维持性血液透析患者高钾血症原因分析及护理干预
透析患者高钾血症的预防和治疗
透析患者高钾血症的预防和治疗对于患有慢性肾衰竭的病友来说，发生高钾血症的情况很多见。
虽然血液透析是治疗高钾血症的非常有效方式，但是在规律的血液透析的患者中，高钾血症也常有发生。
高钾血症的危害很大，可以导致严重的心律失常，甚至心脏突然停止跳动，所以对于规律血液透析的病友来说，积极的预防和治疗高钾血症是十分重要的。
1.高钾血症的定义及发生率高钾血症是指细胞外间隙钾离子过多。
我们的细胞内、外都充满了液体，即细胞内液和细胞外液，而我们通常所说的高钾血症，是指细胞外液的钾离子浓度过高。
一般用血清中钾离子的浓度来表示，当血清钾离子浓度≥5.5mmol/L时，则定义为高钾血症。
前面我们谈到，肾脏病病友中高钾血症的发生率很高，许多科学研究统计发现，在规律的血液透析的病友中高钾血症的发生率约为10%，高钾血症是维持性血液透析患者除了心衰以外最常见的紧急透析原因。
2.钾离子的生理稳态对于一个体重70kg的人来说，其体内总的含钾量约为3500mmol，其中98%在细胞内液中，只有2%在细胞外间隙。
对于没有肾脏疾病的人来说，将身体里多余的钾离子排出体外主要依靠肾脏的作用，将钾离子通过尿液排除到体外，只有一小部分钾离子通过大便，由肠道排出体外。
而人们要想保持身体内血钾浓度不过高的话，除了要能将多余的钾排除体外，另一方面也要保证钾离子能根据当时的身体需要，在细胞内液和细胞外液之间正常的进出转移，这两个方面无论哪一方面的发生问题，都会引起高钾血症。
3.高钾血症的原因对于规律的血液透析病友来说，发生高钾血症的原因主要包括以下几个方面：(1)饮食控制欠佳，摄入大量水果、蔬菜等高钾食物，这是最主要的引起高钾血症的原因。
特别是夏天到了，大量的水果蔬菜上市，而许多水果蔬菜中，钾含量较高，更容易因为饮食控制不佳而发生高钾血症。
偶尔也会有朋友因为应用了静脉或者口服补钾的药物，或者服用含钾高的中药而引起高钾血症。
(2)当透析的病友出现比较严重的感染、外伤、或者出现身体某些组织严重的坏死、或者急性的溶血、胃肠道出血等情况时，平时存在在这些细胞、组织中的钾离子就会释放到血液中，引起高钾血症。
血液透析患者严重高钾的因素及护理对策
血液透析患者严重高钾的因素及护理对策摘要：目的分析维持性血液透析患者严重高钾发生的原因，采取各种方法制定措施，避免或者降低透析患者因为各种原因引起的严重高钾血症的发生。
方法抽取统计我院血液净化中心107位维持性血液透析患者2020年3月1日—5月31日三个月血钾值，通过调查分析高钾原因，找出严重高钾发生的共性。
结果在2020年3月1日—5月31日三个月期间共发生严重高钾（血浆钾＞6.5mmol/L）16人次。
结论血液透析患者由于已经处于尿毒症期肾脏排泄功能基本已经丧失，非常容易引起高钾的发生，在血液透析治疗中高血钾患者可以增加血流速、提高透析液流量、选用膜面积大的透析器、避免单超等方法也能起到增加降血钾的作用。
关键词：血液透析；严重高钾；尿毒症；护理引言人体内钾是非常重要的阳离子，正常人体内钾离子浓度为3.5—5.5mmlo/L,钾离子绝大部分存在于细胞内，很少的一部分大约2%在细胞外。
除了从饮食中摄取外，还可以从细胞内析出。
严重高钾（＞6.5mmol/L）可以使患者心动过缓、肌肉无力甚至麻痹、末梢敏感障碍、神经肌肉传导减弱等，极高的血钾浓度可使心搏骤停[1]。
透析患者如果患者尿量多可以适当稍微高点，如果尿量少透析间隔时间长，应当严格控制高钾饮食，透析液中的钾浓度适当稍低些。
