口头医嘱执行制度

口头医嘱执行制度
1、原则上尽量减少使用口头医嘱。

一般情况下护士不执行口头医嘱，只有在抢救、手术等紧急情况下医师、麻醉师可以下达口头医嘱。

2、执行口头医嘱时护士应复诵医嘱内容，经下达医嘱医师确认无误后方可执行。

4、执行口头医嘱时双人核对。

5、执行后记录执行时间，并签名确认。

6、在抢救或手术结束后由下达口头医嘱的医师及时据实补记医嘱，再由护士补写其中的执行时间和签名。

7、执行口头医嘱的注射医嘱时不要把液体瓶、安甑遗弃，以作为核对口头医嘱时使用。

附：电话医嘱执行规定
护士原则上不执行医师下达的电话医嘱，只有在特殊情况下允许。

接电话护士务必做到以下几点：
①首先确认是该病人的主管医师或值班医师；
②复述医嘱的内容并记录后再次确认；
③有二位护士值班的情况下务必请另一位护士再次与下电话医嘱的医师确认医嘱内容；
④确认后的医嘱按以上口头医嘱执行制度程序完成。

口头医嘱执行制度

口头医嘱执行制度口头医嘱执行制度1. 引言口头医嘱是医疗过程中常见的一种指令方式，医生通过口头语言将治疗方案告知患者或其监护人。

然而，口头医嘱存在着一些潜在的风险，例如信息传递不准确、记忆失误等。

为了确保口头医嘱的准确性和执行效果，我们建立了口头医嘱执行制度，旨在规范医生和患者之间的口头沟通，并确保医疗指令得到正确执行。

2. 职责和义务2.1. 医生的职责和义务- 准确传达医疗信息：医生应确保口头医嘱的内容准确、清晰，并避免使用模棱两可的语言。

- 患者教育：医生应向患者或其监护人解释口头医嘱的内容、用途和注意事项，确保其理解和合作。

- 定期沟通：医生应与患者或其监护人定期沟通，了解医疗指令的执行情况，并根据需要进行调整。

- 记录和备份：医生应将口头医嘱的内容记录在病历或其他医疗文档中，并备份相关信息以便后续查阅和追踪。

2.2. 患者或其监护人的职责和义务- 主动沟通：患者或其监护人应及时向医生提出问题和疑虑，确保对口头医嘱的理解和执行情况的反馈。

- 认真按照医嘱执行：患者或其监护人应按照医生的口头医嘱进行治疗，并遵守治疗方案中的相关要求。

- 反馈和复诊：患者或其监护人应定期向医生报告治疗效果和不良反应，并按照医生的要求进行复诊和检查。

3. 口头医嘱执行流程3.1. 医生端流程1. 医生进行初诊或随访时，根据患者的病情和需要，给出口头医嘱。

2. 医生使用简明扼要的语言，将口头医嘱内容告知患者或其监护人。

3. 医生确保患者或其监护人对口头医嘱的理解，解答其疑问，并提醒其注意事项。

4. 医生将口头医嘱的内容记录在病历或其他医疗文档中，并确保记录的准确性和完整性。

5. 医生定期与患者或其监护人进行沟通，了解医嘱的执行情况和患者的治疗效果。

6. 医生根据需要对口头医嘱进行调整和修改，并告知患者或其监护人。

3.2. 患者端流程1. 患者或其监护人认真听取医生的口头医嘱，并确保对医嘱的内容和用途有清晰的理解。

抢救时口头医嘱执行制度及流程

抢救时口头医嘱执行制度及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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口头医嘱执行制度及流程

口头医嘱执行制度及流程
1. 在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。

2. 危重抢救过程中，医师可下达口头医嘱，护士执行前需重复一遍，得到医师确认无误后方可执行。

下达口头医嘱的医师必须是患者的管床医师或现场急救职称最高的医师。

3. 在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

所用药品的安瓿，待抢救结束后，须经两人核对无误方可弃去。

4. 建立抢救用药记录本，记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间，事后进行确认并记入护理记录单。

5. 医师在抢救结束后应及时书面补记口头医嘱内容。

6. 在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。

（三）医嘱执行流程
常规流程：阅读-查对-确认-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察
1. 处理医嘱护士接到医师下达的医嘱后，认真阅读及查对。

