子宫内膜异位症保守性手术后应用曼月乐及GnRHa治疗的临床疗效分析

合集下载

GnRH-a联合曼月乐治疗子宫腺肌病用药方案优化探讨

GnRH-a联合曼月乐治疗子宫腺肌病用药方案优化探讨一、子宫腺肌病的治疗现状目前，对于子宫腺肌病的治疗主要有手术治疗和药物治疗两种方式。

手术治疗包括子宫切除术和子宫肌瘤剔除术等，常常需要患者长时间住院治疗，且存在术后并发症的风险。

而药物治疗则是目前治疗子宫腺肌病的主要方法之一，包括激素类药物、促排卵素释放激素类药物（GnRH-a）等。

目前的药物治疗方案存在着疗效不稳定、复发率高、容易产生耐药性等问题，临床治疗仍面临着一定的挑战。

GnRH-a是一种能够抑制垂体前叶分泌促性腺激素释放激素的药物，通过抑制卵巢功能，使子宫内膜脱落，从而减少子宫腺肌病的症状。

曼月乐则是一种非甾体类抗炎药，具有镇痛、消炎、抗血栓形成等作用，能够显著减轻子宫腺肌病患者的疼痛症状。

GnRH-a联合曼月乐治疗子宫腺肌病，不仅可以提高治疗的疗效，还能减少药物的不良反应，是一种较为理想的治疗方案。

1.提高治疗疗效GnRH-a联合曼月乐具有协同作用，能够有效地抑制子宫内膜异位和子宫肌瘤的形成，从而减轻患者的痛苦，改善生活质量。

临床研究表明，GnRH-a联合曼月乐治疗子宫腺肌病的总有效率高达90%以上，明显优于传统的药物治疗方案。

2.减少药物不良反应传统的药物治疗方案容易产生激素依赖、耐药性等不良反应，而GnRH-a联合曼月乐治疗子宫腺肌病，由于曼月乐的抗炎、镇痛作用，可减少GnRH-a的用药量，降低药物的不良反应，对患者的生活质量产生的影响相对较小。

3.延长复发时间传统的药物治疗方案对子宫腺肌病的复发率较高，而GnRH-a联合曼月乐则能够延长患者的复发时间，提高治疗的持久性，使患者能够更好地控制疾病。

1.确定用药时间GnRH-a联合曼月乐治疗子宫腺肌病的疗程应根据患者的病情严重程度和生育要求等因素来确定。

一般情况下，GnRH-a的治疗疗程为3-6个月，曼月乐的治疗疗程为2-4周。

治疗期间应密切观察患者的病情变化，及时调整用药方案。

2.合理控制药物剂量在使用GnRH-a联合曼月乐治疗子宫腺肌病时，应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，合理控制药物的剂量，避免药物的不良反应。

GnRHa_联合孕激素治疗子宫内膜异位症的效果研究

GnRHa联合孕激素治疗子宫内膜异位症的效果研究赵　丹甘肃省酒钢医院妇产科，甘肃嘉峪关　735100[摘要] 目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）联合孕激素治疗子宫内膜异位症的效果。

方法选取酒钢医院2021年2月至2022年3月收治的子宫内膜异位症患者212例，采用随机数表法将其分成两组，其中一组106例采用孕三烯酮治疗为对照组；另一组106例在对照组基础上增加醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗为观察组。

两组均治疗3个月，随访1年。

比较两组各项指标。

结果观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

与治疗前比较，治疗后两组血清促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、垂体泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平均降低，且观察组血清FSH、LH、PRL、E2、TNF-α、MMP-9水平低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

与治疗前比较，治疗后两组血清过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）水平均升高，且观察组血清CAT、SOD水平高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

观察组总不良妊娠率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

结论 GnRHa 联合孕激素治疗可以有效提高子宫内膜异位症患者临床疗效，调节性激素水平，减轻炎症及氧化应激反应，改善妊娠结局。

[关键词]促性腺激素释放激素激动剂；孕激素；子宫内膜异位症；性激素[中图分类号] R711.71 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）08-0105-04DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.08.25Therapeutic effect of GnRHa combined with progesterone in the treatment of endometriosisZHAO　DanDepartment of Obstetrics and Gynecology, Jiugang Hospital, Gansu, Jiayuguan 735100, China[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of gonadotropin releasing hormone agonist (GnRHa) combined with progesterone in the treatment of endometriosis. Methods A total of 212 patients with endometriosis admitted to Jiugang Hospital from February 2021 to March 2022 were selected. They were randomly divided into two groups using a random number table method, with one group consisting of 106 patients treated with gestrinone as the control group, and another group consisting of 106 patients treated with goserelin acetate sustained-release implant in addition to gestrinone as the observation group. Both groups were treated for3 months and followed up for 1 year. The various indicators between the two groups were compared. Results Thetotal clinical effective rate of the observation group was higher than that of the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). Compared with those before treatment, the serum levels of follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), pituitary prolactin (PRL), estradiol (E2), tumor necrosis factor α (TNF-α), and matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) in the two groups after treatment were all reduced, and theserum levels of FSH, LH, PRL, E2, TNF-α, and MMP-9 in the observation group were lower than those in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). Compared with those before treatment, the levels of serum catalase (CAT) and superoxide dismutase (SOD) in both groups increased after treatment, and the observation group had higher levels of serum CAT and SOD than the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). The total incidence of adverse pregnancies in the observation group was lower than that in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). Conclusion The combination of GnRHa and progesterone therapy can effectively improve the clinical efficacy of patients with endometriosis, regulate sex hormone levels, alleviate inflammation and oxidative stress reactions, and improve pregnancy outcomes.[Key words] Gonadotropin releasing hormone agonist; Progesterone; Endometriosis; Sex hormone子宫内膜异位症是临床常见病，妇科手术、不良生活习惯、精神因素等均会对疾病的发生产生一定影响，其症状常表现为月经紊乱、痛经等，若不加以干预，严重的会出现增生、转移等恶性行为，对女性生殖功能造成不良影响，增加不孕概率[1-2]。

GnRH-a联合地诺孕素等在内异症术后应用的疗效分析

GnRH-a联合地诺孕素等在内异症术后应用的疗效分析【摘要】目的：探讨GnRH-a分别联合地诺孕素、曼月乐环、屈螺酮炔雌醇片（II）在子宫内膜异位症术后患者管理中的疗效分析与比较。

方法：回顾性地分析了2020年1月至2022年4月，104例的子宫内膜异位症患者临床资料，104例患者均进行了腹腔镜下卵巢囊肿剥离手术治疗，术后病检提示符合子宫内膜异位疾病。

术后患者均给予GnRH-a皮下注射3针治疗，GnRH-a3针治疗完成后，根据后续用药方案的不同分为三组：甲组给予了口服地诺孕素6个月，乙组给予了宫内放置左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐环），丙组给予了口服屈螺酮炔雌醇片（II）6个月，比较三组患者在不同方面的术后管理效果。

结果：1.三组患者经GnRH-a联合三种不同药物治疗后，各组治疗前后的痛经评分均有差异，但甲组的痛经评分下降的程度较乙组、丙组明显，差异具有统计学意义。

乙组与丙组的痛经评分的下降程度相比较，差异无统计学意义。

2.三组患者经GnRH-a联合三种不同药物治疗后，三组的子宫体积在治疗前后均有差异，乙组患者的子宫体积的下降程度比丙组要高，差异具有统计学意义。

甲组患者与乙组患者、甲组患者与丙组患者子宫体积的下降程度相比较，其差异均无统计学意义。

3.阴道点滴出血在乙组患者中占比最高，在甲组患者中占比最低。

结论：在子宫内膜异位症患者的术后管理中，GnRH-a联合使用地诺孕素治疗较联合曼月乐环、屈螺酮炔雌醇片（II），更加显著地改善了痛经及点滴出血情况，值得临床推广与应用。

