新农合、医保品种、基药这三者之间的区别
新农合和社保一样吗?能不能同时使用?哪个报销比例更高?看完就清楚,不要白花钱
新农合和社保一样吗?能不能同时使用?哪个报销比例更高?看完就清楚,不要白花钱如今,很多农村人在外务工,公司都是给缴纳社保的,那在老家每年的农村合作医疗,还要不要继续交呢?社保和新农合一样吗?同时买能报销两次吗?哪个报销比例更高?相信很多人都有过这类疑问,自己心里也没有一个确定答案。
今天就来为大家一次性解释清楚了。
今天,就来给大家详细讲一下新农合和社保的区别,以及两者报销比例等问题。
1、社保包含养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险和工伤保险,也就是我们常说的五险,是企业为员工购买的保障性待遇和福利,也是国家强制性购买的。
2、新农合新型农村合作医疗,简称新农合,现在已经和城镇居民医疗保险合并统称城乡居民医疗保险。
简单来说,社保有五种保险,而新农合只是医疗保险。
新农合和社保有6大区别,现在我们一起来看一下:1、缴费标准不同社保因为有五险,缴费比新农合高很多。
新农合一年缴费在两百元左右,社保最低缴费也要一千以上,而且工资越高,交的金额就越高。
2、报销比例不同社保中的医保,主要用于看病报销,包括住院医疗费用报销生育补助以及普通门诊等统筹医疗费用的报销。
而新农合用于的地区不同报销比例也是不同的。
如果在乡镇医院治疗的话,新农合的报销比例较高;如果在市级医院以上的医院的话,社保的报销比例较高。
两者都是随着医院级别的升高而报销比例降低。
例如:社保的医保报销比例一般为70%—85%,新农合约为50%—70%。
(以上内容,仅供参考,具体内容以当地政策为准)3、使用范围社保中的医保,可以用于挂号、看病就医、药店买药、住院治疗报销等。
新农合目前在多个城市只有住院才能报销,少部分城市看病就诊也可以报销。
4、参保范围不同社保只要有正式的工作或在城镇都可以参加社保。
而新农合,只有农村户口才可以办。
5、参保年限不同社保每月一缴,断缴后次月起医疗无法报销。
参保累计满15年,退休后可每月领取养老金。
一般来说参保男性满25年,女性满20年,退休后仍然可以享受医疗报销待遇。
城镇居民医疗保险与新农合的区别
城镇居民医疗保险与新农合的区别城镇居民医疗保险与新农合的区别一、定义与背景城镇居民医疗保险和新农村合作医疗(以下简称新农合)是中国社会保险制度中重要的两个组成部分。
它们旨在为城镇居民和农村居民提供医疗保障。
尽管两者都属于医疗保险体系,但在目标群体、参保方式、政策实施和基金来源等方面存在一些区别。
二、参保对象⒈城镇居民医疗保险:城镇居民医疗保险主要面向城市居民,包括在城镇居住的非农业户籍人口和农村转移人口。
参保人员通常是非农业户籍人口,如农民工、失业人员、退休人员等。
⒉新农合:新农合主要面向农村居民,包括农民、农村合作经济组织成员等。
参保人员通常是农村户籍人口。
三、参保方式⒈城镇居民医疗保险:城镇居民医疗保险的参保方式多样,可以通过个人和单位的合二为一缴费或个人缴费等方式参保。
⒉新农合:新农合的参保方式一般是以家庭为单位参保,由家庭成员共同缴纳保费。
四、政策实施⒈城镇居民医疗保险:城镇居民医疗保险实行分级管理,具体实施由城市社会保险管理部门负责监督和管理。
参保人员可以通过社会保险卡等方式在定点医疗机构就医。
⒉新农合:新农合实施由县级负责管理,成立新农合管理机构负责具体事务的协调与管理。
参保人员可以凭借农村合作医疗证和农村合作医疗卡在指定的定点医疗机构就医。
五、基金来源与报销比例⒈城镇居民医疗保险:城镇居民医疗保险基金由工作单位和个人缴纳,同时也由进行补贴。
不同地区的城镇居民医疗保险的报销比例有所差异。
⒉新农合:新农合基金主要由农村居民缴纳,同时也由进行补贴。
新农合的报销比例也因地区而异。
附件:本文档无附件。
法律名词及注释:无。
农合、城镇居民、职工医疗保险的区别
农合、城镇居民、职工医疗保险的区别农合、城镇居民、职工医疗保险的区别一、农村合作医疗(农合)保险农村合作医疗保险是中国农村实施保障农民基本医疗需求的一项重要社会保险制度。
以下是农合与其他两种医疗保险的区别:1.参保主体范围:农合保险的参保对象主要是农村居民,包括农民、农民工和其他农村居民。
2.缴费方式:参保农民需要缴纳固定的保险费用,其中一部分由个人缴纳,一部分由补贴。
缴费标准一般较低。
3.医疗费用报销比例:农合保险可报销的医疗费用比例一般较低,根据具体政策和地区有所不同,一般在50%至80%之间。
4.参保地区覆盖范围:农合保险的参保范围主要是农村地区,有些地区的农合保险也会覆盖城市街道或镇级居民。
二、城镇居民医疗保险城镇居民医疗保险是中国城镇居民参加的一种医疗保险制度。
以下是城镇居民医疗保险与其他两种医疗保险的区别:1.参保主体范围:城镇居民医疗保险的参保对象是城市居民,包括城市职工和城市无业人员等。
2.缴费方式:城镇居民医疗保险需要缴纳一定的保险费用,由个人缴纳一部分,单位和补贴一部分。
3.医疗费用报销比例:城镇居民医疗保险报销比例一般较农合高,一般在70%至90%之间,具体根据不同城市和地区的政策有所不同。
4.参保地区覆盖范围:城镇居民医疗保险主要覆盖城市地区,一般不包括农村地区。
三、职工医疗保险职工医疗保险是中国职工参加的一种社会保险制度,也是我国最早实施的医疗保险制度之一。
以下是职工医疗保险与其他两种医疗保险的区别:1.参保主体范围:职工医疗保险的参保对象是在城市就业的职工,包括国家机关、事业单位、企业等。
2.缴费方式:职工医疗保险的缴费由职工和用人单位按一定比例共同缴纳,具体比例由各地区和单位规定。
3.医疗费用报销比例:职工医疗保险报销比例一般较高,根据具体政策和地区有所不同,一般在80%至95%之间。
4.参保地区覆盖范围:职工医疗保险主要覆盖城市地区,一般不包括农村地区。
附件:无附件法律名词及注释:1.农村合作医疗(农合)保险:是中国农村实施保障农民基本医疗需求的一项重要社会保险制度。
新型农村合作医疗知识宣传
新型农村合作医疗知识宣传随着城乡发展不平衡的问题越来越突出,农村医疗卫生问题也越来越引人关注。
诚然,新农合的出现为农民提供了重要的医保保障,但是在实际操作过程中,如何让农村居民更好地了解和参与新农合,仍然是一个亟待解决的问题。
因此,本文旨在通过宣传新型农村合作医疗知识,增强农民对新农合的认识和了解,以便更好地保障农民健康。
一、新农合的基本介绍新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指以农民为主体,由村民自愿参加、村民自筹、财政支持的新型医疗合作组织。
