中医外科学考试题库及答案(四)

中医外科学考试题库及答案第六章肛门直肠疾病一、选择题1．肛管与直肠的交界线是A．直肠柱线B．齿线C．括约肌间线D．肛门皮肤直线E．以上都不是2．肛门直肠疾病临床常用的检查体位有A．侧卧位B．仰卧位C．胸腹位D．站位E．以上都不是3．肛门直肠疾病中重要的检查方法是A．直肠指诊B．球头探针检查C．肛门镜检查D．乙状结肠镜检查E．X线检查4．肛管长约A．2cm B．3cm C．4cm D．5cm E．6cm5．内痔发病区为A．肛柱B．肛瓣C．肛窦D．肛乳头E．肛门白线6．肛门直肠疾病病位用时钟12等分记载的体位是A．侧卧位B．截石位C．胸膝位D．蹲位E．倒置位7．肛门直肠疾病的好发部位下列哪项不正确A．截石位，内痔3、7、11点处B．截石位，赘皮外痔6、12点处C．截石位，血栓外痔3、9点处D．截石位，混合痔3、7、11点处E．截石位，肛裂3、9点处8．直肠指诊时如果触到带蒂的弹性包块，则为A．直肠癌B．直肠息肉C．直肠黏膜下脓肿D．子宫肌瘤E．结缔组织外痔9．内痔多发于A．截石位3、7、11点B．截石位3、8点处C．截石位3、8点处D．截石位6、13点处E．截石位3、9点处10．内痔主要根据下列哪项症状进行分期的A．便血B．脱出C．疼痛D．患病时间E．出血色泽11．工期内痔常见的症状是A．肛门疼痛B．便血C．痔核脱出D．肛门坠胀E．异物感12．Ⅱ、Ⅲ期内痔区别的主要依据是A．便血B．疼痛C．痔核脱出D．便后能否自行复位E．肛门坠胀感13．外痔多发生于A．齿线以上B．齿线以下C．肛管直肠环以下D．肛门缘外E．肛白线以下14．血栓性外痔好发于A．截石位3、7、11点B．截石位3、8点处C．截石位3、6点处D．截石位6、9点处E．截石位3、9点处15．静脉曲张性外痔多为A．环形B．花冠形C．不规则形D．圆形E．以上都不是16．混合痔是指A．内痔和外痔同时存在B．有二个或二个以上的内痔C．内痔和息肉痔并存D．指齿线上下有相互融合的痔块E．以上都不是17．混合痔多好发生于A．9、11点B．3、7、11点C．3、9点D．3、9、11点E．6、12点18．根治内痔最有效方法是A．内治法B．熏洗法C．外敷法D．手术法E．塞药法19．适合于Ⅱ、Ⅲ期内痔的手术方法是A．内治法B．熏洗法C．外敷法D．结扎法E．塞药法20．“硬化萎缩注射术”主要适应于A．混合痔B．外痔C．Ⅰ、Ⅱ期内痔D．内痔伴肛门周围炎症E．Ⅲ期内痔21．肛裂好发于A．截石位6、12点处B．截石位3、7、11点C．截石位3、8点处D．截石位1、5、7点处E．截石位3、9点处22．以便血、周期性疼痛和大便秘结为主要症状的疾病是A．内痔B．肛漏C．脱肛D．肛裂E．肛痈23．陈旧性肛裂疼痛的特点是A．阵发性疼痛B．周期性疼痛C．间歇性疼痛D．持续性疼痛E．转移性疼痛24．以突发性肛门周围有结块、肿痛、坠胀为主要症状的疾病是A．内痔B．肛漏C．脱肛D．肛裂E．肛痈25．流脓、疼痛、瘙痒三大症状见于A．内痔B．肛漏C．脱肛D．肛裂E．肛痈26．肛漏临床常用的高、低位分类法是以下列哪项为界A．肛门外括约肌深部为界B．肛管直肠环C．肛门内括约肌下缘D．肛门外括约肌浅部E．肛门外括约肌皮下部27．挂线疗法用于高位肛漏治疗的主要优点是A．疗程短B．不疼痛C．不易造成肛门失禁D．引流效果好E．以上都不是28．Ⅰ度脱肛需要鉴别的疾病是A．Ⅰ期内痔B．直肠息肉C．结缔组织外痔D．Ⅱ期内痔E．以上都不是29．手术治疗脱肛的首选疗法是A．注射术B．挂线疗法C．切开疗法D．切开引流术E．以上都不是二、名词解释1．痔2．肛裂3．肛漏4．脱肛5．肛痈6．内痔7．外痔8．齿线9．直肠柱10．肛管直肠环11．肛瓣12．肛隐窝13．套扎术14．混合痔15．贯穿结扎术三、填空题1．肛肠病常见的主要症状有[ ]、[ ]、[ ]、[ ]、[ ]、[ ]。

