2015年感控科工作总结

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2015年控感办工作总结

六、注重培训，强化院感爆发等应急演练，强化意识
根据年初制定的培训计划，结合本院实际，我科组织开展了一系列的院内感染知识培训和讲座，并利用互联网及时了解医院感染的现状、原则和控制方法的新进展。

加强科室人员培训：
感染班主任张玉丽同志参加了“感染管理师资培训”和“感染办年会”；到陕西省人民医院同仁互相交流，并参观学习院感防控措施与管理；与院方代表在临汾医院参观并学习医院管理与院感落实情况感染办专职人员、血透科室工作人员参加厂家工程师对透析机消毒及水处理系统方法的培训，提高了院感专职人员的业务水平。

四、加强医院感染的监测及管理，提供安全的医疗环境
积极开展医院感染病例监测：采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌检测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。对我院重点环节、重点人群进行目标性监测。与医护人员沟通，及时发现危险因素，实施干预，每季度对监测结果进行汇总、分析并反馈。通过监测强化了医护人员院感防控意识，及时落实了各项消毒隔离措施，提高了院感病历上报意识和标本送检意识，降低了医院感染的发生率。各项监测数据及结果详见如下：
采取集中培训、下科室培训等形式，给相关科室下发学习资料，对全院医务人员分层次、有重点的进行预防、控制医院感染相关知识培训共30次。内容包括法律法规、清洁、消毒、灭菌及无菌技术操作、手卫生、职业防护、医疗废物、病房的日常清洁、消毒及终末消毒、重点部位及多重耐药菌的院感防控措施等。每月对全院医护人员进行院感相关知识抽查提问，掌握良好。对新进员工进行了两次院感知识培训；院感专职人员培训五次；对全院各科室消毒隔离小组成员及业务骨干培训一次；对低年资医生、控感护士、低年资护士培训一次；对院感监控小组成员进行了三次强化培训；对2015年实习生院感知识培训三次；对保洁员培训三次；分别深入科室如血透、ICU、CCU、导管室、胃镜室及内三科等进行有针对性培训共15次；

2015年院感工作总结12.14

2015年院感科在医院业务副院长的领导下，以《三级中医医院评审实施细则》中院感要求为行动指南，以《医院感染质量控制指标》（2015年版）为控制目标，结合医院年初总体工作计划，为切实维护广大医务工作者及病员身体健康与生命安全，进一步加强医院感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障医疗安全，协同医务科、护理部等职能部门，与药剂科、检验科等部门共同协作，全面完成医院感染控制工作目标，现将2015年医院感染管理工作总结如下：一、医院感染管理质量控制指标控制情况1、医院感染发病（例次）率：2015年1-11月，全院各科室出院人，其中医院感染人数人，医院感染率 %；符合二级医院医院感染率控制标准。

医院感染例次数人，医院感染例次率 %；2、医院感染现患（例次）率：2015年9月15日全院进行医院感染现患率调查，应调查住院患者人，实际调查人，实查率 %。

其中，男性患者人，女性患者人。

最小岁，最大岁。

医院感染病人人；医院感染现患率％。

医院感染例次3例；医院感染例次率％。

与平时监测数据基本一致。

3、医院感染病例漏报率：医院感染漏报人，漏报率 %,符合相关指标要求；4、医务人员手卫生依从率：自2015年7月开始，院感科开始持续进行各科室医务人员手卫生依从性调查，共观察2032分钟,1629个时机，依从率 %。

其中医生个时机，依从率 %；护士个时机，依从率 %，均未达到手卫生依从性相关标准。

5、住院患者抗菌药物使用率：2015年1-10月全院出院人数为人，其中住院患者抗菌药物使用率为 %。

6、抗菌药物治疗前病原学送检率：全院1-10月接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物样本送检个，送检率达53.61%，超过抗菌药物治疗前病原学送检率≥30%的指标要求。

7、I类切口手术部位感染率：2015年1-10月手术科室监测全院I类切口手术370例，其中表浅切口感染1例，感染率为0.4%，在控制范围之内。

8、I类切口手术抗菌药物预防使用率：2015年1-10月手术科室完成全院I类切口手术370例，抗菌药物预防使用例，预防使用率达 %，超过30%的控制标准。

感控科个人工作总结

感控科个人工作总结【篇一： 2015年感控科工作总结】2015 年感控科工作总结本年度在院领导的大力支持、医院感染管理委员会领导下，在医务科、护理部、检验科、药剂科级各临床科室的积极协作下，感控科能一贯落实《医院感染管理办法》，加强制度的建设和学习，从制度上进一步加强医院感染管理，强化院感控制意识，常规督导院感管理制度的落实，加强预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染。