新农合的出现是保障农民健康的一大利器。
二、新农合的基本特征1. 以农民为主体。
村民自愿参加、管理,县负责指导和监督。
2. 村民自筹。
村民之间相互帮助、风险共担。
3. 财政支持。
对参合农民给予投保补贴与大病救助。
三、参与新农合的注意事项1. 新农合参保主体:人口普查登记或户口簿上的本村常住居民,65周岁(含)以下的农民,为参保人员。
2. 新农合户口的宽管问题:新农合参保人员具有使用“新农合证”就医的权利。
3. 新农合社保卡的申办:村民可到当地民政等部门申请新农合社保卡。
四、新农合的基本保障1. 新农合提供基本医保保障,例如普通疾病和住院费用报销等。
2. 保障程度根据不同地区而不同。
因此,不同地区的新农合参保人需要关注自己所在地的相关保障政策。
五、新农合的常见问题1. 新农合的保障程度不一,需要因地制宜地进行干预和改进;2. 新农合对大病的保障不足,需要进一步提升保障水平;3. 新农合管理人员队伍建设需要加强,提高服务水平和保障效益。
六、如何做好新农合的宣传工作1. 利用各种宣传媒体,扩大新农合的声势,引导更多的农民加入参保。
2. 采取多种宣传形式,如宣传海报、讲座、新闻等形式,形成新农合文化,让农民感受到参保对他们一生健康的重要性。
3. 结合新农村建设,引导村民树立快速豁达、共同发展、实现团结、协作共荣的观念,积极推进新型农村建设。
综上所述,新型农村合作医疗知识的宣传是十分必要的。
城镇居民医疗保险与新农合的区别
城镇居民医疗保险与新农合的区别城镇居民医疗保险与新农合的区别一、定义和范围1、城镇居民医疗保险:是指适用于城市居民的社会医疗保险制度,旨在为城镇居民提供基本医疗保障。
2、新农村合作医疗(简称新农合):是指适用于农村居民的社会医疗保险制度,旨在为农民提供基本医疗保障。
二、参保对象1、城镇居民医疗保险:适用于在城镇居住的非农业户口居民,包括城镇职工及其家属、城乡居民。
2、新农合:适用于农业户口居民,包括农民及其家属。
三、保险范围和待遇1、城镇居民医疗保险:1.1 医疗费用:包括门诊医疗、住院医疗、基本药物、特殊病种等。
1.2 门诊医疗:根据规定的费用比例报销,参保人可根据自己的需求选择就诊医院和医生。
1.3 住院医疗:包括住院费、手术费、床位费等,按规定的费用比例报销。
2、新农合:2.1 医疗费用:包括门诊医疗、住院医疗、基本药物等。
2.2 门诊医疗:根据规定进行费用报销,需要在规定的医疗机构就诊,报销比例较城镇居民医疗保险较低。
2.3 住院医疗:按规定的费用比例报销医疗费用,需在指定医疗机构就诊。
四、参保方式和费用1、城镇居民医疗保险:按家庭为单位参保,通过购买医保卡或线上缴费等方式缴纳保险费用。
2、新农合:户籍制度,通过村级医疗合作组织统一收费。
五、管理机构1、城镇居民医疗保险:由人社部门负责具体管理。
2、新农合:由农村合作医疗管理机构负责管理。
六、互补关系1、城镇居民医疗保险和新农合并非互斥关系,可以同时参保。
2、在医疗费用报销方面,如果城镇居民医疗保险无法报销的部分,可以在新农合中进行报销。
七、附件本文档没有具体涉及附件。
八、法律名词及注释1、城镇居民医疗保险:根据中华人民共和国国家人力资源和社会保障部的相关法律和政策制定的,为城镇居民提供医疗保障的社会保险制度。
2、新农合:新农村合作医疗,根据中华人民共和国卫生部、财政部、人力资源和社会保障部的相关法律和政策制定的,为农民提供医疗保障的社会保险制度。
基层医疗卫生机构实施基药考核标准(新卫药政发〔2012〕2号)
新卫药政发〔2012〕2号
关于印发自治区基层医疗卫生机构实施国家
基本药物制度考核标准的通知
伊犁哈萨克自治州卫生局,各地、州、市卫生局:
为扎实有序地推进我区国家基本药物制度实施工作,逐步建立健全我区实施国家基本药物制度监管和考核机制,保障群众基本用药需要,减轻患者医药费用负担,结合我区实际,制定了《自治区基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度考核标准》,现印发你们,望各地认真按照考核标准,对本辖区内国家基本药物制度实施工作进行自查验收,确保制度执行顺利开展。
二〇一二年三月十五日
此页无正文。
抄送:自治区党委常委尔肯江〃吐拉洪,自治区副主席铁力瓦尔迪·阿不都热西提,自治区党委副秘书长景海燕,自治
区人民政府副秘书长李春阳,卫生部药政司,自治区发
改委,自治区财政厅,自治区编办,自治区人社厅,自
治区经济和信息化委员会,自治区工商行政管理局,自
治区纪委监察厅,自治区食品药品监督管理局,自治区
中医民族医药管理局
新疆维吾尔自治区卫生厅办公室2012年3月20日打字:贺思思校对:李静印数:45份
自治区基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度考核标准(100分)
备注:80分(含80分)以上为考核合格。
80分以下为不合格,须限期整改。
自治区基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度考核标准(100分)
(基层医疗卫生机构)
备注: 1、目录内药品指:《国家基本药物目录》、《自治区新农合增补目录》、《自治区增补目录》(城市社区部分)
2、门诊输液治疗比例=输液处方数/门诊处方数×100%
3、65分(含65分)以上为考核合格。
65分以下为不合格,须限期整改。
我国三大医疗保险制度
我国三大医疗保险制度我国三大医疗保险制度是指职工基本医疗保险、居民基本医疗保险和新农合。
这三大医疗保险制度确保了我国所有人民都能享受到基本的医疗保障。
下文将分别介绍这三种医疗保险制度的相关内容。
一、职工基本医疗保险职工基本医疗保险是由全国各级社会保险基金管理机构负责管理的一种医疗保险制度。
它的参保对象是在用人单位就业的劳动者,包括城镇职工和部分农村职工。
职工基本医疗保险的缴费来源主要是由参保单位和参保职工共同缴纳,其中参保单位缴费占比较大。
职工基本医疗保险的保障范围包括基本医疗、生育保险和大病保险。
基本医疗保险主要包括门诊、住院、医药费用报销等,生育保险则是为职工提供生育期间的医疗保障。
大病保险是指对一些重大疾病的治疗费用进行报销。
二、居民基本医疗保险居民基本医疗保险是指针对城镇已经就业的居民、未就业的居民、学生以及其他农村居民提供的一种医疗保险制度。
居民基本医疗保险由各级社会保险基金管理机构负责管理。
居民基本医疗保险的缴费来源主要是由参保居民个人和共同缴纳。
居民基本医疗保险的保障范围与职工基本医疗保险类似,包括基本医疗、生育保险和大病保险。
居民基本医疗保险的特点是参保范围广泛,保障程度高,可以满足不同居民群体的医疗保障需求。