2．肛肠病常见的检查体位有[ ]、[ ]、、[ ]、[ ]、[ ]。

3．锁肛痔转移和扩散的途径有[ ]、[ ]、[ ]、[ ]。

4．肛管直肠周围间隙可分为[ ]位和[ ]位两部分，其中[ ]位包括左、右[ ]和[ ]；[ ]位包括左、右[ ]和[ ]。

5．齿状线以上由[ ]神经支配，无痛觉。

齿状线以下由[ ]神经支配，痛觉敏感。

6．内痔好发于[ ]。

多见于截石位[ ]点处，此处的痔称为[ ]，其余部位发生的痔称为[ ]。

7．肛裂主要症状为[ ]、[ ]、[ ]。

8．肛漏多由[ ]、[ ]和[ ]组成，内口多位于[ ]内。

9．肛漏漏管穿过外括约肌深部及其以上部位的叫[ ]漏；漏管在外括约肌深部以下者叫[ ]肛漏。

10．脱肛可分为三度，I度脱肛脱出物长度为[ ]cm，Ⅱ度脱肛脱出物长度为[ ]cm，Ⅲ度脱肛脱出物长度为[ ]cm以上。

11．外痔是指发生在[ ]以下的痔。

根据发病性质的不同将外痔又分四类，即[ ]、[ ]、[ ]和[ ]。

12．痔按其与齿线的关系分为[ ]、[ ]、[ ]。

13．结缔组织外痔发生在截石位6、12点处的，多为[ ]引起；发生在截石位3、7、11点处的，多为[ ]引起，呈环状或花冠状的，多为[ ]。

四、简答题1．肛门直肠疾病视诊时应注意哪些?2．肛门直肠疾病指诊检查包括哪三种?3．何谓截石位表示法?4．简述内痔的好发对象、好发部位、三期特点。

5．痔早期与直肠息肉有何区别?6．简述内痔可选用哪些治疗方法?7．血栓外痔如何诊断?8．血栓外痔如何治疗?9．结缔组织外痔切除术如何操作?10．混合痔有哪些特点?11．简述肛裂的病因。

12．简述肛裂好发对象、好发部位和主要症状。

13．简述肛漏的主要症状、分类及手术成败的关键。

14．简述脱肛的病因。

15．内痔后期脱出与脱肛如何区别?五、病案分析1．余某，女，34岁。

自述大便经常干燥艰涩，便时滴血或射血，近二年来，大便时肛门右侧有异物脱出，卧床片刻后可自行回纳，伴见面色萎黄，头昏乏力，舌淡，苔黄，脉细无力。

要求：诊断；需作辅助检查的项目；治法及代表方剂。

2．汤某，男，67岁。

罹患痔疮病十多年，大便后经常有异物脱出肛外，昨日腹泻后，有物卡住在肛门口，出血鲜红并污及内裤，继而肛门肿胀，疼痛等。

肛门视诊：内痔嵌顿并发肛门水肿等。

要求：内外治法。

3．刘某，男，60岁。

患者行内痔新6号枯痔术后，肛门下坠，灼热感，下腹作胀，小便解不出已4小时。

家属代诉，患者有前列腺肥大史。

要求：本病的诊断；发生的原因及治疗方法。

4．王某，男，28岁，肛门右侧肿痛已3天，无恶寒发热等症。

肛门视诊：膝胸位。

3点处可见蚕豆大小的硬结性丘状肿块，皮色青紫，触痛明显，肛周无分泌物等。

发病前有排便努挣史。

要求：本病的诊断；病因及内外治疗。

5．张某，男，43岁。

素来嗜食醇酒炙博食品，昨起突然肛门左侧红肿结块、质硬、拒按、灼热及触痛明显，伴见恶寒发热，口渴喜冷饮，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。

