胸痹病人的中医护理查房
合集下载
护理查房--胸痹
分类与诊断
分类
根据病因病机的不同，可分为寒凝心 脉、瘀血痹阻、痰浊痹阻、气滞心胸 、心肾阴虚、心肾阳虚等证型。
诊断
根据患者的病史、症状、体征及相关 检查进行诊断，如心电图、心肌酶学 检查、心脏彩超等，以确定是否存在 心血管病变及病变程度。
护理查房的目的和意义
目的
胸痹护理查房的目的是为了评估患者的病情，制定相应的护理计划，提高护理质量，促进患者的康复 。
护理查房--胸痹
汇报人： 2023-11-26
contents
目录
• 胸痹概述 • 胸痹的护理评估 • 胸痹的护理措施 • 胸痹的预防与控制 • 胸痹的病例分享与讨论 • 总结与展望
01
胸痹概述
定义及病因
定义
胸痹是指胸部闷痛，甚至胸痛彻背，喘息不得卧的病证，是心血管系统常见的 急症之一。
病因
多因寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体虚等因素所致，其病机有虚实之 分，实证多因痰浊、瘀血、气滞等痹阻胸阳，虚证多因气血阴阳亏虚，心脉失 养。
评估流程与标准
确定评估时间和频率
根据患者的病情和护理需求， 制定合理的评估时间和频率。
选择合适的评估工具
针对不同的评估内容，选择相 应的评估工具，如疼痛评估量 表、心率监测仪等。
综合分析评估结果
对各项评估内容进行综合分析 ，以全面了解患者的病情和护 理需求。
制定护理计划
根据评估结果，制定针对性的 护理计划，包括疼痛管理、心
意义
通过护理查房，可以及时发现患者存在的护理问题，如心理问题、饮食问题、排泄问题等，及时采取 措施加以解决，提高患者的满意度和护理质量。同时，通过护理查房还可以加强医护人员的沟通和协 作，提高医护人员的专业水平和服务质量。
一例胸痹病人的护理查房
既往史：既往有高血压病史1年余，最高收缩压180mmHg，规律服用奥 美沙坦酯片20mg qd、琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg qd控制血压，未 规律控制血压，血压控制水平不详；2019年于XXX医院行“子宫肌瘤切 除术”（具体不详）：于外院行“痔疮切除术”（具体不不详）。 生命体征： T：36℃ P：72次/分 R：20次/分 BP：161/112mmHg。
评价：2022-11-04 9:00 未发生。
01 术后辩证施护
2022-10-31 17:00
P1 不舒适：疼痛 与手术创伤局部组织有关。
护理措施：
（1）病情观察：评估疼痛的部位、性质、程度及持续时间。 （2）疼痛难忍时，遵医嘱使用止痛药，并观察用药反应及疗效。 （3）遵医嘱予中药治以活血化瘀，通脉止痛之法，中成药子注射用丹参多酚酸盐、方用血府逐瘀汤加减。 （4）舒畅情志，避免大喜大悲等不良情绪刺激。
1.血气组合：离子钙：0.98mmol/L， 2.标准碳酸氢根：25.5mmol/L， 3.实际碳酸氢根：25.4mmol/L， 4.B型钠尿肽前体测定（电化学发光法)N末端B型钠尿肽前体：194.3pg/ml。
03
相关治疗
01
治疗过程
入院后完善相关检查，予监测生命体征变化， 遵医嘱予降压、烟酸注射液改善循环、抗血小 板聚集、调脂稳斑、抑酸护胃对症治疗。遵医 嘱予以低盐低脂饮食。
（4）指导患者适度合理、循序渐进的运动，患者第一次下床时，注意防止直立性低血压的发生。如患者下床
后出现头晕、眼花、下肢无力等，应立即予以平卧。
评价：2022-11-04 9:00 住院期间未发生。
健康教育
① 环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。 ② 避免劳累、饱餐、情绪激动、寒冷、便秘、感染等诱发因素。 ③ 起居有常，发作时休息，缓解期适当锻炼，如快步走、打太极拳等，以不
评价：2022-11-04 9:00 未发生。
01 术后辩证施护
2022-10-31 17:00
P1 不舒适：疼痛 与手术创伤局部组织有关。
护理措施：
（1）病情观察：评估疼痛的部位、性质、程度及持续时间。 （2）疼痛难忍时，遵医嘱使用止痛药，并观察用药反应及疗效。 （3）遵医嘱予中药治以活血化瘀，通脉止痛之法，中成药子注射用丹参多酚酸盐、方用血府逐瘀汤加减。 （4）舒畅情志，避免大喜大悲等不良情绪刺激。
1.血气组合：离子钙：0.98mmol/L， 2.标准碳酸氢根：25.5mmol/L， 3.实际碳酸氢根：25.4mmol/L， 4.B型钠尿肽前体测定（电化学发光法)N末端B型钠尿肽前体：194.3pg/ml。
03
相关治疗
01
治疗过程
入院后完善相关检查，予监测生命体征变化， 遵医嘱予降压、烟酸注射液改善循环、抗血小 板聚集、调脂稳斑、抑酸护胃对症治疗。遵医 嘱予以低盐低脂饮食。
