牵伸、机械牵伸（重力牵引、滑轮系统和夹板）、自我牵伸（自身重量、体位改变和肢体运动）

3肌力训练技术：

助力训练：由治疗师和健侧提供

主动训练：不需要助力也不需要抗组

悬吊训练：助力训练的一种

等长训练：静力性训练

等张训练：张力不变，肌纤维长度发生改变（向心离心两种）

等速训练：利用等速仪器，根据运动过程中患者肌力大小的变化，由机器提供相匹配的阻力，

4．牵引技术：利用作用力和反作用力的原理，通过手法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊柱和关节，使关节面产生一定的分离、关节周围软组织得到适当的牵伸。

5物理因子：（声光电磁热蜡）

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