音乐厅使用申请表【模板】
中国地质大学(武汉)北区音乐厅场地使用申请表
活动内容
主办单位
活动负责人
联系方式
申请使用地点
参加人数
活动时间
年月日时至年月日时
活动详情
主办
单位
意见
负责人签章：
年月日
年安全
责任
1.安全责任人由申请单位负责老师签字，活动（或会议）的安全问题由申请单位自行负责。
2.场地申请单位保证至少有1名老师参与活动（或会议）现场。
3.活动（或会议）前要进行安全教育，播放相关音频。
安全责签字：
年月日
保卫处意见（大型活动需签章）
保卫处负责人：
年月日
如需外接电源，须后勤保障处意见；
安装及演出过程中须有水电师傅在场。
后勤保障处负责人：
年月日
备注
说明：一式三份，艺传实验中心、（保卫处）、申请单位各一份；活动负责人、安全责任人均需由老师或单位领导担任。
音乐学院演播厅使用申请表
5.由于我们的使用和管理不当造成的后果由我们承担相应责任。
承诺人（负责人）签字(公章)：
联系电话：
音乐备注：
1.借用单位负责人需提前和音乐学院主管院长电话沟通，防止学生私自借用，发生意外。
音乐学院演播厅使用申请表
使用部门：
用途：
使用时间：
使用者
承诺
1.我们在使用演播厅期间，承担演播厅管理者的责任。
2.我们在使用演播厅前，要认真阅读《多功能演播厅管理人员岗位职责》、《多功能演播厅任课教师须知》和《多功能演播厅使用班级学生守则》并严格执行。
3.我们在使用演播厅期间，要严格按照《音乐学院演播厅应急预案》处置突发事件，保证在第一时间打开逃生通道，组织师生有序疏散到安全区。
2.此申请表需一式三份（一份借用单位留存，另两份上交音乐学院）
3.借用单位举行一次活动原则上最多可借三次（两次彩排，一次正式演出）
4.使用时间需详细注明：如：xx月xx日xx时至xx时
音乐厅物品使用申请表
申报部门
申请人
电 话
演奏椅子数量
把
谱台数量
个
钢琴数量
台
是否悬挂条幅
是 否
话筒数量
支
是否音频伴奏
是 否
是否使用合唱台
是 否
麦架数量
支
是否自带灯光音响师
是 否
工时间
9:00-12:00 13:30-16:30
是否与外单位联合承办（单位名称）
是 否
是否有音.影像公司
进场设备清单
备注
注：申请表填写后请在演出前交至音乐厅305办公室
申请人（签字）：
年月日
（公司名称/复印件）
是 否
活动主题
活动时间
年 月 日
外来演员数量
身份证复印件
人
走台时间
年 月 日
设备进场时间
（附进场清单）
年 月 日
安全卫生承诺
活动负责人承诺：1、在进入现场走台和演出的过程中保持场内整洁及场内用电和设备的安全
2、物品乐器请妥善自行保管3、做好音乐厅内楼上和楼下的环境卫生4、做好音乐厅大厅及内走廊的环境卫生5、注意演出人员自身安全 6、杜绝水 饮料餐食进入音乐厅内
音乐厅报告厅使用申请表模板
音乐厅报告厅使用申请表
现代教育技术中心：
由于XX学院于2019年X月X日（星期X）举办（活动内容）需借用音乐厅（或报告厅），特此申请。
借用时间：2019年X月X日（星期X） 14：30-16：30
为了保证1个音乐厅能给所有院系共用到，每次最多只能定2个时间段
上午8：00-12：00、下午14：30-18：20、晚上19：30-21：30
（我单位）保证在使用音乐厅（或报告厅）期间，不损坏其设备及公共设施，保证卫生整洁及人员安全，配合管理人员管理，如有安全事故，由（我单位）全权负责。
单位负责人签字：
安全负责人签字：
XX学院单位名称
2019年X月X号
（备注：单位负责必须是院长或者书记签字，盖章无效。
安全负责
人必须是活动现场组织的老师）。
音乐厅使用申请表
音乐厅使用申请表
单位：（公章）申请日期：年月日
申请单位申请人及联系方式
活动主题
节目名称
活动时间自年月日时起至年月日时止彩排时间自年月日时起至年月日时止
申请使用注意事项
一、不得违反国家法律法规和学校规定；
二、演出活动不得影响正常教案活动或公共安全。
三、演出活动项目须与申请登记内容相符，并不得将场地转让他人使用。
四、演出活动项目不得损害音乐厅建筑与设备，如有损坏，照价赔偿。
五、所有活动项目不得以盈利为目的。
六、使用音乐厅须提前七个工作日提出申请，且须经音乐学院主要负责人签字同意并付费成功后方可使用。
校内单位使用音乐厅按照学校规定的收费标准执行，申请单位填写《西华师范大学内部转账凭证》，包括付款单位、经费名称及代码、收款单位（音乐学院）、项目名称（音乐厅使用费），并经付款单位领导、收款单位领导、计财处领导签字后将第三联返回音乐学院办公室。
