[医学考研]生理学：胰液那点事

胰液那些事

大纲要求：胰液和胆汁的性质、成分、作用及其分泌调节，小肠运动及其调节

成分

无色无味的碱性液体；渗透压与血浆大致相等；

无机物

胰液导管细胞中含有较高的碳酸酐酶，故胰液中碳酸氢根的含量很高——中和进入十二指肠的胃酸

有机物：主要——蛋白质是多种消化酶，由腺泡分泌

（1）胰淀粉酶

①淀粉α-淀粉酶

②早期诊断胰腺炎

糊精、麦芽糖；

（2）胰脂肪酶

①三酰甘油脂肪酸、一酰甘油和甘油；

②胰脂肪酶在辅脂酶的存在下才能发生作用【辅酯酶作为锚——锚定胆盐微胶粒】

临床联系：慢性胰腺炎——脂肪泻

脂溶性维生素缺乏：VitADEK——VitK——凝血因子27910慢性胰腺炎出血倾向（4）胰蛋白酶和糜蛋白酶

①存在形式：无活性的酶原

②肠液中的肠激酶是激活胰蛋白酶原的特异性酶，已被激活的胰蛋白酶又能激活胰蛋白酶原形成正反馈；

③生成的胰蛋白酶又可以激活糜蛋白酶原形成糜蛋白酶；

【+】

胰蛋白酶原分泌调节

肠激酶胰蛋白酶

糜蛋白酶原糜蛋白酶

在非消化期，胰液几乎不分泌，食物是刺激胰液分泌的主要自然因素；【胰腺炎期间禁食禁水的生理学原因】

胰液的分泌受神经-体液双重控制，且以体液调节为主；

神经调节

（1）食物的性状、气味以及食物对口腔、食管、胃和小肠的刺激迷走胰液分泌；

（2）迷走神经 释放 Ach 促胃液素 释放 间接引起胰腺分泌； （4）特点【酶样分泌】： 胰腺的腺泡细胞

直接作用于胰腺，

水和碳酸氢盐含量很少，但酶含量很高 体液调节：

（1）促胰液素

①机制：酸性食糜 S 细胞 促胰液素 cAMP 小导管上皮细胞 碱性水样分泌 ②盐酸是刺激小肠黏膜释放促胰液素的最强物质；

③迷走神经兴奋不引起促胰液素释放；

④特点【碱性水样分泌】：大量的水的碳酸氢根，因而胰液的分泌量大为增加，但酶含量却很低

（2）缩胆囊素【促胰酶素】

①机制：Ca2+ 介导 磷脂酰肌醇途径

②促胰酶素：作用于腺泡——酶样分泌

③对胰腺还有营养作用

④缩胆囊素

⑤释放的因素由强至弱依次是：蛋白质分解产物＞脂酸钠＞盐酸＞脂肪；

（3）促胰液素与缩胆囊素之间存在协同作用