（4）指导患者适度合理、循序渐进的运动，患者第一次下床时，注意防止直立性低血压的发生。如患者下床
后出现头晕、眼花、下肢无力等，应立即予以平卧。
评价：2022-11-04 9:00 住院期间未发生。
健康教育
① 环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。 ② 避免劳累、饱餐、情绪激动、寒冷、便秘、感染等诱发因素。 ③ 起居有常，发作时休息，缓解期适当锻炼，如快步走、打太极拳等，以不
胸痹的中医护理查房
好的医患关系的建立，有利于医疗活动的开展，为患者具备良好的治疗依从性提供保障3）加强宣教，使
患者充分了解常用药物的作用机理，用法用量，注意事项，不良反应等，患者越了解就越放心，就越能坚
持服药。（参考文献）作者:陈临凌，《如何提高冠心病患者用药依从性》
责任组长孔芬总结：大家讨论的非常积极，内容也很充实，责任护士李璇对患者诊疗信息掌握全面，
颜莉：今天我们对53床李桂英老师进行一次胸痹的护理查房，53床李老师因发作性胸闷7年，加重
伴咳痰2月来院。通过此次查房回顾学习一下胸痹的护理措施。我们科目前针对该疾病存在1个护理问题，
希望大家能够提出良好的解决方案，能明确下一步的解决思路。如何提高患者服药的依从性，减少疾病的
复发率。其次就是参与查房的护士，可以从中学习到新的护理知识，提高护理能力。
根据病人的实际情况采取的护理措施到位。患者能够有效的咳嗽咳痰，做到正确服药，合理饮食，积极配
合治疗。通过本次查房，使大家对胸痹病人的治疗和护理有了一个新的认识。达到了本次查房的目的。
记录人：徐鑫
2017年9月7日
同时鼓励病人做深呼吸和咳嗽、咳痰，时间15-20分钟，每日2-3次，餐前进行。（3）雾化吸入：每日两
次，时间不宜过长，15-20分钟。治疗病人需长期服药，患者自行减量或停药，如何提高患者服药的依从性？
孟燕:提高依从性的措施，护士应配合医生积极开展健康教育，用通俗易懂的语言介绍有关疾病及
少，避免饱餐。
李璇：此病人痰液不宜咳出，怎样指导该患者有效的咳嗽咳痰尤为重要。（1）深呼吸和有效咳嗽：鼓
励和指导病人进行有效咳嗽。指导患者取坐位或半坐位，每2-4小时进行数次随意的深呼吸，在呼气终末
屏气片刻，然后爆发性的咳嗽，促使分泌物从远端气道随气流移向大气道。（2）胸部叩击：指导患者家属
患者充分了解常用药物的作用机理，用法用量，注意事项，不良反应等，患者越了解就越放心，就越能坚
持服药。（参考文献）作者:陈临凌，《如何提高冠心病患者用药依从性》
责任组长孔芬总结：大家讨论的非常积极，内容也很充实，责任护士李璇对患者诊疗信息掌握全面，
颜莉：今天我们对53床李桂英老师进行一次胸痹的护理查房，53床李老师因发作性胸闷7年，加重
伴咳痰2月来院。通过此次查房回顾学习一下胸痹的护理措施。我们科目前针对该疾病存在1个护理问题，
希望大家能够提出良好的解决方案，能明确下一步的解决思路。如何提高患者服药的依从性，减少疾病的
复发率。其次就是参与查房的护士，可以从中学习到新的护理知识，提高护理能力。
根据病人的实际情况采取的护理措施到位。患者能够有效的咳嗽咳痰，做到正确服药，合理饮食，积极配
合治疗。通过本次查房，使大家对胸痹病人的治疗和护理有了一个新的认识。达到了本次查房的目的。
记录人：徐鑫
2017年9月7日
同时鼓励病人做深呼吸和咳嗽、咳痰，时间15-20分钟，每日2-3次，餐前进行。（3）雾化吸入：每日两
次，时间不宜过长，15-20分钟。治疗病人需长期服药，患者自行减量或停药，如何提高患者服药的依从性？
孟燕:提高依从性的措施，护士应配合医生积极开展健康教育，用通俗易懂的语言介绍有关疾病及
少，避免饱餐。
李璇：此病人痰液不宜咳出，怎样指导该患者有效的咳嗽咳痰尤为重要。（1）深呼吸和有效咳嗽：鼓
励和指导病人进行有效咳嗽。指导患者取坐位或半坐位，每2-4小时进行数次随意的深呼吸，在呼气终末
屏气片刻，然后爆发性的咳嗽，促使分泌物从远端气道随气流移向大气道。（2）胸部叩击：指导患者家属
胸痹的护理查房
胸痹的护理查房查房时间：2013年3月29日主持人：唐旭丽责任护士：朱文慧参加人员：唐旭丽、朱文慧、陈海兰、李怡君、董丽香、何文静、曾诗萍查房形式：高干科护理查房查房内容：胸痹的护理查房地点: 护士长办公室记录人：朱文慧病例资料：科别：干部病区住院号：00303845 床号：+29 姓名：王振华性别：男年龄：82岁诊断：中医诊断：胸痛（痰瘀阻络症）西医诊断：胸闷查因(冠心病？)简要病史：患者述10天前无明显诱因下出现胸闷，偶感胸痛、心肌，气短，伴汗出，多在生气时及饥饿时发作，每次持续数小时不等，服用“稳心颗粒”及休息后症状缓解，现为求中西医系统治疗，遂到我院门诊就诊，拟“胸闷查因”收住我科，入院症见：胸闷，偶感胸痛、心肌，气短，伴汗出，每次持续数小时不等，偶有头晕，嗳气，双足底麻木，无恶心，呕吐，无咳嗽咳痰，无肩背放射痛，无夜间阵发性呼吸困难，无头晕视朦，纳可，夜寐欠佳，夜尿频，每次量多，大便干结、难解。
