子宫内膜异位症保守性手术后应用曼月乐及GnRHa治疗的临床疗效分析

发表时间：2018-01-23T14:21:16.283Z 来源：《中国蒙医药》2017年第16期作者：张欣[导读] GnRHa联合曼月乐治疗子宫内膜异位症保守手术后患者疗效确切，能减少患者疼痛，降低复发率，值得临床推广。

长沙市妇幼保健院湖南长沙 410001

【摘要】目的：探讨子宫内膜异位症保守性手术后应用曼月乐及GnRHa治疗的临床效果。方法：选取我院收治的子宫内膜异位症保守性手术治疗的患者，随机分为对照组和观察组，每组各有患者30例。对照组使用GnRHa治疗，观察组在对照组的基础上，在第六次肌内注射GnRHa时宫内放置曼月乐。两组患者随访1年。比较患者痛经时疼痛程度和CA-125指标，同时比较两组患者不良反应和复发率。结果：术后1年时，观察组患者VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后12月时观察组患者CA-125水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组复发率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：GnRHa联合曼月乐治疗子宫内膜异位症保守手术后患者疗效确切，能减少患者疼痛，降低复发率，值得临床推广。

【关键词】子宫内膜异位症；曼月乐；GnRHa

子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病，是一种雌性激素型依赖性疾病，其主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，形成异位结节，临床表现为痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕等症状，给患者带来严重影响[1]。保守手术术后联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）已经广泛的在临床使用，但GnRHa有较大副作用，只可短期用药，停药后复发率高[2]。近期我院对保守手术后子宫内膜异位症患者使用曼月乐联合GnRHa治疗，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年10月~2016年10月间收治的确诊的子宫内膜异位症并接受腹腔镜保守性手术的患者60例为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组各有患者30例。其中对照组患者年龄23~45岁，平均年龄33.9±6.8岁，患者病程5个月~10年，平均病程4.0±1.2年。观察组患者年龄22-45岁，平均年龄34.8±5.9岁，患者病程5个月~10年，平均病程4.2±1.1年。两组患者年龄、病程等一般资料间比较差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2 纳入标准

本研究所有患者均自愿参与，签署知情同意书，且符合以下条件：①所有患者经病理确诊，符合《子宫内膜异位症的诊治标准》[3]中的相关规定；②所有患者均接受过腹腔镜保守性手术治疗；③患者AFS分期在Ⅲ期 - Ⅳ期；④患者均为已婚已育女性，且无生育需求。

1.3 排除标准

排除有以下情况的患者：①术前3月内接受过激素类药物治疗的患者；②有严重肝肾功能损伤或其他系统严重疾病的患者；③排除对本研究所涉及药物过敏的患者；④任何原因导致治疗依从性差的患者。

1.4 治疗方法

两组患者均于我院接受了腹腔镜下子宫内膜异位症的保守性手术治疗。对照组在手术后使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa，注射用醋酸亮丙瑞林微球，上海丽珠制药有限公司，国药准字H20093852）肌内注射治疗，术后初次月经第1天接受GnRHa肌内注射，注射剂量3.75mg/次，每28d注射一次，连续注射6周。连续使用GnRHa三个疗程后行利维爱（荷兰Organon 药厂产品）1.25 mg/d 反向添加。观察组在对照组的基础上给与曼月乐治疗，即在第3次注射GnRHa时候在患者子宫内放置曼月乐（Bayer Oy，药品批准文号：国药准字J20090144）治疗，不必进行利维爱反向添加。

1.5 观察指标

所有患者随访一年，使用视觉模拟法（VAS）对患者痛经疼痛程度进行评价。检测患者血清CA-125水平和雌二醇水平。同时比较两组患者的复发率和不良反应发生情况。

1.6 统计学分析

所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料均以平均值±标准差（），计数资料采用χ2检验，如有理论T值＜5则使用校正χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 随访期间，两组患者疼痛评分比较

术后1年时，观察组患者VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。