几种神经症的区分
神经症(神经官能症)
神经症（神经官能症）【病因】多数学者认为本症系由精神因素和遗传因素(易感素质)共同作用所致。
具有易感素质者易出现情绪反应，较轻的外部刺激就可能诱发本症。
【症状】传统的神经症由于其突出的症状不同又区分为许多诊断，在我国神经症的诊断，包括下列疾病(或综合征)：1.恐怖性神经症：又称恐怖症、恐惧症，是以恐怖症状为主要临床表现的神经症。
所害怕的特定事物或处境是外在的，尽管当时并无危险。
恐怖发作时往往伴有显著的植物神经症状。
患者极力回避所害怕的处境，他本人也知道害怕是过分的、不应该的或不合理的，但并不能防止恐怖发作。
2.焦虑性神经症：又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症(慢性焦虑症)和发作性惊恐状态(急性焦虑症)为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。
3.强迫性神经症：简称强迫症，是以反复的持久的强迫观念或/和强迫动作为主要症状。
这些症状出于病人内心的，但不被体验和自愿产生，而是病人不愿意想的。
明知是不合理，但不能摆脱，使病人感到痛苦，与其本人的人格格格不入。
4.抑郁性神经症：又称神经症性抑郁，是由社会心理因素引起的一种以持久的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者有治疗要求，但无明显的运动性抑制或精神病情症状，生活不受严重影响。
是一种以持久的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。
患者有治疗要求，而无明显的运动性抑郁或精神病性症状，生活能力不受严重影响。
本症国际上通称为“心境恶劣”。
5.癔症：癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的神经病，以乡村多见。
目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。
可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。
许又新神经症诊断标准
许又新神经症诊断标准
神经症是一种常见的心理疾病，患者通常表现出焦虑、恐惧、强迫、抑郁等症状。
针对神经症的诊断，许又新提出了一套较为全面的诊断标准，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗神经症患者。
首先，许又新神经症诊断标准将患者的症状分为主要症状和次要症状。
主要症
状包括焦虑、恐惧、强迫、抑郁等，而次要症状则包括失眠、食欲改变、体重波动等。
通过对患者症状的详细观察和记录，医生可以更清晰地了解患者的病情。
其次，许又新神经症诊断标准强调了对患者症状的持续时间和严重程度的评估。
持续时间是指患者症状的持续时间，通常需要在一定的时间范围内出现才能被诊断为神经症。
而严重程度则是指患者症状对其日常生活和工作的影响程度，严重程度越高，患者的病情也越严重。
另外，许又新神经症诊断标准还强调了对患者症状的全面评估。
全面评估包括
对患者的心理和生理状况的评估，以及对患者家族史、生活事件等因素的综合考虑。
通过全面评估，医生可以更全面地了解患者的病情，为患者制定更科学的治疗方案提供参考。
最后，许又新神经症诊断标准还强调了对患者的个性特征和社会环境的考虑。
个性特征和社会环境对患者的病情发展和治疗效果都有重要影响，因此在诊断神经症时，医生需要充分考虑患者的个性特征和社会环境，以便更好地指导患者的治疗和康复。
总之，许又新神经症诊断标准为临床医生提供了一套全面、科学的诊断标准，
有助于更准确地诊断和治疗神经症患者。
医生在实际工作中应该结合患者的具体情况，全面评估患者的病情，制定科学的治疗方案，帮助患者早日康复。
一般、严重、神经症、异常心理问题区分要点
一般心理问题、严重心理问题和神经症区分:国家心理咨询师二级考试答辩辅导
3.心理问题区分表
神经症
引起的心理冲突与现实处境没有明显关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。
病程标准：痛苦的情绪体验持续时间较长(三个月以上)。
一个例外是，惊恐障碍标准为1个月
神经症性心理问题与神经症的区别，变形冲突时间短可定为神经症性一般/严重心理问题。
鉴别的要点主要从症状的严重程度、持续时间、对社会功能的影响。
各种神经症的诊断标准
抑郁发作的诊断标准在ICD-20中，抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态。
因此，抑郁发作只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。
ICD-10规定的抑郁发作一般标准有3条：G1.抑郁发作须持续至少2周。
