脊髓损伤的护理病历讨论优秀课件
合集下载
脊髓损伤患者的护理--ppt课件
ppt课件
來源：美国国立脊髓损伤統计中心
35
压疮
全瘫 89.1% 截瘫 74%
卧床100% 轮椅85.3%
重在预防
能行动30%
ppt课件
來源：美国国立脊髓损伤统计中心
36
压疮的护理
定时评估及记录皮肤及伤口情况 若出现皮肤缺损，应减少坐，多作卧床休息以减少伤
口受压 每两小时翻身按摩一次，注意骨隆突处避免被受压 均衡营养进食 保持伤口周围皮肤干爽、清洁 使用水垫 伤口护理:使用合适的敷料
ppt课件
37
新进展
治疗：使用干细胞移植治疗脊髓损伤 护理：
泌尿：使用清洁导尿，使患者摆脱长期留置尿管的 痛苦
压疮：使用 vsd伤口负压引流促进难愈合伤口的生长
ppt课件
38
谢谢聆听！
ppt课件
39
腹胀、便秘
ppt课件
13
并发症
瘫痪 呼吸道并发症 泌尿系感染和结石 皮肤压疮 其他：体温异常
腹胀、便秘
高位颈髓损伤
低位颈髓损伤 瘫
胸腰髓损伤
死亡 四肢
截瘫
ppt课件
14
瘫痪的几个概念
不完全瘫：损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功 能部分丧失。
完全瘫痪：功能完全丧失。 截瘫：损伤在胸腰椎引起的脊髓损伤，出现下肢瘫痪。 四肢瘫痪：颈髓损伤，引起四肢功能的丧失。
脊髓
神经根
一长列的神经组织，从脑干延伸、通
过椎间孔发散出成对脊髓神经，结束 于脊髓圆锥。一束降支脊神经和称为
椎间孔
马尾（连结脊神经和大脑）
圓锥
马尾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ppt课件
4
影像学表现
ppt课件
脊髓损伤护理ppt课件
（4）直肠功能训练，完全截瘫者需要我们协助病人侧卧位，用棉签 刺激会阴部及肛周，并用手分别放在臀部两边进行按摩，以上训练每 日3次，每次循环训练10分钟。不完全截瘫者，嘱其进行肛门收缩运 动，每日3次，每次10分钟。
（5）配合针灸医师进行电针灸治疗。
编辑版ppt
18
轴线翻身
就是头肩部和腰、腿保持在一条线上翻身,同 时同向 翻动,不能有扭动。
编辑版ppt
13
4 体温异常的护理
颈髓损伤时，体温调节中枢丧失正常的调节能力，病人 常产生高热或低温。护理上宜采取调节室温，保持病室通 风。高热时采取物理降，如酒精擦浴、冰袋、冰帽、冰生 理盐水灌肠等，还可以使用药物降温。鼓励病人多喝水， 每日至少摄入2000ml液体。低温时使用物理升温，如热水 袋、电热毯等，应严格控制温度，以防烫伤。
编辑版ppt
5
编辑版ppt
6
（2）尽早解除脊髓压迫症状：为脊髓恢复提供条 件，如整复脊柱骨折、脱位，脊柱姿 式的固定。 对于脊髓横断完全性损伤病人，在24小时内给予 停止损伤病理变化的处理，如脊髓切开、局部冷 冻、药物应用等都可以改变脊髓损伤后继发变化， 利于截瘫的部分恢复。
编辑版ppt
7
颅骨牵引
编辑版ppt
4
外伤性脊髓损伤的早期处理：对外伤性脊髓损伤病人应积 极抢救、正确搬运，合理治疗、周密护理、早期锻炼，不 仅能预防并发症，还能促进肢体并杰残存功能的恢复和重 建。
（1）现场急救：对脊髓损伤的急症病人现伤急救时，要 注意防止脊髓损伤加重。搬动病人前首先检查肢体活动及 感觉有否异常，如无异常，可使头颈部固定位置下移动病 人，平卧位拉于硬板上，头颈部两侧加垫避免摆动，如检 查有神经症状，则纵轴方向轻轻牵引头颈，固定好移至硬 板上，迅速转送医院。由此可见，有专门训练的急救护送 人员对伤后病人预后是很重要的。
（5）配合针灸医师进行电针灸治疗。
编辑版ppt
18
轴线翻身
就是头肩部和腰、腿保持在一条线上翻身,同 时同向 翻动,不能有扭动。
编辑版ppt
13
4 体温异常的护理
颈髓损伤时，体温调节中枢丧失正常的调节能力，病人 常产生高热或低温。护理上宜采取调节室温，保持病室通 风。高热时采取物理降，如酒精擦浴、冰袋、冰帽、冰生 理盐水灌肠等，还可以使用药物降温。鼓励病人多喝水， 每日至少摄入2000ml液体。低温时使用物理升温，如热水 袋、电热毯等，应严格控制温度，以防烫伤。
编辑版ppt
5
编辑版ppt
6
（2）尽早解除脊髓压迫症状：为脊髓恢复提供条 件，如整复脊柱骨折、脱位，脊柱姿 式的固定。 对于脊髓横断完全性损伤病人，在24小时内给予 停止损伤病理变化的处理，如脊髓切开、局部冷 冻、药物应用等都可以改变脊髓损伤后继发变化， 利于截瘫的部分恢复。
