髌骨骨折护理查房医学PPT
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髌骨骨折的护理查房通用课件
体征检查
医生通过观察患者的症状、体征 和活动情况，结合影像学检查结 果，综合判断是否为髌骨骨折。
CT检查
对于复杂骨折或需要更精确了解 骨折情况的患者，CT检查可以提 供更全面的信息。
MRI检查
对于怀疑伴有软组织损伤的患者 ，如韧带或肌腱，MRI检查有助 于诊断。
治疗方案
非手术治疗
对于无明显移位或轻度移位的髌骨骨折，可以采用非手术治疗，如石膏固定、支具固定 等。
康复训练与日常生活指导
STEP 01
康复训练
STEP 02
日常生活指导
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，指导患者进行功能锻炼 和康复训练。
STEP 03
营养与饮食
指导患者合理安排营养与 饮食，保证充足的营养摄 入，促进骨折愈合。
指导患者进行日常生活活 动，如穿脱衣服、洗漱、 如厕等，帮助患者逐渐恢 复正常生活。
手术治疗
对于有明显移位或严重骨折的病例，手术治疗是首选。手术方法包括钢丝张力带、髌骨 抓固定等。
手术与非手术治疗的优缺点
手术优点
能够更精确地复位和固定 1
骨折，有利于早期功能锻 炼，减少并发症。
非手术缺点
4
对于明显移位或严重骨折 ，非手术治疗效果不佳， 可能影响关节功能恢复。
手术缺点
手术创伤较大，需要切开
术前准备
协助医生完成术前检查， 指导患者进行必要的术前 准备，如备皮、禁食等。
术后护理
观察病情
密切观察患者的生命体征 、患肢血液循环和疼痛情 况，及时发现并处理异常 情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛控制措施， 如药物治疗、物理治疗等 。
预防并发症
预防术后并发症的发生， 如感染、静脉血栓等，保 持患者皮肤清洁干燥，定 期更换敷料。
医生通过观察患者的症状、体征 和活动情况，结合影像学检查结 果，综合判断是否为髌骨骨折。
CT检查
对于复杂骨折或需要更精确了解 骨折情况的患者，CT检查可以提 供更全面的信息。
MRI检查
对于怀疑伴有软组织损伤的患者 ，如韧带或肌腱，MRI检查有助 于诊断。
治疗方案
非手术治疗
对于无明显移位或轻度移位的髌骨骨折，可以采用非手术治疗，如石膏固定、支具固定 等。
康复训练与日常生活指导
STEP 01
康复训练
STEP 02
日常生活指导
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，指导患者进行功能锻炼 和康复训练。
STEP 03
营养与饮食
指导患者合理安排营养与 饮食，保证充足的营养摄 入，促进骨折愈合。
指导患者进行日常生活活 动，如穿脱衣服、洗漱、 如厕等，帮助患者逐渐恢 复正常生活。
手术治疗
对于有明显移位或严重骨折的病例，手术治疗是首选。手术方法包括钢丝张力带、髌骨 抓固定等。
手术与非手术治疗的优缺点
手术优点
能够更精确地复位和固定 1
骨折，有利于早期功能锻 炼，减少并发症。
非手术缺点
4
对于明显移位或严重骨折 ，非手术治疗效果不佳， 可能影响关节功能恢复。
手术缺点
手术创伤较大，需要切开
术前准备
协助医生完成术前检查， 指导患者进行必要的术前 准备，如备皮、禁食等。
术后护理
观察病情
密切观察患者的生命体征 、患肢血液循环和疼痛情 况，及时发现并处理异常 情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛控制措施， 如药物治疗、物理治疗等 。
预防并发症
预防术后并发症的发生， 如感染、静脉血栓等，保 持患者皮肤清洁干燥，定 期更换敷料。