2. 查对医嘱无疑后确认医嘱。

3. 处理医嘱护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。

4. 医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。

5. 医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医师反馈。

附：口头医嘱执行流程。

口头医嘱执行制度

口头医嘱执行制度口头医嘱执行制度是指医生在患者就诊过程中给予的临时或紧急的医疗建议和指导，这些建议和指导通常以口头形式传达给患者或其家属。

由于口头医嘱具有时间敏感性和临时性，因此需要建立相应的制度来保证医嘱的正确、及时执行，以确保患者的健康和生命安全。

其次，制度还应规定医生在传达口头医嘱时应注意的事项和要求。

医生在给予口头医嘱时，应尽量避免使用专业术语或难以理解的词汇，以确保患者或其家属能够准确理解和执行医嘱。

同时，医生还应询问患者或其家属是否有任何疑问或不明确之处，以确保医嘱得到合理理解和正确执行。

另外，口头医嘱执行制度还应规定医生与护士之间的协作和沟通方式。

医生应及时将口头医嘱书面化，并明确交予相关护士执行。

护士应仔细记录口头医嘱的内容，并且在书面医嘱中注明该医嘱是口头医嘱，以便审核和核对。

在执行口头医嘱时，护士还应及时向医生反馈执行情况，并在执行记录中注明医生的回复或指示。

此外，制度还应规定对于特殊情况下的口头医嘱的处理。

例如，当患者在病情紧急或无法书面化医嘱的情况下，医生可以口头下达医嘱，但必须在之后的一段时间内书面确认和签署该医嘱，并将其传达给护士执行。

最后，口头医嘱执行制度还应制定相关纠纷和责任追究机制。

一方面，患者或其家属应对医嘱的执行有一定的监督和复核责任，如有任何疑问或行动不适当，应及时向医务人员反映并寻求解决。

另一方面，医生和护士应在医嘱执行过程中尽最大努力保证患者的安全和合理治疗，如发生医嘱执行错误或疏漏应及时纠正并向上级报告。

总之，口头医嘱执行制度的建立对于保证患者的健康和生命安全至关重要。

这个制度应明确沟通方式和时间，规定医生与患者之间的传达要求，明确医生与护士之间的协作和沟通方式，处理特殊情况下的医嘱执行，以及制定纠纷和责任追究机制。

只有建立完善的制度，才能确保口头医嘱的正确、及时执行，最大程度地保护患者的权益和安全。

医疗机构口头医嘱管理制度条例(含使用说明)

口头医嘱执行管理制度一、使用条件1.所有医嘱一律须开具纸质文件，口头医嘱仅用于紧急情况，如抢救患者生命的情况下和重大的不可中断的手术中；2.非紧急情况下，严禁使用口头医嘱，如若发现因嫌麻烦而错误使用口头医嘱的人员，情节较轻者记过处分，情节严重者开除处理。

二、场景分类1.口头医嘱按场景可分为：电话医嘱和现场口头医嘱；2.电话医嘱和现场口头医嘱在下达后，须由接收方立即复述一遍，确认无误后，方可执行；3.口头医嘱中存在药物使用问题时，在给患者用药前，须与医嘱开具人再次核对，需核对的内容包含：药物名称、使用数量或剂量、使用方式或方法、重要注意事项；4.口头医嘱中使用过的药物包装盒、包装瓶、药物说明书等证明，须保存起来，待紧急事件结束后，用于补开纸质医嘱时核对使用；5.紧急事件处理完毕后，须补开纸质医嘱，即将原先的口头医嘱内容写下或打印出来，开具方和接收方双向签名，后与患者病历一起归档保存。

文档使用说明（本页为说明页，用户使用此文档时可删除本页内容）医疗机构口头医嘱管理制度条例使用说明（标准版）一、制度背景与目的在医疗机构日常诊疗活动中，医嘱作为指导医疗行为的重要依据，其准确性和规范性直接关系到患者的安全与治疗效果。

