常见急危重疑难病的基本知识

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急重症总结

急重症总结简介急重症是指因各种原因引起的严重疾病，表现为生命危险、器官功能障碍或衰竭的一类疾病。

这些疾病通常需要紧急的诊疗干预以避免进一步的损伤或恶化。

本文将对急重症进行总结，并介绍相关处理和预防措施。

常见的急重症心肺系统急重症•心源性休克：由于心脏泵血功能丧失而导致组织灌注不足，表现为血压下降、皮肤苍白、四肢湿冷等。

•呼吸窘迫综合征（ARDS）：肺部遭受明显损伤，导致氧合障碍和呼吸困难。

•心肌梗死：冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死，表现为胸痛、心电图改变等。

中枢神经系统急重症•中风：脑血管突发性疾病，导致脑血液供应中断，出现头痛、偏瘫等症状。

•颅脑外伤：外力作用导致脑部损伤，可引起昏迷、颅内出血等。

胃肠系统急重症•急性腹痛：胃肠道疾病引起的剧烈腹痛，可能是胃溃疡、胆囊炎等引起的。

代谢紊乱急重症•糖尿病危象：血糖急剧升高或过低，出现意识障碍、呼吸深快等症状。

•电解质紊乱：血液中电解质不平衡，如低钠血症、高钾血症等。

处理和预防措施对于急重症患者的处理和预防非常重要，下面是一些建议：1. 紧急救援及时拨打急救电话，进行紧急救援措施，如心肺复苏、呼吸道保护、止血等。

2. 监测与评估对急重症患者进行全面的监测和评估，包括心率、血压、呼吸、意识状态等指标，以及相关检查和实验室检验。

3. 给予合适的治疗根据急重症患者的具体情况，给予合适的治疗措施，如给予血管活性药物、氧气、镇痛等。

4. 多学科协作急重症患者通常需要多个科室的协作，包括急诊科、内科、外科、重症医学科等。

各科室要密切配合，共同制定并执行治疗方案。

5. 预防措施加强对急重症的预防工作，如定期体检、严禁滥用药物、合理饮食、掌握基本急救知识等。

总结急重症是一类生命危险的疾病，需要及时诊治。

面对急重症患者，紧急救援、全面监测和评估、给予合适治疗以及多学科协作是关键。

预防工作也是重要的，提高公众的健康素养，有助于减少急重症的发生。

实施这些措施，可以最大程度地减少急重症的风险，保障患者的生命安全。

李可急危重症疑难病经验专辑完美word版

我曾问过西医，面对垂危病人抢救无效时，何不请中医来会诊?答曰：非吾等不请也，乃尔等不敢也。何以中医不敢?原因有两个：一是回天乏术，现代中医甘当“慢郎中”，把自己锁定在治疗慢性病范围之内，面对垂危病人确实束手无策；二是怕承担责任与风险，因为西医抢救无效，则病人死就是应该的，而中医抢救若有闪失，难免会招来诸多非议与官司，让你吃不了兜着走，甚至丢了饭碗，因此，面对急危重症病人，中医常是避之惟恐不及。
李可老中医
急危重症疑难病经验专辑
李可著
山西科学技术出版社
李可医学传略
李可，男，汉族，山西灵石人，生于1933年，毕业于西北艺专文学部。逆境学医，经全省统考获中医大专学历。曾任灵石县中医院院长，中华全国中医学会山西分会会员，《中医药研究》特邀编委，香港《中华医药报》医事顾问，全国民间医药学术研究专家委员会委员、特约研究员。
三、中风偏瘫(脑血栓形成)37
四、卒中前兆38
五、面瘫误治坏病39
六、顽麻怪症41
七、蛛网膜下腔出血42
急性结核性胸膜炎重症46
结核性心包炎、心包积液49
真热假寒大实有羸状52
三消重症54
虚寒型糖尿病55
糖尿病火不生土57
重症结核性腹膜炎合并胆囊炎58
——兼探无苔舌主病之机理58
血栓闭塞性脉管炎同病异治64
十一、产后误用开破致变113
十二、痛经痼疾114
十三、急性盆腔炎寒症115
十四、乳腺囊性增生症117
十五、产后便燥肛裂出血118
十六、乳衄二则118
十七鸡爪风症121
十八、治崩漏一得122
(一)青霉素过敏后血崩122
(二)暴崩欲脱123
(三)暴崩脱症124
(四)蛮补致崩124
外科急腹症医案十则128

急诊医学概论-讲稿

第一章概论一、急诊医学的概念与范畴（一）急诊医学的概念急诊医学( )是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊急救（手术）、危重病监护过程中的心肺复苏、现场急救( )、创伤急救、急性中毒、急危重病、儿科急诊、灾害救援的理论和技能都包含在其学科范畴中。

急诊医疗的主要任务是对不可预测的急危重病（症）、创伤，以及患者自己认为患有的疾病，进行初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助。

