入院病人风险评估表

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住院病人走失风险评估表(试行)

有无走失现象
意识状态
有无意识障碍(谵妄)
无有
心理状态
情绪低落、焦虑抑郁等心脑血管病变 (脑出血、脑梗塞、脑萎缩等)
无有无有
术后认知功能障碍
疾病史
无有无有无有无有无
定向力障碍 (脑炎、肝性脑病、酒精性脑病等 ) 记忆或认知功能障碍 (智障、老年痴呆、癫痫等) 有精神行为异常 (精神分裂、抑郁、脑炎、癫痫等 ) 三环类抗抑郁药 (丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪等)
药物影响认知
抗癫痫药物 (苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等) 组胺 H2 受体拮抗剂 (西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 )
有无有无有
1 0
1 0 1 0 1 0 总分
心脏药物(地高辛) p·受体阻滞剂(心得安、1 分以上，必须进行走失动态评估和干预 (表二 )，评分越高，走失风险越大。
住院病人走失风险评估表(试行)
科室住院号
项
床号诊断
目
姓名
评
性别入院时间：
估年龄≥60
年龄年月
分
1 0 1 0 0 1 1 0 1 0 1 0 l 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
日
值
年
基本资料
龄
年龄<60 男性
性
别
女性受过高等教育
文化程度
既往史
未受过高等教育有无有

住院患者手术前风险评估表

患者及家属注意事项：
评估时间：患者（委托人）签名：
依从性
患者及家属对疾病认知度：□低 □中 □高
医患沟通难易程度： □容易 □较容易 □困难
家属对患者关心程度： □关心 □不关心 □过于关心 □无人照顾
评估医师签名科主任签名
住院患者手术前风ห้องสมุดไป่ตู้评估表
科室床号住院号
一般资料
姓名性别年龄职业民族
初步诊断入院时间
联络人电话
基本情况评估
过敏药物或食物：□无 □有：
手术外伤史：□无 □有：
传染病史：□无 □有：
自主能力：□正常 □全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其它
体格检查：TPRBP体重
阳性体征：□无 □有：
重要的辅助检查：□无 □有：
风险因素评估
手术类别：□急诊 □择期 □限期：
手术分级：□一级 □二级 □三级 □四级：
术中输血：□是 □否：
营养状况：□肥胖 □正常 □营养不良
心血管系统：冠心病：□无 □有：
高血压： □无 □有：
心律失常：□无 □有：
内分泌系统：□无 □有：
呼吸系统：□无 □有：
消化系统：□无 □有：
神经系统：□无 □有：
泌尿系统：□无 □有：
心理障碍：□无 □有：
易拴倾向：□无 □有：
危急值： □无 □有：
手术感染风险：手术切口类别：□Ⅰ类 □Ⅱ类 □Ⅲ类 □Ⅳ类
预计手术时间：□3小时内 □3小时以上
其它：□无 □有
评估结果及知情告知
评估等级：□一般风险 □高度风险 □极度风险
手术方式：
不良后果及预后：已在手术知情同意书中进行告知

住院患者跌倒(坠床)风险评估表

住院患者跌倒(坠床)风险评估表
（Morse评分表）
科室：姓名：性别：年龄：床号：住院号：入院日期：诊断：
评估说明
1．评估总分为125分，得分越高表示跌倒风险越大。

凡评估≥25分，必须进行动态评估和干预。

2．评估频次：10～24分零风险，无需评估；25～45分低度风险，每两周评估1次；大于45分高度风险：每周评估1次。

3．凡评估为高度风险应24小时内告知护士长或责任组长及主管医生。

4.患者病情发生变化或者口服了会导致跌倒的药物时需评估；患者转到其他科室时需评估；跌倒后需评估。

5．使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。

6．根据评估结果选择适当的防范措施，并将措施在相应栏内打“√”。

重症病人风险评估表(医疗版)

