《静脉输血规范》PPT课件

临床输血的相关知识讲解
羊挺萱 肝胆外科 2015-04-15
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1.输血前应做哪些化验项目？
• 输全血前，必须做ABO血型的正向和反
向定型，以及患者和献血者之间的交叉配 合试验（含抗球蛋白试验），输血液成分， 按成分血的要求配血。在Rho（D）阴性率 较高的地区，还应常规做Rho（D）血型检 定。对经产妇或有输血史的患者做不规则 抗体检测，交叉配合试验和抗球蛋白试验 必须相容才可输血。
互配合试验；第二夭重新取病人血样，再与准备输的800
毫升进行供受者之间、各献血员之间的交互配合试验。
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9.同时需输多品种的血液时怎么办？
• 同时需输多品种的血液时，应首先输
入成分血（尤其是浓缩血小板），其次为 新鲜血，最后是库存时间长的血。
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输血三查八对制度
• 三查： • • 1检查血制品的质量 • • 2有效期
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•
（4）输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输用
不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉汪射用生
理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
（5）输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整
输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现
异常情况应及时处理。输血初期10—15分钟或输注最初
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•
具体方法如下：
（1）ABO系统必须相同。
（2）进行病人与供者之间交互配合试验，应相合。
分为：①主侧交互配合试验；②次侧交互配告试验。
（3）献血者之间的交互配合试验。此项试验可避免
献血员之间抗原抗体在病人体内的反应。
如果不是一次输入，比如第一夭输1000毫升，第二天
再输800毫升，应第一天做供受者之间、各献血员之间交
30—50毫升血液时，必须由医护入员密切注视有无不良反
应。如果发生不良反应，须立即停止输血并报告负责医师
及时诊治，同时通知输血科或血库做必要的原因调查。通
常，输血不必加温血液。
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• （6）输血后将血袋保存于2—8℃冰箱
24小时，以备出现意外情况时核查用。 （7）输血完毕，医护人员逐项填写输
• 3输血装置是否完好 •
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• 八对： • 1.对床号 • 2.住院号 • 4.对血袋号 • 5.对血型 • 6.对交叉结果 • 7.对血液的剂量 • 8.对血液种类
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8.大量输血时应如何配血？
• 有时患者因外伤、出血、手术输血等病情需
要，在短期内大量、迅速地输入异体血液，以维 持正常生命和生理功能。输血量通常在500毫升以 上，或1000、2000甚至4000—5000毫升，乃至更 多。这样，在短期内患者体内会接受较大量的、 不同献血者的血液。任何一方存在与他人不合的 血型抗体，都会在患者体内发生抗原抗体反应， 给患者带来不应有的痛苦。为了避免不相合抗原 抗体反应的发生，确保病人的输血安全，必须在 供受者之间、各献血员之间进行交互配合试验 （交叉配血）。
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7.对危重病人紧急抢救时如何输 血？
• 危重病人须紧急抢救输血，时间紧迫
不允许按常规配血，须由经治医生写明抢 救原因及提出不交叉配血的申请，并记录 入病例。输血科可立即发给O型红细胞（小 于600毫升），必要时加AB型新鲜冰冻血浆， 先给病人输用，之后再行常规化验和交叉 配血。
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血反应调查回执，并于输血完毕后第二夭 退还输血科保存。输血科每月统计上报医 务处（科），负责医师将输血情况记录在
病历中。 （8）输血完毕后，医务人员将输血单
第二联贴在病历中。
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5.如何决定输血量？
• 输血量和输血速度需根据输血适应症、年龄、
贫血程度、患者的一般状况以及心肺惰况等决定。 一般说来，对一个体重60公斤血容量正常的贫血 患者，输注400毫升全血约可提高血红蛋白（Hb） 10克/升或红细胞压积（Hct）0.03.对大量出血或 失血性休克患者，输血量要大。对血容量正常的 慢性贫血患者，每次输注1—2单位红细胞为宜。 对老年人和儿童以及心功能不全的贫血患者，每 次宜输少量红细胞。
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4.输血时应注意什么？
•
（1）输血前必须严格检查全血的外观，检查血袋有无破损渗漏，
血液颜色是否合格；还要认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液
之间是否无误，包括患者和献血者的姓名、性别、ABO和Rho（D）血
型、交叉配合试验和抗球蛋白试验的结果、血袋号码、血类和血量等，
并且应该有两人核对，准确无误方可输血。
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3.输血应选择什么样的针头？
• 输血针头的规格为14—20gauge（G），
常用18G.当静脉较细或给患儿输血时应选 用较细的针头。当需要大量输血时则应选 用较粗的针头；输注浓缩红细胞不顺时， 可先加入30—50毫升生理盐水后再输注 （一般不用葡萄糖液，因其可引起红细胞 凝集而堵塞滤器或针头）。
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6.如何决定输血速度？
• 应根据病情和年龄来决定输血速度。
如急性失血性休克患者速度应较快，心脏 功能差者速度应较慢，老人和儿童患者速 度也应慢。一般来讲，开始速度应较慢， 约5毫升/分钟，以观察有无输血反应及循环 系统耐受倩况。10—15分钟后可适当加快 输注速度。一般200毫升血液可在30—40分 钟输完。
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2.输血的途径有哪些？
• 常用的输血途径是静脉内输血，成人身上最暴
露最容易穿刺因而也是最常用的是肘正中静脉、 贵要静脉；次常用的是手背静脉和大隐静脉。对 婴儿和儿童，较常用的是手背静脉和大隐静脉， 对1岁以下儿童可用头皮静脉。下肢静脉壁比上肢 静脉壁厚，又容易发生痉挛，所以应尽量选择上 肢静脉。为防止输入的血液在进入心脏前从手术 部位的创面流失，故凡头颈部和上肢的手术，应 选用下肢静脉输血；凡下肢、盆腔和腹部手术， 应选择上肢或颈部静脉输血。对新生儿输血或换 血可用脐静脉。
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（2）输血时应到患者床前核对病案号、患者姓名、血型等，确
定受血者本人后，用装有滤器的标准输血器（可以滤除血液和血液成
分制品中可能存在的聚集的血小板、白细胞和纤维蛋白）进行输血。
•
（3）血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间不
得超过30分钟。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血
液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。