肌腱转移手术治疗55例幼儿先天性马蹄内翻足效果随访
先天性马蹄内翻足以胫后肌外移为主的手术治疗长期随访结果
先天性马蹄内翻足以胫后肌外移为主的手术治疗长期随访结果王浩烈;马平虎;张学杰;刘兴墩;付蕴锋;罗文生;贺绥远【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2002(015)007【摘要】@@ 先天性马蹄内翻足是足部常见畸形,病因不明,但有学者认为肌发育不良而引起的肌力不平衡是本病的主要原因[1～4].导致肌力失衡的软组织挛缩包括胫后肌腱、跟腱、足的内在肌、内侧跗跖关节囊、胫前肌,三角韧带及跟舟韧带等,其中胫后肌腱是造成马蹄内翻足的主要因素之一.自1988年12月以来,共手术治疗先天性马蹄内翻足病人41例60足,均采用胫后肌外移为主的矫正手术,取得了良好的效果.【总页数】2页(P427-428)【作者】王浩烈;马平虎;张学杰;刘兴墩;付蕴锋;罗文生;贺绥远【作者单位】白银市平川区伤骨科医院,甘肃,白银,730919;白银市平川区伤骨科医院,甘肃,白银,730919;白银市平川区伤骨科医院,甘肃,白银,730919;白银市平川区伤骨科医院,甘肃,白银,730919;白银市平川区伤骨科医院,甘肃,白银,730919;白银市平川区伤骨科医院,甘肃,白银,730919;白银市平川区伤骨科医院,甘肃,白银,730919【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.胫前肌外移跟腱胫后肌延长术治疗小儿先天性马蹄内翻足的护理体会 [J], 莫红;李培杰2.先天性马蹄内翻足胫前肌外移前后三维步态分析 [J], 李敬春;徐宏文;荀福兴;于凌佳;黎艺强;雍碧城;袁哲3.先天性马蹄内翻足软组织松解胫前和胫后肌腱外移术的比较 [J], 王汉中;唐成林4.先天性马蹄内翻足软组织松解胫前和胫后肌腱外移术的比较 [J], 王汉中;唐成林5.踝内后侧松解与胫前肌外移治疗先天性马蹄内翻足15例报告 [J], 郭文华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
先天性马蹄内翻足以胫后肌外移为主的手术治疗长期随访结果
４ 讨 论
合 术者 ２足 。
３ 治 疗 结 果
４ １ 采 用 以胫 后 肌 外 移 为 主 治 疗 Ｃ ． ＴＥ的 理 论 依 据 Ｃ ＴＥ 的 病 因 目前 尚不清楚 ， 但有 学 者 【 Ｊ 为 足 部 肌 力失 衡 是该 病 ｌ 认
．
ｙ． ｌ １ ｇ ￣ｒ
【 关键 词 １ 马蹄 内 翻足 ；先 天性 ；外科 手 术
ｏｐ ｒ ｉ ｎ ｅ ａｔｏ
［ ｅ ｏ ｓ Ｔ ｌｅ ｅｕ ｏａｕ；Ｃ ｎｅｉ ｌ ｕｇ ａ Ｋ ｙｗ ｒ 】 ａｐｓ ｑ ｉ ｖｒｓ ｏｇｎ ａ ｄ ｉ ｎ ｔ ；Ｓｒｉ １ ｃ
先 天性 马蹄 内 翻足是 足部 常 见畸形 ， 因不 明 ， 有学 者 病 但 认为 肌 发 育 不 良 而 引 起 的 肌 力 不 平 衡 是 本 病 的 主 要 原
的 内在 肌 、 内侧 跗跖 关节 囊 、 前肌 ， 胫 三角 韧带 及跟 舟韧 带 等 ， 其 中胫 后肌腱 是 造 成 马 蹄 内翻 足 的 主 要 因 素 之 一 。 自 １ ８ ９８ 年 ｌ ２月 以来 ， 手 术 治疗 先 天 性 马 蹄 内 翻 足 病 人 ４ 共 ｌ例 ６ ０
足 ， 采用 胫后 肌外 移 为主 的矫正 手 术 ， 得 了 良好的 效 果 。 均 取
１ 临 床 资 料
主 要 采 用 以 胫 后 肌 外 移 为 主 的 矫 正 手 术 。先 用 锐 性 剥 离
法由跗 骨跖 内侧 面分 离 所有 挛 缩 的 韧 带 和软 组织 ， 别 切 开 分
距 跟 、 舟 、 楔 内侧 韧 带 关 节 囊 ， 切 断 屈 趾 屈 躅 肌 腱 ， Ｚ 距 舟 再 “” 形 延 长跟腱 ， 跖屈 畸形 严 重者 ， 时 做后 关 节 囊 松解 术 ， 足 同 在 彻 底松 解矫 正畸 形的 基 础上 ， 胫 后 肌外 移 至 手术 前 常 规摄 将
Ponseti技术治疗不同年龄段先天性马蹄内翻足患儿的远期随访观察
·１０９１·
［４］ 孔印琢．起搏的宽 ＱＲＳ波与左心功能关系研究［Ｊ］．中国实用医 药，２０１３，８（３６）：１２９－１３０．
［５］ 葛均波，徐 永 健．内 科 学 ［Ｍ］．８版．北 京：人 民 卫 生 出 版 社， ２０１３：１３３１－１３３２．
［１１］ 王靖，陶燕，华伟，等．起搏器植入术后囊袋感染单中心病历资料 分析［Ｊ］．中国分子心脏病学杂志，２０１２，１２（２）：８３－８４．
［１２］ 金鄂，王丽辉，王静，等．永久心脏起搏器植入患者规范化随访及 其影响［Ｊ］．护理学报，２０１７，２４（１３）：７６－７８．
［１３］ 马长生．介入心脏病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９８：９４３－ ９４５．
［６］ 陈健．６３９例永久 起 搏 器 植 入 术 后 并 发 症 原 因 及 处 理 方 法 的 分 析 ［Ｊ］．心脑血管病防治，２０１２，１２（５）：３９０－３９２．
［７］ 王勇，刘国兵．永久 心 脏 起 搏 器 植 入 术 后 并 发 症 发 生 原 因 及 处 理 ［Ｊ］．心血管康复医学杂志，２０１１，２０（２）：１６３－１６５．
【关键词】 先天性马蹄内翻足 Ｐｏｎｓｅｔｉ技术 远期随访
Ｌｏｎｇｔｅｒｍ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＰｏｎｓｅｔｉｔｅｃｈｎｉｑｕｅｆｏｒｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃｌｕｂｆｏｏｔｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｇｅｇｒｏｕｐｓ．ＴＥＮＧＬｉ－ｃｈｕ，ＣＨＥＮＴｕｏ，ＣＨＥＮ Ｄｉ－ｘｉｎ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＷｕｚｈｏｕＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＷｕｚｈｏｕＧｕａｎｇｘｉ５４３０００，Ｃｈｉｎａ．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｈｅｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｅｆｆｅｃｔｏｆＰｏｎｓｅｔｉｔｅｃｈｎｉｑｕｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃｌｕｂｆｏｏｔｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｇｅｇｒｏｕｐｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ９８ｃａｓｅｓｏｆｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃｌｕｂｆｏｏｔｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｏｒｍＪａｎ２００８ｔｏＪａｎ２０１５ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｇｒｏｕｐＡ（ａｇｅ＜６ｍｏｎｔｈｓ）ｉｎ３６ｃａｓｅｓｏｆ５６ｆｅｅｔａｎｄ ｇｒｏｕｐＢ（ａｇｅ＞６ｍｏｎｔｈｓ）ｉｎ６２ｃａｓｅｓ９４ｆｅｅｔ．Ａｌｌｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ３ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ，Ｄｉｍｅｄｉｏｔｙｐｉｎｇ，ｐｌａｓｔｅｒｏｒｔｈｏｐｅ ｄｉｃｓ，Ａｃｈｉｌｌｅｓｔｅｎｄｏｎｒｅｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅａｎｄｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ，９８ｃａｓｅｓ（１５０ｆｅｅｔ）ｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ３ｙｅａｒｓ． ６ｃａｓｅｓ（１０ｆｅｅｔ）ｗｅｒｅｌｏｓｔｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄ６ｃａｓｅｓ（８ｆｅｅｔ）ｗｅｒｅｌｏｓｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｒａｔｅｏｆｌｏｓｓｏｆｖｉｓｉｔｓｗａｓ１０．２０％． Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｆｏｏｔｂｏｎｅｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ ＞０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｇｏｏｄ ｒａｔｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ ＞０．０５）．ＴｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｐｌａｓｔｅｒｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓａｎｄｔｈｅｒａｔｅｏｆＡｃｈｉｌｌｅｓｔｅｎｄｏｎｒｅｓｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｌｏｗｅｒｉｎ ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｈａｎｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ ｗａｓｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐｏｎｓｅｔｉｔｅｃｈｎｉｑｕｅｈａｓａｇｏｏｄｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｅｆｆｅｃｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｔａｌｉｐｅｓ ｅｑｕｉｎｏｖａｒｕｓ，ａｎｄｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｉｓｌｏｗ．Ｔｈｅｂｅｓｔｔｒｅａｔｍｅｎｔａｇｅｉｓ６ｍｏｎｔｈｓ，ａｎｄｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｇｅｏｆ６ｍｏｎｔｈｓｃａｎａｌｓｏａｃｈｉｅｖｅｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｒｅｓｕｌｔｓ，ｂｕｔｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｐｌａｓｔｅｒｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓａｎｄｔｈｅｒａｔｅｏｆＡｃｈｉｌｌｅｓｔｅｎｄｏｎｒｅｓｅｃｔｉｏｎａｒｅｉｍｐｒｏｖｅｄ．
肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足患儿的疗效分析
肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足患儿的疗效分析游超;韩镜明;吴德超【摘要】目的分析肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足(CCF)患儿的疗效.方法对14例(22足)6个月内及10例(16足)6个月~2岁先天性马蹄内翻足患儿进行软组织松解+胫前肌转位+矫形石膏外固定治疗,选取6个月内31例(48足)先天性马蹄内翻足患儿采用软组织松解+矫形石膏外固定治疗,分析患儿的临床疗效.结果 <6个月的患儿优良率为95.5%,明显高于6个月~2岁患儿的75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).软组织松解+胫前肌转位+矫形石膏外固定治疗<6个月患儿优良率为95.5%,软组织松解+矫形石膏外固定治疗<6个月患儿优良率为91.7%,两种治疗优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论早期建立动态肌力平衡是治疗小年龄儿童先天性马蹄内翻足的有效方法,可矫正畸形,取得良好外观和功能,疗效满意.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)014【总页数】3页(P29-31)【关键词】先天性马蹄内翻足;肌力平衡术;胫骨前肌【作者】游超;韩镜明;吴德超【作者单位】518026 深圳儿童医院小儿矫形外科;518026 深圳儿童医院小儿矫形外科;518026 深圳儿童医院小儿矫形外科【正文语种】中文先天性马蹄内翻足(congenital club foot, CCF)是一种小儿骨科常见畸形, 发病率0.1%～0.3%, 男∶女为2∶1, 占足部畸形发病率的85%, 致残率高。
绝大多数患儿需手术治疗, 但手术方法较多, 手术时机的选择也各有不一。
本文对本院14例(22足)6个月内先天性马蹄内翻足患儿进行了后侧软组织松解加胫前肌腱外移肌力平衡术, 并对患者疗效进行平均2.2年的随访分析。
就6个月内先天性马蹄内翻足患儿的手术方法及时机选择进行探讨。
1.1 一般资料本研究资料为本院2011年6月～2015年6月收治的先天性马蹄内翻足患儿78例, 其中55例(86足)获随访, 占70.5%。