研究对象与研究方法1 研究对象与方法抽取统计我院血液净化中心107位维持性血液透析患者2020年3月1日—5月31日三个月血钾值，其中男性56人，女性51人，最大年龄87岁，最小年龄19岁，通过调查107例维持性血液透析患者研究对象的血钾化验值，分析高钾原因，找出严重高钾发生的共性。
结果2. 结果3 引起严重高钾的因素分析3.1钾摄入过多，由于钾广泛存在于食物中，绝大多数食物都含有钾，尤其是在水果中钾的含量就更高，如香蕉、橘子等，夏季水果种类繁多，患者应当正确慎重食用高钾食物和水果。
3.2由于透析患者对透析不理解导致透析不充分，两次透析时间间隔过程长,透析不规律等等原因，或者透析时间每次不足4小时或每周不足12小时，透析清除钾效果不理想，钾在体内长期慢慢累积,进而导致严重高钾的发生。
维持性血液透析患者高钾血症的护理
６ ． ３ 注意饮食 ． 因过敏性紫癜多 由过敏 源引起 ， 应禁食 葱、 姜、 蒜、 辣椒、 酒 类 发症的发生 ， 促使 过敏性紫瘢 患儿早 日 康复 。 等刺激性食 品， 对 曾致敏而发病 的食物如鱼 、 虾、 海味等终 生禁忌 ， 避免 与花粉 等过 参考文献 敏源相 接触。 ［ １ ］ 周晓松 ， 紫癜 患儿的健康 护理 ， 中图分类号： １ ｔ ４ ３ ． ７ ２文献标识码 ： Ｂ文章编 号： ６ ． ４ 紫瘢性肾炎患儿 ， 出院时耍嘱家属追踪 尿检 ３ 一一 ６个月 ， 按 时复诊 。 １ ０ ０ ３ －５ ６ ９ —０ １
２ ０ １ ４年 情。护士应经常深入病房 ， 促进交流 ， 鼓励患儿 保持乐 观心态 ， 积极 配合治疗 ， 促使
ｌ Ｏ月
第 １ Ｏ期
６ ． ５ 按时服药 ， 做好 出院指导 ， 定期 回访 。本 组病例 中， 只有 ２例 出院后 因感
早 日康复 。 冒病情复发而再次人院治疗 ， 占３ ． ５ ７ ％。 ５ 用药护理 ７ 讨论 首先应去除病 因， 停用可疑药物 。告知患儿 家长停 用皮质 激素类 药物后原 发 过敏性紫癜是一种毛细血管变态 反应性 疾病 ， 以广 泛的小 血管 炎症为 病理基 病变反跳加重与继发 的副作用 ， 做好患儿及家属的思想工作 ， 对撤 除停用皮质激素 础 ， 以皮肤紫瘢 、 消化道黏膜出血、 关节肿痛和肾炎症状为主要临床表现。本病易复 类药物后 的副作用要有充 分的认识 ， 增强 战胜疾病 的信心 。 发， 感染 、 药物 、 食物 、 花粉等通常都 是致病因素， 护理人员要详细地跟家长介绍 日常 ６ 健 康 教 育 生活的注意事项 ， 避 免再次 接触 过敏源 ， 减 少复发 的机会 ＿ １ 。在 临床 中笔 者体会 ６ ． １ 注意休息 ， 避免 劳累 。 防止昆虫叮咬 。去除可能的过敏源 ， 经常参加体育 到 ， 健康 教育 内容具有科学性 、 实用性 、 针对性 ， 护理人 员具有 高度责任 心 、 同情心 ， 才能真正达到健康教育的 目的。通过护理人员认 真的观察 、 细心 的护理 ， 既可及 时 锻炼增强体 质。 向医生提供病情发展情况 ， 有利 于疾病 的治疗和控制 ， 也可减轻息儿 的痛 苦， 减少并 ６ ． ２ 尽可能找出过敏源 ， 注意保暖 ， 防止感 冒， 积极去除诱发 因索 。
透析患者高钾血症的健康宣教
饮食控制
限制高钾食物摄入
避免食用高钾食物，如香蕉、土 豆、蘑菇等，尽量选择低钾食物
。
控制盐分摄入
减少盐分的摄入，以降低血钾升高 的风险。
适量饮水
保持适量饮水，以维持正常的电解 质平衡。
药物管理
01
02
03
遵医嘱用药
严格遵守医嘱，按时按量 服用药物，避免自行增减 剂量或更换药物。
避免自行购买药物
避免自行购买和服用非处 方药或草药等，以免引起 血钾升高。