传统认为，急诊是紧急救治的过程和医疗的前期阶段，仅对住院前患者的伤、病情简单评估，经专科会诊及初步处理后，再收入院进行治疗。

现代医学对创伤、疾病早期发展影响临床预后认识的深入，公众对急诊医疗服务（, ）需求的日渐提高，医疗技术的快速进展，都要求在致伤或发病早期快速采取有效的救治，如现场基本生命支持，止血，包扎，固定，镇痛，液体复苏，抗感染初始治疗，确定性手术，早期冠状动脉再开通等。

目的是在“黄金时间”内抢救生命，控制病情发展，保护器官功能，争取良好的临床预后。

所以，集中人力、技术和设备的优势资源来发展急诊学科，对提高社会和医疗机构急诊医疗水平和急救反应能力至关重要。

“急诊”与“急救”经常被混用，含义却有所差别。

急诊医学专业具有不同于其他学科专业的基础理论、基本知识和技能，更突出对急危重病（症）、创伤及伤害急性发生和（或）加重过程中特殊规律的探讨研究和救治措施，如现场急救、安全转运、医院急诊及对危重症的器官功能支持。

目前医院急诊中大多数患者并非都是真正需要紧急救治的危重患者。

而在院前急救中，特别是重大灾害事故发生时，往往需要调动全社会总的救助资源，涉及政府部门、交通、通讯、消防、公安以及军队等方面的通力协作。

急诊医学是对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是判断、救治急危重症和创伤。

急救医学则侧重对急危重症、创伤、灾害事件的急救反应能力，包括急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，更加突出抢救生命和稳定生命指征的救治和组织管理，其核心是急救的合理过程；还涉及熟练急救技术，有效使用；也包括培训非专业人员或普通公众了解掌握必要的急救知识和技能，鼓励他们参与到突发伤病的自救互救中。

垂直管理体系

关于逐步建立护理垂直管理体系的工作方案根据现代科学管理的要求及医院分级管理的需要，在分管院长的领导下，实施护理垂直管理。

促进我院优质护理服务工作快速发展，全面开展优质护理服务，制定实施细则如下：一、制定“护理垂直管理实施方案及实施细则”（一）建立护理管理体系。

执行在分管院长王清波领导下的二级垂直管理体系，实施护理层级管理。

1. 执行在分管院长领导下，护理部主任→病区护士长二级护理组织管理体系。

2. 实施护理分层管理，落实岗位职责。

新护士（N1)(1)、任职资格①、护理专业毕业后已经通过国家护士执业考试注册。

②、经过岗前培训并考核合格。

③、在指定老师或上级护士指导下能胜任本岗位工作。

（2）、岗位职责①、在注册护士指导下按分级护理要求，协助完成基础护理工作及中医护理工作。

②、参与病情观察，运用中医“四诊”收集护理资料，提供中医特色健康教育。

③、参与病人及病区护理管理。

④、在注册护士指导下准确实施各项中医护理操作。

⑤、按要求完成新护士培训及中医基本理论培训。

（3)、工作标准①、在注册护士指导下准确完成各项中医护理措施。

②、在注册护士指导下规范、准确实施各项中医护理操作。

③、在注册护士指导下提供中医特色健康教育。

④、完成新护士培训及中医基本理论培训，考试合格。

低年资护士（N2)(1)、任职资格①、具备完成本岗位职责的能力。

②、完成新护士培训，考核及格。

③、中专毕业后取得护士资格的护士，5年以内本单位工作经验；大专毕业后取得注册护士资格的护士，3年以内本单位工作经验或护理专业本科以上学历取得注册护士资格的护士，2年以内本单位工作经验。

④、在上级护士指导下能胜任本岗位工作。

⑤、掌握中医护理基础理论，熟悉各种中医护理操作规程及常用急救技术。

(2)、岗位职责①、在护士长、上级护士指导下负责所分管病人的各项中医护理工作。

②、按照护理工作流程、标准、技术规范完成各项基础护理和疾病辨证施护工作。

③、按要求完成病情观察，运用中医“四诊”收集护理资料，提供中医特色健康教育。

李可老中医急危重症疑难病经验专辑（四）

李可老中医急危重症疑难病经验专辑（四）十四、小儿舞蹈病孟金娥，女，11岁。

灵石仁义公社道阡村学生，1978年12月16日来诊。

患病1周，全身舞动无片刻宁静。

其状，颈转头摇，吐舌咂嘴，眉眼频搐，四肢摇摆。

舌短不能言，手颤不能握物，脚飘摇不能迈步。

嘴不停开合如嚼物状，生活不能自理，进食亦需人喂之，且必须按其口部开合之节奏喂食，痛苦万状。

52949部队医院诊为'小儿舞蹈病'，曾用激素、镇静剂，并服虫类熄风之剂皆无效，建议去省一院神经科住院治疗。

患儿父母系农村社员，生活困难，邀余诊视。

视其舌光绛无苔，全身疲软，入夜盗汗，烦渴。

由于喉头亦随舞蹈之节奏而抽搐，饮水即呛，脉沉细数，据其父言，起病时似曾感冒发烧。

当年冬应寒反温，晋南洪洞以南桃花开放。

症既从发热而来，必是温邪久羁，销灼肝肾真阴，故内风妄动。

肾之经脉络舌本，肾阴亏耗不能上承于舌，故舌短难言，且肝肾同源，肾精匮乏不能滋荣肝木，故阳无所制而风动。

乃选大定风珠滋肾柔肝而熄内风：牡蛎、龟鳖甲各15克，生地、麦冬各18克，阿胶12克(烊化)，枣仁15克，炙草12克，天麻、五味子、远志各10克，菖蒲12克，蛋黄1枚(冲)，3剂。

