经尿道前列腺电切术护理查房
前列腺电气化切除术后护理查房
前列腺电气化切除术后护理查房1.术后第一天查房：(1)观察患者的意识状态、疼痛程度、呕吐情况等。
(2)观察患者的尿量和排尿情况，注意排尿困难、尿频、尿急等症状。
(3)检查患者的体温、呼吸、脉搏等生命体征，以及排尿管是否有渗血。
(4)检查患者的饮食情况，观察患者的胃口和腹部是否有不适。
(5)观察患者的尿液情况，观察有无血尿、混浊尿等异常情况。
(6)检查患者的尿管通畅情况，注意是否有尿液渗漏、尿管松脱等问题。
2.术后第二天查房：(1)观察患者的疼痛情况，给予必要的镇痛治疗。
(2)观察患者的排尿情况，注意有无尿潴留、尿频、尿急等症状。
(3)检查患者的伤口是否有渗液、感染等情况，及时更换敷料。
(4)检查患者的尿液情况，观察有无血尿、混浊尿等异常情况。
(5)进行抗感染治疗，预防术后感染的发生。
(6)观察患者的饮食情况和排气情况，及时调整饮食和给予通气治疗。
3.术后第三天查房：(1)继续观察患者的疼痛情况，根据需要给予适当的镇痛治疗。
(2)检查患者的伤口是否有渗液、感染等情况，及时更换敷料。
(3)观察患者的排尿情况，注意有无尿潴留、尿频、尿急等症状。
(4)检查患者的尿液情况，观察有无血尿、混浊尿等异常情况。
(5)协助患者进行早期康复训练，包括行走、下床活动等。
(6)继续进行抗感染治疗，并加强饮食和营养支持。
4.术后第四天查房：(1)观察患者的病情变化，包括疼痛程度、排尿情况、伤口愈合等。
(2)继续观察患者的尿液情况，注意有无血尿、混浊尿等异常情况。
(3)继续检查患者的伤口情况，及时更换敷料。
(4)进行康复评估，根据患者的实际情况制定康复计划。
(5)进行疼痛评估，根据疼痛程度调整镇痛治疗方案。
(6)继续进行抗感染治疗和饮食调理。
5.术后第五天查房：(1)检查患者的尿液情况，观察有无血尿、混浊尿等异常情况。
(2)进一步观察患者的排尿情况，注意有无尿潴留、尿频、尿急等症状。
(3)进行伤口观察，及时更换敷料，并评估伤口愈合情况。
经尿道前列腺电切术护理查房
经尿道前列腺电切术护理查房一、病例患者蒋长贵，男，57岁，主因“尿频、尿急、尿痛2年余，加重半月”于2014 年11月3日上午10:00入院。
步入病室，精神可，神志清，呼吸平稳，查体T36.5°P84 R19 BP140/90，直肠指检：前列腺肿大，质韧，未及结节，触痛，中央沟消失，指套无血迹。
遵医嘱予二级护理，普食，静点头孢哌酮舒巴坦钠3.0 2/日，奥硝唑0.5 2/日，口服普乐安片4片3/日，控制前列腺增生。
于11月15日上午8:00在腰硬联合麻醉下行膀胱结石取石，前列腺肥大症前列腺切除术，手术顺利，12:00返回监护病房，监测生命体征T36.8°P58 R20 BP109/81 Spo296% 精神差，神志清，呼吸平稳，遵医嘱予重症护理，氧气吸入，心电监测，大气囊三腔导尿管通畅，给予生理盐水持续膀胱冲洗，控制尿路感染，手术标本送病理，静点头孢甲肟1.0 2/日，奥硝唑0.5 2/日，泮托拉唑60mg 2/日保护胃粘膜。
11月18日医嘱停重症护理改为一级护理，11月19日停持续膀胱冲洗，尿管通畅引出黄色透明尿液，并改为二级护理。
11月22日予拔除尿管，患者自行排出黄色透明尿液顺利，约300ml。
患者于11月23日8:00康复出院。
病理结果回报：慢性前列腺炎，前列腺增生。
二、相关检查1、双肾彩超：左肾异常无回声，考虑囊肿2、膀胱彩超:膀胱壁毛糙，膀胱结石3、前列腺彩超：前列腺增大内伴钙化其他检查未见异常三、相关护理问题及措施（一）术前紧张焦虑：与患者术前对手术的担心，术后对恢复情况的担心有关。