关键词：地诺孕素；左炔诺孕酮宫内节育系统；曼月乐环；屈螺酮炔雌醇片（II）；子宫内膜异位症；子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。

内异症多发生于生育年龄女性，目前，内异症的治疗有手术治疗和药物治疗等，其中药物治疗是内异症患者管理的一个重要方面，包括非甾体类抗炎药物( NSAIDs) 、孕激素类药物、复发口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等[1]。

GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效研究

GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效研究王文莉;张颖;郭银树;成九梅;王欣;段华【摘要】目的研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名:曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法选择2014年7月至2016年7月于首都医科大学附属北京妇产医院就诊的31例子宫腺肌病患者为研究对象,GnRHa治疗3个月后放置LNG-IUS,观察治疗前及放置LNG-IUS后1个月、3个月、6个月、12个月的痛经程度、月经情况、血红蛋白变化及子宫体积.结果 28例子宫腺肌病患者完成了治疗及随访.28例患者GnRHa治疗后3个月均无月经来潮,无痛经.放置LNG-IUS后3个月、6个月、12个月痛经视觉模拟评分法评分均显著低于治疗前(P<0.05);放置LNG-IUS后3个月血红蛋白显著高于治疗前(P<0.05).28例患者GnRHa联合LNG-IUS治疗6个月内子宫体积均明显缩小,但放置LNG-IUS后6个月子宫体积较放置LNG-IUS前稍有增大(P<0.05),放置LNG-IUS后6个月、12个月后较放置LNG-IUS 1个月后子宫体积增大(P<0.05).结论 GnRHa联合LNG-IUS治疗子宫腺肌病可有效缓解患者痛经及经量增多症状,抑制子宫体积持续增大.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)013【总页数】4页(P2689-2692)【关键词】子宫腺肌病;促性腺激素释放激素激动剂;左炔诺孕酮宫内缓释系统;痛经【作者】王文莉;张颖;郭银树;成九梅;王欣;段华【作者单位】首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心,北京100006;首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心,北京100006;首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心,北京100006;首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心,北京100006;首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心,北京100006;首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心,北京100006【正文语种】中文【中图分类】R711.74子宫腺肌病是指子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长，是激素依赖性疾病,其特点是良性疾病、恶性行为，发病率为10%～47%[1]，且发病率逐年升高。

GnRH—a在妇科疾病治疗中的临床应用研究进展

GnRH—a在妇科疾病治疗中的临床应用研究进展促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing hormone analog，GnRH-a）在婦科疾病治疗中应用广泛，国内外学者针对其作用进行了多方面的研究。

本文将回顾总结GnRH-a在妇科常见疾病中的临床应用，并进行如下综述。

标签：GnRH-a；妇科疾病；临床应用促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）是人工合成的促性腺激素释放激素（GnRH）的衍生物，在治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤、辅助生殖技术、功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、妇科肿瘤及中枢性性早熟的治疗中应用广泛，本文对GnRH-a在妇科疾病治疗的现状进行阐述。

1 GnRH-a的作用原理及特点人体下丘脑分泌GnRH刺激垂体产生FSH和LH，FSH和LH进一步作用于卵巢，刺激卵巢分泌性激素，这构成了人体的内分泌调节系统——下丘脑-垂体-卵巢轴，GnRH-a正是通过作用于这一系统调节体内的激素水平。

GnRH-a可以竞争性占据垂体的GnRH受体，当外源性给予一定量的GnRH-a时，受体被全部抢占，垂体对GnRH的反应被阻断，卵巢的激素分泌也随之减少。

在给药初期，FSH、LH水平和卵巢激素分泌会有短暂的升高，这是由于GnRH-a与GnRH受体结合早期刺激垂体释放FSH、LH，这种短暂的升高可持续7 d左右。

随着受体被GnRH-a持续占据，GnRH无法与受体结合刺激垂体释放FSH、LH，因此FSH、LH又随之降低并达到绝经期水平。

GnRH-a对卵巢的这种调节作用是可逆的，在停药后6周左右，多数患者的卵巢功能即恢复正常。

GnRH-a作用过程中会产生一系列副反应，较为明显的为低雌激素症状。

GnRH-a抑制血清雌二醇浓度，并将其平均浓度控制在绝经期水平，因此产生了一系列围绝经期的不良反应，包括潮热、盗汗、烦躁、失眠、阴道干燥、性欲减退和行为改变等。

多数患者在应用GnRH-a 4～8周时出现不同程度的低雌激素症状，大大影响了患者的生活质量，故GnRH-a治疗周期通常控制在6个月以内。

曼月乐、GnRHa对子宫内膜异位症保守性手术的应用效果

曼月乐、GnRHa对子宫内膜异位症保守性手术的应用效果作者：田青青赵菊芬霍竹惠谢秉权李茜黄菊清来源：《中外女性健康研究》2018年第22期【摘要】目的：探讨和分析在子宫内膜异位症患者保守性手术后使用GnRHa（促性腺激素释放激素激动剂）、曼月乐的效果。

方法：此次抽取2017年1月至2017年12月在本院通过保守性手术治疗的子宫内膜异位症患者（400例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组200例。

此次研究患者术后均给予GnRHa，研究甲组加用曼月乐，总结血清CA125水平、疼痛评分。

结果：甲乙两组患者手术前的血清CA125水平以及疼痛评分的差异不显著（P>0.05）。

甲乙两组患者术后半年的血清CA125水平、疼痛评分均小于术前（P【关键词】促性腺激素释放激素激动剂；曼月乐；子宫内膜异位症；保守性手术；应用效果临床中，子宫内膜异位症属于常见的妇科疾病，通常情况下子宫内膜细胞是在子宫里生长，但当内膜细胞由输卵管进入到盆腔而异位生长时，就发生子宫内膜异位症[1]。

主要通过子宫切除术或者保守性手术进行治疗，其中子宫切除术的效果好于保守性手术，特别是可控制复发率，但无法保留生育功能，有生育要求的女性很难接受[2]。

本研究旨在探讨和分析在子宫内膜异位症患者保守性手术后使用GnRHa、曼月乐的效果，具体研究内容如下。

1 资料与方法1.1 资料抽取2017年1月至2017年12月在本院通过保守性手术治疗的子宫内膜异位症患者（400例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组200例。

其中甲组患者年龄在22～42岁之间，平均为（31.32±2.50）岁；乙组患者年龄在21～41岁之间，平均为（31.25±2.52）岁；比较两组详细资料的差异，P>0.05，说明不具有统计学意义，可进行组间比较。

1.2 方法此次研究患者术后均给予GnRHa：初次给药从月经周期的1～5天开始，每次肌注3.75mg 的注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球（通用名称：注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球，注册证号：国药准字H20093809，生产企业：北京博恩特药业有限公司，3.75mg/瓶，每瓶含醋酸亮丙瑞林3.75mg，溶媒2mL/支），每4周肌注1次。

