中药外洗治疗希罗达相关性手足综合征

中药外洗治疗希罗达相关性手足综合征（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
作者：郑剑霄吴万垠柴小姝龙顺钦
【摘要】目的：观察中药外洗治疗希罗达相关性手足综合征的疗效。

方法：接受希罗达化疗的癌症患者31人，共有83人次在化疗过程中出现手足综合征，随机分为中药组与对照组进行治疗，比较患者手足综合征毒性降级的时间。

结果：患者经中药外洗治疗后，手足综合征降级的平均时间较对照组缩短1.6天，差异具有统计学意义（P0.05）。

结论：中药外洗治疗希罗达相关性手足综合症，改善了希罗达化疗患者的生活质量，提高了患者对希罗达的耐受性。

【关键词】希罗达手足综合征
Traditional Chinese medical drug washout for treatment of Xeloda related Hand-foot Syndrome
【Abstract 】objective：To observe the effect of traditional Chinese medical drug washout for treatment of Xeloda related Hand-foot Syndrome. Methods 31 patients treated by Xeloda，the patients of 81 man-time suffered Hand-foot
Syndrome.The patients suffering Hand-foot Syndrome of equal class were divided into two groups randomly. The time of degradation of Hand-foot Syndrome were compared. Result The time of degradation of Hand-foot Syndrome of the patients treated by traditional Chinese medical drug washout shortened for 1.6 days compared with control group.The difference is significant statistically（P0.05）.Conclusion The traditional Chinese medical drug washout improved living quality of the patients treated by Xeloda and raised tolerance of the patients to Xeloda.
【Key words】Xeloda Hand-foot Syndrome
掌跖感觉丧失性红斑，通常称为手足综合征，是一种皮肤病变。

文献报道口服希罗达化疗的患者中有45～68％的患者会并发手足综合征[1]，34％的患者因严重手足综合征被迫中断化疗或需要调整化疗剂量，从而影响化疗疗效,对手足综合征进行治疗对提高化疗疗效具有重要的意义。

笔者采用中药外洗治疗手足综合征取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料我科2007年3月～2008年2月接受希罗达化疗的癌症患者31人，男性20人，女性11人，平均年龄59.2±7.26(41～76岁)。

其中肠癌18例，胃癌6例，乳腺癌6例，鼻咽癌1例，所有患者预计生存期大于4个月。

平均化疗次数3.1次，总化疗疗程
96次。

1.2 治疗方法 31例患者选择以希罗达为主的化疗方案。

希罗达单药化疗时用量1,500mg/m2， Bid，d1－14，口服，21天为1周期。

联合化疗时用量1,000mg／m2，Bid，d1－14，口服，21天为1周期。

毒性分级相同的手足综合征患者进行随机化分组，对照组患者仅口服维生素B6治疗，治疗组患者口服大剂量维生素B6治疗的同时，使用中药外洗治疗，药用：赤芍30g、牡丹皮30g、茵陈12g、防风30g、蝉蜕15g、白鲜皮45g、红花15g、延胡索45g、苍耳子45g、地肤子45g。

煎取200ml，加入温水1000ml中，每日手足浸泡30分钟，连用2周。

1.3 观察指标观察患者手足综合征毒性降级的时间（以天计算）。

手足综合征的毒性分级根据加拿大国立癌症研究所CTG标准。

I度：麻木、感觉迟钝或感觉异常，无痛性肿胀和／或红斑，不影响日常生活；Ⅱ度：痛性肿胀和／或红斑，影响日常生活；Ⅲ度：湿性脱屑、溃疡、水泡和／或疼痛，无法进行日常生活。

1.4 统计学方法计量资料以均数±标准差形式表示，差异比较采用t检验，全部统计学分析采用SPsS11.0统计软件完成。

2 结果
31例患者均接受2～6个周期的希罗达化疗。

手足综合征的中位出现时间是第2周期。

共有83人次在化疗过程中出现手足综合征，其中I度40例，Ⅱ度33例，Ⅲ度10例，随机分为中药组与对照组进行治疗。

本组研究中手足综合征的发生与性别、年龄、肿瘤类型、
是否联合化疗、化疗方案无相关性。

42人次接受中药外洗治疗，手足综合征降级的平均时间较对照组缩短1.6天，其中Ⅲ级手足综合征的降级时间较对照组缩短3.2天，见表1。

表1 各组患者手足综合征毒性降级时间比较
3 讨论
手足综合征是希罗达最常见的不良反应，近年来，随着希罗达的广泛应用，有关该综合征的报道亦逐渐增多。

手足综合征临床表现为一种进行性加重的皮肤病变，首发症状为手掌和足底皮肤瘙痒，手掌、指尖和足底充血，继而出现指趾末端疼痛感，手掌足皮肤红肿，感觉迟钝、麻木，皮肤粗糙、皲裂，少数患者可有水泡、脱屑、脱皮、渗出，严重者可导致患者生活自理能力的丧失。

对于手足综合征，国内外均无标准的预防治疗手段。

目前可以采取的措施是立即停药或调整剂量，让受累皮肤保持湿润，尽量避免减少手和足部的损伤。

药物治疗可以口服大剂量维生素B6、希乐葆来减轻手足综合征的症状[2－4]。

中医药治疗手足综合征的疗效明显[5]，祖国医学认为，血热受风是手足综合征的主要病因。

风邪入里化热，热伤营阴，营伤血瘀，肌肤失养，治疗应以凉血祛风为主[6]。

方中用赤芍、牡丹皮清热凉血活血，为君药。

茵陈助君药清解里热，以增强凉血之效，为臣药。

防风、蝉蜕、白鲜皮均走表，携诸药以达肌肤，共奏清热凉血、祛风活血之效。

红花、延胡索、苍耳子、地肤子加强凉血活血、化瘀止痛之效。

诸药合用使血热得清，风邪得去，
营卫和顺，经络畅通，肌肤得养，诸症尽除。

本研究结果显示患者在使用中药外洗后，手足综合征降级的平均时间较对照组缩短1.6天，其中Ⅲ级手足综合征的降级时间较对照组缩短3.2天，显示对于严重手足综合征，中药外洗的疗效优势更加明显。

中药外洗治疗希罗达相关性手足综合症，改善了希罗达化疗患者的生活质量，提高了化疗通过率。

【参考文献】
[1] Reichardt P,Von Mackwltz G,Thuss-Patience PC,et al.M ulticenter phase 11 study of oral capcitabine(Xeloda)in patients with metastatic breast Callcer relapsing after treatment with a taxane-containing therapy[J].Ann Oncol,2003,14:1227～1233.
[2] Lin E,Morris Js,Ayers GD.Effect of celecoxid on capecitabine induced hand-foot syndrome and antitumor[J].Oncology,2002,16(12):31～37.
[3] 储大同，刘基巍，李维廉，等．希罗达治疗转移性乳腺癌的疗效和安全性的临床研究[J]．临床肿瘤学杂志，2004，2（4）：257～260．
[4] 王涛，江泽飞，宋三秦，等．希罗达治疗乳腺癌所致手足综合征的发生规律及临床处理[J]．癌症进展杂志，2004，2（4）：257～260．
[5] 常忠莲，万冬桂．加味补阳还五汤防治希罗达所致手足综合征45例[J]．中国中医药信息杂志2005，12（6）：63～64．
[6] 王玲，焦智民，李平．中药内服外洗治疗希罗达所致中重度手足综合征8例[J]．中医研究，2006，19（4）：41～43．。