施检表88 隧道长管棚、小导管、锚杆钻孔施工检查记录表
隧道三检记录表
处理情况
返工或整改完毕后回采用新表格进行重新自检，并与表统一归档，下同。
自检人：检查日期：
复检
检查内容：
1、混凝土强度
2、仰拱厚度
3钢筋保护层厚度
检查记录：（见仰拱检查记录表）
检查结果：
□合格
1、经复验本工序合格，并于年月日报质检工程师/总工到场复验。
2、经请示，本工程/工序不作专检，并于年月日报监理工程师到场检查。
专检
检查内容：
1、主筋间距
2、两层钢筋间距
3、箍筋间距
4、绑扎搭接长度
5、钢筋加工
检查记录：（如专检与复检结果偏差大，必须重新填写质量检验报告单或检查记录表）
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格，并于年月日报监理工程师到场检查。
□不合格
处理情况
专检人：检查日期：
施工过程“三检”记录表
施工单位：合同段：
检查内容：
1、搭接宽度
2、缝宽
3、固定点间距
检查记录：（检查记录由工区班组长提交复检人保留）
检查结果：
□合格
经班组自检本工序合格，并于年月日报技术员/质检员到场复验。
□不合格
处理情况
返工或整改完毕后回采用新表格进行重新自检，并与表统一归档，下同。
自检人：检查日期：
复检
检查内容：
1、搭接宽度
2、缝宽
3、固定点间距
□不合格
处理情况
复检人：检查日期：
专检
检查内容：
1、混凝土强度
2、仰拱厚度
3、钢筋保护层厚度
检查记录：（如专检与复检结果偏差大，必须重新填写质量检验报告单或检查记录表）
检查结果：
隧道施工质量安全主要检查表
隧道施工质量安全主要检查项目及标准序号工序检查项目标准备注1 开挖控制1.按围岩级别编制爆破设计方案，对爆破设计进行技术交底，按爆破设计交底布孔施作，按要求填塞炮泥，不得在残眼内重新钻孔，装药，按照要求对哑炮进行处理，爆破作业人员必须经培训合格持证上岗。
2.超前地质预报按设计要求施作，纳入工序管理,资料齐全3.开挖方法符合设计要求4.台阶法施工上台阶每循环开挖支护进尺:Ⅴ、Ⅵ级围岩1榀钢架间距，Ⅳ级围岩2榀钢架间距Ⅳ级及以下围岩边墙每循环开挖支护进尺为2榀钢架间距上台阶长度不超过7m5.超挖拱部：Ⅰ级围岩20cm，Ⅱ～Ⅳ级25cm，Ⅴ、Ⅵ级15cm边墙：允许平均超挖10cm6.欠挖隧道不应欠挖，只有当围岩完整、石质坚硬时，个别突出部分允许侵限10cm，拱脚和墙脚以上1m内严禁欠挖2 初期支护1.初期支护时间开挖后立即进行2.初期支护背后空洞不得有空洞,用同级混凝土填塞3.锚杆、超前小导管、管棚及注浆等根数、长度符合设计要求，注浆符合设计要求，系统锚杆垫板与围岩密贴4.喷射工艺、试件采用湿喷工艺，要有同条件养护试件5.喷射混凝土厚度、平整度厚度、平整度、保护层符合设计要求，不得有尖锐物外露6.钢架间距、规格、型号、连接符合设计要求，间距允许偏差±10cm不得立于虚渣上，不得悬空垂直度符合设计要求，不得有明显倾斜按设计要求设置锁脚锚杆7.钢筋网片钢筋规格、型号、间距符合设计要求搭接长度大于1～2个网孔3 仰拱1.开挖开挖标高符合设计要求Ⅳ级及以上围岩，仰拱一次性开挖不得超过3m2.基底清理无虚渣、杂物和积水，超挖部分用同级混凝土回填3.仰拱的安全距离及时施作，与掌子面的距离：Ⅲ级围岩不得超过90m，号Ⅳ级及以上围岩不得超过35m4.仰拱、填充混凝土采用移动式栈桥、分开施作5.仰拱厚度满足设计要求6.仰拱混凝土标号、强度满足设计要求，震捣密实7.养护要及时，表面无裂纹8.端头止水带按设计置中埋设4 仰拱填充1.施工缝、变形缝的位置和处理符合设计要求2.厚度符合设计要求，不得侵入二衬，要做出横向排水坡3.养护要及时，表面无裂纹5 监控量测1.量测点埋设测点在开挖面施工后及时安设，并尽快取得初读数据测点布置要牢固可靠、易于识别，并注意保护浅埋隧道，地表必须设置监测网点并实施监测2.量测点距离及数量Ⅲ级围岩，30-50m，每断面1条水平测线，拱顶设1点浅埋段间距取小值Ⅳ级围岩，10米，每台阶1条水平测线，拱顶设1点Ⅴ级及以上围岩，5米，每台阶1条水平测线，拱顶设1点3.量测项目和频次位移速度大于等于5mm/d时，每天2次位移速度为1-5mm/d时，每天1次位移速度为0.5-1mm/d时，2-3天1次位移速度为0.2-0.5mm/d时，3天1次位移速度小于0.2mm/d时，7天1次量测要做好记录，并进行数据分析等量测数据达到5mm/d或位移累计达到100mm时，要暂停掘进，并分析原因，采取措施处理6 防水工程1.防水板基面处理基面要平整，无钢筋头等2.防水板材料要检验合格，复合式、分离式防水板、自粘式，目前复合式已基本不采用。
隧道施工安全检查表格
隧道施工安全检查表
祁润波
二〇一〇年九月七日
表2。
1。
3 施工安全技术检查表
表3.4。
5 洞门作业安全检查表
表5。
5.4 隧道钻爆作业安全检查表
表6。
1.7 装渣与缷渣作业安全检查表
表6.2.11 无轨运输作业安全检查表
表8.3.6 防水板作业安全检查表
表11.1。
11 供风作业安全检查表
表11.4.8 供电作业安全检查表
表12.2.7 岩溶隧道作业安全检查表
表12。
3.6 富水软弱破碎围岩隧道作业安全检查表
表14.3。
9 全断面岩石掘进机（TBM）掘进作业安全检查表
表14.5。
7 全断面岩石掘进机（TBM）到达掘进作业安全检查表
表14。
7.8 全断面岩石掘进机(TBM）在特殊地质条件下作业安全检查表
表15。
5.5 管片制作及拼装作业安全检查表
表15.8.3 洞门、联络通道作业安全检查表
表15.10.8 盾构施工运输作业安全检查表。
隧道质量检查记录表