然而，在某些紧急情况下，如抢救患者生命或进行重大不可中断的手术时，传统的纸质医嘱流程可能无法满足即时性要求。

为此，本《医疗机构口头医嘱管理制度条例》应运而生，旨在规范口头医嘱的使用，确保在紧急情况下医疗行为的迅速、准确与安全。

二、口头医嘱的使用条件本制度明确规定，所有医嘱原则上均应以书面形式开具，以确保医疗记录的完整性和可追溯性。

但鉴于紧急情况的特殊性，口头医嘱仅在以下两种情况下允许使用：抢救患者生命：当患者病情危急，需要立即采取救治措施以挽救生命时，医生可通过口头形式下达医嘱。

重大不可中断的手术：在手术过程中，如遇突发情况需立即调整治疗方案或用药，且无法等待书面医嘱完成时，医生可口头下达医嘱。

口头医嘱执行制度

口头医嘱执行制度
口头医嘱执行制度是指医生在诊治病人时，通过口头的方式向护士或其他医疗工作人员下达医嘱，包括用药、饮食、检查等内容。

为了确保医嘱的准确性和有效性，医院需要建立一套完善的口头医嘱执行制度。

首先，医院应制定口头医嘱的执行标准和程序。

对于不同类型的医嘱，制定明确的执行标准，包括用药的剂量、频次、途径等，以及饮食的种类、疗程等。

同时，明确医嘱执行的程序，包括医生口头下达医嘱后，护士接收和记录医嘱的方式，以及医嘱执行后的监测与反馈等。

其次，建立医嘱传递的机制和记录系统。

医院可以通过电子医疗记录系统或者口头交流记录本等方式，确保医嘱的准确传递和执行。

同时，还应建立医疗团队的沟通机制，包括医生和护士之间的规定会诊和沟通时间，以便实时交流医嘱和病情变化。

再次，加强医嘱执行的监测与反馈。

医院可以通过抽查、查房等方式，对医嘱的执行情况进行监测。

及时发现医嘱执行中的问题，加以整改和改善。

同时，护士可以在医嘱执行后，向医生及时反馈患者的情况和医嘱执行的结果，便于医生调整治疗方案。

最后，提高医务人员的专业素养和责任意识。

医护人员应接受系统的培训，了解口头医嘱执行制度的要求和流程，并提高医学知识水平和临床实践能力，以提高医嘱的准确性和执行效果。

同时，医院应加强对医务人员的考核和激励，提高他们对医嘱
执行制度的重视和遵守。

总之，口头医嘱执行制度的建立和执行对于医院的临床工作和患者的安全和治疗效果具有重要的意义。

通过规范医嘱下达和执行的流程，加强医务人员的培训和管理，可以有效保障医嘱的准确性和执行效果，提高患者的治疗质量和满意度。

口头医嘱执行制度

口头医嘱执行制度
是指医院对医生口头下达的医嘱进行规范、明确和监督的制度。

口头医嘱是指医生通过口头交流方式向患者或护士叮嘱的治疗方案和用药要求。

口头医嘱执行制度的目的是确保医嘱的正确、及时、安全执行，避免因沟通不畅、信息不准确或执行不当而造成患者的伤害或误诊。

主要内容包括：
1. 患者识别：对每位患者进行确认，包括核对患者的身份信息、住院号、姓名等。

2. 医嘱录入：核对医嘱的完整性和准确性，确保医嘱录入过程中没有遗漏或错误。

3. 医嘱审核：通过自动化系统或人工审核，核对医嘱的合理性和准确性。

对于高危、特殊的医嘱，还需要通过专家审核。

4. 医嘱执行：护士在执行医嘱前，需要核对医嘱内容和患者身份，确保用药和治疗方式的准确性。

5. 医嘱反馈：护士在执行完医嘱后，需要向医生汇报执行情况，包括是否执行完毕、是否出现异常情况等。

6. 医嘱停止：当出现医嘱不适用、患者病情变化或药物不良反应等情况时，必须及时停止或修改医嘱。

7. 质量评估：对口头医嘱的执行情况进行监测和评估，发现问题及时纠正，并对执行过程进行总结和改进。

口头医嘱执行制度的建立能够规范医嘱的执行过程，提高医疗质量，减少患者的风险和错诊率。

同时，医院还可以通过培训、宣教等方式提高医护人员的专业水平和责任意识，提高口头医嘱的执行效果。

口头医嘱执行制度及流程

口头医嘱执行制度及流程口头医嘱是医生向患者口头传达的治疗方法和注意事项，是医疗过程中非常重要的一环。

为了确保患者能够正确执行医嘱，提高治疗效果，医疗机构需要建立口头医嘱执行制度并规范执行流程。

本文将就口头医嘱执行制度及流程进行详细介绍。

一、口头医嘱执行制度。

1.明确责任人员，医疗机构应明确口头医嘱的责任人员，包括医生、护士和其他医护人员。

医生应当根据患者的病情和治疗需要给予明确的口头医嘱，护士和其他医护人员应当负责具体的执行工作。

