新生儿行为神经测定(NBNA)课件
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新生儿行为神经测定(NBNA)ppt课件
正常 正常 正常
行为能力
• 对光习惯形成 • 对声音习惯形成 • 对格格声反应 • 对说话的脸的反应 • 对红球的反应 • 安慰
.
对光刺激反应减弱
在睡眠状态下，重复用手电筒照射新 生儿的眼睛，最多12次。观察和记录反应 减弱连续2次的前一次次数。
.
对格格声反应减弱
睡眠状态，距其耳10-15cm处。短暂 而响亮地摇格格声盒。最多重复12次，观 察和记录反应减弱连续2次的前一次次数。
.
非生物听定向反应
安静觉醒状态下，将小儿头放在中线 位，重复用柔和的格格声在新生儿视线外 距耳约10-15cm处，连续轻轻地给予刺激， 观察其头转向声源的能力。
.
非生物视定向能力
安静觉醒状态下，将小儿头放在中线 位，手持红球距小儿眼20cm，轻轻摇动红 球，并沿水平方向移动红球。观察其头和 眼睛的跟随红球的转动能力。
.
NBNA检查要求
• 环境：光线半暗中30分钟
后测试，在两次喂奶中间，睡眠状态开始。 • 物品：手电筒、长方形红色塑料盒、红球
（5cm）、秒表。 • 时间：全部检查在10分钟内完成。
.
项目
1．对光习惯形成 2．对声音习惯形成 3．对格格声反应 4．对说话人脸的反应 5．对红球反应 6．安慰 7．围巾征 8．前臂弹回 9．腘窝角 10．下肢弹回 11．头竖立 12．手握持 13．牵拉反应 14．直持反应（直立位） 15．踏步或放置 16．拥抱反射 17．吸吮反射 18．觉醒度 19．哭 20．活动度
.
拥抱反射
新生儿呈仰卧位，检查者将小儿双手 上提，使小儿颈部离开桌面约2-3cm，但 小儿头仍后垂在桌面上，突然放下小儿双 手，引出拥抱反射。
.
吸吮反射
行为能力
• 对光习惯形成 • 对声音习惯形成 • 对格格声反应 • 对说话的脸的反应 • 对红球的反应 • 安慰
.
对光刺激反应减弱
在睡眠状态下，重复用手电筒照射新 生儿的眼睛，最多12次。观察和记录反应 减弱连续2次的前一次次数。
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对格格声反应减弱
睡眠状态，距其耳10-15cm处。短暂 而响亮地摇格格声盒。最多重复12次，观 察和记录反应减弱连续2次的前一次次数。
.
非生物听定向反应
安静觉醒状态下，将小儿头放在中线 位，重复用柔和的格格声在新生儿视线外 距耳约10-15cm处，连续轻轻地给予刺激， 观察其头转向声源的能力。
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非生物视定向能力
安静觉醒状态下，将小儿头放在中线 位，手持红球距小儿眼20cm，轻轻摇动红 球，并沿水平方向移动红球。观察其头和 眼睛的跟随红球的转动能力。
.
NBNA检查要求
• 环境：光线半暗中30分钟
后测试，在两次喂奶中间，睡眠状态开始。 • 物品：手电筒、长方形红色塑料盒、红球
（5cm）、秒表。 • 时间：全部检查在10分钟内完成。
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项目
1．对光习惯形成 2．对声音习惯形成 3．对格格声反应 4．对说话人脸的反应 5．对红球反应 6．安慰 7．围巾征 8．前臂弹回 9．腘窝角 10．下肢弹回 11．头竖立 12．手握持 13．牵拉反应 14．直持反应（直立位） 15．踏步或放置 16．拥抱反射 17．吸吮反射 18．觉醒度 19．哭 20．活动度
.