手术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形48例
手术配合中药熏洗治疗先天性马蹄 内翻足畸 形 ４ ８例
★ 袁耀
胡卫 国 陈波
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（ 浙江省余姚市人 民医院， 宁波大学附属 阳明医院 宁波 ３５０ ） １４０
摘要 ： 目的： 观察手术结合 中药熏洗治疗先天性马蹄 内￣Ｙ １ 床疗效。方 法 ： ４ ．１ ． ｇ 对 ８例 患者采用跟腱延 长、 胫前肌腱外移 术 ， 术
处， 上至肌腱肌腹交界处 ， 将肌键 自跟腱 中份插入 ， 等分前后 肌腱瓣 ， 计算延长 度 ， 断后瓣 近端 及前瓣 远侧 近 附丽处并 切 予延长后重叠缝合。沿足背 内侧第一楔 骨作 ３ｃ ｍ长纵 Ｓ形 切 口（ １ 口） 游离胫 前肌 ， 第 切 ， 在附丽 处切 断。然后在 小腿 前下 １３交 界处 ， ／ 沿胫 骨前外缘 作一纵行 ２ ５ｃ ． ｍ切 口（ ２ 第
化学研究 ［ ］ 中国矫形外科杂志，９ ７４ ６ ：６ ４ ４ Ｊ． １９ ，（ ）４ ０— ６ ． ［ ］ ｅｒ ． ｔ ｓＲ ：ｅｈ ｉｕ ｆ ｅｒ ｔ１ｔ ｃｒ ｃ ｑｉｏａ ｅ ２ Ｐ ｒ Ｊ Ｗａ ｒ ＩＴ ｃ ｎ ｅｏ ｒ ｅ ．ｏ ｏｒ ｔ ｕｎｖｍｓ － ｙ ｅ ｑ Ｐ ｙ ａ ｅ ｅ ｄ
切 口 ）切 开小 腿 筋 膜 后 即可 显 露 胫 前 肌 ， 离 出该 肌 腱 ， ， 分 将
软组织挛缩严重 ， 膏固定久 造成的肌 肉萎缩和关节僵 石
硬， 局部血循不 良 ， 都是 足 内翻复发 或矫 正不满 意 的常见原 因。通 过中药热敷熏 洗 的方法 ， 药物 热力蒸 腾 ， 使肌肤 毛孔
胫前肌腱 自第一切 口附着处 切断 ， 从第 ２切 口抽 出备用 。再 在足背外侧 自第 ３楔状骨或骰骨 内侧 作纵行约 ２ｃ ｍ的切 口
先天性马蹄内翻足软组织松解手术疗效观察
作者单位:四川大学华西医院小儿外科,成都 6100413深圳市儿童医院骨科作者简介:孙客(19712),男,硕士,主治医师。
研究方向:小儿骨科及矫形。
现在深圳市儿童医院骨科工作。
电话:(0755)83936151 E -mail :s oknow @・临床研究・先天性马蹄内翻足软组织松解手术疗效观察孙 客 彭明惺 刘利君 覃均昌3 唐盛平3 唐学阳 张敬东摘 要 目的:评价先天性马蹄内翻足不同软组织松解手术的治疗效果。
方法:采用回顾性方法,对40例先天性马蹄内翻足,采用三种不同手术方式治疗,对其疗效进行随访。
结果:经平均319年随访,单纯跟腱延长术组:良25%(1/4足);后内侧软组织松解、跟腱延长术组:优良率7016%(24/34足);跟腱延长、胫前肌外移术组:全部达到优良。
总优良率79%(24足)。
结论:本文讨论了先天性马蹄内翻足的早期软组织松解手术治疗,重点是在彻底松解软组织固定畸形的基础上,建立肌力平衡。
关键词 先天性马蹄内翻足; 软组织松解手术中图分类号 R682116 文献标识码 A 文章编号 1005-8478(2004)21～22-1639-03Surgical effect of congenital club foot with soft tissue releasing ∥SUN K e ,PENG Ming 2xing ,LIU Li 2jun ,et al 1Department o f Pediatric Surgery ,Huaxi Hospital ,Sichuan Univer sity ,Chengdu 610041Abstract Objective :T o evaluate the effect of congenital club foot (CCF )with varies s oft tissue releasing 1Method :F orty pa 2tients with CCF were treated with three methods of s oft tissue releasing ,and the results were followed up 1R esult :In a mean follow 2up period of 319years ,the curative rate of simple tendon calcaneus lengthening was 25%,7016%occurred in posterior and medial s oft tissue releasing combined with tendon calcaneus lengthening ,and all patients in trans fer of the anterior tibial tendon combined with ten 2don calcaneus lengthening were cured 1The total cureative rate was 79%1Conclusion :Three methods of s oft tissue releasing for CCF were discussed in detail in this paper 1The author emphasized rebuilding muscle balance on the basis of completely releasing s oft tissue deformity 1K ey w ords C ongenital club foot (CCF ); S oft tissue releasing 先天性马蹄内翻足是一种小儿最常见的足畸形,绝大多数需手术治疗,本文对本院40例62足先天性马蹄内翻足进行各种软组织松解手术患者疗效进行了随访分析,总结如下。
手术治疗先天性马蹄内翻足78例报告
手术治疗先天性马蹄内翻足78例报告
宋建新;康哲
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】1994(014)002
【摘要】先大性马蹄内翻足的国内发病率约为存活儿童的1‰。
本病可能由发育
异常或胎儿在子宫内体位异常所致。
畸形最严重者包括足跖屈、高弓、足跟内翻、足中部及前部内收和旋后。
多数病例经保守治疗或软组织手术后亦难得保持矫正位,复发率可高达4G—80％。
我院1977—1990年共收治先天性马蹄内翻足103例。
以下报告获随访的78例124只足的治疗结果。
【总页数】3页(P3-5)
【作者】宋建新;康哲
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
【相关文献】
1.微创Carroll手术治疗先天性马蹄内翻足疗效初步分析 [J], 刘行;郑超;李明;刘星;罗聪;曹豫江;刘传康;翁刘其;周海;瞿向阳
2.小儿先天性马蹄内翻足手术治疗护理体会 [J], 马哲
3.76例婴儿先天性马蹄内翻足非手术治疗的观察 [J], 吴萍凤;夏群英