三、新农合新型农村合作医疗制度(简称新农合)是指面向农村人口提供的医疗保障制度。
新农合由各级农村合作医疗经办机构负责管理。
新农合的缴费方式是由农民个人、和其他社会组织共同缴纳。
新农合的保障范围主要包括基本医疗、生育保险和大病保险。
新农合的特点是覆盖面广、费用较低,对农村人口提供了基本的医疗保障。
本文涉及附件:1:职工基本医疗保险相关法规文件2:居民基本医疗保险相关法规文件3:新农合相关法规文件法律名词及注释:1:职工基本医疗保险:指针对在用人单位就业的劳动者提供的医疗保险制度。
2:居民基本医疗保险:指针对城镇已就业居民、未就业居民、学生以及农村居民提供的医疗保险制度。
3:新农合:新型农村合作医疗制度,针对农村人口提供的医疗保险制度。
医保药物和基本药物有哪些区别
医保药物和基本药物有哪些区别
国家《基本药物⽬录》与基本医疗保险药品⽬录的主要区别⼀是⼆者的作⽤不同。
国家《基本药物⽬录》主要⽤于指导临床医师合理选择⽤药品种,通过引导药品⽣产企业的⽣产⽅向,保证基本药物的市场供应。
⽽《基本医疗保险药品⽬录》的主要作⽤为了控制基本医疗保...想要了解更多关于医保药物和基本药物有哪些区别的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
国家《基本药物⽬录》与基本医疗保险药品⽬录的主要区别
⼀是⼆者的作⽤不同。
国家《基本药物⽬录》主要⽤于指导临床医师合理选择⽤药品种,通过引导药品⽣产企业的⽣产⽅向,保证基本药物的市场供应。
⽽《基本医疗保险药品⽬录》的主要作⽤为了控制基本医疗保险⽀付药品费⽤的范围,是社会保险经办机构⽀付参保⼈员药品费⽤的依据。
其⽬的是为了保障参保⼈员的基本医疗需求,保证医疗保险基⾦的收⽀平衡。
⼆是制定的依据不同。
国家《基本药品⽬录》主要考虑药品临床使⽤的合理性和安全性,以及全社会的基本⽤药⽔平。
⽽《基本医疗保险药品⽬录》在考虑参保⼈员⽤药安全和疗效的同时,重点要依据基本医疗保险基⾦的承受能⼒,要考虑药品的价格因素。
三是应⽤范围不同。
国家《基本药物⽬录》适应全社会所有⼈群,⽽《基本医疗保险药品⽬录》只适⽤于基本医疗保险保险的参保⼈员。
四是执⾏效⼒不同。
国家《基本药物⽬录》对临床医⽣⽤药起指导作⽤,主要通过对社会宣传和医⽣培训,引导⾃觉使⽤⽬录;⽽基本医疗保险药品⽬录在社会保险经办机构⽀付费⽤时执⾏。
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城乡居民医疗保险和新农合的区别是什么
城乡居民医疗保险和新农合的区别是什么在⽣⽼病死中,没有⼈是不怕病的,特别是现在医疗费⽤⼀直居⾼不下,由于环境的恶化,⾷物和⽔的污染,导致⼈们罹患疾病的概率⼜越来越⾼。
根据统计,⼈⼀⽣罹患⼤病的机率⾼达72%。
因此,看病贵看病难,⼀直都是我国⼈民重点关注的问题之⼀。
简单理解城乡...想要了解更多关于城乡居民医疗保险和新农合的区别是什么的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
在⽣⽼病死中,没有⼈是不怕病的,特别是现在医疗费⽤⼀直居⾼不下,由于环境的恶化,⾷物和⽔的污染,导致⼈们罹患疾病的概率⼜越来越⾼。
根据统计,⼈⼀⽣罹患⼤病的机率⾼达72%。
因此,看病贵看病难,⼀直都是我国⼈民重点关注的问题之⼀。
简单理解城乡居民医疗保险和新农合的区别为了缓解我国⼈民看病贵,看病难的问题,国家先后推出了多项政策,其中就有城镇居民医疗保险和新农合,他们都可以为我们提供医疗⽅⾯的保障。
那么,城乡居民医疗保险和新农合有什么区别呢?⼀、保障⼈群城乡居民医疗保险的保障对象是没有⼯作的居民和没有参加城镇职⼯医疗保险的城镇未成年⼈。
新农合的保障对象是农民。
⼆、保障范围城乡居民医疗保险的报销起付线⽐新农合稍微⾼⼀点,但是城乡居民医疗保险在⼤医院报销的⽐例⽐新农合的⾼,⽽新农合在乡镇卫⽣院报销的费⽤就⽐较多,具体城乡居民医疗保险的报销⽐例和新农合是不⼀样的。
另外,城乡居民医疗保险是每个⽉都可以缴费,最⾼报销70%;新农合只能每年缴纳⼀次,最⾼报销30%;并且两者缴纳的⽐例也是不同的。
虽然看上去新农合的保障程度没有城镇医疗保险那么⾼,但是以⼤病统筹兼顾⼩病理赔为主的农民医疗互助共济制度,它不仅可以给予我们⼀些基础的医疗保障,当我们罹患⼤病的时候,还能利⽤新农合申请⼤病保障,进⾏再次报销,给予参保⼈更⼤的保障。
不管是新农合还是城乡居民医疗保险,他们都是为我们提供医疗保障的保险,⼤家⼀定要积极参与,准时缴纳保费,为⾃⼰完善最基本的医疗保障。
如今是⼀个法制的社会,很多与⽣活息息相关的事情都离不开法律,所以我们对⼀些平常的法律知识应该有所认识。
医保有没基药的概念了
医保有没基药的概念了医保基药概念的引入是为了保障公众的基本医疗需求,保证人民群众能够获得质量较高且价格相对较低的基本医药服务。
一般来说,医保基药是指医保目录中列出的符合一定条件的药物,这些药物在医保范围内具备了疗效确切、安全性好并且价格相对较低的特点。
以下我将从医保基药的定义、特点、管理和存在的问题等几个方面进行详细阐述。
首先,医保基药的定义是广义上的药品范畴,主要是指对大多数人的疾病有效,且疗效与价格相对较好的药物。
这些药物被列入医保政策,使得大部分人能够获得相对优惠的价格,降低了患者的医药费用负担。
其次,医保基药的特点主要表现在以下几个方面。
首先是疗效确切,基药往往是经过多个实验和研究验证的,在治疗特定疾病方面的疗效得到了公认。
其次是安全性好,基药在临床应用中已经得到了广泛的验证,并不存在较大的安全风险。
再次,价格相对较低,基药的定价相对于其他药物要低廉一些,这对于大多数普通人来说是一个较好的选择。
其次,医保基药的管理主要体现在医保目录的筛选和监管方面。
医保目录是医保政策的重要组成部分,也是医保基药管理的核心。
医保部门将药物列入医保目录,主要依据药物的临床疗效、安全性和价格等方面的评估结果。
对于已纳入基药目录的药物,医保部门会对其价格进行谈判,使患者能够以较低的价格购买到这些药物。
然而,医保基药管理中也存在一些问题。
首先是目录调整不及时。
由于医疗技术的进步和新药的研发,医保基药目录需要不断调整以适应医疗需求的变化,但是目录的调整速度较慢,导致一些新的有效药物可能不能及时纳入医保目录,进而影响到患者的用药选择。
其次是谈判价格的不透明。
在基药目录中,药物价格的谈判是由医保部门和药企进行的,但这一过程缺乏透明度,容易导致谈判结果与实际市场价格存在较大差距,影响了患者的用药成本。
综上所述,医保基药的概念是为了保障公众获得质量较高且价格相对较低的基本医药服务。