护理查体：腹部外形正常，脐部正常，腹软，全腹无压痛及反跳动，全腹未触及包块。
入院时生命体征：T 36.2 ℃ , P 74次/分 ,R 21次/分 ,BP 124/76 mmHg,体重74kg。
中医辨证：四诊合参，本病当属“胸痹”的范畴,缘由患者年老体弱，脏腑功能减退，脾胃虚弱，水湿运化失施，聚湿生痰，痰为阴邪，重浊枯滞，阻于心脉，胸阻失展，气机不畅，故发生胸闷痛，久痛入络，久病必淤，痰瘀互结阻于心脉，脉络不通，不通则痛，发为本病。
本病位于心胸，病性属虚实夹杂，证属“痰瘀阻络证”。
辅助检查：心脏彩超:室间隔及左室后壁增厚。
颈部血管彩超：双侧颈总动脉、颅外段颈内动脉及左侧椎动脉粥样硬化伴斑块形成。
心电图：窦性心律，房性早搏，偶发室性早搏。
糖化血红蛋白测定8.8％。
尿常规:尿糖4+。
治疗原则：1.遵医嘱予二级护理，低盐低脂糖尿病饮食。
2.西医治疗：口服予阿托伐他调节血脂、稳定斑块，单硝酸异山梨酯片扩冠，曲美他嗪胶囊改善心肌缺血，阿卡波糖片及赖脯胰岛素注射液控制血糖，雷贝拉挫肠溶片抑酸护胃。
胸痹的护理查房PPT课件
• 11/9查D二聚体162.0ug/L。
护理诊断
• 一、胸闷、胸痛—与气滞血瘀，心肌缺血缺氧有关 • 二、活动无耐力—与患者年老体衰，气血亏虚有关 • 三、情志异常：焦虑—与频发胸痛，忧虑预后有关 • 四、排便形态异常：有便秘的危险 （1）与病情需要绝对卧床有关 （2）与心气不足，导致肠胃气滞有关
简要病史与护理病程
• 6/11患者自觉心前区闷痛，伴气紧。入院后医嘱 予下书面病重通知。
• 遵医嘱予以一级护理，低盐、低脂饮食，鼻氧管 吸氧3L/min；
• 监测生命征，行心电监护，心电监护示：窦性心 律。绝对卧床休息，记24小时出入量。
• 予活血通络、营养心肌、抗血小板聚集、降压、 抗凝等处理。予硝酸甘油静脉泵入扩冠、降压； 患者血压最高达200/86mmHg, 21：00遵医嘱予更 换成硝普钠静脉泵入，视血压调节泵速，BP 波动 在120-162/57-78mmHg之间。
3、恢复期，协助患者下床活动，对其讲解有关消除 危险因素的方法，避免过劳。
4、注意寒温，慎防外感，时刻注意气候变化，及时 增减衣被。
5、指导患者进食清淡细软易消化物，宜进食补气益 血的食物，如山药、大枣、番茄、黑木耳等，以 增强抵抗力，促进恢复。少量多餐。
12/11患者能配合护士进行床上肢体活动。
辅助检查
• ECG： 1.窦性心律 2.r波递增不良（V1—V3） 近期前间壁心肌梗死？3.异常Q波（Ⅱ、Ⅲ、avF）
近期下壁心肌梗死？ • 胸片提示：1.考虑肺部感染，结合临床 2.主动脉
硬化 • 血像检查：D二聚体2249ug/L，WBC11.7×109/L • 腹部彩超提示：1.肝内稍高回声团（血管瘤？）2.
3、严格控制输液速度，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ免加重心脏负担。 4、遵医嘱给予麝香保心丸口服，以宁心安神。
护理诊断
• 一、胸闷、胸痛—与气滞血瘀，心肌缺血缺氧有关 • 二、活动无耐力—与患者年老体衰，气血亏虚有关 • 三、情志异常：焦虑—与频发胸痛，忧虑预后有关 • 四、排便形态异常：有便秘的危险 （1）与病情需要绝对卧床有关 （2）与心气不足，导致肠胃气滞有关
简要病史与护理病程
• 6/11患者自觉心前区闷痛，伴气紧。入院后医嘱 予下书面病重通知。
• 遵医嘱予以一级护理，低盐、低脂饮食，鼻氧管 吸氧3L/min；
• 监测生命征，行心电监护，心电监护示：窦性心 律。绝对卧床休息，记24小时出入量。
• 予活血通络、营养心肌、抗血小板聚集、降压、 抗凝等处理。予硝酸甘油静脉泵入扩冠、降压； 患者血压最高达200/86mmHg, 21：00遵医嘱予更 换成硝普钠静脉泵入，视血压调节泵速，BP 波动 在120-162/57-78mmHg之间。
3、恢复期，协助患者下床活动，对其讲解有关消除 危险因素的方法，避免过劳。
4、注意寒温，慎防外感，时刻注意气候变化，及时 增减衣被。
5、指导患者进食清淡细软易消化物，宜进食补气益 血的食物，如山药、大枣、番茄、黑木耳等，以 增强抵抗力，促进恢复。少量多餐。
12/11患者能配合护士进行床上肢体活动。
辅助检查
• ECG： 1.窦性心律 2.r波递增不良（V1—V3） 近期前间壁心肌梗死？3.异常Q波（Ⅱ、Ⅲ、avF）
近期下壁心肌梗死？ • 胸片提示：1.考虑肺部感染，结合临床 2.主动脉
硬化 • 血像检查：D二聚体2249ug/L，WBC11.7×109/L • 腹部彩超提示：1.肝内稍高回声团（血管瘤？）2.