隧道总体现场检验记录表承包单位：监理单位：1 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：拱架浇筑现场检查记录表施工单位：监理单位：2 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：明洞防水层现场检查记录表承包单位：监理单位：3 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：4 / 59明洞回填现场检查记录表承包单位：监理单位：5 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：洞身开挖现场检查记录表承包单位：贵州西秀中冶路桥建设工程有限公司监理单位：6 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：（钢纤维）喷射混凝土支护现场检查记录表承包单位：监理单位：7 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：超前钢管支护现场检查记录表承包单位：监理单8 / 59位：质检员：日期：监理工程师：9 / 59日期：钢筋网支护现场检查记录表承包单位：监理单位：10 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：中心水沟盖板混凝土现场检查记录表承包单位：监理单位：11 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：混凝土衬砌现场检查记录表承包单位：贵州西秀中冶路桥建设工程有限公司监理单位：12 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：13 / 59钢支撑支护现场检查记录表承包单位：监理单位：14 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：衬砌钢筋现场检查记录表承包单位：贵州西秀中冶路桥建设工程有限公司监理单位：15 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：16 / 59隧道防水层现场检查记录表承包单位：监理单位：17 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：止水带现场检查记录表承包单位：贵州中冶路桥建设工程有限公司监理单位：18 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：钢拱架（或钢格栅）施工现场检查记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－233－□□□□-□□□□□19 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：20 / 59超前锚杆现场检查记录表承包单位：监理单位：21 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：小导管注浆现场检查记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－235－□□□□-□□□□□22 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：23 / 59隧道预埋件施工记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－236－□□□□-□□□□□24 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：隧道砼整平层（或隧底填充）现场检查记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－237－□□□□-□□□□□25 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：隧道管棚现场检查记录表26 / 59承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－238－□□□□-□□□□□27 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：洞口开挖现场检查记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－239－□□□□-□□□□□28 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：洞门端墙、挡（翼）墙现场检查记录表29 / 59承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－240－□□□□-□□□□□30 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：拱型明洞回填现场检查记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－241－□□□□-□□□□□31 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：隧道路面面层现场检查记录表承包单位：施工标段：32 / 59监理单位：编号：E－242－□□□□-□□□□□33 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：隧道洞内排水工程现场检查记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－243－□□□□-□□□□□34 