中医外科学考试题库及答案(四)

中医外科学考试题库及答案
第六章肛门直肠疾病
一、选择题
1．肛管与直肠的交界线是
A．直肠柱线B．齿线C．括约肌间线
D．肛门皮肤直线E．以上都不是
2．肛门直肠疾病临床常用的检查体位有
A．侧卧位B．仰卧位C．胸腹位D．站位E．以上都不是
3．肛门直肠疾病中重要的检查方法是
A．直肠指诊B．球头探针检查C．肛门镜检查
D．乙状结肠镜检查E．X线检查
4．肛管长约
A．2cm B．3cm C．4cm D．5cm E．6cm
5．内痔发病区为
A．肛柱B．肛瓣C．肛窦D．肛乳头E．肛门白线
6．肛门直肠疾病病位用时钟12等分记载的体位是
A．侧卧位B．截石位C．胸膝位D．蹲位E．倒置位
7．肛门直肠疾病的好发部位下列哪项不正确
A．截石位，内痔3、7、11点处B．截石位，赘皮外痔6、12点处C．截石位，血栓外痔3、9点处D．截石位，混合痔3、7、11点处E．截石位，肛裂3、9点处
8．直肠指诊时如果触到带蒂的弹性包块，则为
A．直肠癌B．直肠息肉C．直肠黏膜下脓肿
D．子宫肌瘤E．结缔组织外痔
9．内痔多发于
A．截石位3、7、11点B．截石位3、8点处C．截石位3、8点处D．截石位6、13点处E．截石位3、9点处
10．内痔主要根据下列哪项症状进行分期的
A．便血B．脱出C．疼痛D．患病时间E．出血色泽
11．工期内痔常见的症状是
A．肛门疼痛B．便血C．痔核脱出D．肛门坠胀E．异物感12．Ⅱ、Ⅲ期内痔区别的主要依据是
A．便血B．疼痛C．痔核脱出D．便后能否自行复位E．肛门坠胀感13．外痔多发生于
A．齿线以上B．齿线以下C．肛管直肠环以下
D．肛门缘外E．肛白线以下
14．血栓性外痔好发于
A．截石位3、7、11点B．截石位3、8点处C．截石位3、6点处D．截石位6、9点处E．截石位3、9点处
15．静脉曲张性外痔多为
A．环形B．花冠形C．不规则形D．圆形E．以上都不是
16．混合痔是指
A．内痔和外痔同时存在B．有二个或二个以上的内痔
C．内痔和息肉痔并存D．指齿线上下有相互融合的痔块
E．以上都不是
17．混合痔多好发生于
A．9、11点B．3、7、11点C．3、9点
D．3、9、11点E．6、12点
18．根治内痔最有效方法是
A．内治法B．熏洗法C．外敷法D．手术法E．塞药法
19．适合于Ⅱ、Ⅲ期内痔的手术方法是
A．内治法B．熏洗法C．外敷法D．结扎法E．塞药法20．“硬化萎缩注射术”主要适应于
A．混合痔B．外痔C．Ⅰ、Ⅱ期内痔
D．内痔伴肛门周围炎症E．Ⅲ期内痔
21．肛裂好发于
A．截石位6、12点处B．截石位3、7、11点C．截石位3、8点处D．截石位1、5、7点处E．截石位3、9点处
22．以便血、周期性疼痛和大便秘结为主要症状的疾病是
A．内痔B．肛漏C．脱肛D．肛裂E．肛痈
23．陈旧性肛裂疼痛的特点是
A．阵发性疼痛B．周期性疼痛C．间歇性疼痛
D．持续性疼痛E．转移性疼痛
24．以突发性肛门周围有结块、肿痛、坠胀为主要症状的疾病是A．内痔B．肛漏C．脱肛D．肛裂E．肛痈
25．流脓、疼痛、瘙痒三大症状见于
A．内痔B．肛漏C．脱肛D．肛裂E．肛痈
26．肛漏临床常用的高、低位分类法是以下列哪项为界
A．肛门外括约肌深部为界B．肛管直肠环C．肛门内括约肌下缘
D．肛门外括约肌浅部E．肛门外括约肌皮下部
27．挂线疗法用于高位肛漏治疗的主要优点是
A．疗程短B．不疼痛C．不易造成肛门失禁
D．引流效果好E．以上都不是
28．Ⅰ度脱肛需要鉴别的疾病是
A．Ⅰ期内痔B．直肠息肉C．结缔组织外痔
D．Ⅱ期内痔E．以上都不是
29．手术治疗脱肛的首选疗法是
A．注射术B．挂线疗法C．切开疗法D．切开引流术E．以上都不是二、名词解释
1．痔2．肛裂3．肛漏
4．脱肛5．肛痈6．内痔
7．外痔8．齿线9．直肠柱
10．肛管直肠环
11．肛瓣
12．肛隐窝
13．套扎术
14．混合痔
15．贯穿结扎术
三、填空题
1．肛肠病常见的主要症状有[ ]、[ ]、[ ]、[ ]、[ ]、[ ]。