编辑版ppt
7
颅骨牵引
编辑版ppt
4
外伤性脊髓损伤的早期处理：对外伤性脊髓损伤病人应积 极抢救、正确搬运，合理治疗、周密护理、早期锻炼，不 仅能预防并发症，还能促进肢体并杰残存功能的恢复和重 建。
（1）现场急救：对脊髓损伤的急症病人现伤急救时，要 注意防止脊髓损伤加重。搬动病人前首先检查肢体活动及 感觉有否异常，如无异常，可使头颈部固定位置下移动病 人，平卧位拉于硬板上，头颈部两侧加垫避免摆动，如检 查有神经症状，则纵轴方向轻轻牵引头颈，固定好移至硬 板上，迅速转送医院。由此可见，有专门训练的急救护送 人员对伤后病人预后是很重要的。
一例脊髓损伤的个案护理报告PPT课件
保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和咳嗽排 痰，必要时使用抗生素治疗。
患者心理支持与干预
心理评估
了解患者心理状态和需求，及时发现心理问 题。
心理疏导与干预
针对患者的心理问题进行疏导和干预，帮助 患者建立积极的心态。
家属沟通与协作
与家属保持密切沟通，共同协作做好患者的 心理护理工作。
康复信心培养
鼓励患者积极参与康复训练，培养康复信心 ，提高康复效果。
护理计划制定原则和方法
全面性原则
综合考虑患者的生理、心理、 社会等方面因素，制定全面的 护理计划。
科学性原则
以科学理论和临床实践为依据 ，制定科学合理的护理计划。
个体化原则
根据患者的具体情况和需求， 制定个性化的护理计划。
动态性原则
根据患者病情和康复情况的变 化，及时调整护理计划。
方法
评估患者情况、确定护理问题 、制定护理目标、拟定护理措 施、评价护理效果。
预期效果评价
1 2
生命体征稳定
患者呼吸、心率、血压等指标在正常范围内波动 。
并发症得到有效预防
未发生压疮、深静脉血栓、肺部感染等并发症。
3
疼痛与不适得到缓解
患者疼痛程度减轻，舒适度提高。
预期效果评价
自理能力有所提高
患者能够完成部分日常生活自 理活动。
神经功能有所改善
患者感觉和运动功能得到一定 程度的恢复。
等，以保持关节灵活性。
肌肉按摩与牵伸
对患者进行定期的肌肉按摩和牵 伸，以缓解肌肉紧张、预防肌肉
萎缩，并促进局部血液循环。
体位变换训练
定时帮助患者变换体位，如侧卧 、俯卧等，以减轻局部压力、防 止压疮，并有利于呼吸道和消化
脊髓损伤护理与病例介绍ppt
第九页，共五十三页。
病例(Li)报告
❖01-16 ❖痰培养药(Yao)敏试验回报示鲍曼/溶血不动杆
菌感染，对青霉素、喹诺酮类、头孢一代 、二代、三代多种抗生素耐药(Yao)，头孢哌 酮舒巴坦效果敏感。 ❖血常规示白细胞、中性粒细胞高于正常， 血沉、C反应蛋白高于正常.
第十页，共五十三页。
病例报(Bao)告
❖ 12、酒精肝
❖ 主诉：因不慎从高处坠落，伤后出现下半身感觉和运动障碍，于
20__-01-11 10:50由ICU平车转入我科继续治疗治疗。
❖ 五测：T：36.4℃ P： 82次/分
❖
R ：20次/分 BP： 130/72mmHg SPO2:98%
第四页，共五十三页。
病例报(Bao)告
❖ 现病史
❖ 适当抬高床头，有利呼吸。 ❖ 护理评价：患者呼吸功(Gong)能正常，无气促，呼吸困
难或发绀。
第二十六页，共五十三页。
护理(Li)措施
❖ 有窒息的危险： ❖ 护理诊断/相关因素
❖ 与脊髓、胸部损伤(Shang) ❖ 咳嗽无力有关
❖ 预期目标：患者呼吸道通畅，无窒息发生
第二十七页，共五十三页。
护(Hu)理措施
病例报 告 (Bao)
❖ 抗感染：阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢 哌酮舒巴坦
❖ 护胃：奥美拉唑
❖ 减少痰液分泌：山莨菪碱
❖ 营养神经：神经节苷酯钠 ❖ 化痰：氨溴索、异丙托溴铵雾化吸入 ❖ 促进骨骼愈合：骨肽(Tai) ❖ 护肝：复方二氯醋酸二异丙胺
❖ 营养补液：混合糖电解质注射液、氨基酸、脂肪乳 、维生素C等
➢ 保持呼吸道通畅，密切观察呼吸的频率、节律、深 度，脉搏节律、速率的改变，发现异常及时报告医 生并处理.
病例(Li)报告
❖01-16 ❖痰培养药(Yao)敏试验回报示鲍曼/溶血不动杆
菌感染，对青霉素、喹诺酮类、头孢一代 、二代、三代多种抗生素耐药(Yao)，头孢哌 酮舒巴坦效果敏感。 ❖血常规示白细胞、中性粒细胞高于正常， 血沉、C反应蛋白高于正常.
