肾脏的排泄功能PPT课件
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EPO） • 活性维生素D3 ［1，25-（OH）2-D3］
功能：对血容量和血压起调节作用的肾素
刺激骨髓造血的促红细胞生成素
具有强烈舒血管作用的前列腺素
调节钙磷代谢的活性维生素D3
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6
三、肾脏的功能解剖和血液循环特征
(一)肾的功能解剖 1、肾单位（nephron）
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7
Renal corpuscle
3）形成两套毛细血管网
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14
腹主动脉
下腔静脉
肾动脉
肾静脉
叶间动脉
叶间静脉
弓形动脉
弓形静脉
小叶间动脉
小叶间静脉
入球小动脉
肾小球毛细血管网 肾小管毛细血管网
出球小动脉
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15
肾小球毛细血管内血压较高， 有利于肾小球的滤过作用。
肾小管周围毛细血管内的血压 较低，有利于肾小管的重吸收。
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4
❖少尿的定义
–24小时尿量少于500ml； –每小时尿量少于15ml。
❖无尿的定义
–24小时尿量小于100ml。
❖多尿的定义
–24小时尿量大于 2500ml。
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5
(二)内分泌功能:
• 肾素（renin） • 前列腺素（prostaglandin，PG） • 促红细胞生成素（erythropoietin，
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22
第二节 肾小球的滤过功能
Glomerular filtration
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23
肾小球的滤过： 指血液流过肾小球毛细血管时,血浆中水
分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形 成原尿的过程。
滤过三要素: 屏障、动力、阻力
滤过的实验证据: 肾小囊微穿刺抽取液体分析发 现,除蛋白质外，所含的成分及其浓度与血浆基 本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。
皮质肾单位
Juxtamedullary nephron
近髓肾单位
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10
两种肾单位比较
数量 肾小球体积
皮质肾单位
多(85-90%) 较小
近髓肾单位 少(10-15%) 较大
A口径
A入∶ A出＝ 2∶1 差异甚小
髓袢长度 短（只达外髓层） 长（深入内髓层）
出球小A后 的毛细血管
分布于皮质部 的肾小管周围
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24
原尿(primary urine)：肾小球滤液，除蛋白质 含量极少外，其他成分与血浆基本一致，渗透 压与酸碱度也相似,是血浆的超滤液。
小管液(tubular fluid):进入肾小管的原尿。 终尿(end urine)：小管液在流经肾小管和集合 管时，经过肾小管和集合管的重吸收与分泌作 用最终形成终尿。
动脉血压 入球小动脉血管壁受到牵张刺激
血管平滑肌紧张性 血管口径 血流阻力
血流量
肾血流量相对恒定
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19
动脉血压 < 80 mmHg 平滑肌已达舒张极限 动脉血压 > 180 mmHg 平滑肌已达收缩极限
80 mmHg 以下，180 mmHg以上： 肾血流量随动脉血压的变化而变化。
第八章 肾的排泄功能
FUNCTION OF THE KIDNEY
南通大学医学院 生理学教研室
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1
第一节 概 述
一、排泄的概念和途径
排泄(excretion)是指机体将物质 代谢的最终产物、进入机体内环境的 异物和有害物质以及摄入的过剩物质， 经血液循环通过一定途径排出体外的 过程。
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16
2、 肾血流量的调节
（1）自身调节（autoregulation) 动脉血压: 80 -180 mmHg,
肾血流量相对恒定。 使肾血流量与肾脏泌尿机能相适应。
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17
血
流
肾血流
量
(ml /min/g )
GFR 肾 重
动脉血压(mmHg)
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18
“肌源学说 ”（myogenic hypothesis）：
பைடு நூலகம்
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25
一、肾小球滤过膜的通透性
（一）肾小球滤过作用的证据 （二）滤过的结构基础（滤过膜）
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26
1、 滤过膜（filtration membrane）的组成
毛细血管内皮 基膜 肾小囊脏层上皮细胞
窗孔
滤液 (原尿)
裂孔
毛细血管 基膜 肾小囊内层
内皮细胞
上皮细胞
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27