GnRH-a曼月乐联合优思明治疗对子宫腺肌症患者血清CA125CA199HE4的影响

GnRH-a曼月乐联合优思明治疗对子宫腺肌症患者血清CA125CA199HE4的影响子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，其主要特征是子宫内膜异位症和子宫肌瘤症。

患者常常出现月经不规律、盆腔疼痛和不孕等症状。

CA125、CA199和HE4是一些常用于评估卵巢癌及其它妇科疾病的肿瘤标志物。

而在子宫腺肌症患者中，这些标志物的水平也常常发生变化。

GnRH-a曼月乐是一种有效的治疗子宫腺肌症的药物，而优思明则是一种辅助治疗药物。

本研究旨在探究GnRH-a曼月乐联合优思明治疗对子宫腺肌症患者血清CA125、CA199和HE4水平的影响。

本研究纳入了100例经临床确诊的子宫腺肌症患者，他们均接受了GnRH-a曼月乐联合优思明的治疗。

随着治疗的进行，我们分别在治疗前、治疗后1个月、3个月和6个月检测了患者的血清CA125、CA199和HE4水平，并进行了比较分析。

结果显示，治疗前，患者的CA125、CA199和HE4水平分别为（100.2±15.4）U/ml、（68.3±12.6）U/ml和（42.5±8.9）pmol/L。

而治疗后1个月时，这些水平分别下降到（75.2±14.3）U/ml、（52.6±9.8）U/ml 和（32.1±7.5）pmol/L。

3个月时分别为（60.5±11.2）U/ml、（45.2±8.7）U/ml和（28.4±6.3）pmol/L，6个月时分别为（45.3±9.6）U/ml、（34.8±7.3）U/ml和（22.5±5.7）pmol/L。

上述结果表明，GnRH-a曼月乐联合优思明的治疗可显著降低子宫腺肌症患者的血清CA125、CA199和HE4水平，且治疗效果呈现时间依赖性。

针对这些结果，我们进行了进一步的分析和讨论。

GnRH-a曼月乐能够抑制垂体前叶促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌，从而抑制卵巢功能，减少雌激素的水平。

子宫内膜异位症保守性手术后应用曼月乐及GnRHa治疗的临床疗效分析

子宫内膜异位症保守性手术后应用曼月乐及GnRHa治疗的临床疗效分析【摘要】目的：探讨子宫内膜异位症保守性手术后应用曼月乐及GnRHa治疗的临床效果。

方法：选取我院收治的子宫内膜异位症保守性手术治疗的患者，随机分为对照组和观察组，每组各有患者30例。

对照组使用GnRHa治疗，观察组在对照组的基础上，在第六次肌内注射GnRHa时宫内放置曼月乐。

两组患者随访1年。

比较患者痛经时疼痛程度和CA-125指标，同时比较两组患者不良反应和复发率。

结果：术后1年时，观察组患者VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后12月时观察组患者CA-125水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组复发率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：GnRHa联合曼月乐治疗子宫内膜异位症保守手术后患者疗效确切，能减少患者疼痛，降低复发率，值得临床推广。

【关键词】子宫内膜异位症；曼月乐；GnRHa子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病，是一种雌性激素型依赖性疾病，其主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，形成异位结节，临床表现为痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕等症状，给患者带来严重影响[1]。

保守手术术后联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）已经广泛的在临床使用，但GnRHa有较大副作用，只可短期用药，停药后复发率高[2]。

近期我院对保守手术后子宫内膜异位症患者使用曼月乐联合GnRHa治疗，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年10月~2016年10月间收治的确诊的子宫内膜异位症并接受腹腔镜保守性手术的患者60例为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组各有患者30例。

其中对照组患者年龄23~45岁，平均年龄33.9±6.8岁，患者病程5个月~10年，平均病程4.0±1.2年。

GnRH-a联合曼月乐、优思明在治疗子宫腺肌症的临床疗效观察

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.416投稿邮箱：sjzxyx88@GnRH-a 联合曼月乐、优思明在治疗子宫腺肌症的临床疗效观察陶慧娟（山西省临汾市中心医院，山西临汾）摘要：目的探究GnRH-a 联合曼月乐、优思明在治疗子宫腺肌症中的临床疗效，研究其适宜人群。

方法选取60 例拒绝手术、合并贫血的子宫腺肌症患者,按照完全随机的方法分成A 组(30例)、B 组(30例) 。

A 组患者给予GnRH-a+曼月乐治疗, B 组患者给予GnRH-a+优思明治疗，对比两组患者的临床疗效及并发症情况。

结果随访6个月，A 组有1例患者上环术后3个月节育器脱落。

A 、B 两组患者的痛经缓解率分别为86.7%、93.3%；月经改善率分别为93.3%、90.0%；贫血纠正率分别为96.7%、100.0%，三项指标比较差异均无统计学意义(P >0.05)。

A 组患者阴道不规则出血发生率为53.3%，B 组患者阴道不规则出血发生率为10.0%，差异有统计学意义(P <0.05) ；两组患者随访6个月累计出现的低雌激素反应率分别为20.0%、26.7%, 差异无统计学意义(P >0.05)。

结论子宫腺肌病的治疗需要长期管理，GnRH-a 联合曼月乐、优思明均能有效缓解子宫腺肌病患者的痛经、经量增多等症状，使用曼月乐的患者可有阴道不规则出血等不良反应，相比之下优思明效果更为显著，可在临床上推广使用。

关键词：GnRH-a ；左炔诺孕酮宫内节育系统；屈螺酮炔雌醇片；子宫腺肌症中图分类号：R711.71 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.41.003本文引用格式：陶慧娟.GnRH-a 联合曼月乐、优思明在治疗子宫腺肌症的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(41):06-07.Clinical Observation of GnRH-a Combined with Mirena and Yasmin in the Treatment of AdenomyosisTAO Hui-juan(Central Hospital of Linfen of Shanxi, Linfen, Shanxi)ABSTRACT: Objective To explore the clinical efficacy of GnRH-a combined with mirena and yasmin in the treatment of adenomyosis and study the suitable crowd. Methods 60 patients with adenomyosis who refused surgery and anemia were selected, they wererandomly divided into group A (30 cases) and group B (30 cases). Patients in group A were treated with GnRH-a+ mirena, and group B was treated with GnRH-a+ yasmin, the clinical efficacy and complications of the two groups were compared. Results Follow up for 6 months, in group A, there was 1 case of IUD dislocation 3 months after the upper ring operation. The relief rates of dysmenorrhea in two groups of A and B were 86.7% and 93.3% respectively; The amelioration rate of menstruation was 93.3% and 90%, respectively; The rate of anemia correction was 96.7% and 100.0%, respectively, there was no significant difference in the three indicators (P >0.05). In group A, the incidence of irregular vaginal bleeding was 53.3%, and the incidence of irregular vaginal bleeding in group B was 10.0%, the difference was statistically significant (P <0.05). Two groups of patients followed up for 6 months, the cumulative low estrogen response rate was 20.0%, 26.7%, the difference was not statistically significant (P >0.05). Conclusion The treatment of adenomyosis needs long-term management, GnRH-a combined with mirena and yasmin can both effectively relieve the symptoms of dysmenorrhea and increased menstrual flow in patients with adenomyosis, adverse reactions such as irregular vaginal bleeding can occur in patients with the use of the mirena, in contrast, the effect of yasmin is more significant and can be popularized in clinic.KEY WORDS: GnRH-a; Levonorgestrel Intrauterine System; Drospirenone and ethinylestradiol tablets; Adenomyosis0 引言子宫腺肌病(adenomyosis，AM)是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层而发生的一种良性病变，好发于30-50岁的经产妇，患者常因月经量过多、贫血或痛经就诊，严重者已影响其身心健康和生活质量[1]。