同时借二级医院复审的东风，做了大量工作，采取多种措施，努力促进我院的院内感染管理的提高，为医院的医疗质量保驾护航。

现将本年度院感工作总结汇报如下：一、管理目标完成情况：医院感染发病率0.5% 感染病例漏报率11.4% 手卫生依从性67 多重耐药菌发现率5% Ⅱ类抗生素治疗前送检率30% Ⅰ类手术感染率 0 导尿管相关泌尿系感染发病率2% 无菌物品合格率100%二、院感管理1．据工作变动及时调整了院感委员会成员并召开了两次院感委员会，会上就本院感控中的一些难点及共性问题进行了规范、统一，如与医教科、药剂科联合制定了《金台医院外来器械使用制度》。

与供应中心联合淘汰镊子包、镊子干罐、浸泡碘伏、酒精的无菌容器改用换药碗，指导医生换药时严格执行无菌观念，一人一包。

指导科室建立《消毒液使用登记本》《科室多重耐药菌感染患者防控措施落实记录》等工作。

2．制作下发《重点环节、重点人群、高危因素评估单》针对重要危险因素的变化及相关感染的控制效率做以预测及改进。

3．3 月份迎接了专家对我院血透室的验收工作；8 月份迎接了市卫监局对我院消毒隔离、口腔科、血透室、医疗废物的专项检查；11 月迎接了国家卫计局对我院消毒隔离的专项检查。

三、感染监测：（一）全院综合及目标性监测1．学习全面提高院感诊断水平评估医院感染现状，根据院感管理要求，做好医院感染病例前瞻性监测。

1—11 月份全院共监测12446 例病患，医院感染病例共计61 例，医院感染率为％，漏报率为11.4% ，全年无感染暴发事件发生。

医院感染控制科工作总结范文（精选5篇）

医院感染控制科工作总结医院感染控制科工作总结范文（精选5篇）不经意间，工作已经告一段落，回顾这段时间的工作，相信你有很多感想吧，该好好写一份工作总结，分析一下过去这段时间的工作了。

那么要如何写呢？以下是小编为大家整理的医院感染控制科工作总结范文（精选5篇），仅供参考，大家一起来看看吧。

医院感染控制科工作总结1一年来在院领导的大力支持和各科室相互配合下，圆满完成了医院感染的各项工作任务，现总结如下：一、建立健全医院感染管理体系根据管理年标准要求，重新调整了医院感染委员会组织机构，科室成立了感染监控小组，由科主任、护士长及医生、护士各一名组成监控小组，明确了职责，负责本科室医院感染监测和感染病例的上报工作，督促检查消毒隔离制度的落实情况，制定了感染委员会和各部门管理小组职责，各种制度、操作流程、应急预案等一整套医院感染管理的长效机制，已装订成册下发科室，每月定期或不定期检查各项制度落实情况并给予指导，检查结果纳入医疗护理质量考核中，对查出的问题及时反馈到科室，要求科室制定整改措施，将整改措施作为下月重点检查内容，同时与科室的奖罚制度挂钩，促进了医院感染预防控制工作的落实。

二、加强消毒隔离制度的落实1、严格无菌操作，无菌技术是预防医院感染的重要环节。

因此，为手术室、产房配备了交换车，根据医院年青医护人员多，有些人无菌观念淡薄，加强了对消毒隔离制度的检查落实，严格操作规程及六步洗手法，做到操作前后洗手或用消毒剂喷手，注重操作中是否符合无菌操作程序，从而加强了医护人员无菌操作规范化管理。

2、严格无菌物品的监测与管理，强调无菌物品有专柜定位放置，注明消毒日期和有效期及正确的贴签方法，使用时注明开启日期和时间，不准有过期物品出现。

取消了戊二醛浸泡，凡能高压灭菌的物品一律采用高压灭菌，使用中的消毒液、无菌溶液开启后写明日期时间，使用后血压计、听诊器采用擦拭消毒，体温计、氧气湿化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸机管道，用后及时浸泡消毒后干燥保存，一切医疗器械用后先浸泡消毒清洗后再送供应室高压灭菌，保证了无菌物品的消毒质量，一次性物品绝对不能重复使用，止血带、扫床巾、擦桌布，做到一人一带一巾一布一消毒使用。