G2.在病人既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂(F30.-)标准的轻躁狂或躁狂发作。
G3.需除外的最常见情况：此种发作不是由于精神活性物质使用（F10－F19）或任何器质性精神障碍（F00－F09）所致。
抑郁发作的症状分为两大类，可以粗略地将之分别称为核心症状和附加症状。
抑郁发作的核心症状有3条：(1)抑郁心境，对个体来讲肯定异常，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周；(2)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感；(3)精力不足或过度疲劳；抑郁发作的附加症状有7条：(1)自信心丧失和自卑；(2)无理由的自责或过分和不适当的罪恶感；(3)反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为；(4)主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低，例如犹豫不决或踌躇；(5)精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞（主观感受或客壑ぞ菥 桑 ?ltBR> (6)任何类型的睡眠障碍；(7)食欲改变（减少或增加），伴有相应的体重变化。
轻度抑郁发作（F32.0）：具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少四条。
中度抑郁发作（F32.1）：具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少六条。
ICD-10中还列举了一系列所谓躯体综合征症状，在含义上与DSM-IV的伴忧郁或经典分类中的内源性抑郁症类似。
这些症状包括：(1)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣；(2)对正常时能产生情感反应的事件或活动缺乏反应；(3)比通常早醒2小时以上；(4)早晨抑郁加重；(5)具有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据（他人的观察或报告）；(6)食欲明显丧失；(7)体重减轻（上月体重的5％以上）；(8)性欲明显丧失。
神经症的分类
神经症的分类常见类型按照中国原CCMD-2R精神诊断手册，常见的类型有神经衰弱、焦虑性神经症、恐怖性神经症phobic disorders、强迫性神经症obsessive-compulsive disorders 、抑郁性神经症、疑病性神经症、癔症hypochondriasis等。
但在2001年4月出版的《中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）》中，将抑郁性神经症、癔症hypochondriasis从神经症中分出并另外分类，其中抑郁性神经症改名为“恶劣心境”，与抑郁发作、躁狂发作、双相障碍、环性心境障碍一同归为“心境障碍”一类，而癔症则成为一个单独分类，分为癔症躯体性障碍和癔症精神性障碍两种（旧称“转换障碍”和“解离障碍”）。
另外，疑病症降级为一个亚型，与躯体化障碍、躯体形式自主神经紊乱、躯体形式疼痛障碍一同归入躯体形式障碍列于神经症分类中。
因此，目前神经症的分类主要有：神经衰弱、焦虑症、恐怖症、强迫症、躯体形式障碍、其他或待分类的神经症。
其中神经衰弱已作为一个过渡性诊断，实际临床中很少使用。
常见类型介绍如下：恐惧症[F40恐惧焦虑障碍] 是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主神经症。
病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。
病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。
[诊断标准] ：1、符合神经症的诊断标准；2、以恐惧为主，需符合以下4项：① 对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧和程度与实际危险不相称；② 发作时有焦虑和自主神经症状；③ 有反复或持续的回避行为；④ 知道恐惧过分、不合理、或不必要，但无法控制；3、对恐惧情景和事物的回避必需是或曾经是突出症状；4、排除焦虑症、分裂症、疑病症。
场所恐惧症[F40.0][诊断标准] ：1、符合恐惧症的诊断标准；2、害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具（如拥挤的船舱、火车车厢）等，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口3、排除其他恐惧障碍。
周围神经病的分类