05 透析患者高钾血 症的案例分享与 经验交流
成功控制高钾血症的案例分享
案例一
患者张先生，因慢性肾功能不全 接受透析治疗，通过调整饮食和 药物治疗，成功将血钾水平控制 在正常范围内。
案例二
患者李女士，在透析过程中出现 高钾血症，经过医护人员的及时 干预和调整治疗方案，血钾水平 逐渐恢复正常。
高钾血症治疗过程中的经验教训
饮食控制主要是限制摄入高钾食物， 如香蕉、菠菜等，以降低血钾水平。
患者在接受辅助治疗期间，需注意观 察身体状况，如有异常及时就医。
04 透析患者高钾血 症的健康宣教内 容
高钾血症的认知教育
总结词
了解高钾血症
详细描述
向透析患者介绍高钾血症的定义、症状、危害和常见原因，使患者对高钾血症 有基本的认识。
透析患者高钾血症的健康宣 教
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 透析患者高钾血症的基本知识 • 透析患者高钾血症的预防措施 • 透析患者高钾血症的治疗方法 • 透析患者高钾血症的健康宣教内容 • 透析患者高钾血症的案例分享与经验交流
01 透析患者高钾血 症的基本知识
高钾血症的定义
高钾血症是指血液中钾离子浓度 过高，超过了正常范围（3.55.5mmol/L）的一种病理状态 。
透析患者高钾血症 ppt
其他治疗手段
饮食控制
限制高钾食物的摄入，如香蕉、菠菜等，以降低血钾水平。
生活方式调整
避免过度劳累、情绪激动等导致血钾升高的因素，保持健康的生活方式。
04
透析患者高钾血症的预防
饮食管理
限制高钾食物摄入
避免摄入过多高钾食物， 如香蕉、土豆、蘑菇等。
控制盐分摄入
减少盐分的摄入，以降低 血钾升高的风险。
诊断结果
通过实验室检查，患者血钾水平为6.2mmol/L， 诊断为高钾血症。
案例分析
原因分析
患者高钾血症的原因可能与其饮食中摄入过多含钾高的食物、使 用某些药物以及透析不充分有关。
治疗方案
针对患者情况，治疗方案包括减少含钾高的食物摄入、调整药物使 用、增加透析次数等措施。
治疗结果
经过调整治疗方案，患者血钾水平逐渐降至正常范围，心律失常症 状得到缓解。
合理搭配食物
合理搭配食物，确保营养 均衡，避免因偏食而导致 血钾升高。
生活习惯调整
规律作息
保持规律的作息时间，避免过度 疲劳和熬夜。
控制体重
保持适当的体重，避免因肥胖而 增加肾脏负担，导致血钾升高。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对肾脏造成损害 ，从而降低血钾升高的风险。
定期检查与监测
定期检查
定期进行肾功能检查，监测血钾 水平。
。
02
透析患者高钾血症的诊断
诊断标准
血钾浓度高于5.5mmol/L。 肌无力、心律失常等高钾血症症状。
心电图显示高钾表现，如T波高尖。
诊断方法
实验室检查
临床表现观察
通过抽取静脉血液样本进行血钾浓度 测定。
观察患者是否有肌无力、心律失常等 症状。
维持性血液透析并发高血钾症34例护理对策分析
２ １ 健康宣教 ．
症之一 ， 劝导患者一旦发生溃疡应放松情绪 ， 保持心情 愉快 ， 积极配合治疗 ， 才有助于 口腔溃疡的愈合 。 ２ ２ 保持 口腔清洁 ． 漱 口液选用 四氢叶酸钙 ９ ｇ ｍ 溶解于冷
盐水 ５０ 。 指 导正 确 漱 口方 法 ： 尖 在 口腔 内 各 面 搅 动 ， ０ ｍＬ 舌
收稿 日期 ： １ ０ ０ ２ ０— ９— ５ ０
入 １ ％利 多卡 因 ２支 ， ０ 可有 效缓解 疼痛 。因疼痛不 能进食
维 持性 血液 透析 并发 高血 钾 症 ３ ４例 护理 对 策分析
袁 秀梅 王云枫 刘佳 佳
牡丹江 １７０ ） ５０ ０
