中西医结合治疗输卵管阻塞的经验
中西医结合诊治输卵管炎性不孕
中西医结合诊治输卵管炎性不孕
孙淼;侯丽辉;吴效科
【期刊名称】《辽宁中医药大学学报》
【年(卷),期】2008(10)6
【摘要】输卵管阻塞是女性不孕症的重要原因,由输卵管阻塞所引起的不孕症约占所有不孕的20%～40%。
西医对于输卵管炎性不孕的治疗主要是通过治疗输卵管炎性阻塞,使输卵管恢复功能,达到能够受孕的目的。
其治疗主要有四个方面:药物治疗、物理疗法、手术治疗、辅助生殖治疗。
但是治愈率并不满意,而且高额的费用增加了患者的负担。
中西医结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕在临床上已取得满意的治疗效果。
治愈率高而且大幅度减轻了患者的经济负担。
我院根据韩老对慢性盆腔炎的"肾虚肝郁"理论,提出盆腔炎"血瘀胞宫"的病机。
并研发"妍婷颗粒",在治疗输卵管炎性不孕方面取得了显著的疗效。
【总页数】3页(P43-45)
【关键词】中西医结合;输卵管阻塞;不孕症;肾虚肝郁
【作者】孙淼;侯丽辉;吴效科
【作者单位】黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R711.76
【相关文献】
1.对输卵管炎性阻塞性不孕症患者进行中西医结合治疗的效果分析 [J], 黄芳
2.中西医结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕症疗效观察 [J], 司玉红
3.中西医结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕86例探讨 [J], 曲丽君
4.中西医结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕120例分析 [J], 刘荆银;高坤炀
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中西医结合治疗输卵管不通
院就 诊 ， 予 以 中 西 医 结合 通 输 卵管 治疗 ，３个 月 后 复 查 造 影 ，
示输卵管通 畅。２个 月后 患者 自然怀孕 ，且 于 １ ＋年后 自然孕血 化 瘀 中 药 ： 活 血 藤 、 玄 胡 、桃 仁 、红 花 、归 尾 等
输 卵管不 通是指 由于各 种原 因导致输 卵管 阻塞而 导致不 孕 ，输卵管 阻塞或输 卵管 通而不畅约 占女性不孕因素 的 １ ／ ２ ， 慢性输卵管炎 易引起伞端 闭锁或输卵 管粘连 破坏 ，可使输卵管
完 全 性 阻 塞 导 致 不 孕 。本 文 对 我 院 ２ ０ ０ ５年 １月 ￣２ ０ １ ３年 １ 月
周 延 芳
（ 湖南省城 步苗族 自治县人 民医院，湖南
城 步，４ ２ ２ ５ ０ ０ ）
中图分 类号：１ １ ２ ７ １ ． １ ４
【 摘
文献标识码 ：Ａ
文 章编号 ：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）２ ２ ． ０ ０ ８ ５ ． Ｏ １
要 】 目的 ：探 讨 中 西 医结 合 治 疗输 卵 管 不 通 的 疗 效 。方 法 ： 对 ２ ０ ０ ５年 １ 月￣２ ０ １ ３年 １月我 院记 录 的输 卵管 不 通 的 ６ ８
中西医治疗输卵管不通 ，中药活血化瘀 、促进血液循环 ，
消 除炎 症 ，西 药 局 部 消 炎 ，减 轻 水肿 ，充 血 、软 化 粘 连 。本 文
（ 剂量辨证 ） 。中药保 留灌肠 ：大黄 、黄 柏、黄芩 、黄连 、败 酱草、鸭跖 草、红藤等 （ 剂量辨 证 ） 。同时辅 以超短波 离子透 入 ，小腹外敷：透骨草、艾 叶、千年健 、续断、五加皮 、白芷 、 防风 、归尾 、川楝子 、姜活 、独活 、红花 、血竭 、乳香、末药 打粉蒸 透热敷促进血液循环，有利于炎症消除 。 西药：地塞 米松 ｌ Ｏ Ｉ ｎ ｇ ＋庆大霉 素 ４ ｕ 十透 明质酸酶 １ ５ ０ ０ ｕ
中西医结合法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果分析
中西医结合法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果分析【摘要】目的：探讨中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。