2015年医院感染管理工作总结

2015年医院感染管理工作总结及评价2015年感控科在所领导的正确领导和各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保感控科各项工作的顺利开展，取得了一些成绩，但仍存在着若干问题需要解决和改进。

现将2015年的医院感染管理工作总结如下：一、更新完善各级各类医院感染管理人员职责和工作制度，打造安全的就医环境。

年初制定了医院感染管理工作计划并逐一落实。

感控科受医院感染管理委员会的委托，更新完善了医院感染管理各级各类人员职责共计13个，各项管理工作制度共计33个，传染病管理各级各类人员职责和制度共计11个已出版所内发行。

使医务人员在工作中有章可循。

二、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督1、为了落实年初医院感染管理工作计划，制定了《医院感染控制方案》和各科室医院感染管理考核标准，根据考核标准每月对各科室院感控制工作，尤其是手术室、产房、妇产科、口腔科等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行现场指导和书面反馈，所科两级找出原因，制定整改措施进行整改，感控科跟踪改进效果。

2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌操作技术、无菌物品（包括一次性使用无菌物品）管理以及医疗废物管理规范的落实，发现问题，及时反馈、制止。

减少交叉感染和院感发生的几率。

因单位人力物力所限，没有设立消毒供应中心，没有规范的器械清洗设备和工作室，只能尽力改善工作方法和手段，使之规范。

监督各科室正确刷洗保养医疗器械，保证临床诊疗安全。

三、加强医院感染监测1、根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法律法规，结合我所实际，制定了《医院感染暴发报告及紧急处置预案及流程》，其目的为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护患者和医务人员身体健康。

2、进行了医院感染发病率调查，全年出院病人为*****人，医院感染发病2例，感染率为***%。

2015年医院感染管理工作总结

2015年医院感染管理工作总结2014年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与与配合下，无院内感染的暴发流行，顺利完成了年初制定的医院感染控制工作计划，现将2015年工作总结如下：一、完善管理体系，发挥体系作用1、元月份重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，明确职责，落实任务，完善了三级网络管理体系。

2、根据实际工作开展的需要并征得分管领导同意，修改了医院感染管理奖惩办法、医院感染质量持续改进方案、医院感染管理考核方案等。

二、根据院感安全生产要求，细化院感质量管理1、根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、内镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；对重点部位、重点环节实行风险管理。

2、统一设计制做了空气、飞沫、接触隔离三种隔离标识，标识的应用对临床医务工作者起到了很好的警示作用，使大家自觉的采取有效措施控制好每个环节，防止院内感染的暴发。

3、工程师对我院循环风紫外线空气消毒机进行了全面、系统的维护，监测紫外线强度均在正常使用范围内，更换了空气过滤网。

4、对保洁员环境清洁消毒工作流程进行了修订与完善。

5、根据医院各科室质量考核管理要求，每月采取量化考核方法，开展医院感染管理质量检查，坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不改的问题纳入每月质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，每季度以院感简讯的形式向院领导汇报，做到基础、环节、终末质量的控制与管理，质量持续改进。

6、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染院感办每周深入临床，在消毒隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量以及医疗废物管理方面进行监督、检查，发现问题及时反馈进行整改。

2015院感工作总结

2015年院感科工作总结2015年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。

常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。

院感管理在1至12月份进行了以下工作：一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控在手足口病、甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预检分诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，由防疫室对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查1至12月份，全院共出院的3187例病例，院感科全部进行了回顾性的调查。

四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况年初已拟环境卫生学监测计划并上交过申请，但由于医院自身条件限制，2015年暂未做环境卫生学监测五、加强对抗生素使用的管理按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《贵州省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。

2015年医院感染管理工作总结

2015年医院感染管理工作总结本年度，院感染科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作顺利开展。

但仍存在着若干问题，需要解决和改进，现将2015年的医院感染管理工作总结如下：一、健全组织，完善管理体系1.为进一步加强医院感染管理工作，任务细化、明确职责、落实到人，今年元月份重新调整充实了医院感染管理委员会，临床科室感染监控小组，完善了三级管理体系。