拥抱反射
新生儿呈仰卧位，检查者将小儿双手 上提，使小儿颈部离开桌面约2-3cm，但 小儿头仍后垂在桌面上，突然放下小儿双 手，引出拥抱反射。
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吸吮反射
新生儿项行为神经评分法
7）围巾征
检查者一手托住新生儿的颈部和头部，使保持正中半卧位姿势，将新生儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系
0分为上肢环绕颈部；
1分为新生儿肘部略过中线；2分为肘部未达或接近中线。
8）前臂回缩
只有新生儿上肢呈屈曲姿势时才进行，检查者用手拉直新生儿的双上肢然后松开使其弹回到原来的屈曲位。观察弹回的速度
1分为拥抱反射不完全，上臂仅伸展，无屈曲回收；
2分为拥抱反射完全，上臂伸展后屈曲回收到胸前。
17）吸吮反射
将乳头或手指放在新生儿两唇间或口内，则引起吸吮动作。注意吸吮里、节律、与吞咽是否同步
0分为无吸吮动作；
1分为吸吮力弱；
2分为吸吮力好和吞咽同步
第五部分：一般反应共3项（18-20）
18）觉醒度
在检查过程中能否觉醒和觉醒程度
0分为≧11次，
1分微-10次，
2分≦6次。
2）对格格声的习惯形成：
睡眠状态，距其25-28cm处。短暂而响亮地摇格格声盒。最多重复12次
观察评分同（1）
3）非生物性听定向反应（对格格声反应）：
安静觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视外（约10cm处）连续轻轻地给予刺激，观察其头和眼睛转向声源的能力
满月后做DQ评分。
0分为头和眼球不转向声源；
1分为头和眼球转向格格声，但转动?60°角；
2分为转向格格声≧60°角
4）生物性视、听定向反应（对说话人的脸反应）：
在安静觉醒状态下，检查者和新生儿面对面，相距20cm，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢移向左右两侧，移动时连续发生，观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力
评分方法同（3）
5）非生物视定向能力（对红球的反应）：
检查者一手托住新生儿的颈部和头部，使保持正中半卧位姿势，将新生儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系
0分为上肢环绕颈部；
1分为新生儿肘部略过中线；2分为肘部未达或接近中线。
8）前臂回缩
只有新生儿上肢呈屈曲姿势时才进行，检查者用手拉直新生儿的双上肢然后松开使其弹回到原来的屈曲位。观察弹回的速度
1分为拥抱反射不完全，上臂仅伸展，无屈曲回收；
2分为拥抱反射完全，上臂伸展后屈曲回收到胸前。
17）吸吮反射
将乳头或手指放在新生儿两唇间或口内，则引起吸吮动作。注意吸吮里、节律、与吞咽是否同步
0分为无吸吮动作；
1分为吸吮力弱；
2分为吸吮力好和吞咽同步
第五部分：一般反应共3项（18-20）
18）觉醒度
在检查过程中能否觉醒和觉醒程度
0分为≧11次，
1分微-10次，
2分≦6次。
2）对格格声的习惯形成：
睡眠状态，距其25-28cm处。短暂而响亮地摇格格声盒。最多重复12次
观察评分同（1）
3）非生物性听定向反应（对格格声反应）：
安静觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视外（约10cm处）连续轻轻地给予刺激，观察其头和眼睛转向声源的能力
满月后做DQ评分。
0分为头和眼球不转向声源；
1分为头和眼球转向格格声，但转动?60°角；
2分为转向格格声≧60°角
4）生物性视、听定向反应（对说话人的脸反应）：
在安静觉醒状态下，检查者和新生儿面对面，相距20cm，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢移向左右两侧，移动时连续发生，观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力
评分方法同（3）
5）非生物视定向能力（对红球的反应）：
新生儿行为神经测定ppt课件
（一）新生儿行为的发展历史
• 1982年Amiel-Tison 发表了针对足月 新生儿的神经及适应能力评分（ Neurological and Adaptive Capacity Score，NACS）。