周围神经病的分类周围神经病可按以下几种方式分类：一、按病因分类1. 感染性周围神经病- 吉兰 - 巴雷综合征（Guillain - Barré syndrome，GBS）- 这是一种自身免疫介导的周围神经病，多由空肠弯曲菌等感染诱发机体免疫反应，攻击周围神经的髓鞘，导致神经传导功能障碍。
患者常表现为急性起病的对称性肢体无力，可从下肢逐渐向上发展，严重时可累及呼吸肌。
- 麻风性周围神经病- 由麻风杆菌感染引起。
麻风杆菌侵犯周围神经，可造成神经粗大、感觉减退等症状。
患者可出现皮肤损害伴感觉障碍，如麻木、疼痛等，且神经功能损害可逐渐加重，影响肢体运动功能。
2. 营养缺乏性周围神经病- 维生素B₁₂缺乏性周围神经病- 维生素B₁₂参与神经髓鞘的合成等重要生理过程。
缺乏时可引起周围神经脱髓鞘改变。
患者可能出现肢体远端感觉异常，如麻木、刺痛，逐渐发展可出现肌无力、步态不稳等症状。
常见于素食者、胃肠道吸收不良者等人群。
- 糖尿病性周围神经病- 糖尿病患者长期高血糖状态，可引起神经微血管病变，导致神经缺血缺氧，同时还可引起代谢紊乱，如多元醇通路激活等，损害神经纤维。
患者多表现为双侧肢体对称性疼痛、麻木、感觉减退等，下肢较上肢更为常见，病情严重时可影响患者的行走能力和生活质量。
3. 中毒性周围神经病- 铅中毒性周围神经病- 铅可通过呼吸道、消化道等途径进入人体。
铅中毒影响神经细胞内线粒体的功能，干扰神经递质的释放，损害周围神经。
患者常表现为伸肌无力，可出现垂腕、垂足等典型表现，同时还可能伴有腹痛、贫血等其他铅中毒症状。
- 有机磷中毒性周围神经病- 有机磷农药中毒后，除了出现胆碱能危象等急性中毒症状外，部分患者在中毒后1 - 3周可发生迟发性周围神经病。
有机磷可能抑制神经组织中的神经毒性酯酶，导致轴索变性。
患者表现为肢体远端对称性感觉、运动障碍，如手足麻木、无力，逐渐向近端发展。
4. 遗传性周围神经病- 腓骨肌萎缩症（Charcot - Marie - Tooth disease，CMT）- 这是一组最常见的遗传性周围神经病，具有高度的临床和遗传异质性。
神经症名词解释
神经症名词解释神经症是一种严重的精神疾病，它不仅会影响一个人的心理状态，还会影响一个人的社会表现和功能。
尽管神经症病症的发病率正在逐年上升，但是相关的概念和术语仍难以被大多数人理解。
因此，解释神经症名词也许是让更多人理解神经症的关键之一。
精神分裂症：精神分裂症是一种严重的慢性精神病，它特点是一个人会出现极端混乱的思维，行为极端异常，无法与正常人一样正确理解外部环境。
精神分裂症的病症表现为精神感觉异常，情绪极端，可能会有自我中心的话题，如幻觉、极度怀疑、语言异常等，还有可能会出现抑郁、焦虑等情绪障碍。
抑郁症：抑郁症是一种常见的精神病，它特点是情绪低落，缺乏兴趣和激情，发育缓慢，难以区分外部与内部，拒绝他人，抑郁症可以让一个人陷入深深的痛苦，行为也有可能发生变化，极端情绪反应等。
抑郁症可以分为两类：一类是参与性抑郁症，表现为失去对生活的兴趣，抑郁、拒绝、抗拒外界；另一类是抑郁性障碍，表现为情绪过低，容易受到内心的负面影响，容易出现焦虑的情况。
躁狂症：躁狂症是一种常见的精神病，它的特点是精神活动过度，思维过速，兴奋程度过高，行为可能激进、突发，可能会有质疑他人说话或行为，情绪爆发，可能会有肢体动作显著变化、失眠等表现。
严重的躁狂症患者可能会表现出极端的偏执症、妄想、仇恨等，而此类行为可能会危害他人或自己。
强迫症：强迫症是一种常见的精神病，它特点是出现过度的幻想、妄想、偏执想法，内心强烈的紧张状态，即使外界的刺激也无法改变内心的感受，行为有可能习惯性执行或重复行为，追求精确、完美，情绪可能会因此而波动，可能引起他人厌恶或抗拒。
社交焦虑症：社交焦虑症是一种常见的精神病，它特点是处于压力之下，行为可能极其紧张、害怕，过于反省自己的行为，害怕别人评价自己，可能会有想象中的灾难性后果，情绪也会变得十分低落，回避社会活动，压抑自己想法的意愿，出现害怕被拒绝、被嘲笑或被忽视的心理恐惧。
自闭症：自闭症是一种严重的神经发育疾病，它的特点是行为表现可能具有自我中心，口头语言极度困难，过于依赖他人，行为可能缺乏情感反应，可能会出现社交过于外向或缺乏社会技巧，情绪可能过于紧张或失控，可能会有对某些事物及人物的不适感等情况。
神经症的诊断标准及分类
神经症的诊断标准及分类
（一）神经症诊断标准
1、与心理问题相鉴别：心理冲突变形，与现实处境没有直接联系，无明显的道德色彩（即无对与错）
2、排除器质性疾病（有无器质性病变）、人格障碍（观察神经痛苦程度）与精神病（自知力是否完整）
3、神经症诊断评定标准
（1）病程：
不到三个月为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分。
（2）精神痛苦程度：
轻度病人可自行设法摆脱，评1分；
中度病人自己摆脱不了，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2分；