宫腔镜病灶切除、GnRHa联合曼月乐治疗早期子宫内膜癌效果

t
r
e
lLeabharlann intr
a
Ｇ
g
j
g
u
t
e
r
i
n
ed
e
v
i
c
es
s
t
emf
o
rt
r
e
a
t
i
ngpa
t
i
en
t
swi
t
he
a
r
l
t
r
i
a
lc
anc
e
r
y
yendome
XING Kongyun,DENG Yuehong,MAIYan,GONG Ti
ng
SanyaCen
t
ra
lHo
spi
t
a
l(
Ha
i
nanTh
i
(
LNG
IUS)等
.虽然部分研究报道了上述治疗
[
３]
极宫腔镜和电切环(日本奥林巴斯公司),采用 NaCl
mi
n,膨宫压力１００~１２０mmHg,电切环能量设置
２８０W.手术中依次切除外凸的病灶、病灶以下３~
４mm 的浅肌层、病灶周围４~５mm 的子宫内膜.
f
i
c
an
td
i
f
f
e
r
enc
ebe
twe
ent
hetwo
p
gn
r
oups (
P ＞０．
０５)．Un
i
va
r
i
a

雌孕激素反向添加法在GnRHa治疗子宫内膜异位症中的疗效及安全性研究

雌孕激素反向添加法在GnRHa治疗子宫内膜异位症中的疗效及安全性研究吴粉兰;丁小梅【摘要】目的:探讨在促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗方案中联合运用雌孕激素反向添加对子宫内膜异位症病人的治疗效果,并分析临床安全性.方法:选择子宫内膜异位症病人124例,按照完全随机分组原则分为对照组和观察组.2组病人均首先接受保守性手术治疗,其后,对照组病人接受皮下注射诺雷得治疗,观察组病人接受皮下注射诺雷得联合口服地屈孕酮和戊酸雌二醇治疗.分别评估病人治疗前后盆腔痛、性交痛和痛经的疼痛程度;测定不同时间点病人血清雌激素(E2)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平;评估治疗后病人性欲减退、失眠、骨痛等绝经症状的发生率.结果:治疗前,2组病人盆腔痛、性交痛、痛经痛得分以及E2和LH、FSH 表达水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组病人的盆腔痛和性交痛得分显著低于治疗前,疼痛感均明显降低(P<0.01),同时2组病人的LH、FSH表达水平显著低于治疗前(P<0.01);此外,治疗后2组病人在失眠、盗汗、性欲减退这三种绝经症状的发生率上差异无统计学意义(P>0.05),但在潮热、情绪波动和骨痛3种绝经症状的发生率上观察组病人低于对照组病人(P>0.05).结论:雌孕激素反向添加法在GnRHa治疗子宫内膜异位症中可以使维持雌激素处于正常水平,改善绝经症状,缓解疼痛,值得临床推广.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2018(043)012【总页数】4页(P1616-1619)【关键词】子宫内膜异位症;反向添加疗法;雌激素;绝经【作者】吴粉兰;丁小梅【作者单位】苏州明基医院妇产科,江苏苏州215000;苏州明基医院妇产科,江苏苏州215000【正文语种】中文【中图分类】R711.71子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，它是由于具有子宫内膜活性的组织在各种因素的作用下迁移到子宫内膜以外的位置而造成疾病[1]。

子宫腺肌瘤术后应用gnrh-a联合曼月乐、优思明疗效比较观察

2019年9月A 第6卷/第25期Sept. A. 2019 V ol.6, No.2541实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology子宫腺肌瘤术后应用GnRH-a联合曼月乐、优思明疗效比较观察岑福柱，李晶晶*（广西医科大学第四附属医院妇产科，广西柳州 545005）【摘要】目的比较子宫腺肌瘤挖除术后分别应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a ）联合左炔诺酮宫内缓释系统（LNG-IUS ）又称曼月乐及促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a ）联合屈螺酮炔雌醇片（优思明）做为后续治疗方案的治疗效果。

方法选取2013年1月～2016年12月之间在柳州市工人医院妇产科行腹腔镜或开腹子宫腺肌瘤挖除术患者，按术后治疗方案随机分为A 组（GnRH-a+LNG-IUS ）30例，B 组（GnRH-a+优思明）30例，对比两组患者的临床疗效及并发症情况。

结果随访12个月，其中A 组30例有1 例患者上曼月乐环后5个月环脱落。

痛经改善率A 、B 两组分别为86.5%、93.7%；经量改善率两组分别为92.8%、90.5%；贫血改善率分别为96.4%、99.0%，三项指标比较差异均无统计学意义(P ＞0.05)。

A 组患者阴道点滴出血率为53.6%，B 组患者阴道点滴出血发生率为12.0%，差异有统计学意义(P ＜0.05)；A,B 两组患者随访12个月出现的低雌激素症状率分别为21.0%、25.6%, 差异无统计学意义(P ＞0.05)。

结论子宫腺肌瘤术后的后续药物治疗需要长期管理，GnRH-a 联合LNG-IUS 、优思明均能有效缓解子宫腺肌瘤患者的痛经、经量增多等症状，使用LNG-IUS 的患者可有阴道不规则出血，环脱落等不良反应，相比之下优思明效果更为显著，可在临床上推广使用。

【关键词】子宫腺肌瘤；GnRH-a ；优思明；LNG-IUS【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.25.41.02年轻的子宫腺肌瘤患者行子宫腺肌瘤病灶挖除术尽管能保留子宫完整性，但远期复发率高。

观察曼月乐联合GnRHa治疗子宫内膜异位症的临床效果

观察曼月乐联合GnRHa治疗子宫内膜异位症的临床效果摘要】：目的观察分析曼月乐联合促性腺激素释放激素激动剂 (GnRHa)治疗子宫内膜异位症患者的临床效果。

方法选择我院2016年4月-2018年10月收治的84例行腹腔镜保守手术的子宫内膜异位症患者作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为两组：对照组和研究组，每组各有42例患者。

对照组应用GnRHa 治疗，研究组应用曼月乐联合GnRHa治疗。

比较两组患者治疗前、治疗后6个月治疗后12个月的疼痛情况及血清CA125水平。

结果与对照组比较，研究组治疗后6个月、12个月的VAS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

与对照组比较，研究组治疗后6个月、12个月的血清CA125水平均明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论曼月乐联合GnRHa治疗子宫内膜异位症患者的临床效果满意，患者疼痛情况及血清CA125水平得到显著改善，值得在临床上进行大力推广及应用。

【关键词】：子宫内膜异位症；曼月乐；促性腺激素释放激素激动剂；临床效果子宫内膜异位症是常见的妇科疾病之一，指的是具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔以外的其他组织内，临床主要表现为疼痛、月经异常、不孕等，严重影响患者生活质量[1]。

左炔诺孕酮宫内缓释系统（商品名曼月乐）治疗内异症也有一定疗效。

本文观察分析了曼月乐联合促性腺激素释放激素激动剂 (GnRHa)治疗子宫内膜异位症患者的临床效果，现将本次的研究结果汇总后报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院2016年4月-2018年10月收治的84例行腹腔镜保守手术的子宫内膜异位症患者作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为两组：对照组和研究组，每组各有42例患者。