12月20日再诊，舞动已止，语言大有进步，生活可以自理。

唯盗汗不止，神情疲惫，腰困膝软。

乃气阴未复，肾元受损。

仍予原方，去菖蒲、远志、天麻，加山萸肉45克，黑小豆30克，生芪、肾四味各18克，上方服5剂后随班学习。

腰为肾之府，诸症凡见腰痛如折或腰酸膝软，即为肾虚的据，随证选用肾十味(枸杞、菟丝于、盐补骨脂、仙灵脾、沙苑子、杜仲、盐巴戟肉、仙茅、骨碎补、狗脊)于对症方内，其效如神。

张家庄煤矿学生祁秀芳，女，16岁，患小儿舞蹈病月余。

1979年10月11日来诊，唯手臂抽动不停，不能握物，食少神疲，腰困膝软，脉细弱，舌苔白滑，有痰涎。

此例为小儿舞蹈病之余波，所伤者为脾肾之阳，乃予补中益气，温养肝肾，佐以龙牡之敛固：生芪、党参各30克，白术、当归各15克，柴胡、升麻各5克，炒麦芽60克，肾四味各15克，炙草10克，生龙牡各20克，鲜生姜5片，大枣6枚，胡桃4枚。

急危重症护理科普

急危重症护理科普
急危重症护理是一个复杂而重要的领域，它涉及到对生命垂危、病情多变的患者进行全方位的护理。

以下是关于急危重症护理的一些科普知识：
1. 常见急危重症症状：这些症状主要包括胸闷、胸痛、呼吸困难、昏迷、抽搐及休克等。

这些症状的出现往往意味着患者的生命受到了严重威胁，需要及时进行救治。

2. 护理重点：在急危重症患者的护理过程中，护理人员需要全面了解患者的病史，掌握危重症状况出现的早期信号，以及在护理过程中的重点观察项目。

这有助于护理人员早期识别危重症，以及在症状发作情况下的及时处置，从而提高护理工作开展的有效性。

3. 生命体征监测：护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、皮肤粘膜等“八征”。

这些生命体征的变化可以反映患者的病情变化，为医生提供重要的治疗依据。

4. 急救措施：针对不同的急危重症，护理人员需要掌握相应的急救措施。

例如，对于心脏骤停的患者，需要立即进行心肺复苏；对于休克的患者，需要及时补充血容量；对于呼吸困难的患者，需要保持呼吸道通畅等。

5. 心理护理：急危重症患者往往处于高度紧张和恐惧的状态，护理人员需要关注患者的心理变化，及时进行心理疏导和安慰，帮助患者稳定情绪，积极配合治疗。

6. 家属沟通：护理人员需要与患者家属保持密切沟通，及时向家属反馈患者的病情和治疗情况，解答家属的疑问和担忧，为家属提供必要的支持和帮助。

总之，急危重症护理是一项专业性强、责任重大的工作。

护理人员需要具备扎实的专业知识、敏锐的观察力和良好的应变能力，才能为急危重症患者提供全面、及时、有效的护理服务。

急诊室常见危重病抢救程序

抢救措施
立即清除体内毒物、给予特效解毒剂、对症治疗等处理。
诊断
根据患者症状、体格检查和毒物检测结果进行诊断。
后续治疗
住院观察、药物治疗等，以稳定病情和预防并发症。
02 抢救流程
初步评估与处理
01
02
03
快速识别
对患者的病情进行初步判断，识别是否为危重病。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时进行气管插管或使用呼吸机。
建立严格的药品管理制度，确保药品质量和安全。
急诊室布局与流程优化
布局合理
合理规划急诊室的布局，确保患者能够快速、安全地接受救治。
分区管理
根据患者病情轻重程度，合理划分急诊室区域，提高救治效率。
流程优化
简化救治流程，缩短患者等待时间，提高救治成功率。
05 案例分享与讨论
成功抢救案例
急性心肌梗死
患者突发胸痛，心电图显示急性下壁心肌梗死，通过迅速开通绿色通道，进行紧急PCI手术，成功恢复心肌灌注，挽救了患者生命。
医患沟通
告知病情
提供心理支持
医生应向患者及家属简要说明病情及抢救措施，以稳定患者及家属的情绪。
在抢救过程中，医生应注意给予患者及家属心理支持，帮助他们度过难关。
解释抢救流程
向患者及家属解释抢救流程和可能的风险，以获得患者及家属的理解和配合。
与其他科室的协作
预先通知
在患者病情危重时，急诊室应预先通知相关科室，以便其他科室
重症哮喘
患者因哮喘急性发作出现严重呼吸困难，通过及时使用糖皮质激素、氨茶碱等药物，以及机械通气等措施，成功控制病情，挽救了患者生命。
失败案例分析
心跳骤停
患者因室颤导致心跳骤停，虽经心肺复苏等紧急抢救措施，仍未能挽回患者生命，分析原因可能与患者基础疾病多、病情严重有关。