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：洞门或（明洞）基坑现场检查记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－244－□□□□-□□□□□35 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：（隧道）模板制作与安装现场检查记录表承包单位：36 / 59施工标段：监理单位：编号：E－245－□□□□-□□□□□37 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：隧道工程二次衬砌预埋件和各类洞室现场检查记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－246－□□□□-□□□□□38 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：隧道监控量测现场质量检查记录表承包单位：施工标段：39 / 59监理单位：编号：E－247－□□□□-□□□□□40 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：隧道开挖地质监测检查记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－248－□□□□-□□□□□41 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：隧道开挖断面检查记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－249－□□□□-□□□□□42 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：洞身喷射混凝土检查记录表承包单位：施工标段：43 / 59监理单位：编号：E—250—□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：44 / 59日期：洞身锚杆检查记录表承包单位：监理单位：45 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：喷混凝土钢筋网安装检查记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E—252—□□□□-□□□□□46 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：洞身塑料板防水层检查记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E—253—□□□□-□□□□□47 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：隧道成洞净空检查记录表48 / 59承包单位：施工标段：监理单位：编号：E—254—□□□□-□□□□□49 / 59质检员：日期：监理工程师：日期：明洞外贴式防水层检验记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E—255—□□□□-□□□□□50 / 59。
隧道质量检查记录表
隧道总体现场检查登记表承包单位：监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：拱架浇筑现场检查登记表施工单位：监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：明洞防水层现场检查登记表承包单位：监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：明洞回填现场检查登记表承包单位：监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：洞身开挖现场检查登记表承包单位：贵州西秀中冶路桥建设工程有限公司监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：（钢纤维）喷射混凝土支护现场检查登记表承包单位：监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：超前钢管支护现场检查登记表承包单位：监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：钢筋网支护现场检查登记表承包单位：监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：中心水沟盖板混凝土现场检查登记表承包单位：监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：混凝土衬砌现场检查登记表承包单位：贵州西秀中冶路桥建设工程有限公司监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：钢支撑支护现场检查登记表承包单位：监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：衬砌钢筋现场检查登记表承包单位：贵州西秀中冶路桥建设工程有限公司监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：隧道防水层现场检查登记表承包单位：监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：止水带现场检查登记