第十页，共五十三页。
病例报(Bao)告
❖ 12、酒精肝
❖ 主诉：因不慎从高处坠落，伤后出现下半身感觉和运动障碍，于
20__-01-11 10:50由ICU平车转入我科继续治疗治疗。
❖ 五测：T：36.4℃ P： 82次/分
❖
R ：20次/分 BP： 130/72mmHg SPO2:98%
第四页，共五十三页。
病例报(Bao)告
❖ 现病史
❖ 适当抬高床头，有利呼吸。 ❖ 护理评价：患者呼吸功(Gong)能正常，无气促，呼吸困
难或发绀。
第二十六页，共五十三页。
护理(Li)措施
❖ 有窒息的危险： ❖ 护理诊断/相关因素
❖ 与脊髓、胸部损伤(Shang) ❖ 咳嗽无力有关
❖ 预期目标：患者呼吸道通畅，无窒息发生
第二十七页，共五十三页。
护(Hu)理措施
病例报 告 (Bao)
❖ 抗感染：阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢 哌酮舒巴坦
❖ 护胃：奥美拉唑
❖ 减少痰液分泌：山莨菪碱
❖ 营养神经：神经节苷酯钠 ❖ 化痰：氨溴索、异丙托溴铵雾化吸入 ❖ 促进骨骼愈合：骨肽(Tai) ❖ 护肝：复方二氯醋酸二异丙胺
❖ 营养补液：混合糖电解质注射液、氨基酸、脂肪乳 、维生素C等
➢ 保持呼吸道通畅，密切观察呼吸的频率、节律、深 度，脉搏节律、速率的改变，发现异常及时报告医 生并处理.
颈部脊髓损伤病人的护理PPT课件
特别是重伤患者，可能需要长期的住院治疗 。
谁需要护理？
护理人员
护理工作者、医生和康复治疗师都在颈部脊 髓损伤病人的护理中扮演重要角色。
团队合作能够确保患者获得全面的治疗和支 持。
谁需要护理？
家庭支持
患者的家属也需要参与护理，提供情感支持 和日常照顾。
家庭成员的理解和配合对患者康复至关重要 。
何时进行护理？
早期识别并发症并采取措施是护理的重要组成部 分。
为什么护理重要？ 提升患者满意度
专业的护理服务能够提升患者及其家属的满意度 ，增强其对治疗的信心。
积极的护理互动能够改善患者的整体体验。
谢谢观看
持续的心理支持和社交活动也非常重要。
如何进行护理？
如何进行护理？
基础护理
定期监测生命体征，保持患者皮肤清洁，预 防压疮的发生。
使用适当的床垫和体位变化可以有效预防压 疮。
如何进行护理？
功能训练
配合物理治疗师进行运动和功能训练，增强 肌肉力量和灵活性。
早期介入能够显著改善患者的日常生活能力 。
如何进行护理？
什么是颈部脊髓损伤？
常见原因
常见原因包括车祸、跌倒、运动伤害等外部因素 。
此外，某些疾表现
患者可能出现四肢瘫痪、呼吸困难、感觉异常等 症状。
这些症状的严重程度与损伤的部位和程度密切相 关。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有被诊断为颈部脊髓损伤的患者都需要专 业护理。
颈部脊髓损伤病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颈部脊髓损伤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是颈部脊髓损伤？
谁需要护理？
护理人员
护理工作者、医生和康复治疗师都在颈部脊 髓损伤病人的护理中扮演重要角色。
团队合作能够确保患者获得全面的治疗和支 持。
谁需要护理？
家庭支持
患者的家属也需要参与护理，提供情感支持 和日常照顾。
家庭成员的理解和配合对患者康复至关重要 。
何时进行护理？
早期识别并发症并采取措施是护理的重要组成部 分。
为什么护理重要？ 提升患者满意度
专业的护理服务能够提升患者及其家属的满意度 ，增强其对治疗的信心。
积极的护理互动能够改善患者的整体体验。
谢谢观看
持续的心理支持和社交活动也非常重要。
如何进行护理？
如何进行护理？
基础护理
定期监测生命体征，保持患者皮肤清洁，预 防压疮的发生。
使用适当的床垫和体位变化可以有效预防压 疮。
如何进行护理？
功能训练
配合物理治疗师进行运动和功能训练，增强 肌肉力量和灵活性。
早期介入能够显著改善患者的日常生活能力 。
如何进行护理？
什么是颈部脊髓损伤？
常见原因
常见原因包括车祸、跌倒、运动伤害等外部因素 。
此外，某些疾表现
患者可能出现四肢瘫痪、呼吸困难、感觉异常等 症状。
这些症状的严重程度与损伤的部位和程度密切相 关。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有被诊断为颈部脊髓损伤的患者都需要专 业护理。
颈部脊髓损伤病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颈部脊髓损伤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是颈部脊髓损伤？
《脊髓损伤护理》ppt课件
分类