2．肛肠病常见的检查体位有[ ]、[ ]、、[ ]、[ ]、[ ]。

3．锁肛痔转移和扩散的途径有[ ]、[ ]、[ ]、[ ]。

4．肛管直肠周围间隙可分为[ ]位和[ ]位两部分，其中[ ]位包括左、右[ ]和[ ]；[ ]位包括左、右[ ]和[ ]。

5．齿状线以上由[ ]神经支配，无痛觉。

齿状线以下由[ ]神经支配，痛觉敏感。

6．内痔好发于[ ]。

多见于截石位[ ]点处，此处的痔称为[ ]，其余部位发生的痔称为[ ]。

7．肛裂主要症状为[ ]、[ ]、[ ]。

8．肛漏多由[ ]、[ ]和[ ]组成，内口多位于[ ]内。

9．肛漏漏管穿过外括约肌深部及其以上部位的叫[ ]漏；漏管在外括约肌深部以下者叫[ ]肛漏。

10．脱肛可分为三度，I度脱肛脱出物长度为[ ]cm，Ⅱ度脱肛脱出物长度为[ ]cm，Ⅲ度脱肛脱出物长度为[ ]cm以上。

11．外痔是指发生在[ ]以下的痔。

根据发病性质的不同将外痔又分四类，即[ ]、[ ]、[ ]和[ ]。

12．痔按其与齿线的关系分为[ ]、[ ]、[ ]。

13．结缔组织外痔发生在截石位6、12点处的，多为[ ]引起；发生在截石位3、7、11点处的，多为[ ]引起，呈环状或花冠状的，多为[ ]。

四、简答题
1．肛门直肠疾病视诊时应注意哪些?
2．肛门直肠疾病指诊检查包括哪三种?
3．何谓截石位表示法?
4．简述内痔的好发对象、好发部位、三期特点。

5．痔早期与直肠息肉有何区别?
6．简述内痔可选用哪些治疗方法?
7．血栓外痔如何诊断?
8．血栓外痔如何治疗?
9．结缔组织外痔切除术如何操作?
10．混合痔有哪些特点?
11．简述肛裂的病因。

12．简述肛裂好发对象、好发部位和主要症状。

13．简述肛漏的主要症状、分类及手术成败的关键。

14．简述脱肛的病因。

15．内痔后期脱出与脱肛如何区别?
五、病案分析
1．余某，女，34岁。

自述大便经常干燥艰涩，便时滴血或射血，近二年来，大便时肛门右侧有异物脱出，卧床片刻后可自行回纳，伴见面色萎黄，头昏乏力，舌淡，苔黄，脉细无力。

要求：诊断；需作辅助检查的项目；治法及代表方剂。

2．汤某，男，67岁。

罹患痔疮病十多年，大便后经常有异物脱出肛外，昨日腹泻后，有物卡住在肛门口，出血鲜红并污及内裤，继而肛门肿胀，疼痛等。

肛门视诊：内痔嵌顿并发肛门水肿等。

要求：内外治法。

3．刘某，男，60岁。

患者行内痔新6号枯痔术后，肛门下坠，灼热感，下腹作胀，小便解不出已4小时。

家属代诉，患者有前列腺肥大史。

要求：本病的诊断；发生的原因及治疗方法。

4．王某，男，28岁，肛门右侧肿痛已3天，无恶寒发热等症。

肛门视诊：膝胸位。

3点处可见蚕豆大小的硬结性丘状肿块，皮色青紫，触痛明显，肛周无分泌物等。

发病前有排便努挣史。

要求：本病的诊断；病因及内外治疗。

5．张某，男，43岁。

素来嗜食醇酒炙博食品，昨起突然肛门左侧红肿结块、质硬、拒按、灼热及触痛明显，伴见恶寒发热，口渴喜冷饮，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。