（ 牡丹江 医学院附属 红旗 医院 高钾 血症是终末期 肾病 （ Ｓ Ｄ） 者的常见 并发症 ， ＥＲ 患 易 引起多种心律失常 ， 治疗 不及时 ， 若 可随时出现心跳骤停 ， 危
导、 口腔食疗方的应用 、 针对疼痛的护理 、 加之 四氢 叶酸钙解
勿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ即进食或饮水 。
２ ３ 观察 口腔粘膜的变化 及 口腔护理 ． 每 日观察患者 口腔
粘 膜 变化 ， 意有 无 红 、 、出 血 、 疡 、 烂 。倾 听 患 者 主 注 肿 溃 糜 诉 ， 一 般 于饭 后 ３ ｍ ｎ和 睡 前 进 行 口 腔 护 理 ， 达 到 彻 底 并 ０ｉ 可
口腔溃疡是恶性肿瘤化疗过程 中不可避免的并 发症 ， 尤 其是应用甲氨蝶呤致 口腔溃疡 的更 是居多 。通过 我们采取 有效的预防和护理措施 ： 健康宣教 、 教会 患者如何保 持 口腔
清 洁 、 常 观 察 口腔 黏 膜 的 变 化 及 口 腔 护 理 、 行 饮 食 指 经 进
使漱 口液与 口腔粘膜充分接触 ， 含漱 ５—８ ｎ吐弃 。漱 口后 ｍｉ
维持性血液透析患者高钾血症的发生原因及护理对策
维持性血液透析患者高钾血症的发生原因及护理对策目的分析维持性血液透析患者高钾血症的发生原因，探讨有效的护理对策。
方法选取在我院进行维持性血液透析治疗的43例患者，统计高钾血症的发生情况，对高钾血症的发生原因进行分析，并针对性的给予护理。
结果本组43例患者高血钾症发生率为7.0%，经有效的护理后患者的临床症状均得到了显著改善，血清钾值均降至正常范围，未影响到透析治疗的进行。
结论血液透析治疗期间高血钾症发生的原因较多，根据原因采取针对性的护理，能够降低血液透析治疗期间高钾血症的发生率，保证透析治疗质量，改善患者的生活质量。
标签：维持性血液透析；高钾血症；原因；护理维持性血液透析是临床治疗终末期肾病患者的一种安全可靠的方法，但治疗过程中容易出现各种并发症。
高钾血症是维持性血液透析患者常见的并发症之一，据文献报道[1]：维持性血液透析患者中有10%发生过高钾血症，严重高钾血症可引起致死性心律失常，危及生命。
因此，对于维持性血液透析过程中所出现的高钾血症应予以重视，认真的分析高钾血症发生的原因，积极的探讨针对性的护理措施。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月～2014年5月在我院进行维持性血液透析治疗的43例患者，其中3例患者发生高钾血症，高血钾症发生率为7.0%，患者临床主要表现为恶心、乏力、四肢无力、全身麻木、胸闷等。
本组43例患者中男24例，女19例，年龄45～74岁，平均年龄（62.3±2.4）岁。
血液透析时间5个月～11年，平均（3.6±0.7）年。
原发疾病：慢性肾小球肾炎13例，糖尿病肾病8例，高血压肾病3例。
患者出现高血钾症时的血清钾为6.28～8.93mmol/L，平均（7.61±0.28）mmol/L。
1.2 高血钾症原因1.2.1 钾摄入过量透析治疗期间患者因摄入过多的含钾食物，导致血液中的钾含量增加，因此易发生高钾血症。
1.2.2 透析时间过长、不充分患者治疗期间患者的透析时间过长、不充分导致患者体重增加，且容易合并代谢性酸中毒，导致钾在体内蓄积。
维持性血液透析患者高钾血症的护理
高钾血症是 慢性 肾功能衰竭 （ ａ ） ｃ ｒ 的严 重并发症 之一 ， 可 导致各种心律失 常 ， 如不 及时处 理可导 致心源 性猝死 。对 本 院