根据损伤程度和部位，脊髓损伤 可分为完全性损伤和不完全性损 伤，根据损伤原因可分为外伤性 脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤。
发病原因及流行病学
发病原因
脊髓损伤的主要原因是外伤，如交通 事故、跌倒、暴力等，此外还有疾病 、手术、放射治疗等非外伤因素。
流行病学
脊髓损伤的发病率较高，尤其在交通 事故和工伤事故中更为常见，患者多 为青壮年男性。
04
脊髓损伤的护理措施与技巧
日常生活护理技巧
预防并发症
定期翻身、拍背，保持 皮肤清洁，预防压疮和
肺部感染等并发症。
饮食护理
根据患者吞咽和消化功 能，合理安排饮食，保
证营养摄入。
大小便护理
根据患者排泄功能，合 理安排饮食和药物治疗 ，预防便秘和泌尿系统
感染。
休息与活动
根据患者病情和康复进 展，合理安排休息时间
跨学科合作日益加强
脊髓损伤康复涉及多个学科领域，未来将加强跨学科合作 ，形成综合性的康复团队，为患者提供更加全面、专业的 康复服务。
面临的挑战及应对策略
医疗资源不足
目前，我国脊髓损伤医疗资源相对不足，需要加强医疗资源的建设 和投入，提高医疗水平和服务质量。
康复护理人才短缺
脊髓损伤康复护理需要专业的护理人才，目前人才短缺问题较为突 出，需要加强人才培养和引进，提高康复护理水平。
03
脊髓损伤的护理评估与诊断
评估内容与方法
身体状况评估
包括生命体征、肢体感觉与运动 功能、膀胱与肠道功能等。
心理社会状况评估
了解患者心理状态、情绪变化、社 会支持等。
并发症风险评估
预测患者可能出现的并发症，如压 疮、肺部感染、深静脉血栓等。
诊断依据与准
根据损伤程度和部位，脊髓损伤 可分为完全性损伤和不完全性损 伤，根据损伤原因可分为外伤性 脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤。
发病原因及流行病学
发病原因
脊髓损伤的主要原因是外伤，如交通 事故、跌倒、暴力等，此外还有疾病 、手术、放射治疗等非外伤因素。
流行病学
脊髓损伤的发病率较高，尤其在交通 事故和工伤事故中更为常见，患者多 为青壮年男性。
04
脊髓损伤的护理措施与技巧
日常生活护理技巧
预防并发症
定期翻身、拍背，保持 皮肤清洁，预防压疮和
肺部感染等并发症。
饮食护理
根据患者吞咽和消化功 能，合理安排饮食，保
证营养摄入。
大小便护理
根据患者排泄功能，合 理安排饮食和药物治疗 ，预防便秘和泌尿系统
感染。
休息与活动
根据患者病情和康复进 展，合理安排休息时间
跨学科合作日益加强
脊髓损伤康复涉及多个学科领域，未来将加强跨学科合作 ，形成综合性的康复团队，为患者提供更加全面、专业的 康复服务。
面临的挑战及应对策略
医疗资源不足
目前，我国脊髓损伤医疗资源相对不足，需要加强医疗资源的建设 和投入，提高医疗水平和服务质量。
康复护理人才短缺
脊髓损伤康复护理需要专业的护理人才，目前人才短缺问题较为突 出，需要加强人才培养和引进，提高康复护理水平。
03
脊髓损伤的护理评估与诊断
评估内容与方法
身体状况评估
包括生命体征、肢体感觉与运动 功能、膀胱与肠道功能等。
心理社会状况评估
了解患者心理状态、情绪变化、社 会支持等。
并发症风险评估
预测患者可能出现的并发症，如压 疮、肺部感染、深静脉血栓等。
诊断依据与准
脊髓损伤的护理PPT课件
护理评估
➢ 各系统评估与实验室检查
功能性健康型态护理评估 ①健康认知-健康管理型态：患者既往体健；关注诊断治 疗方案、康复措施及预后。 ②营养-代谢型态: 患者胃纳一般，自患病以来持续鼻饲 饮食12天，进食低于机体需要量。
护理评估
③排泄型态：患者便秘，使用中药直肠滴入辅助治疗。 ④活动-运动型态：患者为农民，平常从事农活较多，体健。 ⑤睡眠-休息型态：患者睡眠形态好。 ⑥认知-感知型态：患者初中文化水平，对疾病知识了解欠缺，能够接受
➢ 2、每日遵医嘱给予雾化吸入一日3 次。
➢ 3、指导患者有效咳嗽排痰，痰液 难以咳出时，给予吸痰护理，必要 时在支气管镜下吸痰。
➢ 4、注意口腔护理，每日口腔护理2 次。预防呼吸道感染、去除口腔异 味。
➢ 5、由于患者低效型呼吸型态，给 予半坐卧位持续时间为30分钟。
➢ 6、做好静脉与饮食营养支持，尽 快恢复患者的营养体力状况。
➢ 脊髓有两个膨大 ，即颈膨大和腰 （骶）膨大，分 别发出支配上肢 和下肢的神经根 ，颈膨大相当于 C5至T2水平，腰 膨大相当于L2至 S3水平
脊髓功能
1.传导功能：
2.反射：
• 躯体反射：指骨骼肌的反射 活动，如牵张反射（膝反射、 肱二头肌反射等）、屈曲反 射（保护性反射，受刺激肢 体回缩等）、浅反射等
➢ 7、中药直肠滴入、漱口中药液 、口服中药制剂
2. 体温过高
➢ 预期目标:病人体温恢复正常
➢ 护理措施:
⑴ 降温 ：患者体温在38.5度以下，应予物理降温。物理 降温临床常用为温水擦浴及酒精擦浴。患者体温在38.5度 以上时应根据医嘱需要使用药物降温。以抑制体温调节中 枢，减少产热，加速散热。