髌骨骨折的护理查房ppt课件
家属参与
鼓励家属参与患者的心理护理，共 同为患者提供心理支持。
并发症预防
预防感染
保持伤口清洁、干燥，定期更换 敷料，预防感染的发生。
预防血栓形成
鼓励患者进行适当的活动，促进 血液循环，预防血栓形成。
预防关节僵硬
早期进行关节活动度训练，预防 关节僵硬的发生。
03
护理效果评估
疼痛缓解情况
评估指标
患者疼痛程度减轻，睡眠质量提高。
措施，如药物治疗、物理治疗等。
康复训练
02
在医生的指导下，协助患者进行康复训练，包括关节活动、肌
肉锻炼等，以促进骨折愈合和功能恢复。
心理支持
03
关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持，帮助患者
缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
护理问题分析
感染风险
对于开放性骨折或术后伤口感染的患者，应加强伤口护理，定期 换药，保持伤口清洁干燥。
髌骨骨折的护理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 病例介绍 • 护理计划 • 护理效果评估 • 护理总结与建议
01
病例介绍
患者基本信息
01
患者姓名：张三
02
年龄：35岁
03
性别：男
04
职业：办公室职员
病情状况
患者因意外摔倒导致 右膝疼痛，活动受限 。
X线检查显示右髌骨 骨折，断端错位。
查体显示右膝关节肿 胀，局部压痛明显， 可闻及骨擦音。
治疗方案
01
02
03
手法复位
在麻醉下进行手法复位， 使骨折断端对位对线良好 。
石膏固定
将患肢固定于伸直位，用 石膏托进行外固定。
鼓励家属参与患者的心理护理，共 同为患者提供心理支持。
并发症预防
预防感染
保持伤口清洁、干燥，定期更换 敷料，预防感染的发生。
预防血栓形成
鼓励患者进行适当的活动，促进 血液循环，预防血栓形成。
预防关节僵硬
早期进行关节活动度训练，预防 关节僵硬的发生。
03
护理效果评估
疼痛缓解情况
评估指标
患者疼痛程度减轻，睡眠质量提高。
措施，如药物治疗、物理治疗等。
康复训练
02
在医生的指导下，协助患者进行康复训练，包括关节活动、肌
肉锻炼等，以促进骨折愈合和功能恢复。
心理支持
03
关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持，帮助患者
缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
护理问题分析
感染风险
对于开放性骨折或术后伤口感染的患者，应加强伤口护理，定期 换药，保持伤口清洁干燥。
髌骨骨折的护理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 病例介绍 • 护理计划 • 护理效果评估 • 护理总结与建议
01
病例介绍
患者基本信息
01
患者姓名：张三
02
年龄：35岁
03
性别：男
04
职业：办公室职员
病情状况
患者因意外摔倒导致 右膝疼痛，活动受限 。
X线检查显示右髌骨 骨折，断端错位。
查体显示右膝关节肿 胀，局部压痛明显， 可闻及骨擦音。
治疗方案
01
02
03
手法复位
在麻醉下进行手法复位， 使骨折断端对位对线良好 。
石膏固定
将患肢固定于伸直位，用 石膏托进行外固定。
髌骨骨折护理查房课件
相关知识—膝关节积液
1
病因
2
膝关节病变：老年骨关节病性滑膜炎、色素绒毛结节性滑膜炎、膝关节滑膜结核等。 化脓性关节炎早期可以出现浆液渗出、晚期可致积脓。
3
全身性疾病：严重贫血、低蛋白血症、慢性肾炎致肾病性关节积液、血友病性关节 炎。膝关节邻近关节病变也可造成关节反应性积液。
相关知识—膝关节积液