3、严格控制输液速度，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ免加重心脏负担。 4、遵医嘱给予麝香保心丸口服，以宁心安神。
胸痹患者护理业务查房
诊断
中医诊断：1、胸痹心痛 痰瘀互结证
2、眩晕病
3、血浊病
西医诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
2、高血压
3、慢性胆囊炎
用药
给予六味能消理气通便，安内真、尼福 达控制血压，倍他乐克缓释片控制血压、心率 ，瑞旨调节血脂，万爽力改善心机代谢，欣康 、速效救心丸扩血管、改善心机供血，复方丹 参滴丸活血化瘀，阿普唑仑助睡眠。
胸痹患者护理业务查房
患者
姓名：高兰
床号：28
年龄：86
性别：女
住院号：183128
发病节气：谷雨
入院时间：2015-05-05
主诉：发作性胸闷、胸痛、心慌、头晕13 余年
既往史
既往有冠心病病史13年，高血压病史12年 ，慢性胆囊炎病史33余年，血脂异常病史 11年，关节炎病史11年。否认肝炎、结核 等传染病史，否认药物及食物过敏史。
、交感等穴。
有坠床的危险： 1、给予专人陪护 2、床头悬挂防坠床标识，睡觉时拉起床挡。 3、穿舒适跟脚的鞋子，裤腿不宜过长。
健康指导
生活起居 1、环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。 2、避免劳累、饱餐、情绪激动、寒冷、便秘
、感染等诱发因素，戒烟限酒。 3、起居有常，发作时休息，缓解期适当锻炼
，如快步走、打太极拳等，以不感疲劳为度 。
护理问题
1、胸闷、胸痛 2、心慌、憋气 3、便秘 4、失眠 5、有坠床的危险
护理措施
胸闷、胸痛：与痰浊痹阻，心脉不畅有关
1、密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状 ，遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。出现异常或胸痛加 剧，汗出肢冷时，立即汇报医师。 2、发作时绝对卧床休息，必要时给予氧气。 3、遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必要时舌下含服硝 酸甘油，并观察疗效。 4、遵医嘱耳穴压豆：取穴心、神门、交感、内分泌、肾等穴位。5 、嘱病人勿大喜大悲或过渡思虑，尽量做到情绪自我调节。
胸痹的中医护理查房
屏气片刻,然后爆发性的咳嗽，促使分泌物从远端气道随气流移向大气道。（2）胸部叩击:指导患者家属
五指并拢，向掌心微弯曲，呈空心掌，腕部放松,迅速而规律地叩击胸背部，由下而上、由外到内叩击，
同时鼓励病人做深呼吸和咳嗽、咳痰,时间15-20分钟,每日2-3次，餐前进行.(3)雾化吸入：每日两
次,时间不宜过长,15—20分钟。治疗时嘱患者进行慢而深的吸气,吸气末梢停片刻,使雾滴吸入更深。
心病的转归与预后。提高用药依从性的措施：1)医务人员的重视,是提高病人用药依从性的第一步2）良
好的医患关系的建立，有利于医疗活动的开展，为患者具备良好的治疗依从性提供保障3）加强宣教，使
患者充分了解常用药物的作用机理,用法用量，注意事项，不良反应等，患者越了解就越放心，就越能坚
持服药.（参考文献）作者：陈临凌，《如何提高冠心病患者用药依从性》
指导患者家属五指并拢向掌心微弯曲呈空心掌腕部放松迅速而规律地叩击胸背部由下而上由外到内叩击同时鼓励病人做深呼吸和咳嗽咳痰时间1520分钟每日23次餐前进行
曲阜市中医院
护理查房记录
组织查房：□护理部科室查房类型：业务查房 □教学查房 □行政查房
查房对象:科内护士 □轮转护士 □实习护士查房形式：床边 □示教室
问题二：胸痹病人需长期服药，患者自行减量或停药，如何提高患者服药的依从性？
孟燕：提高依从性的措施，护士应配合医生积极开展健康教育,用通俗易懂的语言介绍有关疾病及
治疗知识，提高患者参与治疗的能动性。加强用药指导。老年患者记忆力差，容易漏服、忘服，错服，甚
至多服药等。因此,应加强督促管理。随时与家属沟通、交流信息，协助安排患者的日常生活及治疗，增强对患者疏导、调整.解除患者的后顾之忧，并创造一种充满温情的良好氛围。
五指并拢，向掌心微弯曲，呈空心掌，腕部放松,迅速而规律地叩击胸背部，由下而上、由外到内叩击，
同时鼓励病人做深呼吸和咳嗽、咳痰,时间15-20分钟,每日2-3次，餐前进行.(3)雾化吸入：每日两
次,时间不宜过长,15—20分钟。治疗时嘱患者进行慢而深的吸气,吸气末梢停片刻,使雾滴吸入更深。
心病的转归与预后。提高用药依从性的措施：1)医务人员的重视,是提高病人用药依从性的第一步2）良
好的医患关系的建立，有利于医疗活动的开展，为患者具备良好的治疗依从性提供保障3）加强宣教，使
患者充分了解常用药物的作用机理,用法用量，注意事项，不良反应等，患者越了解就越放心，就越能坚
持服药.（参考文献）作者：陈临凌，《如何提高冠心病患者用药依从性》
指导患者家属五指并拢向掌心微弯曲呈空心掌腕部放松迅速而规律地叩击胸背部由下而上由外到内叩击同时鼓励病人做深呼吸和咳嗽咳痰时间1520分钟每日23次餐前进行
曲阜市中医院
护理查房记录
组织查房：□护理部科室查房类型：业务查房 □教学查房 □行政查房
查房对象:科内护士 □轮转护士 □实习护士查房形式：床边 □示教室
问题二：胸痹病人需长期服药，患者自行减量或停药，如何提高患者服药的依从性？
孟燕：提高依从性的措施，护士应配合医生积极开展健康教育,用通俗易懂的语言介绍有关疾病及