措施:心理护理，向患者讲解过分的恐惧和紧张对手术不利，影响手术顺利进行及预后，说明手术的必要性和重要性，缓解病人紧张焦虑心理；并向患者和家属介绍TURP的手术优点（如不需要开腹，术中损伤小、出血少、安全性高、无疼痛等）,必要时请同室病友现身说法，；术后放置各种管道及行膀胱冲洗的目的，使患者有心理准备，消除顾虑，保持情绪稳定，利于手术顺利进行及良好预后。
经尿道前列腺电切术后护理查房
经尿道前列腺电切术后护理查房1.病情评估：首先要对病人的一般状况进行评估。
观察病人的意识状态、呼吸、血压、心率等生命体征。
了解病人手术前后的症状变化，如尿频、尿急、尿痛等症状是否有所缓解。
2.疼痛评估：询问病人手术后的疼痛程度，并根据疼痛评分（如VAS 疼痛评分表）进行记录。
观察病人是否有疼痛相关的行为表现，如面部表情、体位改变等。
根据疼痛评估结果，及时采取相应的疼痛缓解措施。
3.尿液观察：观察病人的尿液颜色、量、气味等特征。
正常情况下，手术后的尿液可能呈淡红色，但不应有鲜红色或血块。
尿液量应保持在正常范围内，如出现尿量减少或暂停排尿的情况应及时报告给医生。
4.导尿管护理：观察导尿管的引流情况，包括尿液颜色、量和质地。
确保导尿管的引流通畅，避免导尿管的扭曲或压迫。
定期检查导尿管是否固定良好，是否有松动脱落的情况。
根据医嘱进行导尿管的冲洗和更换，避免感染的发生。
5.感染预防：监测病人体温的变化，及时发现体温升高的情况。
培养尿液，观察是否有细菌感染的迹象。
鼓励病人多饮水，增加尿液排除，帮助预防尿路感染。
保持病人的卫生清洁，培养良好的个人卫生习惯，避免细菌感染。
6.活动指导：根据病人的手术情况和术后恢复情况，指导病人适当的活动。
提醒病人注意术后休息，避免剧烈活动。
同时鼓励病人进行适度的活动，如站立、行走，帮助恢复肌肉力量和循环功能。
7.饮食指导：根据病人的手术情况和胃肠功能的恢复情况，制定适宜的饮食方案。
鼓励病人多饮水，注意补充维生素和蛋白质，帮助病人加快伤口愈合和身体恢复。
8.心理疏导：与病人进行交流，了解他们在手术后的心理状态。
给予病人鼓励和支持，帮助他们积极面对手术后的恢复过程。
提供正确的信息，解答病人的疑虑和困惑，减少病人的焦虑和恐惧情绪。
9.家庭护理指导：对病人家属进行护理指导，教育他们关于手术后护理的知识和技巧。
告知家属应注意观察病人的尿液、体温、疼痛等变化，并及时向医生报告。
告知家属如何正确清洁及更换导尿管袋，并注意手卫生和消毒。
前列腺增生手术护理查房
04
CHAPTER
术后护理
术后需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等，以确保生命体征稳定。
监测生命体征
鼓励患者咳嗽、咳痰，并定期为患者翻身拍背，以促进痰液排出，防止肺部感染。
保持呼吸道通畅
术后需给予患者清淡、易消化的食物，并逐渐增加营养摄入，以促进身体恢复。
饮食调整
出血观察
注意观察患者术后出血情况，包括尿液颜色、伤口渗血等情况，如出现大量出血需及时报告医生处理。
术后呼吸功能锻炼
在医生许可的情况下，患者可以进行适当的运动锻炼，如散步、慢跑等，以增强体质和促进身体恢复。
术后运动锻炼
手术后，患者应保持清淡、易消化的饮食，避免摄入辛辣、刺激性食物，以免刺激伤口。同时，应增加蛋白质的摄入，以促进伤口愈合。
饮食调整
手术后，患者应多饮水，以促进排尿和预防尿路感染。
多饮水
尿失禁的处理
尿道狭窄是前列腺增生手术的另一种常见并发症，可以通过术后保持尿道清洁、避免感染、及时排尿等措施来预防。
若出现尿道狭窄，应及时就医，采取尿道扩张、药物治疗等措施，必要时需再次手术治疗。
尿道狭窄的处理