表承包单位：贵州中冶路桥建设工程有限公司监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：钢拱架（或钢格栅）施工现场检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－233－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：超前锚杆现场检查登记表承包单位：监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：小导管注浆现场检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－235－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：隧道预埋件施工登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－236－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：隧道砼整平层（或隧底填充）现场检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－237－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：隧道管棚现场检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－238－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：洞口开挖现场检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－239－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：洞门端墙、挡（翼）墙现场检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－240－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：拱型明洞回填现场检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－241－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：隧道路面面层现场检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－242－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：隧道洞内排水工程现场检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－243－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：洞门或（明洞）基坑现场检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－244－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：（隧道）模板制作与安装现场检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－245－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：隧道工程二次衬砌预埋件和各类洞室现场检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－246－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：隧道监控量测现场质量检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－247－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：隧道开挖地质监测检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－248－□□□□-□□□□□隧道开挖断面检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－249－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：洞身喷射混凝土检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E—250—□□□□-□□□□□洞身锚杆检查记录表承包单位：监理单位：喷混凝土钢筋网安装检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E—252—□□□□-□□□□□洞身塑料板防水层检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E—253—□□□□-□□□□□隧道成洞净空检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E—254—□□□□-□□□□□明洞外贴式防水层检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E—255—□□□□-□□□□□隧