治疗知识，提高患者参与治疗的能动性。加强用药指导。老年患者记忆力差，容易漏服、忘服，错服，甚
至多服药等。因此,应加强督促管理。随时与家属沟通、交流信息，协助安排患者的日常生活及治疗，增强对患者疏导、调整.解除患者的后顾之忧，并创造一种充满温情的良好氛围。
胸痹病人的中医护理查房
扶正祛邪
根据病人的体质和病情，采用相 应的护理措施，扶助正气，祛除
邪气。
调整阴阳
保持体内阴阳平衡，防止疾病的发 生和恶化。
标本兼顾
在护理过程中，要同时关注病人的 标症和本症，进行全面的调理和治 疗。
中医护理特色和优势
个体化护理
根据病人的年龄、性别、体质、 病情等因素，制定个体化的护理
方案。
整体观念
总结词
刺激穴位，调和气血，缓解症状。
详细描述
根据病情和医嘱，为患者选择合适的 穴位进行针灸护理，以调和气血、舒 经活络，缓解胸痹症状。
适用范围
适用于胸痹患者，如胸闷、胸痛、心 悸等症状。
技术要点
熟悉经络和穴位，严格消毒，轻刺激 ，避免刺伤重要脏器。
拔罐护理技术
总结词
负压吸引，舒经活络，缓解疼痛。
详细描述
中医认为人体是一个整体，各个 器官和组织相互关联、相互影响 ，因此护理时要考虑整体情况。
情志护理
中医认为情志对疾病的发生和发 展有重要影响，因此要关注病人 的情绪和心理状态，进行相应的
护理和疏导。
中医护理在胸痹病人中的应用
饮食调理
根据病人的体质和病情，制定合理的饮食计 划，调节营养摄入，促进身体康复。
针灸推拿
采用针灸、推拿等方法，促进气血流通，缓 解疼痛和其他不适症状。
运动康复
根据病人的身体状况和兴趣爱好，选择适合 的运动方式进行康复锻炼，增强体质。
药物治疗
根据病情需要，采用中药或中成药进行治疗 ，提高疗效和缩短病程。
03
胸痹病人的中医护理实践
情志护理
保持情绪稳定
避免情绪激动和过度紧张 ，以免加重病情。
通过在背部、肩部、胸部等部位拔罐，舒 经活络，促进气血循环，缓解胸痹引起的 疼痛和不适感。
根据病人的体质和病情，采用相 应的护理措施，扶助正气，祛除
邪气。
调整阴阳
保持体内阴阳平衡，防止疾病的发 生和恶化。
标本兼顾
在护理过程中，要同时关注病人的 标症和本症，进行全面的调理和治 疗。
中医护理特色和优势
个体化护理
根据病人的年龄、性别、体质、 病情等因素，制定个体化的护理
方案。
整体观念
总结词
刺激穴位，调和气血，缓解症状。
详细描述
根据病情和医嘱，为患者选择合适的 穴位进行针灸护理，以调和气血、舒 经活络，缓解胸痹症状。
适用范围
适用于胸痹患者，如胸闷、胸痛、心 悸等症状。
技术要点
熟悉经络和穴位，严格消毒，轻刺激 ，避免刺伤重要脏器。
拔罐护理技术
总结词
负压吸引，舒经活络，缓解疼痛。
详细描述
中医认为人体是一个整体，各个 器官和组织相互关联、相互影响 ，因此护理时要考虑整体情况。
情志护理
中医认为情志对疾病的发生和发 展有重要影响，因此要关注病人 的情绪和心理状态，进行相应的
护理和疏导。
中医护理在胸痹病人中的应用
饮食调理
根据病人的体质和病情，制定合理的饮食计 划，调节营养摄入，促进身体康复。
针灸推拿
采用针灸、推拿等方法，促进气血流通，缓 解疼痛和其他不适症状。
运动康复
根据病人的身体状况和兴趣爱好，选择适合 的运动方式进行康复锻炼，增强体质。
药物治疗
根据病情需要，采用中药或中成药进行治疗 ，提高疗效和缩短病程。
03
胸痹病人的中医护理实践
情志护理
保持情绪稳定
避免情绪激动和过度紧张 ，以免加重病情。
通过在背部、肩部、胸部等部位拔罐，舒 经活络，促进气血循环，缓解胸痹引起的 疼痛和不适感。
胸痹病人业务查房
胸痹心痛的业务查房一、护士长发言：查房的目的：胸痹心痛病中医护理方案在临床护理工作中的运用及成效，并针对护理工作中的问题与难点展开讨论，提出更好的护理方案。
此次查房患者是43床王玉聪，现在由责任护士汇报病历。
二、责任护士发言：患者王玉聪，女，71岁，因胸痛5天，伴头痛，呕吐3天于9月12日入院。
入院症见：胸痛，头痛以右侧为甚，呈胀痛，牵扯痛，胃胀痛不适，呕吐食物，纳欠佳，小便可，大便已解，睡眠差。
舌质红，苔薄黄，脉弦。
既往史：轻度脂肪肝，慢性胃炎，心律失常。
过敏史：无阳性体征：窦性心律，完全性右束支传导阻滞；颅脑未见异常，心脏彩超示三尖瓣轻度返流。
血清钾3.34.中医诊断：1.胸痹胸痛，心悸（痰热瘀阻）2.眩晕（痰热上扰）西医诊断：1.急性冠脉综合征2.原发性高血压3级极高危治疗情况：1、中药汤剂柴胡陷胸汤合丹参饮加减，治法清热化痰，活血通络。
2、磷酸肌酸组改善心肌代谢，丹参多酚酸盐组活血通络，泮托拉唑组静滴护胃。
3、拜阿司匹林，波立维口服抗血小板聚集防血栓，贝那普利口服降压，氯化钾口服补钾，氟化他汀纳口服稳定斑块。
4、一级护理，病重，心电监护，测Q8h，记24小时尿量，低盐低脂饮食。
5、运用的中医特色治疗技术有穴位按摩，穴位贴敷，耳穴压豆，艾条灸。
三、床旁查看病人1、望：望神、望舌、望形体、望呼吸。
2、闻：气味3、问：有无胸痛及周身不适、饮食、二便、睡眠、中医特色技术操作的效果及有无不良反应。
4、切：心脏听诊（四个区）、测血压、脉搏、全身有无水肿。
③健康指导（护士长、责护与病人沟通）：耳穴压豆处疼痛时可随时调节手法力度，坚持每日按压3~5次，平时头痛、头晕时，可自行按摩印堂、太阳、风池等穴位；平时注意饮食清淡、少盐，注意预防便秘。
四、责任护士汇报护理内容、提出护理难点1、护理措施及中医特色护理技术①胸痛：1、观察；2、吸氧；3、急救药品使用；4、穴位按摩心前阿是穴，心腧，内关等穴；5、耳穴压豆，心，交感，皮质下，阿是穴等。