4.婴幼儿先天性马蹄内翻足的手术治疗(附23例报告) [J], 黄晓海;杨志
5.成年人先天性马蹄内翻足的手术治疗：来自俄罗斯地区的文献综述 [J], 刘玮;李军;
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
儿童先天性马蹄内翻足手术治疗中远期疗效评价
儿童先天性马蹄内翻足手术治疗中远期疗效评价李明;张德文;刘传康;覃佳强;曹豫江;刘星;王忠良【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2005(34)2【摘要】目的探讨手术治疗先天性马蹄内翻足 (CCF)的中远期疗效以及影响疗效的可能性因素.方法采用 Mckay 手术,术时以克氏针固定功能位,术后石膏固定6～8周.结果430 例618足, 随访4～14 年,平均8.6年,根据术后足的外观形态、足印、踝部功能、有无疼痛及 X 线检查进行评价:优318例 458 足;良80例113足;一般32 例 47足;其中有平足14 例,足外翻2例,优良率92.57%.结论手术是矫正先天性马蹄内翻足畸形的主要方法,手术疗效与手术年龄及足畸形程度有关,非手术治疗可提高手术的治愈率 ,Mckay手术是治疗CCF 的一种较好的方法.【总页数】3页(P195-197)【作者】李明;张德文;刘传康;覃佳强;曹豫江;刘星;王忠良【作者单位】重庆医科大学儿童医院骨科,400014;重庆医科大学儿童医院骨科,400014;重庆医科大学儿童医院骨科,400014;重庆医科大学儿童医院骨科,400014;重庆医科大学儿童医院骨科,400014;重庆医科大学儿童医院骨科,400014;重庆医科大学儿童医院骨科,400014【正文语种】中文【中图分类】R726.826【相关文献】1.Arnold-Chiari畸形的手术治疗--MRI对中远期疗效的评价 [J], 杜崇禧;任少华;张汉伟;徐成;牛汝朴2.胫骨平台骨折手术治疗的中远期疗效评价 [J], 章国顺;李国俊;李家新;吉启荣3.Carroll手术治疗儿童先天性马蹄内翻足的护理体会 [J], 郑华芬4.外科手术治疗儿童孟氏骨折的中远期疗效观察 [J], 黄仲波5.机械瓣膜置换手术治疗心脏瓣膜病的中远期疗效及围手术期并发症的防治 [J], 张俊杰; 王强; 俞秋华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
软组织松解加胫前肌外移术治疗先天性马蹄内翻足48例报告
软组织松解加胫前肌外移术治疗先天性马蹄内翻足48例报告王亦进;米嘉祥;侯希敏;管春河;周世军
【期刊名称】《潍坊医学院学报》
【年(卷),期】1995(17)1
【摘要】采用软组织松解加胫前肌外移术治疗先天性马蹄内翻足４８例６２足，
年龄３个月至１０岁，３６例４８足术后平均随访３年４个月，优良率９１．５％。
本术式在松解足内侧挛缩软组织的基础上，同时调整足内外侧肌力平衡，疗效可靠，不易复发。
【总页数】2页(P42-43)
【关键词】马蹄内翻足;胫前肌;外科手术;治疗
【作者】王亦进;米嘉祥;侯希敏;管春河;周世军
【作者单位】青岛市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R682.605
【相关文献】
1.一期软组织松解胫前肌外移术治疗先天性马蹄内翻足 [J], 楼跃;范毓华;夏榕圻;
黄禄基;唐凯
2.距下完全松解术加胫前肌外移治疗重度先天性马蹄内翻足的体会 [J], 曲修水;付秀花;张中广;于国庆
3.距下完全松解术加胫前肌外移治疗重度先天性马蹄内翻足的体会 [J], 曲修水;付
秀花;张中广;于国庆;
4.先天性马蹄内翻足软组织松解胫前和胫后肌腱外移术的比较 [J], 王汉中;唐成林
5.改良胫前肌外移软组织松解术治疗先天性马蹄内翻足 [J], 刘中坡;聂志红;霍霁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
顽固的先天性马蹄内翻足45例手术结果分析
・
５ ・ ２
甘肃医药 ２ ０ ０ ８年第 ２ ７卷第 ４期
・
临床 经验 ・
结核性脑膜脑炎 ２ ８例临床 分析
陈 波 马卫 英
喀什 ８４ ０ ） ４ ０ ９ （ 喀什地区二医院神经内科 新疆
结核 性脑膜脑炎 是 中枢 神经 系统最 严重 的感 染性 病率呈升高趋势。结核性脑膜脑炎的发病率也相应呈
化手术治疗的方法是 比较科学的。
关键词 先天性 马蹄 内翻足 分组 个体化手术治疗
１ 临床资 料
表 ２ 各 年 龄 组 手 术 方 法及 结 果
１１ 一般 资料 ．
我 院ｄ Ｊ 骨科 于 ２０ ，Ｌ ０４年启 动 国家 彩
票公 益金贫 困肢 残儿 童矫形 手术项 目，共 收治 先 天性 马蹄 内翻足患 者 ５ ３例 ， ３ ， １ ， 男 ６例 女 ７例 年龄 最小 的
于 畸形 的严重程 度 ，手术 方式按 等级 次序依 次选择 后 困难 ， 发常 常是灾 难性 的 ， 发率 在 ２％ｔ 复 复 ０ ２ １ 引起 。可
方松解 、 足底松解 、 跗骨 间松解 。
复发 的原 因总结 如下 ：畸形 足的术前 严重 程度起 主要
术 谨 ３２关于手 术年龄 问题 有 人 认 为先 天 性 马蹄 内翻 足 作用 ； 者缺乏 经验也是 重要 因素 ； 小慎微 的手 术常 ．
炼 的程 度等 。因此还不能 认 为患者年 龄越 大手术效 果 只足分 别 在 ２ ３年 内进 行 了二 次手 术 ，再 手 术 率 为 —
就越 差。
１． 再次手 术均采用 肌腱 移位骰 骨截骨术 或三关节 ４５ ％。
３ 各种 手术的结 果比较 从表 ３可看 出 ，跟腱延 长 ， 融合术 ， 。 ３ 结果除 １ 只足效果稍差外 ， 其余均为优 良。可 跖 筋膜松 解术 的手 术优 良率 为 ５ ．％， ４１ 而软组织 松解 ＋ 见先 天性 马蹄 内翻足术后复 发率 较高 ，术 后应 长期 随 肌腱 移位术或骰 骨截骨 术 的优 良率 为 １０ 因此 对于 诊 ， 有 畸形 复发必要 时应及 时地 再次进 行手术 ， 次 ％。 ０ 如 再 先 天性 马蹄 内翻足 的治疗 在 松解 挛缩 的软组 织 同时 ， 手术 的效果 仍是较 满意 的。
胫前肌外移跟腱松解术治疗小儿先天性马蹄内翻足康复护理
胫前肌外移跟腱松解术治疗小儿 先天性马蹄内翻足康复护理
王素琴
（ 鄂先 天性 马蹄 内翻 足 （ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ￣ｃ ｌ ｕ ｂ ｆ ｏ ｏ ｔ ，Ｃ Ｃ Ｆ） 是一 种４ ， Ｊ Ｌ 骨 科 最常 见的 严重影 响 患儿 足部 形态和 功能 的畸形 。临床 主要表 现 为 ： 前足 内收 、 跟 骨 内翻 、 踝 关节 马蹄 位及 胫骨 内旋 。 其 发病率 约为 ｌ ％， 男孩为女孩的 ２倍，单侧稍多于双侧 ［ １ ］ 。由于致病病 因至今尚不 十分 清楚 ，因此 其治 疗效果 也不 十分理 想 ， 目前 在治疗 方法 上存 有 争议 ［ ２ ］ 。我科 于 ２ ０ １ １ 年一 ２ ０ １ ３ 年 采用胫 前肌 外移 、跟腱 松解 术配 合早期康复训练治疗４ ， Ｊ Ｌ 先天性马蹄内翻足 ２ ６例 ３ ８足 ，并对疗效 进行了随访分析，效果满意，现将护理体会报告如下。
