XX大学本科生学籍异动审批表【模板】
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某某大学学生学籍异动审批表(表格模板,可直接A4打印)
某某大学学生学籍异动审批表
异动类别
学院
专业
班级
学生姓名
学号
性别
年龄
籍贯
事由(或学生申请)
签名:
年 月 日
原编班级
现编班级
学时间 年 月 日
复学时间 年 月 日
学院意见
主管院长签字：
学院盖章
年 月 日
教务处意见
主管处长签字：
教务处盖章
年 月 日
学业指导科审批编号：
学籍异动审批程序： 填写好学籍异动表后，请主管院长签字并盖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ； 到J-3104教务科审批编号； 教务处主管处长签字； 返回教务科领取“学籍异动通知单”； “学籍异动通知单”一式四份，学生将通知单送达财务处、公寓办及学院教学办各一份并办理相关手续，学生本人留存一份。
异动类别
学院
专业
班级
学生姓名
学号
性别
年龄
籍贯
事由(或学生申请)
签名:
年 月 日
原编班级
现编班级
学时间 年 月 日
复学时间 年 月 日
学院意见
主管院长签字：
学院盖章
年 月 日
教务处意见
主管处长签字：
教务处盖章
年 月 日
学业指导科审批编号：
学籍异动审批程序： 填写好学籍异动表后，请主管院长签字并盖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ； 到J-3104教务科审批编号； 教务处主管处长签字； 返回教务科领取“学籍异动通知单”； “学籍异动通知单”一式四份，学生将通知单送达财务处、公寓办及学院教学办各一份并办理相关手续，学生本人留存一份。
学籍用表—学籍异动审批表
学生学籍异动审批表
申请类别：休学□、退学□、复学□、转学□、留级□、保留学籍□、取消学籍□、
放弃入学资格□（请打√）
学 号
性别
二级学院名称
姓 名
专业、班级名称
身份证号
联系电话
休学时间
年 月 日
至
年 月 日
复学、留级、转学
编入 专业
年级
班级
申请原因
申请人签字： 家长意见 ： 年 月 日
辅导员意见
是否申请国家助学贷款 □ 是否已还清 □
经办人签字： 年 月 日
所在二级
学院意见
负责人签字： 年 月 日
教务处
教务科意见
负责人签字： 年 月 日
教务处意见
负责人签字：年 月 日
学生工作处
意见
经办人签字： 年 月 日
后勤保卫处意见
经办人签字： 年 月 日
图书馆意见
经办人签字： 年 月 日
学院主管
领导意见
领导签字： 年 月 日
教务处处理结果
教务系统经办人签字： 年 月 日
学信系统经办人签字: 年 月 日
申请类别：休学□、退学□、复学□、转学□、留级□、保留学籍□、取消学籍□、
放弃入学资格□（请打√）
学 号
性别
二级学院名称
姓 名
专业、班级名称
身份证号
联系电话
休学时间
年 月 日
至
年 月 日
复学、留级、转学
编入 专业
年级
班级
申请原因
申请人签字： 家长意见 ： 年 月 日
辅导员意见
是否申请国家助学贷款 □ 是否已还清 □
经办人签字： 年 月 日
所在二级
学院意见
负责人签字： 年 月 日
教务处
教务科意见
负责人签字： 年 月 日
教务处意见
负责人签字：年 月 日
学生工作处
意见
经办人签字： 年 月 日
后勤保卫处意见
经办人签字： 年 月 日
图书馆意见
经办人签字： 年 月 日
学院主管
领导意见
领导签字： 年 月 日
教务处处理结果
教务系统经办人签字： 年 月 日
学信系统经办人签字: 年 月 日
学籍异动审批表
山西师范大学本（专）科学生学籍异动审批表
