基层卫生人员合理用药(含非基药)

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乡镇卫生院合理用药

乡镇卫生院合理用药

不合理用药产生的原因
认识上的因素 需对医务人员的培训教育 尚缺乏真正以病人为中心的理念 医务人员缺乏系统临床合理用药知识 对合理用药的意义缺乏全面正确的理解 对由于不合理用药严重危害性缺乏认识 与必要的重视
不合理用药产生的原因
患者因素 药物依从性差 有的患者要求医师依自己的意愿开药 疗效期望过高、对不良反应缺乏了解是 纠纷原因之一 ——要宣传教育
不合理用药产生的原因
医疗机构管理上的缺陷 对不合理用药认识不足 监督力度弱 缺乏有效的行政与技术干预措施与合理 用药教育 个别机构放任医师用药不正之风 把医师处方收入与科室或医师利益挂钩 (不适当的激励机制)
不合理用药产生的原因
生产和经营企业不正当竞争 对用药影响最大的是企业给医务人员回扣和给 医师处方费 是不正之风最重要根源之一 , 生产企业过多 (6300多家 ), 百或千家企业生产同一品种 低水平重复生产 ,产品积压滞销,为求得生存 通过给处方费和回扣推销药品。 经营企业多而乱 :全国批发有16000多家 ,药 店20多万家,还在增加。
菌活性无重要影响,合用后有时可获得 累加作用。
抗菌药物协同作用的机制
两者的作用机制相同,但作用于 不同环节。
联合应用酶抑制剂。 抑制不同耐药菌群
什么情况下联合使用抗菌药物
病因未查明的严重感染 此类病人多为患有严重基础疾病、免疫
缺陷者、肿瘤患者、白血病或伴有白细 胞严重减少者。 病情危重不宜等待。 选用的抗菌药物抗菌谱宜广
8、细菌产生耐药性后继续用药。 9、不适当的抗菌药物联合用药。 10、过分依赖抗菌药物的防治作用而忽
略必需的外科处理和综合治疗措施。 11、无指征或指征不强的预防用药。
WHO最新的统计表明,在中国有二 分之一的儿童一旦出现咳嗽、流鼻 涕的症状,就使用抗生素进行治疗。 就整个国家来说,有50%的人生病时 使用抗生素,但事实上可能只有25% 的患者生病时需要使用抗生素。

社区卫生服务中心 合理用药管理制度

社区卫生服务中心 合理用药管理制度

新达社区卫生服务中心合理用药管理制度为加强社区卫生服务中心药事管理工作,促进临床合理用药,在医疗工作中积极推广《国家基本药物目录》,保障临床用药的安全性、经济性、有效性,避免减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生,全面提高医疗质量,依据《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定制定本制度.一、卫生服务中心主任、卫生站站长为合理用药负责人,具体负责对本中心、站点医生合理用药、大处方进行督导管理,及时纠正本医生临床用药中存在的问题。

二、医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案,超出药品使用说明书范围或更改、停用药物,必须在病历上作出分析记录,执行用药方案时要密切观察疗效,注意不良反应,根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案.三、医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症,使用中药(含中药饮片、中成药)时,要根据中医辩证施治的原则,注意配伍禁忌,合理选药。

四、医生制定用药方案时应根据药物作用特点,结合患者病情和药敏情况,强调用药个体化。

临床治疗首选甲类及国家基本药,确因病情需要使用其他药品的必须提供充分的依据。

有若干选择时,应按先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓(控)释剂型等原则,优先选择安全有效、质优价廉的药品,对于每种最小分类下的同类药品原则上不宜叠加使用。

同时应严格掌握药量,门诊急性病一般不超过三日量,慢性病一般不超过七日量,特定门诊和职业病一般不超过一个月量,社区门诊静脉用药不超过五日量,要充分考虑疗程、给药途径,同时考虑药物的成本与疗效比.可用可不用的药物坚决不用,可用低档药的就不用高档药,尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响,降低药品费用,用最少的药物达到预期的目的,对较易导致严重耐药性或不良反应较大以及价格昂贵的药物实行审批制度。

使用贵重药品、自费药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书,因未取得患者同意引发用药纠纷的,其经济赔偿由责任医生承担。

国家基本药物制度与合理用药相关政策中成药

国家基本药物制度与合理用药相关政策中成药
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1 如何正确使用药品说明书?
药品说明书包含了药品安全性、有效性的重要科学信息,是指 导医师和医师用药的法律依据。同时药品说明书也是广大患者自 我药疗,购买和使用非处方药品的主要依据。 药品说明书作为使用药品的中药参考,对于安全、有效用药起 着决定性作用。因此在医疗实践中,临床医师、药师以及患者都 应高度重视药品说明书作为用药依据的重要地位,要仔细阅读说 明书给出的各项信息,学会使用药品说明书,以保证安全、有效、 合理地用药,尽可能避免和减少药品不良反应。
国家基本药物指南(中成药部分)
内容提要
一、《国家基药指南》 (中成药部分) 内容简介 二、《国家基药指南》 (中成药部分) 特色优势 三、《国家基药指南》 (中成药部分) 合理使用 四、《国家基药指南》 (中成药部分) 学习要求
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一、《基药指南》(中成药部分)内容简介
1、《基药指南》(中成药部分)编写目的
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4、《基药指南》(中成药部分)覆盖中医病(证)、西 医疾病数量
2012年版《基药指南》(中成药部分)在编写中注重与 临床常见病、多发病、慢性病防治的衔接,203个品种覆盖 了173个中医病(证),对应西医疾病177个。涉及到内科、 外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、骨伤科等临床各科常用药, 覆盖面较广,代表性较强,基本上满足了临床用药的需求。 由于采用了中西医病名对应介绍的编写方法,也极大地 方便了西医及广大基层医生合理使用中成药。
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中医认为“病”是代表具体疾病全过程的特点和规律,是疾 病的根本性矛盾;“症”是病人主观感受到的单个症状;“证” 是对疾病所处一定阶段的病因、病性、病位等的概括,是由若 干症状组成的证候群。 所谓辨证,就是将望、闻、问、切四诊所收集的资料、症状 和体征,通过分析、综合、辨清疾病的病因、性质、部位以及 邪正之间的关系,概括、判断为某种性质的证,也叫证候。 中医的辨证方法主要有八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、六 经辨证、三焦辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证等,可用于 不同性质疾病的辨证诊断。