道模筑混凝土衬砌检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E—256—□□□□-□□□□□洞门砌筑检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E—257—□□□□-□□□□□超前地质预报现场检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－258－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：焊接原始登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－286－□□□□-□□□□□内部质量超声波一、二级焊缝返修原始登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－287－□□□□-□□□□□隧道开挖断面施工登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－288－□□□□-□□□□□。
隧道质量检查记录表
隧道总体现场检验记录表质检员：日期：监理工程师：日期：拱架浇筑现场检查记录表质检员：日期：监理工程师：日期：明洞防水层现场检查记录表质检员：日期：监理工程师：日期：明洞回填现场检查记录表质检员：日期：监理工程师：日期：洞身开挖现场检查记录表质检员：日期：监理工程师：日期：（钢纤维）喷射混凝土支护现场检查记录表质检员：日期：监理工程师：日期：超前钢管支护现场检查记录表质检员：日期：监理工程师：日期：钢筋网支护现场检查记录表质检员：日期：监理工程师：日期：中心水沟盖板混凝土现场检查记录表质检员：日期：监理工程师：日期：混凝土衬砌现场检查记录表质检员：日期：监理工程师：日期：钢支撑支护现场检查记录表质检员：日期：监理工程师：日期：衬砌钢筋现场检查记录表质检员：日期：监理工程师：日期：隧道防水层现场检查记录表质检员：日期：监理工程师：日期：止水带现场检查记录表质检员：日期：监理工程师：日期：钢拱架（或钢格栅）施工现场检查记录表承包单位：施工标段：质检员：日期：监理工程师：日期：超前锚杆现场检查记录表质检员：日期：监理工程师：日期：小导管注浆现场检查记录表承包单位：施工标段：质检员：日期：监理工程师：日期：隧道预埋件施工记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－236－质检员：日期：监理工程师：日期：隧道砼整平层（或隧底填充）现场检查记录表承包单位：施工标段：质检员：日期：监理工程师：日期：隧道管棚现场检查记录表承包单位：施工标段：质检员：日期：监理工程师：日期：洞口开挖现场检查记录表承包单位：施工标段：质检员：日期：监理工程师：日期：洞门端墙、挡（翼）墙现场检查记录表承包单位：施工标段：质检员：日期：监理工程师：日期：拱型明洞回填现场检查记录表承包单位：施工标段：质检员：日期：监理工程师：日期：隧道路面面层现场检查记录表承包单位：施工标段：质检员：日期：监理工程师：日期：隧道洞内排水工程现场检查记录表承包单位：施工标段：质检员：日期：监理工程师：日期：洞门或（明洞）基坑现场检查记录表承包单位：施工标段：质检员：日期：监理工程师：日期：（隧道）模板制作与安装现场检查记录表承包单位：施工标段：质检员：日期：监理工程师：日期：隧道工程二次衬砌预埋件和各类洞室现场检查记录表承包单位：施工标段：质检员：日期：监理工程师：日期：隧道监控量测现场质量检查记录表承包单位：施工标段：质检员：日期：监理工程师：日期：隧道开挖地质监测检查记录表承包单位：施工标段：质检员：日期：监理工程师：日期：隧道开挖断面检查记录表承包单位：施工标段：质检员：日期：监理工程师：日期：洞身喷射混凝土检查记录表承包单位：施工标段：质检员：日期：监理工程师：日期：洞身锚杆检查记录表质检员：日期：监理工程师：日期：喷混凝土钢筋网安装检查记录表承包单位：施工标段：质检员：日期：监理工程师：日期：洞身塑料板防水层检查记录表承包单位：施工标段：质检员：日期：监理工程师：日期：隧道成洞净空检查记录表承包单位：施工标段：质检员：日期：监理工程师：日期：明洞外贴式防水层检验记录表承包单位：施工标段：质检员：日期：监理工程师：日期：隧道模筑混凝土衬砌检查记录表承包单位：施工标段：质检员：日期：监理工程师：日期：洞门砌筑检查记录表承包单位：施工标段：质检员：日期：监理工程师：日期：超前地质预报现场检查记录表承包单位：施工标段：质检员：日期：监理工程师：日期：焊接原始记录表承包单位：施工标段：质检员：日期：监理工程师：日期：内部质量超声波一、二级焊缝返修原始记录表承包单位：施工标段：质检员：日期：监理工程师：日期：隧道开挖断面施工记录表承包单位：施工标段：质检员：日期：监理工程师：日期:。
隧道施工检查表
斜井锚杆：错车道Ⅲ级
部位：拱部；长度：2.0m；中空φ22；间距1.2m×1.2m；
锚杆孔位偏差、孔深度偏差符合规范要求。砂浆锚杆、药包锚杆、中空锚杆工艺符合规范要求，砂浆饱满。
尺量、现场控制
斜井锚杆：V级
部位：拱墙；长度：3.0m；中空φ22；间距1.0m×1.0m；
锚杆孔位偏差、孔深度偏差符合规范要求。砂浆锚杆、药包锚杆、中空锚杆工艺符合规范要求，砂浆饱满。
对照设计图要求检查
主洞设计：岩石Ⅳa
I18a；拱墙间距100cm；锁脚锚管12根，L=4m，联系筋30根，直径22，间距1m
对照设计图要求检查
钢架制作
1、采取冷弯法，要有试拼平台，按设计图纸要求尺寸加工；
2、钢材品种和规格必须符合设计要求；
3、各节长度不应大于4m；
4、连接板上钻孔的位置应符合图纸要求；
对照设计图要求检查
黄土Ⅳa