急危重症和疑难疾病诊疗体系建设工作目标和任务

急危重症和疑难疾病诊疗体系建设工作目标和任务下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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常见急危重症的快速识别要点与处理技巧白底

常见急危重症的快速识别要点与处理技巧一、心肺骤停1. 快速识别要点•意识丧失•停止呼吸•没有脉搏2. 处理技巧•呼叫急救人员•进行心肺复苏术•尽快就医二、中毒1. 快速识别要点•意识模糊•呼吸困难•恶心、呕吐、腹泻2. 处理技巧•立即停止接触毒物•拨打急救电话•根据中毒情况进行相应处理，如洗胃、注射抗毒素等三、中暑/中风1. 快速识别要点中暑•皮肤热、干•饮水量明显减少•意识模糊、头晕中风•言语不清•半边身体无力或麻木•意识状态改变2. 处理技巧中暑•将患者移至阴凉通风处•补充水分•降低体温，如冰敷或使用降温剂中风•立即就医•保持患者平卧，头部稍微抬高•有条件情况下，应安排患者接受脑血管病筛查四、严重休克1. 快速识别要点•并发症多，危险程度高•血压严重下降•心律不齐，心率快2. 处理技巧•确保患者的呼吸、循环道畅通•保持患者体温正常•给予必要的药物治疗，如补液、控制感染等五、窒息1. 快速识别要点•呼吸困难、呼吸停止•皮肤颜色发紫•咳嗽或喘气无效2. 处理技巧•立即呼叫急救人员•进行人工呼吸或心肺复苏术•消除阻塞物，如异物或呼吸道分泌物六、心绞痛1. 快速识别要点•胸部压迫感•呼吸急促•可伴有出汗、恶心等症状2. 处理技巧•让患者保持安静•建议患者服用硝酸甘油等治疗药物•立即就医七、癫痫1. 快速识别要点•意识状态改变•可伴有口吐白沫、抽搐等症状•不自主的动作或行为表现2. 处理技巧•将患者移到安全区域，如墙角等•防止患者摔伤头部等部位•给予必要的药物治疗，如安定、苯妥英等八、严重外伤1. 快速识别要点•外伤部位出血严重•意识状态改变•呼吸、循环等生命体征不稳定2. 处理技巧•停止出血•给予必要的呼吸、循环支持，维持生命体征的稳定•尽快就医以上是常见急危重症的快速识别要点与处理技巧，希望对大家能有所帮助。

首先要做的是冷静处理，第一时间求助急救人员，为患者提供必要的支持与救治。

同时，平时要注意相关知识的了解和学习，以便在紧急情况下能够更恰当、更快速地处理突发情况。

疑难病例讨论(重症肺炎)PPT

• 消化系统并发症如腹胀，肠鸣音减弱或消失，呕吐咖啡样物，中度以上腹胀。
• 代谢并发症重症肺炎患者都有低氧血症的表现。低氧血症易引起电解质紊乱及酸碱失衡，如低钠血症、低血钾、低血钙。
讨论
1、重症肺炎主要的护理诊断有哪些？如何落实相应的护理措施？
2、重症肺炎的相关并发症有哪些？
护理措施
4）保持呼吸道通畅（1）密切监测生命体征和呼吸窘迫程度（2）帮助患者取合适体位，抬高床头30-60度，鼓励患
者患侧卧位以减轻疼痛及减少咳嗽；（3）帮助清除呼吸道分泌物，指导患者进行有效的咳嗽
，排痰前协助转换体位，轻拍背部，边拍边鼓励患者咳嗽。并可实施吸入疗法及体位引流使痰液变稀，易于咳出。
护理措施
5）发热的护理采取相应的降温措施。应监测体温，警惕高热惊厥的发生。 6）营养及水分的补充（1）鼓励患者进高热量、高蛋白饮食，并要多饮水。摄入
足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润与粘膜病变的修复，并增加纤毛运动能力，防止分泌物干结，以利痰液排出。同时可以防止发热导致的脱水。 2）静脉输液时严格控制液体滴注速度，最好使用输液泵，保持均匀滴入，对重症患者应精确记录24小时出入量。
(2)冷休克表现：表现为低氧血症,呼吸急促,呼吸困难, 手足发凉,毛细血管再充盈时间延长,心率快。常伴有急性心衰。
(3)多脏器功能障碍综合表现：就诊过晚,昏迷或神志淡漠,存在脑水肿而血压不低甚至偏高;或肺部广泛细湿啰音,休克合并肺水肿、肺出血或ARDS。
• 呼吸衰竭：当肺炎病人出现的缺氧表现（不同程度的呼吸困难、面色发青或苍白、唇色和甲床明显紫绀）不能被常规吸氧改善时，或者病人出现不同程度的中枢性呼吸衰竭呼吸方式时，应考虑呼吸衰竭。
病因和分类