2.非外伤性：先天和后天因素(炎症、血管异常 、肿瘤、脊髓变性疾病、脊椎变形)
脊髓损伤的护理 PPT课件
8
分类
• 1脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤与继发性 脊髓损伤。前者是指外力直接或间接作用 于脊髓所造成的损伤。后者是指外力所造 成的脊髓水肿、椎管内小血管出血形成血 肿、压缩性骨折以及破碎的椎间盘组织等 形成脊髓压迫所造成的脊髓的进一步损害。
ppt课件
9
分类
• 2病理上按损伤的轻重可分为脊髓震荡、脊 髓挫裂伤、脊髓压迫或横断、椎管内血肿。
ppt课件 26
预防保健
• 1、日常生活饮食原则为：以高纤维、低 脂肪、低油、低胆固醇饮食为主。 • 2、饮食摄取上应避免高热量食物如： 油炸、肥肉、甜点、蛋糕、冰淇淋或汽水、 红茶饮料等。 • 3、煮食烹调时应避免使用猪油，另外 应减少蛋黄、内脏类、过量的海鲜等高胆 固醇之食物，而应增加的是高纤维类食物 如：蔬菜、谷类、水果与足够水分。
ppt课件 27
预防保健
• 4、摄取足量蛋白质，并可多摄取一些强化身体 细胞抵抗自由基，如维他命A、C、E、矿物质硒 等，以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗 所需之能量消耗。 • 5、褥疮是急性期最常见的并发症之一，每两 小时翻身一次，翻身时要注意不要擦破皮，且要 顾虑到脊椎的稳定度。 • 6、应注意防寒防感冒，可引起诸多并发症， 冬季阳光充足时可晒太阳，春季不要过早换取衣 物。
ppt课件 28
护理
• 1）注意病人一般情况，如在急性期，应住医院中（一般 1～4周内）。应观察病人呼吸情况，注意是否发烧、颤抖、 出汗、烦躁不安，大小便是否通畅。如果输液，更应注意 尿量是否增加，如有伤口，要注意敷料是否干燥，有无渗 血、渗液，有引流要注意流液情况，有异常情况及时通知 医生。 • 2）每2小时翻身一次，颈部受伤或手术病人要轴向翻 动（即头和躯体同时翻动，不能在翻身时造成头部转动）。 防止压疮，骨突起部要垫起（头后枕部、肩胛部、骶尾部、 双髋部、双内外踝部、足踝部、双膝关节部），但注意不 要使用圆形气垫，因为这样垫会引起静脉血流不好。骨突 起部要用手轻轻按摩，有颜色改变要让医生看。
脊髓损伤的护理PPT课件
脊髓损伤的护理
编辑版ppt
1
病例介绍
基本资料 刘某 男 52岁 于9月23日因“脊髓损伤”抱球转 入ICU
生命体征：体温 39.5摄氏度 心率为80次/分 呼吸14次/分 血压为110/68毫米汞柱 血氧饱和度86% 患者四肢肌力为0级，入院时自带气管切开
转归 于2016年10月11日转入康复科继续治疗
肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节和适应能力，容易产生高热，可达 40摄氏度以上。
压疮
编辑版ppt
Page 11
治疗原则
合理的固定 防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤。一
般采用颌枕带牵引或持续颅骨牵引
编辑版ppt
Page 12
治疗原则
减轻脊髓水肿和继发性损害的方法 1、地塞米松10-20毫克，静脉滴注，连续应用5-7天后改 为口服，每日3次，每次0.75毫克，维持2周左右。 2、20%甘露醇250毫升，静脉滴注，每日2次，连续5-7天 3、甲泼尼龙冲击疗法 4、高压氧治疗
编辑版ppt
Page 15
护理措施
保证有效的气体交换，防止呼吸骤停 1、加强观察和保持气道通畅 脊髓损伤的48小时内因脊髓 水肿可造成呼吸抑制 2、吸氧 3、减轻脊髓水肿 4、
编辑版ppt
Page 16
加强呼吸道护理
1、翻身叩背 2、辅助咳嗽排痰 3、吸痰 4、雾化吸入 5、深呼吸锻炼 6、气管插管或切开护理
3训练排便 指导或协助病人在餐后30分钟作腹部按摩，从右到左， 沿着大肠走行方向，以刺激肠蠕动
4药物通便
编辑版ppt
Page 21
护理措施
加强皮肤护理，保持皮肤完整性 1 2保持病床清洁干燥和舒适 3避免营养不良 心理护理
编辑版ppt
1
病例介绍
基本资料 刘某 男 52岁 于9月23日因“脊髓损伤”抱球转 入ICU
生命体征：体温 39.5摄氏度 心率为80次/分 呼吸14次/分 血压为110/68毫米汞柱 血氧饱和度86% 患者四肢肌力为0级，入院时自带气管切开
转归 于2016年10月11日转入康复科继续治疗
肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节和适应能力，容易产生高热，可达 40摄氏度以上。
压疮
编辑版ppt
Page 11
治疗原则
合理的固定 防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤。一
般采用颌枕带牵引或持续颅骨牵引
编辑版ppt
Page 12
治疗原则