尿道狭窄的预防
除了尿失禁和尿道狭窄，前列腺增生手术还可能引起其他并发症，如出血、感染、勃起功能障碍等，术后应密切观察病情变化，采取相应的预防措施。
协助医生进行术前检查，确保患者符合手术要求。
术前准备
对患者进行心理疏导，减轻紧张情绪。
心理护理
密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况。
术中监测
术后可能出现出血，需密切观察并采取相应措施，如使用止血药物。
出血
保持会阴部清洁，预防感染。
感染
部分患者可能出现尿道狭窄，需定期进行尿道扩张。
经尿道前列腺电切(TURP)护理查房ppt课件
并发症监测： 包括出血、 感染、尿潴 留等并发症 的监测和预 防
01
02
03
04
术后护理措施
保持导尿管通畅：定期 检查导尿管，防止堵塞
观察排尿情况：记录排 尿量、颜色、气味等，
及时发现异常
预防感染：保持伤口清 洁，使用抗生素预防感
染
监测生命体征：密切关 注患者的血压、心率、
呼吸等指标
预防并发症：注意预防 尿潴留、尿路感染、出
尿失禁：手术后可能出现尿失 禁，需要采取措施预防和治疗
性功能障碍：手术后可能出现 性功能障碍，需要采取措施预 防和治疗
术后监测
生命体征监 测：包括心 率、血压、 呼吸、体温 等
尿液颜色、 量、性质监 测：观察尿 液颜色、量、 性质的变化， 及时发现异 常情况
疼痛评分监 测：评估患 者术后疼痛 程度，及时 调整镇痛方 案
查房效果评估
患者满意度：患者对护理查房的满意度，包括对护理人 员的态度、技能和知识等方面的评价
护理质量：护理查房过程中，护理人员是否遵循护理规 范，护理操作是否准确、规范
护理效果：患者在护理查房后，病情是否得到改善，生 活质量是否提高
护理查房效率：护理查房过程中，护理人员是否高效地 完成了查房任务，是否及时发现并解决了患者的问题
查房注意事项
查房时间：根据患 者病情和手术时间 安排，确保查房时 间合理
查房人员：包括医 生、护士、麻醉师 等，确保查房人员 齐全
查房内容：包括患 者病情、手术情况、 术后恢复情况等， 确保查房内容全面
查房方式：采用口 头交流、查看病历 等方式，确保查房 方式有效
查房记录：记录查 房内容，包括患者 病情变化、治疗方 案调整等，确保查 房记录完整
经尿道前列腺电切(turp)护理查房课件
预防措施
严格执行无菌操作，术后应用抗 生素预防感染，保持会阴部清洁
干燥，定期更换尿管和尿袋。
处理方法
轻度感染可口服或局部应用抗生 素，重度感染需静脉应用抗生素
，并加强局部护理和引流。
尿失禁预防与处理
尿失禁原因
手术损伤、尿道括约肌功能减退等。
预防措施
术中精细操作，避免损伤尿道括约肌，术后进行盆底肌锻炼和膀 胱功能训练。
肠道准备
术前12小时禁食，4小时 禁饮，确保肠道清洁，降 低手术感染风险。
皮肤准备
术前进行备皮，清洁手术 区域皮肤，降低术后感染 风险。
03
术后护理要点
观察生命体征变化
监测血压、脉搏、呼吸
术后24小时内，每15-30分钟测量一次，平稳后改为每小时一次 。
观察意识状态
与患者交流，了解其感受，及时发现异常。
和床单。
04
并发症预防与处理措施
出血预防与处理
出血原因
手术损伤、凝血功能异常、术后 活动过度等。
预防措施
术前评估凝血功能，术中精细操作 ，术后密切观察出血情况，限制活 动，保持大便通畅。
处理方法
轻度出血可局部压迫止血，重度出 血需手术探查止血，并补充血容量 ，必要时输血。
感染预防与处理
感染原因
经尿道前列腺电切(turp)护 理查房课件
汇报人： 2023-12-01
contents
目录
