卫生许可证申请书格式(精选多篇)
卫生许可证申请书
卫生许可证申请书
尊敬的卫生监督部门：
我是某某公司的负责人，现准备向贵部门申请卫生许可证。
我公司位于某某地区，主要经营某某类型的食品生产和销售业务。
我们非常重视食品安全和卫生，希望能够获得贵部门的认可和支持，为消费者提供安全、健康的食品。
我公司已经具备了相应的生产设施和设备，所有的生产流程均符合国家相关的卫生标准和规定。
我们严格执行食品生产过程中的卫生操作规程，确保生产过程中的卫生安全。
我们还建立了完善的食品安全管理体系，定期对生产设施和设备进行清洁消毒，并对员工进行卫生安全培训，确保他们具备良好的卫生意识和操作技能。
为了进一步提升食品安全水平，我公司还采取了一系列有效的控制措施，包括严格的原料进货检验制度、定期的生产环境卫生检查、定期的食品卫生安全培训等。
我们的产品质量一直得到了消费者的认可和好评，我们也获得了多项荣誉证书和奖项。
在此，我公司诚恳申请贵部门对我们的食品生产和销售业务进
行卫生许可证的审查和认定。
我们将严格遵守卫生许可证的相关规定和要求，不断完善我们的食品安全管理工作，确保生产出更加安全、健康的食品产品，为消费者提供更好的食品保障。
最后，我公司真诚期待贵部门的支持和指导，希望能够尽快获得卫生许可证，为我公司的发展和消费者的健康安全保驾护航。
特此申请。
某某公司负责人，XXX。
日期，XXXX年XX月XX日。
卫生许可证申请书范文
卫生许可证申请书范文申请人信息•申请单位名称：XXXX医院•统一社会信用代码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX•卫生许可证申请人：XXX•联系电话：XXXX-XXXXXXXX•申请日期：XXXX年XX月XX日申请事项根据《卫生许可证管理办法》的相关规定，本单位现申请办理卫生许可证。
申请事项具体如下：1.经营范围：医疗服务及相关辅助项目2.申请设立地点：XXXX市XX区XX街XX号3.卫生许可证有效期：自办理之日起有效，有效期为五年申请理由本单位是一家具备一流医疗设施和优质医疗服务的综合性医院。
申请办理卫生许可证的理由如下：1.提供优质医疗服务：本单位配备了高品质的医疗设备和先进的医疗技术，能够为患者提供准确可靠的医疗诊疗服务。
2.高效的管理体系：本单位有一套完善的管理体系，能够保证医疗服务的高效运作，并有效控制医疗风险。
3.全面的医疗服务项目：本单位提供包括内科、外科、妇产科、儿科等在内的全科医疗服务，能够满足广大患者的不同需求。
申请材料清单申请卫生许可证需要提交以下材料：1.申请表格：填写完整、真实的申请表格。
2.经营场所租赁合同：提供与本单位经营场所相关的租赁合同。
3.机构设置及人员名册：说明本单位的机构设置情况，并提供相关人员的名册。
4.全科医疗服务项目清单：列出本单位提供的全科医疗服务项目。
5.医疗设施及设备清单：列出本单位拥有的医疗设施和设备清单，并提供相关的购置合同或发票。
6.人员资质证明材料：提供医务人员的相关职业资格证明材料，包括医师执业证书、护士执业证书等。
7.医疗卫生管理制度：提供本单位的医疗卫生管理制度，包括医疗安全管理制度、医疗质量管理制度等。
申请流程及时间1.递交申请材料：请将以上申请材料提交至卫生行政部门，详细地址为：XXXX市XX区XX街XX号。
2.受理与审核：卫生行政部门将对所提交的申请材料进行审核，如发现不符合相关规定的情况，将通知申请单位进行补正。
3.发证：经审核合格后，卫生行政部门将发放卫生许可证，申请单位可到指定地点领取。
卫生许可书面申请报告
一、封面【报告名称】：卫生许可证申请报告【申请人】：XXXXX餐饮管理有限公司【报告日期】：2023年X月X日二、引言尊敬的卫生行政部门：我公司因业务发展需要，拟开设一家餐饮店，为确保广大消费者饮食安全，维护良好的市场秩序，现向贵部门申请办理卫生许可证。
现将有关情况报告如下：三、公司简介1. 公司名称：XXXXX餐饮管理有限公司2. 法定代表人：XXX3. 注册资本：XXX万元4. 经营范围：餐饮服务、食品销售、餐饮管理咨询等5. 经营地址：XXX市XXX区XXX路XXX号四、申请理由1. 遵循国家相关法律法规：为积极响应国家关于食品安全和卫生的法律法规，我公司决定开设餐饮店，旨在为广大消费者提供安全、卫生、美味的餐饮服务。
2. 满足市场需求：随着生活水平的提高，消费者对餐饮服务的需求日益增长。
我公司开设餐饮店，将有助于满足市场需求，提高消费者生活品质。
3. 促进就业：餐饮业作为劳动密集型产业，我公司开设餐饮店将为社会提供更多就业岗位，助力地方经济发展。
五、经营场所及设施1. 经营场所：我公司餐饮店位于XXX市XXX区XXX路XXX号，总面积为XXX平方米，具备良好的采光、通风条件。
2. 卫生设施：我公司餐饮店设有独立的厨房、餐厅、卫生间等区域，并配备以下卫生设施：- 厨房：冷藏设备、消毒柜、操作台、水池、炉灶等；- 餐厅：餐桌、椅子、餐具消毒设施等；- 卫生间：洗手池、马桶、洗手液等；- 其他：垃圾处理设施、灭鼠灭蟑设施等。
六、卫生管理制度1. 严格执行国家卫生法规及卫生标准，接受卫生监督部门的监督监测及卫生知识培训。
2. 从业人员须持有效的健康合格证上岗，定期进行健康检查。
3. 经营场所环境整洁、明亮、舒适，保持室内空气清新，禁止吸烟。
4. 餐饮具、餐具、厨房设备等定期进行消毒，确保食品安全。
5. 食材采购、加工、储存、销售等环节严格执行卫生操作规程。
6. 建立健全的卫生管理制度，定期开展卫生检查，发现问题及时整改。
个体户卫生许可证申请书模板
尊敬的XX卫生行政部门：您好！我是XX市XX区（县）XX街道（镇）的一家个体工商户，经营XX业务。
