生化试剂的种类及意义

考核生化试剂得种类及意义

一、血脂类检查项目(13项)

1.总胆固醇(CHO)

参考值:0～5、2mmol/L(90～200mg/dL)

高胆固醇血症与动脉粥样硬化得形成有明确关系,血液胆固醇增高多见于甲状腺功能减低,糖尿病等;胆固醇降低见于营养不良,肝功能严重低下等。

血清胆固醇得测定可用作肝脏功能、胆汁功能、肠吸收功能与冠状动脉疾病得诊断指标。它在高脂蛋白血症得诊断与分类方面也有着重要得意义。血清总胆固醇超过 5、70mmol/L可考虑为高胆固醇血症,高胆固醇血症容易引起动脉粥样硬化,造成堵塞性心脑血管疾病,病理性高胆固醇血症见于肾病综合症、糖尿病、甲状腺功能减退。胆固醇降低常见于:贫血、肝硬化、甲亢、营养不良等。

因此,胆固醇得测定对于血脂疾病得诊断具有重要得临床意义。

2.甘油三酯(TG)

参考值:0、7~1、7mmol/L

高甘油三酯血症为心血管疾病得危险因素,降低则见于甲状腺功能亢进,肝功能严重低下等。

测定甘油三酯得重要意义在于诊断与处理高脂血症。这些疾病可能就是原发性得,或就是继发于其它疾病如肾病、糖尿病与内分泌失调。甘油三酯增高常见于:高脂血症、肾病综合症、糖尿病、肝胆疾病、动脉粥样硬化、甲减等。甘油三酯降低常见于:严重营养不良、脂肪消化吸收障碍、甲亢。甘油三酯升高已被证实就是冠状动脉硬化性心脏病得危险因素。因此,甘油三酯得测定就是对于血脂疾病得诊断具有重要得临床意义。

3.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

参考值:0、77～2、25mmol/L(47～65mg/dl)

降低见于急、慢性肝病,糖尿病,慢性贫血等

高密度脂蛋白胆固醇得主要生理功能就是转运磷脂与胆固醇,它就是一种抗动脉粥样硬化得脂蛋白,就是冠心病得保护因子,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量与动脉管腔狭窄程度呈显著得负相关。临床上以不同种类脂蛋白比例得分析作为不同类型得高脂蛋白症得鉴别诊断。高密度脂蛋白胆固醇增高常见于:饮酒、长期体力活动等。高密度脂蛋白胆固醇降低常见于:冠心病、脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等。

4.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

参考值:1、27～4、13mmol/L(80～120mg/dl)

低密度脂蛋白胆固醇用于冠心病与动脉粥样硬化得诊断。动脉粥样硬化(AS)斑块中沉淀得脂质主要就是低密度脂蛋白(LDL),在各类脂质中,LDL被认为就是主要得致病因素,而高密度脂蛋白(HDL)可能起保护作用,血清总胆固醇(TC)大致反映LDL胆固醇(LDL-CHO)水平,但也受HDL-C水平得影响,因此在AS脂类危险因素判别中,TC偏高时,测定LDL-C有重要临床意义。

5.载脂蛋白A1(ApoA1)

参考值:女性:1、20～1、90g/L 男性:1、20～1、76g/L

ApoA1为HDL得主要结构蛋白,流行学表明以ApoAl表示得HDL水平与冠心病得流行率呈负相关。在使用总胆固醇与甘油三酯来过筛冠心病得危险时,除检测脂蛋白(a)与载脂蛋白B之外,同时检测ApoAl能对脂类失调提供更多得信息,也可以替代高密度脂蛋白胆固醇检测。除冠心病患者ApoA1偏低外,脑血管患者ApoA1也明显低下,ApoA1缺乏症、家簇性低α脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoA1与HDL－C极低。家簇性高TG 血症患者HDL－C往往偏低,但ApoA1 不一定低,不增加冠心病得危险。

6.载脂蛋白B(ApoB)

参考值:女性:0、75～1、50g/L 男性:0、60～1、00g/L

ApoB为LDL得主要结构蛋白,ApoB浓度水平与动脉粥样硬化程度有关。在使用总胆固醇与甘油三酯来过筛冠心病得危险时,除检测脂蛋白(a)与载脂蛋白A1之外,同时检测ApoB能对各种脂蛋白失调提供更多得信息,也可以替代低密度脂蛋白胆固醇检测。

7.载脂蛋白E(APOE)

参考值:2、7~4、9mg/dL

升高:见于冠心病、动脉粥样硬化、肾病综合征与糖尿病等疾病。

载脂蛋白E包含于极低密度、高密度以及低密度脂蛋白受体得配体中。ApoE得浓度与血浆甘油三酯含量呈正相关。载脂蛋白E生理功能有:①就是LDL受体得配体,也就是肝细胞CM残粒受体得配体,它与脂蛋白代谢有密切相关性;②APOE具有多态性,多态性就是决定个体血脂水平与动脉粥样硬化发生发展密切相关;③参与激活水解脂肪得酶类,参与免疫调节及神经组织得再生。

8.脂蛋白a(Lpa)

参考值:＜300mg/L

脂蛋白a被认为就是导致动脉粥样硬化得危险因子,与其她脂类检测项目结果及外来因素(如饮食)无关,Lpa水平升高,若同时伴有LDL-C得升高,则具有冠心病危险得预示价值。检测总胆固醇与甘油三酯就是冠心病得过筛项目,但就是,与LDL-C、HDL-C、ApoAl、ApoB比较,检测LPa就是冠心病鉴别诊断得有价值项目。脂蛋白a增高见于:肾病综合症、尿毒症、糖尿病、甲状腺功能不全、心肌梗死急性期患者。脂蛋白a降低见于:甲状腺功能亢进。

9.同型半胱氨酸(HCY)

参考值:≤15µmol/L。

升高:见于心血管病、神经管畸形、先天性畸形、先兆子痫、帕金森病、胎儿生长缓慢、慢性肾功能衰竭等疾病。

同型半胱氨酸作为独立得心血管风险指标已被广泛接受,就是高血脂、吸烟、糖尿病之外得又一危险因子。同型半胱氨酸就是蛋氨酸代谢产生得一种含硫氨基酸。Hcy水平与心血管疾病密切相关。血液中增高得Hcy因为刺激血管壁引起动脉血管得损伤,最终引起心脏血流受阻。高同型半胱氨酸尿症患者,由于严重遗传缺陷影响Hcy代谢,造成高Hcy血症。轻微得遗传缺陷或B族维生素营养缺乏会伴随中度或轻度得Hcy升高,也会增加心脏病得危险。Hcy升高还可引起神经管畸及先天性畸形等出生缺陷类疾病。

10.磷脂(PLIP)

参考值:148~250mg/dL。

升高:见于糖尿病、肾病综合症。

降低:见于贫血、甲状腺功能亢进等。

血清磷脂水平与胆固醇有关,正常人胆固醇／磷脂比值平均为0、94。肾病综合征,