西医综合-340模拟题

西医综合-340

一、A型题(总题数：16，分数：32.00)

1.下列关于压力感受性反射的描述，正确的是

A.感受器是颈动脉体和主动脉体

B.感受器能直接感受血压的变化

C.在心动周期中，传入冲动频率随血压波动发生周期性变化√

D.当传入冲动增多时，所有传出神经的冲动都减少

①压力感受性反射的感受器是颈动脉窦和主动脉弓；②感受器不能直接感受血压的变化，而是感受血管壁的机械牵张程度；③在心动周期中，传入冲动频率随血压波动发生周期性变化；④当传入冲动增多时，心迷走神经传出冲动增加，而心交感和交感缩血管神经传出冲动减少。

2.动脉血压升高时，下列哪项不是压力感受性反射的效应

A.心交感紧张性减弱

B.心迷走紧张加强

C.交感缩血管紧张性减弱

D.交感舒血管紧张性加强√

压力感受器的传入神经冲动到达孤束核后，可通过延髓内的神经通路使延髓头端腹外侧部的血管运动神经元抑制，以及孤束核通过与延髓内其他神经核团以及脑干其他部位如脑桥和下丘脑等的一些神经核团发生联系，从而使交感神经紧张性活动减弱(包括交感舒血管紧张性减弱，D错误)。另外，压力感受器的传入冲动到达孤束核后还与迷走神经背核和疑核发生联系，使迷走神经的活动加强。

3.从下蹲位突然站立而发生晕厥的原因是

A.低垂部位静脉舒张

B.血液发生倒流

C.心率突然减慢

D.压力感受性反射敏感性降低√

从下蹲位突然站立时，由于回心血量减少，可使心输出量减少，动脉血压降低。在正常情况下，血压的快速变化可通过压力感性反射使心输出量和动脉血压迅速回升。如果压力感受性反射敏感性降低，则心输出量和动脉血压得不到及时纠正，将导致脑部缺血而发生晕厥。其他选项都不是其产生原因。

4.肾素的合成和分泌部位是

A.肾系膜细胞

B.致密斑细胞

C.肾近球细胞√

D.肝脏

肾素是由肾近球细胞合成和分泌的一种酸性蛋白酶，经肾静脉进入血液循环。

5.对肾素-血管紧张素系统的描述，正确的是

∙ A.肾素由肾小球外系膜细胞合成和分泌

∙ B.血浆中Na+含量减少可刺激肾素分泌

∙ C.肾素可转变血管紧张素Ⅰ为血管紧张素Ⅱ

∙ D.血管紧张素Ⅱ主要刺激醛固酮分泌

A.

B. √

C.

D.

肾素由肾近球细胞合成和分泌(A错误)；血浆中的肾素底物为血管紧张素原，在肾素的作用下，血管紧张素原水解为血管紧张素Ⅰ(C错误)；血管紧张素Ⅱ可刺激肾上腺皮质分泌醛固酮(血管紧张素Ⅲ刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮的作用较强)，但主要功能是引起血管收缩，血压升高(D错误)。

6.在肾素-血管紧张素系统中，具有最强缩血管效应的是

A.肾素

B.血管紧张素Ⅰ

C.血管紧张素Ⅱ√

D.血管紧张素Ⅲ

肾素水解血管紧张素原生成血管紧张素Ⅰ；血管紧张素Ⅰ不具有活性；血管紧张素Ⅱ是已知最强的缩血管活性物质之一；血管紧张素Ⅲ的缩血管效应仅为血管紧张素Ⅱ的10%～20%。

7.血管紧张素Ⅱ不具备下列哪项生理功能

A.使肾上腺皮质释放醛固酮

B.增加外周血管阻力

C.使。肾素分泌增加√

D.抑制压力感受性反射

血管紧张素Ⅱ对于神经系统：可使交感缩血管紧张活动加强，并可引起渴觉，导致饮水行为：可使血管升压素和促肾上腺皮质激素释放增加；可抑制压力感受性反射；作用于交感神经末梢的血管紧张素受体，可使交感神经末梢释放递质去甲肾上腺素增多。可见，血管紧张素Ⅱ对神经系统的这些作用，最终都是使外周血管阻力增加，血压升高。此外，血管紧张素Ⅱ还可刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮。但不能使肾素分泌增加。

8.静脉注射。肾上腺素和去甲肾上腺素出现的不同效应主要是

A.心肌收缩力改变不同

B.心率变化不同√

C.血压变化不同

D.心输出量变化不同

血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素对心脏和血管的作用有许多共同点，但并不完全相同，因为两者对不同的肾上腺素能受体的结合能力不同。静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高；血压升高又使压力感受性反射活动加强，压力感受性反射引起的心率减慢效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接兴奋效应，故心率减慢。静脉注射肾上腺素对心率的效应与去甲肾上腺素不同，由于肾上腺素使总外周阻力降低，脉搏压变大，压力感受性反射对心脏的作用不能抵消肾上腺素对心脏的直接作用，故心率加快，心输出量增加。

9.静脉注射。肾上腺素后不出现下列哪项生理效应

A.心肌收缩加强

B.心率增快

C.组织液生成减少√

D.内脏和皮肤血管收缩

静脉注射肾上腺素后，对心血管产生正性作用，即心肌收缩加强、脉率加快和心率增快。在皮肤和内脏血管，由于α1受体在数量上占优势，因此肾上腺素可使血管收缩。肾上腺素对组织液生成无明显影响。

10.不能引起血管平滑肌舒张的物质是

A.PGE2

B.PGF2a √

C.NO

D.心房钠尿肽

各种前列腺素对血管平滑肌的作用不同：前列腺素E 2 (PGE 2 )和前列环素(即PGI 2 )具有强烈的舒血管作用，前列腺素F 2α (PGF 2α )则使静脉收缩。

11.下列关于血管升压素的描述，正确的是

A.由神经垂体神经元合成并释放

B.血浆晶体渗透压升高时释放增多

C.循环血量减少时释放减

D.生理条件下无缩血管作用√

血管升压素作用于血管平滑肌的相应受体，引起血管平滑肌收缩，是已知的最强的缩血管物质之一。12.发生直立性低血压的主要生理原因是