拱部140°范围内设置φ42mm超前小导管（不注浆），小导管长3.5m，t=3.5mm，环向间距30cm；超前小导管配合钢架使用，每1.6m（2榀）施做一环，其纵向搭接长度不小于1.0m。
对照设计图要求检查
黄土Va
部140°范围内设置!42mm超前小导管（不注浆），小导管长4m，t=3.5mm，环向间距30cm；超前小导管配合钢架使用，每1.8m（3榀）施做一环，其纵向搭接长度不小于1.0m。
对照设计图要求检查
Ⅳa型复合
拱部120°范围内设置φ42mm超前小导管，小导管长3.5m，t=3.5mm，环向间距40cm；超前小导管配合钢架使用，每2m（2榀）施做一环，其纵向搭接长度不小于1.0m。
对照设计图要求检查
Ⅳb型复合
拱部120°范围内设置φ42mm超前小导管，小导管长3.5m，t=3.5mm，环向间距40cm；超前小导管配合钢架使用，每2m（2榀）施做一环，其纵向搭接长度不小于1.0m。
隧道检查表
洞身开挖
检验申请批复单 及附件
○ ○
□ □
△ 检验表85 △ 施表56
洞身开挖现场质量监理抽检报告单 隧道开挖断面施工记录
○□△
水准测量记录表（或激光断面图）
○ □ △ 监表11 中间交工证书
隧道喷射砼支护资料检查
具体部位
条目
检查状况 表格编号 名称
质量检验评定 表及附件
○□△ ○□△ ○□△
分项工程质量检验评定表 分项工程开工报告 技术交底
○ □ △ 监表5
检验申请批复单
喷射砼
检验申请批复单 ○ □ △ 检验表86 隧道工程喷射混凝土支护现场质量监理抽检报告单
及附件
○ □ △ 施表60 隧道洞身喷射砼施工记录
○□△
试验报告
○ □ △ 监表11 中间交工证书
隧道锚杆支护资料检查
具体部位
条目
检查状况 表格编号 名称
质量检验评定 表及附件
○□△ ○□△ ○□△
明洞防水层资料检查
检查状况 表格编号 名称
○□△
分项工程质量检验评定表
○□△
分项工程开工报告
○□△
技术交底
○ □ △ 监表5
检验申请批复单
○□△
隧道明洞防水层现场质量监理抽检报告单
○□△
集、排水管、软管及塑料盲沟现场质量检验报告
○ □ △ 施表62 洞身防水施工记录
○□△
防水卷材气密性试验
○ □ △ 监表11 中间交工证书
施工放样报验单 施工放样测量记录表 水准测量记录表
○ □ △ 监表5
检验申请批复单
洞口开挖
检验申请批复单 及附件
○ ○
□ □
隧道检验记录表
隧道预埋件施工记录表承包单位：合同号：质检员：日期：监理工程师：日期：18隧道砼整平层（或隧底填充）现场检查记录表承包单位：合同号：质检员：日期：监理工程师：日期：19隧道管棚现场检查记录表承包单位：合同号：质检员：日期：监理工程师：日期：20洞口开挖现场检查记录表承包单位：合同号：质检员：日期：监理工程师：日期：21洞门端墙、挡（翼）墙现场检查记录表承包单位：合同号：质检员：日期：监理工程师：日期：22拱型明洞回填现场检查记录表承包单位：合同号：质检员：日期：监理工程师：日期：23隧道路面面层现场检查记录表承包单位：合同号：质检员：日期：监理工程师：日期：24隧道洞内排水工程现场检查记录表承包单位：合同号：质检员：日期：监理工程师：日期：25洞门或（明洞）基坑现场检查记录表承包单位：合同号：质检员：日期：监理工程师：日期：26（隧道）模板制作与安装现场检查记录表承包单位：合同号：质检员：日期：监理工程师：日期：27隧道工程二次衬砌预埋件和各类洞室现场检查记录表承包单位：合同号：质检员：日期：监理工程师：日期：28隧道监控量测现场质量检查记录表承包单位：合同号：质检员：日期：监理工程师：日期：29隧道开挖地质监测检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：D质检员：日期：监理工程师：日期：30隧道开挖断面检查记录表承包单位：合同号：质检员：日期：监理工程师：日期：31洞身喷射混凝土检查记录表承包单位：合同号：质检员：日期：监理工程师：日期：32洞身锚杆检查记录表承包单位：合同号：质检员：日期：监理工程师：日期：33喷混凝土钢筋网安装检查记录表承包单位：合同号：质检员：日期：监理工程师：日期：34洞身塑料板防水层检查记录表承包单位：合同号：质检员：日期：监理工程师：日期：35隧道成洞净空检查记录表承包单位：合同号：质检员：日期：监理工程师：日期：36明洞外贴式防水层检验记录表承包单位：合同号：质检员：日期：监理工程师：日期：37隧道模筑混凝土衬砌检查记录表承包单位：合同号：质检员：日期：监理工程师：日期：38洞门砌筑检查记录表承包单位：合同号：39。
检验批表格格式汇总【范本模板】
隧道总体一、隧道总体1、检验申请批复单——JL092、隧道施工（竣工)测量净空记录表——SDB063、隧道成洞净空检查记录表——SDB074、隧道总体质量检验报告单--检表10。
2.25、隧道总体质量评定表——评表10。
2.2洞口工程一、测量放样1、施工放样报验单——JL04B2、施工放线测量记录表（全站仪)——CLB033、水准测量记录表--CLB054、平面位置检查测量记录表—-CLB04二、开挖1、检验申请批复单——JL092、洞口边仰坡开挖检测记录表——SDA01三、支护1、检验申请批复单-—JL092、洞口边仰坡防护检查记录表——SDA02四、挡土墙（反压墙）1、检验申请批复单——JL092、基坑检查记录表--QLA023、地基承载力试验记录表—-CSB054、隧道洞口工程施工检查记录表（挡墙用）——SDA035、砌体挡土墙质量检验报告单—-6.2.2-1五、反压回填(反压回填无表格，建议采用如下表格）1、检验申请批复单——JL092、清理与掘除检查记录表-—LJA013、灌砂法测定压实度记录表（结合料）—- CSA07六、地表注浆(无表格，建议采用如下表格)1、检验申请批复单-—JL092、隧道洞身超前钢管检查记录表——SDC053、隧道长管棚、小导管、锚杆注浆施工检查记录表--SDC084、隧道长管棚、小导管、锚杆钻孔施工检查记录表—-SDC075、水泥混凝土(砂浆、净浆)施工检查记录表——SGT01洞口端墙一、基坑1、检验申请批复单-—JL092、地基承载力试验记录表——CSB053、基坑检查记录表--QLA024、CLB05水准测量记录表二、钢筋1、检验申请批复单——JL092、隧道钢筋安装检查记录表——SDD16三、模板1、检验申请批复单——JL092、隧道模板安装检查记录表—-SDD02四、端墙检验1、检验申请批复单-—JL092、水泥混凝土（砂浆、净浆)施工检查记录表-—SGT013、干砌挡土墙质量检验报告单—-6.2。