重症病人风险评估表(医疗版)
简介
本文档是关于重症病人风险评估表的医疗版。

该评估表旨在帮助医护人员对重症病人的风险进行评估，并提供相应的干预措施，以提高病人的生存率和康复率。

评估内容
1. 患者基本信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 住院日期：
- 入院病区：
2. 病史
- 既往病史：
- 现病史：
- 过敏史：
3. 体征及生命体征观察- 血压：
- 心率：
- 呼吸：
- 体温：
- 意识状态：
- 血氧饱和度：
4. 实验室检查
- 血常规：
- 生化指标：
- 凝血指标：
- 血气分析：
5. 临床评分
- APACHE II评分：
- SOFA评分：
- GCS评分：
6. 评价结果与干预措施
- 评估结果：
- 干预措施：
使用方法
1. 将患者的基本信息填写在评估表中。

2. 观察患者的体征和生命体征，记录在评估表中。

3. 进行相应的实验室检查，将结果填写在评估表中。

4. 根据评分结果，判断患者的风险等级，并采取相应的干预措施。

5. 定期重新评估患者的风险，及时调整干预措施。

注意事项
- 在评估过程中，请确保患者的隐私和机密性。

- 评估结果仅供医护人员参考，不能作为诊断和治疗的唯一依据。

参考文献。

住院病人风险评估

其他先天性或获得性血栓症
抗心磷脂抗体阳性因子VLeiden阳性狼疮抗凝物阳性
血清同型半胱氨酸升高年龄61—74岁石膏固定（1个月内）卧床或制动＞72小时恶性肿瘤（既往或现患）
中心静脉置管腹腔镜手术（＞45分钟）大手术（＞45分钟）关节镜手术年龄41—60岁计划小手术（＜30分钟）肥胖（BMN＞25kg/㎡）异常妊娠妊娠期或产后（1个月）口服避孕药或激素替代治疗
（二）压疮风险评估制度
一、按照Braden压疮风险评估量表进行压疮风险评估。二、对新入、转科、高龄、消瘦、水肿、偏瘫、大小便失禁、昏迷、长期卧床、特殊情况的病人、手术后病人等进行压疮风险评估。三、Braden评估量表总分23分，15一18分为低危；13一 14分为中危；10一12分为高危；≤9分为极高危。四、首次评估，患者入院2小时内完成，如遇急症手术等特殊情况，术后及时完成评估。五、再评估，评估为极高危者每48小时评估一次，高危和中危者每周评估2次；为低危者每周评估一次，病情发生变化时应随时进行评估。六、评估≤18分采取预防措施、挂警示标识。难免压疮及时上报。
三、评估时机：（一）新入院患者2h内完成评估记录，入院行急症手术患者返回后完成评估，遇抢救等情况可延长6小时内完成记录。（二）低风险患者至少每周评估1次。（三）中度风险患者至少每周评估2次。（四）高风险及以上患者每日评估。（五）患者出现病情变化，如手术、分娩、病情恶化等随时评估。（六）出院时。
没有改变4分
持久潮湿1分
潮湿：皮肤处于潮湿状态的程度
经常潮湿2分偶尔潮湿3分
无明显问题4分
有重要问题1分
摩擦力和剪切力
有此类问题2分有潜在问题3分
无明显问题4分

住院病人护理风险评估单【范本模板】

住院病人护理风险评估单
科室：床号:住院号:
一般资料
姓名：性别：年龄：
入院时间:评估□1。年龄≥65岁（1分）□2.意识障碍（1分）□3.视力障碍（1分）
□4。活动障碍、肢体偏瘫（3分）□5.最近一年曾有不明原因跌倒或坠床经历(1分）
□6.体能虚弱(3分)□7。头晕、眩晕、体位性低血压（2分）
□8.服用影响意识或活动的药物(1分）：□散瞳剂□镇静安眠剂
□降压利尿剂□镇抗癫剂□麻醉止痛剂
□9.住院中无家人或其他人陪伴（1分）
目前评估得分：分
评分说明：评分≥4分，提示有发生跌倒、坠床意外的可能，应提供预防跌倒、坠床的相关护理措施，完善护理记录，告知家属注意事项.住院期间随时评估，针对存在的风险落实相应措施。
管路
滑脱
危险
因素
评估
□1.年龄≥70岁或年龄≤10岁(2分）□2。意识模糊（3分）、嗜睡(2分）、昏迷(1分）
□3.情绪：有自杀倾向（3分）烦躁、焦虑（2分）恐惧（1分）
□4.活动：术后3天内（3分）、行动不稳（2分）使用助行器（2分）、不能自主活动（1分）
□5。管道种类:胃管（3分）、营养管（3分）、各种静脉置管（3分）、气管导管（3分）、胸腹腔引流管（3分）、术区引流管（2分）、导尿管(1分）、其他（1分)
压疮风险评估
感觉：□完全异常（1分）□中度异常（2分）□轻度异常（3分)□正常（4分）
潮湿：□持续潮湿（1分）□潮湿（2分）□有时潮湿(3分）□很少潮湿(4分）
活动力：□限制卧床（1分）□可以坐椅子(2分）□偶尔行走(3分)□经常行走（4分）
移动力：□完全无法移动（1分）□严重受限(2分)□轻度受限（3分）□未受限（4分)
营养:□非常差（1分）□可能不足够（2分）□足够（3分）□非常好（4分)