根据《中华人民共和国食品安全法》和《公共场所卫生管理条例》等法律法规的规定，特此向贵部门申请办理个体户卫生许可证。
现将有关情况说明如下：一、个体工商户基本信息1. 工商营业执照编号：XXXXXXXXXXXXXXXX2. 经营者姓名：XXX3. 经营地址：XX市XX区（县）XX街道（镇）XX号4. 经营范围：XX5. 联系电话：XXXXXXXXXXXX二、经营场所卫生情况1. 经营场所面积：XX平方米2. 经营场所卫生设施：配备有独立的卫生间、洗浴间、厨房等设施，并保持清洁卫生。
3. 经营场所卫生状况：定期进行卫生清扫，保持经营场所整洁，确保消费者健康。
三、从业人员健康情况1. 从业人员数量：XX人2. 从业人员健康证明：所有从业人员均已取得健康证明，符合法律法规要求。
四、食品安全管理措施1. 食品原料采购：严格把关原料采购渠道，确保原料质量安全。
2. 食品加工：严格按照食品安全操作规程进行加工，保证食品卫生。
3. 食品储存：设立专门的食品储存间，确保食品储存条件符合要求。
4. 食品销售：保持食品销售区域整洁，定期进行卫生清扫。
五、公共场所卫生管理措施1. 空气质量：保持经营场所空气流通，定期进行空气质量检测。
2. 水质：经营场所饮用水源符合国家卫生标准。
3. 卫生设施：经营场所配备有独立的卫生间、洗浴间等设施，并保持清洁卫生。
六、申请材料1. 工商营业执照副本复印件2. 经营者身份证复印件3. 从业人员健康证明复印件4. 经营场所房产证复印件或租赁合同复印件5. 经营场所平面布局图6. 食品安全管理制度文本7. 公共场所卫生管理制度文本为确保消费者权益和公共卫生安全，我店将严格遵守国家法律法规，切实加强卫生管理，提高服务质量。
请贵部门予以审批，发放个体户卫生许可证。
如有需要，我店愿随时接受现场检查。
卫生许可证申请书格式（范本）
卫生许可证申请书格式卫生许可证申请书格式第一篇：食品卫生许可证申请书食品卫生许可证申请书一、办事项目保健食品生产申请办理食品卫生许可证新证。
二、办事依据1、《中华人民共和国食品安全法》2、《上海市食品经营卫生许可证发放管理办法》三、申请范围保健食品生产者，包括既生产保健食品又生产其他食品者四、办理程序 (一)申请申请人填写申请书，到市食品药品监管局受理窗口递交下列有关材料：1、《上海市食品卫生许可证申请书》；2、申请人名称预先核准的有效证明； 3、属外商投资或台港澳侨投资企业的，提供《中华人民共和国外商投资企业批准证书》或《中华人民共和国台港澳侨投资企业批准证书》及经营范围含“筹建××食品卫生许可项目”内容的工商营业执照；4、属委托办理的，提供委托代理人资格证明，包括法定代表人(或负责人、业主)委托书及委托代理人身份证明；5、食品经营活动的场所和设备布局、工艺流程、卫生设施；6、属新建、改建、扩建工程的，提供预防性卫生监督材料(另见单页)；7、生产经营场所合法使用的有关证明材料(按规定不需提供的除外)；8、主要负责人、食品卫生管理员的有效食品安全培训合格证明； 9、产品原料配方；10、产品包装形式11、与实际产品内容相符合的标签、说明书样张12、产品卫生质量标准 13、检验设施14、委托生产加工提供产品的委托合同复印件；15、申请保健食品生产的，还应提供以下材料：①卫生部、国家食品药品监督管理局《保健食品批准证书》；②毒理性安全性评价报告、功能学评价报告、功效成分鉴定报告、稳定性评价报告、卫生学评价报告；③净化车间空气洁净度评价报告。
16、法律、法规、规章、规范性文件规定或市食品药品监管局要求提供的其他材料。
办卫生许可证申请书6篇
办卫生许可证申请书6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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卫生许可证个人申请书
尊敬的卫生许可证审批部门：您好！我是某某街道的居民，我想申请办理一个卫生许可证，以便在我家开设一个小型的咖啡馆。
我深知卫生许可证的重要性，也明白它对我家咖啡馆的意义。
在此，我真诚地向您提交这份卫生许可证个人申请书，请您予以审批。
首先，我想向您介绍一下我的咖啡馆。
我的咖啡馆将位于我家的住宅一楼，占地面积约为50平方米。
我将严格按照卫生规定，对咖啡馆进行合理的布局和装修，确保为顾客提供一个宽敞、明亮、整洁的消费环境。
咖啡馆内将设置独立的食品加工区、就餐区和洗漱区，确保食品卫生和顾客的健康。
为了保证咖啡馆的卫生状况，我将采取以下措施：1. 建立健全卫生管理制度，制定详细的卫生操作规程，确保员工按照规程进行操作。
2. 定期对员工进行卫生知识培训，提高他们的卫生意识和操作技能。
3. 严格执行食品原料采购制度，确保所有食品原料来源可靠、质量合格。
4. 每天对食品加工区、就餐区和洗漱区进行清洁和消毒，确保环境卫生。
5. 配备完善的卫生设施，如消毒柜、洗手池、垃圾桶等，方便员工和顾客使用。
6. 定期对咖啡馆进行卫生检查，发现问题及时整改。
我相信，通过以上措施，我的咖啡馆一定能够达到卫生许可证的要求。
我也深知，办理卫生许可证是一个严肃的程序，需要您对我的申请进行严格的审查。
因此，我承诺提供的所有信息都是真实、准确的，如有任何虚假陈述，我愿意承担相应的法律责任。
最后，请您对我的申请给予审批，让我能够顺利地开设我的咖啡馆，为社区居民提供一个休闲、娱乐的好去处。
在此，我提前向您表示感谢！此致敬礼！申请人：（签名）日期：年月日。
卫生许可证申请书格式(精选多篇)
卫生许可证申请书格式(精选多篇) 第一篇：食品卫生许可证申请书第二篇：卫生许可证申请书范例第三篇：公共场所卫生许可证申请书第四篇：关于公共场所卫生许可证申请书第五篇：卫生机构执业许可证申请书范本更多相关范文食品卫生许可证申请书一、办事项目保健食品生产申请办理食品卫生许可证新证。