• 前列腺电切手术简介 • 术前护理准备 • 术后护理要点 • 并发症预防与处理措施 • 康复期护理指导与建议
01
前列腺电切手术简介
手术定义与目的
定义
经尿道前列腺电切术（Transurethral Resection of Prostate，简称TURP）是 一种通过尿道插入电切镜，利用高频电流切除前列腺增生组织的手术方法。
经尿道前列腺电切(TURP)护理查房PPT课件
汇报人：xxx 2023-2-02
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术前护理措施执行情况检查 • 术后护理问题及措施分析 • 并发症预防与处理方案讨论 • 康复期护理重点指导内容梳理 • 总结：本次查房成果与下一步工作计划
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
药物剂量与时机
确保药物剂量准确，给药时机恰当，以达到最佳 预防效果。
药物过敏史了解
详细询问患者药物过敏史，避免使用可能引起过 敏的药物。
03 术后护理问题及措施分析
出血风险观察与处理
密切观察生命体征
术后24小时内，每15-30分钟 监测一次血压、脉搏和呼吸， 以后逐渐延长监测间隔时间。
观察尿液颜色与量
病史采集与评估
确认已详细询问患者病史，包 括过敏史、手术史等，以评估
手术风险。
术前检查完善
确保患者已完成相关术前检查 ，如血常规、尿常规、凝血功
能等。
肠道准备
确认患者已按照要求进行肠道 准备，如术前禁食、灌肠等。
皮肤准备
检查患者手术区域皮肤清洁情 况，确保备皮工作已完成。
心理护理措施实施情况
心理评估
避免剧烈运动
避免长时间站立、久坐或剧烈运动，以免加重盆腔充血和尿道不 适。
06 总结：本次查房成果与下 一步工作计划
本次查房成果总结
病人情况掌握
通过查房，全面掌握了经尿道前列腺电切(TURP)病人的术 后恢复情况，包括伤口愈合、排尿功能、疼痛控制等方面 。
护理措施落实
查房过程中，对护理措施的执行情况进行了检查，包括导 尿管护理、会阴部清洁、并发症预防等方面，确保措施得 到有效落实。
经尿道前列腺等离子电切术的护理查房
contents
目录
• 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症观察与处理 • 出院指导
01 术前准备
患者评估
评估患者年龄、病情、手术史、 用药史等基本信息，以便为患 者制定个性化的护理方案。
评估患者心、肝、肺、肾等重 要脏器功能，了解患者对手术 的耐受程度。
息等，以促进康复。
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感谢您的观看
指导患者进行床上排便 训练，预防术后尿潴留。
02
指导患者进行深呼吸、 有效咳嗽等呼吸功能训 练，预防术后肺部感染。
03
告知患者术前12小时开 始禁食，术前4小时开始 禁止饮水，并保持充足 的睡眠。
04
指导患者术前排空膀胱， 避免手术中误伤膀胱。
02 术中护理
手术配合
确保手术器械准备齐全
监测设备运行状况
疼痛管理
指导患者正确使用止痛药，并告知其疼痛缓解的方法，如放松技巧 和分散注意力等。
休息与活动
建议患者适当休息，逐渐恢复日常活动，避免剧烈运动和重体力劳 动。
复查与随访
定期复查
指导患者按照医生建议的时间进行复查，包括术后早期复查和长 期随访。
症状监测
教育患者自我监测术后症状，如出现异常情况应及时就医。
随访问答
提供联系方式，解答患者出院后的疑问和困惑，确保患者得到及 时有效的支持。
健康教育与预防
性生活指导
01