乡镇卫生院实施基药存在问题原因分析

乡镇卫生院实施基药存在问题原因分析

乡镇卫生院实施基药存在问题原因分析国家基本药物制度是世界卫生组织(WHO)向其成员国倡议的一项重要制度。

针对药品市场更新换代加快和药品巨大浪费的情况,WHO于1975年开始提出制订并推行基本药物制度,旨在使其成员国特别是发展中国家大部分人口得到基本药物,降低医疗费用,促进合理用药[1]。

是最重要的、基本的、不可缺少的、满足人民所必需的药品。

目前全球已有160多个国家制定了本国的《基本药物目录》,其中105个国家制定和颁布了国家基本药物政策。

在我国,基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。

主要特征是安全、必需、有效、价廉。

具体来说,”适应基本医疗卫生需求”是指优先满足群众的基本医疗卫生需求,避免贪新求贵;”剂型适宜”是指药品剂型易于生产保存,适合大多数患者临床使用;”价格合理”是指个人承受得起,国家负担得起,同时生产经营企业有合理的利润空间;”能够保障供应”是指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需求;”公众可公平获得”是指人人都有平等获得的权利。

在实施经常遇到各样问题。

1基层实施基本药物制度的情况实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的一项重点工作,是规范医疗行为、促进合理用药、切实缓解群众”看病难、看病贵”问题的有效措施,根据浙江省卫生厅、省机构编制委员会办公室、省发改委、省财政厅、省人力资源和社会保障厅、省物价局联合下发《关于做好基本药物制度全覆盖工作的通知》(浙卫发〔2011〕22号)文件精神,我省基层医疗卫生单位均实施基本药物制度,从实施情况都不同程度出现以下情况:1.1基本药物目录中药品无法完全满足患者需要乡镇卫生院中只配备基本药物,有一些患者的药品无法得到满足,只能将患者推向药店和上级医疗卫生机构。

所以,导致了高等级医疗机构人满为患、基层医疗机构门可罗雀现象再现[2]。

实施基本药物对各乡镇卫生院有严格的规定的品种、规格、剂型、产家;要求老百姓遵医嘱的依从性要求较高。

农村基层医疗卫生机构门诊处方用药与点评分析

农村基层医疗卫生机构门诊处方用药与点评分析

DOI:10.16659/ki.1672-5654.2023.08.194农村基层医疗卫生机构门诊处方用药与点评分析李瑞鹏,吴涛,汤金洲西安医学院卫生管理学院,陕西西安 710021[摘要] 目的了解基层医疗机构门诊处方的用药情况及处方质量,促进医务人员合理使用药物。

方法随机抽取2021年1—12月陕西省渭南市刘集镇中心卫生院门诊处方,处方用药分析每月抽取100张,共1 200张;处方点评分析每月抽取30张,共360张。

根据《处方管理办法》、药品说明书、处方点评细则等对处方的合理性进行分析。

结果处方疾病诊断以慢性病为主,主要为高血压和糖尿病;次均处方费用为39.69元,平均每张处方用药数为1.45种;药物的使用方式主要为口服;基本药物的使用按治疗类别划分,使用量最高的为心脑血管用药,占41.12%;销量最高的药品为治疗糖尿病和高血压的药品。

基层医疗机构处方规范性较差,不合理处方占31.11%,其中不规范处方最多。

结论基本药物制度在基层医疗机构得到较好的实施,基层医疗机构不合理处方占比高,需加强医务人员的合理用药培训,保障基层用药安全、合理。

[关键词] 基层医疗机构;门诊处方;用药分析;处方点评[中图分类号] R969.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2023)04(b)-0194-05Analysis of Medication Use and Review of Outpatient Prescriptions in Ru⁃ral Primary Health Care InstitutionsLI Ruipeng, WU Tao, TANG JinzhouSchool of Health Management, Xi'an Medical College, Xi'an, Shaanxi Province, 710021 China[Abstract]Objective To understand the drug use situation and prescription quality of outpatient prescriptions in pri⁃mary medical institutions, and promote the rational use of drugs by medical staff. Methods Outpatient prescriptions were randomly selected from the Central Health Center of Liuji Town, Wenan City, Shaanxi Province from January to December 2021, and 100 prescriptions were selected every month, a total of 1 200 prescriptions. A total of 360 pre⁃scriptions were selected from 30 prescriptions per month. The rationality of prescription was analyzed according to Pre⁃scription Management Measures, drug instructions, and prescription comment rules. Results The prescription diseases were mainly chronic diseases, mainly hypertension and diabetes. The average prescription cost was 39.69 yuan, and the average number of drugs per prescription was 1.45 kinds. The use of drugs is mainly oral. The use of essential drugs was divided by treatment categories, the highest use was cardio-cerebrovascular drugs, accounting for 41.12%. The top sellers were drugs for diabetes and high blood pressure. The prescription standard of primary medical institu⁃tions was poor, and irrational prescription accounted for 31.11%, among which the non-standard prescription was the most. Conclusion The system of essential drugs is well implemented in primary medical institutions, and irrational prescriptions account for a high proportion in primary medical institutions. It is necessary to strengthen the training of medical staff on rational drug use to ensure the safety and rationality of drug use at primary level.[Key words] Primary medical institutions; Outpatient prescriptions; Medication analysis; Prescription review[基金项目]陕西省教育厅2019年度专项科学研究计划项目资助(19JK0753)。

乡镇卫生院村卫生室国家基本药物、非基本药物及处方药配备使用管理及代购制度

乡镇卫生院村卫生室国家基本药物、非基本药物及处方药配备使用管理及代购制度

卫生院基本药物、非基本药物及非处方药物配备使用管理及代购制度为健全农村卫生服务体系,规范基层医疗机构基本药物、非基本药物及处方药物,根据《湖南省卫生计生委关于进一步完善基层医疗机构药品使用管理的意见》(湘卫药政发〔2014〕1号)精神,结合我乡镇实际,特制定本制度。