二、办事依据1、《 * 食品安全法》2、《上海市食品经营卫生许可证发放管理办法》三、申请范围保健食品生产者，包括既生产保健食品又生产其他食品者四、办理程序(一)申请申请人填写申请书，到市食品药品 * 受理窗口递交下列有关材料：1、《上海市食品卫生许可证申请书》；2、申请人名称预先核准的有效证明；3、属外商投资或台港澳侨投资企业的，提供《 * 外商投资企业批准证书》或《 * 台港澳侨投资企业批准证书》及经营范围含“筹建××食品卫生许可项目”内容的工商营业执照；4、属委托办理的，提供委托代理人资格证明，包括法定代表人(或负责人、业主)委托书及委托代理人 * 明；5、食品经营活动的场所和设备布局、工艺流程、卫生设施；6、属新建、改建、扩建工程的，提供预防性卫生监督材料(另见单页)；7、生产经营场所合法使用的有关证明材料(按规定不需提供的除外)；8、主要负责人、食品卫生管理员的有效食品安全培训合格证明；9、产品原料配方；10、产品包装形式11、与实际产品内容相符合的标签、说明书样张12、产品卫生质量标准13、检验设施14、委托生产加工提供产品的委托合同复印件；15、申请保健食品生产的，还应提供以下材料：①卫生部、国家食品药品监督管理局《保健食品批准证书》；②毒理性安全性评价报告、功能学评价报告、功效成分鉴定报告、稳定性评价报告、卫生学评价报告；③净化车间空气洁净度评价报告。
16、法律、法规、规章、规范性文件规定或市食品药品 * 要求提供的其他材料。
注：申请材料首页应为目录，所附资料应按次序装订，并逐页加盖申请人印章，或者逐页由法定代表人(或负责人、业主)签章；申请材料应打印或用钢笔、水笔填写，申请书外所附资料应用a4纸，外文资料应附有中文译文，涂改处应盖章或签名。
卫生许可证办理申请书
卫生许可证办理申请书尊敬的相关部门工作人员：我是[申请人姓名]，今天特别高兴能来申请卫生许可证呢。
一、关于我的小店。
我开了一个超棒的小店，这个小店呀，就像我的小宝贝一样。
它的位置在[具体地址]，虽然地方不是特别大，但是充满了温馨和爱。
店里主要经营的是[经营项目，比如美食、饮品或者其他相关的内容]。
我开这个店的初衷呢，就是想给周围的邻居、路过的朋友一个特别舒服的地方，能让大家享受到美味或者优质的服务。
二、卫生方面我可是很用心的哦。
1. 环境清洁。
我每天都会把小店打扫得干干净净的。
地板擦得发亮，就像镜子一样能反光呢。
桌子椅子也会仔细擦拭，保证没有一点灰尘。
角落里也不会放过，我会拿着小扫把把那些小灰尘都扫出来。
我觉得一个干净的环境，就像给顾客们打开了一扇欢迎的大门，让大家一进来就感觉心情舒畅。
2. 食材或者用品的卫生。
如果我是做餐饮的，那食材的新鲜和卫生是我最看重的。
我每天都会早早地去市场挑选最新鲜的食材，那些蔬菜水果都是水灵灵的，肉类也是经过正规检验的。
在处理食材的时候，我会严格按照卫生标准来做，该洗的洗好多遍，该切的切得整整齐齐。
如果是其他行业，比如美容美发之类的，那些毛巾、工具什么的我都会定期清洗消毒，就像对待自己最心爱的东西一样细心。
三、员工的卫生意识。
我店里的员工呀，也都是很讲卫生的小伙伴呢。
我会经常给他们培训，告诉他们卫生的重要性。
他们都知道要勤洗手、穿戴干净整洁的工作服，头发也要扎起来或者戴帽子，这样就不会有头发掉到食物里或者影响其他工作啦。
而且他们都特别自觉，每次做完工作都会主动把自己的区域打扫干净，就像小蜜蜂一样勤劳。
四、我的期望。
我真的特别希望能顺利拿到卫生许可证。
这个许可证对我来说，就像是小店的荣誉勋章一样。
有了它，顾客们会更加信任我的小店，我也能更加安心地经营。
我会一直努力保持小店的卫生，不断提高卫生标准，让每一个走进小店的人都能感受到干净、舒适。
我也希望我的小店能成为这个街区的一个小亮点，给大家带来更多的欢乐和美好的回忆。
个人卫生许可申请书范文
尊敬的卫生许可证审批部门：
您好！我是XXX，现居住于XXX，在此向您提交我的个人卫生许可证申请。
我希望
能够获得许可，在我所居住的社区内提供个人卫生服务，以帮助那些需要的人。
我深知个人卫生对于健康的重要性，也了解在提供个人卫生服务时需要遵守的相关法律法规和卫生标准。
我将会严格按照国家卫生部门的规定，保证我提供的服务符合所有的卫生要求。
在申请个人卫生许可证之前，我已经进行了充分的市场调研，并对服务内容、服务范围、服务价格等进行了详细的规划。
我将提供包括个人清洁、卫生护理、疾病预防等服务，服务范围将覆盖我所在社区的居民。
我会根据服务的具体内容，合理定价，确保服务的质量和效率。
为了保证服务的质量和安全，我将聘请具有相关专业背景和丰富经验的专业人员。
同时，我也会定期对员工进行培训，提高他们的专业技能和服务水平。
我会配备齐全的卫生设备和工具，确保服务的顺利进行。
我将积极宣传个人卫生的重要性，通过各种方式提高社区居民的个人卫生意识。
我会定期组织卫生活动，如健康讲座、卫生知识普及等，以提高社区居民的生活质量。
我承诺，如果获得个人卫生许可证，我将严格遵守国家法律法规，保证服务的质量和安全，为社区居民提供优质的个人卫生服务。
最后，请审批部门对我的申请给予审批，并给予我相关的指导和帮助，让我能够更好地提供服务，为社会做出贡献。
此致
敬礼
申请人：XXX
联系方式：XXX
申请时间：XXXX年XX月XX日。
卫生许可证申请报告（三篇）
卫生许可证申请报告县食品卫生监督所：我校系寄宿制中学，为在校寄宿学生提供早晚餐。
学校有学生食堂一栋，成立了专门的学校食品卫生管理监督机构，卫生管理制度健全，食堂工作人员经过体检，身体健康，办理食品完全符合卫生安全管理。