胸痹病人的中医护理查房ppt
外邪侵袭
年迈体虚
饮食不节
情志失调
年老体衰，脏腑功能减退，气血不足，导致胸痹。
饮食不节，脾胃受损，聚湿生痰，痰瘀互结，导致胸痹。
情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，导致胸痹。
临床表现
胸部疼痛、胸闷、心悸、气短、乏力等。
诊断标准
根据患者的症状、体征和心电图等检查结果进行诊断。
胸痹的临床表现与诊断
原则
调理气血、平衡阴阳、扶正祛邪、标本兼治。
评估
穴位按摩的操作流程
评估、准备、操作、观察、整理
评估患者的皮肤状况及对按摩的耐受程度，询问是否有按摩禁忌症。
准备按摩用物（按摩床、按摩膏、按摩巾等）及必要的记录物品。
患者取舒适体位，暴露按摩部位，按照穴位及按摩手法要求进行按摩。按摩过程中要保持力度适中，以患者能忍受为度。每次按摩时间约为15～20分钟。
中医护理对胸痹病人生活质量的影响
中医护理在胸痹病人康复中的应用和发展前景广阔，但还需要不断完善和规范化。例如，针对胸痹病人的中医护理操作规程、护理技术标准等需要进一步明确和完善，以提高中医护理的质量和水平。
不断完善和规范化
加强学术交流和培训是推动中医护理在胸痹病人康复中应用的重要途径。可以通过组织学术会议、培训班等形式，为医护人员提供更多的学习和交流机会，提高其在胸痹病人康复中的中医护理能力。
中医护理的原则和特点
02
胸痹病人中医护理方案
避免情绪波动，预防焦虑、抑郁等不良情绪加重病情。
情志护理
保持情绪稳定
针对患者心理状况进行适当的心理疏导，减轻患者心理压力。
心理疏导
鼓励患者与家人、朋友及医护人员多沟通交流，增强信心与勇气面对疾病。
增加互动与沟通
控制热量摄入
年迈体虚
饮食不节
情志失调
年老体衰，脏腑功能减退，气血不足，导致胸痹。
饮食不节，脾胃受损，聚湿生痰，痰瘀互结，导致胸痹。
情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，导致胸痹。
临床表现
胸部疼痛、胸闷、心悸、气短、乏力等。
诊断标准
根据患者的症状、体征和心电图等检查结果进行诊断。
胸痹的临床表现与诊断
原则
调理气血、平衡阴阳、扶正祛邪、标本兼治。
评估
穴位按摩的操作流程
评估、准备、操作、观察、整理
评估患者的皮肤状况及对按摩的耐受程度，询问是否有按摩禁忌症。
准备按摩用物（按摩床、按摩膏、按摩巾等）及必要的记录物品。
患者取舒适体位，暴露按摩部位，按照穴位及按摩手法要求进行按摩。按摩过程中要保持力度适中，以患者能忍受为度。每次按摩时间约为15～20分钟。
中医护理对胸痹病人生活质量的影响
中医护理在胸痹病人康复中的应用和发展前景广阔，但还需要不断完善和规范化。例如，针对胸痹病人的中医护理操作规程、护理技术标准等需要进一步明确和完善，以提高中医护理的质量和水平。
不断完善和规范化
加强学术交流和培训是推动中医护理在胸痹病人康复中应用的重要途径。可以通过组织学术会议、培训班等形式，为医护人员提供更多的学习和交流机会，提高其在胸痹病人康复中的中医护理能力。
中医护理的原则和特点
02
胸痹病人中医护理方案
避免情绪波动，预防焦虑、抑郁等不良情绪加重病情。
情志护理
保持情绪稳定
针对患者心理状况进行适当的心理疏导，减轻患者心理压力。
心理疏导
鼓励患者与家人、朋友及医护人员多沟通交流，增强信心与勇气面对疾病。
增加互动与沟通
控制热量摄入
胸痹的中医护理查房
曲阜市中医院护理查房记录
片刻，使雾滴吸入更深。
因。
胸痹心痛病是最常见
的心血管疾病。
用药依从性被认为是心血管疾病的一个危险因素，提高冠心病患者用药依从性直接影响冠
心病的转归与预后。
提高用药依从性的措施：1）医务人员的重视，是提高病人用药依从性的第一步2）良
好的医患关系的建立，有利于医疗活动的开展，为患者具备良好的治疗依从性提供保障3）加强宣教，使
患者充分了解常用药物的作用机理，用法用量，注意事项，不良反应等，患者越了解就越放心，就越能坚
持服药。
（参考文献）作者：陈临凌，《如何提高冠心病患者用药依从性》责任组长孔芬总结：大家讨论的非常积极，内容也很充实，责任护士李璇对患者诊疗信息掌握全面，
根据病人的实际情况采取的护理措施到位。
患者能够有效的咳嗽咳痰，做到正确服药，合理饮食，积极配
合治疗。
通过本次查房，使大家对胸痹病人的治疗和护理有了一个新的认识。
达到了本次查房的目的。
胸痹病人的中医护理查房
一、护理评估 1疼痛发作时间、部位、性质，是否有辐射，
伴随症状及级解的方法。 2对疾病的认知程度及生活自理能力。 3心理社会状况 4辨证:心血淤阻证、寒凝心脉证、痰浊内阻证、
心气虚弱证、心肾阴虚证、心肾阳虚证
二、护理要点 1一般护理 1）按中医内科一般护理常规进行。 2）床边监测，配备必要的抢救设备和用物。 3）卧床休息，协助日常生活，避免不必要的
如转移法、音乐疗法、 、谈心释放法 6、临证(症)施护 1）寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者，注意防寒保暖，发作时绝对
卧床休息，可予热敷、热熨。 2）心血瘀阻者，遵医嘱给予中药泡茶饮 3）疼痛时，遵医嘱给予及时有效、解除疼痛的药物， 4）喘促不得卧者，给予吸氧，半卧位。 5）心跳骤停时立即采取应急措施，并即刻报告医师进行抢数
三、健康指导 1、保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气，排便不畅时可