2、滤过膜的通透性(permeability) 1）机械屏障作用（mechanical barrier）
2
机体排泄的途径：
【1】随呼吸排出CO2和少量水分； 【2】由皮肤通过汗腺分泌汗液，排出一部 分水分、尿素和盐类；
【3】由消化道排出的主要是经肝代谢产生 的胆色素和肠粘膜排出的无机盐（如钙、 镁、铁等）；
【4】由肾脏以尿液的形式排泄。
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3
二、肾脏功能概述:
(一)泌尿功能: ①排除代谢终产物、过剩的电解质及进入体 内的异物; ②调节细胞外液量和血液的渗透压; ③调节水、电解质和酸碱平衡。
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20
（2）神经和体液调节
球旁 细胞
肾素
血管紧张素
肾交感N
肾血管 收缩
肾血流量
（+） （–）
NE E 血管紧张素 血管升压素
前列腺素 NO
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21
肾血流调节的意义：
在一般的血压变动范围内，肾脏依靠自身 调节来保持肾血流量相对稳定，维持正常 的泌尿机能；
紧急情况下，通过神经体液的作用，肾血 流量减少，全身血液重新分配，保证心、 脑等器官的血供，“移缓济急”。
Renal tubules
nephron
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8
肾单位
肾小球 肾小体 肾小囊
近曲小管 肾小管 髓 袢
远曲小管
滤过
滤液 (原尿)
降支粗段 降支细段 升支细段
升支粗段
近球小管 远球小管
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。
肾小管 集合管
重吸收 分泌与排泄
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终尿
9
2、两种类型的肾单位
Cortical nephron
还形成U形 的直小血管
肾素含量 多
少
主要功能 尿液生成
尿的浓缩和稀释
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12
3、肾小球旁器(近球小体):
（juxtaglomerular apparatus)
主要分布在皮质肾单位
球旁（颗粒）细胞 Juxtaglomerular cells 是一种牵张感受器，能够分泌肾素
致密斑 Macula densa 是钠离子浓度感受器
球外系膜（间质）细胞
Extraglomerular mesangial cells
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（二） 肾的血液循环 renal circulation
1、肾的血供特点
1）血流量大：1200ml/min 占心输出量的1/5 ~ 1/4 左右。
2）皮质血流多： 外髓 5-6%
皮质 94% 内髓 1%
功能：对血容量和血压起调节作用的肾素
刺激骨髓造血的促红细胞生成素
具有强烈舒血管作用的前列腺素
调节钙磷代谢的活性维生素D3
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三、肾脏的功能解剖和血液循环特征
(一)肾的功能解剖 1、肾单位（nephron）
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7
Renal corpuscle
3）形成两套毛细血管网
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14
腹主动脉
下腔静脉
肾动脉
肾静脉
叶间动脉
叶间静脉
弓形动脉
弓形静脉
小叶间动脉
小叶间静脉
入球小动脉
肾小球毛细血管网 肾小管毛细血管网
出球小动脉
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肾小球毛细血管内血压较高， 有利于肾小球的滤过作用。
肾小管周围毛细血管内的血压 较低，有利于肾小管的重吸收。
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4
❖少尿的定义
–24小时尿量少于500ml； –每小时尿量少于15ml。
❖无尿的定义
–24小时尿量小于100ml。
❖多尿的定义
–24小时尿量大于 2500ml。
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(二)内分泌功能:
• 肾素（renin） • 前列腺素（prostaglandin，PG） • 促红细胞生成素（erythropoietin，
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第二节 肾小球的滤过功能
Glomerular filtration
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23
肾小球的滤过： 指血液流过肾小球毛细血管时,血浆中水
分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形 成原尿的过程。
滤过三要素: 屏障、动力、阻力
滤过的实验证据: 肾小囊微穿刺抽取液体分析发 现,除蛋白质外，所含的成分及其浓度与血浆基 本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。
皮质肾单位
Juxtamedullary nephron
近髓肾单位
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10
两种肾单位比较
数量 肾小球体积
皮质肾单位
多(85-90%) 较小
近髓肾单位 少(10-15%) 较大
A口径
A入∶ A出＝ 2∶1 差异甚小