２０ ０ ８年 ６月 ～ ００年 １ ２１ ０月 ｌ ８例有 Ｃ Ｆ合 并高 钾血症 患者进 Ｒ
图均典型高血钾表现： 波高尖 ，Ｒ 增宽。 Ｔ ＱＳ
当代护士 ２１ 年 １ 中旬 刊 ０２ 月
・ １ ９ ・
维 持 性血 液 透 析 患者 高 钾血 症 的 护理
李 维
摘要
刘小春
蒋
苗
回顾 性对本 院 １ ８例维持性血液透析 （ ） ＨＤ 患者发 生高钾血 症的原 因及护理要 点进行 总结 ， 生高血钾 的主要原 因为钾摄入 发
过 多， 透析不充分 ， 高分解代谢 ， 药物影响等 ； 护理措施 包括采取 紧急透析 、 严密观察病情 、 强基础 护理及健康教 育等 。认为维持性 加 Ｈ Ｄ患者 高钾血症 ， 经血透治疗配合精心的护理 ， 能防止或减 少并发症的发生 ， 护理效果较 满意。
于舒张状态 ， 患者致 死 的主要原 因之一 。血 清钾 ＞ ｍｏ Ｌ 是 ６ｍ ｌ ／ 时， 电图出现窄而高尖的 Ｔ波 ； 心 血清钾 ７— ｍ ｏ Ｌ时 ，Ｒ间期 ９ ｍｌ ／ Ｐ 延长 ， Ｐ波消失 ， Ｒ 波群变宽 ， ＱＳ Ｒ波渐低 ， ｓ波渐深 ，Ｔ段与 Ｔ波 ｓ 融合 ； 血清钾 ９— ０ｍ ｌＬ时 ， １ ｍｏ ／ 出现正弦波 ， Ｒ Ｑ Ｓ波群延 长 ， Ｔ波 高尖 ， 进而室颤 、 蠕动。肾功 能衰竭患 者常合并低血钠 、 低血钙 、 高血镁及酸中毒 ， 这些 因素会加剧 高血钾对心肌 的危 害 ， 加重心 电图的改变。心 电图若 有高血钾表现是危险信号 …。 １ ３ 高钾血症 神经 系统 症状 ． 早期 时感觉 口唇及 四肢麻木 、 极
透析患者高钾血症的处理措施
透析患者高钾血症的 处理措施
汇报人：XXX
202X-XX-XX
REPORTING
目录
• 了解高钾血症 • 透析患者高钾血症的特殊性 • 高钾血症的处理措施 • 透析患者高钾血症的紧急处理 • 高钾血症的预防与日常管理
PART 01
了解高钾血症
定义与症状
定义
高钾血症是指血液中钾离子浓度 过高，超过了正常范围（3.55.5mmol/L）的一种病理状态。
认识高钾血症的危害
01
高钾血症可能导致心律失常、心脏骤停等严重后果，患者应了
解其危害性。
掌握预防措施
02
患者应了解并掌握预防高钾血症的措施，如限制食物摄入、控
制药物摄入等。
知晓症状及处理方法
03
患者应了解高钾血症的症状，如肌肉无力、心律失常等，并知
道在出现症状时如何及时就医处理。
心律失常
高钾血症可引起各种心律失常 ，如房室传导阻滞、室性期前 收缩等，严重时可导致心脏骤
停。
肌肉麻痹
高钾血症会引起肌肉无力或麻 痹，影响患者的活动能力。
呼吸困难
高钾血症可能导致呼吸困难， 严重时可引起窒息。
肾功能不全
长期高钾血症可导致肾功能不 全，加重肾脏负担。
PART 02
透析患者高钾血症的特殊 性
定期监测血钾水平
定期进行血液检查，了解血钾水平，以便及时发现并处理高钾血症 。
日常管理建议
保持水分平衡
避免脱水或过量饮水，保持水分平衡有助于维持血钾水平稳定。
规律透析
遵循透析计划，确保透析充分，有助于清除体内多余的钾。
避免使用高钾溶液
避免使用高钾溶液进行静脉输液，以降低血钾水平升高的风险。
透析患者高钾血症的治疗与预防(夜雨)
高钾血症预防
6.个体化治疗，注重降钾药物在预防高钾血症中的作用
对于反复出现高钾血症的患者，要进行个体化治疗。分 析其高钾血症发生原因，根据原因个体化指导治疗。同 时积极运用降钾药物，可规律口服聚苯乙烯磺酸钙、聚 苯乙烯磺酸钠，对于口服上诉药物出现腹胀、便秘等症 状，导致不能规律用药得患者，可调整为环硅酸锆钠散 治疗。
如果血糖明显升高，可使用RI泵注。以上均需密切监测血糖， 建议每30min测指尖血糖