总之，我校食堂完全符合食品卫生安全的标准，特申请食品许可证！申请人：申请日期：卫生许可证申请报告（二）1、本申请书由申请者如实填写后提交卫生行政部门，核发卫生许可证。
2、用钢笔、毛笔填写，字迹清楚，不得涂改，不得用园珠笔、铅笔，空格处填“无”或“/”。
3、单位名称（字号）：按工商行政部门预先核准通知。
‘具有法人资格的企业，不必在“法人及法人代表”栏中重复填写；不具有法人资格的单位，应填上级领导单位及其负责人；食品摊贩（个体工商户）此栏不必填写。
4、经济性质：分别填写国有、集体、个体、私营；联营、股份制、外商独资、中外合资、中外合作等。
5、地址：市（地）的市区，填写市名、路名、门牌号，市（地）的农村与县（市、区）填写：县（市、区）名、乡（镇）名、路名（或行政村名）、门牌号（或自然村名）。
6、应体检培训人数：按规定应当取得健康检查和卫生知识培训合格证的负责人、卫生管理员、生产经营等人员。
7、申请许可项目：填写生产经营的品种（或类别）及其方式。
生产经营方式分别为生产、加工、批发、零售、供应、储运等。
8、要求保密的材料：指申请者对申报的材料中要求给予保密的某些材料。
9、卫生设施：填写生产经营品种指应必需具有的卫生设施。
10、主管部门意见：应由企业归口的各级人民政府生产经营管理部门签署意见；联营企业可由一方的主管部门签署意见；中外合资（合作）企业由中方主管部门签署；私营企业、食品摊贩（个体工商户）由当地乡镇人民政府、街道办事处或个体劳协等组织签署意见。
卫生许可证申请报告（三）一、申请主体介绍申请主体：XXX公司注册地址：XXX市XXX区XXX街道XXX号法定代表人：XXX联系电话：XXX二、单位基本情况介绍XXX公司成立于XXXX年，是一家从事XXX行业的企业。
卫生许可证书面申请书
申请单位：XX餐饮管理有限公司申请日期：2023年10月25日中华人民共和国卫生部制尊敬的卫生行政部门：我单位现申请办理《卫生许可证》，特此提交以下申请书及相关材料，恳请贵部门予以审批。
一、申请单位基本情况1. 单位名称：XX餐饮管理有限公司2. 法人代表：张三3. 注册地址：XX省XX市XX区XX路XX号4. 联系电话：0XX-123456785. 经济性质：有限责任公司6. 主营业务：餐饮服务、食品加工、餐饮配送等二、申请许可项目及理由1. 许可项目：餐饮服务、食品加工、餐饮配送2. 申请理由：（1）我单位自成立以来，始终秉持“安全、健康、美味”的经营理念，致力于为广大消费者提供优质的餐饮服务。
（2）为满足市场需求，我单位计划扩大经营规模，增设多个分店，并增设食品加工和餐饮配送业务。
（3）为确保食品安全和卫生，我单位将严格按照国家卫生法规和标准进行经营管理，定期对员工进行健康体检和卫生知识培训。
三、卫生设施及管理制度1. 卫生设施：（1）厨房设施：配备符合国家标准的厨具、设备，定期进行清洗消毒。
（2）餐饮具：采用一次性餐具，确保消费者使用安全。
（3）冷藏设施：配备冷藏设备，保证食品储存温度适宜。
（4）环境卫生：定期进行清洁、消毒，保持经营场所整洁卫生。
2. 管理制度：（1）建立健全卫生管理制度，明确各部门卫生责任。
（2）对员工进行卫生知识培训，提高员工卫生意识。
（3）定期对食品原料、加工过程、餐饮具等进行检查，确保食品安全。
（4）设立卫生管理员，负责日常卫生管理工作。
四、其他证明材料1. 工商营业执照复印件2. 法人代表身份证明复印件3. 员工健康体检报告复印件4. 卫生设施清单及照片5. 卫生管理制度文件综上所述，我单位符合《中华人民共和国食品安全法》及《中华人民共和国公共场所卫生管理条例》等相关法律法规要求，具备办理《卫生许可证》的条件。
恳请贵部门审批通过，为我单位颁发《卫生许可证》。
此致敬礼！XX餐饮管理有限公司2023年10月25日。
卫生许可证申请书
卫生许可证申请书尊敬的卫生许可证审批部门：您好！我谨代表XXX公司向您提交本公司的卫生许可证申请书，敬请审阅。
一、公司基本情况我公司名称为XXX公司，成立于XXXX年，注册地为XXXX，主要从事XXXX 业务。
公司成立以来，始终秉持着诚信经营、质量第一的原则，为用户提供优质的产品和服务。
为进一步扩大经营规模，提高服务质量，确保食品卫生安全，我公司特申请办理卫生许可证。
二、经营场所及设施情况我公司经营场所位于XXXX，占地面积XXXX平方米。
场所内设有食品加工区、仓储区、办公区等，各区域划分明确，相互独立。
食品加工区设有完善的食品加工设备，具备食品加工、储存、运输等条件。
仓储区用于储存原材料和成品，具备良好的通风、防潮、防晒等设施。
办公区设有相关部门的办公场所，确保公司日常运营顺利进行。
三、卫生管理情况我公司高度重视卫生管理工作，制定了一系列卫生管理制度，包括食品安全管理制度、卫生检查制度、员工健康管理制度等。
公司定期对员工进行卫生培训，提高员工的卫生意识和服务水平。
同时，公司还配备专业的卫生检查团队，对经营场所进行定期检查，确保卫生状况符合国家相关规定。
四、食品安全情况我公司始终坚持食品安全第一，严格把控原材料采购、加工、储存、运输等环节。
公司采购的原材料均来自正规渠道，符合国家食品安全标准。
在食品加工过程中，公司严格按照国家食品安全法规和操作规程进行，确保产品质量和食品安全。
公司还配备专业的食品安全检测设备，定期对产品进行检测，确保食品安全。
五、申请卫生许可证的理由鉴于我公司经营业务特点和实际情况，为进一步规范经营行为，提高服务质量，保障消费者权益，我公司特申请办理卫生许可证。
取得卫生许可证后，公司将严格遵守国家食品安全法规，加强卫生管理，确保食品卫生安全，为消费者提供更加优质的产品和服务。