2.规范医嘱内容，口头医嘱的内容应当准确清晰，避免模糊不清或者含糊其辞的表述，以免造成患者误解或执行不到位。

3.记录医嘱内容，医疗机构应当建立口头医嘱记录制度，对医生口头传达的医嘱内容进行书面记录，以便于患者和医护人员查阅和核对。

二、口头医嘱执行流程。

1.患者接诊，患者在医疗机构接受诊疗时，医生应当向患者口头传达治疗方法和注意事项，包括用药方法、注意事项、饮食禁忌等内容。

2.护士确认，护士在接收口头医嘱后，应当及时进行确认，核对医嘱内容，确保没有遗漏或错误。

3.患者理解，患者在接受口头医嘱后，应当对医嘱内容进行理解，并在有疑问时及时向医护人员进行询问，以确保正确执行医嘱。

4.执行医嘱，医护人员应当根据医生的口头医嘱内容，按照规定的方法和时间进行执行，确保患者得到正确的治疗和护理。

5.记录执行情况，医护人员应当及时记录口头医嘱的执行情况，包括执行时间、方法和患者的反应等内容。

6.反馈医生，医护人员应当及时将口头医嘱的执行情况反馈给医生，包括患者的反应和治疗效果等信息。

口头医嘱执行制度及流程的建立和规范执行，对提高医疗质量、保障患者安全和促进治疗效果具有重要意义。

医疗机构应当加强对口头医嘱执行制度的宣传和培训，提高医护人员的执行能力和责任意识，确保口头医嘱的准确执行，为患者的康复健康提供有力保障。

口头医嘱执行制度

口头医嘱执行制度1. 引言为了规范口头医嘱的执行，确保患者的用药安全和治疗效果，本医院特制定了口头医嘱执行制度。

本制度目的在于明确相关部门和人员的职责，确保口头医嘱的正确执行，并监督和报告潜在的问题和风险。

2. 口头医嘱的定义口头医嘱是指医生通过口头方式向患者或患者家属传达的关于用药、饮食、活动和注意事项等方面的指示。

与书面医嘱不同，口头医嘱更加容易出现误解和遗漏，需要特别注意。

3. 口头医嘱的执行程序3.1 接受口头医嘱当医生口头下达医嘱时，执行医护人员务必认真倾听，以确保准确理解医嘱内容。

如果有任何不清楚的地方，需要及时向医生请教。

3.2 记录口头医嘱执行医护人员需要在患者病历中详细记录口头医嘱的内容，包括医嘱的时间、药物名称、剂量、用法、频次等关键信息。

还需要记录患者或患者家属对医嘱的反馈和理解程度。

3.3 确认口头医嘱在记录口头医嘱后，执行医护人员需要向医生核对记录的准确性。

确认医嘱时，务必与医生逐一核对每一个关键信息，以确保医嘱的正确性。

3.4 审核口头医嘱执行医护人员需要及时将记录的口头医嘱提交给医院药学部门进行审核。

药学部门会对医嘱的合理性进行评估，并指导医护人员进行必要的修改和调整。

3.5 执行口头医嘱在医嘱经过审核后，执行医护人员需要按照医嘱的要求进行实际操作，包括给药、调整饮食、指导患者活动等。

在执行过程中，务必遵循相关的规程和操作指南，确保安全和有效。

4. 监督和报告4.1 监督执行情况医院管理部门和质控部门将对口头医嘱的执行情况进行监督和检查。

监督人员有权对医护人员的执行操作进行抽查，并对发现的问题进行指导、纠正和追溯。

4.2 报告问题和风险执行医护人员发现的问题和风险需要及时向管理部门和质控部门报告，以便及时采取措施防范和解决。

问题和风险的报告应包括详细的情况描述、相关证据和提出的改进措施。

5. 违规处理对于违反口头医嘱执行制度的医护人员，医院将按照相关规定和程序进行追责和处理。

口头医嘱执行制度

口头医嘱执行制度
是指医疗机构为提高患者诊疗质量、确保医疗安全而建立的一套规范化的口头医嘱执行流程和管理机制。

其目的是确保医嘱的正确执行，减少因医嘱执行不当而造成的不良事件发生。

口头医嘱执行制度一般包括以下内容：
1.口头医嘱执行流程：明确从医生开出口头医嘱到护士执行的具体步骤，包括医生发布医嘱、护士接受和确认、执行和记录等环节。

2.医生与护士之间的沟通机制：建立医生与护士之间的良好沟通渠道，确保医嘱的准确传达和理解，防止口头医嘱的错误。

3.医嘱确认和核对制度：护士在接收口头医嘱后进行确认和核对，核对医嘱内容、患者身份等信息，确保医嘱的准确性。

4.医嘱执行的记录与审核：护士执行医嘱后，及时记录医嘱执行情况，包括执行时间、剂量、途径等信息，并设置医嘱执行审核环节，确保医嘱执行的规范性和及时性。

