胎心监护的使用

超声多普勒
胎心监测的时间
胎心听筒：孕17～18周。 超声多普勒听诊器：孕10周
持续胎心监测：孕35周（特殊情况 可提前至31周）
二、操作方法 操作准备
1 、护士准备：衣帽整 洁，洗手。 2 、用物准备：检查床、 听诊器或多普勒胎心 仪、有秒针的手表。
评估患者 1 、孕妇孕周大小，胎方位，胎动 情况。 2 、孕妇自理能力，合作程度及耐 受力；孕妇局部皮肤情况
胎心监测
计雨
目标和要求 1.了解胎心监测的概念、意 义。 2.熟悉胎心监测பைடு நூலகம்方法
3.掌握胎心监测的正常值与异
常的处理
概 念
指用听诊器在孕妇腹部听到的 胎儿心跳。 正常胎心120～160次/分，新版教材
（110-160）
规律而有力，似马蹄声。
设 备
普通听筒 超声多普勒胎心听诊器
胎心听筒
超声多普勒胎心听诊器
影响因素
1.孕妇：
孕妇发烧。
孕妇有甲状腺功能亢进。 孕妇用药：安宝
2.胎儿：先天性心脏病
胎心监测的意义
1.了解胎儿是否存活。 2.了解胎儿宫内是否缺氧。
鉴 别
子宫动脉杂音 胎盘杂音
二者的快慢与母体脉搏一致
胎盘杂音范围较子宫动脉杂音的范 围大
注意事项
正常胎心频率
异常胎心：过快／过慢 ∽ 原因呢？ 过慢的处理：
三）操作要点 1、核对患者，向孕妇解释操作目的，告知 此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张 情绪，减轻心理压力，取得合作。必要时 屏风遮挡，保护患者隐私。 2、协助孕妇仰卧于床上，合理暴露腹部， 适当抚摸腹部使患者放松。 3、合理暴露腹部，触诊胎方位，判断胎背 的位置。
4、将多普勒胎心仪放于适当位置：枕先露位 于孕妇脐下方 9 位于孕妇脐下方 9 （左或右 ）；臀先露位于近脐部上方（左或右）； 横位时位于脐周围。 5、听到胎心搏动声、同时看表、计数 1分钟 ，、听到胎心搏动声、同时看表、计数1记 录数据，正常胎心120-160次记录数据，正 常胎心 120-160 次 / 分，选择宫缩后间歇期 听诊。
6 操作过程中注意观察孕妇有无异 常情况，及时处理。 7、协助孕妇整理衣裤。
听诊方法
1. 询问-上次听诊位置
2.经验
3.四步触诊法（示范）
8、终末处理： （1）本胎监仪及其导联线可用75% 酒精擦）本胎监仪及其导联线可用 75% 酒精擦拭、自然风干或用洁净、 干爽的布清洁；腹带可以浸泡消毒 后手洗凉干。 （ 2 ）整理摆放好已消毒后的胎监 仪主机及导联线，以备下次使用。
体位、用氧、胎心电子监护、 • 沟通等/分需立、若胎心音＜120次分或 者＞160次即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必 要时吸氧，改变孕妇体位，进行胎心监
如何提高听诊能力
多练习
勤思考 善沟通
谢谢！