根据患者的具体情况，指导其在术后恢复期内如何逐步恢复性
生活。
预防措施
02
教育患者如何预防术后并发症，如尿失禁、感染等，并提供相
应的预防措施。
经尿道前列腺电切(TURP)护理查房PPT课件
术后患者应保持充足休息，避免过度劳累，以免 影响身体恢复。
规律作息
养成良好作息习惯，早睡早起，避免熬夜等不良 生活习惯。
戒烟限酒
吸烟和饮酒不利于术后恢复，患者应戒烟限酒， 保持身体健康。
饮食结构调整建议
清淡易消化
术后患者应以清淡易消化食物为主，避免辛辣、油腻、刺激性食 物。
高蛋白高纤维
03 术后观察与护理要点
生命体征监测及异常情况处理
心电监护
术后24小时内持续心电监护，密 切观察心率、心律、血压、呼吸 、血氧饱和度的变化，发现异常
及时报告医生处理。
体温监测
每4小时测量体温1次，若体温超 过38.5℃，及时采取物理降温措
施并通知医生。
出血观察
密切观察伤口敷料渗血情况，如 出血较多，及时更换敷料并加压
住院号、床号
确认患者住院信息和床位安排，便 于管理。
诊断、手术名称
了解患者病情及手术情况，为护理 提供依据。
护理评估与问题列表
01
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生命体征监测
观察患者体温、脉搏、呼吸、 血压等指标，及时发现异常。
伤口情况评估
检查手术切口有无渗血、红肿 等，评估伤口愈合情况。
疼痛评估
采用疼痛评分工具，了解患者 疼痛程度，采取相应措施。
适量增加高蛋白、高纤维食物摄入，如鱼、瘦肉、蛋、豆类等，促 进身体恢复。
多喝水
多喝水有助于保持尿路通畅，预防尿路感染等并发症发生。
康复训练计划制定和执行
1 2
制定个性化康复训练计划
根据患者病情和恢复情况，制定个性化康复训练 计划。
循序渐进进行训练
康复训练应遵循循序渐进原则，逐步增加训练强 度和时间。
经尿道前列腺电切(turp)护理查房
术后6小时内
需平卧休息，尽量避免翻身及 移动。
术后第二天
可下床活动，但需避免剧烈活 动及长时间站立。
术后一周内
避免提重物及骑自行车等运动 。
05
出院指导
定期复查
术后1个月进行第一次复查，了解患者的恢复情况，评估患者的症状是否得到有效缓 解。
术后3个月进行第二次复查，进行尿常规、B超等检查，了解前列腺切除后的局部情 况。
指导患者术前饮食，避免 摄入刺激性食物，以免影 响手术效果。
术前准备
指导患者进行排尿训练， 练习床上排尿，以适应术 后排尿方式的改变。
呼吸锻炼
指导患者进行呼吸锻炼， 以增加肺活量，减少肺部 并发症。
术前准备
备皮
为患者进行备皮，包括剃毛、清 洁皮肤等，以减少术后感染的风
险。
禁食禁水
告知患者术前需禁食、禁水的时间 和原因，以避免术中呕吐和术后腹 胀。
护理干预措施
包括术前通过盆底肌肉锻炼、提肛运动等来增强盆底肌肉力量，术后及时应用 抗生素以减轻炎症反应，并指导患者进行膀胱训练。
turp术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理干预措施
下肢深静脉血栓形成原因
主要是由于手术过程中长时间仰卧，导致下肢静脉血液回流不畅，以及术后卧床 时间过长等。
护理干预措施
包括术前通过健康教育让患者了解预防下肢深静脉血栓形成的重要性，术后指导 患者进行下肢肌肉收缩和放松训练，并密切观察下肢血液循环情况。
术后半年进行第三次复查，进行尿流率测定等检查，评估患者的排尿功能是否恢复 正常。
注意事项及随访时间安排
01
避免剧烈运动和重体力 劳动，以免引起前列腺 出血或尿失禁。
经尿道前列腺电切(turp)护理查房课件
感染
预防措施