一、实施范围及内容本乡镇卫生院、经县级卫生行政部门登记注册、依法取得《医疗机构执业许可证》的村卫生室。

实施内容为:(一)按规定配备使用基本药物、非基本药物及处方药。

国家基本药物和县补充规定的非基药及处方药品种为本院实施基本药物制度的医疗机构使用的药物。

所有实施基本药物制度的村卫生室必须严格执行基本药物制度,由卫生院通过网上采购平台采购,并实行零差率销售。

严禁网外采购、加价销售。

(二)坚持不与相关政策相抵触的原则。

本院及所辖村卫生室配备使用的非基本药物及处方药物,不能与现有药品价格、报销、采购使用和监管等法规相抵触。

本院配备使用非基本药物,必须从医保(新农合)目录中选择。

采购品规不得超过本机构本年度基本药物品规总数的25%,采购金额不得超过本机构本年度基本药物采购总金额的30%。

乡镇卫生院、村卫生室配备使用的-1-非处方药金额不超过本机构本年度基本药物采购总金额的5%,卫生院、村卫生室配备使用的非处方药不得超过25种。

(三)卫生院负责本辖区村卫生室基本药物、非基本药物及处方药的采购、配送工作。

实施基本药物制度的村卫生室每月分两次向卫生院报药品采购计划,然后由卫生院在省医疗机构网上药品集中招标采购平台统一采购后定期配送。

实施基本药物制度的村卫生室要做好药品验收、销售、盘存工作,详细登记台账。

(三)卫生院对于不按规定采购使用非基本药物或超过非基本药物采购品规、金额控制要求的村卫生室,将提出批评,责令改正,与绩效目标考核挂钩。

(四)建立和完善监测督查体系。

建立健全实施基本药物组织管理体系,强化监管措施,规范基本药物、非基本药物及处方药的采购、使用、监督管理,确保药品安全有效、质量可控;做好实施基本药物制度监测工作,及时开展评价和评估,建立信息公开制度;适时开展基本药物制度督导检查,促进基本药物制度不断完善。

基层医疗卫生机构实施基药考核标准(新卫药政发〔2012〕2号)

基层医疗卫生机构实施基药考核标准(新卫药政发〔2012〕2号)

新卫药政发〔2012〕2号
关于印发自治区基层医疗卫生机构实施国家
基本药物制度考核标准的通知
伊犁哈萨克自治州卫生局,各地、州、市卫生局:
为扎实有序地推进我区国家基本药物制度实施工作,逐步建立健全我区实施国家基本药物制度监管和考核机制,保障群众基本用药需要,减轻患者医药费用负担,结合我区实际,制定了《自治区基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度考核标准》,现印发你们,望各地认真按照考核标准,对本辖区内国家基本药物制度实施工作进行自查验收,确保制度执行顺利开展。

二〇一二年三月十五日
此页无正文。

抄送:自治区党委常委尔肯江〃吐拉洪,自治区副主席铁力瓦尔迪·阿不都热西提,自治区党委副秘书长景海燕,自治
区人民政府副秘书长李春阳,卫生部药政司,自治区发
改委,自治区财政厅,自治区编办,自治区人社厅,自
治区经济和信息化委员会,自治区工商行政管理局,自
治区纪委监察厅,自治区食品药品监督管理局,自治区
中医民族医药管理局
新疆维吾尔自治区卫生厅办公室2012年3月20日打字:贺思思校对:李静印数:45份
自治区基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度考核标准(100分)
备注:80分(含80分)以上为考核合格。

80分以下为不合格,须限期整改。

自治区基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度考核标准(100分)
(基层医疗卫生机构)
备注: 1、目录内药品指:《国家基本药物目录》、《自治区新农合增补目录》、《自治区增补目录》(城市社区部分)
2、门诊输液治疗比例=输液处方数/门诊处方数×100%
3、65分(含65分)以上为考核合格。

65分以下为不合格,须限期整改。

合理用药(乡镇卫生院医生培训)

合理用药(乡镇卫生院医生培训)

主讲教师:李增利
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第一篇 总论
第二章 药物效应动力学 基本作用
二)药理作用的基本表现(效应基本类型)
3.选择性(selective)(效应专一性): 组织、器官或系统对药物反应的专一性。 选择性强:作用面窄,不良反应少 ………低:………宽,…………多 ………差:无药用价值,为毒物 ………是药物分类的依据
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第一篇 总论
第一章 合理用药概述
一、概念(concept) 二、药理学的研究内容: 三、药理学的学科任务: 四、发展简史
五、药理学研究方法
2013.9
主讲教师:李增利
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第一篇 总论
第二章
药物效应动力学
药效学研究药物对机体的作用及作用机制。内容包括药 物与作用靶点之间的相互作用,靶点或靶部位的生物化学 、生理学、解剖结构变化。
的效应
④变态反应:药物引起的免疫反应,性质与药物原有
效应无关,与剂量无关,少数人发生。不可预知
2013.9
主讲教师:李增利
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第一篇 总论
第二章
药物效应动力学 基本作用
二)药理作用的基本表现(效应基本类型)
⑤停药反应:突然停药,原发病复发加重的现象。
⑥特异质反应:与变态反应不同,系遗传因素引起药物
5.合理用药:内涵是:安全、有效、经济、方便 药物治疗:临床需要;个体需要、正确使用
2013.9
主讲教师:李增利
4
乡镇卫生院人员合理用药知识培训班
合理用药基础是药理学,涵盖机体与药物相互作用: 药物效应动力学和药物代谢动力学 造成不合理用药的因素:P7
(1)患者 错误信息 不恰当的要求
(2)医生 缺少教育
对机体的作用规律 1.药物药的物跨相摸互转作运用

村卫生室基药管理制度(通用)(一)2024

村卫生室基药管理制度(通用)(一)2024

村卫生室基药管理制度(通用)(一)引言:村卫生室基药管理制度对于村级医疗机构的正常运行和基本药物的合理使用具有重要意义。

该制度旨在规范基层医疗机构的药品管理工作,保证基本药物的供应和合理使用,提高卫生服务的质量和效率。

正文:一、基本药物的选取和采购1. 依据国家基本药物列表,结合本地实际情况,确定村卫生室所需的基本药物品种;2. 建立健全的基本药物采购制度,明确采购流程和程序;3. 定期进行基本药物的采购计划,确保药品的供应与需求的匹配;4. 采购时优先考虑质量稳定、价格合理的药品,避免采购过剩和浪费。

二、基本药物的存储和配送1. 村卫生室应配备适当的储存设施,保证药品的保存质量;2. 制定储存规范和操作流程,确保药品的安全和易于管理;3. 定期进行药品库存清查和盘点,及时补充不足或淘汰过期药品;4. 药品配送应采取高效、准确的方式,保证基本药物的及时供应。