04 03 02 01
患者2016-03-21在联合麻醉 下行“左髌骨骨折切开复位内 固定术”，术后返室予患者心 电血氧监护，观敷料外观清洁 干燥，石膏固定在位，持续冰 敷在位，切口引流管一根在位 畅，末梢皮肤温暖，血运良好。 观保留尿管在位畅，由手术室 带入左桡侧浅静脉留置针在位， 无红肿渗血，输液畅，静脉镇 痛泵在位畅，疼痛评分为3分， 吸氧3L/min。
04
地奥司明（促循环）
术后：
新泰林（消炎）
丹参多酚酸盐 （活血化瘀）
七叶皂苷钠 （消肿）
地奥司明（促 循环）
醋酸钙胶囊 （补钙）
富诗坦（保护 胃粘膜）
凯纷（止痛）
术前
术后
B 超 示实：验少 量室三检尖 查瓣 返 流
两侧下肢动脉轻度硬化伴多发性硬斑形成 两侧下肢静脉瓣功能减退
两侧下肢腓肠肌静脉间断性扩张，回流不畅。
患者XXX，35床，男，46岁。
病例简介
主诉：外伤致右膝疼痛、活动受限6天。以“左髌骨骨折”由急诊收住 入院。
现病史：患者目前术后第二天，敷料外观清洁干燥，石膏固定在位，持 续冰敷在位，切口引流管一根在位畅，末梢皮肤温暖，血运良好。右手 背处浅静脉留置针在位畅，静脉镇痛泵在位畅，疼痛评分为3分。患者 神清，精神可，无恶寒发热，饮食良好，夜寐安，二便调。
辅助检查
髌骨骨折护理查房ppt课件
注意事项
注意疼痛缓解的时间节点，以 及疼痛缓解是否持久，以全面
评估护理效果。
功能恢复情况
总结词
评估患者的功能恢复情 况是衡量护理效果的重
要标准。
详细描述
观察患者的关节活动度 、肌肉力量和日常生活
能力是否得到改善。
评估方法
通过量表评价患者的功 能恢复情况，如HSS膝
关节评分量表等。
注意事项
注意功能恢复的时间节 点，以及功能恢复的稳 定性，以全面评估护理
家属支持
向患者家属提供心理支持和指导 ，帮助他们更好地理解和支持患
者。
04
护理效果评价
疼痛缓解程度
总结词
评估患者疼痛缓解程度是评价 护理效果的重要指标。
详细描述
通过观察患者疼痛的减轻程度 ，评估护理措施是否有效缓解 患者的疼痛感。
评估方法
采用疼痛评分量表，如VAS（ 视觉模拟评分）或NRS（数字 评分量表），记录患者疼痛程 度的变化。
效果。
患者满意度
01
02
03
04
总结词
患者满意度是评价护理效果的 重要指标之一。
详细描述
了解患者对护理服务的满意度 ，包括护理人员的态度、技能
和服务质量等方面。
评估方法
采用患者满意度调查问卷，收 集患者对护理服务的评价和建
议。
注意事项
及时反馈患者意见和建议，持 续改进护理服务质量，以提高
患者满意度。
髌骨骨折护理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录 CONTENTS
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 讨论与建议
01
病例介绍
患者基本信息
注意疼痛缓解的时间节点，以 及疼痛缓解是否持久，以全面
评估护理效果。
功能恢复情况
总结词
评估患者的功能恢复情 况是衡量护理效果的重
要标准。
详细描述
观察患者的关节活动度 、肌肉力量和日常生活
能力是否得到改善。
评估方法
通过量表评价患者的功 能恢复情况，如HSS膝
关节评分量表等。
注意事项
注意功能恢复的时间节 点，以及功能恢复的稳 定性，以全面评估护理
家属支持
向患者家属提供心理支持和指导 ，帮助他们更好地理解和支持患
者。
04
护理效果评价
疼痛缓解程度
总结词
评估患者疼痛缓解程度是评价 护理效果的重要指标。
详细描述
通过观察患者疼痛的减轻程度 ，评估护理措施是否有效缓解 患者的疼痛感。
评估方法
采用疼痛评分量表，如VAS（ 视觉模拟评分）或NRS（数字 评分量表），记录患者疼痛程 度的变化。
效果。
患者满意度