０ １ ７ ０ ０ ０）
１临 床 资 料 １ ． １ 一般资料 ：本组资料为本科 ２ ０ ｏ ５年一 ２ ０ ０ ８年治疗并获随访 的先 天性 马蹄 内翻 足患者 ２ ６ 例３ ８足 ， 男性 １ ６ 例２ ４ 足， 女性 １ ０ 例 １ ４足 。年龄最 大 ７岁 ，最小 １ 岁３ 个 月 ，平均 ３ ． ７岁 。随访 时间最 短１ ． ６ 年 ，最 长 ５ 年 ，平 均 ３ ． ２ 年。
１ ． ２手术 方式 简介 ：首先对 跟腱进 行 … Ｚ’型延 长 ，在 保持 一定 的张力下 缝合 跟腱 ，再 外移胫前 肌腱 ，使两 者 张力都 不能 太大 ，以 此 ，在保 持 肌力平 衡 的情况下 ，又保证 了踝 关 节 的活动 ，使 足踝背 屈、适度外翻后 ，用石膏固定 ４ 周。 ２护 理 ２ ． １ 术 前康 复护 理 ２ ． １ ． １ 心理 护理 ： 本 组患儿 均为福 利 院的孤残 儿 童 ，分散在 福 利 院和寄养 家 庭生 活 。失 去父母 的关爱 ，使他 们 幼小 、脆弱 的心 灵受 到严重打击 ，表现为恐惧、焦虑 、自卑 、消极。为此 ，我们设立专 门的康复训练室 ，营造一个和谐 、愉快 、宽松的环境 ，墙上贴着儿 童 漫画 ，在 治疗 时播放 舒缓优美 的音 乐 ，康 复 护士运 用 和蔼可 亲 的 态 度 和鼓 励赞 扬 的话语 ，使患儿感 到温 暖和 自信 。 ２ ． １ ． ２ 术前 准备 ： （ １ ） 作好各 项常规 辅助 检查 如心 电 图、胸透 、 血 常规 、 出凝血 时间等 ，发现异 常 ，及 时 纠正 ，待各 项指 标正 常后 方可考虑手术治疗。 （ ２ ） 防止感冒 为确保手术顺利进行 ， 嘱咐陪护 人 员看 护好 患儿 ，尤其 在为 患儿沐浴更 衣 时避 免着 凉 ，不 要感 冒、 发烧 ，以免 延误 手术 。 （ ３ ） 皮 肤护理 因患儿学 会走 路后 ， 就 用足外 缘走 路并 可 发展 为足背 着地 ，负重部 位皮肤 角 化增厚 ，形 成滑 囊 ， 不易洗净 ，故术前三天每 日 用温水泡洗患儿足部，每天三次 ，每次 ３ ０分钟 ， 泡洗时注意保持足部皮肤完好无破损 ， 以防术后发生感染 。 （ ４） 术 前一 天作 好皮试 ，并预 防性应 用抗生 素 。因该 手术 为全麻 ， 故术 前 １ ２ ｈ 患 儿禁食 、禁 水 ，以防术 中发生 呕吐 、误吸 致窒 息 ，术 日 晨 留置尿 管 。 ２ ． １ － ３ 手法 按摩 ： 手法按 摩对手术 后矫 正畸形 有 很直接 的意 义 ， 其 治疗作用是通过牵拉刺激使异常挛缩的软组织细胞生长 ，使肌肉、 肌 腱延 长 ，有利 于手术 顺利进行 及术后 康 复［ ３ ］ 。手 法按 摩 自患儿 人 院即开 始进 行 ，每天 三次 。其 方法是 ；用 左手 掌指 握住 患肢 ，用 右 手拇 指指 腹 在跟腱 、 跨腱 膜 内侧 副韧带 处按摩 １ ０分 （ 钟， 使缩 短 的 软组织舒展松解 ，再以左手拇指中指轻轻保护固定住小腿 ，右手拇 指按压向背外突出的距骨头 ，其余四指托住脚底使其外展、外 翻、 背伸。 ２ ． ２术后 康复 护理 ２ ． ２ ． １ 患 儿 回病 房后按 全麻术 后常规 护理 ， 平卧位 ， 头偏 向一侧 ， 防止误 吸 。 密切观察生命体征变化 ，持续心电监护，监测血压 、呼吸、心 率 及血 氧饱 和度 ， 给予 氧气吸人 ， 并作好 护理 记 录。实施 专人 守 护 ，
改良Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足疗效
改良Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足疗效（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：赵国平刘振庭唐建东秦汉兴柯宝毅黄斌陈水连吴显培【摘要】［目的］评价改良Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足疗效。
［方法］在Ponseti方法（连续石膏矫形加经皮跟腱切断加足外展矫形支具)的基础上稍加改良，并应用于治疗先天性马蹄内翻足76例116足，男52例80足，女24例36足；年龄5 d～4岁。
［结果］本组病例76例均得到随访，平均随访25.5个月，最长46个月，按Dimeglio评分分级方法，76例116足中73例112足(96.5%)畸形矫正满意。
［结论］改良Ponseti方法对4岁以内的婴幼儿先天性马蹄内翻足均可取得满意的效果。
【关键词】Ponseti方法马蹄内翻足先天性先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot，CCF)是一种比较常见的复杂先天畸形，传统的保守治疗方法矫正效果不佳且矫正后易于复发，而广泛的软组织松解手术远期效果差，严重影响成年期生活质量［1］。
Ponseti方法已经被公认为治疗新生儿期CCF的最佳方法，目前国内外也有少量有关Ponseti方法治疗6个月以上CCF的报告［2、3］。
本院2004年5月～2009年3月应用稍加改良的Ponseti 疗法治疗4岁以内的婴幼儿及少儿CCF共76例，取得满意的效果，报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本组CCF 76例116足，男52例，女24例；年龄最小5 d，最大4岁。
其中新生儿(出生～28 d)8例；小婴儿期(29 d～6个月)46例；大婴儿期(181 d～12个月)10例；幼儿期(1～3岁)6例；少儿期(3～4岁)6例。
依据Dimegllio分级［4］，Grade Ⅰ0例，GradeⅡ2例，GradeⅢ29例，Grade Ⅳ45例。
1.2 改良的Ponseti疗法步骤1.2.1 手法复位和矫形石膏所有的治疗均在门诊进行，不配合的患儿常规使用5%水合氯醛保留灌肠镇静，严格按照Ponseti方法的原则［5］手法矫正马蹄内翻足畸形。
胫骨后肌腱部分移位术治疗小儿痉挛性马蹄内翻足的体会
胫骨后肌腱部分移位术治疗小儿痉挛性马蹄内翻足的体会王萃芳;杜晓杰;林虹
【期刊名称】《临床小儿外科杂志》
【年(卷),期】2004(003)004
【摘要】目的探讨胫骨后肌腱部分移位术治疗小儿痉挛性马蹄内翻足的疗效及适应证.方法 21例痉挛性马蹄内翻足的患儿接受了胫骨后肌腱部分移位术,术后3周更换可行走足托,佩戴足托开始行走训练,6周后去足托训练.结果随访观察1～5年8个月,24足中,18足评为优,4足为良,1足为中,1足为差.结论选择胫骨后肌腱部分移位术治疗儿童痉挛性马蹄内翻足应以胫后肌痉挛为主,腓骨肌张力弱的病例最为适宜.维持外移部分肌腱适当张力是手术成功的关键.合理的训练方法是保持良好效果不可缺少的重要部分.