方法：选取我院2007年8月~2009年9月收治的120例输卵管阻塞性不孕患者的临床资料，随即分为治疗组（60例）和对照组（60例），对照组患者采用西药治疗，治疗组患者在对照组治疗的基础上加用中药化瘀孕卵汤，随访1年，比较两组患者输卵管再通情况及受孕情况。
结果：治疗组患者显效34例，有效21例，总有效率91.67%，对照组患者显效28例，有效17例，总有效率75%,治疗组患者疗效明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）；1年内治疗组受孕48例，占80%，对照组受孕39例，占65%，治疗组患者受孕率高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论：西药联合化瘀孕卵汤治疗输卵管阻塞性不孕症，效果满意。
值得在临床推广。
【关键词】中西医结合；化瘀孕卵汤；输卵管阻塞性不孕；临床疗效【中图分类号】r426 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0374-01不孕症是妇科常见疾病，约占育龄夫妇的8~10%，近年来，有不断增加的趋势，其中输卵管阻塞性不孕也逐年增加，这与宫腔内操作、性传播疾病的高发有明显相关性[1]，输卵管阻塞是女性不孕的重要原因，约占女性不孕的25~35%，也是女性不孕较难解决的问题，祖国医学无“输卵管阻塞性不孕”的病名，根据其症状见于“带下”、“腹痛”、“不孕”等论述中，中医、西医治疗本病均有一定的局限性[2]，目前最热门的治疗方法是中西医结合治疗，并已经取得一定的成效，本文介绍我院应用中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2007年8月~2009年9月收治的120例输卵管阻塞性不孕患者的临床资料，随即分为治疗组（60例）和对照组（60例），治疗组年龄在22~43岁，平均37.5±4.6岁，不孕2~10年，平均5.6±3.2年，输卵管通而不畅16例，输卵管阻塞44例；对照组年龄在21~42岁之间，平均36.4±3.4岁，不孕在3~9年，平均35.5±4.1年，输卵管不畅15例，输卵管阻塞45例。
卫爱武教授治疗输卵管阻塞性不孕的临床经验
现代医学认 为在输卵管组织 局部 的长期炎症
过程 中 ， 早期 主要 表现 为 充 血 、 水肿 ； 在 疾 病演 变
二、 内外合用， 彰显优势 吾师在其数 十年的岐黄生涯 中， 精研经典 ， 博 采众长 ， 底蕴厚重 ， 对本病 的治疗 以辨证 求 因为原 则的同时， 根据月经周期 中阴 阳消长 的规律 ， 结合
・
２ ０・
世界中西医结合杂志 ２ ０ １ ３年第 ８ 卷第 １ 期
Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． １
输卵 管 阻 塞 性 不 孕 症 的 经 验 ， 就 理 解所 及 ， 略 述
于下 。
一
管 阻塞 不通 ， 功能 丧失 。 痰 乃津 液之 变 ， 瘀 乃 血液 凝 滞 ， 由于 津血 同 源 ，
故痰瘀不仅可 以互相交结 ， 而 且可 以互相转化 ， 因 痰致瘀 ， 或 因瘀 致痰。痰瘀之 邪黏滞 ， 最易 阻滞气 机， 滞于冲任 ， 痹阻胞脉， 壅塞胞宫 ， 加重瘀血停 滞 ，
Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ８ ． Ｎ ０ ． １
本， 肾虚 气 化 失 司 ， 源源而 来之 五脏津 精 ， 不 能 蒸
治疗方法—— 内外合用。
１ ． 辨证 用 药 ， 内服 外 敷 ： 辨 证 论 治 是 中 医 的精 华， 体现 了 因人 而异 的客 观 性 和灵 活性 Ｊ 。吾 师 立 足 于痰水 互 结 之 病 因病 机 ， 以祛痰利水 ， 化 瘀 散 结
中西医结合治疗60例输卵管不孕不育患者的疗效
ｃ ｓ ｓｏ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅｅｆ ｃｉ ｅ ｔ ｅ ｔｔｌｅ ｅ ｔ ｅｒ ｔ ｓ７ ％ 。 Ｔｈ ｆ ｃ ｃ ｆ ｈ ｅ ｔ ｎ ｏ ｐ ｗａ ｉｎ ｆｃ ｎ ｌ ｉｈｅ ｈ ｅ ｃ ｎ ａ ｅ ｆ ａｉ ｔ ｅ ｒ ｆｅ ｔｖ ，ｈ ｏａ ｆ ｃｉ ａｅ ｗａ ３ ｖ ｅｅ ａ ｙｏ ｔ ｅｔ ａ ｍｅ ｔ ｕ ｓｓｇ ｉ ａ ｔｙｈ ｇ ｒ ａ ｔ ｏ — ｉ ｒ ｒ ｇ ｉ ｔｎ ｈ
