自由体位分娩参考

卧：仰卧、半卧、左右侧卧或侧俯卧位。 蹲：双手扶床沿或扶椅子，两脚分开蹲在地上。 趴：双手抱棉被趴在软垫上。
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产程中的自由体位
在产程过程中采取如卧，走，立，坐，跪、蹲等 各种姿势，选择自己感到舒适的体位，而不是之躺在 床上。第一产程中产妇采取各种舒适的自由体位，如 自由走动，站立，趴着，坐或蹲这些体位相对孕产妇 来讲都是纵体位，与胎儿纵轴相一致，可以有效增加 胎头对宫颈的压迫，加速宫口扩张和胎先露下降，从 而缩短产程，促进自然分娩，提高顺产率，降低剖宫 产率。
《自由体位分娩的探讨》谭红彤,孙亚莲,蒙萍,刘惠桃,卢德梅 (佛山市妇儿医院产房,广东佛山528000)
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产程中体位
跪：双腿分开跪在矮床软垫上，臀部翘高左右摇摆或背靠
墙站着。
坐：可正坐，也可反坐，即双手趴在背椅的软垫上坐着
。
站：站在床尾以床尾栏为支持扶手，臀部左右摇摆或背
靠墙站着，双手扶在床位栏杆上。
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本次研究还显示,第一产程中喜欢行走、站、蹲、 坐、卧等经常交替变换体位待产者85例,喜欢取 站、蹲、卧交替变换体位待产者7例;第二产程喜 欢取侧卧位者39例,喜欢半坐卧位和半坐侧卧位 屏气用力者47例,喜欢取仰卧位者6例。产程中需 用 缩 宫 素 加 强 宫 缩 者 观 察 组 13 例 ( 占 14.13%), 比 对照组26例(占30.59%)明显减少。
4、在第二产程中，在两次阵痛之间可以让待产妈咪
好好休息。在分娩中陪产的人能帮得上忙，陪产的人可以
帮助支撑着准妈妈的腿。
待产妈咪可以选择硬膜外麻醉。
5、能够缓解急产。
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缺点：
1、无法借助重力的作用。
2、如果准妈妈躺的方向和胎儿背朝的方向一致，则
无法进行胎心检测。
3、如果膝盖以下没有人帮助待产妈咪支撑着腿，待
5、使待产妈咪在生产时可以环视周围一切，方便准
妈妈与准爸爸或其他陪产的人交流，减少紧张、恐惧与不
安的情绪。 12
缺点：
1、待产妈咪久坐可能导致会阴部发生水肿。
2、如果待产妈咪子宫收缩较强、有急产倾向；或胎
儿较小者，由于产程进展较快，容易因过速分娩导致产道
损伤，不宜采取坐式产椅分娩。
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侧卧位
侧卧位即产妇可以自己选择坡度进行侧卧位，及调整
自由体位分娩符合生理体位,减少产程干预 产妇在产程中自由选择感觉舒适的体位,采取走、 站、蹲、坐、半坐卧、侧卧等符合生理体位,使 全身放松、情绪稳定。同时产程中可以和亲人一 起自由活动、听音乐、看电视等,在轻松的环境 下,使产妇有一种被尊重感和舒适感,可分散产妇 对宫缩阵痛的注意力,减轻阵痛引起的不适,从而 减少了产妇因精神紧张产生的宫颈水肿、扩张停 滞等继发宫缩乏力导致的产程延长,减少了产程 干预的机会。
2、有利于分娩机转的顺利进行，胎儿重力与产道方
向一致，宫缩能使胎头在产道中旋转得顺利。
3、增大骨盆的出口间径，减少骨盆的倾斜度，促使
内脏蠕动加快，血液循环加快，减少胎儿宫内窘迫率和新
生儿窒息率。
4、由于人体脊椎有一段自然向前弯曲，称为脊椎凸
部，而坐式分娩则利用了这个凸部，使待产妈咪背部、腰
肌得到运动，胎儿对宫缩的压力增加。
5、不用向下使太大的力气。
6、待产妈咪以蹲式骨产道宽度最大，当待产妈咪从
平卧位改为蹲式时，骨产道横断面的面积可增加30%，蹲
位时出口前后径可增大0.5～2.0cm。有利于顺产。
加28％。侧卧或侧俯卧位指导待产妇采取与胎背同侧的高
坡侧俯卧位，前胸尽量贴近床面，与床面所成夹角≤60°
