见证记录表
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见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称 兆科药业（广州）有限公司厂房项目 施工单位 广东恒辉建设有限公司 见证单位 广东广信建筑工程监理有限公司
工程部位
样品名称 取样数量 见证取样记录
样品编号 取样地点 见证送检记录
取样人 取样见证人 取样日期ຫໍສະໝຸດ Baidu年 月 日
送样人 送样见证人 送样日期 年 月 日
备注
说明： 1、此表须按真实情况及时填写，并经表中相关人员签名后方为有效； 2、取（送）样人及其见证人签名后对样品的代表性 真实性 代表性和真实性 代表性 真实性负责。
编号：
工程名称 兆科药业（广州）有限公司厂房项目 施工单位 广东恒辉建设有限公司 见证单位 广东广信建筑工程监理有限公司
工程部位
样品名称 取样数量 见证取样记录
样品编号 取样地点 见证送检记录
取样人 取样见证人 取样日期ຫໍສະໝຸດ Baidu年 月 日
送样人 送样见证人 送样日期 年 月 日
备注
说明： 1、此表须按真实情况及时填写，并经表中相关人员签名后方为有效； 2、取（送）样人及其见证人签名后对样品的代表性 真实性 代表性和真实性 代表性 真实性负责。