5.医嘱执行的监督与评价：建立医嘱执行的监督机制，定期进行医嘱执行情况的审核和评价，发现问题及时纠正，并采取相应的改进措施。

6.医患教育与宣传：加强医患沟通和教育宣传，提高患者对口头医嘱执行制度的认知和配合，减少患者对医嘱执行的阻抗和误解。

总之，口头医嘱执行制度的建立有助于规范口头医嘱的执行流程，减少医疗事故的发生，提高患者安全和医疗质量。

口头医嘱执行制度范例（2篇）

口头医嘱执行制度范例六、口头医嘱执行制度1、口头医嘱只限于对患者实施紧急抢救时使用，内容一般只涉及抢救药品和主要抢救措施。

非紧急抢救患者时，医师不得下达口头医嘱。

2、医师在下达口头医嘱时，要表达清晰、表述准确，对抢救用药，要明确药品名称、使用剂量和使用方法。

3、护士执行口头医嘱前，要完整复述医嘱内容，经医师确认无误后，方可执行。

4、对执行的每次口头医嘱，护士均应将药品名称、使用剂量、使用方法和主要抢救措施以及执行时间(到分钟)，及时准确地速记于抢救用药登记本中。

5、护士应妥善保存抢救过程中使用的药品空安瓿。

6、抢救结束后，医师和护士共同核对记录本中相关记录和药品空安瓿，确认无误后，进行双签名，以备核查。

7、补记书面医嘱。

口头医嘱执行流程。

患者需紧急抢救医师下达口头医嘱护士完整复述医嘱内容医师确认无误执行医嘱补记书面医嘱抢救结束，医师和护士共同核对并在登记本上签字保存药品空安瓿护士将药品名称、剂量、用法和主要抢救措施记录于抢救记录本中口头医嘱执行制度范例（2）是医疗机构为了确保医疗质量和安全，在医疗过程中规范医务人员给予患者口头医嘱和指导的管理制度。

该制度的实施对于提高患者治疗效果、减少医疗事故、保障患者权益具有重要意义。

下面将详细介绍口头医嘱执行制度的必要性、流程和相关措施。

首先，口头医嘱执行制度对于医疗质量控制非常重要。

在医疗过程中，医务人员常常会通过口头指导来告知患者用药、注意事项等。

口头医嘱的准确性和及时性直接影响患者的治疗效果。

因此，建立严格的口头医嘱执行制度可以确保医务人员的口头指导确切无误地传达给患者，减少因误解或错误传达导致的医疗事故发生。

其次，口头医嘱执行制度对于规范医务人员行为具有指导作用。

医务人员在日常工作中面临着巨大的工作压力和工作量，可能存在疏忽职守的情况。

建立口头医嘱执行制度可以明确医务人员在给予患者口头医嘱时应遵守的规范和流程，规范医务人员的行为，提高医务人员的工作安全意识和责任心。

口头医嘱执行制度

口头医嘱执行制度口头医嘱执行制度一、引言口头医嘱是医护人员向患者或者病患的监护人口头问询医嘱并直接告知的一种医疗行为。

为了确保患者的安全和医疗质量，需要建立一套科学、规范的口头医嘱执行制度。

本旨在明确口头医嘱的执行规范、权限和责任分工，以提高医疗服务的质量和效率，最大程度保障患者的权益。

二、口头医嘱执行的范围和要求2.1 口头医嘱执行的范围口头医嘱执行制度适合于医疗机构内所有相关医疗业务部门，包括门诊、住院、急诊等各个环节。

无论是医生、护士还是其他相关医护人员，均需遵守本制度的要求。

2.2 口头医嘱执行的要求2.2.1 口头医嘱执行应准确无误，在不违背医疗伦理和相关法律法规的前提下，遵循医学原则，确保患者的安全与健康。

2.2.2 口头医嘱执行前，医护人员应子细核对医嘱内容，确认患者的身份和医嘱准确性。

2.2.3 口头医嘱执行过程中，医护人员应与患者或者监护人进行有效沟通，确认患者理解医嘱内容，并及时记录相关信息。

2.2.4 浮现不确定性或者疑问时，医护人员应及时向医生或者相关专业人员咨询，并在确认后再执行医嘱内容。

三、口头医嘱执行的流程与操作3.1 口头医嘱执行流程3.1.1 医生开具口头医嘱。

3.1.2 护士或者其他执行人员接受口头医嘱并进行确认。

3.1.3 护士或者其他执行人员与患者或者监护人进行有效沟通，解释医嘱内容，确保其理解。

3.1.4 护士或者其他执行人员执行医嘱，并记录相关信息。

3.1.5 护士或者其他执行人员将执行情况及时反馈给医生，并与医生核对。

3.2 口头医嘱执行的操作3.2.1 医护人员接受口头医嘱后，应当核对以下信息：- 患者的身份；- 医嘱的详细内容；- 医嘱的执行时间和执行次数；- 医嘱的开立医生；- 其他相关的特殊要求或者注意事项。