定期召开会议，研究解决医院感染管理工作中出现的问题，使医院感染管理工作得到持续改进。

2.五月份县卫生局开展医疗质量管理促进月活动，活动主题“控制医院感染，保证医疗安全”。

九月份我院积极参与卫生局举办的控感知识有奖竞答活动并取得全县第二名的成绩。

在院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督查中，制订了严厉的奖惩办法。

二、进行培训管理机制，提升医疗质量在医疗质量管理促进月活动中，为了控制医院感染保证医疗安全的宗旨，执行了全员培训。

1.院感科全年组织院感只是培训10次，通过培训活动，使大家认识到：洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法，树立正确的观念，改变行为的模式，提供安全的服务。

2.落实新职工岗前培训4次，对27名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%。

对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概论有一个初步的认识。

3.院感科人员参加省市级举办的院感继续教育班5次，以了解全省及全国感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。

三、加强感染管理、确保医疗安全1、根据“医院感染管理办法”等法律法规的有关要求，每日监测出院病例掌握医院感染发病趋势，控制了医院感染病例漏报现象。

通过监测病例系统地调查、收集、整理、分析有关感染情况，对存在的问题及时反馈、整改，每月统计感染病例、每季度向全院医务人员通报医院感染动态变化。

2、控感管理人员每周深入科室：对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集手卫生等进行检查指导，发现问题及时解决，采取有效控制措施。

2015年医院感染管理工作总结

2015年医院感染管理工作总结2015年在院领导的高度重视、医院感染管理委员会的领导下和全院各科室的大力支持和配合下，围绕“2015年医院感染管理工作计划”及《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的要求，开展医院感染管理工作，顺利完成了年初制定的医院感染管理工作计划。

现将本年度医院感染管理工作总结如下：一、加强组织领导，完善相关制度根据医院感染管理工作要求，重新梳理及完善委员会、院感办、相关职能部门及各科室院感管理小组的制度、职责及岗位说明书。

细化各科室医院感染管理考核标准，每月对各科室进行考核，考核发现的质量问题，当场与科室进行反馈，督促科室及时进行整改。

各科室每月对手卫生及医院感染风险评估进行自查，及时发现问题及时整改。

二、加强与科室的沟通，促进各项工作有效落实院感办主任每周参加一个科室的早交班晨会，每季度召开一次科主任、科护长会议，就院感管理方面问题进行反馈交流，听取各科组人员对医院感染管理方面的意见和建议，使得各项工作顺利开展，有效地提高医院感染管理的质量，促进各项工作有效落实，体现科室医院感染管理持续改进。

三、加强医院感染知识培训院感管理专职及兼职人员到广州、湛江、茂名等地参加院感管理知识学习。

3月份对全院医务人员进行了茂名市继续教育项目“医院感染管理新进展”的培训；5月份对全院员工进行《医务人员手卫生规范》培训，6月份各科组考核手卫生操作；7-8月份对临床医技人员进行“医院感染暴发报告流程与处置”培训；11月份对重点管理科室进行手卫生操作培训，12月份抽考；还对进修实习人员、保洁员、新上岗人员进行培训，主要内容包括医院感染诊断标准、医院感染暴发报告流程与处置、医院感染消毒隔离技术、手卫生、多重耐药菌的管理、标准预防及医疗废物的管理要求等。

2015年上半年对临床医技人员组织了医院感染管理知识考试，《手卫生知识》及《医院感染暴发报告流程和处置预案》知识纳入年底的“三基”闭卷考试。

感控管理科个人工作总结

感控管理科个人工作总结
作为一名感控管理科的工作人员，我深知自己的责任重大，因为感控管理是医院中非常重要的一环。

在过去的一段时间里，我努力工作，不断学习和提升自己，现在我想对自己的工作进行总结。

首先，我在工作中始终保持着高度的责任感和使命感。

我清楚地知道，感控管理是为了保护患者和医护人员的健康安全，因此我始终严格按照相关规定和流程进行操作，确保每一个细节都不被忽略。

我时刻关注着医院感染病例的情况，及时采取措施进行控制，为医院的安全运行贡献自己的一份力量。

其次，我注重团队合作，与同事们密切配合，共同完成工作任务。

在感控管理科，每个人都承担着重要的工作，团队合作是非常重要的。

我和同事们相互协作，互相支持，共同解决问题，提高工作效率，确保感控管理工作的顺利进行。

此外，我还不断学习和提升自己的专业知识和技能。

感控管理科的工作需要不断更新和学习最新的感控知识和技术，我经常参加相关的培训和学习，不断提高自己的专业水平，以应对日益复杂的工作任务。

总的来说，我在感控管理科的工作中，始终保持着高度的责任感和使命感，注重团队合作，不断学习和提升自己。

我相信，在未来的工作中，我会继续努力，为医院的感控管理工作做出更大的贡献。

感控管理科的工作虽然不易，但我愿意一直坚守在这个岗位上，为医院的安全运行贡献自己的一份力量。

2015年医院感染管理科工作总结

杭锦旗人民医院2015年医院感染管理工作总结根据2015年医院总体工作部署，结合等级医院追踪检查反馈及整改要求；医院感染管理科遵循二甲医院评审标准，努力推进医院感染管理工作。