重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。
（3）社会功能：
轻微妨碍无明显变化，评1分；中度，效率显著下降，评2分；重度受损，完全无法工作、交往，评3分。
（4）总分
<3分，不够诊断为神经症；>6分，确诊为神经症；4～5分，为可疑神经症。
神经症和可疑神经症的评定，至少要考虑近三个月的情况，太短不可靠
（二）分类
1、ICD-10国际分类标准
2、DSM-IV分类——美国标准
3、CCMD-3分类——中国标准
（1）恐怖症：①场所恐怖症②社交恐怖症③特定恐怖症
（2）焦虑症：①惊恐障碍②广泛性焦虑
（3）强迫症
（4）躯体形式障碍：①躯体化障碍②未分化躯体障碍③疑病症④躯体植物神经紊乱⑤持续躯体疼痛障碍（5）神经衰弱
（6）其它神经症：人格解体神经症。
神经症
神经衰弱
病程和结局： 主要决定于人格和生活处境， 适当的治疗可以促进康复。
躯体形式障碍
概述
躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体 症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反 复就医，各种阴性医学检查结果和医生的解释均不能 打消其焦虑。即使有时存在某种躯体障碍，也不能解 释症状的性质、程度或其痛苦和优势观念。经常伴抑 郁和焦虑情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生 活事件、困难或冲突密切有关，但病人常否认心理因 素的存在。本障碍男女均有，为慢性波动性病程。
焦虑症
焦虑症包括三个方面： （1）与环境不相称的痛苦情绪体验，典型形式为没 有确定的客观对象和具体而固定的观念，是提心吊胆和 恐惧。 （2）精神运动性不安。坐立不安、来回走动，甚至 奔跑喊叫，也可表现为不自主的震颤或发抖。 （3）伴有身体不适感的植物神经功能障碍。如出汗、 口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、 脸红白、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、全身尤其是双 腿无力感等。
有学者发现躯体形式障碍的患者存在脑干网状结构注意和唤醒 的改变。还有研究认为在情绪冲突时导致血管、内脏器官、肌肉 张力等改变，这些生理反应被患者感受为躯体症状。 还有学者认为疼痛不论是器质性的还是功能性的，都不可能 客观评价，因为所有的疼痛既是病理的，也是心因性的，而不可 能仅是其中之一。因为许多感觉皮层的联系通路与边缘系统相关， 因此疼痛的感知具有感觉的成分，也有情感、动机和态度的成分。 研究显示病人某些不适感的知觉强度，对不适感的反应和耐受性， 以及不适感引起的行为变化，受个体的感觉、认知、情感以及社 会背景的影响。譬如当注意力集中于不适感时，网状上行激动系 统被活化，提高大脑皮层的觉醒程度，使感觉过敏。
躯体形式障碍
（（二） 个性 学者的研究发现，不论男女病人其MMPI轮廓图均为1、2、 3、7型其两点编码基本符合神经症的性格特征。即“神经质” 的个性，这类患者把注意力集中于自身的躯体不适及其相关事 件，导致感觉阈值降低，增加了对躯体感觉的敏感性，易于产 生各种不适和疼痛。
神经症的发展过程与阶段
神经症的发展过程与阶段神经症是一种常见的心理障碍，其发展过程和阶段可分为以下几个阶段：早期、中期和晚期。
本文将详细探讨每个阶段的特征和神经症的发展过程。
1. 早期阶段：神经症的早期阶段通常表现为焦虑和紧张。
患者可能感到自己处于不安全的环境中，存在着一定的危险。
这种焦虑状态可能与个人的生活压力、工作压力或者人际关系问题有关。
在这个阶段，患者可能会出现焦虑症状，如失眠、易激怒、焦虑不安等。
身体上，患者可能会感到肌肉紧张、心悸和胃部不适等。
同时，日常活动也可能受到影响，表现为注意力不集中和记忆力减退等。
2. 中期阶段：随着神经症的发展，患者进入了中期阶段。
在这个阶段，焦虑情绪和症状进一步加重，患者可能开始避免与触发焦虑的物体、地方或情景接触。
这种避免行为是一种应对机制，旨在减轻焦虑的情绪。
在中期阶段，患者可能会出现明显的恐惧和惊恐发作。
他们的恐惧可能与特定的情境相关，如恐惧狭小空间、恐惧飞行等。
恐惧发作时，患者可能出现呼吸困难、胸闷、出汗以及心悸等生理症状。
此外，患者的社交能力也可能受到影响。
他们可能变得更加孤僻，避免参加社交活动，并可能对人际交往产生持续的焦虑。
3. 晚期阶段：当神经症进入晚期阶段时，患者的症状可能变得更加严重和复杂化。
患者可能会遭受长期的抑郁和绝望，并感到无助。
在晚期阶段，患者可能会遇到困扰性思维和强迫行为。
他们可能被困在反复出现的、恶性思维循环中，无法停止。
与思维循环相伴随的是强迫行为，如反复洗手、检查锁等。
这些强迫行为可能给患者带来短暂的安全感，但无法从根本上解决焦虑情绪。