归档号： 姓 学 名 号 性别 年级 所在专业 异动后专业 身份证号 入学时间 班 号 年 月
所在学院 异动后学院 异动类型 备 注
异动后班号
○休学 ○退学 ○参军 ○复学 ○留级 ○试读 ○其它
学籍 异动 理由
学生（签名）
（此栏因病学籍异动填写）
年
月
日
校 医 院 审核意见 院长（签名） （公章） 年 月 日
学生所在学 院审核意见 院长（处长（签字） （公章）
（此栏退学填写）
年
月
日
校 领 导 审批意见 主管校长（签字） 年 月 日
说明： 1、该表空白可复印，也可到各学院教学办公室领取或在教务网站下载。 2、本表一式三份，教务处、学生所在学院、学生本人各一份。
江南大学学生学籍异动审批表
江南大学本科学生学籍异动审批表
1.本科学生申请退学、休学、复学或转学，填写本表；
2.退学、休学、转学请附家长签名同意的意见书，退学附学生成绩单三份；
3.非因病休学一律在放假前或开学后两周内申请，其余时间不予办理；
4.因病休学和病愈复学须持二级甲等以上医院诊断证明至校医院复查；
5.创业休学应提交创业方案，创业方案须经学校主管部门组织认定；
6.学生休学期满，应于学期开学前提出复学申请，休学期满逾期不办理复学手续的学生，予以退学处理；
7.凡申请学籍异动的学生，此表批准后，凭教务处下发的“学籍异动通知书”办理有关手续，“学籍异动通知书”由院系保存备查；
8.本表用黑色水笔或钢笔填写；
9.其他未尽事宜按《江南大学本科生学籍管理办法（2017年修订）》执行。
学院学生学籍异动审批表(2018版)【模板】
学校分管领导意见
签字：
年 月 日
注：1、学生主动申请事项由学生填写本表并报批，非学生主动申请事项由教学单位填写本表并报批。
2、本表一式一份，学院审批后交教务处。
表2：XX学院学生学籍异动审批表（2018版）
学生基本情况
所在学院
姓名
学号
性别
专业、年级、班级
本人或经办人
联系方式
异动类别
□留级（降级）处理 □退学处理 □转学 □转专业 □其他（请注明）：
事由
（相关证明材料附后）
学院
意见
教科办审核： 学院负责人签字(盖章)：
年 月 日
教务处
意见
负责人签字：
年 月 日
注：1、学生主动申请事项由学生填写本表并报批，非学生主动申请事项由教学单位填写本表并报批。
2、本表一式一份，学院审批后交教务处。
表1:XX学院学生学籍异动审批表（2018版）
学生基本情况
所在学院
姓名
学号
性别
专业、年级、班级
本人或经办人
联系方式
异动类别
□保留学籍 □保留入学资格 □休学 □复学 □申请退学 □其他（请注明）：
事由
（相关证明材料附后）
学院
意见
教科办审核： 学院负责人签字(盖章)：
年 月 日
教务处
意见
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ负责人签字：
年 月 日
签字：
年 月 日
注：1、学生主动申请事项由学生填写本表并报批，非学生主动申请事项由教学单位填写本表并报批。
2、本表一式一份，学院审批后交教务处。
表2：XX学院学生学籍异动审批表（2018版）
学生基本情况
所在学院
姓名
学号
性别
专业、年级、班级
本人或经办人
联系方式
异动类别
□留级（降级）处理 □退学处理 □转学 □转专业 □其他（请注明）：
事由
（相关证明材料附后）
学院
意见
教科办审核： 学院负责人签字(盖章)：
年 月 日
教务处
意见
负责人签字：
年 月 日
注：1、学生主动申请事项由学生填写本表并报批，非学生主动申请事项由教学单位填写本表并报批。
2、本表一式一份，学院审批后交教务处。
表1:XX学院学生学籍异动审批表（2018版）
学生基本情况
所在学院
姓名
学号
性别
专业、年级、班级
本人或经办人
联系方式
异动类别