六、申请材料根据贵部门要求，我公司已准备以下申请材料：1. 卫生许可证申请书；2. 公司营业执照副本复印件；3. 公司法定代表人身份证复印件；4. 经营场所所有权证明或租赁合同复印件；5. 食品加工区、仓储区、办公区布局图；6. 卫生管理制度汇编；7. 员工健康证明复印件；8. 食品安全检测设备清单及检测报告。
卫生证申请书模板
卫生许可证申请书模板尊敬的卫生许可证审批部门：您好！我是XXX，我在XXX经营一家餐饮店，为了确保我的店铺符合卫生标准，特此向贵部门申请卫生许可证。
首先，我想向您介绍一下我的店铺。
我的店铺位于XXX，经营范围包括中餐、西餐和甜点。
店铺面积约为XXX平方米，设有厨房、餐厅和洗手间等区域。
我店铺的厨房设备齐全，包括冰箱、炉灶、烤箱等，能够满足各种菜品的制作需求。
餐厅内设有餐桌、椅子等，能够容纳约XXX名顾客同时用餐。
洗手间内设有洗手池、马桶等，能够满足顾客的洗手需求。
为了确保店铺的卫生，我已经采取了以下措施：1. 厨房内设有专门的食品储藏室，能够确保食品的安全储存。
2. 厨房内设有垃圾桶，能够及时清理垃圾，保持卫生。
3. 厨房内设有水池，能够及时清洗食材和餐具。
4. 餐厅内设有专门的餐具存放柜，能够确保餐具的清洁和卫生。
5. 洗手间内设有洗手液和纸巾，能够提供给顾客方便的洗手设施。
此外，我还计划采取以下措施来进一步提高店铺的卫生水平：1. 定期对厨房设备进行清洁和维护，确保设备的正常运行。
2. 定期对餐厅和洗手间进行清洁和消毒，确保环境的卫生。
3. 定期对员工进行卫生培训，提高员工的卫生意识和操作规范。
4. 设立顾客意见箱，及时收集顾客的反馈意见，不断改进店铺的卫生状况。
我相信，通过以上措施的实施，我的店铺一定能够达到卫生许可证的标准。
我承诺，一旦获得卫生许可证，我将严格遵守相关的卫生法规和标准，确保店铺的卫生水平，为顾客提供安全、健康的用餐环境。
请您审阅我的卫生许可证申请书，并希望能够获得您的批准。
如果有任何需要补充或修改的地方，我愿意积极配合贵部门的工作要求。
谢谢。
卫生许可证申请书
卫生许可证申请书尊敬的卫生行政部门：您好！我是_____（申请人姓名），代表_____（单位名称），现向贵部门提交卫生许可证的申请。
以下是关于我们申请卫生许可证的详细情况说明。
一、申请单位基本情况我们的单位名称是_____，位于_____（详细地址），经营面积为_____平方米。
单位的主要经营范围包括_____（具体业务）。
二、场所布局和设施设备我们的经营场所布局合理，功能分区明确。
入口处设有明显的标识和防蝇设施。
室内通风良好，采光充足，地面采用了易于清洁和消毒的材料。
在设施设备方面，我们配备了齐全的卫生设施。
厨房内设有专用的清洗池、消毒池和餐具存放柜。
食品加工区域配备了符合卫生标准的炉灶、炊具和冷藏设备。
卫生间设有洗手设施、冲水设备和通风装置。
此外，我们还配备了充足的垃圾桶，并定期进行清理和消毒。
三、卫生管理措施为了确保场所的卫生安全，我们制定了一系列严格的卫生管理制度。
1、人员健康管理所有从业人员均持有有效的健康证明，并定期进行健康检查。
在上岗前，我们会对员工进行卫生知识培训，使其熟悉卫生操作规范和流程。
2、食品原材料采购我们严格把控食品原材料的采购渠道，选择具有合法资质的供应商，并要求其提供相关的质量证明文件。
原材料入库前，会进行严格的检验和验收，确保其符合卫生标准。
3、食品加工过程控制在食品加工过程中，我们严格遵守食品安全操作规范，做到生熟分开、荤素分开，避免交叉污染。
食品加工完成后，会按照规定的时间和温度进行储存和销售。
4、环境卫生管理我们安排专人负责场所的环境卫生工作，定期对地面、墙壁、天花板等进行清洁和消毒。
同时，加强对垃圾和废弃物的管理，做到日产日清。
5、餐具消毒管理餐具使用后，会及时进行清洗和消毒。
我们采用了物理消毒和化学消毒相结合的方法，确保餐具的卫生安全。
四、环境保护措施我们高度重视环境保护工作，采取了以下措施来减少对环境的影响。
1、废水处理我们安装了完善的排水系统，厨房废水经过隔油池处理后，再排入市政污水管网。
个体户卫生许可证办理申请书
个体户卫生许可证办理申请书尊敬的相关部门工作人员：您好呀！我是一名普普通通的个体户，今天来给您递上这份申请书，就是想办理咱们的卫生许可证呢。
我开这个小店呀，就像在呵护自己的小宝贝一样。
我每天都用心地打理着，从店里的每一个角落，到摆放在货架上的每一件商品，都倾注了我好多的心血。
我一直都特别注重卫生，因为我知道，卫生就像是小店的一张名片，只有干净整洁，客人才会愿意来，才会觉得舒服。
我的小店主要是[具体经营项目]，比如[列举一些主要商品或服务]。
为了保持卫生，我可是下了不少功夫呢。
就拿店面的清洁来说吧，我每天都会早早地来打扫，地面擦得锃亮，就像镜子一样能反光。
桌椅板凳也都摆放得整整齐齐，一尘不染。
而且，我店里的商品摆放也很有讲究，不仅是为了美观，更是为了方便清洁。
那些容易落灰的东西，我都会经常擦拭。
在食材或者商品的储存方面，我也特别小心。
如果是食品类的，我有专门的保鲜设备，温度控制得刚刚好，就像给食物们打造了一个个舒适的小窝。
其他商品也都放在干燥、通风的地方，不会让它们受潮或者受到污染。
我店里的工作人员呢，也都是非常注重卫生的。
我们都穿着干净整洁的工作服，而且定期会进行健康检查，确保没有任何健康问题，不会给顾客带来任何不好的影响。
我还想说的是，我知道卫生许可证的重要性，它不仅仅是一张纸，更是对我小店卫生情况的一种认可。
有了它，就像给我的小店戴上了一枚荣誉勋章，顾客看到了会更加放心，我自己心里也会特别踏实。
我会一直遵守相关的卫生规定，把小店的卫生保持好，甚至会做得更好。
我会不断地改进我的卫生管理措施，让小店成为大家心目中干净、放心的地方。
我真的特别希望能够顺利地拿到卫生许可证，这样我就可以更加安心地经营我的小店啦。