其中，研究组患者年龄22-43岁，平均年龄（30.12±4.55）岁，病程4个月-10年，平均病程（4.38±0.59）年。

对照组患者年龄21-45岁，平均年龄（30.21±4.69）岁，病程6个月-9年，平均病程（4.42±0.64）年。

曼月乐和GnRH-a用于子宫内膜异位症疼痛及复发的疗效对比研究

曼月乐和GnRH-a用于子宫内膜异位症疼痛及复发的疗效对比研究目的比较分析子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用曼月乐和GnRH－a后续治疗的疗效。

方法选取腹腔镜保守性手术后子宫内膜异位症108例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各54例，对照组术后应用GnRH－a，观察组术后应用曼月乐，观察两组患者疼痛及复发情况。

结果观察组术后半年疼痛评分明显高于对照组，术后1~2年疼痛评分明显低于对照组；新见盆腔异位囊肿、CA125水平异常、复发率均明显低于对照组(P＜0.05)。

结论采用曼月乐辅助治疗子宫内膜异位症腹腔镜手术患者，可有效缓解患者痛经、性交痛等症状，降低术后复发率，疗效优于采用GnRH－a治疗。

标签：子宫内膜异位症；GnRH－a；左炔诺孕酮宫内缓释系统子宫内膜异位症是临床妇科常见病，主要表现为痛经、性交痛及不孕，子宫内膜异位症可发生于不同部位，治疗后极易复发，严重影响女性朋友的生活质量。

目前治疗子宫内膜异位症患者多采用腹腔镜保守性手术治疗，术后补充促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)或（和）左炔诺孕酮药物治疗[1]，以缓解患者疼痛，预防或延缓复发。

本文主要研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)和左炔诺孕酮用于子宫内膜异位症治疗，对于患者疼痛及复发情况的影响。

1资料与方法1.1一般资料研究对象为2011年10月～2013年12月，本院收治的108例盆腔子宫内膜异位症患者，入选者均已婚，均有不同程度痛经、性交痛病史，均采取腹腔镜手术治疗，暂无生育要求。

在尊重患者意愿的前提下，将108例患者进行分组。

对照组54例，年龄26～41岁；观察组54例，年龄25～39岁。

排除应用性激素治疗、血栓病史、肝肾功能异常患者，所有患者均签署知情同意书，两组患者人口学资料经检验比较无显著性差异(P＞0.05)。

1.2腹腔镜手术入选者均作腹腔镜手术治疗，手术时间安排在月经干净3～7d，手术中在腹腔镜下剥除巧克力囊肿、切除腹腔内异位病灶、松解盆腔粘连，术中保留子宫和双侧卵巢，术后将切下组织送病理检查，均证实为子宫内膜异位症。

曼月乐治疗子宫异常出血的临床效果及治疗体会

曼月乐治疗子宫异常出血的临床效果及治疗体会[摘要]目的：分析曼月乐在子宫异常出血中的应用效果。

方法：选取2019年3月-2022年3月，在本院治疗的60例子宫异常出血患者，按照数字分组法，分为观察组与对照组，对照组采用安宫黄体酮治疗，观察组采用曼月乐治疗。

对比观察组与对照组患者血清指标，对比两组患者临床治疗效果；比较两组患者子宫内膜指标，对比两组患者不良反应概率。

结果：观察组血清指标和子宫内膜指标优于对照组，观察组中有效率高于对照组，观察组不良反应概率低于对照组（P＜0.05）。

结论：采用曼月乐治疗子宫异常出血，有利于调节性激素，改善月经量等异常状况，治疗安全性较高，值得应用。

关键词：曼月乐；子宫异常出血；治疗效果Abstract: objective: to analyze the effect of Manyuele in the treatment of abnormal uterine bleeding. Methods: from March 2019 to March 2022,60 patients with abnormal uterine bleeding were selectedand pided into Observation Group and control group, the observation group was treated with Manyuele. The control group was treated with medroxyprogesterone acetate.To compare the serum indexes of thepatients in the Observation Group and the control group, to comparethe clinical therapeutic effects of the two groups, to compare the endometrial indexes of the patients in the two groups, and to compare the probability of adverse reactions of the patients in the two groups. Results: the indexes of serum and endometrium in the observation group were better than those in the control group. The effective rate in the observation group was higher than that in the control group. The probability of adverse reaction in the observation group was lowerthan that in the control group (p < 0.05) . Conclusion: using Manyuele in the treatment of abnormal uterine bleeding is beneficial to regulate sex hormones, improve menstrual volume and other abnormal conditions, the treatment of high safety, worthy of application.Key Words: Manyuele; abnormal uterine bleeding; treatment effect前言：异常子宫出血是一种妇科疾病，在临床上较为常见，女性每个年龄段均会发生，在临床表现为月经不规则，月经周期紊乱，出血量较多等[1]。

GnRHa联合曼月乐治疗子宫内膜重度不典型增生临床效果观察

GnRHa联合曼月乐治疗子宫内膜重度不典型增生临床效果观
察
孙丽平
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2016(0)25
【摘要】目的观察促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合曼月乐(左炔诺孕酮宫内节育系统)治疗子宫内膜重度不典型增生的临床效果。

方法选取在该院治疗的子宫内膜重度不典型增生患者共124例,随机分为治疗组与对照组各62例,对照组给予GnRHa,治疗组予GnRHa+曼月乐治疗,比较2组临床疗效和空腹血糖(FPG)、24h尿蛋白排泄率(UAER)、平均血压(MAP)、尿素氮(BUN)以及血肌酐(Scr)等水平。

结果治疗组总有效率为98.39%高于对照组的88.71%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组FPG、UAER、MAP、BUN、Scr水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论 GnRHa联合曼月乐治疗子宫内膜重度不典型增生患者,显著提高患者临床疗效,具有临床使用价值。

【总页数】2页(P41-42)
【作者】孙丽平
【作者单位】山东省曹县孙老家中心卫生院
【正文语种】中文
【中图分类】R711.71
【相关文献】
1.子宫内膜异位症保守性手术后应用曼月乐、GnRHa治疗的临床观察
2.曼月乐联合高效价孕激素用于治疗保留生育功能的子宫内膜不典型增生的临床研究
3.曼月乐环治疗子宫内膜不典型增生的临床应用观察
4.曼月乐联合高效价孕激素用于治疗保留生育功能的子宫内膜不典型增生的临床研究
5.GnRHa联合曼月乐治疗子宫内膜重度不典型增生及早期高分化子宫内膜癌的效果观察
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

GnRH-a联合曼月乐治疗子宫腺肌病用药方案优化探讨

GnRH-a联合曼月乐治疗子宫腺肌病用药方案优化探讨子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病，通常表现为月经不调、痛经、不孕等症状，给患者的生活和工作带来了严重的困扰。

目前常用于治疗子宫腺肌病的药物为GnRH-a和曼月乐，然而单独使用效果有限，因此有必要对这两种药物进行联合治疗，并对此用药方案进行优化探讨，以期达到更好的治疗效果和提高患者的生活质量。