（一）新生儿行为的发展历史
• 上述行为神经检查虽能较好地反映新 生儿行为特征， • 但或因测查繁琐，或因结果分析复杂 ，不便于在我国广泛开展。
（八）检查方法及评分标准
• • • • • • • ⑩腘窝角： 小儿 仰卧位，屈曲大腿 使其紧贴到胸腹部 ，然后伸直小腿， 观察大腿与小腿 之间的角度。 评分：0分为＞110℃，1分为110 ～90℃。2分为≤90℃。
（八）检查方法及评分标准
• 主动肌张力（11~ 14项）4项： • 11头竖立反应（颈屈、伸肌主动 收缩）：检查者双手抓握新生儿上 臂及胸部，两手上缘在新生儿乳腺 水平，拉其从仰卧位到坐位姿势，
（一）新生儿行为的发展历史
• 八十年代，鲍秀兰教授根据 Breazelton 和Amiel-Tison 的方法， 结合自己的经验，创立了新生儿20项 行为神经评定（Neonatal Behaviral Neurological Assessment，NBNA ）并进行了探索性研究，
（一）新生儿行为的发展历史
（八）检查方法及评分标准
• 13牵拉反应：在做手握持基础上 得到有力的抓握时，检查者抬高双 食指约40厘米，则新生儿会屈曲 自己的上肢使其身体完全离开桌面 。
（八）检查方法及评分标准
• 评分：0分为无此反应，1分为只 提起部分身体，2分为提起全部身 体。
（八）检查方法及评分标准
• 14支持反应：检查者用手抓握新 生儿前胸，拇指和其他手指分别在 两个腋下，支持新生儿呈直立姿势 ，观察新生儿下肢和躯干是否主动 收缩以支持躯体的重量并维持几秒 钟。
新生儿20项行为神经测查方法
新生儿20项行为神经测查方法（NBNA）1. 内容及结构这是吸取美国布雷泽尔顿的新生儿行为评价量表和法国阿米尔-梯桑（Amiel-Tison）神经运动测定方法的优点，结合我们自己的经验，于1990年建立的我国新生儿20项行为神经测查方法。
20项行为神经测查分为5个部分：即行为能力（6项）、被动肌张力（4项）、主动肌张力（4项）、原始反射（3项）一般估价（3项）。
每项评分为三个分度，即0分、1分和2分，满分为40分，35分以下为异常。
2.适用范围NBNA方法只适用于足月新生儿，早产儿需要等胎龄满40周后测查，因为早产儿肌张力较低，NBNA评分低下不能反映其正常与否。
但早产儿可有视听反应。
足月窒息儿可从生后3天开始测查，如果评分低于35分，第7天应重复，仍不正常者12~14天再测查，因为该日龄测查有评估预后的意义。
3.测查环境和检查者的训练测查者应在新生儿两次喂奶中间进行，检查环境宜安静、半暗。
测查室温应为22~27℃。
检查在10分钟内完成。
测查者不可能单靠阅读资料或看录像学会合格的NBNA检查方法。
掌握此方法必须通过传授、亲自操作，并接受数次辅导，最后通过合格检验，才能达到测查合格标准。
总分误差不应超过2分。
4. NBNA在评估预测发育结局方面的临床应用NBNA通过对生后满月内的新生儿进行神经行为评估，可以早期有效预测各类高危足月儿（包括按纠正胎龄足月的早产儿）的神经发育结局。
新生儿20项行为神经测查方法第一部分：新生儿行为能力共6项（1~6项）。
1.对光刺激反应减弱也称对光刺激习惯化。
在睡眠状态下（状态1和2），婴儿对手电筒短暂照射眼睛产生不愉快的反应后，重复光刺激有反应减弱的能力。
此项测验就是检查这种反应减弱的能力。
用2节1号电池的手电筒1个，手电光扫射新生儿两眼1秒，观察其反应。
第1次反应终止后5秒钟，再重复刺激，每次照射时间和手电筒距眼的距离相同。
连续2次反应减弱后停止测试，如不减弱，连续照射最多12次。
新生儿神经行为测定方法(NBNA)
NBNA 测定的意义
✦ 能及早发现新生儿由于脑损伤引起的神经行为异常，充 分利用早期神经系统可塑性强的特点，改变环境并使其及 早训练，以最大程度使婴儿代偿性康复。
✦ 可对新生儿窒息的预后作出较准确的预测。新生儿窒息是目前 我国新生儿死亡的主要原因之一,存活者常遗留各种中枢神经系统 后遗症。
✦ 可对缺氧缺血性脑病(HIE)的预后有较为准确的估计。
►检查环境：光线半暗、安静，室温24 -28°C。
►检查时间：新生儿在上述环境中30分钟后测试，在两次 喂奶中间进行，睡眠状态开始。
►检查工具：手电筒、长方形红色塑料盒（装有黄豆，能 发出80分贝格格声）、红球(直径5-8cm)、秒表。