要求：本病的诊断；病因病机及外治法。

6．魏某，女，35岁。

患者寒战高热，头痛恶心，肛内胀痛不适，全身乏力已3天。

直肠指检：右侧近坐骨处直肠壁外可触痛性肿块，质地较硬，无波动感。

检查：T 39.5℃，脉搏88次／分，白细胞计数10.7×109／L，中性87％。

要求：本病的诊断，诊断依据及其预后。

7．尤某，男，3l岁。

半年前肛门左侧因患肛痈，曾在某医院行切开引流术后痊愈。

昨起又在原部位发生红肿疼痛，结块触痛，伴恶寒发热等。

要求：本病的诊断，并分析其发病原因。

8．陈某，男，48岁。

有肛痈切开术史，5年来肛门右侧经常肿痛、流脓等。

肛门视诊：膝胸位，5点距肛缘约3cm处有流脓外口，周围皮肤潮红、糜烂、滋水及有色素沉着等，用银质探针可在距肛缘8cm稍上方探及一内口。

要求：
⑴此病人可否立即行肛漏手术?为什么?
⑵手术方法如何?所采用的手术方法据何考虑?
9．汪某，男，70岁。

患有慢性支气管炎和肺气肿，气促、乏力、咳嗽及肛门常有肿块脱出，平时手托能还纳，今日大便后肿块则不能推人肛内，肛门及下腹部坠痛不适等。

肛门视诊：脱出物呈圆柱状，已发生水肿、糜烂，色呈青紫，时有血性粘液流出等。

要求：本病的诊断，病因病机及治疗。

10．谢某，男，2岁。

母代诉：患儿近二个月来，大便燥结如羊矢，排便时努挣出汗，肛门有淡红色团物脱出，触之柔软，便后可自行回复。

患儿为怀孕8个月所生，断奶后仍嗜饮牛奶，不愿进食米饭果蔬等。

要求：分析脱肛的原因；拟定治疗方案。

11．蔡某，男，67岁。

童年曾患过直肠息肉病，近二年来，经常腹痛腹泻，有时粪内混有泡沫粘液，以及里急后重感等，在基层医院曾怀疑慢性肠炎、痢疾等，大便潜血试验为阳性等。

要求：本病的诊断；首选治疗方法及其依据。

12．张某，女，58岁。

自述一年前，曾在某医院门诊拟诊为痢疾，此后大便每日3～4次，粪便逐渐变细如手小指般大小，量少，时而混有脓血或粘液，臭秽异常，伴左下腹坠胀隐痛，肠呜辘辘及便时里急后重感等。

要求：本病的诊断及其依据，本病的确诊性检查。

13．陈某，男，30岁，2003年11月6日就诊。

自述排便时有一肿物脱出，便后已回纳，且有鲜血滴出，无疼痛，伴口渴咽干，大便秘结，小便短赤，舌红、苔薄白，脉浮数。

要求：诊断；证型；治疗。

14．杨某，男，21岁，2003年9月4日就诊。

自述常年便秘，于昨日排便后肛门疼痛，今晨便后疼痛加剧。

检查：肛门缘截石位3点处可见一肿物，质硬，色暗紫。

要求：诊断；证型；治疗。

15．程某，女，61岁，2004年4月22日就诊。

肛门异物脱出3年，近2月加重，且不能自行还纳，须用手送回。

检查：脱出异物呈圆锥状，色淡红，无出血，质地柔软，且肛门松弛，括约肌收缩无
力。

要求：诊断；证型；治疗。

16．刘某，男，27岁，2003年7月7日就诊。

有常年便秘病史，排便时经常肛门剧烈疼痛，便血。

于前天排便后肛门剧烈疼痛。

检查：截石位6点处可见菱形裂口，色淡红，肛缘有哨兵痔，伴舌红、苔薄黄，脉洪大。

要求：诊断；证型；治疗。

参考答案
一、选择题
1．B 2．A 3．A 4．B 5．A 6．B
7．E 8．B 9．A 10．B 11．B 12．D
13．B 14．E 15．D 16．D 17．B 18．D
19．D 20．C 21．A 22．D 23．B 24．E
25．B 26．A 27．C 28．D 29．A
二、名词解释
1．痔是齿线上下因各种原因所引起的静脉团、血栓或皮肤赘生等突起物。