儿科入院病人风险评估表1

泰安市第一人民医院
儿科住院病人风险评估表
科室床号住院号
一般资料
姓名性别年龄职业民族
初步诊断入院时间
入院方式：□步行□门诊抱入□急诊抱入□平车
病史采集、体检：□经管医师□值班医师□进修医师
联络人电话与患者关系态度：□关心□不关心□过于关心□无人照顾第次入院
基
本
情
况
评
估
病情简介：
过敏药物或食物：□无□有：
重要的辅助检查：□无□有：
特殊的阴性体征：□无□有：
观察病情：□及时□不及时原因
危急值处理：□及时□不及时原因
调整治疗方案：□正确□不正确理由
上级医师查看病人：□及时□不及时原因
执行医嘱：□及时□不及时原因
输血：□及时□不及时原因
医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：□及时□不及时原因
病情危重或发生变化，医患沟通：□良好□欠佳□没有沟通□无法沟通□其它
对心理不稳定患者进行心理干预：□是□否原因：
会诊：□否□是会诊科室（□院内、□院外）
转科：□否□是□转科、□转院
评估等级：?□?一般? ?□病重?□?病危
护理等级：?□特级护理?□一级?护理□二级名评估时间
出院前评估
出院时患者情况：
意识状态：□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它
收集资料时间提供资料者签名
评估医师签名主治医师签名科主任签名
住院病人再评估表
科室床号姓名性别年龄住院号
病情变化时评估
由普通病例转变成危重症病例：□否□是原因：
患者目前情况：
意识状态：□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它
自主能力：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它
.体格检查：T??P??R?? BP体重

医院感染风险评估表

医院感染风险评估表一、评估患者信息：1.患者姓名：2.性别：3.年龄：4.住院科室：5.入院日期：6.诊断：二、评估项目：1.暴露史：- 是否有旅行史或与疫情地区来往史？- 是否有接触患有传染性疾病的人员或动物？- 是否曾在感染风险高的场所（如禽类养殖场、野生动物市场）活动？2.病史：- 是否有潜在感染因素（如糖尿病、免疫缺陷等）？- 近期是否进行过手术或介入性操作？- 近期是否有使用抗菌药物史？3.病情指标：- 体温测量结果（正常/异常）：- 白细胞计数：- C-反应蛋白（CRP）水平：- 血液培养结果（阳性/阴性）：4.预防措施：- 是否佩戴医用口罩？- 是否洗手或使用手消毒剂？- 是否正确使用防护设备（如手套、隔离衣等）？5.环境因素：- 是否有单人间、负压隔离间等特殊隔离措施？- 是否有相关消毒措施（如定期消毒、清洁空气等）？- 是否有合理的医疗废物管理措施？三、评估结果及建议：根据以上评估项目，综合考虑患者的暴露史、病史、病情指标、预防措施和环境因素等因素，对患者的感染风险进行评估和分级。