七、活动及彩排时间均不超过三个小时，国家法定节假日原则上不安排任何活动。
申请单位意见
签名：年月日音乐学院意见
签名：年月日备注
1 / 1。
萍乡学院音乐厅使用申请表
萍乡学院音乐厅使用申请表
（校内）
使用单位联系人联系电话
使用时间年月日时分至年月日时分彩排时间年月日时分至年月日时分活动内容
使用须知1.请严格遵守音乐厅使用管理规定。
2.正式使用前，由使用单位通知保卫部门负责安保执勤。
3.使用音乐厅演出时，只提供一次彩排机会，原则上下午彩排，晚上演出。
为切实降低使用成本，彩排期间只提供音响、会议灯和两只话筒，其它设备不予提供。
4.使用单位认真组织观众有秩序出入音乐厅，自觉维护厅内公共秩序和环境，严谨携带零食，穿着背心、拖鞋进入音乐厅。
厅内严禁吸烟，不得举行有明火内容的各类活动。
5.必须爱护厅内设施，在使用期间如有丢失或损坏，使用单位要负责修复或赔偿。
6.活动结束后，使用单位要组织人员及时打扫厅内外卫生。
7.如有特殊情况需临时调整使用时间的，本着下级服从上级、个人服从集体、局部服从全局的原则，协调解决。
使用单位负责人
意见
管理单位负责人
意见
分管校领导
意见
备注。
音乐学院礼堂使用申请表word模板
音乐学院审批意见
负责人签字： 年 月 日
3.禁止在音乐厅挂条幅、粘贴宣传物、气球等，禁止乱写乱画。
4.使用单位必须保证使用安全（火、电、人身财产等），并保障音乐厅的清洁。
5.使用单位需提供必要的消耗物品（5号南孚电池等），如果需要使用方负责其他问题，会提前书面说明。
6.使用单位用完后，必须安排10名以上人员对音乐厅卫生及时进行全面清扫，对于不负责任的使用单位，音乐学院将谢绝其以后使用。
音乐学院礼堂使用申请表
申请单位
内容
日期
使用时间
参会人员
参会人数
组织方
经办人
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ联 系
电 话
使用承诺
1.音乐学院所有仪器设备均由音乐学院派人员调试，使用单位及个人未经同意，不得擅自调试。
2.音乐学院礼堂仪器设备含主控系统1套、功放6个、调音台1个、灯光台1个、无线话筒8个、话筒支架5个、会议麦7个、苹果电脑1台、联想电脑1台、三角钢琴2架，以上物品因使用单位造成损坏或丢失的，使用方承担赔偿责任。
音乐厅使用申请表
活动名称
活动性质
□演出；□教学观摩；□讲座；
□社团活动；□彩排；□其他
活动负责人
所在教研室(班级)
活动
时间
日期
年月日—年月日
共场
时间
□上午；□下午；□晚上：时分—时分
所需
设施
□音响；□灯光；□三角钢琴；□立式钢琴；□多媒体；□合唱台；□背景；□其他
音响操作人
灯光操作人
使
用
理
由
活
动
草
案
4、未经院系同意，不得擅自启用或架设灯光、音响或在厅内布置背景、张贴画纸等。活动结束必须自行对相关布置或张贴进行清理，恢复原状；
5、使用人必须认真遵守《音乐厅使用管理制度》，落实谁使用谁负责的原则，做好防火、防盗工作，杜绝安全事故的发生；
6、由于当前我院没有负责音响、灯光的专职工作人员，为此暂规定凡演出性的艺术实践、教学观摩、汇报演出只提供一次灯光、音响调试配合的机会（包括正式演出共两次）。
或
节
目
单
管领导
签字（盖章）
联系电话
1、
2、
注
意
事
项
1、音乐厅的使用申请以演出性的教学观摩、汇报演出和社团活动、学术讲座为主；
2、常规性教学活动如期中、期末考试或课程教学、教学观摩不需申请(不得使用音响、灯光设施)；
3、设备仪器的使用要严格按正确的操作规程，同时注清洁与维护。非使用人不得擅自调试仪器设备。活动结束由管理人员会同使用者清点使用设备及器材，如有损坏经责任认定后负责赔偿，不得有异议。
学院报告厅(音乐厅)使用申请表【模板】
4、遵守场地服务管理部门人员的安排，不能擅自动用礼堂（报告厅）设备。
5、使用部门要加强人员组织管理，保证人员安全；自觉遵守消防安全管理规定，重大活动要联系保卫处派人到现场执勤。
6. 6、礼堂（报告厅）使用完毕后，使用方和场地服务方应做好设施设备的清点交接工作，如设备、物件损坏或丢失,须根据责任赔偿。
制表：淄博**学院后勤服务管理处
学院报告厅（音乐厅）使用申请表
编号：年日
申请部门
部门负责人
活动名称及内容
使用何场地
使用时间
需用设备
活动人数
场地服务部门意见
（物业）
意见：
签名：年月日
备
注
1、使用的具体事宜与场地服务部门管理人员联系。
电话：北区********，南区********。监督：********，********.