三、基本药物的合理使用1. 传达并执行国家和地方有关基本药物使用的政策和规定;2. 加强基础医疗人员的培训,提高其药学知识和合理用药意识;3. 建立健全基本药物使用的临床路径和治疗指南,引导医务人员的诊疗行为;4. 定期开展基本药物使用的监测与评估工作,及时纠正不合理使用行为;5. 加强与患者的沟通和教育,提高患者对基本药物的正确使用率。

四、基本药物的质量管理1. 严格遵守国家药品监管法规,确保基本药物的质量安全;2. 建立药品质量追溯制度,加强对基本药物生产企业的选择和管理;3. 定期对进货药品进行质量抽查和监测,确保药品的质量符合标准;4. 根据药物库存情况,定期进行基本药物的跟踪追溯工作,确保药物的使用合理性。

五、基本药物的信息管理1. 建立健全基本药物的档案信息系统,包括采购、配送、使用等方面的数据;2. 加强基本药物信息的搜集和分析,为决策提供参考依据;3. 定期发布基本药物信息,包括品种和供应情况,供社区和患者参考;4. 定期对基本药物管理制度的实施情况进行评估和改进。

乡镇医院合理用药ppt课件

乡镇医院合理用药ppt课件

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制定背景
• 为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理,促进临床合理用药,保障医疗质量 和医疗安全,卫生部委托中华医学会组织专家制订了《糖皮质激素类药物临床 应用指导原则》,在临床诊疗工作中应参考和遵循本《指导原则》。

糖皮质激素类药物(以下简称糖皮质激素)在临床各科多种疾病的诊断和
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给药方法:
• 清洁手术在术前0.5~2小时内给药或麻醉开始时给药。 • 手术超过3小时,或出血量>1500毫升,术中可给第二剂。 • 覆盖时间;抗菌药物治疗终结时,血药浓度仍在MIC以上
的时间。
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正确的手术预防用抗菌药物:
清洁——污染手术:手术部位存在大量人体寄殖菌群, 手术时可能污染手术野引起感染。
• 另外,维生素还用于某些疾病的辅助治疗:如过敏性疾病、心血管疾病和缺铁性贫血常辅用维生 素C,维生素B1则辅助用于神经、精神疾病的治疗。
• (一)品种选择:根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。 • (二)给药剂量:按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症
感染(如败血症、感染性心内膜炎等)和抗菌药物不易达到的部位 的感染(如中枢神经系统感染等),抗菌药物剂量宜较大(治疗剂 量范围高限);而治疗单纯性下尿路感染时,由于多数药物尿药浓 度远高于血药浓度,则可应用较小剂量(治疗剂量范围低限)。
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三、不合理用药的后果
• 1、可能延误疾病的治疗或治疗失败; • 2、可能对患者造成损害; • 3、细菌产生变迁与耐药、菌群失调,产生耐药性很强
的“超级细菌”; • 4、浪费卫生资源 ; • 5、加重病人经济负担。
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卫生院乡村医生合理用药培训考试试题及答案

卫生院乡村医生合理用药培训考试试题及答案

卫生院国家基本药物使用培训测试题及答案姓名:科室(乡村):成绩:一单选题(每题3分,共60分)()1、国家基本药物制度首先在哪些医疗机构实施?A. 国家举办的基层医疗卫生机构 B .省级举办的基层医疗卫生机构C .政府举办的基层医疗卫生机构D .县级举办的基层医疗卫生机构()2、地方可以增加基本药物品种吗?A. 可以 B .不可以 C .未做规定 D .视情况而定()3、国家基本药物目录实行动态调整管理,不断优化基本药物品种、类别与结构比例,原则上几年调整一次?A. 一年 B .二年 C. 三年 D. 四年()4、哪些药品可以纳入国家基本药物目录遴选范围?A .主要是常见病、多发病、传染病、慢性病等防治所需药品。

B. 含有国家濒危野生动植物药材的。

C非临床治疗首选的。

()5、患儿,女性,15岁,急性胃肠炎,给予某药止痛,病人出现明显的口干等症状。

该药物可能是:A.毛果芸香碱B.异丙托溴铵C.氯解磷定D.阿托品()6、可影响幼儿牙釉质和骨骼发育的药物是:A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.四环素()7、对长期便秘者应慎用的抗酸药物是:A.胃得乐B.氢氧化铝C.胃必治D.碳酸氢钠()8、抢救严重有机磷酸酯类中毒,应当使用:A.阿托品+新斯的明B.碘解磷定+新斯的明C.碘解磷定+阿托品D.毛果芸香碱()9、处方正文的内容不包括:A.药品名称B.规格C. 药品金额D.用法用量()10、发生消化性溃疡的主要原因是:A.大肠杆菌感染B.精神压力过大C.幽门螺杆菌感染D.沙门菌感染()11、下列哪种药品不是需要临床用药重点监测的?A.抗肺结核药B.中药注射剂C.抗肿瘤药品D.进口合资药品()12、对疟疾症状控制无效,而主要控制良性疟复发和传播的药物是:A.伯氨喹 B.氯喹 C.奎宁 D.青蒿素()13、哮喘持续状态的治疗方案可选用:A.异丙肾上腺素氨茶碱B.氨茶碱麻黄碱C. 氨茶碱肾上腺皮质激素D.皮质激素异丙肾上腺素()14、决定药物作用选择性大小的因素是:A.药物剂量的大小B.药物脂溶性的高低C. 组织器官对药物的敏感性D.药物在体内的吸收()15、关于个体诊所依法可配备的药品的表述,最正确的是:A.常用药和急救药B. 非处方药C.盐酸二氢埃托啡D.处方药()16、下列不属于抗感染药物预防正确应用的是:A.风湿热多发的预防B.流行性脑脊髓炎预防C.休克的预防D.疟疾的预防()17、大环内酯类中抗肺炎支原体作用最强的是:A.红霉素B.麦迪霉素C.克拉霉素D.阿奇霉素()18、对革兰氏阴性菌感染的腹泻可选用:A.氨苄西林B.左氧氟沙星C.磺胺醋酰D.TMP()19、可引起假膜性肠炎的药物是:A.万古霉素B.克林霉素C.罗红霉素D.乙酰螺旋霉素()20、大剂量阿司匹林可用于治疗:A.预防心肌梗死B.预防脑血栓形成C.慢性钝痛D.风湿性关节炎二、判断题(每题2分,共20分)1、在基层医疗卫生机构就医,患者只能用国家基本药物。