术前做好肠道准备，严格无菌操作，使用抗生素预防感染。
处理方法
如发生感染，需保持导尿管通畅，使用抗生素治疗，高热者给予物理降温。
其他并发症
预防措施
术前检查心肺功能，术中仔细操作避免 损伤尿道外括约肌，术后使用镇痛药物 。
VS
处理方法
如发生其他并发症，需根据具体情况进行 相应处理，如尿道狭窄、尿失禁等需进行 相应治疗。
药物治疗监测
在药物治疗过程中，需定期进行药物 浓度监测、肝功能检查等，以确保药 物疗效和减少不良反应。
护理干预措施
01
术前护理
术前需对患者进行心理疏导，减轻患者的焦虑和紧张情绪；同时需进行
术前准备，包括备皮、灌肠等。
02
术中护理
在手术过程中，需对患者进行心电监测、吸氧等护理措施，以确保患者
的生命体征稳定。
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感谢您的观看
03
术后护理
术后需对患者进行疼痛护理、膀胱冲洗、尿管护理等措施，以减轻患者
的痛苦和促进康复；同时需对患者进行健康教育，包括饮食、运动等方
面的指导。
04
并发症的预防与处理
出血
预防措施
术前停用抗凝药物，术中仔细操作，术后使用止血药物，避 免剧烈运动。
处理方法
如发生出血，需保持导尿管通畅，适当牵引，应用止血药物 ，严重出血需手术止血。
情感维度
评估患者的幸福感和生活满意度，如对生活的积极态度 等。
康复期的心理干预
总结词
个体化、综合性方法
详细描述
针对康复期患者可能出现的焦虑、抑郁等 心理问题，采取个体化的综合性干预方法 。
个体化干预
经尿道前列腺电切(TURP)护理查房课件
性生活指导
根据患者的具体情况，向其介绍性生活需要注意的事项，如 术后一段时间内避免性生活，以及性生活时需要注意的体位 和姿势等。
06
turp护理查房记录表格展示
记录表格内容及填写要求
• 患者基本信息：包括床号、姓名、年龄、性别、科室、主管医生等。 • 查房时间：记录查房的日期和时间。 • 病史回顾：简要回顾患者的病史，包括前列腺增生的症状、诊断和治疗史等。 • 护理措施：记录采取的护理措施，如饮食、活动、疼痛缓解等。 • 医生建议：记录医生的建议和治疗方案，如手术方式、用药等。 • 护理计划：根据患者情况制定相应的护理计划，包括术后护理、康复指导和健康宣教等。 • 查房记录：记录查房过程中的重要发现、诊断和措施，如患者疼痛情况、生命体征变化、并发症等。
记录表格范例展示
|患者基本信息|查房时间|病史回顾|护 理措施|医生建议|护理计划|查房记录|
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turp手术历史与发展
1975年，英国医生首先报道了经尿道前列腺电切术，经过几 十年的发展，turp手术已成为前列腺增生手术治疗的经典术 式之一。
随着手术技术的不断改进和设备的更新换代，turp手术的安 全性和有效性得到了不断提高。
turp手术适应症与禁忌症
适应症
适用于前列腺增生引起的尿频、尿急、尿不尽等排尿困难症 状，患者年龄一般不宜太大，身体状况良好，无心肺等重要 器官疾病。
术中应掌握正确的切割方法和止血方法，控 制切割速度，避免损伤大血管及尿道外括约 肌等重要组织结构。
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经尿道前列腺电切术护理查房
一、病例
患者蒋长贵，男，57岁，主因“尿频、尿急、尿痛2年余，加重半月”于2014 年11月3日上午10:00入院。
步入病室，精神可，神志清，呼吸平稳，查体T36.5°P84 R19 BP140/90，直肠指检：前列腺肿大，质韧，未及结节，触痛，中央沟消失，指套无血迹。