高糖+胰岛素：10-20min起效，能使血钾降低0.6-1.0mmol/l
高钾血症处理
2 促进钾向细胞内转移（大剂量沙丁胺醇（万托林）雾化吸入）
生理盐水4ml
处
沙丁胺醇吸入剂10-20mg 雾化吸入 st！
方
注意：β2激动剂能加快心率，高血压、冠心病、糖尿病、甲亢等患者 慎用。
• 1. 参与糖、蛋白质和能量代谢：糖元合成时，需 要钾与之一同进入细胞，糖元分解时，钾又从细 胞内释出。蛋白质合成时每克氮约需钾3mmol， 分解时，则释出钾。ATP形成时亦需要钾。
• 2. 参与维持细胞内、外液的渗透压和酸碱平衡： 钾是细胞内的主要阳离子，所以能维持细胞内液 的渗透压。酸中毒时，由于肾脏排钾量减少，以 及钾从细胞内向外移，所以血钾往往同时升高， 碱中毒时，情况相反。
• 3. 维持神经肌肉的兴奋性。 • 4. 维持心肌功能：心肌细胞膜的电位变化主要动
力之一是由于钾离子的细胞内、外转移。
什么是高钾血症
• 高钾血症定义：血（浆） 钾浓度＞5.0mmol/L
• 一般实验室测的是血清钾 浓度。在血液凝固、离心 过程中，血细胞释放钾， 血清钾约高于血浆钾 0.2mmol/L
六、不适当的药物应用：血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞 剂及促红细胞生成素也是形成和加重高钾的原因； 七、出血:维持性血液透析患者若并有肝硬化，更易导致消化道 大出血，被破坏细胞内的钾吸收入血而引起血钾升高。 八、肾性贫血：患者有贫血，可引起组织缺氧，NA+⁃K+⁃ATP酶 活性下降，细胞外钾向胞内转移受阻，导致高钾。
透析高钾血症护理措施
透析高钾血症护理措施引言高钾血症是一种常见的临床情况，可能会对患者的身体带来严重的影响。
透析是一种常用的治疗高钾血症的方法，通过清除体内过多的钾离子来恢复电解质的平衡。
在透析过程中，护理措施起着至关重要的作用，能够确保透析的安全性和有效性。
本文将介绍透析高钾血症的护理措施，包括透析前、透析过程中和透析后的注意事项。
透析前的护理措施在进行透析前，护士需要执行以下护理措施：安排必要的检查在透析前，护士应根据临床医生的要求，安排必要的检查。
包括核查患者的钾水平、血液酸碱平衡状态以及其他电解质的浓度。
这些检查有助于护士了解患者的具体情况，并为透析过程中的治疗提供有力支持。
检查透析设备护士应确保透析设备正常运行。
需要检查设备的针头是否完好，透析机的管路是否通畅且无渗漏。
此外，还需要检查透析机上的参数设置，确保与患者的治疗计划相匹配。
准备治疗所需的材料和药物护士应准备所需的透析材料和药物，包括透析器、透析用水、肝素和其他需要用到的药物。
确保所有材料和药物的有效期，避免使用过期或受损的产品。
###与患者沟通与患者进行充分的沟通，解释透析过程中的注意事项，并了解患者是否有特殊的需求或顾虑。
如果患者对透析过程产生恐惧或焦虑，护士可以提供必要的支持和安慰。
透析过程中的护理措施在透析过程中，护士需要关注以下方面，以确保透析的安全性和有效性：监测患者的病情护士应密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏和呼吸。
还应注意观察患者的症状和体征变化，如头痛、恶心、呕吐和心律失常等。
及时发现异常变化，并及时采取相应的措施。
监测透析机和透析器的运行情况护士需要定期检测透析机和透析器的运行情况，包括透析机的压力、温度和流量是否正常。
并注意观察透析器是否有滤过和漏露的情况。
若发现异常情况，应及时采取措施进行修复或更换。