基药考核细则

基药考核细则
2、药品调拨10分:药品全部由卫生院调拨入库,不得私自采购(含非基药),当日调拨当日入库,出入库品种单价一致(手工入库),卫生院出库与卫生室入库一致。
现场检查:卫生室库存私自采购的药品品种扣2分;出入库品种单价不一致的一个品种扣2分,未当日操作入库的一次扣2分,卫生院出库与卫生室入库核对不一致扣5分。
基本药物管理部分:
按照山亭区基层医疗卫生机构实施基本药物制度工作考核表检查项目细则,重点查看卫生院(社区卫生服务中心)基本药物网上计划采购申请情况、货款结付、非基本药物备案采购和药械不良反应(事件)上报情况。本次考核暂不检查卫生室实施基药管理情况。
附件:山亭区基层医疗卫生机构实施基本药物制度工作考核表
2、货款结付15分:每月20日前把上月集中采购药品款转入指定账户并在平台确认付款。
日常统计:没有按时时上缴药品款的,推迟一天扣1分;
平台统计ห้องสมุดไป่ตู้未按时完成平台确认付款操作的,发现一次扣2分
3、备案采购10分:坚持备采原则,单独建帐,明细入出。卫生室可用品种做到与卫生室同步使用(此项备采标准据政策变化调整)
4、补助发放10分:基药补助资金到位后一月内发放到位,及时公示,乡镇调控的原因及数额发放前上报。调控结余资金的使用情况
未及时发放扣5分,未公示扣2分,实行乡医固定按月发工资的实际发放不少于局公布应发数(调控额除外),少于应发数、调控未上报、应调控未调控发放、结余资金未使用或使用不合理的该项分全部扣除。
现场检查:药品不良反应辖区每年每万人上报不少于14份,器械不良事件每年每万人不少于11份,每少一份扣0.5分.
卫生室管理(60分)
1、综合管理10分:设置专门科室,明确专人,建立以卫生室管理为主的各项工作制度,细化职责,制定卫生室管理、检查考核、学习培训工作方案,实行网查和现场检查相结合,完善落实奖惩措施,信息挂网公示。每季度对标准化卫生室进行一次考核,得出考核成绩

合理用药乡村医生培训

合理用药乡村医生培训

合理用药乡村医生培训概述合理用药是指在保证疗效的前提下,合理选择药物、合理使用药物、避免药物滥用和药物不良反应的一种医疗行为。

在乡村地区,由于医疗资源匮乏和医生培训不足,合理用药的重要性更加凸显。

因此,针对乡村医生的合理用药培训尤为重要,旨在提高他们的药品选择水平、用药技巧和安全用药意识。

培训内容合理用药乡村医生培训的内容应包括以下方面:1. 药物相关知识乡村医生需要了解常见病、多发病的基本药物治疗原则和方案,熟悉药物的药理学作用、适应症、禁忌症、副作用等信息。