中西医结合治疗输卵管阻塞不孕症42例临床观察
输 卵管阻塞 是不孕 症 的重 要病 因 ，约 占不 孕症 的 ２ ％ 一 ０ ４ ％，通过我院门诊就诊 的患者 自 １９ ２ ０ ０ ９ ９— ０３年期间采用 中西
１ ． 疗效 标 准 ４
参 照《 中药新药临床研究原则 》 治愈 ： 年 内妊娠者 ； 。 １ 有效 ： １ 年 内输 卵管造影显示双侧输卵管通畅而未妊娠者 ； 无效 ： 卵管 输 碘油造影或声像 学检查显示无效者。
柏、 、 枳实 延胡索 、 、 乌药 金银花 、 ） 连翘 内服配合外敷 加抗生素治疗 ； 对照组 以庆大霉素 、 地塞米松 、 糜蛋 白 、 酶 输卵管通液术 配合抗生素治疗。结果 治疗组 总有效率为 ７ ． 治愈率 ５ ． 对 照组总有效率 为 ５ ．％， ６ ％， ７ ８５ ％； １ １ 治愈率 为 ３ ． ２ 比较差异 ７１ ％， 组
滴 注）停经后 以中药内服配合腹部外敷治疗 。基本方为通络汤 ： ， 当归 ３ ｇ丹参 、 ０、 三棱 、 莪术各 ２ ｇ穿 山甲、 ０， 皂角刺、 刘寄奴、 卷柏 、 枳实各 １ｇ 延胡 索 、 ０， 乌药 、 金银花 、 连翘各 ６ 。兼痰湿者加法半 ｇ
夏、 制南星 、 白芥子 、 陈皮 ； 寒凝者加附子 、 肉桂 、 小茴香 ； 肝郁化 热者加牡丹 皮 、 地 ； 肾不足者加 山茱萸 、 生 肝 菟丝子 、 覆盆 子 ； 气
医结合治疗对比西医治疗 ， 现报道如下 。
１ 材料 与方 法
１ 一般 资料 ． １ 观察病例 ８ ， 为本院门诊 患者， ４例 均 随机分为两组。治疗组 ４ 例， ２ 年龄 ２ ４—３ ， ８岁 平均 ２ ． ７６岁。 病程 ２～１ 年 ， ０ 平均 ４８年 ； ． 对照组 ４ ２例 ， 年龄 ２ ３ 岁 ， ３～ ７ 平均 ２ ．岁 。 ６８ 病程 ２ ２年 ， 一ｌ 平均
中西医结合治疗输卵管阻塞的体会
［ ６ ］ Ｂ ｏ ｋ ｕ Ｎ，Ｙ ａ ｍａ ｍｏ ｔ ｏ Ｓ ，Ｓ ｈ ｉ ｒ ａ ｏ Ｋ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ ｎｄ ａ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ ｐ ｈ ａ ｓ ｅ ｍ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ
ｆ ｏ ５ － ｌ ｆ ｕ ｏ ｒ ｏ ｕ ｒ ａ ｃ ｉ ｌ （ ５ － Ｆ Ｕ） ｌｏ ａ ｎ ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｉ ｉ ｒ ｎ ｏ ｔ ｅ ｃ ａ ｎ ｎｄ ａ
有协 同作 用 。奥 沙利 铂是第 三代 铂类 抗肿 瘤药 物 ，以 Ｄ Ｎ Ａ
（ ２） ：１ － ５ ．
『 ４ １ 黄帅 ，袁兴 华 ． 胃癌新辅助化疗 的进展 ［ Ｊ 】 ． 实用肿瘤杂志 ，２ ０ １ １ ，
２ ６（ ３） ： ２ １ １ － ２ １ ５ ．
Ｉ ５ ５季家孚 １ ， 武爱文 ． 进展期 胃 癌 的新辅 助化疗 ［ Ｊ １ ． 中华 胃肠外科杂志 ，
《 中 国 医 学 创 新》 第１ ０ ＠第ｌ ８ 期（ ， ｇ ｇ ２ ６ ４ ） ２ ０ １ ３ 年６ 月 Ｉ Ｉ 缶 厉 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ
中西 医结合治疗输卵管阻塞 的体会
徐 新英① 周惠琴①
【 摘 要 】 目的 ：对应用 中西医结合方法 治疗输卵管阻塞 的临床效果进行研究 。方 法 ： 抽取６ ０ 例 患有输卵管阻塞的患者 ，将其分 为对 照
胃 癌是常见的恶性肿瘤之一，严重危害人们的健康，目
前对 胃癌的治疗早期 以手Βιβλιοθήκη 切除为主 ，中晚期 胃癌以化疗为
主， 但是目 前 尚无标准 的化疗方案 】 。伊立替康 （ Ｃ Ｐ Ｔ 一 １ １ ） 是一种 由喜树碱衍生而成 的特异性拓扑异构酶 Ｉ 抑制 剂 ，它 与拓 扑异构 酶 Ｉ 和Ｄ Ｎ Ａ形成 的复合物牢 固结合 ，造成 Ｄ Ｎ Ａ 不可逆断裂 ， 引起细胞死亡而达 到抗 肿瘤 用 Ｉ ６ Ｊ 。５ 一 Ｆ ｌ ｌ 作为胃 肠道恶性肿瘤 的基 础用 药 ， 历来是 晚期 胃癌常用 的药物之一 ， 其作 用具 有时 间依赖 性 ，持续 静脉输 注疗 效较 高 ，Ｃ Ｆ 可 以 加强 ５ 一 Ｆ ｕ 的抗肿瘤作用 ［ ７ － ８ ］ ｏ伊 立替康联合 Ｃ Ｆ ／ ５ 一 Ｆ ｕ在体 内