2．肛裂是指肛管皮肤全层裂开所形成的感染性溃疡。

3．肛漏是指肛管、直肠与肛门周围皮肤相通出现一种病理性管道的疾病。

4．脱肛是指肛管、直肠黏膜、直肠全层或部分乙状结肠向下移位甚至脱出肛外的一种疾病。

相当于现代医学的肛管直肠脱垂。

5．肛痈是指在肛门、肛管和直肠周围间隙中发生的化脓性疾病。

相当于现代医学的肛门直肠周围脓肿。

6．内痔：本病是指发生在齿状线以上痔上静脉丛曲张、扩大所形成的柔软的静脉团，以其隐突于直肠腔内，故名内痔。

7．外痔是指发生在齿线以下的痔。

根据发病性质的不同将外痔又分四类，即静脉曲张性外痔、血栓性外痔、结缔组织性外痔和炎性外痔。

8．齿线又名梳状线，是解剖学肛管与直肠相接续的分界线，是由肛瓣的游离缘连合而成的呈锯齿状的结构，距肛门约3cm。

它是皮肤与黏膜的分界线。

9．直肠柱又叫肛柱，是直肠内壁末端垂直的纵向黏膜皱襞，有6～10个。

10．肛管直肠环是围绕直肠与肛管交接处周围肌群的总称，包括耻骨直肠肌、联合纵肌、肛门内括约肌和肛门外括约肌的深部和浅部。

11．肛瓣是连接两相邻直肠柱下端的较小的半月形黏膜皱襞，是角化的上皮，没有瓣的功能。

12．肛隐窝又叫肛窦，是由肛瓣与相邻的两个肛柱下端连接而形成的小隐窝，肛腺开口于隐窝内。

13．套扎术是用胶圈代替丝线套扎于痔基底部的方法
14．混合痔是指内、外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，形成一整体者。

15．贯穿结扎术是用丝线结扎于痔的根部，阻断痔组织的血供，使其坏死脱落的方法。

三、填空题
1．便秘，便血，疼痛，肿胀，脱垂，分泌物
2．侧卧位，膝胸位，截石位，倒置位，蹲位，弯腰扶椅位
3．直接浸润，淋巴，血行，种植
4．高位，低位，高位，骨盆直肠间隙，直肠后间隙，低位，坐骨直肠间隙，肛门后间隙
5．植物，肛门
6．成年人，3、7、11，母痔，子痔
7．便血，疼痛，便秘
8．原发性内口，继发性外口，漏管，肛窦内
9．高位，低位
10．3～5，5～10，10
11．齿线，静脉曲张性外痔，血栓性外痔，结缔组织性外痔，炎性外痔
12．内痔，外痔，混合痔
13．肛裂，内痔，经产妇
四、简答题
1．肛门直肠疾病视诊时应注意：患者取侧卧位，医生用双手将患者臀部分开。

先从外面检查肛门周围有无内痔、息肉脱出、直肠脱出、外痔和瘘管外口等。

而后让患者屏气作排便动作，医生用手牵引肛缘，使肛门自然张开，或用吸肛器吸出。

观察内痔位置、大小、数目、色泽、有无出血点，同时观察有无肛裂等情况。

2．肛门直肠疾病指诊检查包括肛外一般触诊、肛内单指诊和双合指诊。

3．截石位表示法即以时钟面的十二等分标记法，将肛门分为十二个部位，前面会阴部为12点，后面尾骶部为6点，左面中央部为3点，右面中央部为9点，其余依次类推。

4．内痔好发于成年人。

好发于截石位3、7、11点。

临床上根据病情的不同可分为三期：
Ⅰ期痔核小，排便时无脱出。

大便间断带血，量少色鲜红。

Ⅱ期痔核较大，排便时痔核可脱出肛外，便后能自行还纳。

Ⅲ期便血少或无便血，痔核大，色暗红，或灰白（纤维型）。

5．内痔早期与直肠息肉区别见下表：
内痔直肠息肉
形状痔核分颗脱出，粗短乳头状小肉，头圆而有蒂，细长
颜色深红呈粉红色或鲜红色
出血量较多、滴血或射血量少，滴血
发病年龄成人多见一般多见于儿童
6．内痔治疗方法司选用
内治法：
⑴血热肠燥证：治法宜清热凉血，祛风止血。