减轻脊髓水肿和继发性损害的方法 1、地塞米松10-20毫克，静脉滴注，连续应用5-7天后改 为口服，每日3次，每次0.75毫克，维持2周左右。 2、20%甘露醇250毫升，静脉滴注，每日2次，连续5-7天 3、甲泼尼龙冲击疗法 4、高压氧治疗
编辑版ppt
Page 15
护理措施
保证有效的气体交换，防止呼吸骤停 1、加强观察和保持气道通畅 脊髓损伤的48小时内因脊髓 水肿可造成呼吸抑制 2、吸氧 3、减轻脊髓水肿 4、
编辑版ppt
Page 16
加强呼吸道护理
1、翻身叩背 2、辅助咳嗽排痰 3、吸痰 4、雾化吸入 5、深呼吸锻炼 6、气管插管或切开护理
3训练排便 指导或协助病人在餐后30分钟作腹部按摩，从右到左， 沿着大肠走行方向，以刺激肠蠕动
4药物通便
编辑版ppt
Page 21
护理措施
加强皮肤护理，保持皮肤完整性 1 2保持病床清洁干燥和舒适 3避免营养不良 心理护理
脊髓损伤护理查房 ppt课件【27页】
②适当用缓泻剂。
③训练病人做自行按摩，顺着结肠走向行腹壁按摩，可促进肠蠕
动，帮助排便。
④训练反射排便。帮助病人定时扩张肛门，大便失禁时可用清洁
灌肠法，连续灌肠1~2次，使大pp便t课件1次排净。
24
预防并发症
• 四、呼吸道感染的预防 • 高位截瘫患者肋间肌麻痹，肺活量小，呼吸道分泌物
不易排出，易发生肺部感染。防治办法是鼓励翻身、 咳嗽，协助咳痰，必要时用吸引器吸出。每日作雾化 吸入2～3次。分泌物粘稠量多，无力排出者，必要时 作气管切开。
三、 气体交换受损
患者咳嗽无力加上腹肌麻痹，肺膨胀不全，容易发生坠积性肺炎，甚至
呼吸道分泌物不能排除而发生窒息，应经常为病人翻身拍背，以助排痰。
颈椎骨折病人容易出现呼吸困难，床旁应置气管切开包，随时做好气管切
开的准备，一旦出现呼吸困难，马上通知医院行气管切开。对气管切开的
病人应进行吸痰，湿化气道，清洁口腔等护理。吸痰是保持呼吸道通畅及
•
3、使用润肠缓泻药：如通便灵、果导、开塞露
ppt课件
19
• 护理措施
• 六、有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关。
•
1、病人长期卧床局间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键，每两小时翻身一次，用凡士林紧贴
皮肤按摩骨突隆处。翻身时保持整个身体纵轴一致，避免推，脱，拉。保持床单
•
2、翻身时将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉患者。
•
3、保持床铺整洁干燥。
ppt课件
20
• 护理措施
• 七 . 泌尿系感染
•
膀胱的排尿功能需要逼尿肌与尿道括约肌的密切协调，脊髓损伤后，
患者的排尿功能失去大脑及低级中枢的控制，使排尿紊乱或消失，
《脊髓损伤护理》ppt课件
《脊髓损伤护理》ppt课件
汇报人： 2024-01-09
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤的康复护理 • 脊髓损伤患者的日常生活护理 • 脊髓损伤患者的并发症预防与
处理
目录
• 脊髓损伤患者的康复锻炼与功 能训练
• 脊髓损伤护理的研究进展与展 望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是由于各种原因引起的 脊髓结构和功能的损害，导致损 伤水平以下感觉、运动、自主神 经功能的障碍。
04
脊髓损伤患者的并发症预防与 处理
褥疮的预防与处理
总结词
褥疮是脊髓损伤患者常见的并发症之 一，预防和处理十分重要。
详细描述
保持皮肤清洁干燥，定期翻身，使用 防压疮垫，加强营养摄入，避免局部 长期受压。如出现褥疮，应及时就医 ，按医生建议进行处理，如清创、换 药、使用抗生素等。
泌尿系统感染的预防与处理
康复目标
帮助脊髓损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，减轻家庭和社会负担。
康复原则
以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，注重全面康复， 包括身体、心理、职业和社会等方面。
康复护理措施
物理治疗
包括运动疗法、物理因 子治疗等，以改善肌肉 力量、关节活动度和身
体协调能力。
作业治疗
通过日常生活活动训练 、手功能训练等，提高
心理辅导等。
功能训练的效果评估与调整
要点一效果评估源自要点二效果调整定期评估患者的康复效果，包括肌肉力量、关节活动度、 日常生活能力等方面的评估，以便及时调整训练计划。
根据评估结果调整训练计划，增加或减少训练项目，以更 好地满足患者的康复需求。
06
脊髓损伤护理的研究进展与展 望
汇报人： 2024-01-09
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤的康复护理 • 脊髓损伤患者的日常生活护理 • 脊髓损伤患者的并发症预防与