培训内容可包括常用药物分类、药物代谢和排泄途径、药物相互作用等。

2. 合理用药原则乡村医生需要明确合理用药的原则,包括根据病情选择合适的药物、合理确定用药剂量和用药周期、精确掌握药物的给药途径和用药时间等。

培训内容可包括合理用药的概念、原则和方法。

3. 药物禁忌和注意事项乡村医生需要了解药物的禁忌症和注意事项,以避免不当用药造成不良反应或增加病情的风险。

培训内容可包括常见药物禁忌症、药物过敏的处理、饮食和饮酒对药物的影响等。

4. 药物副作用和不良反应乡村医生需要学会判断和处理药物副作用和不良反应,及时采取相应的措施以保障患者的安全。

培训内容可包括常见的药物副作用和不良反应、处理方法和策略。

5. 药物选择和临床指南乡村医生应掌握常见病、多发病的规范化治疗方案和药物选择原则,根据国家和地区的临床指南进行合理用药。

培训内容可包括各类疾病的临床指南和治疗方案、临床用药参考手册的使用等。

培训形式合理用药乡村医生培训可以采取多种形式进行,灵活性是关键。

1. 线上培训通过互联网平台开展线上培训,包括在线视频课程、网络直播讲座、在线讨论等。

这种形式的优点是时间和地点的灵活性,乡村医生可以根据自己的时间安排进行学习,并且减少了因交通等原因造成的不便。

2. 线下培训在乡村地区设立培训中心或者举办培训班,邀请专家进行面对面的培训。

这种形式的优点是可以提供更加深入和系统的培训内容,并且可以有机会进行实际操作和互动交流。

基层用药习惯“三素一汤”进口药未进基药因价高

基层用药习惯“三素一汤”进口药未进基药因价高

基本 药物主缺进 口药。 由于价格较高 , 过国家供应能 力, 超 没能进 入 国 家 目录
在广西 南宁市那桐 镇 中心 卫生院三楼病房, 者见到 了正要给方爱香做 阑尾手 记 术 的外科主任陆善君 。陆善君在 卫生院 已工作 l 年, 药方面相 当有经验。 0 在用 “ 基本 药物 的品种够不够用?记者 问。 ” 陆善君回答:一开始没有增补的那段时间, “ 因为很多用惯的药没有 了 确实不够 , 用, 后来增补 了 16 现在 已经够用 了。” 9 种, 记者 了解到, 了让基本药物用起来, 为 卫生院进行 了绩效工资改革, 财政进行兜底, 陆 善君每月工资稳定 了, 不需要再从开药 中获取收入, 比以前还 能多挣 10 多元。 00 在宁夏盐池县花马池镇卫生院中医诊 室, 2 多年执业经历的副主任 医师赵福正 有 0 在 给患者左金凤开处方。赵福说, 刚开始用基本 药物的时候, 确实不适应, 品种太少, 觉得 后来经过培训, 一个月后终于适应 了每 张门诊处方也能按要求控制在 2 , 4元以内。 盐池县村卫 生室也推行 了基本药物, 但是只配备 10 2 种。 如此之少, 够用吗? 在裕 兴村卫 生室, 医季建 军说 : 村 “ 没想到也够用 。” 去年 到现在, 季建军 已就基本 药物培训 了 1 次, 室配备 了常见几十种疾 病 的用 药处方指 南, 军不仅 只用 10种 药 0 卫生 季建 2 物就给村 民治好 了病, 张处 方 的费用还都 能控制在 十几元 以内。 每
《 医院领导决策参考> O 1 > l 年第 2 期 2 2 3
患者  ̄ - -级 医疗机构看 病, 1 _ 拿着处方到基层 医疗 卫生机构 看病 , 很 可能就买不到处方里的基本药物
裴珊睿认 为, 药物制度 的力量依赖于初级 医疗服务 的质量, 基本 以及合格 的卫 生 工作人 员。 由于卫 生工作人 员要 向患者提供 用 药建议, 因此有必要将基本 药物概念 纳入 医务人 员基 础教 育和继续教育, 用基本 药物给 予奖励 。根 据 国际最佳 实践, 对使 实现卫 生工作者 的报酬 与药物销售 、 务和诊 断完全脱钩是 非常重要 的。卫生 系统 服 的筹资及 卫生机构 的资金获得, 当 以提 供优 质 医疗服 务 、 理使 用 药物和技 术为 应 合 目的, 从而实现最佳 的健康 结果和 社会 福利 。 在我 国, 由于长期 以来形成 的以药养 医机 制, 医生的收入 与药品的销售挂钩, 只有 多开 药、 开贵 药, 医疗机构 才能维持 生存 。当前, 国基本 药物只在基层 医疗卫生机构 我 使 用, 三级 医疗机 构 尚没有要求 。二三级 医疗机构 没有将基本 药物作为 首选 药 对二 物, 没有进行取消 以药养 医机制 的综合 改革, 也 医生收入仍 与药 品销 售挂 钩, 因此, 二 三级 医疗机构 医生还在“ 习惯用 药” , 而不是合理用 药。患者到 二三级 医疗机 构看病, 拿着处方到基层 医疗卫生机构看病, 可能就 买不到处 方里的药。 很 上海交通 大学公 共卫生 学院教授 马进认 为, 药物是针对 我 国疾病模 式遴选 基本 的成本效果最好 的药物。基本 药物具 有公共产 品或准公共产 品的属性, 障人群 健 保 康 所必需 的药物, 具有安全 、 有效 、 优质 、 成本 效果、 可及和支付得起 的特 点, 属于人群 健康 的基本保 障范畴。所有机构都应优先使 用这些药物。建议在二三级 医院也要实 施基本 药物零差率政策, 同时要求优先使用基本 药物。 规定使 用 比例, 将之纳入二 三级 医院 的医院考核指标 内容 之一, 使基本 药物制度 的贯彻不 留有 空间。 按照《 国家基本 药物 目录管理 办法( 试行)的规定, 国的基本 药物 目录需要每 3 》 我 年调 整 一次, 面临 目录的调整工作 。卫生部 药物政 策 与基本 药物制度 司司长郑 明年 宏表 示, 继续调研各地基本 药物使用 情况, 总分析各地 增补药 品情况, 汇 注重与现有相 关药 品报销 目录和临床路径相衔接, 出重大疾病和慢性病基层 防治的需要, 规 并突 在 定 的 时限内完成《 国家基本 药物 目录》 调整工作 。

关于基层医疗卫生机构采购使用基本药物目录外药品的管理办法

关于基层医疗卫生机构采购使用基本药物目录外药品的管理办法

关于基层医疗卫生机构采购使用基本药物目录外药品的管理办法为满足广大群众的用药需求,规范基层医疗卫生机构采购使用基本药物目录外药品,保证临床用药安全,根据卫规财(2010)64号《关于印发医疗机构药品集中采购工作规范的通知》,国卫药政发(2014)50号《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》和晋卫药政发(2014)3号《关于适当放开政府办基层医疗卫生机构使用基本药物目录外药品通知》,结合我区在执行基层医疗卫生机构采购使用基本药物的工作经验,根据基层医疗卫生机构采购使用基本药物实际情况,现就我区基层医疗卫生机构采购使用基本药物目录外药品,制定如下办法:1.基层医疗卫生机构采购使用基本药物目录外药品必须通过省药械集中采购平台在网上采购,所增加的目录外药品必须从医保和新农合用药目录中选择,优先选择国家和省低价药品清单中的药品。

2.基层医疗卫生机构采购使用基本药物目录外药品每月按要求上报采购计划,在下个月初5日上缴货款,存入农行基本药物专户,由卫生局与供货企业统一结算。

3.基本药物目录外药品的供货企业,必须是省药械集中采购平台中标企业,有国家和省低价药品清单中的药品;并在我局备案,同意按季度结算货款方式的企业才能为基本药物目录外药品的供货企业。

4.在采购使用基本药物与目录外药品的同时,基层医疗卫生机构不得采购未在我局备案的省中标新特药品,供货企业不得以任何方式推销或搭售新的未在我局备案的省中标新特药品。

被举报或检查中发现基层医疗卫生机构采购未在我局备案的省中标新特药品,一次不得享受药品零差价补贴,停采供货企业一个月所有药品;发现两次采购所有药品不得享受零差价补贴,全区基层医疗卫生机构半年不得向供货企业采购所有药品。