基药具备疗效确切、安全性好和价格相对较低的特点,并在医保目录中列出。
农合、城镇居民、职工医疗保险的区别
农合、城镇居民、职工医疗保险的区别正文:一、农村合作医疗(农合)农村合作医疗,简称农合,是中国针对农村居民实施的一项社会医疗保险制度。
其主要功能是为农村居民提供基本医疗保障,保障范围包括基本医疗费用、住院费用、门诊费用等。
1.农合的参保范围:农合的参保范围主要包括农村户籍居民、常住农村人员以及其他被纳入农合参保范围的人群。
其中,农村户籍居民是农合的主要对象,常住农村人员包括在农村长期居住但没有农村户籍的人员,其他被纳入农合参保范围的人群包括农村合作医疗定点医疗机构的职工、军人、学生等。
2.农合的参保方式:农合的参保方式分为两种:按人按年缴费和按人按月缴费。
按人按年缴费的方式要求参保人员每年缴纳一定金额的医疗保险费用,按人按月缴费的方式要求参保人员每个月缴纳一定金额的医疗保险费用。
参保人员可以根据自身情况选择适合自己的参保方式。
3.农合的待遇和报销比例:农合的待遇和报销比例根据不同地区的政策有所差异。
一般情况下,农合对基本医疗费用、住院费用、门诊费用等进行一定比例的报销。
具体的报销比例由当地农合政策确定。
二、城镇居民医疗保险城镇居民医疗保险是中国城镇居民实施的一项社会医疗保险制度。
其目的是为城镇居民提供基本医疗保障,保障范围包括基本医疗费用、住院费用、门诊费用等。
1.城镇居民医疗保险的参保范围:城镇居民医疗保险的参保范围主要包括具有城市户籍的居民以及非农业人员。
其中,具有城市户籍的居民包括城市户口人口、城市常住人口以及其他被纳入城镇居民医疗保险参保范围的人群。
2.城镇居民医疗保险的参保方式:城镇居民医疗保险的参保方式主要包括按人按年缴费和按人按月缴费。
具体缴费标准和方式由当地根据实际情况确定。
3.城镇居民医疗保险的待遇和报销比例:城镇居民医疗保险的待遇和报销比例根据不同地区的政策有所差异。
一般情况下,城镇居民医疗保险对基本医疗费用、住院费用、门诊费用等进行一定比例的报销。
具体的报销比例由当地医保局确定。
医药招商不得不知的行业术语
医药招商不得不知的行业术语有哪些,比如:什么是招标/挂网,什么是挂靠,药品招商渠道,医保产品、新农合产品、基药又是什么意思?1.招标/挂网:国家为了规范药品流通秩序,改变“药价虚高”,减轻社会医药费用负担,保证城镇职工基本医疗保险制度顺利实施,对医疗机构使用的药品实行政府集中招标采购。
临床药品是需要经过招标或挂网才能在医院销售的。
2.挂靠:企业和个人(以下简称挂靠方),挂靠有资质的企业(以下简称被挂靠方),承接经营业务,被挂靠方提供资质、技术、管理等方面的服务,挂靠方向挂靠企业上交管理费的行为,是挂靠行为。
医药行业中多为自然人挂靠医药公司为方便过票。
3.药品招商:药品流通伙伴联盟关系的构建称为招商。
药品招商按渠道分为:临床品种,炒作品种,会销品种,OTC品种。
a. 临床一般指医院销售产品。
b.炒作的产品都是短期行为,大多数的都是通过广告的带动会出现短期的获利c.会销指通过寻找特定顾客,通过亲情服务和产品说明会的方式销售产品的销售方式。
保健品行业的最主要销售方式就是会销。
d.终端一般指药店销售产品,就是OTC品种直接在药店销售。
药品招商按供货商不同分为厂家直接招商,全国总代理招商,市场调拨产品招商a. 厂家直接招商分为电话招商和办事处招商。
b. 全国总代理招商:厂家将某个产品的全国销售代理权交给某公司,之后的招商工作就由该公司来负责。
省级代理(一级代理)、:完成代理产品在该省区即定的销售任务,发展在该省区的分销网络,管理该省区内的冲串货及招标事项。
省级代理的条件必须是自身有纯销能力,且纯销能完成60%以上的省区年度销售任务,并有较强市场管理能力。
地级代理(二级代理):完成代理产品在该区域即定的销售任务,负责区域内的纯销、招标等事项。
自然人(三级代理):指的是仅操作一个至几个医院或极小区域的散户,是一、二级代理的良好补充。
c. 市场调拨招商主要针对的是普药产品。
4.医保产品:根据报销比例不同分位甲类和乙类,可以用基本医疗保险基金支付的药品及医用产品,可以通过医保卡按比例进行报销的药品。
城乡居民医疗保险与新农合有什么区别
城乡居民医疗保险与新农合有什么区别虽然很多⼈都知道,⾃⼰的城镇是可以办理⼀份城乡居民医疗保险的,但是却不了解这份保险,城乡居民医疗保险与新农合有什么区别?下⾯店铺⼩编整理了以下内容为您解答,希望对您有所帮助。
城乡居民医疗保险与新农合有什么区别1、新农村合作医疗是农村户⼝的买,居民医疗保险是⾮农业户⼝的买。
2、新农合主要是让农民在乡镇卫⽣院报销多,起付线低,在城⾥的医院报得相对少些;居民医疗保险起付线⽐新农合稍⾼,在⼤医院报销⽐例稍⾼⼀点,交钱也交得多⼀些。
3、新农合可报销的医药⽬录⽐城镇医保少,新农合在乡镇医院报销⽐例⾼,在市级医院平均报销⽐例⽐城镇医保低百分之⼀⼆⼗,最⾼封顶也⽐城镇医保少。
《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(⼀)统⼀覆盖范围。
城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)⼈员,即覆盖除职⼯基本医疗保险应参保⼈员以外的其他所有城乡居民。
农民⼯和灵活就业⼈员依法参加职⼯基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。
各地要完善参保⽅式,促进应保尽保,避免重复参保。
(⼆)统⼀筹资政策。
坚持多渠道筹资,继续实⾏个⼈缴费与政府补助相结合为主的筹资⽅式,⿎励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。
各地要统筹考虑城乡居民医保与⼤病保险保障需求,按照基⾦收⽀平衡的原则,合理确定城乡统⼀的筹资标准。
现有城镇居民医保和新农合个⼈缴费标准差距较⼤的地区,可采取差别缴费的办法,利⽤2—3年时间逐步过渡。
整合后的实际⼈均筹资和个⼈缴费不得低于现有⽔平。
完善筹资动态调整机制。
在精算平衡的基础上,逐步建⽴与经济社会发展⽔平、各⽅承受能⼒相适应的稳定筹资机制。
逐步建⽴个⼈缴费标准与城乡居民⼈均可⽀配收⼊相衔接的机制。
合理划分政府与个⼈的筹资责任,在提⾼政府补助标准的同时,适当提⾼个⼈缴费⽐重。
(三)统⼀保障待遇。
遵循保障适度、收⽀平衡的原则,均衡城乡保障待遇,逐步统⼀保障范围和⽀付标准,为参保⼈员提供公平的基本医疗保障。
新农合与城镇居民医保区别
新农合与城镇居民医保区别金融网权威发布2016年湖北黄石将整合城镇居民医保和新农合两项制度,更多2016年湖北黄石将整合城镇居民医保和新农合两项制度相关信息请访问金融网。