常见急危重疑难病基本知识

康复计划的实施由专业的康复师或医护人员指导患者进行康复训练，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，帮助患者恢复功能、提高生活质量。
康复评估与调整
定期评估
根据患者病情状况和治疗效果，定期进行康复评估，了解患者恢复情况。
调整康复计划
根据康复评估结果，及时调整康复计划，优化康复方案，提高康复效果。
03 病情严重紧急
急危重疑难病病情严重紧急，需要及时诊断和治疗，否则可能危及生命。
诊断与鉴别
急危重疑难病起病急、病情重、病因复杂，诊断和鉴别难度大。
急危重疑难病的症状表现多样，常出现高热、疼痛、出血等严重症状，需仔细观察和鉴别。
基本特点
症状表现
02
常见急危重疑难病的紧急处理
急救措施
评估危险因素
对于各种常见的急危重疑难病，迅速判断是否存在威胁生命的危险因素。
急救技术应用
根据不同病情，实施心肺复苏、止血、通气等急救措施，以挽救生命。
抢救流程
心肺复苏
在心脏骤停的情况下，立即进行心肺复苏，包括胸外按压和
人工呼吸。
止血
对于出血严重的患者，应迅速采取止血措施，如加压包扎、
止血带等。
保持呼吸道通畅
养成良好的生活习惯
养成早睡早起、适量运动、不吸烟、不酗酒等良好的生活习惯，有助于预防急危重疑难病的
发生。采取有效的预防措施，如接种疫苗、改善饮食和生活方式等，以降低常见急危重疑难病的发
生风险。
科学饮食
保持科学饮食，均衡摄入各种营养素，提高身体素质。
监测与预警
建立有效的监测和预警系统，及时发现和应对急危重疑难病疫情，防止疾病扩散。
04
常见急危重疑难病的治疗与康复

疑难、危重患者和恶性肿瘤患者、多学科综合诊疗相关制度

疑难、危重患者和恶性肿瘤患者、多学科综合诊疗相关制度为提高我院多学科会诊的治疗，加强对疑难、危重患者和恶性肿瘤患者的管理，为患者制定最佳的住院诊疗方案，特制定以下多学科综合诊疗规定。

一、疑难危重患者的多学科综合诊疗规定一般是入院两周诊断不明或特殊需要，患者病情疑难、危重、复杂，需要三个或三个以上学科共同参与诊治。

除急、危重症患者以外，至少提前一天科室填写会诊申请单，科室主任签字或确认后送交医教科。

同时要求提出会诊的病例必须已进行全科讨论，并拿出讨论意见。

1、会诊前：经治医师完成各种病程记录，完善相关辅助检查，收集影像学检查资料齐全，并附于病历中。

医务科收到申请后，组织邀请各相关科室专家医师参加会诊。

被邀请专家不得推诿或拒绝（如确实有特殊情况不能参加者，自行联络本科室其他专家医师代为参加，并向医教科通知确认）。

为保证会诊意见，必要时被邀请专家在会诊前查看病人，了解其目前状况。

2、会诊时：医教科工作人员到达科室协调会诊，被邀请专家准时参加会诊，不得迟到。

由申请会诊的科室主任主持会议；管床医师汇报病历，提出拟解决的问题，上级医师补充；被邀请的专家医师到病房查看病人，询问病史，行必要的体格检查后回到会诊室，提出专科诊治意见，管床医师详细记录，最后由主持人总结发言，归纳整体治疗方案。

3、会诊后：管床医师将会诊意见详细记录于疑难、危重讨论本中，科主任审阅签字，医务科签署意见后留存备案；严格执行会诊意见，进一步完善辅助检查，或更改治疗方案；管床医师或上级医师向患者和（或）家属交代会诊意见，需特殊检查或治疗时，签署知情同意书后方可执行。

二、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗规定为了肿瘤诊治更加科学化和规范化，提高肿瘤治愈率和生存质量，减轻病人经济负担，特制定恶性肿瘤多学科专家联合会诊制度。

联合会诊是由专病诊治科室、肿瘤内科、其他临床科室及相关医技科室等多科专家组成，根据相关诊疗指南对肿瘤患者制定合理的诊疗方案和最佳优化治疗流程，并解决晚期和临床疑难病例的诊断与治疗问题。