遵医嘱予二级护理，普食，静点头孢哌酮舒巴坦钠3.0 2/日，奥硝唑0.5 2/日，口服普乐安片4片3/日，控制前列腺增生。
于11月15日上午8:00在腰硬联合麻醉下行膀胱结石取石，前列腺肥大症前列腺切除术，手术顺利，12:00返回监护病房，监测生命体征T36.8°P58 R20 BP109/81 Spo296% 精神差，神志清，呼吸平稳，遵医嘱予重症护理，氧气吸入，心电监测，大气囊三腔导尿管通畅，给予生理盐水持续膀胱冲洗，控制尿路感染，手术标本送病理，静点头孢甲肟1.0 2/日，奥硝唑0.5 2/日，泮托拉唑60mg 2/日保护胃粘膜。
11月18日医嘱停重症护理改为一级护理，11月19日停持续膀胱冲洗，尿管通畅引出黄色透明尿液，并改为二级护理。
11月22日予拔除尿管，患者自行排出黄色透明尿液顺利，约300ml。
患者于11月23日8:00康复出院。
病理结果回报：慢性前列腺炎，前列腺增生。
二、相关检查
1、双肾彩超：左肾异常无回声，考虑囊肿
2、膀胱彩超:膀胱壁毛糙，膀胱结石
3、前列腺彩超：前列腺增大内伴钙化
其他检查未见异常
三、相关护理问题及措施
（一）术前
紧张焦虑：与患者术前对手术的担心，术后对恢复情况的担心有关。
措施:心理护理，向患者讲解过分的恐惧和紧张对手术不利，影响手术顺利进行及预后，说明手术的必要性和重要性，缓解病人紧张焦虑心理；并向患者和家属介绍TURP的手术优点（如不需要开腹，术中损伤小、出血少、安全性高、无疼痛等）,必要时请同室病友现身说法，；术后放置各种管道及行膀胱冲洗的目的，使患者有心理准备，消除顾虑，保持情绪稳定，利于手术顺利进行及良好预后。
（二）术后
基础护理：手术结束后，与手术护士、麻醉师交接病人。
予病人平卧位，6小时后根据病人具体情况取半卧位。
告知病人暂禁食。
指导病人床上活动。
术后严密观察生命体征及各种引流管等变化，由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱，在临床上出现血压波动及肺、脑、肾水肿等一系列病理或生理变化，如发现患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉搏慢、呼吸困难等情况时应警惕是否发生TUR(经尿道前列腺电切综合症)综合症，应及时准备好抢救物品，并立即报告医生，给予相应处理。
引流管护理：妥善固定各引流管，明确标识。
告知病人气囊导尿管牵拉固定于下肢不得随意松解。
保持各管道通畅，翻身时注意引流管无移位和脱落，酌情调节冲洗液速度并定时挤捏引流管，防止形成血块并堵塞。
膀胱冲洗护理：膀胱冲洗多用生理盐水，冲洗液温度夏季22~25°，冬季32~35°。
术后24h内冲洗液滴速80～100滴/min，24h后根据引流液颜色变化，滴速可调至40~60滴/min，液柱高60cm为宜。
1、疼痛：因手术对尿道损伤，致使局部组织反应性增强，加上留置尿管牵引气
囊压迫和术后持续膀胱冲洗液刺激，常引起膀胱阵发性痉挛疼痛。
措施：遵医嘱给予解痉止痛药物，加强心理护理，尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。
解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力。
通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法，分散患者注意力，以减轻疼痛。
尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室内环境舒适等。