►检查时长：全部检查在10分钟内完成。
ห้องสมุดไป่ตู้
检查方法 及评分标准
第一部分
新生儿神经行为测定方法 （NBNA）
CONTENTS
目录
1 NBNA行为神经测定法
2 新生儿行为神经测定的意义
3 NBNA检查要求
4 NBNA评分检查方法及评分标准
NBNA
行为神经测定 法
新生儿行为神经测定的方法，目前国际上最有代表性的有 法国Amicl-Tison新生儿神经评估及美国Brazelton新生儿 行为评分法(46项)。我国儿科专家鲍秀兰教授根据以上两 法，结合我国的实际情况，制订了中国新生儿20项行为神 经评分法(Neonatal Behavioral Assessment Scale ,NBNA)。
【评分】方法同③
检查方法 及评分标准
第一部分
新生儿的行为能力共6项（1-6项） (检查对外界环境和外界刺激的适应能力)
⑥安慰：是指哭闹新生儿对外界安慰的反应。 【评分】0分为哭闹经安慰不能停止；1分为哭吵停止非常 困难；2分为自动不哭，也可经安慰较容易停止哭闹。
NBNA新生儿行为神经测定
2分为活动度正常。
20项满分为40分， >35分为合格， ≤35分为不合格， 建议做vojta检查。并制定相
应干预治疗方案。
但早产儿可有视听反应
足月窒息儿可以生后3天
开始测查，如果评分低于
35分，7天应重复
仍不正常者12～14天再 测查。
因为该日龄测查有预测预 后的意义。
1.作为新生儿出生检查的一 部分。新生儿在一般体格检 查同时做新生儿行为神经检 查，可以全面了解新生儿体 格发育、视听感知能力和神 经系统情况。
吮反射好、和吞咽同步。
（5）一般评估（18~ 20项）
项：
觉醒度：安静觉醒状态，眼睁
开,活动少，能集中注意力于 刺激源。
评分：0分昏迷，1分为嗜睡， 2分为安静觉醒状态。
19哭： 评分：0分为哭声无力；1分
为哭声微弱、哭过多；2分 为哭声正常。
活动度：
评分：0分为活动度缺或过多； 1分为活动度略减少或增加；
将新生儿所有的行为按活动、安
静觉醒和睡眠的不同程度分为6个 状态,即有规律的觉醒—睡眠周
期，
正常周期约45～50分钟。
（1）安静觉醒状态：
眼睁开,活动少 能集中注意力
于刺激源。
（2）活动觉醒状态：
眼睁开，活动多，不易集 中注意力。
（3）哭的状态：
此状态时感性刺激不易引 出反应。
（4）瞌睡状态：
评分：0分为＞110℃，1分 为110～90℃。2分为 ≤90℃。
主动肌张力（11~ 14项）
4项： 头竖立反应（颈屈、伸肌
主动收缩）：检查者双手 抓握新生儿上臂及胸部， 两手上缘在新生儿乳腺水 平，拉其从仰卧位到坐位 姿势，
观察到颈部屈伸肌收缩将头 抬起，记录头和躯干维持在 一个轴线上的秒数。
20项满分为40分， >35分为合格， ≤35分为不合格， 建议做vojta检查。并制定相
应干预治疗方案。
但早产儿可有视听反应
足月窒息儿可以生后3天
开始测查，如果评分低于
35分，7天应重复
仍不正常者12～14天再 测查。
因为该日龄测查有预测预 后的意义。
1.作为新生儿出生检查的一 部分。新生儿在一般体格检 查同时做新生儿行为神经检 查，可以全面了解新生儿体 格发育、视听感知能力和神 经系统情况。
吮反射好、和吞咽同步。
（5）一般评估（18~ 20项）
项：
觉醒度：安静觉醒状态，眼睁
开,活动少，能集中注意力于 刺激源。
评分：0分昏迷，1分为嗜睡， 2分为安静觉醒状态。
19哭： 评分：0分为哭声无力；1分
为哭声微弱、哭过多；2分 为哭声正常。
活动度：
评分：0分为活动度缺或过多； 1分为活动度略减少或增加；
将新生儿所有的行为按活动、安
静觉醒和睡眠的不同程度分为6个 状态,即有规律的觉醒—睡眠周
期，
正常周期约45～50分钟。
（1）安静觉醒状态：
眼睁开,活动少 能集中注意力
于刺激源。
（2）活动觉醒状态：
眼睁开，活动多，不易集 中注意力。
（3）哭的状态：
此状态时感性刺激不易引 出反应。
（4）瞌睡状态：
评分：0分为＞110℃，1分 为110～90℃。2分为 ≤90℃。
主动肌张力（11~ 14项）
4项： 头竖立反应（颈屈、伸肌
主动收缩）：检查者双手 抓握新生儿上臂及胸部， 两手上缘在新生儿乳腺水 平，拉其从仰卧位到坐位 姿势，
观察到颈部屈伸肌收缩将头 抬起，记录头和躯干维持在 一个轴线上的秒数。
新生儿20项行为神经评分法疾病PPT演示课件