27日上午,黄石市长董卫民主持召开市政府第119次常务会议,会议就整合城乡居民医保、困难群众医疗救助等有关事宜进行了研究,并就做好工业转型发展专项资金安排、实施稳岗补贴等工作进行了安排。
会议指出,整合城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,是落实中央及省委、省政府精神,实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益的重大举措。
会议要求,全市各有关部门要充分认识到实施城乡居民医保整合工作的民生导向和重要意义,快速制定工作方案,积极平稳推进全市城乡居民医保的整合事宜。
会议讨论了实施困难群众医疗救助、开展稳岗补贴等事宜。
会议强调,实施困难群众医疗救助,对妥善解决患重特大疾病困难群众的基本医疗问题意义重大。
在救助过程中,要确保救助的公平、公开、公正和方便操作,对因智致贫、因病致贫的家庭要加大医疗救助的力度,确保更多有实际困难的居民得到帮扶。
会议认为,发挥就业专项资金和稳岗补贴的政策资金效应,是增强实体经济发展活力和动力的有效途径。
会议要求,要加强政策宣传,积极受理市本级稳岗补贴的申报申请;要组建工作专班,认真对稳岗补贴开展审核工作;要加快资金核算及拨付工作,充分发挥失业保险预防失业、促进就业的作用。
会议强调,安排振兴黄石制造加快工业转型发展专项资金,是落实振兴黄石制造计划的重要举措,在操作过程中要按照既定的文件精神执行,在专项资金安排上要重点支持中小企业和重点技改项目。
要加快专项资金的申报评审进度,及时兑现资金拨付。
并继续采取综合措施,进一步丰富支持企业发展的途径,全力支持全市实体经济加快发展。
会议还就进一步规范市级重点专项资金预算管理进行了研究。
会议要求,各项市级重点专项资金要统筹使用,围绕市委市政府中心工作来进行。
基本医疗保险药品药品分类标准
基本医疗保险药品药品分类标准基本医疗保险药品分类标准随着社会发展和人民生活水平的提高,健康成为人们越来越关注的焦点。
基本医疗保险作为保障人民健康的重要制度,对于医疗服务的覆盖范围和保障水平有着明确的规定。
其中,医保药品的分类标准是基本医疗保险制度中的重要组成部分。
一、基本医疗保险药品分类基本医疗保险药品主要分为三类:甲类、乙类和丙类药品。
1. 甲类药品甲类药品是指临床必需、疗效确切、安全性较高且价格适中的药物。
这些药品对于基本医疗服务的需求非常关键,可以有效治疗一些常见病和多发病。
甲类药品的保障范围最广,医保报销比例最高。
2. 乙类药品乙类药品是指治疗疾病具有一定疗效,但相对于甲类药品而言,疗效可能稍逊一筹,或者是价格相对较高的药物。
乙类药品的保障范围仍然较广,医保报销比例适中。
3. 丙类药品丙类药品是指疗效较弱或价格较高,且并非临床常用的药物。
这些药品的保障范围相对较窄,医保报销比例相对较低。
丙类药品往往需要经过医生的专门申请方可纳入基本医保。
二、基本医疗保险药品目录基本医疗保险药品目录是对基本医疗保险药品进行具体清单化管理的标准。
药品目录根据不同的药品分类,进行详细的规定和划分,以方便医保报销和药物使用。
1. 甲类药品目录甲类药品目录主要包括对应的药品品名、药品分类、产品规格和剂型等详细信息。
医保机构和医保参保人员可以根据甲类药品目录了解到哪些药品可以享受报销待遇。
2. 乙类药品目录乙类药品目录同样对应具体的药品信息进行清单化管理,详细列出相关的药品品名、药品分类、产品规格和剂型等。
医保机构和医保参保人员可以根据乙类药品目录了解到属于乙类药品的范围和报销的比例。
3. 丙类药品目录丙类药品目录同样进行具体的划定和管理,明确列出对应的药品品名、药品分类、产品规格和剂型等信息。
丙类药品的目录范围较窄,医保机构和医保参保人员可以根据丙类药品目录了解到待遇范围和报销的比例。
三、基本医疗保险药品分类标准的作用基本医疗保险药品的分类标准具有以下重要作用:1. 确保医保资金的有效使用通过对药品的分类管理和报销比例的设定,可以合理分配医保资金,确保资源的公平合理利用。
城镇医保和农村合作医疗什么区别
城镇医保和农村合作医疗什么区别城镇医保和农村合作医疗是中国的两种重要医疗保障制度,旨在为城镇和农村居民提供基本的医疗保障。
尽管两者的目标相似,但在运作方式、覆盖范围和待遇等方面存在一些区别。
一、运作方式城镇医保是由城镇居民通过工作单位或个人缴费的方式参与的一种医疗保障制度。
参保人员缴纳一定比例的工资,并与雇主共同缴纳一定比例的费用。
城镇医保一般由市级以上医保机构管理,医保参保人员可以享受定点医疗机构提供的医疗服务,并在就医后通过医保报销部分医疗费用。
农村合作医疗是由农村居民通过村民委员会或农村合作医疗管理部门组织的一种医疗保障制度。
农民通过每年缴纳一定金额的个人保费,可以享受定点医疗机构提供的基本医疗服务,并在就医后通过医疗费用报销或直接结算。
二、覆盖范围城镇医保主要面向城镇居民,包括正式就业人员、城镇居民以及其他符合规定的人群。
参保人员可以通过就业单位或社保机构购买相关保险,享受医疗保障。
城镇医保通常提供的医疗待遇较高,包括住院费用、门诊费用、药品费用等。
农村合作医疗主要面向农村居民,包括务农人员、农村居民以及其他符合规定的人群。
参保人员可以通过村级医保管理机构或农村合作医疗管理部门购买相关保险,享受医疗保障。
农村合作医疗的保障范围相对较窄,一般只包括基本的诊疗费用、住院费用以及少量药品费用。
三、报销比例城镇医保和农村合作医疗在报销比例上也存在一些差异。
一般情况下,城镇医保的报销比例较高,可以报销较多的医疗费用。
根据具体的规定,城镇医保可以报销的医疗费用的比例一般在50%以上。
农村合作医疗的报销比例相对较低,根据不同地区和政策的具体规定,一般在30%到50%之间。
农村合作医疗的报销比例较低主要是由于农村地区的经济发展水平相对较低,社会保障水平有限。
总体来说,城镇医保在运作方式、覆盖范围和报销比例等方面都相对较优。
城镇医保的参保人数多,保障范围广,报销比例高,基本能够满足参保人员的医疗需求。
而农村合作医疗虽有一定的局限性,但在农村地区仍扮演着重要的医疗保障角色,为农民提供了一定的医疗救助。
新农合医保品种基药这三者之间的区别
新农合、医保品种、基药这三者之间的区别一、基本释义、前景医保:指社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
我国的基本医疗保险制度由职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和城乡医疗救助制度构成。
医疗保险起源于西欧,可追溯到中世纪。