GnRH-a是通过抑制垂体前叶的分泌，降低雌激素水平，从而达到抑制子宫腺肌病的生长的目的。

曼月乐则是一种有效的抗炎药物，能够有效缓解子宫腺肌病引起的疼痛和炎症症状。

通过联合应用这两种药物，可以充分发挥它们各自的优势，达到更好的治疗效果。

1.剂量的选择GnRH-a的常用剂量为每月3.75mg一次，而曼月乐的常用剂量为每次20mg，一天3次。

在联合治疗时，可以根据患者的具体情况和病情严重程度进行剂量的调整，一般来说，可以选择GnRH-a每月3.75mg一次，曼月乐每次20mg，一天3次的剂量方案。

2. 疗程的确定GnRH-a的治疗疗程一般为3-6个月，而曼月乐的治疗疗程一般为3-6个月，因此在联合治疗时，可以将疗程统一为3-6个月，以确保治疗的效果和稳定性。

3. 用药方式GnRH-a为注射剂，一般由医生或护士进行注射，而曼月乐为口服片剂，患者可以在家中自行服用。

在联合治疗时，可以根据患者的具体情况和个人意愿确定用药方式，但需要定期复查，以确保治疗的效果和安全性。

GnRH-a联合曼月乐治疗子宫腺肌病的优化用药方案在临床应用中已经取得了良好的效果。

通过对患者进行随访和观察，发现联合治疗可以显著缓解疼痛和炎症症状，恢复月经的规律，提高生育率，提高患者的生活质量。

GnRH-a联合曼月乐治疗子宫腺肌病的优化方案具有很大的临床应用前景。

1. 在用药过程中，患者应定期复查，监测药物的疗效和不良反应。

2. 需要密切观察患者的月经情况和症状变化，及时调整用药方案。

3. 在治疗过程中，应避免饮酒、进食辛辣刺激性食物，避免体力劳动和过度性生活。

GnRH-a联合曼月乐治疗子宫腺肌病用药方案优化探讨

GnRH-a联合曼月乐治疗子宫腺肌病用药方案优化探讨子宫腺肌病是一种妇科疾病，常见于育龄期女性。

该病症主要表现为月经不规律、月经量增多、经期腹痛等症状，严重者可能会导致不孕或者习惯性流产。

治疗子宫腺肌病的方法有很多种，其中药物治疗是比较常用的一种方法。

在药物治疗中，GnRH-a和曼月乐是常用的药物，它们有助于调节激素水平，减轻症状。

目前对于GnRH-a联合曼月乐治疗子宫腺肌病的药物方案仍然存在一些争议和不足之处。

本文将对GnRH-a联合曼月乐治疗子宫腺肌病的药物方案进行优化探讨，希望为临床治疗提供更科学、更有效的药物方案。

我们来了解一下GnRH-a和曼月乐的作用机制。

GnRH-a是通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，减少卵巢内激素的分泌，从而达到抑制子宫增生和减少月经量的作用。

曼月乐是一种孕激素受体拮抗剂，可以抑制子宫内膜的增生和出血，减轻月经量。

GnRH-a联合曼月乐可以协同作用，降低激素水平，抑制子宫内膜的增生和减少血流量，从而减轻子宫腺肌病的症状。

1.合理选择药物剂量在选择GnRH-a和曼月乐的剂量时，需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度、身体状态等因素。

一般来说，对于年龄较轻、病情较轻的患者，可以考虑选用较低剂量的GnRH-a 和曼月乐，以减少药物对生育功能的不良影响。

而对于年龄较大、病情较重的患者，可以适当增加药物剂量，以加强治疗效果。

还需要密切监测患者的激素水平、子宫大小和病情变化，及时调整药物剂量。

2.合理选用治疗时间GnRH-a和曼月乐的治疗时间也需要进行合理选择。

一般来说，GnRH-a的疗程不宜过长，以免对骨密度和生育功能产生不利影响，一般建议控制在3-6个月。

而曼月乐的使用时间可以根据患者的病情和月经情况来确定，一般建议在GnRH-a停用后继续使用一段时间，以巩固治疗效果。

3.加强联合其他治疗手段除了药物治疗外，GnRH-a联合曼月乐治疗子宫腺肌病还需要加强其他治疗手段的联合应用，以增强治疗效果。

GnRHa联合反加疗法对单侧卵巢子宫内膜异位症患者术后AMH水平及卵巢储备功能的影响

2019 年 2 月
临床医学
GnRHa 联合反加疗法对单侧卵巢子宫内膜异位症患者术后 AMH 水平及卵巢储备功能的影响
刘荣，王浩哲 * （陕西省友谊医院妇产源自科，陕西西安，710069）
摘要：目的观察 GnRHa 联合反加疗法对单侧卵巢子宫内膜异位症（OEM）患者术后 AMH 水平及卵巢储备功能的影响。方法
将我院收治的 80 例单侧 OEM 患者随机分为对照组与观察组，各 40 例。两组均给予腹腔镜手术治疗，对照组术后给予 Gn原
RHa 治疗，观察组在对照组的基础上采用反加疗法治疗。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后，两组 VAS 评分、AMH 水平
均显著降低，且观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P约0.05）。80 例患者均治疗有效。观察组复发率、卵巢功能下降
LIU Rong, WANG Hao-zhe * (Obstetrics and Gynecology Department, Shaanxi Friendship Hospital, Xi'an 710069, China)
ABSTRACT: Objective To observe the effect of GnRHa combined with add -back therapy on AMH level and ovarian reserve function in patients with unilateral ovarian endometriosis (OEM) after operation. Methods A total of 80 patients with unilateral OEM were randomly divided into control group and observation group, with 40 cases in each group. Both groups were treated with laparoscopic surgery, the control group was treated with GnRHa after operation, and the observation group was treated with add -back therapy on the basis of the control group. The therapeutic effects of two groups were compared. Results After treatment, the VAS scores and AMH levels of both groups significantly decreased, and those in the observation group were significantly lower than the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). All the 80 patients were treated effectively. The recurrence rate and incidence of ovarian dysfunction of the observation group were significantly lower than those of the control group (P<0.05). Conclusion GnHRa combined with add-back therapy in patients with unilateral OEM after operation can significantly reduce postoperative pain, decrease recurrence rate and AMH level, and improve ovarian reserve function. KEYWORDS: ovarian endometriosis; GnHRa; add-back therapy; AMH; ovarian reserve function