操作步骤和注意事项
注意事项
每个测试项目都要按照标准操作进行， 确保结果的准确性和可比性。
测试过程中要保持新生儿舒适和安全， 避免过度刺激或强迫其进行某些动作。
测试人员应经过专业培训，熟悉测试流 程和评分标准。
操作后处理和记录
01
02
03
结果记录
详细记录每个测试项目的 得分和新生儿的表现，以 便后续分析和比较。
与其他评估方法的比较
与NBNA评分法比较
NBNA评分法主要关注新生儿神经行为的成熟程度，而新生儿20项行为神经评分法更侧重于全面评估神经行为发 育情况。两者在评估内容和目的上有所不同。
与其他量表比较
与其他量表相比，新生儿20项行为神经评分法具有更高的敏感性和特异性，能够更准确地反映新生儿神经行为发 育情况。同时，该方法操作简便，易于推广和应用。
结果分析
根据测试结果分析新生儿 的行为神经发育情况，及 时发现潜在问题。
后续处理
针对测试结果中发现的问 题，制定相应的干预措施 和随访计划，以促进新生 儿的健康发展。
04
新生儿行为神经评分法在 临床应用中的价值
早期发现新生儿神经发育异常
预测性
新生儿行为神经评分法可以通过观察新生儿的自发运动和被 动肌张力等指标，早期预测其神经发育状况，有助于及时发 现潜在的神经发育异常。
新生儿20项行为神经评分法是一种 标准化的评估工具，用于评估新生儿 神经系统的发育和功能状态。
早期发现异常
通过对新生儿行为神经的评分，可以 早期发现可能存在的神经发育异常或 障碍，为及时干预和治疗提供依据。
评分法的重要性和意义
01
预测发育轨迹
新生儿20项行为神经评分法可 以预测婴儿未来的神经发育轨 迹，帮助医生和家长了解婴儿
新生儿20项行为神经评分法演示ppt课件
06
CHAPTER
评分法的优缺点及改进方向
评分法采用标准化的评分标准和流程，减少了主观因素对评分结果的影响，提高了评分的客观性和准确性。
客观性
评分法涵盖了新生儿的多个方面，包括运动、感觉、反射、姿势等，能够全面评估新生儿的神经发育状况。
全面性
便捷性：评分法操作简便，不需要复杂的设备和技术支持，适用于临床快速筛查和评估。
拥抱反射
新生儿呈仰卧位，检查者将小儿双手上提，使小儿头部稍后仰，然后突然松手，小儿双手向外展开，呈拥抱状。评分从0到3，表示无拥抱反射到明显拥抱反射。
在检查过程中能否觉醒和觉醒程度。评分从0到3，表示从昏睡到清醒的不同程度。
清醒度
哭声
活动度
在检查过程中哭声情况。评分从0到3，表示从无哭声到哭声洪亮的不同程度。
睡眠模式
行为异常
观察新生儿的行为表现，发现异常行为如过度哭闹、异常安静等，及时寻求医疗帮助并进行干预。
神经发育迟缓
通过评分法发现新生儿在神经发育方面的迟缓现象，及时采取干预措施，促进其正常发育。
感知障碍
通过评分法发现新生儿在视觉、听觉等感知方面存在的障碍，及时进行针对性治疗，避免对新生儿造成长期不良影响。
颈屈、伸肌的主动收缩（头竖立反应）
Hale Waihona Puke 检查者抓住新生儿的双手，将其拉坐起来，观察新生儿头颈部的反应。评分从0到3，表示头颈部无反应到明显竖立。
手握持反射
将检查者的食指从尺侧放入其手掌，观察起手指抓握的情况。评分从0到3，表示握持反射的逐渐增强。
踏步反射
扶持新生儿两腋下呈直立姿势，使其一只脚踩在桌面上，然后抬起桌面一侧，观察新生儿是否有迈步动作。评分从0到3，表示无踏步到明显踏步。
5.新生儿行为神经测定
新生儿行为神经测定 （NBNA）
Neonatal Behavioral Neurological Assessment
智力发育落后的早期发现
• 发育性检查方法 • NBNA（新生儿神经行为测定）、 • GMS（1-3月全身运动质量评估）、 • INMA（0-1岁神经运动检查）或M-CHAT(孤独症筛查量表） • 智力测查：DDST、儿心量表、CDCC、GESELL、韦氏
结果判定与处理
评分结果判断：大于37分为正常。35-37分为可疑。小于35分为异常。
复诊和转诊情况：可疑、异常宝宝精神状态好时，一周后状态好时复查。 ①复查结果仍小于37分的，直接转诊 。 ②复查结果大于37分的，判定为正常，无需特殊处理。
健康指导：明确告知家长测查结果。 指导家长继续进行早期教育： 小儿抚触、按摩、听音乐、看黑白图片、追看，追听训练等。
0 3 注意事项
室温在22℃-27℃ 宝宝喂奶后1小时
避免强光照射的房间 全部检查在10分钟内完成