此外，晚期阶段的神经症可能会导致身体症状的进一步加重。
患者可能会出现腹部不适、头痛、胃酸倒流等。
总结：神经症的发展过程与阶段呈逐渐加重的趋势：从焦虑和紧张的早期阶段到恐惧和避免行为的中期阶段，再到抑郁、强迫行为和困扰性思维的晚期阶段。
要注意的是，每个患者的症状和表现可能存在差异。
本文仅对神经症的发展过程进行了一般性的描述，具体症状和发展情况还需要根据个体情况进行详细调查和判断。
神经症、神经病、精神分裂的区分
大多数人都听说过神经症、神经病、精神病这三个名词，但是对其真正含义了解得并不多，有的人甚至把这三者混淆。
其实，这三者之间是有区别的。
神经症也称为神经官能症。
病因：一般认为与心理压力及性格特征有关。
主要表现：烦恼、紧张、焦虑、恐惧、强迫症状及疑病症状等。
辅助检查：常无异常发现。
常见病种：焦虑症、恐惧症、强迫症、疑病症、神经衰弱等。
治疗：多有求治愿望，首选心理治疗，也可酌情给予抗焦虑药或抗抑郁药等治疗。
神经病包括中枢神经系统、周围神经系统和横纹肌疾患。
病因：多与神经系统的炎症、变性、肿瘤、出血等有关。
主要表现：头痛、头晕、失语、失明、抽搐、昏迷、步履不稳或瘫痪、肌肉无力或萎缩等。
辅助检查：常有异常体征和实验室检查异常。
常见病种：各种颅脑损伤、感染、肿瘤、脑血管病、重症肌无力、癫痫等。
治疗：有求治愿望，多在神经科给予相应的治疗。
精神病指人的高级神经活动失调，认知、情感、意志、行为活动诸方面发生各种各样的障碍。
病因：通常与遗传、社会环境影响、性格特征及脑部某些神经生化改变等有关。
主要表现：言语零乱、幻觉、妄想、兴奋不安、伤人毁物、动作古怪等。
辅助检查：一般无异常发现。
常见病种：精神分裂症、偏执性精神障碍、心境障碍、反应性精神病等。
治疗：患者多因不承认有病而拒绝治疗，常需强制住院。
主要以精神药物治疗为主，可辅以心理治疗。
神经官能症和分型
二、临床体现
一、恐怖症 恐怖症或称恐怖性神经症，是以恐怖症状为主要临床相旳神 经症。病人对某种特定旳客体或处境或与人交往发生强烈恐 惊，并主动采用回避方式来解除这种焦急不安。其特征为：
（1）患者对某种场合存在旳客体发生强烈恐怖，明知过分、 不合理、不必要、又无法控制、伴有明显旳焦急不安及植物 神经症状。 （2）一定有回避行为，愈是回避愈是病情愈重。 （3）因为要回避则常影响正常旳生活。发病年龄在20岁左 右，但也有晚年发病旳，女性多于男性， 恐怖症旳体既有多种形式，但常见旳指对物体，场合及社交 等方面旳恐怖。
（2）* “余光”恐惊症
诉用眼睛“余光”看人,尤其是异性时感到不安、害怕,病人 称余光看人并不等于斜视,而是眼球定视前方注意力却能高度 集中侧面视野旳目旳,时间一长,积习成癖难以自控,引起侧面 异性旳注意和反感,病人抱怨当正视前方时,眼光发散,注意力 集中不起来,不由自主地“余光”视野中旳动静或人成了注意 旳目旳,这个目旳经常是异性或异性旳胸乳部、阴部,因为情 绪不安,只好偷视一次以求放松,不久后“余光”又使其精力 分散,难以控制。
*视线恐惊症
“眼睛害怕看人”这一症状常是病人主诉或要求处理旳主要问 题,临床上称“视线恐怖症”。临床体现及分类视线恐怖症旳 临床体现和体验庞杂多样,大部分病人刚发病时往往并没有意 识到自己旳目光问题,一段时间后,忽然感到自己眼睛不敢看 人,而成为困扰旳焦点,部分病人在发病早期即以视线恐怖为 主要症状。恐惊旳对象主要是年轻异性,严重旳病人对同性也 感到恐惊,个别病人甚至害怕老人、小朋友或家人。 （1）*对视恐惊症 主诉与对视时紧张害怕,看人时总想着对方旳眼神,虽然勉强 对视,也躲躲闪闪,一扫而过,看人时间不足1秒钟。有病人诉 说对视时心情慌乱,脑子一片空白,说不出话,目光不能集中, 感觉对方旳目光流露出“疑惑、愤怒、反感或仇视”旳意思, 有旳病人坚信其目光能伤人、太毒、刺人不柔和,使被视者显 旳局促不安,表情难堪或手脚难受不自然。相当一部分病人以 为其目光“色迷迷”旳,有邪念,或有异样表情,看人时有“非 分之想”旳意思,只好眯眼看人或干脆闭上眼睛,悲观旳以为 “眼瞎了问题就处理了”。
精神症概念的变迁
近半个世纪精神医学诊断体系中变化最大的诊断单元之一就是神经症，亦可视为神经医学发展的一个缩影。
心理咨询师学习加q一陆叁伍捌叁叁伍陆玖从20世纪70年代开始，神经症主要分类为7种，焦虑症、恐怖症、强迫症、癔症、疑病证、抑郁性神经症、近10年的变化，对神经症诊断分类的主要变化表现在以下几方面(ICD—10)。
（1）“神经症”这一名称被取消。
目前“神经症”与“精神病”的传统区分不再重申。
不再遵循神经症――－精神病性两分法，而是根据主要的共同特征或相似的描述特征重新排列成组。
神经症不再作为一组障碍的总称。
但“神经症性”的概念还保留。
仍指“非器质性、非精神性、有人格素质和社会心理因素影响等”这一系列内涵。
（2）“神经衰弱”的“兴衰”。
从美国的诊断标准已完全取消“神经衰弱”这一诊断单元，认为从前被诊为神经衰弱者相当一部分宜以“（3）癔症的分解。