急危重症疑难病经验专辑

急危重症疑难病经验专辑李可医学传略自序中医的脊梁—代序说明破格救心汤救治心衰实录简介一、方剂组成与来源二、本方功效与主治三、临床应用举隅四、结语肺心病急性感染风心病合并冠心病肺结核合并肺心病(戴阳危证)特发性肺间质纤维化医案(二则)中风七则一、中风闭症(脑溢血)二、中风脱症三、中风偏瘫(脑血栓形成)四、卒中前兆五、面瘫误治坏病六、顽麻怪症七、蛛网膜下腔出血急性结核性胸膜炎重症结核性心包炎、心包积液真热假寒大实有羸状三消重症虚寒型糖尿病糖尿病火不生土重症结核性腹膜炎合并胆囊炎——兼探无苔舌主病之机理血栓闭塞性脉管炎同病异治——兼探仲景运用毒剧中药乌头附子的经验小儿重危急症医案一、高热惊风危症二、无热惊风成痿三、小儿大脑发育不全症四、小儿暴发型脑炎五、疹毒内陷六、小儿痄腮，过用苦寒冰结七、小儿暴喘八、小儿半声咳嗽九、婴儿黄疸十、婴儿幽门梗阻十一、丁奚疳重症十二、小儿遗尿(二则)十三、小儿湿疹(二则)十四、小儿舞蹈病妇科重危急症、疑难病医案一、母乳不足，当分虚实二、巨型胰腺囊肿三、子宫肌瘤四、结核性包块型腹膜炎五、重症结核性腹膜炎六、多囊卵巢致不孕七、妊娠恶阻重症八、先兆流产九、习惯性流产十、剖腹产后二便闭结十一、产后误用开破致变十二、痛经痼疾十三、急性盆腔炎寒症十四、乳腺囊性增生症十五、产后便燥肛裂出血十六、乳衄二则十七鸡爪风症十八、治崩漏一得外科急腹症医案十则一、阑尾脓肿合并肠梗阻二、老年性高位肠梗阻三、化脓性阑尾炎合并重症腹膜炎四、老年高位肠梗阻合并疝嵌顿五、急性子宫内膜炎六、肠梗阻术后粘连性不全梗阻七、胆石症胆绞痛八、胆道蛔虫症九、急性胆道蛔虫症并发急性胰腺炎十、胃结石症危重痢疾六则一、“辟秽解毒汤”治疫毒痢二、补法治痢疾脱症三、血痢重症四、休息痢五、重症痢疾疑癌变泌尿系统疾患七则一、直肠癌术后尿闭二、老人癃闭重症三、急性肾盂肾炎四、慢性肾盂肾炎急性感染五、劳淋六、麻黄汤类方治急性肾炎七、尿毒症初探肝病五则一、急性黄疸型肝炎二、急性无黄疸型肝炎三、急性肝炎误治变症四、产后阴黄重症五、肝硬变腹水发热待诊直中少阴阴盛格阳内伤发热煤气中毒性精神病青年期精神分裂症脑外伤性精神病五十年奔豚兼脑鸣——附奇经频发痼疾治法概要重症呃逆表症误攻变症正气复则邪从热化例阳虚型红斑狼疮一例治验风湿热痹二则类风湿性关节炎合并硬皮病脚气四则痔漏肿痛颈椎增生症五则足跟痛(跟骨骨刺)肩凝重症五行辨证偶得五则老年荡漾震颤症——帕金森氏综合症身瞤动症足心发热怪症头痛三则一、血管神经性头痛二、三叉神经痛痼疾——兼论火不归原证与傅山引火汤三、头风痼疾与秘方“偏正头风散”膝关节积液的四种治法少腹鼓凸症——腹部特殊症状的辨治要领一、胃下垂重症二、大气下陷三、呼吸衰竭(大气下陷夹痰夹瘀)四、子宫脱垂五、气陷怪症(癔病)六、气陷成痿(癔病性截瘫)七、气滞痰阻八、湿热下注阻塞气机九、阴痒顽症目疾八则一、暴盲二、中心视网膜炎三、目疾横行奇症四、秋季结膜炎重症五、夜盲六、目疾过用苦寒致变七、老年性白内障八、目疾辨证偶得耳病四则一、金匮痰饮三方治内耳眩晕症二、防风通圣汤治暴聋三、耳源性脑炎四、急性化脓性中耳炎鼻病五则一、鼻衄奇症二、倒经衄血三、鼻不闻香臭四、过敏性鼻炎痼疾五、鼻硬结症口舌齿咽喉病十四则一、唇疔走黄二、口舌疮顽症(复发性口腔溃疡)三、真寒假热，至虚有盛候四、咽痛寒症兼齿衄五、梅核气(辛燥伤阴案)六、白塞氏综合症七、暴喑八、急性扁桃体脓肿九、舌衄十、齿衄(胃火夹食积)十一、齿衄(脾不统血兼火不归原)十二、舌疮涸疾十三、咽痛寒症肺结核临证得失录一、误用清热退蒸，险铸大错二、干血痨(空洞型脾结核)九补一攻三、抱儿痨(孕期肺结核)治重脾肾四、久痢成痨，气息奄奄，急补其正，听邪自去五、肺结核夹寒饮者阳和汤有殊效六、肺结核大咯血降逆化瘀七、黄芪保肺膏乌蛇荣皮汤皮科治验录简介一、鹅掌风二、牛皮癣三、神经性皮炎四、花斑癣五、白癜风六、疣七、青霉素过敏性皮炎八、过敏性湿疹九、黄水疮顽症十、斑秃十一、皮肤划痕症十二、臁疮(下肢溃症)十三、过敏性紫癜痼疾十四、黄褐斑十五、局限性皮肌炎十六、疮毒内攻十七、案后赘言肿瘤临证初探一、攻癌夺命汤治验录二、食道癌险死还生三、骨瘤从肾论治四、治疗宫颈癌的成败得失五、小儿白血病温氏奔豚汤治验录简介一、风心病垂危二、肺心病奇症三、缩阳症四、缩阴症合并鸡爪风五、伏寒奇症六、肠痉挛七、阳虚型高血压、肥胖病八、奇经频发痼疾九、美尼尔氏综合征十、朝食暮吐十一、噎嗝重症培元固本散治诸虚百损恢复仲景用药特色，攻克世界医学难题。