0 4 课后小结
1、定义：是指对新生儿神经行为的发育水平进行全面评 估的检测方法。
2、目的：了解新生儿行为能力，早期发现轻微的脑损伤， 及早干预，改善预后。
3、检测项目：共20项，总40分。 4、注意事项：在避免强光照射的房间，室温22℃-27℃， 检查在10分钟内完成。
评分标准 1分
7-10次 7-10次
>3s >3s 肘略过中线 90º-110º 困难 不完全 1次 弱 提起部分身体 伸展无屈曲 微弱 安慰时间长 弱 嗜睡 减少 转动＜60° 转动＜60° 转动＜60°
2分 ≤6次 ≤6次 ≤3s ≤3s 肘未到中线 ≤90º 1-2s以上 支持全部身体 ≥2次
目 录/Contents
Neonatal Behavioral Neurological Assessment
智力发育落后的早期发现
• 发育性检查方法 • NBNA（新生儿神经行为测定）、 • GMS（1-3月全身运动质量评估）、 • INMA（0-1岁神经运动检查）或M-CHAT(孤独症筛查量表） • 智力测查：DDST、儿心量表、CDCC、GESELL、韦氏
结果判定与处理
评分结果判断：大于37分为正常。35-37分为可疑。小于35分为异常。
复诊和转诊情况：可疑、异常宝宝精神状态好时，一周后状态好时复查。 ①复查结果仍小于37分的，直接转诊 。 ②复查结果大于37分的，判定为正常，无需特殊处理。
健康指导：明确告知家长测查结果。 指导家长继续进行早期教育： 小儿抚触、按摩、听音乐、看黑白图片、追看，追听训练等。
0 3 注意事项
室温在22℃-27℃ 宝宝喂奶后1小时
避免强光照射的房间 全部检查在10分钟内完成
0 4 课后小结
1、定义：是指对新生儿神经行为的发育水平进行全面评 估的检测方法。
2、目的：了解新生儿行为能力，早期发现轻微的脑损伤， 及早干预，改善预后。
3、检测项目：共20项，总40分。 4、注意事项：在避免强光照射的房间，室温22℃-27℃， 检查在10分钟内完成。
评分标准 1分
7-10次 7-10次
>3s >3s 肘略过中线 90º-110º 困难 不完全 1次 弱 提起部分身体 伸展无屈曲 微弱 安慰时间长 弱 嗜睡 减少 转动＜60° 转动＜60° 转动＜60°
2分 ≤6次 ≤6次 ≤3s ≤3s 肘未到中线 ≤90º 1-2s以上 支持全部身体 ≥2次
目 录/Contents
0到1岁婴儿20项神经运动检查ppt课件
精选ppt课件2021
5
2.发育性体格检查：
❖ 头围 ❖ 异常体征 ❖ 对环境反应 ❖ 各感觉器官功能活动情况 ❖ 行为特点。
精选ppt课件2021
6
3. 发育性神经检查-1
❖ 1) 一般性观察 ❖ 2) 一般运动（GMs）质量 GMs有两种类型： ❖ （1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周 ❖ 至生后第8周 ❖ （2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后 ❖ 6～9周开始到生后20周 ❖ • GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。 ❖ • 预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和 ❖ 特异性(82~100%)。
查方法， ❖ 但是作为临床应用不够简便，通过我们的实践，並
参考 ❖ Amil-Tison和Julie Gosselin（2001）的资料，制定
20项 ❖ 简化检查方法。
精选ppt课件2021
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❖ 0～1岁神经运动20项检查包括视听反应、运 动发育、
❖ 主动和被动肌张力、反射以及姿势等。既简 单又较全面，便
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4. 发育筛查
❖ NBNA ❖ • 0～1岁神经运动 检查方法 ❖ • CDCC等
精选ppt课件2021
9
5 . 实验室评价
❖ 有选择性的检查 ❖ 血尿常规、血清铅、 ❖ TORCH 筛查、甲状腺功能、 ❖ PKU、 ❖ 尿液氨基酸筛查、 ❖ CT、MRI 等， ❖ 有抽风者做EEG.