2、使用部门要保护室内的器材完好，如设备损坏，照价赔偿;如故意损坏，加倍处罚。
7、申请使用程序：使用部门负责人签字（系主任、处室主要负责人）→场地服务部门落实（物业公司）。
8、收费标准：部门使用礼堂用于会议、报告会每半天300元（外单位1000元），用于娱乐活动每半天500元（外单位1500元）；部门使用报告厅每半天150元（外单位500元），晚上使用按半天算。
9、9、此表一式两份，使用部门、场地服务部门各一份。做为费用收取的依据。
西南大学音乐学院大演奏厅使用申请表
3、使用期间，场内人身、财产安全责任由本人自行负责。
4、使用完成后，及时向工作人员汇报并关闭场地，如因使用完成后未及时通知工作人员关闭设备场地，造成的后果由本人承担。
承Байду номын сангаас人：日期：年月日
学院
意见
办公室主任签名：
院长签名：
日期：年月日
工作人员审核
3、使用期间，场内人身、财产安全责任由本人自行负责。
4、使用完成后，及时向工作人员汇报并关闭场地，如因使用完成后未及时通知工作人员关闭设备场地，造成的后果由本人承担。
承诺人：日期：年月日
学院
意见
办公室主任签名：
院长签名：
日期：年月日
工作人员审核
本次场地设备使用完成，已经检查并按时关闭，确认使用期间未损坏任何设备。
工作人员签字：日期：年月日
西南大学音乐学院大演奏厅
使用申请表（回执）
申请人
学号/教职工号
联系方式
使用性质
（音乐会演出/音乐会彩排/大型活
动）
使用时间
日期：时间：
指导教师签字
（教师本人签名）
大演奏厅使用设备要求灯光、音响、钢琴等
（申请使用斯坦威需郑院长签字）
使用承诺
1、本人承诺不在场地做违法、违规的活动。
西南大学音乐学院大演奏厅
使用申请表
申请人
学号/教职工号
联系方式
使用性质
（音乐会演出/音乐会彩排/大型活动）
使用时间
日期：时间：
指导教师签字
（教师本人签名）
大演奏厅使用设备要求灯光、音响、钢琴等
（申请使用斯坦威需郑院长签字）.
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音乐厅使用申请表
年月日
注意事项：
1、使用部门申请使用前应提前三个工作日预约并填写使用申请表，以便统筹且妥善安排活动和会议。
使用申请表必须有系主任签字及系部公章。
其它在一般多媒体教室能够满足的活动，请不要使用。
2、借用音乐厅，在办理借用手续时，须交纳500元押金。
活动结束后，经管理小组人员检查，公共设施无损、室内卫生合格后在《使用申请表》上填审核意见，使用单位负责人携申请表到系办公室领取押金。
3、请使用部门及活动负责人在使用前仔细阅读并遵守“使用管理规定”，凡因使用部门及活动负责人不阅读、不遵守管理规定，致使会议和活动的内配设施准备不足或出现不良事故，责任由会议及活动责任人承担。
4、、在使用完毕后，使用部门负责整理桌椅，清洁会场，由工作人员检查厅内设备设施的使用情况及卫生情况，验收并与活动或会议责任人共同签字。