根据患者的具体情况，评估结果可能包括以下几个等级：1.低风险：患者在住院期间感染的概率相对较低，建议按照常规预防措施进行管理和护理。

2.中风险：患者存在一定感染风险，建议采取增强预防措施，如加强手卫生、严格使用个人防护装备、加强环境清洁等。

3.高风险：患者存在较高感染风险，建议采取严格的隔离措施，如单人隔离、负压隔离等，并配合相应的感染防控策略。

四、评估者信息：1.评估者姓名：2.职务：3.评估日期：注意：此感染风险评估表仅供参考，具体评估结果应结合临床医生的判断和实际情况进行进一步决策和管理。

外科VTE风险评估表

充血性心力衰竭（1个月内）
败血症（1个月内）
A2
（仅针对女性，每项1分）
口服避孕药或激素替代治疗
妊娠期或产后（1个月）
原因不明的死胎史，复发性自然流产（≥3次），由于毒血症或发育受限原因早产
B（每个危险因素2分）
年龄61-74岁
关节镜手术
开放式大手术（＞45min）
腹腔镜手术（＞45min）
恶性肿瘤
急性脊柱损伤（1个月内）
危险因素总分
外科住院病人VTE风险评估表（Caprini评分）
科室：床号：姓名：年龄：住院号：诊断：入院日期：
序号
危险因素
评估日期及结果
A1
（每个危险因素1分）
年龄41-60岁
小手术
BMI＞25kg/m2
下肢水肿
严重的肺部疾病，含肺炎（1个月内）
炎症性肠病史
需卧床的患者
静脉曲张
肺功能异常（慢性阻塞性肺病）急性Fra bibliotek肌梗死（1个月内）
卧床（＞72小时）
石膏固定
中央静脉通路
C（每个危险因素3分）
年龄≥75岁
VTE病史
VTE家族史
因子V Leiden阳性
凝血酶原20210A阳性
狼疮抗凝物阳性
抗心磷脂抗体阳性
血清同型半胱氨酸升高
肝素诱导的血小板减少症
其他先天性或获得性血栓症
D（每个危险因素5分）
脑卒中（1个月内）
择期关节置换术
髋关节、骨盆或下肢骨折

住院患者风险评估表解读

6.评定结果应通知患者或其委托人，患者无法知晓，必须通知患者家眷。
7.依据评定结果应采取对应护理办法防范护理不良事件发生。
8.护理部定时监管危重患者护理风险评定工作，对检验结果定时分析，
及时反馈，落实整改，确保护理质量。
住院患者风险评估表解读
3/82
高危患者风险评定项目包含
疼痛跌倒坠床管路脱出烫伤压疮误吸走失自杀、自伤
住院患者风险评估表解读
12/82
举例：
患者，男，78岁，主因重复咳嗽、咳痰10年伴心慌、气短5年，加重6 天于2018年1月18日9时51分扶入院，诊疗：慢性阻塞性肺气肿急性发作期、慢性肺心病、高血压3级、心功效3级、脑梗死、胆结石、前列腺增生，患者神志清楚、精神差、双侧肢体肌力Ⅵ级，遵医嘱给予消炎、平喘、利尿、吸氧等对症治疗，呋塞米40mg入壶，近3月内未发生过跌倒，护士提醒后有时上厕所仍不叫家眷。 1月26日上厕所时跌倒。
1、解除疼痛刺激源
2、心理、物理、中医疗法
中
3、遵医嘱留陪侍人
度
4、呼叫器使用
5、使用止痛药品宣传教育
1、解除疼痛刺激源
重
2、心理、物理、中医疗法
度
3、遵医嘱留陪侍人
4、呼叫器使用
5、使用止痛药品宣传教育
6、床边交接住院患者风险评估表解读
10/82
跌倒
住院患者风险评估表解读
11/82
跌倒是老年人易发生意外事件，是医院突发事件之一，有文件统计每年有33.3%65岁以上老年人、50% 80岁以上老年人都经历过跌倒事件。
住院患者风险评估表解读
25
15 15 10 95
13/82
患者，男，78岁，主因重复咳嗽、咳痰10年伴心慌、气短 5年，加重6天于1月18日9时51分扶入院，诊疗：慢性阻塞性肺气肿急性发作期、慢性肺心病、高血压3级、心功效3 级、脑梗死、胆结石、前列腺增生，患者神志清楚、精神差、双侧肢体肌力Ⅵ级，遵医嘱给予消炎、平喘、利尿、吸氧等对症治疗，近3月内未发生过跌倒，有时上厕所不叫家眷。