随着资产阶级革命的成功,家庭作坊被大工业所取代,出现了近代产业队伍。
由于工作环境的恶劣,流行疾病、工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。
可是他们的工资较低,个人难以支付医疗费用。
于是许多地方的工人便自发地组织起来,筹集一部分资金,用于生病时的开支。
但这种形式并不是很稳定,而且是小范围的,抵御风险的能力很低。
18世纪末19世纪初,民间保险在西欧发展起来,并成为国家筹集医疗经费的重要途径。
1998年12月,国务院发布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作,要求1999年内全国基本建立职工基本医疗保险制。
这里的指医疗保险。
在与病人看病时,医生经常会考虑到病人的医保情况。
这里转贴一下社会医疗保险的基本知识。
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。
职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。
社会统筹医疗保险组成:缴费基数为M:员工工资性收入+津贴。
单位每年交纳8%M;员工个人每年交纳2%M;单位缴费8%%至7%进入统筹账户(1%至%进入个人账户)---住院费用;个人缴费2%---2%进入个人账户(加上单位缴费1%至%)---门诊费用。
假设:某单位一位30岁的员工年收入为2万元,办理社会医疗保险后,单位每年缴纳1600元;员工自己每年交纳400元。
医保宣传知识
医保宣传知识医保是指由国家或地方政府设立的一种社会保障制度,旨在为全体公民提供基本的医疗保障和医疗救助。
为了让大家更好地了解医保的相关知识,本文将从以下几个方面为大家介绍。
一、医保的基本概念和作用医保是社会保障体系的重要组成部分,其主要作用是通过全民共担风险、共享保障的方式,为参保人提供医疗费用的支付和救助。
医保可以有效解决医疗费用过高、保障医疗需求、减轻家庭负担等问题,保障人民群众的基本医疗权益。
二、医保的种类和覆盖范围我国医保制度主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新农合三种。
其中,城镇职工基本医疗保险适用于城镇职工和退休职工,城乡居民基本医疗保险适用于城乡居民,新农合适用于农村居民。
各种医保制度的覆盖范围和保障标准略有不同,但都致力于为参保人提供基本的医疗保障和救助。
三、医保的参保流程和政策解读想要享受医保待遇,首先需要进行参保登记。
参保的流程一般包括准备资料、填写申请表、进行身份核验等环节,具体要求可以咨询当地的社会保障部门。
此外,对于医保政策的解读也是很重要的,包括医保基金的筹资和使用、报销范围和比例、医保卡的使用等方面的内容。
只有了解政策,才能更好地享受医保的福利。
四、如何合理使用医保医保是一项惠及民生的社会保障制度,但是如何合理使用医保也是我们需要思考的问题。
首先,要树立正确的看病观念,不盲目追求高额报销,避免过度医疗和滥用医保。
其次,要选择合适的医疗机构和医生,优先选择具备医保签约服务的定点医院,避免就医过程中出现问题。
另外,要关注用药安全和费用合理性,避免使用过期药品和过度使用昂贵药品。
五、医保政策的改革与发展医保政策的改革与发展是社会进步的必然要求。
我国医保体系不断完善,政策不断改革,旨在提高医疗保障水平和金融可持续性。
近年来,我国医保政策的改革还涉及到以病种付费、按病种分组付费、按人头付费等方面的探索和实践,这些都是为了进一步提高医保制度的效率和公平性。
总结:医保宣传知识旨在让大家更好地了解医保制度,明确自己的权益和义务。
基本医疗保险药品的医保政策解读
基本医疗保险药品的医保政策解读随着人们对健康的关注度不断增加,医疗保险的重要性也日益凸显。
作为国家基本保障体系的一部分,基本医疗保险在我国的覆盖面不断扩大,以保障人民群众获得基本的医疗保障。
医保政策在保障人民群众的基本医疗需求方面起到了重要的作用,其中涉及医保药品政策是广大人民群众关注的焦点。
本文将对基本医疗保险药品的医保政策进行解读。
一、基本医疗保险的药品范围基本医疗保险的药品范围涵盖了大部分常见病、多发病和重大疾病所需的基本治疗药品。
这些药品经过国家卫生健康委员会的审定,具备一定的疗效和安全性。
基本医疗保险药品主要分为两个类别:常用药和特殊药。
1. 常用药:即广大人民群众在日常生活中常见到的常规药品,例如感冒药、退烧药等。
这部分药品由于需求量较大,医保政策给予相应的覆盖,通过保障其医保费用的支付,降低了患者的经济负担。
2. 特殊药:特殊药主要是指一些较为特殊且价格昂贵的药品,用于治疗严重疾病或疑难病症。
这些药品需要医生开具特殊药品处方,并经过医保部门的审批方可报销一定比例的费用。
特殊药的医保政策一般要求患者提供相关证明材料,以确保其真实需求。
二、基本医疗保险药品的医保支付比例基本医疗保险药品的医保支付比例由国家卫生健康委员会根据药品的临床价值和医疗保险基金的负担能力进行核定。
一般来说,常用药的支付比例较高,而特殊药的支付比例较低。
对于常用药,医保支付比例一般在50%以上,有些基本药物甚至可以达到100%的报销比例。
这意味着,在购买常用药时,患者只需支付部分费用,剩余的费用由医保基金来承担。
而对于特殊药,医保支付比例一般在30%至80%之间。
这是因为特殊药品的成本较高,且更多地用于治疗严重疾病,对患者的治疗效果具有重要意义。
然而,为了保证医保基金的可持续性,医保部门对特殊药的支付比例进行了限制。
三、基本医疗保险药品的用药管理措施为了避免药品滥用和浪费,医保政策还对基本医疗保险药品的用药进行了管理措施的制定。
农村合作医疗和医保的是一样的吗
农村合作医疗和医保的是一样的吗农村合作医疗和医疗保险是否相同农村合作医疗和医疗保险是两个相似但并不完全相同的概念。
下面将详细解释这两个概念的含义、特点和区别。
农村合作医疗,简称农合,是针对农民的一种医疗保障制度,由政府主导,通过农民集体经济组织成立的合作医疗经济组织运行管理。
它提供农民在基本医疗保障方面的社会保障服务,旨在解决农村人群因病致贫、因病返贫等问题。
农村合作医疗的实施方式通常是农民缴纳一定的费用,由政府和农民共同承担医疗费用。
具体费用和保障范围则因地区政策和经济条件而异。
农村合作医疗的主要特点是农民参与度高,保障水平相对较低,报销比例一般在50%至80%之间。
医疗保险,指的是一种通过支付保险费,以获取医疗费用报销和补偿的保险制度。
它适用于各个社会群体,包括城市和农村居民。
在医疗保险制度中,个人和雇主(如单位)以及政府共同缴纳保险费。