处理
目录
• 脊髓损伤患者的康复锻炼与功 能训练
• 脊髓损伤护理的研究进展与展 望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是由于各种原因引起的 脊髓结构和功能的损害，导致损 伤水平以下感觉、运动、自主神 经功能的障碍。
04
脊髓损伤患者的并发症预防与 处理
褥疮的预防与处理
总结词
褥疮是脊髓损伤患者常见的并发症之 一，预防和处理十分重要。
详细描述
保持皮肤清洁干燥，定期翻身，使用 防压疮垫，加强营养摄入，避免局部 长期受压。如出现褥疮，应及时就医 ，按医生建议进行处理，如清创、换 药、使用抗生素等。
泌尿系统感染的预防与处理
康复目标
帮助脊髓损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，减轻家庭和社会负担。
康复原则
以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，注重全面康复， 包括身体、心理、职业和社会等方面。
康复护理措施
物理治疗
包括运动疗法、物理因 子治疗等，以改善肌肉 力量、关节活动度和身
体协调能力。
作业治疗
通过日常生活活动训练 、手功能训练等，提高
心理辅导等。
功能训练的效果评估与调整
要点一效果评估源自要点二效果调整定期评估患者的康复效果，包括肌肉力量、关节活动度、 日常生活能力等方面的评估，以便及时调整训练计划。
根据评估结果调整训练计划，增加或减少训练项目，以更 好地满足患者的康复需求。
06
脊髓损伤护理的研究进展与展 望
颈脊髓损伤患者的护理ppt课件
完整版课件
14
辅助检查
日期
Na (137~147)
mmol/L
K (3.5~5.3)
mmol/L
Mg
Ca
(0.8~1.2) (2.12~2.58)
mmol/L
mmol/L
12.10 136.4 ↓
4.32
血电解质
12.19 127.4 ↓
4.55
0.79 ↓ 2.12
0.87
2.11 ↓
12.22 133.6 ↓
上； ④观察患者双下肢腿围及疼痛不适情况，及时发现病情变化。
评价：患者住院期间未出现下肢深静脉血栓。（12.30）
完整版课件
34
健康教育
1.告知患者及家属疾病知识相关介绍。 2.告知患者及家属颈部制动的必要性，术后要继续佩戴颈 托制动。 3.观察术区伤口情况，避免伤口感染。 4.观察患者四肢运动感觉，四肢肌力恢复情况，做好四肢 主被动功能锻炼，防止肌肉萎缩、关键僵硬、压疮等晚期 并发症的发生。 5.饮食指导，加强营养，增强机体抵抗力。 6.心理护理，增强患者战胜疾病的信心。
评价：患者12.21排便1次后无便秘发生。（12.21）
完整版课件
22
5.电解质紊乱：与创伤有关（12.10-12.22）
护理措施： （1）嘱其多食高热量高蛋白高钙高钾饮食，如虾类、骨头汤、
香蕉等，嘱其饮淡盐水； （2）观察病情：有无乏力、倦怠、烦躁、腹胀等不适表现； （3）12.20遵医嘱予0.9%氯化钠500Ml+浓氯化钠70Ml静滴once； （4）定期复查电解质变化。
完整版课件
11
12.17患者夜间胡言乱语、躁动，神经内科会诊为术后谵妄。 12.18颈部及右髂部术区引流管均拔除。 12.19患者胡言乱语症状较前改善。 12.20患者主诉咽喉部疼痛不适，进食水时加重，双手握力
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
清理呼吸道无效-与昏迷有关
护理目标：病人能有效咳嗽咳痰，可撤机、拔管。 护理措施： 1、头高30°卧位。 2、妥善固定气管插管，保持通畅，防止脱落。 3、按需吸痰，吸痰时严格遵循无菌原则，吸痰前后给予纯氧吸入或提
病情介绍
查体：T:36.4 P:82 R:10次/分 BP:153/100mmhg 患者神志清，精神萎，痛苦面容，发育正常，营养良好，推入病房，查体欠合
作。全身皮肤黏膜无黄染、无瘀点、无瘀斑，左膝关节内缘见一长径约4cm 椭圆形瘢痕，全身淋巴结未及肿大。头颅大小适中，无畸形，双侧瞳孔等 大等圆，直径约2.0mm。对光反射灵敏。伸舌居中，舌质红，苔白腻，脉 弦，证属气滞血瘀。颈部颈托固定，胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清，未 及明显干湿罗音。心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。腹 软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音正常，双下肢不肿。右侧肢体肌力0级，左 上肢肌力3级，左下肢肌力2级，四肢肌张力偏低。粗测四肢痛觉大致相同 ，肢体无感觉障碍平面。腹壁反射等生理反射存在。
肌红蛋白:105.30ng /ml D-D二聚体：0.449mg/ml