泪道手术入院病人风险评估表

阳性体征：√无 □有：
评
重要的辅助检查：□无 √有：血常规、血糖、凝血功能、心电图
估特殊的阴性体征：√无 □有：无
风心脑血管： √无 □有：险呼吸系统： √无 □有：因代谢性疾病：√无 □有：素肾功能： √无 □有：评其他：√无 □有：估
不良后果及预后：由于患者年龄大、全身疾病出现心脑血管意外，积极抢救，必要时其转院治疗
泪道手术入院病人风险评估表
科室眼科
姓名：年龄：岁性别床号：住院号：职业退休民族汉族
一初步诊断 1、右眼慢性泪囊炎；2、左眼泪道狭窄
入院时间 2014-9-7
般入院方式：√步行 □轮椅 □平车 □背入
第 1 次入院
资病史采集、体检：√经管医师 □值班医师 □进修医师
料联络人
电话与患者关系态度：√关心 □不关心 □过于关心 □
患者及家属注意事项：以上风险已告知患者及家属，要求家属陪护，患者若有不适，它及时告知医生
诊疗计划：密切观察患者生命体征，心电监护，准备好急救器械及药品
评估等级： Ⅰ 护理等级： □特级护理
处置对策：观察、监护 □一级护理 √二级护理 □三级护理
收集资料时间 2014-9-7 评估医师签名
无人照顾
病情简介：既往否认高血压糖尿病病史
过敏药物或食物：√无 □有：
基手术外伤史：√无 □有：
个人特殊嗜好：√无 □有：

本家族遗传及传染病史：√无 □有：
大小便：√正常 □异常：
情意识状态：√清楚 □嗜睡 □烦躁 □昏迷 □其它
自主能力：√正常 □全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其它
况 .体格检查：体温 36.6℃，脉搏 73 次/分；呼吸 19 次/分；血压 140/80 ㎜ Hg

风险评估表

临沂市兰山区人民医院
住院病人VTE风险评估表
床号：姓名：年龄：住院号：
VTE风险评估分级及预防措施
，避
/日；足
回流。

②物理预防：遵医嘱使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵，30分/次，2-4日/次
③药物预防：遵医嘱应用抗凝药物，观察出血等不良反应
筛查项目：①D二聚体②下肢超声检查
二、VTE健康教育
1、基本教育：结合宣传材料讲解DVT和PTE的病因及后果，讲解引起DVT和PTE的危险因素，改变不良的生活习惯如：戒烟、避免久站、避免卧床时间过长、控制血糖血脂、肥胖者积极控制体重。

2
3。

儿科入院病人风险评估表

过敏药物或食物：□无 □有：
手术外伤史：□无 □有：
输血史：□无 □有：
家族遗传及传染病史：□无 □有：
大小便：□正常□异常：
意识状态：□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它
体格检查：TPRBP体重
阳性体征：□无 □有：
重要的辅助检查：□无 □有：
特殊的阴性体征：□无 □有：
风险因素评估
生产史：□平产□剖宫产□宫内窒息□生后窒息其他：
特殊的阴性体征：□无 □有：
观察病情：□及时□不及时原因
危急值处理：□及时□不及时原因
调整治疗方案：□正确□不正确理由
上级医师查看病人：□及时□不及时原因
执行医嘱：□及时□不及时原因
输血：□及时□不及时原因
医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：□及时□不及时原因
病情危重或发生变化，医患沟通：□良好□欠佳□没有沟通□无法沟通□其它
儿科入院病人风险评估表
泰安市第一人民医院
儿科住院病人风险评估表
科室床号住院号
一般资料
姓名性别年龄职业民族
初步诊断入院抱入□平车
病史采集、体检：□经管医师□值班医师□进修医师
联络人电话与患者关系态度：□关心 □不关心□过于关心□无人照顾第次入院
基
本
情
况
评
估
病情简介：
对心理不稳定患者进行心理干预：□是□否原因：
会诊：□否□是会诊科室（□院内、□院外）
转科：□否□是□转科、□转院
评估等级：□一般□病重□病危
护理等级：□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理
评估医师签名主治医师签名科主任签名评估时间
出院前评估
出院时患者情况：
意识状态：□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它