中医学专业毕业实习大纲-教务处-长春中医药大学

中医学专业毕业实习大纲毕业实习是高等医学院校教学过程的重要部分，是巩固学生所学基础理论，强化专业知识的重要阶段，是理论与实践相结合的重要桥梁，是最终实现培养能够从事中医临床医疗工作、科学研究以及教学工作的高级专门人才目标的关键环节。

一、实习目的通过毕业实习，使学生所学理论知识与临床实践相结合，能够初步掌握并正确地运用中医辨证论治规律，运用四诊、八纲、理、法、方、药处理中医各科常见病、多发病，掌握疑难、急危重症的辨证施治原则；学习和掌握一定的现代医学知识和临床诊疗技术及抢救技能。

达到培养学生分析问题、解决问题和独立工作能力的目的，为将来从事中医临床医疗工作和科学研究工作奠定坚实的基础。

二、实习内容1．学习中西医体格检查，急诊急救，以及外科、骨科、妇科、儿科临床基本技能。

各科具体实习内容详见各科实习大纲。

2．学习门诊、病房病历书写，能正确采集病史，达到内容完整、准确、清楚，重点深入、条理清晰、文字通畅、工整。

3．掌握常用药物的性能、剂型和剂量，做到临床合理应用。

4．熟练运用中医的基础理论、基本知识和基本的临床技术，处理常见病和部分急危重症。

5. 熟悉现代医学常见病和急危重症的诊断、鉴别诊断及救治原则，具备处理急危重症的基本能力。

6．正确填写各种检查申请单。

三、时间安排总实习时间为46周。

各科实习时间：临床实训中心3周，内科l0周，外科(含中医皮肤科)8周，针灸推拿4周，妇科4周，儿科4周，骨伤科4周，急诊科（或ICU）2周，自选科3周，辅助科室4周。

四、实习要求：1．坚持四项基本原则，树立社会主义“荣辱观”，养成良好的爱岗敬业、遵纪守法的职业道德和综合素质。

2．加强临床基本技能训练，进一步掌握好中医基础理论知识和基本技能，加强中医临床思维方法的培养。

3．熟练掌握中医的望、闻、问、切四诊的方法及在临床中的综合运用。

4．熟练掌握八纲、脏腑、六经、卫气营血、三焦、气血津液等辨证论治方法及规律。

5．熟练掌握病史的采集，书写完整的中医病历(包括门诊及住院病历)，以及病房管理和诊疗的常规知识。

内科医生个人总结范文10篇

内科医生个人总结范文10篇1.内科医生个人总结范文在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：一、端正工作态度，热情为患者服务。

作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。

我们医院对于内陆居某来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。

参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，医学教，育网，搜集整理争取将两好一满意工作落实到实处。

二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平。

1、坚持业务学习不放松。

参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维;2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;医学教，育网，搜集整理严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当;作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。

三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。

作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。

在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。

总结某某年，在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。

同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。

医疗质量安全核心制度要点释义

医疗质量安全核心制度——要点释义《医疗质量安全核心制度要点》解读一、什么是医疗质量安全核心制度?医疗质量直接关系到人民群众的健康权益和对医疗服务的切身感受。

持续改进质量，保障医疗安全是卫生事业改革和发展的重要内容和基础。

多年来，在党中央、国务院的坚强领导下，在各级卫生健康行政部门和医疗机构的共同努力下，我国医疗质量和医疗安全水平呈现逐年稳步提升的态势。

医疗质量管理工作作为一项长期工作任务，需要从制度层面进一步加强保障和约束，实现全行业的统一管理和战线全覆盖。

2016年，我委以部门规章形式颁布施行《医疗质量管理办法》(以下简称《办法》)，通过顶层制度设计，进一步建立完善医疗质量管理长效工作机制，明确了医疗质量管理各项要求，促进医疗质量管理工作步入制度化、法治化管理轨道。

《办法》对医疗机构及其医务人员应当严格遵守的，对保障医疗质量和患者安全具有重要的基础性作用的一系列制度凝练为18项医疗质量安全核心制度( 以下简称核心制度)。

二、18项核心制度和《要点》的主要内容有哪些?18项核心制度分别为首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度。