方药：凉血地黄汤合槐花散加减。

⑵气虚下陷证：治法宜益气升陷。

方药：补中益气汤加减。

⑶阴虚肠燥证：治法宜滋阴润燥，行肠通便。

方药：麻仁丸合五仁丸加减。

外治法：
⑴熏洗法：常用的方药有五倍子汤、苦参汤等。

适用于内痔脱出或嵌顿者。

⑵外敷法：常用成药有五倍子散、马应龙痔疮膏、九华膏等。

适用于内痔各期或内痔术后换药。

⑶塞药法：常用药物有马应龙痔疮栓、九华栓、痔疮宁栓、消炎痛栓等。

适用于各期内痔。

⑷枯痔法：适用于Ⅱ期、Ⅲ期内痔。

注射法问世后，本法临床即很少应用。

手术疗法：
⑴注射术：是将药液注入痔组织内，使其硬化萎缩或坏死脱落的方法。

⑵贯穿结扎术：是用丝线结扎于痔的根部，阻断痔组织的血供，使其坏死脱落的方法。

⑶套扎术：是用胶圈代替丝线套扎于痔基底部的方法。

7．血栓外痔多见于肛门缘截石位3、9点处，好发于中年男性。

发病前多有便秘、会阴损伤或用力负重等诱因。

发病突然，局部出现剧烈疼痛，肛门缘可见圆形或椭圆形
的包块，色紫暗，与周围组织界线清楚。

疼痛敏感，排便、活动时疼痛加剧。

8．血栓外痔的治疗：初起或肿块较小，可采用外治疗法。

若肿块较大，或发病3～5天后肿块不消且局部不适感明显者，宜用手术治疗。

若热结肠道而伴有便结者，宜给予内治法。

内治：治以清热凉血，消肿止痛。

方药：凉血地黄汤合麻仁丸。

外治：可用苦参汤加乳香、没药等煎水坐浴。

手术：血栓外痔剥离术。

9．结缔组织外痔切除术操作方法：患者取侧卧位或截石位，常规消毒和局部麻醉后，用组织钳将外痔提起，围绕外痔根部作一梭形切口，将外痔由外括约肌浅层切除。

然后用红油膏纱条嵌入创口，外盖纱布块，胶布固定，直至愈合。

10．混合痔多见于截石位3、7、11点处，表现为内、外痔相连，无明显分界。

同时兼有内痔和外痔两种临床特征，用力排便、咳嗽等腹压增加时，痔核可一起脱出，其上部的上皮组织为粘膜，下部为皮肤，痔组织表面可见到齿状线，常伴有内痔脱出。

可单发或多发，发于肛门一周的叫环行混合痔。

11．肛裂是因饮食不节而致热结肠道，或素体阴虚等，使肠道津液亏乏而大便秘结；又排便时努挣，而裂伤肛门，发为本病。

习惯性便秘者，裂口长期受硬便的刺激而染毒，并可导致裂口周围组织的炎症性病变。

12．肛裂多见于20～40岁的青壮年，男性多于女性，好发于截石位肛管的6、12点处，男性多发于6点处，女性多发于12点处。

主要症状为：便血、周期性疼痛、习惯性便秘。

13．肛漏的主要症状为：流脓、疼痛、瘙痒。

其分类为：低位单纯性肛漏、低位复杂性肛漏、高位单纯性肛漏、高位复杂性肛漏。

手术成败的关键在于能否正确寻找漏道内口。

14．脱肛多因气血不足，气虚下陷，不能固摄，以致肛管直肠向外脱出。

如小儿稚嫩，气血未旺；年老体衰，气血双亏；妇人经产，耗伤气血；劳倦过度，久病体弱；久泻久痢，大肠虚冷等诸多因素均可导致气血不足，中气下陷，肛门失于固摄而发病。

15．内痔后期脱出与脱肛的区别见下表：
内痔脱肛
形状痔核分颗脱出呈环状、不分颗、表面光滑
颜色深红呈淡红色
便血有较长时间便血史一般不出血
发病年龄中年人多见多见于儿童或老人
五、病案分析
1．⑴由于患者有便结和无痛性便血史，排便时虽有肿物脱出，但卧床后能纳回肛内，因此应拟诊为Ⅱ期内痔。