重新组织学习和掌握等级医院评审标准，结合我院实际情况，制订和完善了医院感染管理制度、消毒隔离制度，对全体医务人员进行培训；使得医务人员能够较好地掌握医院感染管理知识和执行医院感染管理相关制度，全面贯彻执行等级医院评审标准，争取在院感方面取得较好成绩。

一、加强质量控制，进一步降低医院感染发生率。

1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准的培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”的原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。

2、落实医院感染管理会议制度，每半年召开医院感染管理委员会会议一次。

讨论解决我院感染管理中遇到的疑难问题，总结工作。

督导临床科室定期召开科室感染管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。

二、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识采取全员集中讲座、针对性专题培训等灵活多样的形式，针对医院工作人员医院感染知识的薄弱环节，有针对性的每年组织全员培训两次，主要内容包括医院感染管理相关法律法规，医院感染诊断标准，医院感染隔离技术，多重耐药菌的管理，医疗废物的管理，医务人员手卫生要求等。

让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，培训后进行考试。

对新进人员进行岗前培训，培训后进行考试。

对卫生员进行一次消毒隔离、物表消毒灭菌知识的培训，使其掌握消毒隔离知识及日常工作中物品的消毒灭菌方法，减少交叉感染。

三、开展各项感染监测，杜绝医院感染暴发事件发生。

（一）感染病例监测临床科室出现医院感染病例时由临床医师报告，院感科专职人员进行汇总，主要关注医院感染病例聚集性发生。

出现医院感染暴发事件，及时报告与处置，每周下科室了解情况，抽查病历，进行督促临床科室对院内感染病例的报告，对全院的院内感染情况进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报。

2015年医院感染管理工作总结

2015年医院感染管理工作总结2015年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。

现将2015年的医院感染管理工作总结如下：一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。

2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。

减少交叉感染和院感发生的机率。

3、每月对所有病房、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。

二、加强医院感染监测1、进行环境卫生学监测，每月对全院科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。

2、紫完线灯管的检测除科室测外。

院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。

3、对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。

4、全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率90%（整改后为100%），物体表面细菌培养合格率99%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率99%，（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%，合格率均高于去年。

三、加强医疗废物管理重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。

2015年医院感染管理工作总结

2015年医院感染管理工作总结本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，全年1-12月份感染科共监测出院病人5448例，51人发生医院感染，医院感染率为1.0%。

器械消毒合格率100%，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。

现全年工作总结如下：一、健全组织，完善管理为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染管理委员会及感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每周在院工作会上通报一次感染管理工作存在问题，各科感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。

二、加强质量管理，确保医疗安全(一)质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染。

向全院医务人员及时通报医院感染动态，医院环境卫生学监测情况，医院感染发病率及漏报率，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施，并向全院通报。

(二)环节质量控制1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每周不定时检查，做到日有安排，周有重点，专项专管，制定各重点科室感染质量检查标准，按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测；对供应室重点督查器械的清洗、干燥、包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率，灭菌器的监测等。

口腔科的车针、手机、扩大针等供应室回收处理、制作成纸塑包装等等，使各重点部门感染管理制度落实到实处。

2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。

2015年感控科10月份工作总结

2015年感控科10月份工作总结10月份感控科在院长和主管院长的领导及指导下，根据今年感控科的工作目标及计划，继续开展了以下工作：一、加强医院感染病例监测、上报及督导工作。

2、加强一次性无菌医疗器械的索证。

3、督促临床科室提高抗生素使用前标本送检率，规范使用抗生素。

4、加强病房消毒隔离工作重点查看了临床科室的病房终末消毒，存在问题：1.记录不全；2.终末消毒不到位；科室医务人员消毒隔离意识较差，需要加强科内培训。

五、在耿院长及田书记的带领下，感控科联合总务科、护理部突击对各临床科室的医疗废物进行了检查，存在问题：1.个别科室医疗废物登记表记录不全，签名不及时；2.个别科室医疗垃圾袋标识不清，封口不严；3.个别科室存在医疗垃圾分类不清。