□保留学籍 □保留入学资格 □休学 □复学 □申请退学 □其他（请注明）：
事由
（相关证明材料附后）
学院
意见
教科办审核： 学院负责人签字(盖章)：
年 月 日
教务处
意见
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ负责人签字：
年 月 日
大学学生学籍异动报批表新
XXXX大学学生学籍异动报批表
教务处制
学院
专业
年级
本/专科
姓名
学号
性别
年龄
异动类型
身份证号
籍贯
学生申请
学生本人签字（加盖手印）：
学生家长签字（加盖手印）：
辅导员意见及复学班级：
校医院意见：
学院意见
学院负责人签字（公章）：年月日
教务处部门意见
教学运行科负责人签字：年 月 日
教务处负责人签字（公章）：年 月 日
6.办理此项业务在xxx室，学籍管理办公室。
主管校长意见
签字： 年 月 日
备注：1.异动类型为：休学、复学、跟读、退学、借读等。（注意：转学不用此表）
2.休学所附材料：医院证明（因病）、家长的身份证复印件。
3.复学所附材料：休学证明书、街道办开的《休学期间表现情况证明》、家长的身份证复印件。
4.退学所附材料家长的身份证复印件。
5.借读所附材料：《借读承诺书》、对方学校接收函、家长的身份证复印件。
教务处制
学院
专业
年级
本/专科
姓名
学号
性别
年龄
异动类型
身份证号
籍贯
学生申请
学生本人签字（加盖手印）：
学生家长签字（加盖手印）：
辅导员意见及复学班级：
校医院意见：
学院意见
学院负责人签字（公章）：年月日
教务处部门意见
教学运行科负责人签字：年 月 日
教务处负责人签字（公章）：年 月 日
6.办理此项业务在xxx室，学籍管理办公室。
主管校长意见
签字： 年 月 日
备注：1.异动类型为：休学、复学、跟读、退学、借读等。（注意：转学不用此表）
2.休学所附材料：医院证明（因病）、家长的身份证复印件。
3.复学所附材料：休学证明书、街道办开的《休学期间表现情况证明》、家长的身份证复印件。
4.退学所附材料家长的身份证复印件。
5.借读所附材料：《借读承诺书》、对方学校接收函、家长的身份证复印件。
学生学籍异动审批表
潍坊科技学院学生学籍异动审批表 (自考本）
姓 名 学号 专业 异动类型 性别 班级 身份 证号 联系 电话 家长联系电话
编号：
Hale Waihona Puke 院系部 学籍类型通知家长的时间和相关情况请在此说明：
学生或家长签字： 辅导员签字 院（系部）意见：
见证人签字（两人以上）： 院系学籍管理员签字
（公章） 教务处自考办备案编号及学籍异动时间：
月
日
院（系部）负责人签字： 年 月 日
（公章） 院领导审批意见：
负责人签字：
院领导签字： 年 存档
注：1、此表一式四份，交财务处一份，自考办一份，院系学籍管理员留存一份，公示一份。 2、学生提出学籍异动申请后，应在新学年上缴学费前办理好所有学籍变动审批手续。 3、凡办理学籍了异动的自考本科学生，学校自考中心不再为其提供自考方面的服务。 4、新学年收费标准：财务处凭书面审批手续按变动后的收费标准执行。
姓 名 学号 专业 异动类型 性别 班级 身份 证号 联系 电话 家长联系电话
编号：
Hale Waihona Puke 院系部 学籍类型通知家长的时间和相关情况请在此说明：
学生或家长签字： 辅导员签字 院（系部）意见：
见证人签字（两人以上）： 院系学籍管理员签字
（公章） 教务处自考办备案编号及学籍异动时间：
月
日
院（系部）负责人签字： 年 月 日
（公章） 院领导审批意见：
负责人签字：
院领导签字： 年 存档
注：1、此表一式四份，交财务处一份，自考办一份，院系学籍管理员留存一份，公示一份。 2、学生提出学籍异动申请后，应在新学年上缴学费前办理好所有学籍变动审批手续。 3、凡办理学籍了异动的自考本科学生，学校自考中心不再为其提供自考方面的服务。 4、新学年收费标准：财务处凭书面审批手续按变动后的收费标准执行。