【总页数】2页(P302-303)
【作者】王萃芳;杜晓杰;林虹
【作者单位】天津儿童医院骨科,天津,300074;天津儿童医院骨科,天津,300074;天津儿童医院骨科,天津,300074
【正文语种】中文
【中图分类】R726.821
【相关文献】
1.胫骨后肌与腓骨长肌对半缝合治疗小儿痉挛性马蹄内翻足 [J], 查振刚;赵明杰;王德就;董忻;张松生;林永新
2.胫前肌腱劈裂外移治疗痉挛性马蹄内翻足55例体会 [J], 唐进;郭林
3.胫后肌腱前移术治疗小儿麻痹后遗马蹄内翻足畸形 [J], 郭万民;任代兰
4.胫后肌半腱外移治疗小儿痉挛性马蹄内翻足20例报告 [J], 何建中;查振刚;王德就;赵明杰;张松生;林永新
5.胫神经选择性部分切断术治疗小儿痉挛性马蹄内翻足 [J], 谈敬忠;周其荫;刘瑾;杨世祥;赵武
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
先天性马蹄内翻足联合手术长期疗效观察(精)
先天性马蹄内翻足联合手术长期疗效观察<先天性马蹄内翻足治疗方法繁多，本院自1991年3月～2002年7月采用联合手术加管型石膏外固定治疗102例143足，经长期随访观察，效果满意。
1 临床资料1.1 一般资料本组共102例（143足），男67例（97足），女35例（46足）；年龄7个月～2.5岁，平均1.1岁，大多数均经过不同程度的手法治疗，检查足部均有足跖屈及内翻、内旋畸形等特点。
1.2 治疗方法1.2.1 手术步骤（1）跟腱切断：足背伸，使跟腱绷紧，在跟骨结节上约1 cm处用尖刀刺入跟腱侧方后翻转使刀刃转向跟腱将其横形切断，使足背伸至踝关节达90°。
（2）跖筋膜切断：前足背伸，使跖筋膜绷紧，从足底内侧跟骨结节处刺入尖刀将跖筋膜紧贴跟骨横行切断。
（3）内侧软组织松解：在足背前内侧作纵切口，显露并切开松解距舟、楔舟、楔跖内侧关节囊。
（4）胫前肌外移：在足背前内侧切口内找到胫前肌腱并将其在附丽点处切断，在小腿下段前侧作切口抽出，在足背外侧作切口将胫前肌腱由皮下隧道穿出，于第3楔骨外侧或骰骨内侧穿孔后用钢丝以抽出固定法将肌腱固定。
1.2.2 术后处理膝关节屈曲80°，足背伸80°～90°位长腿管型石膏固定，6周后拔除钢丝并更换石膏再固定6～8周。
2 治疗结果2.1 疗效评定标准参照Garceau的标准评价，优：足外形正常，无跟骨内翻及前足内收畸形，足能踏平，步态正常；良：畸形基本纠正，踝关节活动好，足能踏平，步态尚好，遗有轻度内翻，非固定性前足内收畸形；可：较术前有进步，步态尚可，遗有中度足跟内翻及跖屈畸形；差：改善不大仍有马蹄内翻畸形，跛行明显。
2.2 结果本组病例随访5～13年，平均随访9.8年，按照上述标准，结果优94例，良5例，可1例，差2例，优良率为97.1%。
典型病例:男，11个月，因发现右足畸形、活动障碍10个多月而于1999年8月21日入院。
先天性马蹄内翻足的术式评价及复发原因分析
术后石膏 固定 ６ ， 周 拆石膏后穿矫形鞋 。术后 随访 。
内翻足有肌力不平衡存在 ， 提出早期胫前肌外移 ， 建立 肌平衡 的临床方法 ， 良好效果。 获得 本文发 生复发 的 ８ ４例 １０足中都为疗效评定 为 ２
术时 因一足 内收轻微 而行跟 腱延长术 ， 而另一 足畸形
１４ 统计学方法 ．
验。
２ 结 果
采用 Ｓ Ｓ ． Ｐ Ｓ８０统计 软件包行 检
严重行 内后侧软组织松解胫前肌外移术 ， 经随访复查 ， 行胫前肌外 移效果好 ， 无跛行 ， 而原来轻微畸形足出现
复发。说明跟腱 延长术疗效 差 ， 而早期肌力 平衡 可减 少复发 ， 矫形效果好 。 单纯 内侧松解 只针 对足 内后侧 软组织挛 缩 ， 在肌
周庆和 钟 少锋 刘远 忠
广东省广州市儿童医院Ｊ． ５ ０２ ）２ 州空军司令部 门诊部（ ＇￣（ １ １０ ； 广 ｂ 广州 ５ ０７ ） １０ １
【 摘要】 目的
探讨 先天性 马蹄 内翻 足 的疗 效及复 发原 因。方法 总结 先天 性马蹄 内翻 足 ４４ （８ ７ 例 ５０
早期肌力平衡的优 良率９ ． ％ 。跟腱延长术的优 良率 ５ ． ％。 内后侧软组织松解 ４２ ２Ｉ
一
１３ 疗效评价 优 ： ． 走路无跛行 ， 足外观 正常 ， 患 双踝 联线 与足底夹角大于 ８ 。ｘ线跟距系数 大于 ４ 。 良： ０， ０；
走 路无跛行 ， 前足轻度 内收 ， 踝关 式 疗效不 同， 中以早 其
与足纵轴夹角 ７ ８ 。 跟距系数大 于 ４ 。 一般 ： ０～ ０ ， ０； 走路
维普资讯
・
先天性马蹄内翻足的外科治疗进展
先天性马蹄内翻足的外科治疗进展作者：罗丹黄玉静来源：《中国美容医学》2024年第06期[摘要]先天性马蹄内翻足（Congenital talipes equinovarus，CTEV）是临床常见的下肢畸形，新生儿时期为治疗的最佳时机，患儿主要表现为先天性马蹄畸形、前足内收、后足内翻等症状，严重影响足功能。
CTEV的发病机制尚未完全明确，遗传、神经肌肉发育异常、骨骼发育异常、产妇宫内压异常等均为其致病因素。
CTEV的外科治疗包括手术及非手术干预，总体以恢复足部正常形态，改善足部活动性，降低后遗畸形及复发为目的。
非手术治疗包括Ponseti法、French法等，手术治疗主要包括软组织松解术、肌腱转移术及骨性手术。
本研究对CTEV的流行病学、病因、手术治疗、复发情况进行综述，以期为CTEV的临床治疗提供参考。
[关键词]先天性马蹄内翻足；手术；病因；复发；流行病学[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）06-0180-05Surgical Treatment Progress of Congenital Talipes EquinovarusLUO Dan1， HUANG Yujing 2（ 1.Department of Pediatric Surgery， West China Hospital， Sichuan University， Chengdu 610041， Sichuan， China; 2.Operation Room， the Third People's Hospital of Zigong City，Zigong 643000， Sichuan， China ）Abstract： Congenital talipes equinovarus （CTEV） is a common lower limb deformity in clinical practice. Neonatal period is the best time for treatment of CTEV， and the main clinical manifestations of children are congenital horseshoe deformity， forefoot adduction， hindfoot varus and other symptoms， which seriously affect the foot function. The pathogenesis of CTEV has not been completely clarified， and genetics， abnormal neuromuscular development， abnormal skeletal development and abnormal maternal intrauterine pressure are all pathogenic factors. The surgical treatment methods of CTEV include surgical and non-surgical interventions， which are generally aimed at restoring normal foot shape， improving foot mobility， and reducing residual deformities and recurrence. Non-surgical treatment methods include Ponseti method and French method， and surgical treatment methods mainly include soft tissue release， tendon transfer and bone surgery. This study reviews the epidemiology， etiology， surgical treatment and recurrence of CTEV in order to provide reference for the clinical treatment of CTEV.Key words： congenital talipes equinovarus; surgery; etiology; recurrence; epidemiology先天性馬蹄内翻足（CTEV）是一种儿童下肢软组织畸形，表现为先天性小腿、踝关节及足三维畸形。