中西医结合治疗输卵管阻塞64例
治疗 。其 功 能 均 是 活血 化 瘀 ；通 经 散 结 。 方 中丹 参 、红 花 、当归 、桃 仁 活血 化瘀 。皂 刺 、穿 山 甲 、
对侧 输 卵管 已切 除 ，双侧输 卵管 阻 塞 ６ ０例 。输 卵 管角部 阻塞 ８条 ，峡部 、壶腹 部 阻 塞 ３ ６条 ，伞端 阻塞 ６ ２条 ，输 卵管轻 度积 水 １ ８条 。
２ 治疗 方法
好转 １ ２例 ，占 １ ． ％ ８７ ５
无效 １ ，占 ２ ％，其 中 ｌ例为 输卵管 结核 。 ６例 ５
继发 性不 孕 ２ ８例 ，有 ２ ７例 已妊 娠 。
６ ４例 患 者 年 龄在 ２ — ３岁 之 间 ，其 中原 发 性 ３３
不 孕症 １ ８例 ，继 发 性 不 孕 症 ４ ６例 ，病 程 ２ ５年 — ５ ８例 ，５年 以上 ６例 。全 部病 例 均排 除 男 方 因素 ，
排 卵 障碍 因素 ，免疫 因素 ，均 经输 卵管 造影 检查 确 诊 为输 卵管阻 塞 。其 中一 侧输 卵管 阻 塞 ４例 ，并且
中西 医结合治疗输 卵管阻塞 ６ 例 ４
陈 燕
河 南 省 焦 作市 中 医院 河 南 焦作 ４ ４０ ５０ｏ
关键 词 ：输 卵 管阻 塞 穴 位 封 闭 官 腔 注药 中药 灌 肠
近年来 ，不孕 症 的发病 率逐 年上 升 ，因输 卵管 阻 塞 因素 导 致 不 孕 占女 性 不 孕 症 患者 的 比例 约 为 ４ ％左右 。我 们采用 中西 医结合 疗 法 ，治疗输 卵 管 ０ 阻塞 ６ ４例 ，疗 效满 意 ，现报告 如下 ：
等病理 改变 ，从 而使 输卵管 堵 塞 ，管壁 僵硬 ，输 卵 管周 围粘连 ，使输 卵 管 内膜 纤 毛运动 及 管壁 蠕动 功
中西医结合对输卵管阻塞不孕治疗进展论文
中西医结合对输卵管阻塞不孕的治疗进展【关键词】输卵管中图分类号：r711.76文献标识码：a文章编号：1005-0515（2011）2-298-02输卵管阻塞不孕是女性不孕尤其是继发性不孕的重要原因之一，约占20%～40%。
多因盆腔慢性炎症导致输卵管腔粘连、僵硬，或受周围瘢痕组织的牵拉、扭曲或闭塞，使输卵管丧失其输送精子、卵子、孕卵的生理功能，导致不孕[1] 。
近几年来，随着盆腔感染率的上升，输卵管阻塞性不孕患者有增加趋势 [2] 。
因此，对输卵管阻塞不孕的研究具有重要的现实意义。
现将近年来输卵管阻塞不孕中西医治疗进展综述如下：1 西医治疗1.1 药物疗法西医治疗输卵管炎所致输卵管阻塞的方法主要是用抗生素及激素等治疗，在给药途径上进行了一系列探索。
除传统的口服、静脉滴注及宫腔注药外，还有侧穹隆封闭的:赵氏等用青霉素80万u、庆大霉素8万u（用药前需做青霉素过敏试验），醋酸氢化考的松25mg、2%普鲁卡因2ml宫颈旁封闭治疗输卵管阻塞性不孕，每日1次，5～7d为1疗程，最多治疗3个疗程，受孕成功率73.3% [3] ;有借助宫腔镜插管治疗的:陈氏认为传统的通水治疗很难使粘连的管腔内获得有效压力，而在宫腔镜直视下经输卵管插管注药，推药的压力以数倍于宫腔内压力直接注入粘连管腔，借助流体静压的作用使其分离、疏通，一旦输卵管腔进入药液，则将发挥松解粘连、消炎、抗炎等作用，两者相比差异有显著性 [4] 。
段氏等采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗输卵管阻塞85例，注入组合药液（利多卡因+庆大霉素+甲硝唑+α—糜蛋白酶+地塞米松+美蓝）治疗，收到满意疗效 [5] 。
1.2 手术疗法手术治疗也是西医的主要治疗方法之一。
传统输卵管端端吻合术已较少运用;直视或非直视下输卵管疏通术、运用显微外科进行输卵管子宫角吻合术，以及改良输卵管子宫角植入术均可取得较好疗效[6～10] 。
在x射线透视、b超、宫腔镜监视下，利用导管导丝进行输卵管疏通的输卵管介入治疗，因其费用低、痛苦小，患者易于接受。
中西医结合治疗炎性反应性输卵管阻塞性不孕症的体会
文采取健侧 俯卧位或 患侧俯 卧位行 Ｅ ＷＬ治疗输尿 管结石 Ｓ
治愈率达 １０ ， ０ ％ 只有极少部分需二次碎石 ， 这也很正常 。具
耦合剂的水囊 ， 冲击波 经腹壁 聚焦于输 尿管末 端结石 上 ， 将 结石粉 碎。冲击次数 ９０～ ０ ０ １６０次 ， 平均 １０ ３０次， 工作 电压