3.2.2 医护人员执行口头医嘱时，应确保以下操作的准确无误：- 用正确的药品、剂量执行医嘱；- 在正确的时间和频率内执行医嘱；- 在正确的途径和方法下执行医嘱；- 注意患者的禁忌症和过敏史。

口头医嘱执行制度及流程

口头医嘱执行制度及流程口头医嘱是医生在医疗过程中通过口头形式向患者或护理人员提供的诊疗建议和治疗方案。

为了确保口头医嘱的准确执行和有效管理，许多医疗机构都建立了口头医嘱执行制度。

本文将探讨口头医嘱执行的重要性，口头医嘱执行制度的要点以及相应的流程。

一、口头医嘱执行的重要性口头医嘱在医疗过程中起到了至关重要的作用。

对于患者而言，正确执行医生的口头医嘱有助于控制疾病的发展，缓解病情，提高治疗效果。

对于医疗机构而言，严格执行口头医嘱可以减少医疗纠纷的发生，降低医疗事故的风险，提升医疗质量。

二、口头医嘱执行制度的要点1. 口头医嘱的准确记录：口头医嘱执行制度要求医护人员将口头医嘱准确记录在患者的病历中，包括医嘱的内容、时间和医生的签名。

2. 口头医嘱与书面医嘱的协调：当口头医嘱与书面医嘱存在冲突时，医护人员应该按照书面医嘱执行，并在病历中进行相应的记载。

3. 口头医嘱的时间限制：口头医嘱一般只在特定的时间段内有效，超出时间限制的口头医嘱需要医生重新确认或改为书面医嘱。

4. 口头医嘱的复核：医护人员在接受口头医嘱后应该进行复核，确保对医嘱内容的理解和正确执行。

5. 反馈与沟通：执行口头医嘱的医护人员应定期向医生汇报并反馈患者的病情和治疗效果，保持良好的沟通与协作。

三、口头医嘱执行流程1. 接受口头医嘱：医护人员应当尽可能全面地接受医生的口头医嘱，并在接受时及时记录下来。

2. 复核医嘱内容：医护人员在接受口头医嘱后应该复核医嘱内容，确保正确理解，并及时进行必要的提问和沟通。

3. 记录医嘱内容：医护人员应将口头医嘱的内容准确无误地记录在患者的病历中。

4. 执行医嘱：根据口头医嘱的内容，医护人员应按照规定的时间和方法执行医嘱，确保医嘱的准确执行。

5. 监测病情和治疗效果：执行口头医嘱后，医护人员应及时监测患者的病情和治疗效果，并做好相应的记录。

6. 反馈与汇报：医护人员应定期向医生反馈患者的病情和治疗效果，及时汇报执行口头医嘱的情况。

口头医嘱执行制度(九篇)

口头医嘱执行制度六、口头医嘱执行制度1、口头医嘱只限于对患者实施紧急抢救时使用，内容一般只涉及抢救药品和主要抢救措施。

非紧急抢救患者时，医师不得下达口头医嘱。

2、医师在下达口头医嘱时，要表达清晰、表述准确，对抢救用药，要明确药品名称、使用剂量和使用方法。

3、护士执行口头医嘱前，要完整复述医嘱内容，经医师确认无误后，方可执行。

4、对执行的每次口头医嘱，护士均应将药品名称、使用剂量、使用方法和主要抢救措施以及执行时间(到分钟)，及时准确地速记于抢救用药登记本中。

5、护士应妥善保存抢救过程中使用的药品空安瓿。

6、抢救结束后，医师和护士共同核对记录本中相关记录和药品空安瓿，确认无误后，进行双签名，以备核查。

7、补记书面医嘱。

口头医嘱执行流程。

患者需紧急抢救医师下达口头医嘱护士完整复述医嘱内容医师确认无误执行医嘱补记书面医嘱抢救结束，医师和护士共同核对并在登记本上签字保存药品空安瓿护士将药品名称、剂量、用法和主要抢救措施记录于抢救记录本中医嘱制度与执行流程》医嘱制度与执行流程一、医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。