入院病人风险评估表(医疗版)

出院前评估
出院时患者情况：
意识状态：□清楚□嗜睡 □烦躁 □昏迷 □其它
自主能力：□正常□全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其它
。体格检查：:T℃P次/minR次/minBPmmHg体重kg
阳性体征：□无 □有：
重要的辅助检查:□无 □有：
特殊的阴性体征：□无 □有：
出入院诊断：□符合 □不符合
出院时疗效判断：□痊愈 □好转 □转院 □自动出院 □死亡 □其它
出院后的随访事宜充分和清楚地向患者或家属交代：□是□否原因
评估医师签名主治医师签名科主任签名评估时间
个人特殊嗜好：□无 □有：
家族遗传及传染病史：□无 □有:
大小便：□正常□异常：意识状态：□清楚□嗜睡 □烦躁 □昏迷 □其它自主能力：□正常□全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其它
。体格检查:T℃P次/minR次/minBPmmHg体重kg
阳性体征:□无 □有：
重要的辅助检查：□无 □有：
特殊表
科室床号住院号
一般资料
姓名性别年龄职业民族
初步诊断入院时间
入院方式：□步行□轮椅□平车□背入第次入院
病史采集、体检：□经管医师□值班医师□进修医师
联络人电话与患者关系态度：□关心 □不关心□过于关心□无人照顾
基
本
情
况
评
估
病情简介：
过敏药物或食物：□无 □有：
手术外伤史：□无 □有：
河池市第三人民
住院病人再评估表
科室床号姓名性别年龄住院号
病情变化时评估
由普通病例转变成危重症病例：□否□是原因：
患者目前情况：
意识状态:□清楚□嗜睡 □烦躁 □昏迷 □其它
自主能力:□正常□全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其它体格检查：：T℃P次/minR次/minBPmmHg体重kg阳性体征:□无 □有：

风险评估表 Word 文档 (2)

XXX医院风险评估表
备注: 填表说明
1.患者入院或转入24小时内进行风险评估。

2.压疮评估基本条件: ①70岁以上②意识不清③活动障碍④失禁⑤皮肤感觉迟钝（有以上5项中的任何一项时, 即进行压疮评估）≥18分每周评估, ≥21分上报护理部, ≥24分每日评估。

3.坠床/跌倒评估表: 总分14分, 得分越高风险越大。

＜4分, 对患者及家属进行安全防范措施宣教；≥4分, 给予醒目标识, 采取措施, 每周评估, 病情变化立即评估。

4.导管脱落评估表：总分62分, 得分越高风险越大。

单项管道评分＜8分, 落实分级护理, 加强宣教。

单项管道评分≥8分, 每日评估, 落实防范措施并记录。

3种以上管道+1分, 5种以上管道+2分。

5.误吸评估表：总分9分, 得分越高风险越大。

＜3分, 对患者及家属进行健康宣教, 嘱进食速度宜慢, 不宜进食干硬粗糙食物。

≥3分, 确定有误吸危险, 根据情况采取防范措施, 每周评估, 病情变化立即评估。

住院病人跌倒坠床风险评估及防范措施表 )

XXX镇卫生院
住院病人跌倒/坠床风险评估及防范措施表(1) 科室：床号：_____ 姓名：年龄：性别:
住院号：诊断:
备注：1、0-9分低风险；10-19分中度危险性；20分以上高度危险性。

2、评估频率：住院患者入院4小时内完成首次评估记录；0-9分每周评估记录一次，10-19分每三天评估记录一次，≧20分每天评估记录一次；患者发生病情发生变化时、转科时、跌倒后需再次评估。

实行动态评估，根据患者情况采取相应防护措施。

3、使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁焦虑抗精神病药。

4、≧20分为高度危险，提示病人处于易受伤危险中，必须采取相应的防护措施；上报护理部追踪管理。