学生学籍异动审批表
2、学生填写此表格后请及时关注自己的学籍信息，可以登录学生网上综合教务系统查询自己的学籍状况，如有问题请及时联系学生所在学院教学办公室。没有问题请及时办理相关手续。
3、此表一式四份，由教务处、招生就业处、学生处及学院分别留存。
学生学籍异动审批表
学院： 专业： 年级：
学号
姓名
性别
出生日期
培养层次
变动类别
本科
变动期限
变动后学籍状态
年月至年月
专业：
年级： 班级：
变
动
原
因
签字： 年 月 日
校医院
（或家长）
意
见
签字： 年 月 日
学
院
意
见
签字： 年 月 日
学
校
主
管
部
门
意
见
签字：年月日
备
注
注：1、学生应于休学学期一学年后主动联系学校复学，否则按照自动退学处理（如果学生在9月至1月的学期休学，应于下一年的9月初复学。如果学生在2月至6月休学，应于下一年的2月初复学）
3、此表一式四份，由教务处、招生就业处、学生处及学院分别留存。
学生学籍异动审批表
学院： 专业： 年级：
学号
姓名
性别
出生日期
培养层次
变动类别
本科
变动期限
变动后学籍状态
年月至年月
专业：
年级： 班级：
变
动
原
因
签字： 年 月 日
校医院
（或家长）
意
见
签字： 年 月 日
学
院
意
见
签字： 年 月 日
学
校
主
管
部
门
意
见
签字：年月日
备
注
注：1、学生应于休学学期一学年后主动联系学校复学，否则按照自动退学处理（如果学生在9月至1月的学期休学，应于下一年的9月初复学。如果学生在2月至6月休学，应于下一年的2月初复学）
学籍异动申请(审批)表(模板)
学籍异动申请（审批）表
2 .“保留学籍”指参军或到对外合作办学学校、交流学校学习等原因而保留本校学籍。
3 .申请休学、退学和降级（降级试读）需家长签字。
因病休学者在休学、复学时需校医院签字。
4 .编号及新生恢复入学资格、更学、降级（降级试读）、延期修读变更的班级由教务处填写。
5 .此表经各部门签批后，原件教务处存档，申请人留存复印件，并交复印件一份至学生所在学院。
6 .学生因违反校纪校规或因学业成绩原因需要作退学者，直接由二级学院填表（附相关材料）办理。
河南理工大学在校生学籍异动申请审批表
编号：
河南理工大学在校生学籍异动申请（审批）表
备注：1. 此表可在教务处主页“下载园地”下载打印。
学籍异动类型请在对应方框内打“√”。
2.“保留学籍”指参军或到对外合作办学学校、交流学校学习等原因而保留本校学籍。
3．休学、复学、降级学习、保留学籍不需要校领导签字；申请休学、退学和降级学习需家长签字。
4. 编号、复学后班级、降级学习变更的班级由教务处填写。
5. 此表经各部门签批后请申请人留存复印件，原件送至教务处教务科，由教务处出具学
籍异动通知单。
学生学籍异动审批表(模板)
学生学籍异动审批表注：本表一式三份（用钢笔或水笔填写），教务处、学生所在学院、学生本人各一份。
学生姓名
学号
性别
出生年月
所在学院
所在专业与班级
异动类型
。休学O复学。试读O解Βιβλιοθήκη 试读。退学。恢复学籍。班级安排。其它
学籍 异动 理由
学生（签字）
年 月 日
家长或 监护人 意见
（休学、退学必须填写）
家长（签字）
年 月日
医务 部门 意见
（因病休学、复学必须填写）
医务部门负责人（签字）
年 月日
学生所在学 院审核意见
负责人（签字）
（公章）年 月日
教务处 复核记录
（对有关证明材料及以往学籍异动的复核情况）
负责人（签字）
（公章）年 月 日
教务处 审批意见
负责人（签字）
（公章）年 月日
学生姓名
学号
性别
出生年月
所在学院