用开塞露 2、合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及
烟、酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃 蔬菜、水果。 3、避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。 4、注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。 5、指导患者及家属在病情突然变化时的简易应急措施。中药汤剂宜热服。
4、饮食护理 1）少量多餐，宣进食低脂、低胆固醇、低热
量、高维生素、清淡、易消化的食物，避免饮 食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。 2）心衰者宜低盐饮食
5、情志护理 避免情绪紧张及不良刺激。指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，
翻动，限制探视，防止情绪波动 4）保持大便通畅，必要时遵医属给予缓泻剂。
2、病情观察，做好护理记录
1）密切观察胸痛的部位、性质、时间及放辐 射的部位
2）现察患者心率、心律、血压，及有无颈静 脉怒张。
胸痹心痛病的护理查房
2.13
2.13 2.13 2.13 3.1 3.1
3.1
护理计划
护理问题 气体交换受损：与肺淤血有关 心输出量减少 ：与心功能下降有关
护理目标 7天内患者胸闷、气短症状较前减轻
7天内患者心慌症状较前减轻
活动耐力下降：与患者陈旧性腰椎压缩性骨折 有关
营养失调：低于机体需要量 有血栓形成的风险：与患者长期卧床有关
量积液，左侧胸膜局部肥厚；9.右肋部分陈旧骨折。
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病
缺血性心肌病 心律失常 阵发性心房颤动 心力衰竭C期
心功能Ⅱ级
2.高血压病3级（极高危）
西
3.脑梗死后遗症
4.骨质疏松
医
5.腰椎压缩性骨折（陈旧性）
诊
6.肋骨骨折（陈旧性） 7.结肠恶性肿瘤术后
断
8.阑尾交界性肿瘤 9.前列腺增生
搭桥手术
冠脉旁路移植术（CABG）也就是通常所说的 搭桥手术 ，心脏外科医生使用身体其他部位 的血管作为"桥血管"，绕过闭塞的冠脉。由于 需要开胸手术，所以多用于多支、严重冠脉狭 窄的情况。
病例介绍
基本 信息
➢ 床号：46床 姓名：张宜嵩 性别：男 年龄：93岁 ➢ 住院号：2024003371 ➢ 入院时间：2024.02.13 11：54 ➢ 入院方式：平车推入 ➢ 体温：36.7℃ 脉搏：68次/分 呼吸：20次/分 血压：135/79mmHg ➢ 1天前患者出现胸闷、气短，伴心悸，家属代诉患者食欲减退，乏
7分
21分
/
7分
17分
/
7分
17分
/
7分
17分
/
7分
17分
/
护理评估
2.13 2.13 2.13 3.1 3.1
3.1
护理计划
护理问题 气体交换受损：与肺淤血有关 心输出量减少 ：与心功能下降有关
护理目标 7天内患者胸闷、气短症状较前减轻
7天内患者心慌症状较前减轻
活动耐力下降：与患者陈旧性腰椎压缩性骨折 有关
营养失调：低于机体需要量 有血栓形成的风险：与患者长期卧床有关
量积液，左侧胸膜局部肥厚；9.右肋部分陈旧骨折。
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病
缺血性心肌病 心律失常 阵发性心房颤动 心力衰竭C期
心功能Ⅱ级
2.高血压病3级（极高危）
西
3.脑梗死后遗症
4.骨质疏松
医
5.腰椎压缩性骨折（陈旧性）
诊
6.肋骨骨折（陈旧性） 7.结肠恶性肿瘤术后
断
8.阑尾交界性肿瘤 9.前列腺增生
搭桥手术
冠脉旁路移植术（CABG）也就是通常所说的 搭桥手术 ，心脏外科医生使用身体其他部位 的血管作为"桥血管"，绕过闭塞的冠脉。由于 需要开胸手术，所以多用于多支、严重冠脉狭 窄的情况。
病例介绍
基本 信息
➢ 床号：46床 姓名：张宜嵩 性别：男 年龄：93岁 ➢ 住院号：2024003371 ➢ 入院时间：2024.02.13 11：54 ➢ 入院方式：平车推入 ➢ 体温：36.7℃ 脉搏：68次/分 呼吸：20次/分 血压：135/79mmHg ➢ 1天前患者出现胸闷、气短，伴心悸，家属代诉患者食欲减退，乏
7分
21分
/
7分
17分
/
7分
17分
/
7分
17分
/
7分
17分
/
护理评估
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胸痹病人的护理
因邪闭心络，气血不畅所致，以胸
闷胸痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为
主要临床表现，病位在心。冠状动脉粥
样硬化性心脏病、心包炎、心肌病等可
参照本病护理。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者，女性，53岁，教师。因发作性胸闷7年， 加重伴咳痰2月来院“胸痹”收住我科。
T：36.2℃ P：70 次/分 R：20 次/分 BP120/70mmHg
如转移法、音乐疗法、 、谈心释放法 6、临证(症)施护 1）寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者，注意防寒保暖，发作时绝对