做好家属的工作，争取家属的支持和配合。
2、出血
措施：出血常在术后24h内出现，因此必须密切观察血压变化，引流液的颜色、性质，估计出血量，认真做好记录。
如发现引流液颜色为深红色，伴有小血块，经挤捏仍引流不畅时，用50ml注射器抽取冲洗液反复冲洗吸出残留血块及组织碎片，以促通畅，并可适当加快冲洗速度，直到引流液颜色变浅为止。
若患者出血量多，膀胱胀，血压下降，脉搏增快，严重者则出现休克时，应立即停止膀胱冲洗，加快输液、输血速度，按医嘱给予止血药，并协助做好电切镜检查止血及清理血块的准备工作。
3、尿路感染
措施：由于患者留置尿管持续膀胱冲洗，易引起尿路感染，因此，术后除了应用抗生素预防感染外，在更换尿袋及倾倒尿液时要严格执行无菌操作，每日更换尿袋1次，并及时倾倒尿液，每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次，并保持床铺整洁，保持腹部、臀部、会阴部皮肤清洁干燥。
4、肺病感染
措施：患者术后卧床，活动量小，有的伴有吸烟史及患心肺疾病，易发生肺部感染，要协助翻身拍背，鼓励有效咳嗽，如痰多不易咳出可给予超声雾化吸入。
要注意保暖，尤其是冬天，冲洗液可加温后使用（25℃为宜）。
5、预防褥疮
措施：为防止术后出血，要求患者避免用力翻身，因此，护士要每4h给病人翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推动作，以减少对皮肤的摩擦，背部及骨突部可垫软枕，及时更换脏、湿的床单、衣裤，保持皮肤清洁，预防褥疮的发生。
6、预防便秘
措施：为预防便秘，防止术后用力大便而导致出血，常于术后给予流质及半流质饮食，并指导病人多饮水，适当床上活动，多吃粗纤维丰富的食物，吃一些香蕉及甘薯等润滑肠道，以保持大便通畅，必要时按医嘱给予软化大便及轻泻的药物，如麻仁软胶囊及芦荟胶囊等。
7、静脉血栓形成
措施：因患者为中老年，加上手术创伤、术后卧床，术中术后应用止血药等，可使血液粘稠，血流滞缓及高凝状态，易致静脉血栓形成。
为防止静脉血栓形成，术后需加强下肢功能锻炼，未下床前在床上每天定时按摩双下肢，作踝关节的伸
屈活动，多作深呼吸及咳嗽动作。
避免在下肢建立静脉通道，尤其是左下肢，注意维护血管内壁的完整性。
四、拔管后的护理：
待尿液颜色转澄清后停止膀胱冲洗（约术后3～5d），于术后7d左右拔除尿管。
拔管后要加强巡视，拔管当天避免下床，观察有否排尿困难、尿失禁、出血等并发症，如有尿失禁，一般是暂时性的，要指导患者进行缩肛训练。
五、出院指导：
1、嘱病人勿吸烟、饮酒，忌食辛辣刺激的食物，注意营养调配，保持正常的生活规律，注意休息，适当运动，增强机体抵抗力，防止感冒
2、预防便秘可多吃新鲜的水果、蔬菜及粗纤维食物，多做下蹲仰卧屈髋动作，并定期按摩腹部，以保持大便通畅，必要时使用开塞露或低压灌肠
3、预防泌尿系感染，不憋尿，多饮水（白天多饮，夜间少饮，以免夜尿增多影响睡眠），24h饮水量超过两热水瓶（2500ml），才能起到尿液稀释和冲洗作用。
注意会阴部卫生，防止逆行感染，术后1～3个月每10d复查小便1次，以检查有否出血，感染等情况，以便及时用药
4、为尽快恢复尿道括约肌功能，每日温水坐浴一次，每日2次做缩肛运动。
5、术后3个月内避免过度活动，不提重物，不骑自行车,避免久坐，防止盆腔充血引起前列腺窝创面大面积脱痂的再出血。
6、观察记录排尿的次数、尿色、尿线的粗细，定时复查，出现尿线变细，排尿费力时及时就诊。
2014.11.25
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