骨质疏松症的健康教育.总结

基本检查项目及意义：
血钙、磷和碱性磷酸酶 在原发性骨质疏松症中，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通
常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。 血甲状旁腺激素
应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏 松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。
骨更新的标记物
这些生化测量指标包括： 骨特异的碱性磷酸酶 ( 反应骨形成 ) 、 抗酒石酸酸性磷酸酶 ( 反应骨吸收 ) 、骨钙素 ( 反应骨形成 ) 、Ⅰ型 原胶原肽 ( 反应骨形成 ) 、尿吡啶啉 () 和脱氧吡啶啉 ( 反应骨吸收 ) 、 Ⅰ型胶原的 N-C- 末端交联肽 ( 反应骨吸收 ) 。
VitD3 治疗： 维生素 D—— 促进钙剂利用的激素 特殊药物的治疗 ① 二膦酸盐：阿仑膦酸眼、依酸膦酸盐等。 ② 雌激素补充治疗。 ③ 选择性雌激素受体调节剂和 SERMs 样药物。 ④ 降钙素：鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素。 ⑤ 甲状旁腺素 ⑥ 雷尼酸锶 ⑦ 其它药物：钙受体拮抗剂等。
预防：
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骨质疏松症的病理改变是不可逆的，因此预防比治疗更重 要。
钙的关键在于对钙的吸收利用，所以无论男女中老年人，都应该
补充活性维生素 D。
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一级预防 —— 无病防病
.二级预防 —— 早发现、 早诊断、 早治疗 骨密度检测是骨质疏
松的一项突破性进展，对早期诊断骨质疏松症，预测骨折风险和
评估干预措施的效果均有重要意义。因此老年人每年定期监测骨
密度，以及时发现低骨量，并加以干预，预防发生骨质疏松。应
特殊项目检查及意义：
骨影像学检查和骨密度
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1. 对于有局部症状的患者应摄取病变部位的
X 线片
2. 骨密度检测 骨密度检测是骨折最好的预测指标。 测量何部
位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度；测量特定部
位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。
通过与健康成年的 BMD比较， WHO建议根据 BMD值对骨质
为了维持骨骼健康，延缓骨量流失，人体需要每日从饮食中 摄入足量的钙和维生素 D。老年人每天钙的摄入量应不少于 800-1000 毫克，含钙高的食物包括各种奶制品、 豆制品、 芝麻酱、 海带、 虾米等，富含维生素 D 的食品有禽类、蛋类、动物肝脏等。
除了合理的饮食，维持每日适量的运动也是不可缺少的，特
症状与体征：
（ 1）疼痛。
原发性骨质疏松症最常见的症 症，以腰背痛多见，占疼痛患者 中的 70%-80%。直立时后伸或久 立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛 轻，夜间和清晨醒来时加重，弯 腰、咳嗽、大便用力时加重。
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（ 2）身长缩短、驼背。
多在疼痛后出现。老年 人骨质疏松时椎体压 缩，每椎体缩短 2mm左 右 ，身长平均缩短 3-6cm 。
骨质疏松症
定义：
骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、
骨脆性增加和易骨折为特征的代谢性骨病，
分为原发性和
继发性两种， 前者又分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质
疏松两种。
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病因：
老年人，绝经后妇女，体型偏瘦者（体重指数
<19 ）有
骨质疏松家族史，户外活动少，营养不良者；患慢性胃肠
道、肝、肾疾病及内分泌代谢性疾病等， 生活习惯不良者。
（ 3）骨折。
这是退行性骨质疏松症最常见和最严重
的并发症据我国统计，老年人骨折发生率为
6.3%-24.4 ，尤以高
龄（ 80 岁以上）女性老人为甚。脊椎压缩性骨折约有 的病人无明显症状。
20%-50%
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（ 4）呼吸功能下降。老年人多数有不同程度肺气肿，肺功能随着 增龄而下降，若再加骨质疏松症所致胸廓畸形，患者往往可出现 胸闷、气短、呼吸困难等症状。
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养不良、长期卧床或长期服用致骨丢失药物均要想到本症可能。
一般根据 BMD测定结果确定是低骨量骨质疏松或严重骨质疏松
（骨质疏松伴一处或多处脆性骨折），然后再确定是原发性或继
发性骨质疏松。
治疗wenku.baidu.com法及预后
一般治疗：包括止痛、矫形及骨折处理；改善营养状况；纠 正不良生活习惯和行为偏差。
补钙治疗： 钙剂 —— 骨骼的原料，元素钙 800-1000mg/ 每日，适当补充 维生素 D3.
疏松症进行分级，规定正常健康成年人的
BMD值加减 1 个标准差
(SD) 为正常值， 较正常值降低 (1 ～ 2.5)SD 为骨质减少 ; 降低 2.5SD
以上为骨质疏松症；降低 2.5SD 以上并伴有脆性骨折为严重的骨
质疏松症。
诊断标准 :
详细的病史和查体是临床诊断的基本依据。临床上，凡存在
骨质疏松家族史、脆性骨折史及脆性骨折家族史、绝经、长期营
别是适量的户外运动，并保证充分的日光照射，在预防骨质疏松
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中具有重要作用。
在骨质疏松的治疗及预防药物中，活性维生素
D 具有至关重
要的作用。 该药物既能增进人体对钙的吸收利用， 促进新骨形成，
又能减少骨量丢失。
特别医嘱：
中老年人肾功能逐年减退，自身合成的活性维生素
D 随之大
幅度减少，因此人体对钙的吸收、利用能力也明显下降。人体补
尽早建议他们到医院寻求医师的指导或药物治疗。病情一旦诊断
清楚，立即通过药物与非药物治疗，缓解骨痛，提高生活质量。
三级预防——综合防治
以综合措施改善骨质疏松患者的肌
力和视力，提高其平衡和反应能力，防止骨折。如发生骨折，应
由专科医师进行治疗康复。