要求：本病的诊断；病因病机及外治法。

6．魏某，女，35岁。

患者寒战高热，头痛恶心，肛内胀痛不适，全身乏力已3天。

直肠指检：右侧近坐骨处直肠壁外可触痛性肿块，质地较硬，无波动感。

检查：T 39.5℃，脉搏88次／分，白细胞计数10.7×109／L，中性87％。

要求：本病的诊断，诊断依据及其预后。

7．尤某，男，3l岁。

半年前肛门左侧因患肛痈，曾在某医院行切开引流术后痊愈。

昨起又在原部位发生红肿疼痛，结块触痛，伴恶寒发热等。

要求：本病的诊断，并分析其发病原因。

8．陈某，男，48岁。

有肛痈切开术史，5年来肛门右侧经常肿痛、流脓等。

肛门视诊：膝胸位，5点距肛缘约3cm处有流脓外口，周围皮肤潮红、糜烂、滋水及有色素沉着等，用银质探针可在距肛缘8cm稍上方探及一内口。

要求：⑴此病人可否立即行肛漏手术?为什么?⑵手术方法如何?所采用的手术方法据何考虑?9．汪某，男，70岁。

患有慢性支气管炎和肺气肿，气促、乏力、咳嗽及肛门常有肿块脱出，平时手托能还纳，今日大便后肿块则不能推人肛内，肛门及下腹部坠痛不适等。

肛门视诊：脱出物呈圆柱状，已发生水肿、糜烂，色呈青紫，时有血性粘液流出等。

要求：本病的诊断，病因病机及治疗。

10．谢某，男，2岁。

母代诉：患儿近二个月来，大便燥结如羊矢，排便时努挣出汗，肛门有淡红色团物脱出，触之柔软，便后可自行回复。

患儿为怀孕8个月所生，断奶后仍嗜饮牛奶，不愿进食米饭果蔬等。

要求：分析脱肛的原因；拟定治疗方案。

11．蔡某，男，67岁。

童年曾患过直肠息肉病，近二年来，经常腹痛腹泻，有时粪内混有泡沫粘液，以及里急后重感等，在基层医院曾怀疑慢性肠炎、痢疾等，大便潜血试验为阳性等。

要求：本病的诊断；首选治疗方法及其依据。

12．张某，女，58岁。

自述一年前，曾在某医院门诊拟诊为痢疾，此后大便每日3～4次，粪便逐渐变细如手小指般大小，量少，时而混有脓血或粘液，臭秽异常，伴左下腹坠胀隐痛，肠呜辘辘及便时里急后重感等。

要求：本病的诊断及其依据，本病的确诊性检查。

13．陈某，男，30岁，2003年11月6日就诊。

自述排便时有一肿物脱出，便后已回纳，且有鲜血滴出，无疼痛，伴口渴咽干，大便秘结，小便短赤，舌红、苔薄白，脉浮数。

要求：诊断；证型；治疗。

14．杨某，男，21岁，2003年9月4日就诊。

自述常年便秘，于昨日排便后肛门疼痛，今晨便后疼痛加剧。

检查：肛门缘截石位3点处可见一肿物，质硬，色暗紫。

要求：诊断；证型；治疗。

15．程某，女，61岁，2004年4月22日就诊。

肛门异物脱出3年，近2月加重，且不能自行还纳，须用手送回。

检查：脱出异物呈圆锥状，色淡红，无出血，质地柔软，且肛门松弛，括约肌收缩无力。

要求：诊断；证型；治疗。

16．刘某，男，27岁，2003年7月7日就诊。

有常年便秘病史，排便时经常肛门剧烈疼痛，便血。

于前天排便后肛门剧烈疼痛。

检查：截石位6点处可见菱形裂口，色淡红，肛缘有哨兵痔，伴舌红、苔薄黄，脉洪大。

要求：诊断；证型；治疗。

参考答案一、选择题1．B 2．A 3．A 4．B 5．A 6．B7．E 8．B 9．A 10．B 11．B 12．D13．B 14．E 15．D 16．D 17．B 18．D19．D 20．C 21．A 22．D 23．B 24．E25．B 26．A 27．C 28．D 29．A二、名词解释1．痔是齿线上下因各种原因所引起的静脉团、血栓或皮肤赘生等突起物。

2．肛裂是指肛管皮肤全层裂开所形成的感染性溃疡。

3．肛漏是指肛管、直肠与肛门周围皮肤相通出现一种病理性管道的疾病。

4．脱肛是指肛管、直肠黏膜、直肠全层或部分乙状结肠向下移位甚至脱出肛外的一种疾病。

相当于现代医学的肛管直肠脱垂。

5．肛痈是指在肛门、肛管和直肠周围间隙中发生的化脓性疾病。

相当于现代医学的肛门直肠周围脓肿。