施工及质量自检记录表
施工及质量自检记录表（掘进）工程名称：部位工程量米年月日时施工记录质量自检记录检验项目质量情况检验项目质量情况保证1 爆破图表 3 临时支护项目2 爆破参数 4设计测点部位及实测值合优格良基项目值率率本1巷道宽度项2巷道高度目3巷道坡度允许偏差项目班组长检查人施工及质量自检记录表（锚杆支护）施工记录质量自检记录检验项目保证1锚杆的杆体及配件的材质、品种、规格、强度、结构必须符合设计要求。
项目2 锚固剂的材质、规格、性能必须符合设计要求。
设计值测点部位及实测值检查项目基合格优良本 1 安装质量基本密贴密贴壁面项壁面目 2 抗拔力不小于设不小于设计的 90％计值检查项目设计值允许偏差测点部位及实测值允许 1 间排距800mm ±100mm偏差 2 孔深0－+50项目 3 锚杆方向与 90°≤15°井巷轮廓线4 锚杆外露长度≤50班组长检查人（施工单位、监理）质量情况合格优良率率施工及质量自检记录表（钢筋网喷浆支护）施工记录质量自检记录检验项目1钢筋网的材质、规格、品种和焊条质量必须符合设计要求。
保证2钢筋网的网格必须焊接牢固，网格压接牢固，并应在使用前清除锈污。
项目3混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂的质量必须符合设计要求。
4混凝土的配合比、外加剂掺量必须符合设计要求。
5混凝土的强度必须符合设计要求。
设计值允许偏差测点部位及实测值检查项目合格 mm 优良 mm基本 1 中线至任一帮距离0-+150 0-+100项 2 腰线至顶、底板距0-+150 0-+100目离3 喷层厚度≥90 ≥100允许检查项目允许偏差 mm 测点部位及实测值偏差 1 表面平整度≤50 质量情况合优格良率率项目2基础深度≤10％班组长检查人（施工单位、监理）施工及质量自检记录表（砌块支护）工程名称：部位工程量米年月日时施工记录质量自检记录检验项目保证1预制混凝土块的材质、强度、规格必须符合设计要求。
隧道施工三检表格
隧道施工过程“三检〞记录表工程名称：曾家山隧道工程部位检查内容：1、超欠挖；2、围岩地质情况。
自检自检人：检查内容1、超欠挖；2、围岩地质情况。
互检互检人：检查内容1、超欠挖；2、围岩地质情况。
终检编号：工序名称洞身开挖检查结果：□ 合格经本班组自检本工序合格，同意上报。
□不合格处理情况：检查时间：检查结果：□ 合格经本单位技术人员互检本工序合格，同意上报。
□ 不合格处理情况：检查时间：检查结果：□ 合格经本单位技术主管终检本工序合格，同意上报监理单位。
□ 不合格处理情况：终检人：检查时间：工程名称：曾家山隧道编号：工程部位工序名称钢架 / 钢筋网检查内容：检查结果：□ 合格1、钢架间距；经本班组自检本工序合格，同意上2、钢架榀数3 报。
、安装偏差、垂直度；□不合格自4 、拼装偏差；处理情况：5 、网格尺寸；检6 、钢筋网的长宽；7 、网格搭接长度、与岩面间隙。
自检人：检查内容1、钢架间距；2、钢架榀数3、安装偏差、垂直度；4、拼装偏差；互 5 、网格尺寸；6、钢筋网的长宽；检7 、网格搭接长度、与岩面间隙。
互检人：检查内容1、钢架间距；2、钢架榀数3、安装偏差、垂直度；4、拼装偏差；终5 、网格尺寸；6、钢筋网的长宽；检7 、网格搭接长度、与岩面间隙。
检查时间：检查结果：□ 合格经本单位技术人员互检本工序合格，同意上报。
□ 不合格处理情况：检查时间：检查结果：□ 合格经本单位技术主管终检本工序合格，同意上报监理单位。
□ 不合格处理情况：终检人：检查时间：工程名称：曾家山隧道编号：工程部位工序名称锚杆支护检查内容：检查结果：□ 合格1、锚杆数量；经本班组自检本工序合格，同意上2 、孔位；报。
□不合格自3 、钻孔深度；处理情况：检4 、锚杆长度；5、钻孔直径。
自检人：检查内容1、锚杆数量；2、孔位；3、钻孔深度；互4、锚杆长度；检5、钻孔直径。
互检人：检查内容1、锚杆数量；2、孔位；3、钻孔深度；终4、锚杆长度；检5、钻孔直径。
锚杆检查记录表
项 次
检查项目
规定值或 允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值 123456789
1△
实
测2
项
3
目
数量（根） 抗拔力（KN）
孔位（mm）
不少于设计值
目测：现场逐根清点
28d抗拔力平均值≥ 设计值，最小抗拔力 拉拔仪：抽查1%，且不少于3根
≥0.9设计值
±150
尺量：抽查10%
4
孔深（mm）
±50
尺量：抽查10%
锚杆检查记录表
施工单位：
里程桩号：
工程部位：
分项工程：
基本 要求
□1.锚杆长度应不小于设计长度，锚杆插入孔内的长度不得短于设计长度的95%。 □2.砂浆锚杆和注浆锚杆的灌浆强度应不小于设计值和规范要求，锚杆孔内灌浆密实饱满。 □3.锁脚锚杆（管）的数量.长度.打入角度应满足设计要求。
编 号： 分部工程：
检查结果 10 合工单位自检意见：
≥锚杆杆体直径 +15
尺量：抽查10%
检测负责人：
检测：
记录：
复核：
年月日