⑵根据上述症情，患者又伴有面黄、头昏及四肢乏力等症状，因而患者的辅助检查，首先要作肛门视诊以确诊内痔的数目、大小、方位及痔核表面黏膜糜烂等情况，其次应作血7项加白细胞分类，以排除是否贫血等。

⑶中医治疗，证属脾虚气陷，治当补脾益气升提，方药以补中益气汤加减。

2．中医治疗该病人，其证属气滞血瘀，治宜清热利湿、活血祛瘀，方选止痛如神汤加减。

3．⑴应考虑为内痔注射术后的急性一过性尿潴留。

⑵该病人是老年患者，原本就有排尿困难的前列腺肥大的宿疾，此次经注射新6号枯痔液后，由于药物的刺激，经肛门神经传导到阴部神经，引起膀胱颈括约的痉挛，致使排尿困难进一步加剧，终至急性（一过性）尿潴留的发生。

⑶治疗方法：先针刺三阴交、关元、中极、阴陵泉、三阴交等穴位，强刺激快速提捻
毫针，或肌注新斯的明0.5mg，观察10～20分钟，如还不能排尿，则施行留置导尿术。

4．⑴应诊断为血栓性外痔。

⑵因排便努挣致肛缘皮下静脉破裂所致。

⑶可口服中药凉血地黄汤或桃红四物汤加减方，局部可涂敷鱼石脂苯佐卡因软膏、痔疮消肿止痛膏等外用药。

5．⑴该病人所患病证为肛痈初期的火毒蕴结证。

其病因病机是：因饮食不节、过食醇酒厚味，湿热内生，蕴久化为火毒而下注结聚肛门，以致经络阻塞、瘀血凝滞、热盛肉腐，而成脓肿。

⑵中医外治法，肛痈局部宜用金黄膏、玉露膏外敷，每日一次。

6．⑴拟诊为坐骨直肠脓肿。

诊断的主要依据是直肠指检能在该患者肛内右侧近坐骨处触及直肠壁外隆起的痛性肿块，伴见寒战高热、头痛恶心及化验血象升高等临床诸症。

⑵其预后是如不早期切开排脓，可蔓延成骨盆直肠间隙脓肿等高位肛痈。

7．⑴应考虑为肛漏。

⑵因病人半年前患肛痈，只是切开排脓和引流收口，而未作一次性切开术，并没有切开肛窦部的感染内口，故不能自愈而后遗为肛漏。

8．⑴此病人不能立即行肛漏手术，因其肛漏外口流脓为炎症期，又伴发湿疮，故需先应消除漏管炎症和治疗湿疮，然后行肛漏根治手术。

⑵由于此病人肛漏经探针检查内口在肛管直肠环稍上位置，属高位肛漏，手术应采用切开和挂线术，采用此手术方法可有效避免肛门失禁等严重后果。

9．⑴应诊断为嵌顿性三度脱肛。

患者年已古稀，罹患慢支和肺气肿，而气促、久咳、乏力、脱肛等，其发病机理应是气血不足，中气下陷，肛周及盆底肌松弛，上提无力所致脱出肛外肿物并发嵌顿的发生。

⑵该病人因年事已高，又有肺气肿及肺心病之虞，不能支持作会阴直肠切除术，其手术治疗可考虑待嵌顿消除后，行肛管缩窄术或中医中药内治，以益气补中，升阳举陷，温阳纳气为法，方用补中益气汤合人参蛤蚧散加减。

10．⑴患孩为早产儿，固有先天不足，而后天偏嗜乳食，以致营养不良引起中气不足、津液乏源，加上小儿肛内直肠支持肌肉薄弱，骶骨弯曲尚未形成，因而诊见大便燥结、直肠黏膜脱垂诸症。

⑵因小儿肛脱有自愈可能，因而其治疗方案是：适当配合中药保留灌肠外治，以及应尽量采用非手术疗法进行治疗，以中医中药内治为主，改善饮食结构，增加营养，促进儿童正常发育。