在需要医疗服务时,被保险人可以通过申请报销或直接结算的方式,将医疗费用从保险基金中获得。
医疗保险在不同地区和国家的具体规定和执行方式不尽相同。
医疗保险旨在提供更全面的医疗保障,包括住院、门诊、药品等各个方面的费用。
不同于农村合作医疗,医疗保险的保障水平较高,报销比例也更高,一般可以达到80%至90%。
综上所述,农村合作医疗和医疗保险是两种不同的医疗保障制度。
农村合作医疗是农村特有的保障制度,其主要目标是解决农村人口的基本医疗问题。
医疗保险则是更广泛适用于全社会的一种制度,旨在提供更全面的医疗保障。
其主要区别在于参与度、保障水平和报销比例上的差异。
无论是农村合作医疗还是医疗保险,都是为了提供人民群众的医疗保障,确保大家能够及时获得合理、可负担的医疗服务。
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新农合、医保品种、基药这三者之间的区别一、基本释义、前景医保:指社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
我国的基本医疗保险制度由职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和城乡医疗救助制度构成。
医疗保险起源于西欧,可追溯到中世纪。
随着资产阶级革命的成功,家庭作坊被大工业所取代,出现了近代产业队伍。
由于工作环境的恶劣,流行疾病、工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。
可是他们的工资较低,个人难以支付医疗费用。
于是许多地方的工人便自发地组织起来,筹集一部分资金,用于生病时的开支。
但这种形式并不是很稳定,而且是小范围的,抵御风险的能力很低。
18世纪末1 9世纪初,民间保险在西欧发展起来,并成为国家筹集医疗经费的重要途径。
1998年12月,国务院发布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作,要求1999年内全国基本建立职工基本医疗保险制。
这里的医保指社会医疗保险。
在与病人看病时,医生经常会考虑到病人的医保情况。
这里转贴一下社会医疗保险的基本知识。
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。
职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。
社会统筹医疗保险组成:缴费基数为M:员工工资性收入+津贴。
单位每年交纳8%M;员工个人每年交纳2%M;单位缴费8%---6.6%至7%进入统筹账户(1%至1.4%进入个人账户)---住院费用;个人缴费2%---2%进入个人账户(加上单位缴费1%至1.4%)---门诊费用。
假设:某单位一位30岁的员工年收入为2万元,办理社会医疗保险后,单位每年缴纳1600元;员工自己每年交纳400元。
个人账户由两部分组成:个人交纳的400元+单位交纳的160元(按规定35岁以下为1%;35以上为1.4%)其余的1440元全部进入统筹账户。
注:住院费用从统筹账户中报销,金额每人都一样;门诊费用从个人账户(即医保卡)中扣除,每人不一样。
特点:具有"低水平,广覆盖"的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。
参保人员完成缴费年限后可以终身享受。
其次基本医疗保险具有"双方负担,统账结合"的特点;以"以收定支,收支平衡"为原则。
优势:按统一标准享受待遇。
同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。
员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。
员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。
如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
缺陷:每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院5 00元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。
甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。
新农合:新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
属于我国基本医疗保险制度的一种。
背景:迎,而且在国际上得到好评。
在1974年5月的第27届世界卫生制度在落后的农村地区提供了初级护理,为不发达国家提高医疗作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。
但自70年代末到80年代初,由于农村合作社体制的逐步解体,随农村内的“工分制”瓦解,赤脚医生无法通过从事医疗活动来换取工分进而获得粮食等其他生活资料,赤脚医生便完全丧失了外出行医的动力。
另外,由于合作社的瓦解无法再为村内卫生所的正常运行提供资金来源,导致村内的公共卫生机构无法继续支撑而瓦解。
所以从赤脚医生和村内卫生所这两方面来看,自从合作社体制瓦解以后,农村内的公共医疗机制基本上呈现着真空的状态。
合作医疗在将近50年的发展历程中,先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60~70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。
面对传统合作列的专题研究,为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。
江泽民同志在讲话中指出:“现在许多农村发展合作医疗,深得人心,人民群众把它称为“民心工程”和“德政””。
随着我国社会的完全建立。
大量的理论研究和实践经验也已表明,在农村建立新型合作医疗制度势在必行。
新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县(市)试点,到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。
基药制度:基本药物是指满足大部分群众的卫生保健需要,在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型,其价格是个人和社区能够承受得起的药品。