以上存在问题已及时反馈给相关科室领导，要求其立即整改。

6、加强重点科室医院感染管理对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，加强无菌观念，提高无菌意识，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。

7、继续加强科室医务人员的手卫生督察工作，使我院医务人员的手卫生依从性逐步提高。

八、开展目标性监测本月我院临床科室共出院1001人，院内感染3人，医院感染率为0.3%，符合医院感染发病率≤8%的要求。

手术部位共监测107人，无感染。

I类切口 71人，无感染。

透析室共监测321人次，无感染；病原微生物送检24例，其中阳性9例，阳性率为37.5%；8例为多重耐药菌，其中1例鲍曼不动杆菌，4例铜绿假单胞菌，1例洋葱伯克霍尔德菌，1例大肠埃希菌，1例金黄色葡萄球菌。

抗生素使用人数390人，抗生素使用前标本送检人数4人，为重症科送，抗生素使用前标本送检率为0.26%（九月份）。

加大督查力度，科室加强每日环境卫生的清洁消毒，发现多重耐药菌株时，要求科室医务人员及时落实多重耐药菌的消毒隔离措施，同时应强调手卫生的重要性，严格执行手卫生规范，提高科室人员手卫生依从性，避免交叉感染。

2015年院感科工作总结

xxx妇幼保健院2015年医院感染管理工作总结2014年医院感染管理科依据《二级妇幼保健机构评审标准（2012年版）实施细则》要求，落实医院感染管理规章制度，加强医院感染监测和医务人员的教育培训，严格监督检查并督促及时整改。

通过医院感染管理科专职人员、其他职能部门和临床各科室的共同参与和努力，完成了医院感染管理的工作计划和质量目标，使医院感染管理质量得到持续改进，现总结如下。

一、加强医院感染管理组织建设按照《医院感染管理办法》的要求，医院院长为医院感染管理的第一责任人，科主任是科室医院感染管理第一责任人。

医院感染管理实行院科两级管理。

1、根据中层干部的变动及时调整医院感染管理委员会成员，并召开医院感染管理委员会会议，讨论解决医院感染管理中存在的问题。

2、加强医院感染管理科的建设，今年给配备了一名新的院感专职人员。

医院感染管理科制定了2014年医院感染管理工作计划及医院感染知识培训计划并组织实施，负责指导、监督、检查、考核和评价各科医院感染管理工作，严格监管记录，及时反馈，落实整改，确保医院感染管理工作质量。

3、科室医院感染管理小组具体负责本科室医院感染管理的各项工作，今年强化了科室医院感染管理小组的管理力度，根据本科室医院感染的特点，严格落实医院感染管理制度，每季进行科室自查及整改，及时发现并消除医院感染隐患，减少医院感染的发生，保障了医疗质量与安全。

4、加强对医院感染管理人员、专业技术人员的培训，提升业务工作能力。

2014年医院先后安排医院感染管理科和医院感染管理重点科室如手术室、检验科、供应室等专业技术人员外出学习1次，提升了管理人员和专业技术人员的业务工作能力。

二、开展医院感染知识培训10次、考试4次，确保医务人员掌握本岗位医院感染管理规章制度及要求1、2014年对全院医务人员分期、分批进行医院感染知识培训6次、考试2次，培训内容有：医院感染采样方法、手卫生知识、医疗废物处置、职业卫生安全防护、医院感染诊断、职业暴露防护、埃博拉出血热、艾梅乙预防与阻断。

2015院感科工作总结

2015院感科工作总结2015年接手感染科以来，期间加上出去进修。

所以实际开展工作只有四个月左右。

所做工作有限，但是在这几个月的工作中自己对医院感染的模糊印象有了一个较为系统的认识。

其次，多次参加一些感染会议以及学习一些资料，另外在查院长、韩总长及骆主任的帮助下自己也学到不少东西。

第三，跟兄弟单位一起探讨交流，学习借鉴对方的经验做法，进一步开拓了自己的工作思路和视野。

现将这一年的工作作一个总结，向领导汇报。

一、院感应细化管理，健全组织。

我院院感科目前只有一人兼职，组织不够健全，我认为目前应当把加强院内感染管理纳入日程，健全组织是控制医院感染管理工作的保证，高素质、稳定的专业队伍是控制院内感染工作的核心。