所在专业与班级
异动类型
。休学O复学。试读O解Βιβλιοθήκη 试读。退学。恢复学籍。班级安排。其它
学籍 异动 理由
学生（签字）
年 月 日
家长或 监护人 意见
（休学、退学必须填写）
家长（签字）
年 月日
医务 部门 意见
（因病休学、复学必须填写）
医务部门负责人（签字）
年 月日
学生所在学 院审核意见
负责人（签字）
（公章）年 月日
教务处 复核记录
（对有关证明材料及以往学籍异动的复核情况）
负责人（签字）
（公章）年 月 日
教务处 审批意见
负责人（签字）
（公章）年 月日
学籍异动审批表
3、退学学生办理好此表格后，还需办理离校手续程序，最终再将两份原件交学籍科备案。
学生姓名：学号：所在学院：班级：
学籍异动类别
①休学②复学③留级④退学
申请
理由
申请人签名：年月日
所在
学院
意见
领导签名：年月日
教务处
审核
（科技楼பைடு நூலகம்31）
处长签名：
年月日
学生处
审核
（科技楼106）
处长签名：
年月日
校领导批示
（科技楼325）
（仅退学需要）
备注
注：1、校领导批示一栏只用于退学异动情况。
2、本表经过审批后，复印五份，原件交教务处学籍科（科技楼138）登记备案，其余五份复印件分别送交到学生处（科技楼109）、财务处（科技楼101）、教材科（公共楼213-1）、所在学院、自己保留一份。
学生姓名：学号：所在学院：班级：
学籍异动类别
①休学②复学③留级④退学
申请
理由
申请人签名：年月日
所在
学院
意见
领导签名：年月日
教务处
审核
（科技楼பைடு நூலகம்31）
处长签名：
年月日
学生处
审核
（科技楼106）
处长签名：
年月日
校领导批示
（科技楼325）
（仅退学需要）
备注
注：1、校领导批示一栏只用于退学异动情况。
2、本表经过审批后，复印五份，原件交教务处学籍科（科技楼138）登记备案，其余五份复印件分别送交到学生处（科技楼109）、财务处（科技楼101）、教材科（公共楼213-1）、所在学院、自己保留一份。
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院长（签字）
（公章） 年 月 日
教务处
审核意见
处长（签字）
（公章） 年 月 日
校领导
审批意见
（此栏退学填写）
主管校长（签字） 年 月 日
说明：1、本表空白可复印，也可到各学院教学办公室领取或在教务网站下载。
2、本表一式三份，教务处、学院、学生本人各一份。
3、审批完成后，务必到教务处教务科办理异动手续。
山西师范大学本科生学籍异动审批表
姓 名
性别
身份证号
学号
年级
入学时间
年 月
所在学院
所在专业
班号
异动后学院
异动后专业
异动后班号
异动类型
○休学○退学 ○参军 ○复学 ○留级 ○试读 ○其它
备注
学籍
异动
理由
学生（签名） 年 月 日
校医院
审核意见
（此栏因病学籍异动填写）
院长（签名）
（公章） 年 月 日
学生所在学院审核意见
（公章） 年 月 日
教务处
审核意见
处长（签字）
（公章） 年 月 日
校领导
审批意见
（此栏退学填写）
主管校长（签字） 年 月 日
说明：1、本表空白可复印，也可到各学院教学办公室领取或在教务网站下载。
2、本表一式三份，教务处、学院、学生本人各一份。
3、审批完成后，务必到教务处教务科办理异动手续。
山西师范大学本科生学籍异动审批表
姓 名
性别
身份证号
学号
年级
入学时间
年 月
所在学院
所在专业
班号
异动后学院
异动后专业
异动后班号
异动类型
○休学○退学 ○参军 ○复学 ○留级 ○试读 ○其它
备注
学籍
异动
理由
学生（签名） 年 月 日
校医院
审核意见
（此栏因病学籍异动填写）
院长（签名）
（公章） 年 月 日
学生所在学院审核意见