病情介绍
辅助检查：
血气分析: pH:7.29、二氧化碳分压:33mmHg、乳酸:9.2mmol /L、 标准碳酸氢根:15.9mmol /L
电解质：钾:2.7mmol/L、钠:132.5mmol/L、氯:93.3mmol/L 心梗三项：肌酸激酶同工酶:3.50ng/ml、血清肌钙蛋白Ⅰ0.07ng/ml、
脊髓损伤的护理病历讨论优秀课件
时间：2018-04-17 地点：ICU病房 参加人员：全体ICU护理人员
病人信息
l 床 号：3床 l 姓 名：乔孝清 l 性 别：男 l 年 龄：59岁 l 住 院 号：230764
诊断
中医诊断：外科病 西医诊断：颈部脊髓损伤
不完全性瘫痪 颈4椎体不稳 颈4棘突骨折 高血压
肌红蛋白:105.30ng /ml D-D二聚体：0.449mg/ml
病情介绍
辅助检查：
颈椎CT:颈4棘突骨折 颈椎MRI:颈4椎体滑脱；颈3-5椎体异常信号，考虑骨挫
伤；颈4水平颈髓损伤；颈3-5后方软组织挫伤。
治疗计划
1.完善相关检查，请骨科会诊。 2.中医依据“急则治其标，标本兼治”原则。 3.西医治疗予激素冲击、促进神经修复，减轻水肿，抑酸 护胃及对症支持治疗等。
辅助检查
部分血气报告
辅助检查
部分血气报告
辅助检查
部分生化报告
辅助检查
部分血常规
现病史
今日为患者入院第3天，患者谵妄，呼之可睁眼，氧气3升/分鼻导管 吸入，双侧瞳孔直径约2.0mm，对光反射灵敏。呼吸尚可，喉中有痰无法 自行咳出，经口吸出较多白粘痰。右侧肢体肌力0级，左上肢肌力3级，左 下肢肌力2级。诺扬组（6ml/h）、艾贝宁组（3ml/h）静脉泵入镇静镇痛 。尿管在位畅，引出淡黄色尿液。大便已行。
主要病情变化
04-10 02:50 患者诉疼痛难忍，遵医嘱医嘱生理盐水48ml+诺扬4mg/ 静脉泵入2ml/h。 03:00 遵医嘱予患者生理盐水500ml+甲泼尼龙琥珀酸钠2000mg静滴 （45min）抗炎。 03:40 遵医嘱予患者生理盐水48ml+艾贝宁200ug静脉泵入3ml/h。 04:00 患者仍诉疼痛，遵医嘱予其调诺扬组6ml/h静脉泵入。 05:30 遵医嘱予患者生理盐水50ml+甲泼尼龙琥珀酸钠2000mg/静脉泵 入8.8ml/h。
主要病情变化
u04-10 05:35 患者诉疼痛较前缓解。 u04-11 03:55 遵医嘱予患者生理盐水50ml+甲泼尼龙琥珀酸钠500mg/ 静脉泵入32.4ml/h。 u08:40遵医嘱予患者中药热奄包治疗一天三次，通腑理气，促进排便 。 u11:25 患者谵妄，遵医嘱予其氟哌啶醇5mg+山莨菪碱0.3mg/肌注。 u12:00 患者较前安静。 u15:30 遵医嘱予患者开塞露40ml纳肛。
主要病情变化
15:45 测患者血压81/48mmhg，遵医嘱予其停艾贝宁组泵入。 16:00 测患者血压121/85mmhg。 16:30 患者解黄褐色软便，予清洗肛周。 18:40 遵 医 嘱 予 患 者 生 理 盐 水 100ml+ 甲 泼 尼 龙 琥 珀 酸 钠
160mg/静滴。
04-12 09:15 遵医嘱予患者转骨科继续治疗。
护理诊断
1、呼吸形态的改变-与脊髓损伤有关
2、疼痛-与颈部骨折有关 3、躯体活动障碍-与脊髓损伤有关 4、焦虑—与担心疾病预后有关 5、有皮肤完整性受损的危险-与躯体不能活动有关 6、知的缺乏-与 7、潜在并发症—坠积性肺炎、尿路感染、下肢深静脉血栓
护理目标
1、病人能有效咳嗽咳痰，可撤机拔管 2、患者血钾正常 3、患者体温正常 4、患者营养得到保证 5、患者行鼻饲过程中，未出现误吸 6、患者住院期间未发生压疮 7、并发症得到预防、及时发现和处理
病情介绍
既往史
既往有高血压病病史， 十年前曾行疝气相关手术。
病情介绍
中医辩证： 舌质红，苔白腻，脉弦，证属气滞血瘀。
病情介绍
辅助检查：
血气分析: pH:7.29、二氧化碳分压:33mmHg、乳酸:9.2mmol /L、 标准碳酸氢根:15.9mmol /L
电解质：钾:2.7mmol/L、钠:132.5mmol/L、氯:93.3mmol/L 心梗三项：肌酸激酶同工酶:3.50ng/ml、血清肌钙蛋白Ⅰ0.07ng/ml、
病情介绍
患者乔孝清，男，59岁，因“坠床致颈部损伤伴四肢不全瘫四小时余” 由急诊拟:“外科病、颈部脊髓损伤”于2018-04-10 01:33收治入院， 平车推入病房。 入科时：患者神志清，诉双上肢疼痛，右侧肢体无法活动，左侧肢体活 动不利，鼻导管吸氧，呼吸可，颈部颈托固定，无二便失禁。 入院后遵医嘱予其平卧位，氧气3升/分鼻导管吸入，特级护理，心电、 血氧饱和度监测，流质饮食，贴敷疗法预防静脉炎，留置尿管，引出淡 黄色尿液。患者疼痛评分3级，BRADEN评分14分，导管评分2分，跌倒坠 床危险因子评分7分，予其卧气垫床，使用床栏，导管加强固定，床边 放置警示标识，安全教育。日常生活能力评分0分，不能自理，完全依 赖。DVT评分13分，予被动活动。