中国国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。
基药- 起源发展中国政府从1979年开始参加WHO基本药物行动计划。
1996年,中国首次发布了国家基本药物中成药和化学药品目录。
然而,问题在于,“基本药物”在中国更多只是一个概念,而不是一种有效的公共政策。
众所周知,绝大多数基本药物都是普药,每一种基本药物在我国都有几十家企业可以生产,并且会有不同的剂型。
同样是基本药物,不同的商品,价格自然不一样,但疗效的差别也许不大。
由于众所周知的“以药养医”机制,医疗机构倾向于开贵药、多开药,这样导致相当一部分患者不仅用药过多,而且使用了过多价格昂贵、但疗效不一定很高的药物。
由此导致了大家所说的“药价虚高”。
2009年8月,我国启动国家基本药物制度建设卫生部等9部门于2009年8月18日发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,正式启动国家基本药物制度建设工作。
实施意见指出,制定和发布《国家基本药物目录》按照防治必须、安全有效、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选的原则,结合中国用药特点和基层医疗卫生机构配备的要求,参照国际经验,合理确定中国基本药物品种剂型和数量,在保持数量相对稳定的基础上,国家基本药物目录实行动态调整管理,原则上每三年调整一次。
政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物实行省级集中、网上公开招标采购、并统一配送。
国家发展改革委制定基本药物全国零售指导价格,在保持生产企业合理盈利的基础上压缩不合理营销费用。
基本药物零售指导价格原则上按药品通用名称制定公布,不分具体生产地、企业。
实行基本药物制度的县市区,政府举办的医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差利销售。
各地要按国家规定落实相关政府补助政策,确立基本药物优先和合理使用制度。
政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物,其它各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并达到一定的使用比例,患者凭处方可以到零售药店购买药物,基本药物全部纳入基本药品保障报销目录,报销比例明显高于非基本药物。
实施意见明确了国家基本药物制度推进的时间表。
2009年每个省(区、市)在30%的政府办城市社区服务机构和县基层医疗卫生机构实施基本药物制度,包括实行省级集中、网上公开招标采购、统一配送、全部配备使用基本药物并实现零差利销售。
到2011年,初步建立国家基本药物制度,到2020年全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。
国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)18日正式公布,包括化学药品、中成药共307个药物品种。
卫生部就此公布了第69号“卫生部令”,明确这些基本药物目录自2009年9月21日起施行。
《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)共分为四部分:第一部分是化学药品和生物制品[1]第二部分是中成药[2],第三部分是中药饮片(颁布国家标准的中药饮片为国家基本药物,国家另有规定的除外),最后一部分是有关说明。
卫生部在其官方网站上公布了这些具体内容。
目录中的化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类,共205个品种;中成药主要依据功能分类,共102个品种;中药饮片不列具体品种,用文字表述。
国家基本药物目录是医疗机构配备使用药品的依据。
主要包括两部分:基层医疗卫生机构配备使用部分和其他医疗机构配备使用部分。
这次公布的是基层医疗卫生机构配备使用部分。
其他部分是目录基层部分的扩展,将配合公立医院改革试点尽快制定出台。
据介绍,我国专门成立了国家基本药物工作委员会,负责协调解决制定和实施国家基本药物制度过程中各个环节的相关政策问题,确定国家基本药物制度框架,确定国家基本药物目录遴选和调整的原则、范围、程序和工作方案,审核国家基本药物目录。
这一委员会由卫生部、国家发展和改革委员会、工业和信息化部、监察部、财政部、人力资源和社会保障部、商务部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局组成二、三者的联系和区别联系:不论是医保、新农合还是基药,都是国家为了提高国民生活质量而建立的一种保障制度。
区别:1、所属范畴不同:医保、新农合、基药,这三者同属国家医疗保险制度范畴,并且医保制度涵盖了新农合。
而农保则属于养老保险制度范畴。
2、适用人群不同:基本药物目录中的药品适用人群最广,对使用的人群范围没有做出限制。
我国的基本医疗保险制度由职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和城乡医疗救助制度构成。
城镇职工医疗保险是针对有工作单位的在职员工的;城镇居民医疗保险是针对没有工作单位的城镇居民的;新型农村合作医疗覆盖的是农村居民。
2009年起实施的医保目录,统一了职工医保和居民医保用药目录,包括工伤保险、生育保险用药及其增补的个别品种。
注:城乡医疗救助制度是指通过政府拨款和社会捐助等多渠道筹资建立基金,对患大病的农村五保户和贫困农民家庭、城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员、已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员以及其他特殊困难群众给予医疗费用补助(农村医疗救助也可以资助救助对象参加当地新型农村合作医疗)的救助制度。
3、药品目录不同医保目录和新农合目录、基本药物目录是不相同的,但是医保目录中包含了国家基本药物目录。
新农合报销药物目录分为县(及以上)、乡、村三级,分别供县(及以上)、乡、村级新农合定点医疗机构参照使用。
县级(及以上)新农合报销药物目录要包含全部国家基本药物目录,并能基本满足诊治疑难重症的需要。
乡级新农合报销药物目录要以国家基本药物目录(基层部分)为主体,可根据当地突出健康需求和新农合基金支付能力适当增加,增加的药品从本省(区、市)县级(及以上)新农合报销药物目录内选择。