卧床休息，可予热敷、热熨。 2）心血瘀阻者，遵医嘱给予中药泡茶饮 3）疼痛时，遵医嘱给予及时有效、解除疼痛的药物， 4）喘促不得卧者，给予吸氧，半卧位。 5）心跳骤停时立即采取应急措施，并即刻报告医师进行抢数
翻动，限制探视，防止情绪波动 4）保持大便通畅，必要时遵医属给予缓泻剂。
2、病情观察，做好护理记录
1）密切观察胸痛的部位、性质、时间及放辐 射的部位
2）现察患者心率、心律、血压，及有无颈静 脉怒张。
3）观察患者心电图变化，发现异常波型时， 报告医师，并配合处理。
4）观察患者24小时出人量，发现尿量减少， 报告医师。
3、给药护理 中药汤剂一般温服。寒凝心脉、心气虚弱、心
肾阳虚者中药汤剂宜热服。
4、饮食护理 1）少量多餐，宣进食低脂、低胆固醇、低热
量、高维生素、清淡、易消化的食物，避免饮 食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。 2）心衰者宜低盐饮食
5、情志护理 避免情绪紧张及不良刺激。指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，
三、健康指导 1、保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气，排便不畅时可
用开塞露 2、合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及
烟、酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃 蔬菜、水果。 3、避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。 4、注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。 5、指导患者及家属在病情突然变化时的简易应急措施。
一、护理评估 1疼痛发作时间、部位、性质，是否有辐射，
伴随症状及级解的方法。 2对疾病的认知程度及生活自理能力。 3心理社会状况 4辨证:心血淤阻证、寒凝心脉证、痰浊内阻证、
心气虚弱证、心肾阴虚证、心肾阳虚证
二、护理要点 1一般护理 1）按中医内科一般护理常规进行。 2）床边监测，配备必要的抢救设备和用物。 3）卧床休息，协助日常生活，避免不必要的
因邪闭心络，气血不畅所致，以胸
闷胸痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为
主要临床表现，病位在心。冠状动脉粥
样硬化性心脏病、心包炎、心肌病等可
参照本病护理。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者，女性，53岁，教师。因发作性胸闷7年， 加重伴咳痰2月来院“胸痹”收住我科。
T：36.2℃ P：70 次/分 R：20 次/分 BP120/70mmHg
如转移法、音乐疗法、 、谈心释放法 6、临证(症)施护 1）寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者，注意防寒保暖，发作时绝对
卧床休息，可予热敷、热熨。 2）心血瘀阻者，遵医嘱给予中药泡茶饮 3）疼痛时，遵医嘱给予及时有效、解除疼痛的药物， 4）喘促不得卧者，给予吸氧，半卧位。 5）心跳骤停时立即采取应急措施，并即刻报告医师进行抢数
翻动，限制探视，防止情绪波动 4）保持大便通畅，必要时遵医属给予缓泻剂。
2、病情观察，做好护理记录
1）密切观察胸痛的部位、性质、时间及放辐 射的部位
2）现察患者心率、心律、血压，及有无颈静 脉怒张。
3）观察患者心电图变化，发现异常波型时， 报告医师，并配合处理。
4）观察患者24小时出人量，发现尿量减少， 报告医师。
3、给药护理 中药汤剂一般温服。寒凝心脉、心气虚弱、心
肾阳虚者中药汤剂宜热服。
4、饮食护理 1）少量多餐，宣进食低脂、低胆固醇、低热
量、高维生素、清淡、易消化的食物，避免饮 食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。 2）心衰者宜低盐饮食
5、情志护理 避免情绪紧张及不良刺激。指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，
三、健康指导 1、保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气，排便不畅时可
用开塞露 2、合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及
烟、酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃 蔬菜、水果。 3、避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。 4、注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。 5、指导患者及家属在病情突然变化时的简易应急措施。
一、护理评估 1疼痛发作时间、部位、性质，是否有辐射，
伴随症状及级解的方法。 2对疾病的认知程度及生活自理能力。 3心理社会状况 4辨证:心血淤阻证、寒凝心脉证、痰浊内阻证、
心气虚弱证、心肾阴虚证、心肾阳虚证
二、护理要点 1一般护理 1）按中医内科一般护理常规进行。 2）床边监测，配备必要的抢救设备和用物。 3）卧床休息，协助日常生活，避免不必要的