足后内侧松解胫前肌外移治疗小儿先天性马蹄内翻足的体会
足后内侧松解胫前肌外移治疗小儿先天性马蹄内翻足的体会目的探讨胫前肌外移治疗小儿先天性马蹄内翻足的疗效。
方法对小儿先天性马蹄内翻足61例106只足行足后内侧松解胫前肌外移。
结果随访4年18例34只足，随访6年52只足，外形满意，踝关节和足的各项活动基本正常，足能放平走路，检查患儿鞋底磨损与正常儿童鞋底无明显差别，总优良率93%。
结论胫前肌外移治疗小儿先天性马蹄内翻足，认为年龄小，骨塑形能力强，跗骨间关系容易恢复正常，较快进入正常形态发育。
Abstract：Objective To investigate the tibialis anterior muscle transfer effect in the treatment of children with congenital clubfoot. Methods 61 cases with 106 foot for foot posteromedial release and anterior tibial shift on congenital talipes equinovarus in children. Results 4 years of follow-up in 18 cases 34 feet 52 feet，6 years of follow-up，the appearance was satisfactory，ankle and foot activities basically normal，flat foot can walk，check the children to wear shoes with no significant difference in normal children sole. The total excellent and good rate was 93%.Conclusion Anterior tibial muscle tendon transfer in treatment of children with congenital talipes equinovarus，think age is small，strong ability of tarsal bone remodeling，the relationship between easy to return to normal，quickly into the normal morphological development.Key words：Congenital talipes equinovarus；Anterior tibial muscle tendon transfer；Release我院从1999年1月～2010年9月以足后内侧松解.胫前肌外移术治疗小儿先天性马蹄内翻足61例106只足，经4年随访18例34足，6年随访32例52只足，总优良率93%，复发率7%。
肌腱转移手术治疗55例幼儿先天性马蹄内翻足效果随访
肌腱转移手术治疗55例幼儿先天性马蹄内翻足效果随访【摘要】［目的］探讨幼儿先天性马蹄内翻足的手术治疗效果。
［方法］对55例（83足）先天性马蹄内翻足，采用跟腱延长+胫前或胫后肌外移手术。
［结果］55例均获随访，随访时间平均6.5年，按HuangYT标准：优62足，良17足，可4足。
优良率95.2%。
［结论］早期手术建立动态肌力平衡是治疗儿先天性马蹄内翻足的有效方法，随着年龄的增长可矫正畸形，取得外观和功能满意的疗效。
【关键词】幼儿；先天性马蹄内翻足；肌腱转移手术；随访先天性马蹄内翻足是幼儿常见的一种先天畸形，发病率0.2%～0.3%，其病理特征是前足内收、踝关节呈马蹄、跟骨内翻、合并胫骨内旋，随着年龄增加病理改变日渐加重。
本院1998～2003年共收治55例（83足）先天性马蹄内翻足，应用跟腱延长+胫前或胫后肌外移手术进行肌力平衡，疗效满意。
1 临床资料1.1 一般资料本组55例，男44例64足，女11例19足；年龄3～32个月，平均9个月。
1.2 手术方法手术在静脉麻醉或硬膜外麻醉。
先行跟腱延长（跟骨结节上0.5cm跟腱外缘0.8～1 cm纵切口，切断跟腱外侧1/2，向上2～3 cm 切断跟腱内侧1/2，缓慢背屈踝关节使跟腱撕裂延长，缝合切口）。
胫前肌移位用胫前、足内、足外三切口，胫后肌再增加胫后切口，自胫前、胫后肌肌腱止点切断，导向器将其导致足外侧第3楔骨。
1岁以上的行骨钻空固定肌腱，1岁以下的直接将移位肌腱通过骨膜下翻转固定至腓骨短肌腱及其止点。
22足行后内侧关节囊松解，11足行跖腱膜切断。
术毕用长腱管型石膏固定膝关节屈曲90°，踝关节背屈5°～10°。
4～6周拆除石膏，佩戴可调外旋矫正鞋至少2年。
开始学步行后仅夜间佩带支具。
2 结果平均随访6.5年，最短2年9个月，最长12年。
采用Huang 标准〔1〕评定：患者评定5分，功能评定45分，形态评定30分，X 线评定20分；总分86～100分为优，71～85分为良，56～70分为可，55分以下为差。
胎儿马蹄足长期随访结果分析
胎儿马蹄足长期随访结果分析王小玮;杨毅军;张勇;彭涛;马玉龙;幸世龙;宋得夫【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2015(026)004【摘要】目的探讨孕期超声发现胎儿马蹄足的不同处理建议. 方法回顾性分析自2013年1月至2014年12月在西安市儿童医院门诊接受产前咨询的13例孕妇,通过超声检查初诊胎儿马蹄足,未终止妊娠,产后明确诊断12例患儿有17只患足,并且新生儿期均应用潘塞缇( Ponseti)方法予以治愈的病例资料. 结果产前超声诊断与随访结果:产前超声诊断胎儿马蹄足13例,均为单纯性胎儿马蹄足,经产后随访证实,其中1例单纯左足内翻为正常新生儿,其余12例符合产前超声诊断,诊断符合率为92.3%. 对12例患儿均应用Ponseti方法进行早期治疗,并定期随访,目前均处于夜间穿戴外展支具,及定期复查阶段. 随诊时间3~18个月,平均13.3 ±3.2个月. 所有患儿均临床治愈,治愈率为100.0%. 外观畸形矫正,踝关节背伸>10°,内收内翻高弓均消失,已行走患儿跟腱有力,足发育良好,步态正常. 结论产前超声确诊胎儿马蹄足可信度高. 先天性马蹄足经过Ponseti方法治疗效果好. 对于胎儿马蹄足的产前咨询建议单纯性足内翻应避免盲目终止妊娠,而对于足内翻合并其他严重畸形应考虑终止妊娠.【总页数】3页(P821-823)【作者】王小玮;杨毅军;张勇;彭涛;马玉龙;幸世龙;宋得夫【作者单位】西安市儿童医院骨科,陕西西安710003;西安市儿童医院骨科,陕西西安710003;西安市儿童医院骨科,陕西西安710003;西安市儿童医院骨科,陕西西安710003;西安市儿童医院骨科,陕西西安710003;西安市儿童医院骨科,陕西西安710003;西安市儿童医院骨科,陕西西安710003【正文语种】中文【中图分类】R714.53【相关文献】1.胎儿脊柱裂合并马蹄足内翻1例 [J], 刘晓康2.超声诊断胎儿脑积水、脊柱裂并马蹄足内翻1例 [J], 常颖;廖熠;卢保华3.超声诊断胎儿马蹄足内翻的体会 [J], 赖秋荣4.胎儿脊柱裂合并马蹄足内翻1例 [J], 刘晓康5.冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者临床特征及中长期随访结果分析 [J], 蒋鹏;刘莉萍;齐岩松;吴云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形的疗效观察
跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内
翻足畸形的疗效观察
赵亮亮
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2018(029)009
【摘要】目的观察跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形的临床疗效.方法选择2014年1月～2016年12月内在我院接受治疗的50例先天性马蹄内翻足畸形患者,按照入院先后顺序分为对照组、观察组各25例,分别行常规手术治疗和手术配合中药熏洗治疗,对比两组疗效.结果观察组患者的Ponseti优良率为96.00％(24/25),明显高于对照组的76.00％(19/25),差异明显(P<0.05);治疗前两组患者正位跟距角、侧位跟距角、双踝角均较低,距跖角较高,组间对比无显著性差异(P>0.05);经过治疗两组患者的马蹄内翻足影像学指标均有所改善,对比两组患者治疗后正位跟距角、侧位跟距角、双踝角水平和距跖角水平,差异具有统计学意义P<0.05.结论先天性马蹄内翻足畸形患者予以跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗,可优化治疗效果,矫正畸形效果显著.