另外还要按照卫生部医院内感染监测协调小组的要求，建立院内感染管理委员会，将预防院内感染列入工作规则，结合本院实际情况，健全院内感染管理的各项规章制度，认真完成医院内感染的各项监测工作，如不定期的检查医护人员、病房、门诊及各有关科室的无菌操作及消毒隔离制度的执行情况，微生物污染指标的监测情况，并定期由卫生防疫机构对医院卫生状况进行抽检，举办院内感染有关知识的培训班，提高全体医护人员的无菌观念和消毒隔离技术水平，使院内感染管理工作走上科学化、规范化、制度化的轨道。

在今年的江苏省感染年会上，我觉得省人医王教授的见解很独到，结合我院从目前来看我们医院普遍存在“重治轻防”的观念，忽视了预防医院内感染制度的建立，如对探视、陪护制度、隔离制度仅仅流于形式，忽视了对入院后病人的卫生宣传教育和管理，可能是由于我们平时对医院感染认识不足，对病人的管理工作提高不上去，致使病人随便出入医护人员办公室，逛街，随地吐痰，这些都为我院院内感染的发生创造了条件。

二、院内感染要建立完善的机构，强化控制院内感染的重要性，医院成立三级监控网：感染管理委员会为一级组织，人员组成一般由院长任主任委员，感染管理科、医务科、护理部主任任副主任委员，成员有临床有关科室、保健科、行政处、化验室、手术室等职能科室负责人任感染管理委员会成员，这样可保证医院感染委员会的业务权威性，能较好地发挥行政职权。

【感控科】2015年工作总结及2016年工作计划

【感控科】2015年工作总结及2016年工作计划一、2015年感控科工作总结:2015年医院感控科以预防医院感染暴发与医院感染管理质量持续改进为宗旨,秉承“监督检查、培训指导、保证医疗安全”为管理理念,根据《河北省二级综合医院评审标准实施细则》的要求,结合我院的实际情况,开展了以下工作:（一）、医院感染常规监测,实行医院暴发预警报告.1、加强医务人员手卫生的管理工作:今年进行了全院手卫生知识与技能的培训,对每一位职工进行六步洗手法的考核,保证人人过关；每月按照《手卫生操作考核评分标准》抽查20名医务人员对六步洗手法正确性进行检查；按照《手卫生设施及依从性检查表》每月抽查20名医务人员手卫生依从性进行检查；每月和每季度依据检查情况依据pdca循环进行汇总.2、控制感染率:充分发挥临床感控管理小组作用,临床医生发现发现医院感染病例能够24小时进行上报.3、开展了医院感染暴发的应急演练,医务人员能够密切配合,收到良好效果.4、加强医务人员的标准预防工作,各科室按照科室特点配备合格防护用品.5、开展环境卫生学监测,每季度对重点科室进行监测,包括手术室、供应室、产房等重点科室的相关项目进行采样和监测.每月对手术室、血透室、胃镜室的相关项目进行监测.6、根据相应的规范进行目标性监测:（1）、6月-12月开展一类手术切口乳腺手术的监测目前为止共调查病人26人.（2）、进行院内感染病例漏报调查,每月调查出院病人10%,1--10月份共调查出院病历2000多份,对发现漏报病例及时进行了反馈.（3）、9月7日进行了现患率调查,调查住院病人480人,实查率为96%,现患率为 2.4%.了解在同一个时间点全院各科现患率,部位感染率.从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位,对高发科室和高发部位查找危险因素,制定和采取预防控制措施.7、对使用的紫外线灯管于7月份进行一次照射强度监测.每月对科室紫外线灯使用情况进行检查.（二）、加强环节质量控制,避免医院感染暴发事件的发生1、根据各科室医院感染管理考核标准,每月对全院临床科室、重点科室进行检查,每季度进行一次汇总,汇总简报发放到科室.2、充分发挥三级感控管理体系作用,特别是科室监控小组成员的作用,通过强化医院感染诊断标准和医院感染控制与预防制度的培训,认真落实消毒隔离制度、医院感染病例报告和监测制度,避免医院感染暴发事件的发生.3、落实医院感染管理会议制度,每半年召开一次医院院感管理委员会会议,讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题.4、认真落实医院消毒隔离制度,预防医院感染的发生.含氯消毒溶液每次用前进行浓度监测,确保消毒效果；戊二醛每次用前监测浓度,确保消毒效果；体温表、止血带、湿化瓶等按规定进行消毒,预防交叉感染；新生儿暖箱、吸氧湿化液、会阴护理等全部由原来的用蒸馏水改为用灭菌注射用水.5、规范了多重耐药菌的管理:督促临床科室医生提高送检率；微生物实验室对多重耐药菌结果进行登记；感控科每天根据检测结果入科室进行检查,监督落实情况.（三）、做好重点环节、重点人群与高危险因素的监测1、向重症监护室、新生儿室发放日志,开展导尿管、血管导管、呼吸机相关肺炎的监测.感控科每周对科室情况进行监督检查,及时发现易感因素,防止医院感染的发生.2、每月对侵入性操作预防与控制措施的落实情况进行检查及病例记录中是否有记录.3、对引起医院感染的重点环节不定时进行检查,提出改进措施. （四）、医院感染知识和技能的培训1、根据医院感染控制的培训计划,组织全体医、护、技、药、行政后勤人员学习院内感染管理知识和技能进行了培训并组织考试.2、医院感染科专职人员积极参加上级医院感染培训班,不断提高管理能力和知识水平.（五）、认真执行县卫生和计划生育局布置的任务.根据《元氏县“医院感染管理基层行”活动实施方案》的通知要求,对村卫生室人员进行了院感知识培训二次,感控科对所对口支援的乡卫生院及村卫生室的院感工作于10月份下乡进行督导检查,对工作中的一些陋习提出整改意见,提高院感工作.二、2016年工作计划:在做好2015年工作的基础上还需重点做好以下工作:（一)、进一步依据《河北省二级综合医院评审标准实施细则》的要求落实院感制度和流程,并依据pdca循环进行检查. （二）、加强对重症监护室、神经外科监护室所有病人进行三管监测.（三）、进一步加强多重耐药菌的管理,依据相关制度与微生物实验室、医务科、护理部、药剂科、临床科室协作完成多重耐药菌的管理.（四）、年内开展二次医院感染暴发演练,提高医务人员应急能力.（五）、进一步加强手卫生的管理,健全手卫生设施,采取多种新式进行培训,加强对全院职工手卫生检查力度,尤其是保洁员、后勤人员的检查,进一步提高医务人员手卫生的依从性. （六）、供应室开展生物学监测.感控科。