5.供货企业要及时配送基层医疗卫生机构采购的基本药物目录外药品,不得拖延.刁难,不得搭售药品,发现一次给予警告;发现两次取消资格。

南郊区卫生局2014年9月20日。

基层合理用药

基层合理用药
2、 5月6日肌酐664.42。5月5日-5月6日,注射用阿 昔洛韦 0.5g ivgtt q8h
造成严重后果:急性肾衰竭、意识模糊、精神妄想 等等。
分析1、忽视特殊人群用药原则。患者78岁高龄,用 药原则:减少给药剂量(一般为成人3/4)或频次 ,同时用药不宜超过5种。
2、忽视药品说明书,凭经验用药。阿昔洛韦说 明书醒目标识“用药警示”:本药可引起急性肾 衰竭,肾损害患者接受本药治疗时可出现死亡。 阿昔洛韦给药剂量按5mg/kg计算,体重80kg,理 论上最多一次给药0.4g(实际一次给药0.5g)。
• 案例二:
• 4月29日媒体报道,淮南大通区4岁小男孩高煜洋 在家发烧,送该市第三人民医院吊水后死亡一事 。 4月30日,淮南市医学会出具了《医疗事故技 术鉴定书》,认为本病例属于一级甲等医疗事故 ,院方负完全责任。 5月2日,该市卫生主管部门 决定撤销储继周科室主任职务,吊销医师执业资 格,移交公安机关处理。淮南警方以涉嫌医疗事
故罪对相关嫌疑人立案侦查。
• 安徽淮南市第三人民医院出具的《关于患儿高煜 洋医疗纠纷的情况说明》介绍:“2016年4月27日 上午9时许,患儿因‘发热胸痛两天’为主诉来我院 就诊,储继周主任决定给予输液治疗,在开具处 方时,误将维库溴安铵(肌松药)当成化痰药(氨溴 索)开出……中午12时5分左右,开始输液第三步( 输入含有维库溴铵的液体),随即患儿头晕、视力 模糊、出现重影、看不见东西、嘴唇发紫、口吐
案例二:患者,男,73岁。湿疹。既往健康。无药敏史
。静脉滴注0.9%氯化钠注射液250ml加注射用头孢曲松钠 2.0g。20分钟时病人出现发热、寒战,体温38.6℃。停药 ,肌肉注射复方氨林巴比妥注射液2ml、异丙嗪注射液 25mg、地塞米松注射液10mg,寒战止,体温回降,静点 5%葡萄糖注射液100ml加10%葡萄糖酸钙注射液20ml。 患者全身不适,恶心呕吐,胸痛、胸闷,上腹痛,烦躁,
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2009年版:307种 (西药/中成药、 205/102) 2012年版:520种 (西药/中成药、 317/203) 2015年版:512种 (西药/中成药/民族药、304/187/21)
合理用药是基层医疗卫生机构各级医师的职责!
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2
基本药物的理念:与时俱进
抗心绞痛药:2009版:硝酸甘油、硝酸异山梨酯、硝苯地平(常释剂)
抗心律失常药物 美西律 心律平 可达龙 利多卡因
美托洛尔 维拉帕米
抗心力衰竭药物 速尿 地高辛 西地兰 毒K 美托洛尔
卡托普利 螺内酯
调血脂药物 辛伐他汀 普伐他汀 瑞舒伐他汀 力平脂
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冠心病药物治疗分类
硝酸酯类药物 硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯 β受体阻断剂 美托洛尔、普萘洛尔、阿罗洛尔、比索洛尔 钙通道阻滞剂 硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、地尔硫卓 ACE抑制剂 卡托普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等 ATⅡ拮抗剂 缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等 抗血小板及抗凝剂 阿司匹林、氯吡格雷、华法令等 他汀类 洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、可定、普拉固等 其他 万爽力 辅酶Q10 潘南金 伊伐布雷定(降低窦率)等
他汀类药物
• 他汀类药物能有效降低TC和LDL-C,降低心血管事件和 病死率;
• 他汀类药物治疗还有延缓斑块进展甚或缩小斑块,使 斑块稳定和抗炎等有益作用;
• 只要无禁忌证,无论血脂水平如何,稳定性CAD患者均 应给予他汀治疗。有研究认为,LDL-C<1.8mmol/L 或者LDL-C 下降50%方可能稳定或缩小斑块;
20世纪80年代以来的有关研究表明,在所有的医疗保 健行为中,有1/4-1/3的医疗措施是没有必要使用的(滥 用), 同时还存在误用或者使用不足等问题。
美国新泽西州在应当使用ß-阻滞剂的心脏病患者中,使 用者仅占21%。同样在美国,约1/2的普通感冒和 2/3的急 性支气管炎患者接受了抗菌素治疗,此类滥用增加了副作 用和产生耐药性机会,也增加了经济负担。
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2015国家基本药物目录
心血管系统用药
抗心绞痛药 硝酸甘油、硝酸异山梨酯、硝苯地平 抗心律失常药美西律 普罗帕酮 普鲁卡因胺 普萘洛尔
阿替洛尔 美托洛尔 胺碘酮 维拉帕米
抗心力衰竭药 地高辛 西地兰 毒 K 抗高血压药 卡托普利 依那普利 尼群地平 硝普钠 硫酸镁
酚妥那明 吲达帕胺 复方利血平 降压0号 缬沙坦
预防心衰:利尿剂缓解症状,ACEI/ARB改善预后 延缓肾功能不全: ACEI/ARB优于其他类 改善左心室肥厚: ACEI/ARB优于β阻滞剂 冠心病、心梗后:优选β阻滞剂
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临床常用各类复方降压制剂
1、复方降压片(利血平+肼苯达嗪+氢氯噻嗪) 2、复方罗布麻片(胍乙啶+双肼苯达嗪+氢氯噻嗪) 3、珍菊降压片(可乐定+氢氯噻嗪;芦丁 珍珠层粉 野菊花) 4、110降压片(可乐定+氢氯噻嗪+肼苯达嗪) 5、北京降压0号(利血平+肼苯达嗪+氢氯噻嗪+氨苯喋啶) 6、复方卡托普利片(卡托普利+氢氯噻嗪) 7、科素亚与海捷亚(氯沙坦+氢氯噻嗪) 8、安搏维与安搏诺(厄贝沙坦+氢氯噻嗪) 9、代文与复代文(缬沙坦+氢氯噻嗪) 10、尼群洛尔 (尼群地平+阿替洛尔) 11、倍博特 (缬沙坦+氨氯地平) 12、马来酸依那普利叶酸片(依那普利+叶酸) 13、多达一 (氨氯地平+阿托伐他汀)
病人应当没有或很少体液储留并且在近期不需要使用 静脉正性肌力药物。 4、有症状的心力衰竭病人使用洋地黄,除非有禁忌症。 5、停止使用可能给病人的临床状况带来不良影响的药物 (例如非甾体类抗炎药,大多数抗心律失常药和大多数 钙拮抗剂)
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抗心律失常药物
抗心律失常药分类
Ⅰ类: Ⅰa类:奎尼丁、普鲁卡因胺、安他心 Ⅰb类:利多卡因、美西律、苯妥因钠 Ⅰc类:普罗帕酮、莫雷西嗪
2012版:2009版 + 地尔硫卓 2015版:同2009版(增硝苯地平缓释)
抗心衰药物:2009版:地高辛、西地兰
2012版:地高辛、西地兰 2015版:地高辛、西地兰 + 毒 K