床头抬高45-60°，臀部抬高30°，侧俯卧位胎儿背部会
向待产妇腰部前方的方向意外。可见枕横位、枕后位转至
枕前位从而纠正胎位。
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优点：
1、可以借助重力优势，使子宫收缩强而有力，有效
地缩短第二产程。
产妈咪必须自己努力支撑。
4、若采用此方式生产，对医护接生者而言，操作较
为不便。
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蹲位
待产妈咪可以采用半蹲的姿势，并由陪产者搀扶；也完 全蹲下。这种方式需要陪产者者的良好协助，最好是个大 力士哦。
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优点：
1、可以将力量集中，提高分娩的速度。
2、可以借助重力的作用。
3、可以加速胎头的旋转。
Hale Waihona Puke 4、可以自由地变换重心，准妈妈会感觉舒服。
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跪式体位
跪式体位站立姿势产妇用双手抱住丈夫的脖子或腰部
，并靠在他身上或步行车，站立行走，可以分散产妇注意力
增加舒适感减轻产痛。
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优点：
1、可借助重力作用。
2、可以帮胎儿转换胎位，对长期臀位的胎儿顺利分
娩很有帮助。
3、可以减低阴道撕裂或者进行会阴切开术的几率。
4、有助于骨盆摆动(由于胎儿生长和腹部增长引起背
床头，使其高度适应产妇的身体坡度，尽量的突出臀部，
在保持脊背不弯曲的情况下，尽量将膝关节弯曲。侧卧位
时腰骶部胀痛感可以减轻会阴得以放松从而撕裂发生率减
少
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优点：
1、能使会阴放松，降低会阴撕裂及外阴切开术的几
率。减少静脉受压，以及防止仰卧可能引发的胎儿窘迫，
和产后出血增多。
2、胎儿的供氧充足。
3、使子宫收缩更有力，加速分娩的进程。
传统的床上卧位待产和接产，由于产程时间长，增 大的子宫压迫下腔静脉极易造成体位性低血压，引起产 妇出汗，眩晕等不适。
自由体位待产与分娩正是顺应了时代的发展所提出， 它一方面可以消除产妇的紧张与恐惧，提高其顺产的信 心与依从性，另一方方面可以减少医患纠纷，提高了对 助产服务工作的满意度。
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自由体位应用的依据
自由体位分娩
4/17/2021
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1.自由体位的定义 2.产程中自由体位的姿势（&水中分娩） 3.自由体位的注意事项 4.文献学习 5.自由体位的意义
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自由体位分娩：
是指在分娩过程中会指产妇采用自感舒适 的体位，而不是传统的仰卧截石位分娩。
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随着现代产科的发展，促进自然分娩已成为产科工 作者的共识，而在分娩的人文关怀我们助产人员在服务 中主要的内容。
痛，这种背痛可通过骨盆摆动锻炼而缓解)
5、 手腕和手臂不用过度用力。
缺点：
待产妈咪膝盖的压力较大，可能会比较累，可放些枕
头等在膝盖和手下面垫着舒服一些。
专家点评：跪式分娩是目前国际上
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现代坐式分娩
坐式产床科调整椅背，用力时与产轴一致，有利于分
娩机转的顺利进行，由于仰卧位改坐可是坐骨棘间径平均
增加0.76cm,骨盆出口前后径增加1-2cm，出口面积平均增