我会努力为周围的居民或者顾客提供更好的服务和商品，成为咱们这片区域的一个小亮点。
再次恳请您能够批准我的申请呀，非常感谢您抽出时间来审阅我的这份申请书呢。
申请人：[你的名字]日期：[具体日期]。
办卫生许可证申请书
办卫生许可证申请书尊敬的卫生监督部门：我公司是一家从事食品加工和销售的企业，为了合法经营和确保消费者的食品安全，特此向贵部门申请办理卫生许可证，并详细陈述我公司的基本情况和达到卫生许可证要求的措施。
一、企业基本情况我公司成立于2010年，注册资金500万元，位于本市的商业区。
公司主要经营范围为食品加工和销售。
目前，公司拥有一批专业的食品加工人员和销售人员，并且建立了完善的质量管理体系和食品安全管理体系。
公司的经营理念是“以质量为根本，以安全为保障，以服务为宗旨”。
二、生产设备和场所条件我公司生产设备齐全，包括食品加工机械、冷链设备、灭菌设备等，并且定期维护和保养，确保设备的正常运行和产品的质量安全。
生产场所占地面积5000平方米，按照卫生标准进行装修和管理，主要分为原料区、加工区、储存区和包装区，各区域相互分离，确保了生产环节的卫生安全。
三、人员健康和卫生培训我公司严格执行人员健康和卫生管理制度，对所有从业人员进行定期的健康检查，并建立了健康档案。
同时，公司定期开展卫生培训活动，包括食品安全知识教育、个人卫生习惯培养等，提高员工的食品安全意识和卫生素养。
四、原料采购和质量管理我公司的原材料采购渠道多样，严格按照食品安全法规进行采购，确保原料的质量安全。
公司设立了专门的采购部门，负责原料的供应商审核、原料进货验收等程序，建立了严格的供应商管理制度。
五、生产过程控制和质量检测我公司在生产过程中严格按照HACCP体系进行控制，确保产品的卫生安全。
公司配备了质检部门，进行原料的检验、产品的过程检测和成品的出厂检验，同时委托第三方权威检测机构进行抽检，确保产品质量符合国家标准和相关法规。
六、产品包装和标示我公司的产品包装严格按照卫生要求进行设计和操作，采用无菌包装材料，并在包装过程中避免了交叉污染的可能。
同时，产品的标示清晰可见，包括产品名称、生产日期、保质期等信息。
七、废弃物处理和环境卫生管理我公司建立了废弃物分类和处理制度，将生产过程中产生的废弃物按照要求进行分类，配备专门的废弃物处理设施，确保废弃物不对环境造成污染。
卫生许可证申请书精选5篇
卫生许可证申请书精选5篇卫生许可证申请书篇一第二条本办法适用于本市使用放射性同位素、射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查活动的医疗机构。
第三条市卫生行政部门负责本市开展放射治疗、核医学、介入放射学工作的医疗机构的放射诊疗许可证的发放工作。
区（县）卫生行政部门负责辖区内开展X射线影像诊断工作的医疗机构放射诊疗许可证的发放工作。
申请许可的项目既涉及市卫生行政部门又涉及区（县）卫生行政部门发证管理范围的，医疗机构应当统一向市卫生行政部门申请放射诊疗许可证。
第四条医疗机构在开展放射诊疗工作前，应当向相应的卫生行政部门提出放射诊疗许可申请，并提交下列材料：（一）放射诊疗许可申请表，放射防护与质量控制设备清单，放射诊疗人员一览表及其健康检查结果，放射防护专业知识和相关法律、法规知识培训合格证明材料；（二）《医疗机构执业许可证》或《设置医疗机构批准书》（复印件）；（三）放射诊疗专业技术人员相关资格证书（复印件）；（四）放射诊疗建设项目竣工验收合格证明文件；（五）放射诊疗设备列入大型医用设备管理目录的，应提供《大型医用设备配置许可证》或《大型医用设备配置批准通知书》（复印件）；（六）由经卫生行政部门资质认证的技术服务机构出具的放射诊疗设备检测报告；（七）放射防护管理机构或组织、放射防护管理人员名单；（八）放射防护管理制度；（九）放射诊疗设备清单。
第五条第四条第（三）项所称放射诊疗专业技术人员相关资格证书是指：（一）开展放射治疗工作（单独开展核素敷贴治疗除外）的，应当提供（以下每类证书至少各提供1件）：放射肿瘤医师中级以上专业技术职务任职资格证书；病理学、医学影像学专业技术人员相关证书；医学物理人员大学本科以上学历证明或中级以上专业技术职务任职资格证书；放射治疗技师和维修人员的《大型医用设备上岗人员技术合格证》。
单独开展核素敷贴治疗的，应当提供执业范围为“医学影像和放射治疗专业”人员的《医师执业证书》。
（二）开展核医学（单独开展放射免疫除外）工作的，应当提供（以下每类证书至少各提供1件）：核医学医师中级以上专业技术职务任职资格证书；病理学、医学影像学专业技术人员相关证书；核医学技师或技术人员的大学本科以上学历证明或中级以上专业技术职务任职资格证书。
个人卫生许可证申请书
尊敬的卫生行政部门：您好！我是一名从事食品生产经营的个体户，为了合法经营并确保食品卫生安全，特此向贵部门申请办理个人卫生许可证。
以下是我个人的基本情况及申请理由：一、个人基本情况本人姓名：张三，性别：男，出生年月：1985年1月1日，身份证号码：110105************，住址：北京市海淀区某小区xx号楼xx单元xx号，联系方式：138****5678。
二、申请理由1. 合法经营：根据《中华人民共和国食品安全法》等相关法律法规，从事食品生产经营活动必须取得卫生许可证。
为了确保我的经营活动合法，我特此申请办理个人卫生许可证。
2. 保障食品安全：食品卫生安全关系到消费者的身体健康和生命安全，也是我作为食品生产经营者的责任和义务。
通过办理卫生许可证，可以规范我的生产经营行为，确保提供的食品符合卫生安全标准，让消费者放心食用。
3. 提升自身素质：办理卫生许可证过程中，我将接受相关部门的培训和审查，提高自己的食品安全知识和卫生管理水平。