口服降糖药:2009版:二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪
2012版:同2009版 + 格列美脲、阿卡波糖 2005版:同2009版 + 阿卡波糖、格列喹酮、罗格列酮
阿罗洛尔:阿尔马尔 10mg Bid 卡维地洛:达利全、金络 12.5mg Bid
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血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
• ACEI能竞争性地阻断AngI 转化为AngII,从而降低循环 和局部的AngII水平;ACEI可增高缓激肽的水平,增加一 氧化氮和有血管活性的前列腺素(前列环素和前列腺素E) 的释放;
滞和心肌收缩力的减弱更明显,要特别警惕。
临床常用钙拮抗剂
β受体阻滞剂
• 抑制心脏β肾上腺素能受体从而减慢心率、减弱心肌收缩 力、降低血压,以减少心肌耗氧量,可以减少心绞痛发作 和增加运动耐量。
• 只要无禁忌证,β受体阻滞剂应作为稳定性心绞痛的初始 治疗药物。β受体阻滞剂能降低心肌梗死后稳定性心绞痛 患者死亡和再梗死的风险。
抗心力衰竭药物
1、利尿剂 2、洋地黄 3、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE抑制剂) 4、血管紧张素受体拮抗剂(ARB) 5、β受体阻滞剂 6、肼苯哒嗪和二硝酸异山梨醇酯 7、钙拮抗剂(长效制剂) 8、静脉环腺苷酸依赖性正性肌力药(米力农) 9、抗凝及抗血小板药物
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26
使用抗心衰药物注意点
1、有体液储留病人使用利尿剂。 2、所有病人使用血管紧张素转换酶抑制剂,除非禁忌症。 3、所有病情稳定病人使用β受体阻滞剂,除非有禁忌症。
• β受体阻滞剂的使用剂量应个体化,从较小剂量开始,逐 渐增加剂量以能缓解症状,心率不低于50次/分为宜。
β受体阻滞剂 (续)
•严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、 有明显支气管痉挛或支气管哮喘患者禁用β-受体阻滞剂。
•外周血管疾病及严重抑郁者是应用β-阻滞剂相对禁忌证。 •慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性β1受体阻滞剂。 •没有固定狭窄的冠状动脉痉挛造成的缺血,如变异性心
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பைடு நூலகம்
调脂治疗
• 脂代谢紊乱(三高之一)是冠心病的重要危险因素,冠心病 患者应积极纠正脂代谢紊乱;
• 调脂治疗的首要目标是LDL-C,冠心病患者应接受积极降低 LDL-C的治疗;
• TG与冠心病危险的相关性多与其他因素(包括糖尿病、肥 胖、高血压、高LDL-C和低HDL-C )有关,目前尚不清楚针 对高TG的治疗是否能降低初发或复发冠心病事件的风险。
抗休克药 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素
间羟胺(阿拉明) 多巴胺 多巴酚丁胺
调血脂及抗动脉粥样硬化药 辛伐他汀
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循环系统用药
抗心绞痛药物 硝酸酯类: 硝酸甘油 硝酸异山梨酯
β受体阻滞剂:美托洛尔
钙通道阻滞剂:硝苯地平 氨氯地平
抗高血压药物 卡托普利 缬沙坦 吲达帕胺 美托洛尔
氨氯地平 尼群地平 降压0号 乌拉地尔
• ACEI有抗增生作用(减轻血管和心脏的肥厚以及细胞外基 质的增生),还可以减轻心肌梗死后的心室重构;
• 所有冠心病患者均能从ACEI 治疗中获益,但低危患者获 益可能较小;
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
在稳定型心绞痛患者的治疗中,ACEI最有益于治疗 心肌梗死后左室功能不全,对于高血压、2型糖尿病或 慢性肾脏病患者左心室功能正常也应使用ACEI;
降压药:2009版:卡托普利、依那普利、尼群地平、硝普钠、酚妥拉明
硫酸镁、吲达帕胺、复方利血平、复方利血平氨苯喋啶(9种) 2012版:同2009版 + 缬沙坦 硝苯地平 氨氯地平 比索洛尔 哌唑嗪 14种 2015版:同2009版 + 缬沙坦 (10种)
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合理用药的循证医学观念
临床用药实践中应当允许有差异,但若是差异过大, 其差异的合理性和措施的科学性将受到质疑。在过去的20 年中,临床实践中存在着极大的、难以解释的差异。
常用硝酸脂药物及剂量
钙拮抗剂
• 钙拮抗剂通过改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧起缓解心绞痛 作用,对变异性心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛,钙拮 抗剂是一线药物。
• 长效钙拮抗剂能减少心绞痛的发作。 • 外周水肿、便秘、心悸、面部潮红是常见的副作用,低血压也
时有发生,其他不良反应还包括头痛、头晕、虚弱无力等。 • 非二氢吡啶类钙拮抗剂和β受体阻滞剂的联合用药能使传导阻
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降压药物分类
钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) 利尿剂 β受体阻滞剂
α1阻滞剂:哌唑嗪、坦洛新(哈乐)、高特灵
固定剂量复方制剂:海捷亚、复代文、倍博特(代文+ 氨氯地平)、复降片、降压0号、珍菊降压片
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依据EBM优选降压药物
预防脑卒中:ARB优于β阻滞剂、 CCB优于利尿剂和β阻滞剂
基层卫生人员 合理用药(含非基药)
安镇街道社区卫生服务中心 2016-01
巫晓东
基本药物的理念
1977年WHO首倡基本药物的理念,旨在针对广大病患者 的药物选择应力求:公平可及、安全有效、合理用药。基 本药物因其价廉、物美,与低水平、广覆盖的医保政策接 轨,故而符合我国仍是发展中国家的基本国情。
我国自2009年首次发布国家基本药物目录,此后每3年更 新一次,且允许地方增补目录,体现与时俱进、因地制宜。
• 降脂时,应监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标,及时 发现药物可能引起的肝脏损害和肌病。
他汀类药物降低LDL-C水平30-40%所需剂量
其他调脂药物
贝特类:
非诺贝特 (片剂0.1g,3次/d;微粒化胶囊0.2g qd) 苯扎贝特 0.2g, 3次/d; 吉非贝齐 0.6g,2次/d。
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