隧道呈 ９ 。～ ３ 。 入膀胱 。我们根 据末端 输尿管 的走 向 ， ｏ １５ 进
２ 结 果
本组 ８０例定位 准确率达 １０ ， 大部分 （ ８ ） ０ ０％ 绝 ９ ％ 一次 击 碎并有结石颗粒排 出体外 ， 少部分 １周后 复查 ， 极 对残 留 结石行二次复碎 ， 结石排净 。无任何并发症。
骨盆的阻碍 ， 扩大 Ｅ ＷＬ的适应 症 ， Ｓ 提高疗 效。而后 又有 多 位学者 提出用坐位或半坐位接受 Ｅ ＷＬ治疗 。由此可见 Ｅ — Ｓ ｓ
［ ］ 孙西钊 ， ， ２ 钟培 叶章群． 冲击波碎 石的物理 机制 （ 临床 泌尿 中）
位患者下腹部不能很 好与水囊及超声定位探头接触 ， 只能采 取患侧俯卧位碎石定位 ， 效果满意 。
Ｃ ａｓ 早在 １８ ｈｓｙ ９６年再版 的《 体外 冲击波碎石 》 一书 中就
指出： 位于骨盆腔 的输 尿管结 石不 是 Ｅ ＷＬ的主要适 应症 ， Ｓ
因为 Ｅ ＷＬ的能量 大部分被 骨骼 吸收或结石不 能定位在第 Ｓ 二焦点上 。１８ 年 我国著名学者 郭应禄 等首先提 出用患侧 ９７ 俯 卧位 Ｅ ＷＬ治疗 中、 Ｓ 下段 输尿 管结石 ， 防止 冲击 波受 到 可
３ 讨 论
结合 ＷＤ Ｅ ＷＬ８体 外冲击波 碎石机 冲击波源 沿球 面 ±３ 。 －Ｓ ９ ０ 角连续可调 的优点 ， 冲击波方 向与输尿管长轴 （ 使 由远及 近） 尽量接近 同一 直线 上 （ 因为 直角 比钝 角 冲击 波 的碎 石效 率
中西医结合治疗输卵管阻塞90例
１ ．治疗 组 内服 祛 瘀 通 络 汤 ， 同时 配 合 输 卵 管 通 液
较 好 的敏感 性 ， 作 简单 ， 操 不受放 射 线 的影 响 ， 可动 态连 续 重 复多次 检测 ｌ ， 在 Ｂ超 监视 下 行 输 卵管 通 液 术 。 ＿ 故 ２ ］
治愈 ： 治疗 １ ～２个疗 程 ， 液体可 顺利 注入 ， 者无不 适 ， 患
微波理疗 ： 于通液后 进行 ， 采用 Ｌ Ｏ一２０ Ｅ ２０型微波 治 疗机 。患者取平 卧位 ， 将外 辐射 器直 接对 准下 腹部皮 肤 ， 距离 ２ ｍ， ～３ｃ 微温热 ， 日１次 ， 每 每次 ３￣４ ｉ， ０ ０ｍ ｎ连续 １ Ｏ 次为 １ 个疗程 ， 共用 ３ 个疗程 。均于非行经期进行 。 对 照组 以输 卵管通 液 、 静脉 点滴 抗感 染及 微波 理疗
试验 治疗 及静 脉点 滴抗感 染 、 波理 疗 等综合 治疗 。 微 内服 中药 祛 瘀 通 络 汤 ： 药 组 成 ： 仁 ９ ｇ 方 桃 ，红 花
６ｇ 当归 １ ， 血 藤 １ ， 藤 １ ， 芍 ９ｇ 牛 膝 ， ２ｇ 鸡 ５ｇ 红 ５ｇ 赤 ， ６ｇ 穿 山 甲 ９ｇ 路路 通 １ ， ， ２ｇ茯苓 １ ， ２ｇ 丹参 １ ， ５ｇ 白术 ９ｇ 皂 刺 １ ，Ｉ ， ２ｇ 川 楝子 ９ｇ 蒲公 英 ９ｇ 枳 壳 ６ｇ 生 甘草 ， ， ， ６ｇ 。每 日 １剂 ， 煎 分 ２次 服 ， 服 １ ～ １ 水 连 Ｏ ２剂 。每个 月经 周期 经净 后服 。 输 卵管通 液 ： 经 干净 后 ３ ７天 内 开 始 通 液 ， 月 ～ 隔 １ 天 １ ， 月 ２次为 １ ～２ 次 每 个疗 程 。术前 ３天禁 性生 活 ，
２ Ｐ 以上 ， ６ｋ ａ 患者 腹 痛 难 忍 ， Ｂ超 观 察 子 宫 角 部无 液 体 流动 ， 卵管 积 水 ， ｎ未 见 后 穹 隆积 液 者 为输 卵 管 输 ５ｍｉ
中西医结合疗法治疗输卵管阻塞性不孕
试论中西医结合疗法治疗输卵管阻塞性不孕【摘要】分析中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕，可以提高临床妊娠率。
【关键词】输卵管阻塞；妊娠率1中医对输卵管阻塞性不孕的认识最早《周易·九五爻辞》中就有“妇三岁不孕”的说法，经过不断研究发展，中医医学对不孕症的认识已积累了丰富的经验，虽无“输卵管阻塞性不孕”这一名称，但对于输卵管阻塞性不孕症，已有一定认识，并称其为“胞络”，其自身症状可散见于“带下病”，其中“两岐”即相当于输卵管。
中医医学认为“任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。
”通过很多史料记载，中医认为血瘀是输卵管阻塞性不孕的根本病机。
现代中医家对本病的研究颇多，输卵管阻塞性不孕症的本质是“瘀”，病机是“气滞血瘀”。
不孕症的中医证型构成研究结果显示，治疗应以活血化瘀为大法。