《要点》对每项核心制度的定义进行了明确，并对每项核心制度实施的基本原则和关键环节提出了要求，为各级各类医疗机构制订和执行本机构核心制度提供了基本遵循。

三、如何落实和执行《要点》?《要点》的颁布实施，对于提高我国医疗机构医疗质量管理的科学化、制度化、精细化水平具有重要意义。

各省级卫生健康行政部门应当根据《要点》，制定本辖区的具体细则和实施工作要求，加强解读和宣贯培训，指导和规范辖区内医疗机构加强医疗质量管理制度建设，不断夯实基础医疗质量，筑牢医疗安全底线。

《李可老中医急危重症疑难病经验专集》节选

《中国中医药报》刊载刘力红教授介绍山西名老中医李可治疗疑难重症经验之后，遂购得《李可老中医急危重症疑难病经验专集》一书。

反复研读，感受颇深。

李可老师宗仲景先师心法。

以阴阳六经为辨证大法，执简御繁，善治疑难重症。

李师经验形成于特殊历史时代，治验丰富，不乏真知灼见，笔者认为该书的观点对有关中医药发展的关键问题均有所启示，值得当代中医认真研究并继承发展。

一、应用重剂治疗急症重症李师自创破格救逆汤：附子30~ 200g，干姜60g，炙甘草60g，山萸肉60~ 120g，大大超过了常用量，却能使垂死病人起死回生。

该书云：“历代用《伤寒论》方，剂量过轻，主药附子仅lOg左右，以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚为难矣“。

的确，以《方剂学》教材所列，附子5~lOg，干姜6~9g，炙甘草6g，欲治四肢厥逆、恶寒蜷卧、脉象微细之四逆症，实难胜任，岂能救人于危亡?剂量过轻．如杯水车薪，无济于事。

他药如麻黄、细辛、黄芪、吴萸、乌头等均用重量，书中说：“经方是攻克世界性医学难题的一把金钥匙，效难尽述。

关键是应用经方必须量大，鄙见以原方折半计量为好。

轻描淡写，无济于事“。

如治疗血栓闭塞性脉管炎寒湿型，“生芪240g，附子、当归各60g，川乌、丹参、黑小豆、川牛膝、防风各30g……”；三消重症用“熟地 90g，枸杞子、山萸肉、盐补骨脂各30g”；风湿热痹“生石膏，白鲜皮50g，生苡仁 45g”，诸如此类，不胜枚举。

是书最后将上海中医药大学柯雪帆教授整理的有关汉代计量的考证做一摘要，并指出1981年考古发现汉代度量衡“权”，以此推算古方剂量，解决了历史上古方剂量一大疑案。

“权”的发现意义重大，值得中医界高度关注。

“剂量问题是方剂治疗的核心，没有特定的量，便不能突出特定的‘质’”!。

通过考证得出的剂量换算，较之明清以来“古之一两，今之一钱”之臆断更有说服力。

或曰古今体质不同，但当代中医之所以疗效缓慢，剂量应该成为一个高度关注的问题。

急诊科疑难及死亡病例讨论制度

3.促进交流：鼓励医护人员在平台上发表观点、分享经验，促进科室内部的知识交流。
十三、隐私保护与伦理
1.保护患者隐私：在讨论病例时，应隐去患者个人信息，确保患者隐私得到保护；
2.遵循伦理原则：在讨论过程中，要遵循医学伦理原则，尊重患者及其家属的意愿；
3.伦理审查：对于涉及伦理问题的病例，需提交伦理委员会审查，确保讨论内容的合规性。
3.讨论会定期举行，每月至少一次；
4.特殊情况下，可临时增加讨论会。
四、讨论内容
1.病例汇报：由病例负责人详细汇报病例，包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、辅助检查、诊断、治疗及转归等；
2.病例分析：参会人员针对病例进行讨论，分析病例特点、诊断依据、治疗原则及方案等；
3.经验总结：针对病例中的成功经验和不足之处，进行总结和反思；
2.定期评价：对讨论会的效果进行定期评价，包括医护人员满意度、知识掌握程度、诊疗水平提升等指标；
3.动态调整：根据评价结果，动态调整讨论会的组织形式、内容设置等，以不断提高讨论会的实效性。
十二、信息与资源共享
1.建立病例库：收集和整理疑难及死亡病例，建立完整的病例库，为临床教学和科研提供宝贵资料；
2.资源共享：通过内部网络平台，实现病例资料、讨论记录、学术文章等信息资源的共享；
急诊科疑难及死亡病例讨论制度
一、讨论目的
为提高急诊科诊疗水平，加强医护人员对疑难及死亡病例的认识，总结经验教训，制定合理的诊疗方案，特制定本讨论制度。
二、讨论范围
1.急诊科接诊的疑难病例；
2.急诊科接诊的死亡病例；
3.具有教学意义的病例。
三、组织形式
1.讨论会由急诊科主任或副主任主持；
2.参加人员包括急诊科全体医护人员；