精选ppt课件2021
精选ppt课件2021
30
围巾征
精选ppt课件2021
31
9、内收肌角
❖ 测试方法：婴儿平卧、腿伸直，轻轻尽可能拉开双腿，注 意角度，左右腿
儿童神经行为测定
新生儿行为能力6项
? 光习惯化 ? 声音习惯化 ? 对格格声的反应 ? 对红球反应 ? 对说话人脸反应 ? 安慰
被动肌张力（4肢弹回 ? 腘窝角
主动肌张力（4项）
? 头竖立（颈屈伸肌） ? 手握持 ? 牵拉反应 ? 支持反应
原始反射（3项）
? 踏步或放置反应 ? 拥抱反射 ? 吸吮反射
一般估价（3项）
? 觉醒度 ? 哭声 ? 活动度
谢 谢！
新生儿行为神经测定
? 新生儿20项行为神经测定（NBNA)
? 是我国婴幼儿早期教育专家、北京协 和医院鲍秀兰教授根据美国新生儿行 为估价评分和法国神经运动测定方法 的优点，结合自己的经验建立的我国 新生儿20项行为神经测定方法。
测查目的
? 1 了解新生儿行为能力，有利于早期开 发智力；
? 2 早期发现轻微的脑损伤，及早干预， 改善预后。
? 3 作为早期干预的手段，指导家长进行 个体化护理，改善亲子关系，促进高 危儿更好的康复。
20项行为神经测查 5个部分
? 新生儿行为能力（6项） ? 被动肌张力（4项） ? 主动肌张力（4项） ? 原始反射（3项） ? 一般估价（3项）。 ? 每一项评分有3个分度，即0分、1分和2分
。满分40分。评分均以行为最优表现评定 。
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安慰
是指哭闹新生儿对外界安慰的反应。 包括：哭闹经安慰不能停止；哭吵停止非 常困难；较容易停止哭闹。
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被动肌张力
• 前臂弹回 • 下肢弹回 • 围巾征 • 腘窝角
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前臂弹回
新生儿上肢呈屈曲姿势时，检查者用 手拉直新生儿的双上肢然后松开使其弹回 到原来的屈曲位。观察弹回的速度。
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下肢弹回
当髋关节呈屈曲位时，新生儿仰卧， 检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量 伸展，然后松开，观察弹回的速度。
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围巾征
检查者一手托住新生儿的颈部和头部， 使其保持正中半卧位姿势，将新生儿手拉 向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。
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腘窝角
新生儿平卧，骨盆不能抬起，屈曲呈 胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举 起小腿测量腘窝的角度。
1-2’’以上 好，可重复 提起全部身体 支持全部身体 好，可重复 好，安全 好，与吞咽同步
正常 正常 正常
4
行为能力
• 对光习惯形成 • 对声音习惯形成 • 对格格声反应 • 对说话的脸的反应 • 对红球的反应 • 安慰
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5
对光刺激反应减弱
在睡眠状态下，重复用手电筒照射新 生儿的眼睛，最多12次。观察和记录反应 减弱连续2次的前一次次数。
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6
对格格声反应减弱
睡眠状态，距其耳10-15cm处。短暂 而响亮地摇格格声盒。最多重复12次，观 察和记录反应减弱连续2次的前一次次数。
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7
非生物听定向反应
安静觉醒状态下，将小儿头放在中线 位，重复用柔和的格格声在新生儿视线外 距耳约10-15cm处，连续轻轻地给予刺激， 观察其头转向声源的能力。
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手握持
新生儿呈仰卧位，检查者的食指从新 生儿手掌尺侧插入其掌心，观察其抓握的 情况。包括无抓握、抓握力弱、非常容易 抓握并能重复。
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牵拉反应
新生儿呈仰卧位，手应是干的。先引 出握持反射，然后拉住新生儿使其上肢来 回屈伸1-2次，在新生儿肘部伸直时突然向 上提起约30cm。一般新生儿屈曲自己的双 上肢使其身体完全离开桌面。
• 放置反应：取其直立位，使新生的足背碰 到桌子边缘，该足有迈上桌子的动作。
• 自动踏步和放置反应意义相同，没有自动 踏步，有放置反应同样得分。