【总页数】2页(P1424-1425)
【作者】赵亮亮
【作者单位】郑州市骨科医院,河南郑州 450000
【正文语种】中文
【中图分类】R726.8
【相关文献】
1.胫前肌外移跟腱胫后肌延长术治疗小儿先天性马蹄内翻足的护理体会
2.改良胫前肌腱外移术治疗先天性前足内收畸形11例疗效观察
3.胫前肌外移跟腱延长术治疗小儿先天性马蹄内翻足围手术期的护理干预
4.先天性马蹄内翻足软组织松解胫前和胫后肌腱外移术的比较
5.先天性马蹄内翻足软组织松解胫前和胫后肌腱外移术的比较
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肌腱转移手术治疗55例幼儿先天性马蹄内
翻足效果随访
【摘要】［目的］探讨幼儿先天性马蹄内翻足的手术治疗效果。
［方法］对55例（83足）先天性马蹄内翻足，采用跟腱延长+胫前或胫后肌外移手术。
［结果］55例均获随访，随访时间平均6.5年，按HuangYT标准：优62足，良17足，可4足。
优良率95.2%。
［结论］早期手术建立动态肌力平衡是治疗儿先天性马蹄内翻足的有效方法，随着年龄的增长可矫正畸形，取得外观和功能满意的疗效。
【关键词】幼儿；先天性马蹄内翻足；肌腱转移手术；随访先天性马蹄内翻足是幼儿常见的一种先天畸形，发病率0.2%～0.3%，其病理特征是前足内收、踝关节呈马蹄、跟骨内翻、合并胫骨内旋，随着年龄增加病理改变日渐加重。
本院1998～2003年共收治55例（83足）先天性马蹄内翻足，应用跟腱延长+胫前或胫后肌外移手术进行肌力平衡，疗效满意。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组55例，男44例64足，女11例19足；年龄3～32个月，平均9个月。
1.2 手术方法
手术在静脉麻醉或硬膜外麻醉。
先行跟腱延长（跟骨结节上0.5cm跟腱外缘0.8～1 cm纵切口，切断跟腱外侧1/2，向上2～3 cm 切断跟腱内侧1/2，缓慢背屈踝关节使跟腱撕裂延长，缝合切口）。
胫
前肌移位用胫前、足内、足外三切口，胫后肌再增加胫后切口，自胫前、胫后肌肌腱止点切断，导向器将其导致足外侧第3楔骨。
1岁以上的行骨钻空固定肌腱，1岁以下的直接将移位肌腱通过骨膜下翻转固定至腓骨短肌腱及其止点。
22足行后内侧关节囊松解，11足行跖腱膜切断。
术毕用长腱管型石膏固定膝关节屈曲90°，踝关节背屈5°～10°。
4～6周拆除石膏，佩戴可调外旋矫正鞋至少2年。
开始学步行后仅夜间佩带支具。
2 结果
平均随访6.5年，最短2年9个月，最长12年。
采用Huang 标准〔1〕评定：患者评定5分，功能评定45分，形态评定30分，X 线评定20分；总分86～100分为优，71～85分为良，56～70分为可，55分以下为差。
结果：优62足，良17足，可4足。
优良率95.2%。
典型病例（图1～3）。
3 讨论
3.1 理论依据
1947年Garceau首次采用胫前肌外移术治疗经保守或手术治疗失败的病例，取得满意的效果。
1957年国内陆裕朴创立早期跟腱延长、胫前肌外移术式，应用于临床取得良好疗效。
它通过外移引起内翻的胫前肌，减弱内翻肌肌力，加强外翻和背屈肌力，从而获得足踝部的动态肌力平衡。
近年来国内一些学者〔2〕的研究认为，马蹄足的腓骨肌无力，足背屈肌和外翻肌发育受阻。
许龙顺〔3〕通过组织化学发现马蹄足胫后肌和腓肠肌的Ⅰ型肌纤维增多及同型肌纤维聚集，Ⅰ
型肌纤维是慢收缩高张力纤维，可使肌肉活动增强，产生肌力不平衡，日久使足后内侧韧带、关节囊增厚挛缩，最终导致马蹄足的发生。
为肌力平衡手术提供了理论基础。
图1患儿，1岁，双足马蹄内翻畸形，术前畸形及术后第2 d 观察双足切口更换资料（略）
图2术后石膏外固定后（略）
图3随访2年11个月双足外形及站立良好（略）
3.2 手术时机与疗效
肌力平衡手术最好能在患儿出生后6个月内进行〔1〕。
长期随访发现手术年龄小的优点在于手术成功率更高、术后畸形复发率更低、患儿成年后可获得更接近正常的足部外观和功能。
作者在术后让患儿佩戴可调外旋支具巩固了疗效，同时使胫骨内旋达到逐步矫正。
本组5例疗效不满意者与术前没有进行很好的保守治疗、术后没能如期佩带支具及定期随访有关。
3.3 手术切口及技术关键
（1）有作者〔4〕采用L形切口，发现术后瘢痕较重，部分出现切口边缘皮肤坏死，可能与切口张力大有关。
后改为波浪形或S 形切口再未出现上述情况，切口大损伤足背部静脉血管，术后足肿胀较重。
（2）胫前肌外移的止点宜位于第3楔骨，位置不恰当是将来畸形复发或过度矫正继发足外翻的可能原因。
（3）年龄在1岁以下的因第3楔骨钻孔困难，强行操作对骨质损伤较大，将肌腱通过筋膜下向外翻转固定在腓骨短肌腱或其止点，证明完全可以达到同等效果。
转
移肌腱张力过高或过低、行径不直、固定不牢是手术失败的原因，必须避免。
总之，早期肌力平衡手术使足符合正常生长发育所需的生物力学要求，有利于维持畸形矫正后的位置并可防止足部继发性的病理改变，不破坏骨骼血运，从而使足部形态和功能良好。
【参考文献】
〔1〕 Hiamg UY,Lei W,Zhao L,et al.The treatnlent of congenital club footby operation to correct eformity and achieve dynamic muscle balance［J］.J Bone Joint Surg Br,1999,81(5):858862.
〔2〕杜世新，吉士俊，马瑞雪，等.先天性马蹄内翻足病因的病理研究［J］.中华骨科杂志,2003,23:694696.
〔3〕许龙顺，黄耀添，殷琦，等.先天性马蹄内翻足小腿肌肉多项组织化学研究［J］.中国矫形外科杂志,1997,4(6):2224.
〔4〕袁毅，蒋家潭，孙军.早期肌力平衡手术治疗先天性马蹄内翻足的疗效观察［J］.实用全科医学,2006,4(5）:573574.。