01
02
03
04
总结词
患者满意度是评价护理效果的 重要指标之一。
详细描述
了解患者对护理服务的满意度 ，包括护理人员的态度、技能
和服务质量等方面。
评估方法
采用患者满意度调查问卷，收 集患者对护理服务的评价和建
议。
注意事项
及时反馈患者意见和建议，持 续改进护理服务质量，以提高
患者满意度。
髌骨骨折护理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录 CONTENTS
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 讨论与建议
01
病例介绍
患者基本信息
髌骨骨折护理查房ppt参考课件.ppt
作用
髌骨 •伸膝作用 •增强肌力 •保护膝关节
2
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
定义
❖ 髌骨骨折：以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自
主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现 的骨折。
3
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
谢谢
27
治疗
❖ 保守治疗：膝关节伸直位固定4-6周，固定期间在可忍受范围内 允许负重。 骨折分离≤2mm 关节面不平≤1mm
❖ 手术治疗： 合并伸膝支持带的骨折、开放性骨折、骨折移位≥2-3mm，关节 面不平整 手术时间： 皮肤正常，尽快手术 皮肤存在挫伤或裂伤，最好在接诊后立即或稍后尽快急诊手术。 一旦裂伤部位出现浅层感染，手术必须延迟7-10天，直至手术伤 口被污染的可能性降到最小。
左膝肿胀明显，皮肤完好，压痛明显，可及骨擦感， 膝关节活动受限，左踝部活动良好，左足趾末梢 血运、感觉正常，浮髌试验（+），侧方应力试验 （-）；右踝部肿胀，皮肤完好，皮下瘀斑，压痛， 踝关节活动基本正常，右足趾末梢血运、感觉及 活动正常。
13
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
简介
❖ 简介：髌骨骨折多见于青壮年，由直接外力或间接外
力损伤所致，若治疗不当，会引起关节僵硬及创伤性 关节炎。严重影响关节功能。
髌骨骨折护理查房ppt课件
27
2015年07月17日 P5：发热—与手术创伤、组织吸收热及外邪侵袭热有关 •I1. 保持病室空气新鲜流通，温湿度适宜，避免直接吹风。汗出较多时，用干 毛巾擦干，并及时更换衣被、床单。 •I2.注意观察体温变化，每4小时测量记录1次。 •I3. 保持伤口周围皮肤清洁，如敷料潮湿及时更换，如有体温升高，伤口红肿 ，疼痛加剧伴有全身症状，有感染的可能应及时报告医生。 •I4.鼓励病人多饮水，每日不少于 1500ml，饮食宜清淡富有营养，如米粥、面 条、墨鱼汤以及新鲜蔬菜、水果。 O:2015年7月18日患者体温恢复正常。
15
姓名：程新城
入院方式：平车
姓别：男 入院时间：2015年7月15日 №
二、 病例介绍
年龄：75岁 过敏史：无
籍贯：湖北大冶
既往史：无 民族：汉族 文化程度：高中
16
病情介绍
患者因跌伤左膝部二小时入院。神清：诉左膝 部疼痛，活动受限，不能站立行走。急送我院求治， 经拍片检查以“左髌骨粉碎性骨折”收入院。入院后 完善相关检查于2015年7月17日08:15在硬膜外麻醉下 行切开复位髌骨爪内固定手术，术后予以抗炎、脱水 消肿中药活血化瘀对症治疗。
手术固定方式
钢丝固定
13
手术固定方式
髌骨爪固定
14
护理及健康教育
