医学常识和紧急救护doc-医学常识和紧急救护

医学常识和紧急救护

（本章为专业培训内容，经专业人员培训方可进行）

一、救护新概念

现代救护

什么是现代救护

▲现代救护是立足于现场的抢救，在医院外的环境下，“第一反应人”应对伤病员实施有效的初步紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。

▲在紧急情况下，要求救护员在最短时间内排除一切可能出现的危险，确保在场人员的安全。

应该怎样做

▲表明身份志愿者对伤病员进行救护服务时，首先要表明自己的身份：“我是救护

员，我现在对你进行救护，请你配合”，以解除伤病员的疑虑。如果伤病员已丧失意识，则要向周围的人说明。

▲心理安慰在检查处理伤情的同时，还应该安慰伤病员对其实施心理支持，以减轻其思想负担和因过度惊恐造成的心理创伤。

温馨提示:

志愿者在救护过程中应尽量采用一些个人防护用品，做好自我保护，以防止病原菌进入体内，引起交叉感染。

现场救护的基本任务

▲检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理；

▲救命为主，保持气道通畅、氧的供应，保证循环；

▲迅速呼叫“120”或场馆内外的急救站点，启动救援医疗服务系统（EMSS）；

▲迅速安全转运伤病员。

生命链

什么是“生命链”？

“生命链”是指从“第一反应人”发现伤病员开始，到专业急救人员到达现场进行抢救的一个系列过程，它包括四个互相联系的环节序列，也叫链条，即“早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持”。

应该怎样做？

▲早期通路拨打急救电话“120”或“999”（北京地区），电话报告内容：

①报告人姓名与电话号码，伤病员姓名、性别、年龄、联系电话；

②伤病员所在的确切地点，运动场馆的哪一个看台或哪个方向；

③伤病员目前最危重的情况；

④现场所采取的救护措施；

⑤在征得急救中心同意后再挂断电话。

▲早期徒手心肺复苏

▲早期心脏电除颤

利用自动体外除颤器（AED）对伤病员进行心脏除颤，

是最容易促进生存的环节。

▲早期高级心肺复苏

如果专业救护人员能尽快赶到现场，对伤病员采取急救措施，使用急救药物等“高级生命支持”，伤病人的存活率可能会更高。

二、心肺复苏（CPR）

心肺复苏适应症

心肺复苏适用于由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。

心肺复苏概述

▲对于心跳呼吸骤停的伤病员，心肺复苏成功与否的关键是时间。

▲在心跳呼吸骤停后4分钟之内开始正确的心肺复苏，8分钟内开始高级生命支持者，生存希望大。

重点提示:

抢救生命的黄金时间是4分钟，现场及时开展有效的抢救非常重要，我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。

心肺复苏操作程序

▲步骤一：判断意识。轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了！”

▲步骤二：高声呼救。“快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话”或赶快呼叫场馆内的急救人员。

▲步骤三：将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。

▲步骤四：打开气道。成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90°）。

▲步骤五：判断呼吸

一看，看胸部有无起伏

二听，听有无呼吸声

三感觉，感觉有无呼出气流拂面

重点提示：

判断呼吸的时间不能少于5—10秒钟

▲步骤六：口对口人工呼吸

救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入。

吹气时间为1秒钟以上。

吹气量700—1100毫升（吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气），吹气频率为12次/分钟（每5秒钟吹一次）。正常成人的呼吸频率为12—16次/分钟。

▲步骤七：胸外心脏按压

按压部位：胸部正中两乳连接水平

按压方法：

①救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。

②救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。

③按压与放松的时间相等，下压深度4—5厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟。正常成人脉搏每分钟60—100次。

重要提示：按压与通气之比为30：2，做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。

心肺复苏有效指征

伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润；

恢复自主呼吸及脉搏搏动；

眼球活动，手足抽动，呻吟。

复原（侧卧）位

心肺复苏成功后或无意识但恢复呼吸及心跳的伤病员，将其翻转为复原（侧卧）位。

▲步骤一：救护员位于伤病员一侧，将靠近自身的伤病员的手臂肘关节屈曲成90°，置于头部侧方。

▲步骤二：另一手肘部弯曲置于胸前。

▲步骤三：将伤病员远离救护员一侧的下肢屈曲，救护员一手抓住伤病员膝部，另一手扶住伤病员肩部，轻轻将伤病员翻转成侧卧姿势。

▲步骤四：将伤病员置于胸前的手掌心向下，放在面颊下方，将气道轻轻打开。

三、创伤救护

概述

创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。

创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。

创伤现场救护技术

遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救电话或场馆的急救人员。

1. 止血技术

出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤病人会有生命危险。止血技术是外伤急救技术之首。

现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。

▲指压止血法

直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。