2、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。

转抄和整理必须准确，不得涂改。

临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。

医嘱要按时执行。

开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

3、医师写出医嘱后，要复查一遍。

护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。

在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。

每项医嘱一般只能包含一个内容。

严禁不看病人就开医嘱的草率作风。

4、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长____总查对一次。

转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。

5、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

口头医嘱执行制度

口头医嘱执行制度
1、在非抢救、紧急情况下,护士不得执行口头医嘱及电话通知医嘱；
2、抢救过程中或紧急情况下,如医生下达口头医嘱,护士需复诵医嘱2次,包括药物名称、剂量及给药途径,得到医生确认后方可执行,以确保用药安全；
3、保留所有抢救药品安瓶,以便查对和补开医嘱：毒、麻、限制类药品,用后须保留安瓶与专用处方一起到药房取药；保留用过的空安瓶,须经两人核对记录后方可弃去；
4、抢救结束后,应及时请医生补开下达的口头医嘱及用药,并签名；
5、抢救结束后6小时内,及时据实补记抢救护理记录；
6、擅自执行口头医嘱视为违规,一经发现医院按规定处理.
口头医嘱执行流程
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口头医嘱执行制度

口头医嘱执行制度随着医疗技术的不断进步和医院管理的日趋规范化，口头医嘱执行制度的建立和落实变得越来越重要。

口头医嘱执行制度是指医生在患者就诊期间所提出的一些口头指示，用于指导护士或其他医疗人员进行治疗和护理工作。

这一制度的出现旨在提高医疗质量，确保患者得到标准化、个性化的治疗和护理。

一、概述1.1 口头医嘱的定义口头医嘱是指医生根据患者的病情和需求，在就诊期间通过口头方式向护士或其他医疗人员提出的具体治疗、护理要求。

1.2 口头医嘱执行的重要性口头医嘱的执行对保证患者获得适当的治疗和护理具有重要意义。

口头医嘱能够迅速传达医生对患者具体情况的要求，以及对治疗方案的调整和改进。

二、口头医嘱执行的原则2.1 口头医嘱执行的准确性执行口头医嘱时，护士应当准确理解和记录医生的指示，并及时传达给其他相关人员。

在执行过程中，应避免发生误解或模糊化，确保准确执行医嘱。

2.2 口头医嘱执行的积极性执行口头医嘱时，护士应具备积极主动的态度和责任心。

对于医生的要求，应当及时、全面地执行，并在有需要时向医生反馈患者病情变化情况。

2.3 口头医嘱执行的安全性在执行口头医嘱时，护士应注意患者的安全。

对于治疗过程中可能出现的风险，应事先做好防范和应对措施，确保患者的治疗和护理过程安全无误。

三、口头医嘱执行的程序3.1 医生口头医嘱的提出医生在对患者进行诊断和治疗时，可通过口头方式提出医嘱要求。

这些要求可能包括药物的用量、注意事项、饮食调配等。

3.2 护士接受和记录医嘱要求在医生提出口头医嘱后，护士应当仔细听取并记录医嘱要求。

记录应准确无误，包括治疗内容、用药剂量、给药时间等信息。

3.3 护士执行医嘱要求护士在执行口头医嘱时，应根据要求采取相应的治疗和护理措施。

在执行过程中，护士可根据实际情况进行适当的调整和改进。

3.4 口头医嘱执行结果的反馈护士在执行完口头医嘱后，应向医生及时反馈治疗过程中的相关情况，包括患者病情变化、治疗效果等。

2024年口头医嘱执行制度范例(三篇)

2024年口头医嘱执行制度范例滑县新区医院血液透析室____年____月《医嘱制度与执行流程》一、医嘱制度1. 只有具备本院注册执业医师和注册护士资格的人员才能下达和执行医嘱，其他人员无权进行。

2. 医嘱通常应在工作开始后两小时内开出，要求条理清晰，内容明确。

任何修改或取消医嘱，需用红色笔注明“取消”并签名，同时通知护士。

医嘱应按时执行，开写、执行和取消医嘱均需签名并注明时间。

3. 医生在开具医嘱后应自我复查。

护士对不确定的医嘱必须核实后执行，必要时有权向上级医生和护士长报告。

在紧急抢救或手术中，护士需复述口头医嘱，待医生确认药物后执行，医生需随后补记医嘱。

每项医嘱应包含单一内容。

禁止未经检查病人情况就开具医嘱的行为。

4. 护士每班需核对医嘱，夜班核对当日医嘱，每周由护士长全面核对一次。

转抄、整理医嘱后，需经另一人仔细核对，方可执行。

5. 手术后和分娩后需停止术前和产前医嘱，重新开具，并分别转抄在医嘱记录单和执行单上。

6. 需下一班执行的临时医嘱需交接清楚，并在护士值班记录中注明。

7. 无医生医嘱时，护士通常不进行对症处理。

但在抢救危重病人时，医生不在场，护士可依据病情临时采取必要措施，但应详细记录并及时向主治医生报告。

二、执行医嘱流程(1) 医嘱处理护士接到医生的医嘱后，应仔细阅读和核对。

(2) 在确认医嘱无误后，医嘱处理护士将医嘱分配给护士执行。

(3) 医嘱执行护士接到医嘱执行单后，应再次详细核对，严格按照医嘱内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。