如无效时，方可考虑采用注射法等简单手术治疗。

11．⑴该病人首先应拟诊为多发性高位息肉。

因为多发性息肉，伴有腹痛、腹泻，染毒时粪内常有泡沫、秽臭、有时带脓血及粘液，并有里急后重，久之则并发贫血等。

而拟诊为高位息肉，主要依据其大便潜血试验为阳性。

⑵该老年患者若经乙状结肠镜检查后，如是高位多发性息肉病，应首选直肠结肠切除术。

因为老年人患多发性息肉病，发生癌变的可能性极大。

12．本病根据年龄偏高，大便次数、形状的改变，脓血样以及下腹症状等，应首先考虑为直肠癌，并应作直肠镜与乙状结肠镜、纤维结肠镜、B超、CT等检查，必要时作病变附近肿大的淋巴结活体组织病理检查，予以确诊。

13．诊断：内痔（大肠实热、迫血妄行）。

治疗：内治以清热泻火，凉血止血，方以凉血地黄汤加减。

外治可选用注射疗法等。

14．诊断：血栓外痔。

治疗：内治以清热泻火，凉血止血，方以凉血地黄汤加减。

外治可选用血栓外痔剥离术。

15．诊断：Ⅱ度脱肛。

治疗：内治以补益气血，升阳举陷，方药用补中益气汤加减。

外治可选用黏膜下注射术。

16．诊断：陈旧性肛裂（热结肠道）。

治疗：内治以清热凉血，润肠通便，方用凉血地黄汤合麻仁丸加减。

外治可选用切除术。

第七章其他疾病
一、选择题
1．利用手掌法对烧烫伤面积进行估算，患者一只手掌所占面积为其体表的
A．0.5％B．1％C．2％D．5％E．10％
2．利用中国九分法对烧烫伤面积进行估算，成人头颈的面积为体表的
A．1％B．2％C．5％D．7％E．9％
3．Ⅰ度烧烫伤伤及皮肤的
A．表皮层B．真皮层C．全皮层D．皮下组织E．肌肉
4．轻度烧烫伤指
A．总面积在9％以下的Ⅱ度烧烫伤B．总面积在10％～29％的Ⅱ度烧烫伤
C．儿童总面积在9%以下的Ⅱ度烧烫伤D．Ⅲ度烧烫伤面积在10％～19％之间E．Ⅲ度烧烫伤面积超过50%
5．烧烫伤休克期一般发生在烧烫伤后
A．立即出现B．6小时C．12小时D．24小时E．48小时
6．烧烫伤引起低血容量性休克的主要原因是
A．大量出血B．大量体液外渗C．疼痛D．多尿E．创面感染
7．对于阴伤阳脱证烧烫伤患者，宜予
A．黄连解毒汤B．生脉饮合参附汤C．犀角地黄汤
D．八珍汤E．参苓白术散
8．烧烫伤急救的首要措施是
A．抗休克B．脱离烧伤源C．使用止痛剂
D．保持呼吸道通畅E．清洗创面
9．毒蛇咬伤的神经毒表现相当于中医的
A．风毒B．火毒C．风火毒D．热毒E．疫毒
10．毒蛇咬伤的血循毒表现相当于中医的
A．风毒B．火毒C．风火毒D．热毒E．湿毒
11．毒蛇咬伤早期结扎的松紧度最好是
A．能阻断动脉回流，但不阻断静脉血流B．能阻断静脉回流而不影响动脉血流C．能阻断淋巴回流，但不阻断静脉血流D．能阻断动脉和淋巴回流，但不阻断静脉血流
E．使患肢动脉搏动消失
12．毒蛇咬伤后多少小时内可采用结扎法
A．12 B．16 C．24 D．36 E．48
13．毒蛇咬伤早期结扎最适宜的部位是
A．伤口处B．伤口远心端C．伤口近心端
D．伤口远心端，距伤口5～10cm E．伤口近心端，距伤口5～10cm
14．蛇毒内陷证的患者宜使用
A．清瘟败毒饮B．清营汤C．五味消毒饮
D．黄连解毒汤E．五虎追风散
15．毒蛇咬伤风毒证的患者宜用。