•一般护理 1.按中医骨伤科一般护理常规进行。2.嘱患者保 持功能位或治疗所需体位。 •病情观察，做好护理记录 观察患者生命体征，患肢局部疼 痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并 配合处理。 •给药护理 疼痛时遵医嘱使用止痛剂，按骨折早中晚三期服 用中药汤剂。 •饮食护理 饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果、多饮水。 •情志护理 生活上给予关心照顾，使之安心养病。 •辩证施护 髌骨骨折患肢置于功能位，抬高30～40度，以利 静脉回流，减轻肿胀。 •功能锻炼 按骨折早中晚三期指导功能锻炼，循序渐进，以 不感到疲劳为宜。
2024版PPT一例髌骨骨折患者的护理查房
PPT一例髌骨骨折患者的护理查房目录CONTENCT •患者基本信息与病史回顾•髌骨骨折类型与治疗方案•术后护理计划与措施•并发症预防与处理策略•营养支持与饮食调整建议•家庭护理指导与随访计划01患者基本信息与病史回顾患者年龄、性别、职业等背景年龄45岁性别女性职业办公室职员受伤原因及时间受伤原因患者在下楼梯时不慎摔倒，右侧膝盖着地。
受伤时间2023年4月15日下午3点左右。
就诊过程及诊断结果就诊过程患者摔倒后感到右膝剧烈疼痛，无法站立，由同事送至医院急诊。
经X光检查，诊断为右髌骨骨折。
诊断结果右髌骨骨折，无明显移位。
010203既往病史家族史个人史既往健康状况评估患者无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。
家族中无骨折等骨骼疾病史。
患者平时身体状况良好，无吸烟、饮酒等不良嗜好。
02髌骨骨折类型与治疗方案01020304横形骨折粉碎性骨折纵形骨折边缘性骨折髌骨骨折类型介绍骨折线与髌骨中轴平行，较少见。
骨折块在3块以上，多为严重外伤所致。
骨折线与髌骨中轴垂直，较为常见。
骨折位于髌骨边缘，未涉及关节面。
80%80%100%治疗方法选择依据不同类型骨折治疗方法不同，如横形骨折可采用张力带固定，粉碎性骨折需手术复位内固定。
无明显移位的骨折可采用保守治疗，有明显移位的骨折需手术治疗。
合并严重软组织损伤的患者需先处理软组织损伤，再行骨折治疗。
骨折类型移位程度软组织损伤情况手术过程简述一般采用硬膜外麻醉或全身麻醉，患者取仰卧位。
常用前正中切口或髌旁切口，显露骨折端。
清理骨折端凝血块及软组织，复位后用克氏针或钢丝张力带固定。
检查关节面平整及固定牢固后，逐层关闭切口。
麻醉与体位手术入路复位与固定检查与关闭切口预期恢复时间及注意事项恢复时间一般术后6-8周可达到临床愈合，完全恢复需3-6个月。
注意事项术后需抬高患肢，减轻肿胀；早期进行膝关节屈伸功能锻炼，防止关节僵硬；定期复查X线片，了解骨折愈合情况；遵医嘱按时服药及复诊。
髌骨骨折医疗护理和查房PPT课件
髌骨骨折的预防与注
04
意事项
预防措施
强化骨骼健康
保持充足的钙质和维生素D摄入，加强体育锻炼，预防骨质疏松。
安全运动
在进行剧烈运动或高风险活动时，应佩戴适当的防护装备，避免意 外摔倒或碰撞。
定期体检
定期进行骨密度检测和其他相关检查，以便及时发现并干预骨质疏 松等疾病。
注意事项
及时就医
01
一旦发生疑似髌骨骨折的症状，应立即就医，避免自行诊断和
治疗。
遵循医嘱
02
按照医生的建议进行治疗和康复，不要随意更改治疗方案或过
Hale Waihona Puke 早恢复剧烈运动。定期复查
03
在治疗和康复过程中，应定期进行复查，以便医生及时了解恢
复情况并调整治疗方案。
结论
05
总结
01
02
03
04
髌骨骨折是一种常见的运动损 伤，多发生于年轻人，尤其是
爱好运动的群体。
正确的诊断和治疗对于髌骨骨 折的康复至关重要，需及时就