【VIP专享】感控科2015年上半年工作总结

感控科2015年上半年工作总结院感科在医院感染管理委员会领导下，与医务科、护理部、检验科、药剂科、后勤科积极协作，在执行医院感染管理的各项规章制度，加强医院感染环节控制、目标监测以及预防医院感染的发生等方面有一定成效。

现将上半年工作总结汇报如下：一、工作有计划有总结。

今年召开医院感染管理委员会会议1次，分别就2014年工作总结、2015年工作规划及培训学习计划、防控H7N9人感染禽流感等几个内容，专门研究布署，落实相关工作。

二、服务临床，2014年修订完善了医院感染、消毒隔离、监测等各项制度及，进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染管理制度，进一步完善了医院感染预防控制的标准操作流程，完善了一次性使用无菌医疗用品的管理制度和措施、抗菌药物的合理使用和管理措施、一类手术抗菌药物应用管理、医疗废物集中处置管理制度及流程、医务人员个人防护措施等。

院感科定期督查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

三、指导临床，院感科每周不定期对各科室院感工作进行督查，每季度一次院感通讯，对全院院感工作进行点评、总结、分析和通报，积极整改，对亮点予以表扬，每个月对医院感染病例进行数据汇总、网络上报和分析，每季度编写院感通讯，主要内容包括医院感染目标监测信息、病例监测分析、现患率调查情况、消毒隔离检查情况、法律法规等等。

今年1-5月共监测手术15例，其中Ⅰ类切口0例，Ⅱ类切口15例，无感染。

其中外科0例，妇产科15例，无感染。

围术期预防用药都能按照要求在术前0.5－2小时内执行。

今年1-5月共监测病人359例，发生院感病例7例，医院感染率为1.95%，感染例次率1.95%。

感染的主要部位为上呼吸道感染，共计1例次，泌尿道感染2例次，下呼吸道4例次。

四、开展了前瞻性调查和手术部位目标监测，每周深入科室调查住院病人感染情况，及时掌握各科室动态，发现问题，及时进行指导防控措施，杜绝了医院感染的暴发。

进行了术后和出院后电话追踪随访。