也就是说，血瘀是输卵管阻塞性不孕的重要病机，对本病的治疗，先定其病位，而病程越长，气滞血瘀的证型构成比越高。
强调湿热毒邪在发病过程中起主导作用，克制急躁易怒等情志异常的表现，治疗采用攻邪为主，攻补兼施治疗原则。
因此，中医气滞血瘀不孕与西医输卵管阻塞不孕其实表达的是一个意思。
中医学对不孕问题极为重视，认为不孕发病机制均与瘀滞有关，并在治疗方面也积累了丰富的经验。
中医们不断积累经验，从中医理论结合病机分析，结合多个病例研究，认为输卵管阻塞性不孕应从肝、从瘀论治，而且实际治疗中也发现，其临床表现以“瘀”为主，既然多是这种缘帮引起，所以在治疗中，首选活血化瘀之品，用于调节病人的气血，达到活血化瘀、行气化痰为先的目的。
在多种中医治疗方法中，又可分为中医内治法、中医外治法、中医药综合治疗、中西医结合治疗。
中医内治法又分为专方专药、基本方加减、辨证分型和中药人工周期疗法。
详细地说，《神农本草经》就是专方专药的方法，治疗不孕的药物；基本方加减用瘀癥消溶汤治疗输卵管卵巢炎；辨证分型根据患者的临床表现及病机不同进行治疗，中药人工周期疗法根据月经周期四步分别在行经期、经后期、经间期和经前期。
中西两法治疗输卵管性不孕180例临床体会
２ ８例（ ５ ６ 。总有效率 ８ ． ％。结 论 １ ． ％） ８９
较好 。
采用 中西两法 、内外结合 、全 身与局部结合 治疗输卵管 阻塞性不孕 效果
【 关键词】 输 卵管 阻塞 性不孕 ；中西两法治 疗 ；官腔 输卵管灌 注
输卵管 阻塞引起女性不孕症 在人群 中占有较高 比例 ， 且 随着近年来性传播疾病 发病率上升 ，以及药物流产 、 节育器 避 孕、官腔操作次数增 加等因素 ， 本病患病率 呈上 升趋 势。 我院 自 ２ ０ ０ ５年 ５月 至 ２ ０ ０ ９年 ５月 采取 中西两法 治疗本 病， 取得较好的疗 效 ， 且毒副作用少 ，并能同时兼顾其他不 孕因素 。现总结 如下 ： １ 临床资料 １ １ 病例 来源 ． 选择２ ０ 年５ 至２ ０ 年５ 于我站就诊 ０５ 月 ０９ 月
自拟治疗方案。Ａ组 ：抗生 素＋中药 内服＋中药保 留灌肠 ； Ｂ组 ：抗生 素＋输卵管 灌注＋超短 波理疗 ；Ｃ组 ：抗 生素＋
药液温度３ ～３ ℃，每 日晚上大 便排 空后保 留灌肠 ，ｌ ～ ８ ９ ０
５ １
中国 乡村医 药杂 志
ｌ 次为一疗程 ，可连用３～６ ｉ 程 ，经期停 用 。 ５ ／疗 ＇ ￣ １ ３ ５ 中药外敷… ． ． 方药 ：独活３ ｇ，三棱６ ｇ，莪术 ０ ０
输卵管灌注＋中药保 留灌肠 ；Ｄ组 ：抗生素＋中药保 留灌肠
为主 ＋中药外敷 。 １３ １ 抗生素应用 ．． 月经第１ 天开始 ，用左氧氟沙星０ ２ 、 ．ｇ
５ ％甲硝 唑注射 液２ ０ 、头孢 曲松（ ５ ｍｌ 菌必治）ｇ ２ 缓慢静 脉滴 注 ，每 日１ ，应用３～５日后 改 口服抗 生素 。①环丙沙 星 次 ０５ ． ｇ，每 日２ ；罗 红霉素 １ ０ 次 ｍｇ，每 日２ ；维生 素Ｃ ５ 次 ２０ ０ ｍｇ，每 日３ 。连用７ ０日，服药期 间多饮水 。②替 次 ～ｌ 硝唑 １ ｇ，每 习１ ，首剂 量加倍 ，连用５ 。合并沙 眼 次 ～６Ｅ ｔ 衣原体 、解脲 支原体和淋病 球菌感染 ，加 服阿奇霉素或多 西环素 ，阿奇 霉素首 日１ 顿服 ，次 日和第３日各０ ５ ｇ ． ｇ，停 药４ ，再依前方服药３ 天 日，多西环素 ｌＯ ， 日 次 ，连用 Ｏ ｍｇ 每 ２ ５ ～７日。依据输卵管 阻塞程度 ， 一般治疗 １ ＃ 月经周期。 ～３ － Ｉ ３ ２ 官腔输 卵管灌注 ．． 月经干净 后三天开始 ，用庆大
中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕
中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕【摘要】目的观察中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。
方法选符合纳入标准的输卵管阻塞性不孕患者48例。
治疗给予西药灌注宫腔、中药口服及纳肛。
结果治疗总有效率为87.5%。
结论中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕疗效显著，具有一定的推广价值。
【关键词】输卵管阻塞；不孕症；中西医结合；疗效文章编号：1004-7484（2013）-02-0936-01输卵管阻塞是不孕证的重要原因，占不孕症的1∕3左右。