控制透析过程中的并发症透析过程中可能出现一些并发症，护士需要提前做好相关准备，并及时处理。
例如，发生低血压时，护士应给予患者适当的体位调整、输注补液或调整透析机参数等措施。
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维持性血液透析患者高钾血症原因分析及护理干预
发表时间：2017-12-28T15:20:10.940Z 来源：《航空军医》2017年第23期作者：骆红英
[导读] 对于维持性血液透析高钾血症患者，在血透治疗的基础上配合有效的护理，可有效降低改善患者病情，减少并发症，降低死亡发生率。
（湘潭市中心医院湖南湘潭 411100）
摘要：目的观察分析维持性血液透析患者高钾血症相关因素，并对其护理措施进行探讨。
方法回顾性分析2015年5月-2017年4月我院收治的27例维持性血液透析并发生高钾血症患者的临床资料，分析高钾血症发生原因，并在此基础上进行紧急血液透析，加强护理干预。
结果本组患者在进行2~4h的透析治疗后，临床症状得到有效改善，血清钾由6.1~8.7mmol/L降到正常水平。
结论对于维持性血液透析患者高钾血症，在血液透析治疗的基础上配合有效的护理，可有效改善患者病情，减少并发症，降低死亡发生率，减少住院频率。
关键词：维持性血液透析；高钾血症；观察；护理
人体正常血钾范围为3.5~5.5mmol/L，若血清钾超过5.5mmol/L即为高钾血症[1]。
在维持性血液透析患者出现的各种并发症中高钾血症比较常见，若处理不及时，病情严重者甚至可发生心源性猝死，严重威胁患者生命安全。
本文回顾性分析2015年5月-2017年4月我院收治的27例维持性血液透析并发生高钾血症患者的临床资料，对高钾血症引发因素及护理进行了观察与分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析2015年5月-2017年4月我院收治的27例维持性血液透析并发生高钾血症患者的临床资料，其中男性患者18例，女性患者9例，年龄为25—78岁，平均年龄（51.5±2.7）岁，慢性肾小球肾炎4例，糖尿病肾病16例，原发性高血压5例，多囊肾2例。
1.2高钾血症相关因素分析
1.2.1过量摄入钾相关资料表明，维持性血液透析患者在充分透析的前提下，高钾饮食是导致高钾血症发生的独立影响因素[2]。
1.2.2透析不充分透析治疗间隔时间太长，患者体内钾蓄积，细胞内钾转移至组织间，血浆PH值减低，血清钾升高。
本组部分患者因家庭经济情况限制，导致透析治疗间隔太长，体重过度增长，同时并发心肺功能障碍，透析治疗过程中血压波动幅度大，对超滤设置、透析时间、透析液电导度等的调节造成严重影响，进而引发高钾血症。
1.2.3机体分解亢进血液透析治疗不充分，并发症多，患者全身情况较差，容易引起局部或全身感染，导致细胞及组织分解代谢过块，从而导致高钾血症的发生。
1.2.4频繁输入库存全血频繁输入库存血尤其是库存时间较长的血容易引发高钾血症[3]。
1.2.5药物影响长期使用促红细胞生成素、钾含量高的中草药、β受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂也可诱发或加重高钾血症[4]。
1.2.6出血细胞内钾吸收入血从而导致高钾血症的发生。
1.3护理措施
1.3.1 心理护理
护士具有高度的责任心、敏锐的观察力，在透析前应作好充分的准备，保证患者顺利完成透析，不断提高血液净化专业技术水平，在技术上做到精益求精，及时正确掌握病情及患者所需，取得患者的信任。
