[精品]petct检查的临床应用(1.15)教学提纲

4 核酸代谢
18F-FLT
5 受体 6 乏氧
18F- RGD 18F-FMISO
显像剂-葡萄糖代谢（18F-FDG）
18F-FDG是一种葡萄糖类似物， 能被细胞吸收且在细胞内无法继续 代谢，其分布情况就会很好地反映 体内细胞对葡萄糖的摄取。
18F-FDG被癌细胞摄取的机理
正常细胞
癌细胞
恶性肿瘤细胞代谢旺盛，在血糖水平较低时，FDG作为葡萄糖 的类似物大量被恶性肿瘤细胞吸收。
肿瘤的早期诊断
健康查体：18F-FDG PET/CT显像右甲状腺局限性异常 高代谢灶，手术病理证实为甲状腺乳头状癌
肿瘤早期鉴别诊断
健康检查:18F-FDG PET发现右上肺小点状FDG浓聚，SUV(标准化摄取率)=2.4； CT提示陈旧性肺结核。CT随访见原右上肺病灶增大；PET示原病灶SUV=6.2，中纵 隔右侧出现单个高代谢灶。手术证实：腺鳞癌伴纵隔淋巴结转移
肿瘤的早期诊断 及良、恶性鉴别
恶性肿瘤的分期、分级
指导肿瘤治疗 方案的制定
PET/CT
肿瘤原发病灶的寻找
疗效的评估及 鉴别肿瘤复发
放疗、介入治疗的精确定位
肿瘤的早期鉴别诊断及治疗方案的制定
患者因咳嗽咳痰就诊，痰中查见癌细胞，胸部CT示:左右肺均有占位性 病变，性质不明确；行PET/CT检查诊断右肺癌，左肺良性病变,全身未见转 移。患者接受了右肺手术。
PET/CT辐射去处
衰变 低剂量
PET/CT检查所使用的放射性药物会随着时 间的推移，逐渐成半减少。18F在24小时之 内就会自行消失。在检查后大量喝水还能 加速药物排泄，代谢时间会更短
PET/CT使用↓的CT辐射量较常规CT检查小，而 且扫描时间非常快,这个辐射量就相当于我 们平时做的一次胸片辐射剂量，同样不会造 成身体伤害
鉴别肿瘤的复发
右颞叶脑胶质瘤（Ⅱ级）术后 18F-FDG PET/CT示 复发
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PET/CT在健康体检的应用
PET/CT体检人群
PET/CT体检与常规体检比较
PET/CT体检
一次定位，检查全身 省时省事
准确率高达90%以上
超前半年以上
VS
以上
常规体检
只能逐个部位进行检查 费钱费时间
准确率低 经常出现假阴性
CT是计算机体层扫描，利用X射线对 人体进行体层检查，可以清晰地显示 人体的断层影像，准确描述病变的大 小、位置、形态等解剖学特征
PET/CT
PET/CT是将两个设备有机地结合在一起 独有的PET与CT图像融合，可以同时反映病灶的病理生理 变化及形态结构变化，明显提高了诊断的准确性
PET工作原理
利用回旋加速器将放射性核素合成相应的显像剂，引入 机体并定位于靶器官；
疗效的评估与全身检测
化疗前
化疗后
Hodgkin’s 淋巴瘤治疗前后18F-FDG PET显像 （治疗效果满意）
肿瘤的分级分期
乳腺癌：18F-FDG PET/CT判断临床分期：左乳房 肿瘤部位异常高代谢浓聚，未见转移征象
鉴别肿瘤复发或治疗后坏死、纤维化
右颞叶肿瘤放疗后，MRI示病灶周围信号增强； 18F-FDG PET/CT 显像呈低代谢表现，提示为坏死区
辐射防护
时间 距离 屏蔽
检查前注意事项
●检查前七日内避免钡餐检查 ●检查前24小时避免剧烈运动 ●检查前需禁食6小时，在此期 间可饮白水，勿饮咖啡及含糖 饮料，勿吸烟 ●本检查需要预约，按预约时 间到PET/CT中心，带齐相关资 料
·CT、MRI、SPECT检查 结果及胶片。
·其它近期特殊检查及化验 结果
我院PET/CT中心简介
西门子 Biograph
mCT PET/CT
系统
52环 PET 晶体
64 层 螺 旋 CT
日本 住友 HM10H C回 旋加 速器
目前可开展的应用
• 全身肿瘤、心脏、脑 、甲状腺等疾病的 PET/CT检查及健康体 检工作，其中对癌症 检查准确率达90%以 上。其性能处于国际 领先水平。
您可能比较关注这些问题？
什么是PET/CT？ PET/CT检查的优势何在？ PET/CT检查的适用范围? PET/CT检查辐射大吗?如何防护？ PET/CT检查前需特别注意什么?
PET/CT检查的临床应用
影像科PET/CT中心 陈世容
什么叫PET/CT
什么叫PET/CT
PET是正电子发射计算机断层显像，是 一种进行功能代谢显像的分子影像学设 备。它通过病灶部位对示踪剂的摄取了 解病灶功能代谢状态，从而对疾病作出 正确诊断
持续泵入胰岛素病人：
糖尿病 应尽可能在早晨完成，因为胰岛素泵的夜间模式可能会持续
至检查结束，而此模式下病人体内的胰岛素水平较低，对检 查的影响较小
检查前注意事项
●注射显像剂后指定的休 息室安静休息，多饮水 ，少说话，注意保暖， 休息45分钟以上方可行 PET检查
采用一系列成对的互成180度排列并与符合线路相连的 探测器来探测堙灭辐射光子，从而获得机体正电子核素的断 层分布图，显示病变的位置、形态、大小和代谢功能。
PET工作原理
显像剂分类
13 葡萄糖代谢 2 氨氨基基酸酸代代谢谢
18F-FDG 111C1C-蛋-蛋氨氨酸酸
3 胆碱代谢
11C-胆碱，18F胆碱
只能发现大的形态变化 检出时已是中晚期
PET/CT在其他方面的应用
1 癫痫定位 2 痴呆早期诊断 3 脑受体研究 4 脑血管病变 5 新药研发 6
PET/CT辐射来源
受检者体内注 入的显像剂量 的多少
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上机接受扫描 的时间长短
PET/CT 辐射来源
PET/CT辐射剂量大小
PET/CT检查优势
1 早期发现：能发现的1cm以下的肿瘤 2 3 4 5
PET/CT早期发现肿瘤
PET/CT检查优势
1 早期发现：能发现的1cm以下的肿瘤 2 鉴别肿瘤的良恶性 3 寻找肿瘤原发病灶 4 全身性检查 5 安全无创
PET/CT主要应用领域
神经及心血管
健康体检
PET/CT
肿瘤
PET/CT在肿瘤诊断中的应用
·手术及特殊治疗记录
检查前注意事项—血糖
注药前常规测量血糖: 血糖低于8.3mmol/L则可进行检查 高于11.1mmol/L建议继续等待或控制血糖后再检查
口服药物控制良好的Ⅱ型糖尿病： 上午完成，检查当天应继续服用降糖药物以控制血糖
Ⅰ型或胰岛素依赖的Ⅱ型糖尿病： 早晨7点钟之前正常饮食和注射与以往相同剂量的胰岛素， 尽可能使其血糖在药物注射前降至正常水平