其主要原因是输卵管炎症引起。
如何消除炎症、疏通管腔、恢复其功能是治疗此类不孕症的关键。
笔者近5年采用中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料选择2006年11月——2010年10月我站门诊就诊的不孕患者48例，均为继发性不孕。
发病年龄23-40；病史1-6年，平均3.5年；其中人工流产、引产、上环、取环术后20例，双侧输卵管吻合术后13例，盆腔炎后15例。
1.2 诊断标准参照《妇产科学》（乐杰主编第七版）诊断标准［1］：①夫妇同居，性生活正常，配偶生殖功能正常，未避孕1年而未受孕者；②于月经干净后3-7天行输卵管造影诊断为输卵管阻塞者。
1.3 排除标准①年龄在22岁以下和40岁以上；②先天性生理缺陷或畸形，或由遗传、免疫、内分泌等因素所造成的不孕；③经检查为子宫病变（如子宫肌瘤，子子宫腺肌症，子宫内膜异位或恶性肿瘤等）或生殖器官结核患者。
2 治疗方法2.1 中医治疗膈下逐瘀汤加减：当归15、川穹10、赤芍10、丹皮10、乌药12、香附10、枳壳8、桃仁10、红花10、路路通15、穿山甲15（先煎）于每次经行第5日开始服，共10-15日，2个月为一疗程。
同时用康复消炎栓纳肛。
3个疗程统计疗效。
2.2 输卵管通液治疗于月经干净后3-7天（术前3天禁性生活），常规妇科检查及白带常规检查均正常后，予0.9%生理盐水+庆大霉素16万+玻璃酸酶3000u+地塞米松5㎎的混合液30-35ml行输卵管通液术，每一月经周期输卵管通液治疗1次。
中西医结合治疗输卵管阻塞不孕45例
１ ； 中 双侧 均 不 通 或 积 水 者 １ 年 其 ８例 ， 侧 不 通 另 一 侧 通 而 不 畅 者 ２ 一 ７ 例， 曾有 流 产 史 的 ３ ， 慢 性 盆 腔 炎 史 的 ２ 例 ， 外孕 史 的 １ ６例 有 ８ 宫 ６例 ， 合 并 子 宫 内膜 异位 症 的 ９例 ； 照 组 中 年 龄 最 大 的 ３ 对 ９岁 ， 小 ２ 最 ３岁 ， 均 平 为 ２ ； 程 最 长 ９年 ， 短 １ ； 中 双 侧 均 不 通 或 积 水 者 １ ９岁 病 最 年 其 ７例 ， 一 侧 不 通 另 一 侧 通 而不 畅 者 ２ 例 ， ８ 曾有 流 产 史 的 ３ ４例 ， 慢 性 盆 腔 炎 史 有 的 ２ ， 外孕 史 的 ｌ ， ９例 宫 ５例 合并 子 宫 内 膜 异 位 症 的 ９例 。 治 疗 组 与 对
组 各 ４ 例 。其 中 ２— ３ ５ ３ ０岁 ５ ６例 ，１ ３ ３— ５岁 ２ 例 ，６岁 以上 的 ６例 ； ８ ３ 治
疗 组 中年 龄 最 大 的 ３ ９岁 ， 小 ２ 最 ３岁 ， 均 为 ２ 平 ９岁 ； 程 最 长 ９年 ， 短 病 最
４ 讨 论
输 卵 管 阻 塞 导 致 不 孕 ， 不孕 妇 女最 常 见 的 病 因 之 一 ， 是 由于 婚 前性
有摄 卵、 卵 、 贮 输精 、 提供精 卵结合 的场所 、 送孕卵 至宫腔 以便及 时到 输
① 中 药 自拟 化 瘀 通 管 汤 为 主 ， 物 如 下 ： 藤 ｌ 丹 参 药 红 ５ 达 官 腔 内膜 之功 能 。
２１ 治疗组 ．
１ｇ炮 山 甲 ６ 、 角 刺 １ｇ败 酱 草 １ｇ 三 棱 ６ 、 术 ６ 丹 皮 １ｇ 赤 芍 ５、 ｇ皂 ０、 ５、 ｇ莪 ０、 １ｇ 自 芍 ｔｇ制 香 附 １ｇ 炙 黄 芪 １ｇ 合 并 子 宫 内膜 异 位 症 的 加 生 蒲 ０、 ｏ、 ０、 ５。
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中西医结合治疗输卵管阻塞的经验
目的输卵管堵塞严重影响女性生活质量，本文拟探讨中西医结合治疗对于输卵管阻塞的疗效。
方法根据输卵管阻塞发病原因，结合中西医理论，找出治疗方法，并进行个案分析。
结果36例患者有30例成功怀孕。
结论在临床上应用活血化瘀法及三联通水治疗输卵管堵塞之患者，取得较为满意的疗效。
标签：输卵管阻塞；中西医结合；不孕症
输卵管堵塞不通，是临床上常见的不孕症原因之一，临床实践发现，因输卵管阻塞而致的不孕症在所有不孕症中所占的比例较大。
输卵管阻塞，在《巢氏病源·巢元方》曰：”……妇人之胞，三焦之府。
常所从止。
然妇人经脉俞络合调，月水以时来至，故能生子而无病。
如经络荣卫断绝不通，邪气便得往来入合于脏，若经血未尽，而合阴阳，即令血脉挛急……”[1]。