“癔症”这一术语是神经症概念演变中典型的例子，复杂的历史背景使其具有各式各样的意义。
目前ICD－10都取消了这一名称，推荐使用“分离”一词，将过去癔症性的分离和转换性障碍归在一起。
目前认为分离和转换障碍的病人有多种相同的特征，常同时或先后表现出分离与转换两种类型的症状。
推想两种类型症状是有相同或类似的心理机制。
当然，原来归为癔症转换性障碍的部分病人可能重新归入目前的躯体形成障碍的诊断中。
（4）躯体形式障碍的崛起。
为使用方便等原因，ICD－10将几种以生理或躯体症状为主的障碍放在一起，定名为“躯体形式障碍”。
其中，原来是单独一类的疑病症归为躯体形式障碍的一大部分。
这一诊断单元的躯体化障碍，躯体形式功能紊乱等与我国CCMD－3诊断系统似乎难以一一对应。
这也成为研究的热点之一。
（5）抑郁性神经症的“脱离”。
在ICD－10中明确认为抑郁性神经症应视为情感障碍的一种类型。
以“心境恶劣”之名归在情感障碍这一组中，看上去与大多数神经症状性障碍脱离①症状学标准（CCMD－3）：持续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的症状标准，同时无燥狂症状。
大学生常见心理疾病
大学生常见心理疾病1、区分几个概念精神病、神经病、神经症、精神疾病1)神经病:神经病不等于精神病，它是指人的神经系统(包括中枢神经和周围神经)发生器质性疾病。
常见的神经系统疾病有脑血管疾病、癫痫、中风、坐骨神经痛、三叉神经痛等。
在医学上，神经病属于神经病学研究的范畴，在医院里专门设有神经科处理治疗这类病人。
2)神经症:亦称神经官能症。
它是指非器质性的、大脑神经机能轻度失调的心理疾病。
它与神经病最大的区别在于没有器质的、病理的改变。
患者没有思维障碍，有自知力，会对自身异常的心理状态感到十分痛苦。
据统计，我国大学生中，有一定比例的人患有不同种类、不同程度的神经症，从而给他们的研究、生活和健康带来严重的影响。
3)精神病:精神病不等于神经病，它是精神疾病中最严重的一类，与其他疾病最大区别在于自知力的缺陷与丧失，对自己精神症状丧失判断能力，不能应付日常生活要求。
4)精神疾病:精神疾病也叫精神疾患，是各种精神障碍的总称，包括属轻度性质的神经症、人格障碍、身心疾病和重度的精神病。
2、心理疾病发生的原因1)生理:据上海市1961年对神经病患者的家族所做的普查发现，亲属从远到近，其发病率由少到多，神经病人的亲属中得神经病的可能均为正常人亲属发病率的6倍。
2)心理:当代的大学生是既往重成绩轻素质的教育体制下的历史产物，有的同学心理素质偏差，有很多还是独生子女，成长过程中又缺少磨练，心理抗震能力较差，个性特征孤僻、不合群、偏执。
3)社会:首先是大学生的理想生活与理想的巨大反差。
当一个大学生步入高等院校，进入大学校园时，面对的并不是轻松、愉快的象牙塔，而是较差的生活、研究条件，是紧张甚至剧烈竞争的理想生活，有些学生无法接受这一理想，可能产生种种生理障碍;同时，随着年龄的增长，使许多学生看到社会生活中，特别是改革开放和社会主义市场经济体制建立过程中，某些消极、腐败乃至丑恶的社会现象，与其心中真善美的理想模式形成反差，这也是造成大学生生理障碍的原因之一。
第一讲神经症的鉴别诊断
促使其主动求医。 ３、病程标准：符合症状标准至少３个月，惊恐障碍另有
规定。 ４、排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成 瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍如精神分裂症与偏 执性精神障碍、心境障碍等
1、弄清每一位神经症患者的人格是重要的，这对 治疗和推断预后都有必要。神经症与人格障碍不是非 此即彼的问题，可多轴诊断。 2、很多神经症病人有人格障碍（40%），神经症病 人比其他器质性疾病病人更容易出现人格障碍。 3、在不同的时期，同一病人完全可能处于不同的状 态（神经症状态和精神病状态）。
4、典型的神经症持续多年后出规的精神病状态照 例是不典型的。反之，如果病人表现为典型的精神 分裂症，既往的临床相照例不是典型的神经症，病 人过去的障碍与其说是持久而烦恼的心理冲突，不 如说主要是社会适应不良的行为模式，尤其是人际 关系上的异常行为。 5、神经症病人后来出现非器质性精神病状态，几 乎都有人格障碍。
精神易兴奋时，思想倾向于兜圈子和重复，杂乱 无意义而使病人烦恼；躁狂症病人的思想内容具 有新奇性甚至创造性。
精神易兴奋时，病人感到杂乱思维不可控制；躁 狂病人的心情愉快，不存在控制问题。
（2）精神易兴奋与其他概念的关系 精神易兴奋与易激惹是不同的概念； 精神易兴奋与注意力不集中往往是一件事（“脑子乱” 精神易兴奋地另一种表现是感觉过敏（属于心理障碍）。 （3）精神易兴奋与精神易疲劳的关系 某些神经衰弱病人在起病初期只有精神易兴奋而精神 易疲劳却不明显。大多数病人一开始起病就有精神易 疲劳。
神经症(u)又名神经官能症或精神神经症.