(4) 医嘱执行后，应密切观察治疗效果和可能的不良反应，必要时记录并及时向医生反馈。

紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1. 在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话医嘱，口头医嘱仅限于抢救或手术中执行。

2. 在危重病人抢救中，医生下达口头医嘱后，护士需复述一遍，得到医生确认后才能执行。

3. 执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次确认药物名称、剂量和给药途径，以确保用药安全。

口头医嘱执行制度范本

口头医嘱执行制度范本一、总则本制度是为规范和提高医护人员对患者口头医嘱的执行质量，保证患者获得规范的医疗护理服务，确保医疗质量与安全而制定的。

二、适用范围本制度适用于医院内所有医护人员对患者口头医嘱的执行行为。

三、执行流程1. 接收医嘱（1）接收医嘱时，医护人员应倾听和理解医生的嘱托，确保准确理解医嘱内容。

（2）医护人员在接收医嘱后应及时记录医嘱的相关信息，包括患者姓名、医嘱内容、接收人员等。

2. 核对医嘱内容（1）医护人员接收医嘱后，应与医嘱内容进行核对，确保无误。

3. 确认患者身份（1）在执行医嘱前，医护人员应与患者确认身份，避免误诊和误嘱。

4. 了解患者病情（1）在执行医嘱前，医护人员应了解患者的病情、病史和过敏史等重要信息，确保医疗方案的合理性和安全性。

5. 准备执行（1）对于需要准备药品或器械的医嘱，医护人员应提前准备好，并按要求清洗或消毒。

6. 执行医嘱（1）执行医嘱前，医护人员应认真阅读医嘱内容，确保准确执行。

（2）医护人员应按照医嘱要求执行，不得随意更改或省略，如果有需要调整的情况必须经过明确的沟通和同意。

（3）执行结束后，医护人员应及时记录执行情况，包括执行时间、执行方法等。

7. 监测跟踪与反馈（1）在执行医嘱的过程中，医护人员应对患者的病情进行监测与跟踪，及时反馈医生并作出相应的调整。

（2）定期对医嘱执行情况进行评估和统计，为医院提供医疗质量和安全的数据支持。

四、注意事项1. 在执行医嘱时，医护人员应保持专注和细心，避免疲劳和粗心带来的差错。

2. 医护人员在执行医嘱前应对相关知识进行学习和培训，提高医疗质量和安全水平。

3. 医护人员应及时反馈医嘱执行中出现的问题和改进意见，为医院的质量改进提供参考。

五、处罚措施如医护人员违反本制度执行或因不正确执行导致医疗事故发生，医院将按照相关法规和规定进行处理，包括但不限于纪律处分、工作调整、追究法律责任等。

六、附则本制度自发布之日起执行，如有需要修改或补充，将按照相关程序进行调整。

口头医嘱执行制度

口头医嘱执行制度
是指医院、医疗机构等医疗服务单位为了保证医疗质量和安全，规范口头医嘱的执行而制定的一系列规章制度和流程。

口头医嘱是指医生口头告知患者或代理人的治疗措施、药物使用、饮食调整等治疗要求，而不是以书面形式进行的医嘱。

由于口头医嘱的特殊性，容易出现误解、遗忘、传递不准确等问题，导致患者用药不当、治疗失效等安全风险。

为了有效避免这些安全风险，口头医嘱执行制度应包括以下内容：
1. 医院专门设立口头医嘱管理岗位，负责监督口头医嘱的执行情况，并与医生进行及时沟通。

2. 医院明确规定哪些医疗项目、药物等需要进行书面医嘱，并对未落实书面医嘱的口头医嘱进行限制和管理。

3. 医院规定医务人员在进行口头医嘱时，要清晰、准确地告知患者或代理人，并尽量避免使用模糊的措辞。

4. 医院建立有效的沟通渠道，确保患者或代理人理解口头医嘱的内容，并与医生进行必要的确认。

5. 医院加强对医务人员的培训，提高他们的口头沟通和沟通技巧，减少误解和传递不准确的情况。

6. 医院建立有效的口头医嘱记录和查对机制，确保医嘱执行情况的准确性和可追溯性。

通过建立口头医嘱执行制度，可以规范医疗服务过程，提高医疗质量和安全性，保障患者的权益和利益。

同时，也能减少医疗纠纷和患者投诉事件的发生。