《妇人良方》云：”妇人痃癖，因元气虚弱而邪气积聚，盖痃者在腹内，近脐左右，有筋脉急痛，如臂，如指，如弦状。
”“妇人八瘕，不外新产月水之后，感寒湿风冷，凝注血脉，留滞经络，闭塞遂道而成也[2]。
”故输卵管不通，乃因正气虚弱，起居不当，湿热之邪内侵于胞宫胞脉，气滞血瘀，久恋不去，宿疾淹留，致气血壅滞不通，精子、卵子不能遇合而形成不孕。
另外由于湿热余邪滞留，致经络壅阻，遂道闭塞，阳精阴血不得施摄，故不得孕。
症见小腹脐旁有时可触及如指如弦狀物，或痛或不痛，婚后久而不孕。
其治疗方法遵循《女科经论》云：”夫痃癖，症瘕，不外气之所聚，血之所凝，故治法不过破血行气……”。
因此，笔者据此以活血化瘀药为主组成”疏通汤”，及西药三联通水来治疗因输卵管堵塞不通而致不孕的妇女，以祛瘀血，通塞脉，使宿疾消，经络气血流畅，阳精得施，阴血能摄，促使胎孕[3，4]。
1疏通汤组成
法则：行气活血，化瘀通络法：方药：当归10g，赤芍10g，红花10g，丹参20g，皂刺10克，香附10g，红藤10g，木香4g，马鞭草10g，刘寄奴10g，枳壳10g，路路通10克，王不留行10g，泽泻10g。
若兼气虚者：加黄芪12～15g，党参12～15g，白术10g。
若兼瘀实者：加三棱10g，莪术10g，山甲3～6g，地鳖虫3～6g。
在确诊输卵管阻塞后服用本方，1剂/d，于经前3～4d停服本方，以防经期出血量过多，经后续用本方。
月经期用药按中医辨证论治。
2西医西药
1.1用药0.9% 生理盐水20ml+α-糜蛋白酶5mg + 庆大霉素8万U。
1.2方法于经净3d后，基础体温上升之前的一段时间内，作子宫输卵管三联通液术.术前15～30min常规肌注阿托品0.5mg，以解痉，防止输卵管痉挛。
常规消毒后作妇科检查，以了解子宫位置和大小。
然后将上述药液缓缓注入子宫
腔，时间为15min左右，如遇阻力，维持一定压力，这样药液通过物理作用使局部承受一定压力，促使粘连分离，同时药液也发挥了药效作用。
1.3术中观察要点①观察腹痛程度及阻力：在通液过程中，如有小腹阵痛加剧，就暂停推液，此时有两个可能，一为输卵管可能再通，表现有明显小腹胀痛，并向两侧小腹放射，继之腹痛慢慢缓解，阻力减小，或为输卵管仍不通，液体注入到一定量，压力增大，小腹亦可能出现剧烈胀痛，暂止推液，阻力仍不能减小。
②阴道漏液也是观察的重要指标之一。
药液注入后，阴道漏液多，提示输卵管阻塞部位为近端阻塞；若经净后第一次通水阴道漏液少或无，第二次通水时，阴道漏液增多，则有输卵管积水或伞端粘连的存在。
术后如有少量阴道流血，则等血止2d后再作通液，避免引起重复感染而加重病情；如术后无阴道出血，则隔天通液1次，直至基础体温上升之前。
3结果
通过上述方法治疗，收集到资料较完整病例36例，经子宫输卵管碘油造影摄片，证实治疗前均为两侧输卵管阻塞不通，婚后长期不孕。
治疗后，有30例妊娠，3例经再次造影证实输卵管已再通，3例酚红通液试验均为（+），但目前尚未妊娠。
治疗时间短者2个月经周期，最长者达3年。
4结论
通过上述患者的治疗，达到了痊愈和好转的目的，我们体会到活血化瘀是祖国医学中治疗疾病的常用基本法则之一，它与祖国医学中气血学说有紧密的联系，尤其清代王清任的《医林改错》和唐容川的《血证论》等著述，对瘀血症的理论和治疗方法，有了较大的发展。
如《素问o至真要大论》指出：”疏其气血，令其调达，以致和平。
”即理气活血化瘀，使瘀滞的血脉恢复其流通，以达到治疗目的。
根据国内临床观察和实验研究资料认为，活血化瘀法能改善毛细血管脆性，增强毛细血管的张力和降低血管壁通透性，不同程度的接触微循环障碍，从而改善微循环功能和改善血液流变学的性质，使血流加快，红细胞解聚，毛细血管网开放增多，在局部血流加快的基础上，促使坏死组织的吸收，以及血液的供应和营养的改善，减轻组织增殖和溶解组织粘连，从而促使组织的修复和再生[1～4]。
另外，通液所使用的药物中，庆大霉素对革兰氏阴性细菌和革兰氏阳性细菌均有效，α- 糜蛋白酶能促使纤维素粘连溶解，同时，术中维持一定压力，药液的物理作用使局部承受一定的压力，促使粘连分离。
因此在临床上应用活血化瘀法及三联通水治疗输卵管堵塞之患者，取得较为满意的疗效。
参考文献：
[1]廖平.巢氏病源[M]，八瘕候，23.
[2]薛己.校注妇人良方[M]，妇人痃癖诸气方论第七，134.
[3]萧埙.女科经论[M]，症瘕痃癖证，卷八，16.
[4]萧埙.女科经论[M]，卷八，22.编辑/许言。