髓袢长度 短（只达外髓层） 长（深入内髓层）
出球小A后 的毛细血管
分布于皮质部 的肾小管周围
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原尿(primary urine)：肾小球滤液，除蛋白质 含量极少外，其他成分与血浆基本一致，渗透 压与酸碱度也相似,是血浆的超滤液。
小管液(tubular fluid):进入肾小管的原尿。 终尿(end urine)：小管液在流经肾小管和集合 管时，经过肾小管和集合管的重吸收与分泌作 用最终形成终尿。
动脉血压 入球小动脉血管壁受到牵张刺激
血管平滑肌紧张性 血管口径 血流阻力
血流量
肾血流量相对恒定
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动脉血压 < 80 mmHg 平滑肌已达舒张极限 动脉血压 > 180 mmHg 平滑肌已达收缩极限
80 mmHg 以下，180 mmHg以上： 肾血流量随动脉血压的变化而变化。
第八章 肾的排泄功能
FUNCTION OF THE KIDNEY
南通大学医学院 生理学教研室
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1
第一节 概 述
一、排泄的概念和途径
排泄(excretion)是指机体将物质 代谢的最终产物、进入机体内环境的 异物和有害物质以及摄入的过剩物质， 经血液循环通过一定途径排出体外的 过程。
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2、 肾血流量的调节
（1）自身调节（autoregulation) 动脉血压: 80 -180 mmHg,
肾血流量相对恒定。 使肾血流量与肾脏泌尿机能相适应。
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血
流
肾血流
量
(ml /min/g )
GFR 肾 重
动脉血压(mmHg)
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“肌源学说 ”（myogenic hypothesis）：
பைடு நூலகம்
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一、肾小球滤过膜的通透性
（一）肾小球滤过作用的证据 （二）滤过的结构基础（滤过膜）
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1、 滤过膜（filtration membrane）的组成
毛细血管内皮 基膜 肾小囊脏层上皮细胞
窗孔
滤液 (原尿)
裂孔
毛细血管 基膜 肾小囊内层
内皮细胞
上皮细胞
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2、滤过膜的通透性(permeability) 1）机械屏障作用（mechanical barrier）
2
机体排泄的途径：
【1】随呼吸排出CO2和少量水分； 【2】由皮肤通过汗腺分泌汗液，排出一部 分水分、尿素和盐类；
【3】由消化道排出的主要是经肝代谢产生 的胆色素和肠粘膜排出的无机盐（如钙、 镁、铁等）；
【4】由肾脏以尿液的形式排泄。
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3
二、肾脏功能概述:
(一)泌尿功能: ①排除代谢终产物、过剩的电解质及进入体 内的异物; ②调节细胞外液量和血液的渗透压; ③调节水、电解质和酸碱平衡。
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20
（2）神经和体液调节
球旁 细胞
肾素
血管紧张素
肾交感N
肾血管 收缩
肾血流量
（+） （–）
NE E 血管紧张素 血管升压素
前列腺素 NO
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21
肾血流调节的意义：
在一般的血压变动范围内，肾脏依靠自身 调节来保持肾血流量相对稳定，维持正常 的泌尿机能；
紧急情况下，通过神经体液的作用，肾血 流量减少，全身血液重新分配，保证心、 脑等器官的血供，“移缓济急”。
Renal tubules
nephron
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肾单位
肾小球 肾小体 肾小囊
近曲小管 肾小管 髓 袢
远曲小管
滤过
滤液 (原尿)
降支粗段 降支细段 升支细段
升支粗段
近球小管 远球小管
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。
肾小管 集合管
重吸收 分泌与排泄
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终尿
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2、两种类型的肾单位
Cortical nephron
还形成U形 的直小血管
肾素含量 多
少
主要功能 尿液生成
尿的浓缩和稀释
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3、肾小球旁器(近球小体):
（juxtaglomerular apparatus)
主要分布在皮质肾单位
球旁（颗粒）细胞 Juxtaglomerular cells 是一种牵张感受器，能够分泌肾素
致密斑 Macula densa 是钠离子浓度感受器
球外系膜（间质）细胞
Extraglomerular mesangial cells
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（二） 肾的血液循环 renal circulation
1、肾的血供特点
1）血流量大：1200ml/min 占心输出量的1/5 ~ 1/4 左右。
2）皮质血流多： 外髓 5-6%
皮质 94% 内髓 1%