这将有助于我不断提升自身素质，为消费者提供更优质、更安全的食品。
4. 增强信誉：取得卫生许可证后，我将在经营活动中严格遵守食品安全法规，确保食品质量。
这将有助于树立我的良好信誉，赢得消费者的信任和支持，促进我的业务发展。
三、申请材料1. 工商营业执照或名称预先核准通知书。
2. 法定代表人或者经营负责人身份证复印件。
3. 从业人员健康合格证及卫生知识培训证复印件。
4. 食品生产经营场所平面布局图及设施设备清单。
5. 食品生产经营操作规程及食品安全管理制度。
6. 其他相关材料。
敬请卫生行政部门对我提交的申请材料进行审查，希望予以批准。
我将严格遵守食品安全法规，确保食品卫生安全，为消费者提供优质、安全的食品。
此致敬礼！申请人：***申请日期：2021年9月1日。
卫生许可证申请书范例（模版）
卫生许可证申请书范例（模版）第一篇：卫生许可证申请书范例（模版）卫生许可证申请XX县卫生局：XX县，位于，负责人：，从业人员人，已取得卫生部门的卫生知识培训合格证明及健康证。
我店卫生制度健全，消毒设施齐全，店内防蝇、防尘、防鼠设施齐全，卫生环境整洁，有专（兼）职卫生管理员，特申请办理卫生许可证。
卫生管理人员：申请人：年月日第二篇：公共场所卫生许可证申请书填写说明一、所提供的资料一律采用A4纸（图纸除外）,用钢笔、毛笔填写，字迹清楚，不得涂改,空格处以“无”字填写。
二、申请单位应当在申请表及相应的材料逐页加盖单位公章。
三、申请材料一式两份。
填写完毕后送交所在地卫生行政部门，按照程序办结相关手续后，一份由实施行政许可的卫生行政部门留存，一份申报单位存档备查；NO.y_04四、申请人名称（字号）：按工商行政管理预先核准通知或营业执照填写。
五、经济类型统一按《经济类型分类与代码》（GB/T12402－2000）填写，具体类型包括国有、集体、个体、私营、股份制、外商独资、中外合资、中外合作等。
六、地址：市（地）的市区填写市名、路名、门牌号；市（地）农村与县（市、区）填写县（市、区）名、乡镇名、路名（或行政村名）门牌号（或自然村名）。
七、应体检培训人数，按规定应当取得健康体检和卫生知识培训合格证的负责人、卫生管理员、生产经营人员等的人数。
八、申请许可项目：按《安徽省公共场所卫生行政许可监督范围》填写。
概念及涵盖范围：１.饭馆：指营业面积在100m2以上且安装有空调设施的餐饮服务单位（含集体食堂）的就餐场所。
２.公共浴室：指一切从事经营服务的沐浴场所，包括浴场（含会馆、会所、俱乐部所设的浴场）、桑拿中心（含宾馆、饭店、酒店、娱乐城对外开放的桑拿部和水吧SPA）、浴室（含浴池、洗浴中心）、温泉浴、足浴等，不含婴儿洗浴。
３.理发店：指根据宾客的头型、脸型、发质和要求，运用手法技艺、器械设备并借助洗发、护发、染发、烫发等产品，为其提供发型设计、修剪造型、发质养护和烫染等服务的场所，包括等候、洗发、理发、烫染等区域和专间。
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卫生许可证申请书格式(精选多篇)
正文第一篇：食品卫生许可证申请书食品卫生许可证申请书
一、办事项目
保健食品生产申请办理食品卫生许可证新证。
二、办事依据
1、《中华人民共和国食品安全法》
2、《上海市食品经营卫生许可证发放管理办法》
三、申请范围
保健食品生产者，包括既生产保健食品又生产其他食品者
四、办理程序
(一)申请
申请人填写申请书，到市食品药品监管局受理窗口递交下列有关材料：
1、《上海市食品卫生许可证申请书》；
2、申请人名称预先核准的有效证明；
3、属外商投资或台港澳侨投资企业的，提供《中华人民共和国外商投资企业批准证书》或《中华人民共和国台港澳侨投资企业批准证书》及经营范围含“筹建××食品卫生许可项目”内容的工商营业执照；
4、属委托办理的，提供委托代理人资格证明，包括法定代表人(或负责人、业主)委托书及委托代理人身份证明；
5、食品经营活动的场所和设备布局、工艺流程、卫生设施；
6、属新建、改建、扩建工程的，提供预防性卫生监督材料(另见单页)；
7、生产经营场所合法使用的有关证明材料(按规定不需提供的除外)；
8、主要负责人、食品卫生管理员的有效食品安全培训合格证明；
9、产品原料配方；
10、产品包装形式
11、与实际产品内容相符合的标签、说明书样张
12、产品卫生质量标准
13、检验设施
14、委托生产加工提供产品的委托合同复印件；
15、申请保健食品生产的，还应提供以下材料：①卫生部、国家食品药品监督管理局《保健食品批准证书》；②毒理性安全性评价报告、功能学评价报告、功效成分鉴定报告、稳定性评价报告、卫生学评价报告；③净化车间空气洁净度评价报告。
16、法律、法规、规章、规范性文件规定或市食品药品监管局要求提供的其他材料。
注：申请材料首页应为目录，所附资料应按次序整理装订，并逐页加盖申请人印章，或者逐页由法定代表人(或负责人、业主)签章；申请材料应打印或用钢笔、水笔填写，申请书外所附资料应用a4纸，外文资料应附有中文译文，涂改处应盖章或签名。
(二)受理
市食品药品监管局进行形式审查，对合格的出具受理通知书。
(三)审核
受理后，市食品药品监管局指派人员按《中华人民共和国食品安全法》、《上海市食品经营卫生许可证发放管理办法》要求进行资料和现场审核。
(四)审批
市食品药品监管局依据审核结果作出准予(或不予)行政许可的审批决定。
作出准予决定并应发放《上海市食品卫生许可证》的，向申请人发放《上海市食品卫生许可证》。
五、办理机构/部门
市食品药品监督管理局食品安全监察处、市食品药品监督所
第二篇：卫生许可证申请书范例卫生许可证申请
xx县卫生局：
xx县，位于，负责人：，从业人员人，已取得卫生部门的卫生知识培训合格证明及健康证。