第六章神经症神经症(neumis)又名神经官能症或精神神经症,是一组大功能失调的疾病总称。
神经症是变态心理研究的经典内容,是心理咨询门诊最为常见、心理治疗效果较好的一类心理疾。
本章将在阐明神经症的共同特征基础上,依次就神经衰弱、症、焦虑症、恐怖症、强迫症、抑郁症和疑病症的表现与防治问进行讨论。
一神经症的共同特征神经症的临床表述可追溯到二千年以前,直到1769年,苏格兰精神病学家william cullen才正式提出神经症的命名。
本纪初,神经症的概念已在西方广为流行,并传入中国。
近几十,西方发达国家的精神障碍分类系统中又取消了神经症的称,而是按照各种亚类疾病来命名。
《中国精神疾病分类与诊断标准》中仍在使用神经症的命名,并提出了下列诊断标准:1.症状标准,以后述神经症综合征之一为主要临床相:痞症性分离症状或转换症状,轻度抑郁症状,恐怖症状,强迫症状,惊恐发作,广泛性焦虑症状,疑病症状,神经衰弱症状,其他神经症症状或上述症状的混合;2.严重程度标准,因上述症状造成至少下述情况之一:妨碍工作、学习、生活或社交;无法摆脱精神痛苦,以致主动求医;3.病程标准,持续病程至少3个月(除癌症或惊恐障碍外);4.排除标准,排除器质性精神障碍、精神分裂等疾病。
我国神经症的分类是根据患者的主要临床表现来进行的,分为恐怖性神经症、焦虑性神经症、强迫性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、癌症、神经衰弱等。
神经症的共同特征除了上述诊断标准所列项目以外,起病常与心理因素或社会因素有关,患者具有一定的人格特征,没有任何可以证实的器质性病变,自知力完好,主动求治,人格完整,适应现实社会能力良好。
神经症是临床门诊中常见的疾病,全国流行学调查,患病率为22.21%,精神科门诊中神经症占50%,内、外各科就诊者中神经症占9.5%,由于患者主动求治,自知力完好,心理咨询门诊接待的对象多为神经症者。
国外学者调查,神经症的终身患病率为13.1%,远远高于精神病的1.7%患病率。
临床心理学常见神经症的诊断与治疗ppt课件
2.可以将一件大的繁杂的工作分成若干小部分，根据事情轻重缓急， 做些力所能及的事，切莫“逞能”，以免完不成工作而心灰意冷。
3.尝试着多与人们接触和交往，不要自己独来独往。
4.尽量多参加一些活动，尝试着做一些轻微的体育锻炼，看看电影、
电视等。可以参加不同形式和内容的社会活动，如讲演、参观、访问 等，但不要太多。
大概从来没有对任何他人产生过否定的想法。朋友们认为她是一位最厚
道、最温柔同时有点逆来顺受的人。 她的丈夫从来不管孩子，只要有妻
子在家照顾，他就同朋友们出去喝酒。那么，她对丈夫的行为感到过生
气吗？是的，她确实生过气，但是她总是在一连几个月经常来心理诊疗
所求助之后，才会接受对丈夫哪怕一点点否定的想法。有一天她感到比
短
暂
的
伤
心
和
疲
17
乏 感
躯 体 症 状
精 神 病 症 状
.
临床表现
一、兴越减少 二、希望减少 三．精力减少 四、自信心减少
18
.
案例
1、灰色的世界 2、三代同室
19
.
抑郁是一种失落
病例1 张三在52岁时生了一场轻微的心脏病后，
就陷入了抑郁症。他过去总是为自己的身体健康而自 豪。他的抑郁就是对他认为自己是100％健康的自我 形象的失落而“哀悼”。
⑤好胜心强、固执己见、斤斤计较、追求权势地位、吝啬。
31
.
治疗
药物疗法
主要采用下列药物：（1） 氯丙咪嗪；
（2）氟西丁
（3）氟伏草胺
系统脱敏疗法
厌恶疗法（案例）
森田疗法
32
.