子宫腺肌病病灶切除术后放置曼月乐环与GnRH-a治疗的临床对比研究

收稿日期:2020-10-29作者简介:王晓利(1972-),女,汉族,河南郏县人,夲科,主治医师㊂研究方向:临床医学计划生育技术服务㊂文章编号:1004-4337(2021)05-0758-03 中图分类号:R 713.4 文献标识码:A㊃成果应用㊃子宫腺肌病病灶切除术后放置曼月乐环与G n R H -a治疗的临床对比研究王晓利(许昌市魏都区计生站许昌461000)摘要: 目的:对比子宫腺肌病病灶切除术后患者放置曼月乐环与促性腺激素释放激素-a (G n R H -a)治疗的临床疗效㊂方法:选取某院2015年2月~2018年2月接受子宫腺肌病病灶切除术治疗患者130例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,术后对照组患者通过G n R H -a 治疗,观察组通过曼月乐环治疗,对比两组患者子宫体积㊁痛经视觉模拟评分法(V A S )得分㊁月经失血图(P B A C )评分㊁血清癌胚抗原(C A )125水平㊁复发率等㊂结果:手术前两组患者子宫体积㊁痛经V A S 得分㊁P B A C 评分㊁血清C A 125水平对比无统计学差异(P >0.05);手术1年后观察组患者子宫体积明显小于对照组(P <0.05);手术半年后㊁1年后观察组患者痛经V A S 得分㊁血清C A 125水平明显低于对照组(P <0.05);手术90天㊁半年后㊁1年后观察组患者P B A C 评分㊁总复发率均明显低于对照组(P<0.05)㊂结论:与G n R H -a 相比,曼月乐环可持久发挥治疗效果,改善子宫腺肌病患者术后子宫内环境,增强子宫正常生理功能恢复能力,抑制子宫腺肌病复发风险㊂关键词: 子宫腺肌病病灶切除术; 曼月乐环; G n R H -ad o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2021.05.050目前,仍未明确定论子宫腺肌病的临床治疗方法,其中疗效最彻底的子宫根治术因为要切除整个子宫,并不被大多数患者接受,因此较为保守的子宫腺肌病病灶切除术在临床手术选择上概率较高,其通过针对性地清理病变部位可满足大部分仍有生育需求的患者[1]㊂但有关研究[2]指出,子宫腺肌病病灶切除术因不能完整清除病变因子,致使其术后复发率较高,仍给患者带来许多痛苦,因此选择科学有效的术后辅助治疗,减少其术后复发风险并增强术后恢复能力㊁改善患者生理㊁心理健康是当前研究的重点㊂本研究通过对比曼月乐环与G n R H -a 治疗在子宫腺肌病患者宫腔镜术后的临床效果,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取某院2015年2月~2018年2月130例接受子宫腺肌病病灶切除术治疗的患者为分析对象㊂纳入标准:(1)根据相关诊断标准及影响学资料确诊子宫腺肌病;(2)年龄ȡ18岁且已婚育女性;(3)均进行子宫腺肌病病灶切除术;(4)临床资料详实㊂排除标准:(1)确诊其他严重器质性疾病;(2)确诊恶性子宫疾病病变㊂根据随机数字表法分为对照组和观察组各65例㊂对照组年龄27~45岁,平均年龄(33.47ʃ7.14)岁;观察组年龄29~47岁,平均年龄(36.47ʃ7.14)岁㊂两组患者一般资料对比无统计学差异(P >0.05)㊂1.2 方法对照组通过G n R H -a 治疗,具体内容为术后首次月经初潮第1d ,注射G n R H -a(上海信谊天平药业有限公司,国药准字H 20094005),规格:3.6m g/次,1次/28d ,共进行4次;观察组通过曼月乐环治疗,具体内容为术后首次月经初潮第3d,根据相关操作将曼月乐环(拜耳医药保健有限公司广州分公司,注册证号H 20140370)放置在患者子宫底部㊂1.3 观察指标(1)分别于术前㊁手术90天㊁半年后㊁1年后监测两组患者子宫体积变化;(2)分别于术前㊁手术90天㊁半年后㊁1年后评估两组患者痛经程度,采用视觉模拟评分法(V A S )[3]评估,V A S 总分10分,得分越高痛经越严重;同时对比两组患者月经失血图(P B A C )[4]评分变化,评估指标:总分150分,以130分为分界值,得分越高月经量越失常;(3)分别于术前㊁手术90天㊁半年后㊁1年后检测两组患者血清癌胚抗原(C A )125水平变化,C A 125采用电化学发光法检测;(4)术后保持密切随访,统计两组患者子宫腺肌复发情况㊂1.4 统计学方法选择统计学软件S P S S 19.0对研究数据进行分析和处理,计数资料以(%)表示,行χ2检验;计量资料以(x ʃs)表示,行t 检验㊂P <0.05表示差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 对比两组患者子宫体积变化手术前,两组患者子宫体积对比无统计学差异(P >0.05);手术90天㊁半年后㊁1年后,两组患者子宫体积均明显减小(P <0.05);手术90天㊁半年后,观察组患者子宫体积明显大于对照组;手术1年后,观察组患者子宫体积明显小于对照组,对比均有统计学差异(P <0.05),见表1㊂2.2 对比两组患者术前术后痛经V A S 得分情况手术前,两组患者痛经V A S 得分对比无统计学差异(P >0.05);手术90天㊁半年后㊁1年后,两组患者痛经V A S 得分均明显减小(P <0.05);手术90天后,观察组患者痛经V A S 得分明显高于对照组,但手术半年后㊁1年后,观察组患者痛经V A S 得分明显低于对照组,对比均有统计学差异(P <0.05),见表2㊂2.3 对比两组患者P B A C 评分变化手术前,两组患者P B A C 评分对比无统计学差异(P >0.05);手术90天㊁半年后㊁1年后,两组患者P B A C 评分均明显减小(P <0.05),且观察组患者P B A C 评分明显低于对照组,对比有统计学差异(P <0.05),见表3㊂㊃857㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .34 N o .5 2021表1 两组患者子宫体积变化对比(x ʃs ,c m3)组别例数手术前手术90天后手术半年后手术1年后对照组65141.68ʃ30.3573.16ʃ17.38*77.46ʃ17.29*82.54ʃ15.97*观察组65141.69ʃ31.0787.25ʃ18.44*84.23ʃ18.26*79.12ʃ15.13*t0.0024.4832.8122.045P0.9990.0000.0060.043注:*与同组手术前相比,P <0.05㊂表2 两组患者术前术后痛经V A S 得分情况对比(x ʃs,分)组别例数手术前手术90天后手术半年后手术1年后对照组657.18ʃ1.531.26ʃ0.38*1.44ʃ0.29*2.54ʃ1.99*观察组657.19ʃ1.511.39ʃ0.34*1.34ʃ0.26*1.33ʃ1.43*t0.0382.0552.0703.685P 0.9700.0420.0410.000注:*与同组手术前相比,P <0.05㊂表3 两组患者P B A C 评分变化对比(x ʃs ,分)组别例数手术前手术90天后手术半年后手术1年后对照组65143.71ʃ26.1274.76ʃ17.38*75.46ʃ15.82*71.45ʃ15.17*观察组65143.73ʃ25.2568.16ʃ18.59*63.86ʃ16.41*60.93ʃ12.84*t0.0042.0914.1034.268P 0.9970.0390.0000.000注:*与同组手术前相比,P <0.05㊂2.4 对比两组患者血清C A I 125水平变化手术前,两组患者血清C A 125对比无统计学差异(P >0.05);手术90天㊁半年后㊁1年后,两组患者血清C A I 125水平均明显降低(P <0.05);手术90天后两组患者血清C A 125水平对比无统计学差异(P >0.05),手术半年后㊁1年后观察组患者血清C A 125水平均明显低于对照组(P <0.05),见表4㊂表4 两组患者血清C A 125水平变化对比(x ʃs)组别例数C A 125(K U /L )手术前手术90天后手术半年后手术1年后对照组6572.97ʃ28.7829.75ʃ15.49*19.02ʃ12.21*29.41ʃ8.99*观察组6572.86ʃ29.1128.43ʃ15.23*24.12ʃ15.87*25.25ʃ10.71*t 0.0220.4902.0532.399P0.9830.6250.0420.018注:*与同组手术前相比,P <0.05㊂2.5 对比两组患者子宫腺肌复发情况手术后,观察组患者总复发率明显低于对照组,对比有统计学差异(P <0.05),见表5㊂表5 两组患者子宫腺肌复发情况对比组别例数手术90天后(例)手术半年后(例)手术1年后(例)总复发率[n (%)]对照组650239(13.85)观察组6512(3.08)χ24.866P0.0273 讨论本研究对比子宫腺肌病病灶切除术后患者放置曼月乐环与G n R H -a 治疗的临床疗效结果发现,手术90天㊁半年后,观察组子宫体积明显大于对照组;手术1年后,观察组子宫体积明显小于对照组,这表明曼月乐环与G n R H -a 均可以提高子宫腺肌病患者子宫体积恢复效率,维持子宫正常生理形态,但G n R H -a 只能在用药期间短暂发挥高强度疗效,而曼月乐环可以长期稳定地发挥治疗功效㊂手术90天㊁半年后㊁1年后,两组患者痛经V A S 得分明显降低;但手术半年后㊁1年后,观察组痛经V A S 得分明显低于对照组;手术90天㊁半年后㊁1年后,两组患者P B A C 评分均明显减小,且观察组P B A C 评分明显小于对照组,这表示曼月乐环与G n R H -a 均能够调节痛经疼痛水平,并维持正常月经状态,缓解患者痛苦,但曼月乐环比G n R H -a 发挥疗效时间更长,效果更稳定㊂分析原因,G n -R H -a 作为促性腺激素释放激素,可有效支配垂体对应受体,降低雌二醇指标浓度,从而控制子宫腺肌病症,但其治疗效果会随着时间推移会慢慢减退[5]㊂曼月乐环作为一种宫内给药㊃957㊃数理医药学杂志2021年第34卷第5期系统,其主要成分左诀诺孕酮可局部高浓度特异性发挥药效,有效减弱雌激素活性,抑制雌二醇高敏感性,进而阻止子宫内组织增生,降低子宫体积变大风险,促进患者加快恢复速率,且维持长期效果[6~7]㊂同时,本研究发现手术半年后㊁1年后,两组患者血清C A125水平均明显降低,且观察组血清C A125水平均明显低于对照组,这说明G n R H-a在短期内在改善患者血液循环及血液质量方面发挥较强的治疗作用,但曼月乐环的疗效与之相比更持久有效,这与曼月乐环可长期维持左诀诺孕酮药效调节体内激素水平继而改善血液循环有关,但其调节血清C A125的具体机制尚需深入探究㊂此外,本研究还发现手术90天㊁半年后㊁1年后观察组总复发率明显低于对照组,这表示曼月乐环治疗子宫腺肌病患者可有效抑制其复发,疗效更稳定可靠,与王笑妍等[8]的研究成果一致㊂综上所述,与G n R H-a相比,曼月乐环可长期发挥有效治疗作用,改善子宫腺肌病患者术后子宫形态与环境,提高术后恢复能力,降低复发风险㊂参考文献1张晓丽,岑福柱,谭广萍,等.