根据患者的恢复情况，指导患者 进行适当的康复训练，如关节活
动、肌肉锻炼等。
物理治疗
利用物理因子如电刺激、超声等促 进患肢的血液循环和愈合。
康复指导
向患者及其家属提供康复知识和技 能培训，帮助他们更好地进行家庭 康复。
髌骨骨折查房
03
查房前的准备
了解患者基本信息
包括患者的年龄、性别、病史、 手术方式等，以便更好地了解患
术前准备
协助医生完成各项术前检 查，做好手术区域的清洁 和备皮工作。
术后护理
观察病情
患肢护理
密切观察患者的生命体征、患肢肿胀、 疼痛等情况，及时发现并处理并发症。
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类型
临床表现
1.膝部擦伤、疼痛、肿胀、压痛、皮下淤血、瘀斑、 关节内积液，膝关节不能自主伸直。
2、有时可在髌骨面摸到裂隙 3.X线摄片可明确骨折类型及移位情况。
治疗原则
治疗要求：属于关节内骨折，关节面 平滑，恢复膝关节屈伸功能。
• 无移位：抽吸瘀血，伸直位外固定 • 有移位：手术内固定 • 尽早练习股四头肌
术后护理
术后护理
6.饮食护理：术后暂禁食水，去枕平卧6小时，逐渐 过渡到半流质、普食。并鼓励病人多饮水，增加营 养，进食高蛋白、高热量、易消化的食物，提高机 体抵抗力； 7.保持切口敷料和床单位清洁干燥，防止切口感染； 8.预防并发症：术后指导病人进行股四头肌等长收 缩活动及踝泵运动，以防肌挛缩。根据病情，协助 病人做直腿抬高锻炼，以防神经根粘连。
1、焦虑：与担心本次治疗效果有关 护理目标：树立病人对战胜疾病的信心 护理措施： 1）与患者交流，倾听患者对疾病的担心，解答患 者的疑虑 2）加强树立患者信心，向患者介绍治愈病例，消 除患者不信任心理 3）注意休息，加强看护防止意外发生 4）提供所需的生活护理 护理评价：患者夜间可间断入眠，对本次治疗产生 信心。
治疗过程
完善相关检查后患者于7.23日入手术室在连硬+ 腰麻下行“右髌骨骨折切开复位内固定术”，术后 返回病房立即给予吸氧心电监护应用，生命体征平 稳，留置尿管一根，在位畅，遵医嘱给予抗炎补液 对症治疗，术后第三天拔出导尿管，小便可自行解 出，现术后第16天，患处弹力绷带包扎，清洁干燥， 末梢肤色红润，患肢抬高，主诉感觉无麻木
石膏外固定
支柱外固定
1.钢丝内固定法 有钢丝纵穿及横环固定两种方法， 适应于横行或斜行骨折，骨片不多、变位小的粉碎 骨折，陈旧性移位不大者也可用。 2.张力带固定法 单一钢丝张力带适应于横行及斜行 骨折。加用克氏针的钢丝张力带固定则适应于粉碎 型骨折和部分髌骨切除的修复固定。 3.记忆合金聚髌器 适应于各类型包括粉碎型髌骨骨 折。 4.部分髌骨切除术 适用于下或上极小片骨折，可将 小骨片摘除，同时修复股四头肌腱膜。 5.全髌切除术 严重粉碎型骨折无法修复，或陈旧性 骨折显著移位。 6.人工髌骨置换术 适应于全髌摘除者
髌骨骨折护理查房
髌骨
髌骨：包埋于股四头肌腱内，为三角形的籽
骨，底朝上，尖朝下，参与膝关节的构成。
作用
髌骨 •伸膝作用 •增强肌力
•保护膝关节
定义
髌骨骨折：以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节
不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦 伤为主要表现的骨折。
简介
简介：髌骨骨折多见于青壮年，由直接外力或 间接外力损伤所致，若治疗不当，会引起关节 僵硬及创伤性关节炎。严重影响关节功能。
辅助检查
术前
术后