案例
如某女，13岁，中学生。二年来一见男性(不论年龄)即产生可能
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神经症有很多的分类方法，许又新教授把神经症分为神经衰弱、焦虑神经症、恐惧神经症、强迫性神经症、疑病神经症等五种典型的神经症，还有抑郁神经症、人格解体神经症、其他类型和无法分型的神经症等四种不典型的神经症。
• 1.神经衰弱
•症状可分三组：
•1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。
•①精神易兴奋的主要表现是联想和回忆增多而且杂乱
•②注意力不集中与精神易兴奋往往是同一件事，注意力不集中的两方面：
•③精神易兴奋的另一表现是感觉过敏
•④疲劳有三种：A 正常的疲劳
• B 躯体疾病时的疲劳
• C 情绪性疲劳
•神经衰弱疲劳的特点：
•1）神经衰弱的疲劳具有弥散性。
•2）神经衰弱的疲劳不伴有欲望和动机的减退，相反，病人苦于“力不从心”，他们有追求，不甘心于混日子。
•3）精神疲劳不一定伴有体力疲劳，仅只有体力疲劳而没有精神疲劳便不是神经衰弱的症状。
•2）情绪症状主要有三方面：烦恼、易激惹、心情紧张。
•情绪症状具备特点：
•a、病人感到痛苦，并常常向别人倾述，寻求帮助或治疗。
•b、感到控制不了或摆脱不了。
•c、情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称。
•①烦恼
• A 烦恼区别于焦虑，焦虑没有明确对象和具体观念内容的忐忑不安。
烦恼有现实的内容。
• B 烦恼似乎是自找苦吃。
• C 精神科门诊的神经衰弱病人，至少有一半有显著而持久的烦恼。
•②易激惹
• A 易激惹的典型形式是反复发作的三部曲：急躁发怒—后悔—加强压抑和控制，经过长短不等时间后这三部曲又重演一遍。
• B 易激惹很容易损害人际关系，而人际关系不融洽又使易激惹趋于恶化。
•易激惹容易变形：容易伤感、好打抱不平、弥散性敌意。
•③心情紧张
•过度紧张的人有以下五个特点：
•1）紧迫感
•2）负担感
•3）自控感
•4）精神过敏
•5）效率下降
•3）常见的心理生理障碍：
•①睡眠障碍
•睡眠障碍的主要形式是失眠。
•②头部不适感
•神经衰弱的头部不适感主要是紧张性头痛。
•③个别内脏功能轻度或中度障碍。
内脏功能障碍通常只限于个别的器官。
• 2.焦虑神经症
•(l）特点：①焦虑的情绪体验。
②焦虑的身体表现（运动性不安和植物性神经系统的功能障碍）。
•(2）主要类型：
•①急性焦虑发作（惊恐障碍、惊恐发作）。
主要临床相：发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；
表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的植物性神经系统症状，可有人格解体、现实解体、濒死恐惧或失控感等痛苦体验；突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。
鉴别诊断：躯体疾病可能引起类似于焦虑发作的症状：心律失常，脑缺血，冠心病等，可从病史及躯体检查排除；若仅发生于某些特定的场所，要与恐惧神经症相鉴别；若同时存在心境低落或悲伤，要与抑郁症相鉴别，在等级制诊断系统中，抑郁症等级较高，要做出焦虑症的诊断必须排除抑郁症。
•②广泛性焦虑。
这是一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症。
•主要临床相：有显著的自主神经系统症状，肌肉紧张，运动性不安；因难以忍受的担心和紧张而又无法解脱，感到痛苦。
《时间：至少六个月》•诊断要点：符合神经症的诊断标准；以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列两项：经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；伴自主神经症状或运动性不安。
•鉴别诊断：如果心境低落或悲伤占有优势，要与抑郁症相鉴别；如果存在突然的非诱发性的焦虑发作，要与焦虑发作相鉴别；如果存在恐俱并回避特定的场景，要与恐惧神经症相鉴别。
• 3.恐惧神经症
•(l）特点：①害怕与处境不相称。
②病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍。
③对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。
•(2）主要种类：场所恐俱症、社交恐惧症、特殊恐惧症。
•(3）鉴别诊断：如果害怕得病，要与疑病症相鉴别：疾病恐惧症病人只害怕得一种病，无求医要求；疑病症病人对健康过分担心，四处求医。
如果出现强迫观念，要与强迫性神经症相鉴别。
如果出现抑郁症状，要与抑郁神经症相鉴别。
• 4.强迫性神经症
•(l）以强迫和自我反强迫同时存在为临床特征的一组心理障碍，又称强迫症、强迫性障碍。
•(2）主要临床相：有意识地自我强迫和自我反强迫同时存在；体验到观念或冲动系来源于自我；有症状自知力，感到异常，希望消除，但无法摆脱，因而焦虑和痛苦。
•(3）主要种类：原发性强迫：强迫观念、强迫表象、强迫恐惧、强迫意向；继发性强迫动作。
• 5.疑病神经症
•(l）主要特征：对健康过虑；对身体过分注意；感觉过敏和疑病观念。
•(2）主要临床相：对自身健康状况过多关切，有各种主观症状；各种检查均不肯定有器质性疾病，未发现主观症状的躯体原因；医生的解释不能消除其疑虑；多合并焦虑和抑郁。
• 6.抑郁神经症（抑郁症不等于抑郁神经症）
•抑郁的必要特征是心情低落，抑郁有以下六个主要的表现：①兴趣减退甚至丧失。
②对前途悲观失望。
③无助感。
④感到精神疲惫。
⑤自我评价下降。
⑥感到生活或生命本身没有意义，活着还不如死了的好。
常有自杀念头，甚至有自杀行动。
•抑郁神经症的特点
•严格地说，抑郁本身不是神经症性的，因为它并不包含着心理冲突。
把轻度抑郁症与神经症性抑郁等同视之是不正确的。
抑郁神经症应该理解为，心情低落伴随着尖锐而持久的心理冲突，甚至可以说，沮丧和无能为力感正是长期心理冲突的结果。
抑郁神经症大多呈慢性病程，病程至少持续两年，多年不愈。