做好心理护理，并协助其生活护理，给予必要的安慰、鼓励，以解除患者焦虑、恐惧等心理障碍，使他们获得安全感、信任感，能积极配合治疗，减少血液透析中并发症的发生，不断提高生活质量[5]。
1.3.2 饮食护理
向患者发放宣教手册，提高患者对饮食常识的认知度，了解高钾血症的形成原因及危害，了解常见的高钾食物。
指导患者及其家属如何降低食物中钾含量的方法。
例如：蔬菜在炒制之前可使用开水烫一下，这可减少1/2~1/3的钾含量，最好避免食用菜汁；将马铃薯切小块，不断更换清水浸泡一天，这可减少1/2~2/3的钾含量；使用加糖水煮水果，而后只食用果肉，减少1/2的钾含量。
水果及蔬菜罐头不可食用其汁水。
超低温冷藏食物中的钾含量要比新鲜事物低1/3[6-7]。
走出认知误区，低钠盐的主要成分为钾盐，应避免食用。
指导患者规律排便，对于便秘者，可指导其冲服大黄苏打，以免体内钾离子蓄积。
1.3.3 加强透析治疗
护理人员应根据患者文化水平高低，通过通俗易懂的讲解，帮助患者对自身病情有一个正确的认识，让患者了解疾病发展过程，血液透析治疗的目的及意义，尤其要告知患者保证规律性血液透析治疗。
此外，为进一步增加患者对血液透析治疗的信心，护理人员可邀请规律透析患者分享治疗心得，以促进患者治疗依从性。
对家庭经济情况不佳而不能规律血透的患者，护理人员应积极做好患者及其家属的思想工作，可通过媒体等各种渠道争取社会的支持。
对身体情况不佳而导致血液透析治疗受限的患者，可在血液透析治疗的基础上联合间歇性腹膜透析治疗，腹膜透析液不含钾，可对高血钾症有一定的防治效果[8]。
每天予以腹膜透析液2000ml或者隔日一次治疗。
1.3.4 密切观察病情
护理人员应具备高度责任心与专业的血液净化技术，能够明确认识到维持性血液透析患者高钾血症的临床表现，敏锐观察患者的病情变化，及时发现异常提前采取干预措施。
1.3.5 加强综合治疗
血液透析期间予以患者口服大黄苏打片或小苏打片，可有效纠正酸中毒，同时大黄苏打片还可有效改善便秘症状进而促进钾排出体外。
做好感染防治工作，预防消化道出血；不可长时间使用血钾升高的药物；血液透析期间尽量不输入库存血，并且要在血液透析完毕前
1.5~2h内进行输入。
2.结论
本组患者在进行2~4h的透析治疗后，临床症状得到有效改善，血清钾由6.1~8.7mmol/L降到正常水平。
3.讨论
人体主要器官是肾脏，90%~95%的钾都由肾脏排出，而其余10%左右的钾则有肠道分泌排出。
慢性肾功能衰竭尿毒症患者存在肾功能不全，容易出现高钾血症，尤其是维持性血液透析患者由于尿少或无尿，高钾血症更易发生。
本文总结出这些相关因素包括过量摄入钾、透析不充分、机体分解亢进、频繁输入库存全血、药物影响、出血等方面，医护人员应充分了解可诱发高钾血症的相关因素，进而在临床工作中最大可能地消除这些因素的影响，改善维持性血液透析患者的生存生活质量，减少住院频次，减少费用，延长患者生命。
综上所述，对于维持性血液透析高钾血症患者，在血透治疗的基础上配合有效的护理，可有效降低改善患者病情，减少并发症，降低死亡发生率。
参考文献
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[5]李另另，乔伟振，周薇，等.1例维持性血液透析病人并发高钾血症后的护理[J].全科护理，2015，20：2010-2011.
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[7]李维，刘小春，蒋苗.维持性血液透析患者高钾血症的护理[J].当代护士旬刊，2012（1）：91-92.
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