⒈一般护理 ⑴妥善安置病人，予以患肢抬高位，根据手术 和病人恢复情况决定卧床时间，一般持续卧床3-6 周； ⑵术后24小时后应及时给与病人翻身，预防压 疮，一般采取两人翻身法； ⒉遵医嘱予以抗炎、止血、补液等对症处理； ⒊病情观察：遵医嘱及时监测生命体征并做好记 录； ⒋切口护理：观察切口敷料有无渗湿，注意渗出 液的颜色、性质和量，敷料渗湿后要及时通知医 生更换； 5.疼痛的护理：必要时遵医嘱予以镇痛剂缓解疼 痛。
手术治疗Leabharlann 手术固定原则钢丝固定
钢丝固定加螺丝钉
髌骨爪固定
病例简介
患者李传林，7床，男，55岁。 患者主诉：摔伤致右膝关节肿痛伴活动受限1小时入院 现病史：患者入院一小时前骑电动车撞伤右膝，随即出现右 膝关节肿胀疼痛，伴有膝关节活动受限，院外未做处理，急 由家人送至我院就诊，摄X线片检查示“右髌骨骨折”，为 进一步治疗而收住我科。患者睡眠、饮食，二便正常，无一 过性昏迷。 既往史:既往体健。否认有“肝炎、伤寒、结核”等传染病史， 否认有“高血压病、糖尿病、心脏病”病史，否认其他外伤 史，无药物过敏史，否认有输血史，按时预防接种。
2、疼痛：与疾病、手术创伤有关 护理目标：减轻病人的疼痛 护理措施： 1）尊重并接受病人对疼痛的反应，多与病人交流感觉，给 予适度的关怀，鼓励病人述说疼痛的感觉 2）给患者提供安静舒适的休息环境，通过与家人交流、深 呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼 痛。 3）尽量满足病人对舒适的需求，如帮助变换体位，减少压 迫做好各项清洁卫生护理，保持室内环境舒适等。 4）必要时使用止痛药物 护理评价：患者疼痛减轻，可以耐受。
体格检查
T36.5℃ P66次/分 R19次/分 BP:132/77mmHg 专科情况： 视：右膝关节肿胀、淤青，少许皮肤擦伤； 触：右膝关节压痛阳性，可触及骨摩擦感； 动：右膝关节活动受限； 量：双下肢等长，未见明显异常；
辅助检查
X线片示：右膝髌骨骨折 心电图：窦性心律 实验室检查：血常规，生化二，凝血四项，九项检 测，肝纤维化指标，尿常规正常，血型：0型
治疗原则
早期 对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的 平滑，给予较牢固内固定。
后期 尽早活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。
非手术治疗
石膏托或管型固定
此法适用于：无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽
出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患
肢于伸直位3～4周。在石膏固定期间练习股四头肌 收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。
3、便秘、尿潴留的危险：与长期卧床、饮食、排便习惯改 变有关 护理目标：患者排便通畅，无尿潴留 护理措施：便秘的护理 1）手术前训练患者进行床上使用便器。 2）提供适当的排便环境 为病人提供单独隐蔽的环境及充裕 的排便时间。以消除紧张情绪，保持心情舒畅，利于排便。 3）合理安排膳食 多摄入可以促进排便的食物及饮料。如多 食用蔬菜、瓜果、粗粮等高纤维食物；餐前提供开水、柠檬 汁等热饮料，促进肠蠕动，刺激排便；适当提供轻泻食物如 梅子汁等促进排便；多饮水，病情允许的情况下每日液体摄 入量不少于2000mL；适当食用油脂类食物。
护理诊断
1、焦虑：与担心本次治疗预后有关 2、疼痛：与疾病、手术创伤有关 3、有便秘尿潴留的危险：与长期卧床、饮食、排 便习惯改变有关 4、有皮肤完整性受损的危险：有长期卧床有关 5、有营养失调的可能：与术后创伤，饮食有关 6、有发热的可能：与手术吸收热或其他原因有关 7、躯体移动障碍:与疼痛、肌力下降等有关 8、潜在并发症：关节僵硬、深静脉血栓、压疮