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拥抱反射
新生儿呈仰卧位，检查者将小儿双手 上提，使小儿颈部离开桌面约2-3cm，但 小儿头仍后垂在桌面上，突然放下小儿双 手，引出拥抱反射。
同上 同上 困难 肘略过中线 慢弱>3” 90°-110° 慢弱 困难，有
弱 提起部分身体 不完全，短暂
引出困难 弱 弱
嗜睡 微弱或过多 减少或增多
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2 ≦6次 ≦6次 转动≥60 同上 同上 容易或自动 肘未到中线 活跃≦3” ≦90°
日龄（天） 2-3 5-7 12-16 26-28
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吸吮反射
将乳头或手指放在新生儿两唇间或口内， 则引起吸吮动作。注意吸吮力、节律、与 吞咽是否同步。
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一般估价
• 觉醒度：在检查过程中能否觉醒和觉醒程度。 • 哭 声：在检查过程中哭声情况。 • 活动度：在检查过程中观察新生儿活动情况。
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支持反应
检查者用手抓握住新生儿的前胸，支 持新生儿呈直立姿势。观察新生儿头颈部、 躯干和下肢主动肌张力和支持身体呈直立 位情况。
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原始反射和一般估价
• 踏步或放置 • 拥抱反射 • 吸吮反射
•觉醒度 •哭 •活动度
PPT学习交流22 Nhomakorabea踏步或放置
• 自动踏步：双手扶着新生儿的腋下，当其 足接触到硬的平面即可引出迈步动作。
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8
非生物视定向能力
安静觉醒状态下，将小儿头放在中线 位，手持红球距小儿眼20cm，轻轻摇动红 球，并沿水平方向移动红球。观察其头和 眼睛的跟随红球的转动能力。
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9
生物性视、听定向反应
在安静觉醒状态下，检查者和新生儿面 对面，相距20cm，用柔和而高调的声音说 话，从新生儿的中线位位置慢慢移向左右 两侧，移动时连续发生，观察新生儿头和 眼球追随检查者脸和声音移动方向的能力。
新生儿行为神经测定
neonatal behavioral neurological assessment,NBNA
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1
NBNA简介
新生儿行为神经测定的方法，目前
国际上最有代表性的有法国Amicl-Tison 新生儿神经评估及美国Brazelton新生儿 行为评分法(46项)。鲍秀兰教授根据以上 两法，在国内做了大量研究工作，制订 了“中国新生儿20项行为神经评分法
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主动肌张力
• 颈屈、伸肌主动收缩 • 手握持 • 牵拉反应 • 支持反应直立位
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颈屈、伸肌的主动收缩
新生儿呈仰卧位，检查者用双手握住 新生儿双上臂和乳头下方，慢慢拉新生儿 从仰卧到坐位姿势，观察颈部屈、伸肌收 缩及试图将头抬起的努力，并记录坐位时 头竖起的秒数。
检查时状态
睡眠 睡眠 安静觉醒 同上 同上
哭 安静觉醒
同上 同上 同上 安静觉醒 同上 同上 同上 同上 同上 同上 觉醒
哭 活动觉醒
NBNA评分表
0 ≥11次 ≥11次 头眼不转动
同上 同上 不能 环绕颈部 无 >110° 无 不能 无 无 无 无 无 无 昏迷 无 缺或过多
评分标准 1
7-10次 7-10次 转动≧60°
（NBNA）”。
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NBNA检查要求
• 环境：光线半暗、安静，室温24-28℃。 • 受测新生儿：新生儿在上述环境中30分钟
后测试，在两次喂奶中间，睡眠状态开始。 • 物品：手电筒、长方形红色塑料盒、红球
（5cm）、秒表。 • 时间：全部检查在10分钟内完成。
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项目
1．对光习惯形成 2．对声音习惯形成 3．对格格声反应 4．对说话人脸的反应 5．对红球反应 6．安慰 7．围巾征 8．前臂弹回 9．腘窝角 10．下肢弹回 11．头竖立 12．手握持 13．牵拉反应 14．直持反应（直立位） 15．踏步或放置 16．拥抱反射 17．吸吮反射 18．觉醒度 19．哭 20．活动度