我店卫生制度健全，消毒设施齐全，，店内防蝇、防尘、防鼠设施齐全，卫生环境整洁，有专（兼）职卫生管理员，特申请办理卫生许可证。
卫生管理人员：
申请人：
年月日
第三篇：公共场所卫生许可证申请书填写说明
一、所提供的资料一律采用a4纸（图纸除外）,用钢笔、毛笔填写，字迹清楚，不得涂改,空格处以“无”字填写。
二、申请单位应当在申请表及相应的材料逐页加盖单位公章。
三、申请材料一式两份。
填写完毕后送交所在地卫生行政部门，按照程序办结相关手续后，一份由实施行政许可的卫生行政部门留存，一份申报单位存档备查；
no. y_04
四、申请人名称（字号）：按工商行政管理预先核准通知或营业执照填写。
五、经济类型统一按《经济类型分类与代码》（gb/t12402－20XX）填写，具体类型包括国有、
集体、个体、私营、股份制、外商独资、中外合资、中外合作等。
六、地址：市（地）的市区填写市名、路名、门牌号；市（地）农村与县（市、区）填写县（市、区）名、乡镇名、路名（或行政村名）门牌号（或自然村名）。
七、应体检培训人数，按规定应当取得健康体检和卫生知识培训合格证的负责人、卫生管理员、生产经营人员等的人数。
八、申请许可项目：按《安徽省公共场所卫生行政许可监督范围》填写。
概念及涵盖范围：１.饭馆：指营业面积在100m2以上且安装有空调设施的餐饮服务单位（含集体食堂）的就餐场所。
２.公共浴室：指一切从事经营服务的沐浴场所，包括浴场（含会馆、会所、俱乐部所设的浴场）、桑拿中心（含宾馆、饭店、酒店、娱乐城对外开放的桑拿部和水吧spa）、浴室（含浴池、洗浴中心）、温泉浴、足浴等，不含婴儿洗浴。
３.理发店：指根据宾客的头型、脸型、发质和要求，运用手法技艺、器械设备并借助洗发、护发、染发、烫发等产品，为其提供发型设计、修剪造型、发质养护和烫染等服务的场所，包括等候、洗发、理发、烫染等区域和专间。
不包括无固定服务场所的流动摊点。
４.美容店：指根据宾客的脸型、皮肤特点和要求，运用手法技术、器械设备并借助化妆、美容护肤等产品，为其提供非创伤性和非侵入性的皮肤清洁、护理、保养、修饰等服务的场所，包括等候、洗净、美容等区域和专间，不包括开展医疗美容项目的场所
５.游艺厅（室）：指以操作游戏、游艺设备进行娱乐的各类游艺娱乐场所，包括网吧、营业面积在100m2以上的棋牌室。
６.舞厅：指以营利为目的，并向公众开放、消费者自娱自乐的歌舞场所，包括歌舞厅、卡拉ok场所等各类歌舞娱乐场所。
７.体育场（馆）：指观众座位在1000个以上或营业面积在500 m2以上的各类体
育运动场馆，100 m2以上的健身场所，不含露天体育场。
８.游泳场（馆）：指能够满足人们进行游泳健身、训练、比赛、娱乐等项活动的室内外水面（域）及其设施设备，包括人工游泳场（馆）、天然游泳场和水上游乐设施等各类游泳场所。
９.商场（店）、书店：指营业面积在300m2以上的各类百货大楼、超市、综合性或专业性商场（商店），书城、书吧、书店等，不含医药商场（店）、农贸市场。
１０.候车（机、船）室：指二等以上的侯船室，机场候机室和二等以上的长途汽车站候车室。
九、要求保密的材料：指申请者对申报的材料中要求给予保密的某些材料。
十、卫生设施：根据申请的许可项目下载相应的表格，填写相关内容。
十一、主管部门意见：应由企业归口的各级人民政府生产经营管理部门签署意见；联营企业可由本地一方的主管部门签署意见；中外合资（合作）企业由中方主管部门签署；私营企业、个体工商户由当地行政村或街道办事处签署意见。
中华人民共和国卫生监督文书
卫生许可证申请书
申请单申请日期
中华人民共和国卫生部制
第四篇：关于公共场所卫生许可证申请书关于公共场所卫生许可证申请书
尊敬的太原市卫生局领导：
我是山西金伯爵盛唐华彩婚礼主题酒店法定代表人赵云龙，因市卫生局要求，我单位需要办理公共场所卫生许可证，进一步加强与配合公共场所卫生监督管理，防止健康事故发生。
特此申请办理公共场所卫生许可证。
恳请领导帮助解决。
致！
礼！
申请单位：山西金伯爵盛唐华彩婚礼主题酒店有限公司申请人：赵云龙
20XX年5月9日
第五篇：卫生机构执业许可证申请书范本申请书
本人姓名：性别：(转载请注明来源：)现年：岁，身份证号：年月毕业于学校，系专业，____
文化程度。
作为法人评聘xx为主要负责人，性别，现年xx岁，身
份证xxxxx年月毕业于xx学校，专业xx文化程度，于____年
__月__日取得医师资格xxx年获得xx职称。
曾在医疗机构从事本
专业工作5年以上，基本能掌握本专业的临床诊疗工作，有较强的诊
疗水平和独立工作能力。
本人拟于在申请设置个体口腔门诊。
该区域常住人
口xx万人，外来人口x万人，常住人口多、人流量大、现存口腔科
诊所较少。
为进一步满足设置区域内人民群众求医问诊需要，申请设
置口腔科个体门诊，自筹资金总额万元，其中注册资金万元。
设置诊所执业地址位于占地面积平方米,建筑面积
平方米,其中业务用房面积平方米。
并购置等诊疗仪器设备。
除本人外现有从业人员名,具备：口腔医
学执业助理医师专业技术资格。
本医疗机构在申请批准设立后,将自觉遵守法律法规，规章和
有关诊疗技术规范，严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政
主管部分的监督管理，树立以救死扶伤、防病治病、遵守职业道德、
履行医师职责，为患者服务的宗旨，以(门诊.巡诊)服务方式和每天小时服务时间，为该区域内人民群众治疗各种口腔科疾病，解除广大
人民群众的病痛，缓解该区域内人民群众的就医不便问题。
以上申请,请卫生行政主管部门审查批准。
申请人(签章)：
申请医疗机构名称：
年月日
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