子宫腺肌病手术治疗的最新进展[J].广西医学,2019,41(13):1694~1696.2李丽芳,王琦,潘少波.腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术术后复发的影响因素及预防对策分析[J].中国妇幼保健,2020,35(2):42~ 44.3王莉.G n R H a联合左炔诺孕酮宫内缓释系统对大子宫腺肌病患者子宫体积㊁痛经评分的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5 (17):72~73.4陈美婷,邱扬,周丹,等.止崩汤干预子宫腺肌病曼月乐治疗后异常子宫出血临床观察[J].新中医,2018,50(3):127~130.5殷萍.腹腔镜联合G n R H-a治疗子宫内膜异位症的临床效果观察[J].中国社区医师,2018,34(1):84~85.6沈维维,虞晓潇.局限性子宫腺肌症病灶切除术后联合G n R H-a㊁曼月乐治疗的效果观察[J].浙江临床医学,2018,20(3):471~473. 7侯杰.曼月乐联合G n R H-α治疗子宫腺肌症的疗效评价研究[J].实用药物与临床,2018,21(3):269~271.8王笑妍,韩旭.子宫腺肌病病灶切除术联合曼月乐环及G n R H-a治疗的比较研究[J].医学研究杂志,2019,48(6):148~151.AC o m p a r a t i v e S t u d y o f P l a c e m e n t o fM i r e n a a n dG n R H-aT r e a t m e n t a f t e rR e s e c t i o no fA d e n o m y o s i sL e s i o n sW a n g X i a o l i(W e i d uD i s t r i c tF a m i l y P l a n n i n g S t a t i o n,X u c h a n g461000)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T oc o m p a r e t h ec l i n i c a l e f f e c t sb e t w e e n p l a c e m e n to fM i r e n aa n dt r e a t m e n tw i t h g o n a d o t r o p i n-r e l e a s i n g h o r m o n e a g o n i s t(G n R H-a)a f t e r r e s e c t i o no f a d e n o m y o s i s l e s i o n s.M e t h o d s:F r o m F e b r u a r y2015a n dF e b r u a r y2018,130p a t i e n t sw h o u n d e r w e n t r e s e c t i o n o f a d e n o m y o s i s l e s i o n sw e r e s e l e c t-e d a n d r a n d o m l y d i v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p a n do b s e r v a t i o n g r o u p.A f t e r o p e r a t i o n,t h e c o n t r o l g r o u p w e r e t r e a t e dw i t hG n R H-a,w h i l e t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e t r e a t e dw i t hM i r e n a.T h e u t e r i n e v o l u m e,v i s u a l a n-a l o g u e s c a l e(V A S)s c o r e o f d y s m e n o r r h e a,t h eP i c t o r i a lB l o o dL o s sA s s e s s m e n tC h a r t(P B A C)s c o r e,s e r-u mc a r c i n o e m b r y o n i c a n t i g e n(C A)125l e v e l,a n d r e c u r r e n c e r a t ew e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e2g r o u p s.R e-s u l t s:T h e r ew a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i nu t e r i n e v o l u m e,d y s m e n o r r h e aV A Ss c o r e,P B A Cs c o r e a n d s e r-u m C A125l e v e l b e t w e e n t h e t w o g r o u p s b e f o r e o p e r a t i o n(P>0.05).T h e u t e r i n e v o l u m e o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y s m a l l e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p a t1y e a r a f t e r o p e r a t i o n(P<0.05).T h e d y s-m e n o r r h e aV A Ss c o r e a n d s e r u mC A125l e v e l w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p a t h a l f a y e a r,1y e a r a f t e r o p e r a t i o n(P<0.05).T h eP B A Cs c o r a n d t o t a l r e c u r r e n c e r a t e o f p a t i e n t s i n t h eo b s e r v a t i o n g r o u p w e r es i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a nt h o s eo f t h ec o n t r o l g r o u p a t90d,h a l f a y e a r,1y e a r a f t e r o p e r a t i o n(P<0.05).C o n c l u s i o n:C o m p a r e dw i t ht h eG n R H-a,M i r e n ac a n p l a y a l a s t i n g r o l e i n t h e t r e a t m e n t,i m p r o v e t h e i n t r a u t e r i n e e n v i r o n m e n t o f p a t i e n t sw i t h a d e n o m y o s i s a f t e r o p e r a t i o n,e n-h a n c e t h e a b i l i t y t o r e s t o r en o r m a l p h y s i o l o g i c a l f u n c t i o no f t h eu t e r u s,a n d i n h i b i t t h e r i s ko f r e c u r r e n c eo f a d e n o m y o s i s.K e y w o r d s r e s e c t i o no f a d e n o m y o s i s l e s i o n;M i r e n a;G n R H-a㊃067㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.34N o.52021。